Азитрал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Состав

Лекарственное средство «Азитрал» состоит в основном из азитромицина. Вспомогательными веществами выступает лактоза, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный и магния стеарат. Оболочка капсулы состоит из желатина. Относится к группе антибиотиков, поэтому отпускается только по рецепту. Хранится в сухом месте при температуре не выше 25 градусов.

КакПросто рекомендует

Почему лекарство не работает Залог успешного лечения – это, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача и информирование его обо всех значимых изменениях в ходе терапии. Однако специалист может сколько угодно говорить о схеме и длительности приема препарата, но большинство пациентов все же нарушат эти правила. Читать далее

Применения и дозы

для взрослых

Капсулы Азитрал надо принимать 1 раз в сутки за час до или спустя 2 часа после приема пищи. Их нельзя разжевывать.

Режим дозирования подбирается доктором индивидуально в зависимости от заболевания.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей, ЛОР-органов лекарство принимается по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней.

При остром неосложненном воспалении шейки матки и уретры препарат принимать однократно в дозе 1 г.

При акне средней тяжести Азитрал пьется по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем — 1 раз в 7 дней в течение 9 недель. На полный курс требуется 6 г антибиотика.

При начальной стадии клещевого боррелиоза, а также при инфекциях кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, импетиго, дерматозы, осложненные бактериальной инфекцией) Азитрал пьется в первый день 1 г, далее по 500 мг на протяжении еще 4 дней.

При язве желудка и 12-ти перстной кишки Азитрал пьется в комплексе с другими медикаментами по 1 г в течение 3-х дней.

Инструкция по применению Азитромицина

Диспергируемые таблетки можно принять как обычные или развести в половине стакана воды – получится суспензия. Ее надо хорошо взболтать и выпить.

Суточные и разовые дозы Азитромицина устанавливает лечащий врач. Если индивидуальная схема приема не определена, то необходимо придерживаться рекомендаций в аннотации.

Дозировка и режим приема

Дозы Азитромицина зависят от веса и возраста пациента. Ниже приведены схемы приема таблеток и капсул взрослым и детям от 12 лет и весом от 45 кг:

• При инфекциях органов дыхания и мягких тканей, кожных болезнях, в том числе угрях, назначают по 500 мг в сутки, полный курс – 1,5 г. Это означает, что нужно принять таблетку или капсулу 500 мг или две по 250 мг один раз в одно и то же время 3 дня подряд.
• При болезни Лайма общий курс приема длится 5 дней и составляет 3 г. Схема лечения: в первый день – 1000 мг (2 по 500 мг), со второго дня – по 500 мг еще в течение 4 суток.
• При неосложненном хламидиозе, в том числе уретритах и цервицитах, назначают однократно 1 г.

Глазные капли выпускаются в виде одноразовых пластиковых капельниц. Содержимое одного тюбика закапывают в конъюнктивальный мешок два раза в день в течение 3 суток.

Инструкция по приему для детей: дозировка и нормы

Азитромицин в таблетках

Детям от 3 лет до 12 лет для точного дозирования лучше использовать таблетки 125 мг.

При респираторных и кожных инфекциях дозу рассчитывают, учитывая вес тела малыша. На 1 кг массы ребенка необходимо 10 мг Азитромицина. Полный курс – 3 дня. Для удобства расчета врачи используют таблицу:

• При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, (гнойной ангине) разовая доза увеличивается вдвое, курс лечения – те же 3 дня.
• При боррелиозе схема приема: в первый день – 20 мг на 1 кг веса тела ребенка, затем 4 дня подряд – по 10 мг на кг. Всего нужно лечиться 5 суток.

Азитромицин суспензия

В форме порошка для изготовления суспензии препарат выпускается с концентрацией 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл.

При кожных и респираторных заболеваниях лекарство назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (полный курс – 30 мг/кг)

Пример расчета для ребенка массой тела 15 кг. Умножив 15 кг на 10 мг, получаем необходимую дозу 150 мг. При использовании порошка 100 мг/5 мл 150 мг будет содержаться в 7,5 мл готовой микстуры. Если в наличии имеется Азитромицин с дозировкой 200 мг/5 мл, то его нужно отмерить 3,75 мл.

Детям до 10 кг назначают порошок с концентрацией 100 мг/5 мл, так можно добиться более точного дозирования.

Чтобы не ошибиться при изготовлении суспензии, стоит использовать приведенную ниже таблицу:

Глазные капли

Глазные капли Азидроп на основе азитромицина одинаково дозируются и для детей с рождения, и для взрослых. По одной дозе, содержащейся в первичной упаковке, закапывают в конъюнктивальный мешок дважды в день в течение 3 суток.

• Если пациент употребляет антациды (лекарства от изжоги), такие как Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, то Азитромицин лучше принять за час до или после их приема. Все эти препараты, как и любая пища, существенно замедляют всасывание лекарства.
• Если пропустили прием вовремя, необходимо как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять через 24 часа, удваивать ее нельзя.
• Если за 3 дня употребления препарата не произошло облегчение симптомов заболевания, следует срочно обратиться к врачу для решения вопроса о продлении курса или о замене антибиотика.

Показания к применению

Согласно инструкции к Азитралу, лекарство эффективно при терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию азитромицина. В частности, препарат применяется при:

• инфекциях верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе при тонзиллите, ангине, фарингите, синусите, среднем отите);
• инфекциях нижних отделов дыхательных путей, включая атипичные и бактериальные виды пневмоний, бронхит;
• скарлатине;
• инфекциях мягких тканей и кожных покровов (вторично инфицированные дерматозы, импетиго, рожа);
• при урогенитальных инфекциях (цервицит, уретрит, гонорейный уретрит);
• болезни Лайма в начальной стадии;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, только как элемент комбинированной терапии.

Форма выпуска

В соответствии с инструкцией, Азитрал выпускают в форме желатиновых твердых капсул размера №0, с белой крышечкой и корпусом, внутри которых содержится порошок белого цвета, по 250 или 500 мг в блистерах, по 3 или 6 шт. в картонной упаковке. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг азитромицина дигидрата, а также такие вспомогательные вещества, как:

• Вода очищенная;
• Магния стеарат;
• Лактоза безводная;
• Титана диоксид;
• Желатин;
• Кукурузный крахмал;
• Метилпарабен;
• Натрия лаурилсульфат;
• Пропилпарабен.

Также выпускают препарат Азитрал 500 и 250 в форме таблеток, покрытых оболочкой, в контурных ячейковых упаковках по 3 и 6 шт. в картонной упаковке. В одной таблетке Азитрал содержится 250 или 500 мг азитромицина дигидрата, а также такие вспомогательные вещества, как:

• Лактоза безводная и калия полакрилин;
• Кремния диоксид коллоидный безводный;
• Натрия кроскармеллоза и магния стеарат;
• Тальк, макрогол 4000 и повидон;
• Титана диоксид и крахмал кукурузный;
• Гипромеллоза и железа оксид желтый.

Азитрал выпускают также в форме лиофилизированного порошка, предназначенного для приготовления парентерального раствора, в стеклянных 500 мл флаконах по 1 или 5 шт. в картонных упаковках. Один флакон Азитрал содержит 500 мг азитромицина дигидрата и такие вспомогательные вещества, как натрия гидроксид, натрия цитрат безводный, бидистиллированную воду и моногидрат лимонной кислоты.

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: сонливость, головокружение, астения, головная боль, вертиго, беспокойство, судороги, нервозность, парестезия, агрессивность, гиперактивность; у детей — тревожность, головная боль (при лечении среднего отита), нарушение сна, невроз, гиперкинезия.
• Сердечно-сосудистая система: болевые ощущения в грудной клетке, аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия, учащенное сердцебиение, увеличение интервала QT.
• Пищеварительная система: холестатическая желтуха, диарея, увеличение активности печеночных ферментов, тошнота, метеоризм, абдоминальные боли, мелена, рвота, диспепсия; у детей — расстройство пищеварения, запор, гепатит, анорексия, некроз печени (возможно с летальным исходом), изменение цвета языка, дисфункция печени, псевдомембранозный колит, гастрит.
• Мочеполовая система: вагинальный кандидоз, нефрит, выраженная почечная недостаточность.
• Органы чувств: нарушение восприятия запаха и вкуса, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при использовании высоких доз препарата на протяжении длительного времени), шум в ушах.
• Аллергические проявления: отек Квинке, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, зуд кожи, многоформная эритема, анафилактическая реакция.
• Другое: кандидомикоз слизистой оболочки ротовой полости, тромбоцитопения, чрезмерная утомляемость, артралгия, вагинит, нейтропения; у детей — крапивница, конъюнктивит.

Противопоказания

От применения Азитала следует отказаться в перечисленных ниже случаях:

• почечная или печеночная недостаточность в тяжелой степени;
• наличие повышенной чувствительности к азитромицину или иным компонентам Азитрала;
• дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы.

Также прием Азитрала противопоказан детям младше 12 лет, либо массой менее 45 кг; лицам, принимающим эрготамин и дигидроэрготамин; матерям в период кормления грудью.

Должен с осторожностью применяться Азитрал пациентами, принимающими варфарин, терфенадин, дигоксин, а также лицами с печеночной и/или почечной недостаточностью, аритмия, предрасположенность к аритмии

Противопоказания и побочные эффекты

Как правило, пациенты хорошо переносят антибактериальную терапию с применением Азитрала. Побочные эффекты у этого препарата проявляются достаточно редко. К их числу можно отнести:

• нарушения в работе системы пищеварения: тошноту и рвоту, метеоризм, мелену, анорексию, понос или запор, боли в животе, гастриты, колиты;
• тахикардию, аритмию, болевой синдром, локализующийся в ретростернальном пространстве;
• дисфункциональные нарушения в работе печени, гепатит, желтуху;
• острую почечную недостаточность;
• мигрень, головокружение;
• сонливость в дневное время;
• астенический синдром;
• раздражительность, тревожность, гиперактивность, склонность к агрессии;
• судорожные приступы;
• ощущение жжения, покалывания на коже;
• нарушения со стороны органов чувств: ухудшение слуха, шум в ушах, неспособность адекватно воспринимать запахи и вкусы;
• воспалительное поражение почек;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, отёки, многоформную эритему, анафилактический шок;
• влагалищный кандидомикоз у женщин;
• конъюнктивит;
• резкое снижение количества тромбоцитов или нейтрофилов в крови;
• воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища;
• суставные боли;
• повышенную утомляемость, снижение работоспособности.

Согласно инструкции по применению Азитрала, абсолютными противопоказаниями к приёму этого лекарства являются аллергические реакции на компоненты, входящие в его состав, индивидуальная непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, низкая масса тела (до 45 кг), дефицит лактазы, почечная или печёночная недостаточность. Кроме этого, препарат не назначают детям в возрасте младше 12 лет, женщинам, кормящим грудью, и лицам, проходящим курс лечения с применением дигидроэрготамина или эрготамина.

Пациентам, страдающим аритмией, разрешается использовать это лекарство только в тех случаях, когда его потенциальная польза существенно превышает наносимый вред.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном употреблении с антацидами, содержащими магний и алюминий, этанолом и едой наблюдается снижение и замедление азитромициновой абсорбции. Прием наряду с варфарином в правильной дозировке не вызывает каких-либо перемен протромбинового периода. При этом взаимодействие варфарина и макролидов может стать причиной увеличения антикоагулянтного эффекта, в связи с чем нужно контролировать протромбиновое время. Одновременное употребление дигоксина усиливает концентрацию в организме последнего.

Это указано в инструкции по применению к «Азитралу». Цена и аналоги интересуют многих пациентов.

Прием наряду с дигидроэрготамином (дизестезия и вазоспазм) и с эрготамином может стать причиной увеличения токсического воздействия. Одновременное употребление с триазоламом снижает выведение и повышает его фармакологические эффекты. При совместном приеме с циклосерином, фелодипином, метилпреднизолоном, антикоагулянтами непрямого типа способен повышать концентарцию препарата в кровяной плазме, замедлять его выведение и влиять на усиление токсичности данных средств. Азитромицин также может замедлить выведение, увеличивать токсичность теофиллина, карбамазепина, гипогликемических пероральных средств, терфенадина, бромокриптина, циклоспорина, дизопирамида, фенитоина гексобарбитала, кислоты вальпроевой, галкалоидов спорыньи, повышать содержание в кровяной сыворотке.

Одновременное употребление с линкозаминами уменьшает эффективность азитромицина, а с хлорамфениколом и тетрациклинами повышает влияние азитромицина.

Показания к использованию

Медицинское средство Азитрал, как правило, назначают при наличии инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые были спровоцированы бактериями, чувствительными к данному лекарственному препарату:

1. Бронхит, протекающий в острой и хронической форме, бактериальная не госпитальная пневмония.
2. Инфекции ЛОР — органов – средний отит невыясненной этиологии, фарингит, трахеит, синусит, тонзиллит, ангина.
3. Кожные инфекции – импетиго, рожистое воспаление, дерматозы, вызванные вторичной инфекцией.
4. Уретрит, простатит, салпингит (воспаление маточных труб), цервиковагинит (воспалительные процессы, происходящие в шейке матки).
5. Инфекционные болезни мочеполовой системы.
6. Для лечения дифтерии, сальмонеллеза, шигеллеза.
7. В комплексном лечении язвы желудка, которое имеет бактериальное происхождение.
8. Препарат успешно применяется для лечения инфекций ротовой полости.
9. Для излечения от уреоплазмоза, микоплазмоза и хламидиоза.

Побочные действия

• кандидоз ротовой полости и гениталий,
• лейкопения, нейтропения, эозинофилия, очень редко — падение уровня тромбоцитов, гемолитическая анемия,
• падение аппетита вплоть до анорексии,
• аллергии (анафилаксия, отек Квинке, кожные сыпи), отслойка эпидермиса, зуд, сухость кожи,
• неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства: мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Форма выпуска и состав

Лекарственный формат средства – желатиновые капсулы по 250 или 500 мг дигидрата азитромицина.

Лекарственный формат средства – желатиновые капсулы по 250 или 500 мг дигидрата азитромицина.

Содержимое капсул представляет собой порошок белого цвета. В качестве дополнительных веществ использованы:

• натрия лаурилсульфат;
• безводная лактоза;
• стеарат магния;
• крахмал кукурузный;
• очищенная вода;
• желатин;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• диоксид титана.

Капсулы запаяны в стрипы по 3 или 6 штук. В упаковке находится 1 стрип.

Капсулы Азитрал запаяны в стрипы по 3 или 6 штук. В упаковке находится 1 стрип.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению указывает на лекарственное взаимодействие средства:

При сочетании Азитрала с Варфарином необходим контроль протромбинового времени.
Комбинация препарата с Циклоспорином требует коррекции последнего.
Азитромицин повышает содержание Зидовудина в мононуклеарных клетках, концентрацию Дигоксина.
Усилить токсическое действие средства способны Эрготамин, Дигидроэрготамин.
Азитрал снижает клиренс Триазолама, замедляет выведение Циклосерина, Метилпреднизолона, непрямых антикоагулянтов, Фелодипина, Терфенадина, Карбамазепина, Гексобарбитала, Циклоспорина, алкалоидов спорыньи, Дизопирамида, Вальпроевой кислоты, Фенитоина, Бромокриптина, Гепарина, пероральных гипогликемических препаратов, Теофиллина, ксантинов.
С осторожностью назначается сочетание препарата с Терфенадином, потому что это может привести к аритмии.
Ослабить эффективность Азитрала способны линкозамины, усилить – Тетрациклин, Хлорамфеникол.

Особые указания

Осторожно нужно пользоваться азитромицином пациентам с аритмией

Применение при беременности и лактации

При вынашивании плода лекарство выписывается осторожно. Решение о его назначении должен принимать врач, сопоставив потенциальные риски и возможную пользу

Грудное вскармливание следует прервать, если возникла необходимость в применении антибиотика.

Грудное вскармливание следует прервать, если возникла необходимость в применении антибиотика.

При нарушениях функции почек

Противопоказан прием лекарственного средства при тяжелых почечных нарушения

В умеренных и легких случаях капсулы назначаются осторожно

При нарушениях функции печени

В тяжелых случаях бактерицидное средство не выписывается

При умеренных и легких патологиях органа назначается осторожно

Показания к применению

• Скарлатина;
• инфекции ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей (средний отит, ангина, фарингит, тонзиллит, синусит);
• инфекции урогенитального тракта (цервицит и/или гонорейный уретрит);
• боррелиоз (болезнь Лайма) — для терапии начальной стадии (erythema migrans);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, атипичные и бактериальные пневмонии);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori (в частности, в составе комбинированного лечения);
• инфекции мягких тканей и кожного покрова (дерматозы, вторично инфицированные, импетиго, рожа). 

Противопоказания и побочные действия Азитромицина

Нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, миастении, фенилкетонурии, во время кормления грудью.

Возрастные ограничения зависят от формы выпуска:

• суспензия противопоказана детям младше 6 месяцев;
• таблетки – до 3 лет;
• капсулы – до 12 лет;
• инфузионный раствор – до 16 лет.

Индивидуальная чувствительность к Азитромицину тоже является противопоказанием.

С большой осторожностью надо применять препарат при аритмии, нарушениях функции печени и почек. При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие

При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие.

Можно ли принимать Азитромицин при беременности и кормлении грудью

Возможно применение на ранних сроках беременности и в 1, 2 и 3-й триместр, только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период лактации нельзя принимать Азитромицин. Поэтому следует временно перейти на искусственное вскармливание, учитывая, что после последнего употребления препарат еще неделю курсирует в крови.

Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия

При употреблении спиртных напитков действие антибиотиков ослабляется или совсем инактивируется. Кроме того, усиливается негативное влияние на печень.

Последствием взаимодействия Азитромицина с алкоголем могут стать печеночная недостаточность и различные осложнения при течении инфекционного заболевания, в том числе переход в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее, чем первоначальную острую стадию болезни.

Поскольку Азитромицин выводится из организма примерно через неделю, то и алкоголь можно принимать не раньше чем через 7 дней.

Можно ли принимать Азитромицин за рулем

Во время приема лекарства надо исключить вождение транспорта и другие занятия, требующие быстрой реакции и усиленной концентрации внимания. Это связано с вероятностью возникновения побочных эффектов, например головокружения или ухудшения зрения и слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано одновременное употребление Азитромицина с Эрготамином и Дигидроэрготамином, которые входят в состав противомигренозных препаратов Кофетамина, Номигрена и седативного спазмолитика Беллатаминала.

Совместное употребление с противогрибковым Терфенадином (Ламизилом), сердечным препаратом Дигоксином, антикоагулянтом Варфарином, иммунодепрессантом Циклоспорином тоже нежелательно.

Азитромицин совместим со многими препаратами:

• другими антибиотиками – Амоксициллином, Амоксиклавом, Цефтриаксоном и др.;
• жаропонижающими – Парацетамолом, Ибупрофеном и др.;
• противовирусными – Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом и др.

Тетрациклин и Левомицетин усиливают действие Азитромицина, но побочные эффекты будут суммироваться, поэтому сочетание этих лекарств нежелательно.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, представителем подгруппы азалидов (макролидных антибиотиков). Действующее вещество имеет широкий спектр антимикробного действия. Азитромицин связывается с 50S рибосомной субъединицей, подавляя биосинтез белков микроорганизма. В случае создания высоких концентраций в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие. Отличается активностью в отношении следующих грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus spp. (группы а/в/с/g), Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes. Также препарат эффективен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов (Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae), некоторых анаэробных микроорганизмов (Clostridium perfringens, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp.) и Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis.

Грамположительные аэробы способны развивать устойчивость к азитромицину. Изначально устойчивыми являются грамположительные аэробы , анаэробы (Bacteroides fragilis).

Фармакокинетика

Азитромицин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта благодаря липофильности и устойчивости в кислой среде. После внутреннего приема 500 мг азитромицина время достижения его максимальной концентрации в плазме крови (C_max) составляет от 2,5 до 2,96 ч, а сама концентрация оценивается в 0,4 мг/л. Биодоступность азитромицина – 37%.

Действующее вещество Азитрала хорошо проникает в ткани и органы урогенитального тракта (например, в предстательную железу), дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. Повышенное содержание в тканях (превышает показатели в плазме крови в 10–50 раз) и достаточно длительный период полувыведения объясняются низким связыванием вещества с белками плазмы крови и его проникновением в эукариотические клетки с накоплением в окружающей лизосомы среде с низким показателем pH. Вследствие этого азитромицин характеризуется большим кажущимся объемом распределения (31,1 л/кг) с высоким плазменным клиренсом

Преимущественное накапливание азитромицина в лизосомах особенно важно для борьбы с внутриклеточными возбудителями. Фагоциты доставляют азитромицин к участкам локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. В очагах инфекции концентрация препарата достоверно выше (на 24–34%), чем в здоровых тканях, и зависит от степени воспалительного отека

Несмотря на повышенную концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного воздействия на их функцию. Действующее вещество в бактерицидных концентрациях сохраняется на протяжении 5–7 суток после приема, что позволяет применять короткие курсы лечения (по 3 или 5 суток). Около 50% азитромицина выводится в неизмененном виде с желчью, 6% – с мочой. Действующее вещество деметилируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение из плазмы крови осуществляется в 2 этапа: период полувыведения составляет от 14 до 20 ч в интервале 8–24 ч после приема, 41 ч – в интервале 24–72 ч, в связи с чем Азитрал можно использовать 1 раз в сутки

В очагах инфекции концентрация препарата достоверно выше (на 24–34%), чем в здоровых тканях, и зависит от степени воспалительного отека. Несмотря на повышенную концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного воздействия на их функцию. Действующее вещество в бактерицидных концентрациях сохраняется на протяжении 5–7 суток после приема, что позволяет применять короткие курсы лечения (по 3 или 5 суток). Около 50% азитромицина выводится в неизмененном виде с желчью, 6% – с мочой. Действующее вещество деметилируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выведение из плазмы крови осуществляется в 2 этапа: период полувыведения составляет от 14 до 20 ч в интервале 8–24 ч после приема, 41 ч – в интервале 24–72 ч, в связи с чем Азитрал можно использовать 1 раз в сутки.

Прием пищи влияет на фармакокинетику (зависит от лекарственной формы препарата): при использовании капсул максимальная плазменная концентрация уменьшается на 52%, а показатель площади под фармакокинетической кривой «концентрация – время» (AUC) – на 43%. У пожилых мужчин (возраст от 65 до 85 лет) фармакокинетические характеристики не изменяются, а у женщин С_mах возрастает на 30–50%.

Показания к применению

• ангина, фарингит, хронический тонзиллит, острый и хронический синусит, средний отит;
• бактериальная пневмония, острый бронхит;
• скарлатина, дифтерия;
• рожистое воспаление, пиодермия, импетиго, инфицированные дерматозы, фолликулит, фурункулез, карбункул;
• уретрит, простатит, цервицит, цервиковагинит, сальпингит;
• кишечные инфекции (кампилобактериоз, шигеллез, сальмонеллез, криптоспоридиоз);
• боррелиоз в начальной стадии;
• стоматологические инфекции;
• язвенная болезнь желудка при наличии Helicobacterpylori;
• инфекции, вызванные атипичными возбудителями (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы).

Инструкция по использованию азитромицина

Средство назначается врачом после оценки жалоба пациента, изучения анамнеза и проведения диагностики. Таблетки, капсула и суспензия принимаются внутрь (перорально). Из лиофилизата изготавливается раствор для инфузионного (внутривенного) введения

Важно принимать препарат каждый день в одинаковое время за 60-120 минут до приема пищи. Специалист сам выбирает лекарственную форму и схему терапии, ориентируясь на возраст и состояние больного

Прием суспензии

Назначается пациентам в возрасте от шести месяцев до трех лет. Рекомендуется дать ребенку запить суспензию небольшим количеством воды. Флакон перед применением нужно встряхивать для получения однородной жидкости. В зависимости от производителя нужная доза измеряется шприцем или мерной ложкой. Обычно в пяти миллилитрах суспензии содержится сто миллиграммов действующего вещества. После применения шприц или ложку нужно промыть и высушить.

При бактериальном поражении респираторной системы, кожного покрова, мягких тканей и ЛОР-органов дозировка средства подбирается с учетом массы тела ребенка. Обычно это сто миллиграммов на килограмм однократно в сутки в течение трех дней. Рекомендуется ориентироваться на таблицу примерного соответствия массы тела возрасту, которую можно найти в официальной инструкции.

Нужна рецептурная форма

Другие показания:

• Воспаление гортани, глотки и лимфоидного кольца, вызванное стрептококком: двадцать миллиграммов на килограмм массы тела однократно в сутки в течение трех дней. Не более пятисот миллиграммов в сутки.
• Первые стадии боррелиоза: двадцать миллиграммов на килограмм однократно в первые сутки и десять миллиграммов на килограмм в последующие четыре дня. Дозировка на курс лечения не должна превышать шестидесяти миллиграммов на килограмм.

Прием таблеток у пациентов с трех до двенадцати лет

• Поражение респираторной системы, кожного покрова, мягких тканей и ЛОР-органов: десять миллиграммов на килограмм массы тела однократно в сутки в течение трех дней. Курсовая дозировка составляет тридцать миллиграммов на килограмм.
• Воспаление гортани, глотки и лимфоидного кольца, вызванное стрептококком: двадцать миллиграммов на килограмм массы тела однократно в сутки в течение трех дней. Не более пятисот миллиграммов в сутки.
• Начальные проявления боррелиоза: двадцать миллиграммов на килограмм однократно в первые сутки и десять миллиграммов на килограмм в последующие четыре дня. Дозировка на курс не должна превышать шестидесяти миллиграммов на килограмм.

Дополнительные сведения

• Возможно лекарственное взаимодействие с большим количеством медикаментов. Список и особенности можно найти в официальной инструкции. Если вместе с антибиотиком планируется прием других лекарств, нужно проконсультироваться у врача.
• На фоне передозировки возможно развитие осложнений, включая временную потерю слуха, рвоту и жидкий стул. Лечение состояния проводит врач.
• Если больной пропустил дневное применение, нужно как можно раньше принять дозу. Следующие дозы принимаются с интервалом в двадцать четыре часа.
• Средство используется за 60-120 минут до применения лекарств, снижающих кислотность желудочного сока.

Фармакологическое действие

Бактериальная активность

Повышенная активность:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Возбудители гонореи;
• Кампилобактерии различных видов;
• Кишечная палочка;
• Возбудители язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Вагинальная гарднерелла;
• Возбудители коклюша;
• Возбудители паракоклюша;
• Моракселлы;
• Синегнойная палочка;
• Возбудители легионеллеза;
• Шигеллы;
• Сальмонеллы;
• Йерсинии;
• Пептококки;
• Пептострептококки;
• Возбудители столбняка;
• Бактерии рода Bacteroides;
• Хламидии;
• Боррелии;
• Микобактерии;
• Возбудители сифилиса;
• Листерии;
• Уреплазмы.

Отсутствие активности:

Фекальные энтерококки.

Фармакокинетика

Азитрал хорошо всасывается из просвета ЖКТ и достигает совей максимальной концентрации после трех часов, равномерно распределяясь по всем органам и тканям.

Выведение

Цены на Азитромицин в аптеках

Стоимость различается в зависимости от производителя, формы выпуска и дозировки.

В таблице можно сравнить цены на одни и те же дозы и лекарственные формы препаратов разного производства.

Лиофилизат для приготовления инфузионного раствора в аптеках можно встретить крайне редко, так как он применяется только в условиях стационара.

Аналоги

Вместо Азитрала можно пить следующие лекарства:

1. Сумамед — оригинальный медикамент, который является полным аналогом Азитрала. Выпускается антибактериальное средство в обычных и диспергируемых таблетках, капсулах, в лиофилизате для изготовления раствора для внутривенного вливания, порошка для приготовления суспензии для приема через рот. Антибиотик можно выписывать пациентам старше полугода, в том числе и женщинам в положении. На время антибиотикотерапии надо прекратить грудное вскармливание.
2. Хемомицин является полным аналогом капсул Азитрал. Выпускается антибиотик в таблетках, капсулах, порошке для изготовления суспензии для приема внутрь, лиофилизата из которого делают инфузионный раствор. Препарат можно назначать детям старше 12 месяцев и женщинам в положении. Антибиотик несовместим с грудным вскармливанием.
3. Макропен является заменителем Азитрала по фармакологической группе. Антибиотик выпускается в таблетках и порошке, из которого готовиться суспензия для орального приема. Препарат может применяться у детей с первых дней жизни, беременных и кормящих.
4. Клацид относится к заменителям лекарства Азитрал по терапевтической группе. Производится антибиотик в таблетках и порошке для приготовления суспензии для орального приема. Клацид можно выписывать детям с весом от 8 кг и женщинам, ожидающим ребенка. Он запрещен при грудном вскармливании.

Принимать вместе Азитрала аналог можно только после консультации с доктором.