Гастродуоденит: что это такое, симптомы, питание и как лечить

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, Алмагель, Гелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Приступ

Острый период сопровождается признаками, указанными выше, и симптомы проходят постепенно:

1. боли – через неделю (до 10 суток);
2. болезненность при пальпации – до 3 недель;
3. окончательное пропадание признаков – 2 месяца.

Все это время больной сидит на диете. 1а назначается при острых болях. Повышенный контроль за приёмом пищи ведётся до года. Каши протираются, супы варятся жидкие, исключается клетчатка.

Стол 1б используют в период умеренной ремиссии, когда клинические признаки отсутствуют, но сохраняются морфологические, наблюдаемые при исследовании эндоскопом. Затем наступает стадии ремиссии, когда назначается стол 1в либо 1.

Лечение

Болезнь у взрослых имеет схожие этиологические и патогенетические механизмы с гастритом. Стандарты терапии при этих вариантах патологии во многом совпадают. Поэтому назначают те же препараты и при гастродуодените.

Другими направлениями комплексного подхода в лечении являются:

• диета;
• физиотерапия — магнитотерапия, в том числе аппаратом «Алмаг», диадинамические токи, ультразвук, ДМВ;
• использование минеральных вод.

Применение медикаментов — это основной этап лечения. Его эффективность во многом зависит от правильного питания и вспомогательных методов помощи. Схему терапии определяет специалист на основании данных о состоянии пациента, вида гастродуоденита, особенностей секреторной функции, этиологического фактора и осложнений. Комбинация нескольких направлений лечения ускоряет процесс выздоровления пациента.

Препараты при гастродуодените

Схема лечения определяется несколькими факторами. Врач при выборе лекарственных средств опирается на следующие критерии:

• наличие инфекционного агента Helicobacter pylori;
• течение патологии — острое или хроническое;
• степень нарушения секреторной и моторной функции;
• тип гастродуоденита в зависимости от поражения слизистой оболочки — атрофический, катаральный, гипертрофический и другие формы;
• стадию процесса;
• тяжесть состояния пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ — панкреатита, патологии желчных путей, холецистита.

Если имеет место гиперсекреторный гастродуоденит, лечение препаратами включает группы, которые отражены в таблице 4.

Таблица 4. Группы препаратов для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока

Схема лечения гастродуоденита при наличии атрофии и пониженной кислотности содержит лекарственные вещества, которые стимулируют продукцию соляной кислоты или заменяют ее. Дополнительно рекомендуют ферменты — Креон, Фестал, Мезим. При наличии сопутствующего заболевания желчевыводящих путей включают холеретики и холекинетики (желчегонные препараты).

Антибиотики

В большинстве случаев основным этиологическим фактором выступает бактерия Хеликобактер пилори. Поэтому необходимо лечить заболевание специальными таблетками, которые борются с бактерией. Применяют антибиотики при гастродуодените и противомикробные вещества (таблица 5).

Таблица 5. Антибактериальные средства

Длительность лечения составляет от 7 до 14 суток. Это зависит от варианта схемы эрадикационной терапии.

Можно ли вылечить гастродуоденит навсегда

Успех терапии зависит от течения заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому вылечить гастродуоденит навсегда удается, если у пациента патология возникла впервые. Поверхностные катаральные изменения при эффективном лечении регрессируют, эпителий восстанавливается, нормализуется секреторная функция.

Хронический процесс, который протекает длительное время и характеризуется глубоким повреждением ткани, можно перевести в состояние ремиссии. Однако при гистологическом исследовании сохраняются изменения слизистой, иногда рубцового характера.

Причины

Возникновению патологии предшествует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера. Причины гастродуоденита могут вызывать острое состояние или провоцировать хронический процесс.

При постепенном развитии патологии играют роль следующие триггеры, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Внутренние и внешние причины гастродуоденита

Важно!

Обострение заболевания может возникать вследствие одного или нескольких факторов. Поэтому, помощь пациенту с гастродуоденитом, в первую очередь, направлена на устранение причин воспалительного процесса.

Классификация

Специалисты составили классификацию, которая отражает особенности патологии. Гастродуоденит у взрослых протекает по-разному, течение зависит от вида заболевания, тяжести, морфологических признаков. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться, что влияет на подход к лечению. Варианты воспалительного процесса представлены в таблице 2.

Таблица 2. Классификация гастродуоденита

Лечение заболевания

Лечение гастродуоденита комплексное. Оно подразумевает психический, физический покой, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Важным шагом для лечения патологии пищеварительной системы является диета.

Хронический гастродуоденит у детей в стадии обострения требует от больного соблюдения постельного режима на 3- 5 суток. Когда диспептические расстройства начнут стихать, возможно послабление режима.

Диета назначается согласно форме заболевания с учетом кислотопродукции. Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью требует соблюдения стола №1а, №1б. диета для больных хроническим гастродуоденитом со сниженной кислотностью №2.

Диета имеет общие принципы: дробное питание (4-5 аз в сутки), порции должны быть небольшими, не допускается употребление слишком горячей или холодной еды, напитков. Самый длительный допустимый промежуток между приемами пищи- 4 часа. Ужин у детей с диагнозом гастродуоденит должен быть не позднее 19- 20 часов.
Диета подразумевает исключение продуктов, которые ведут к повышенной продукции желчи. Это растительные и животные жиры, желтки, жареные блюда, сливки, икра, жирные молочные продукты и пирожные. Из молочных продуктов предпочтение отдается кефиру, ряженке, нарине, нежирной сметане. Детям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы категорически запрещается употребление сильногазированных напитков, а, тем более, содержащих красители. Негативно сказывается на продукции соляной кислоты и ферментов использование жевательных резинок. Диета ребенка должна основываться на принципах механического, термического и химического щажения слизистой.

Медикаментозное лечение врач назначит с учетом нозологической характеристики заболевания и продукции соляной кислоты.

Чтобы блокировать кислотно-пептический фактор у больных с гастродуоденитом с повышенной кислотностью, назначают антацидные средства.
В педиатрии наиболее безопасно использовать невсасывающиеся антациды на основе магния и алюминия. Это Альмагель А и Альмагель — по мерной ложке 3- 4 раза в сутки. Препарат Фосфалюгель еще и повышает защитные свойства слизистого барьера. Пить по 1-2 пакета 3-4 раза в сутки.

Хороший эффект дает комбинированное лечение разных антацидных препаратов, 4-5 раз в сутки и обязательно на ночь.

Лечение коллоидной солью висмута. Препарат покрывает слизистую оболочку, язвы и эрозии защитной пленкой, предохраняя от агрессивного действия кислого сока желудка. Пить 3 таблетки в сутки перед едой и сном.

Для купирования болевого синдрома назначают М-холиноблокаторы. Пирензипин подавляет синтез гастрина, повышает защитные свойства слизи желудка. Назначают по 250 мкг. 3-4 раза в сутки на 3-4 недели.

Снижают кислото- и секретопродукцию блокаторы Н2- рецепторов. Хороший представитель группы — циметидин, дозируется по 15-20 мг. на один кг. веса в сутки.
Это препарат первого поколения. Возможно достижение хорошего эффекта при применении препаратов 2 и 3 поколения. К ним относят ранитидин и фамотидин. Ранитидин назначают по 4- 5 мг. на кг. веса в сутки, фамотидин по 20 мг. дважды в сутки. Лечение займет 1- 1,5 месяца.

Чтобы обеспечить психоэмоциональное спокойствие, в лечение добавляют седативные средства, в сложных ситуациях — транквилизаторы. Длительность курса 2-3 недели.

Гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, лечат антибактериальными препаратами. Не смотря на подробное изучение заболевания, до сих пор нет единогласного мнения по поводу применения двойной, тройной или квадротерапии. Так же не выделены антибактериальные средства, которые можно было бы назвать «золотым стандартом».

Лечение хеликобактерной инфекции осуществляют с помощью препаратов:

1. антибактериальный ряд (тетрациклины, амоксициллины, кларитромицин и др.);
2. препараты на основе висмута;
3. антипротозойная группа (нитазол, тинидазол, метранидазол);
4. блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов;
5. блокаторы протоновой помпы.

Большое эффект при субатрофических и атрофических формах заболевания имеет физиотерапевтическое лечение. Рекомендованы такие процедуры: электрофорез, озокерит, парафиновое лечение, гидро- и индуктотерапия.

Народная медицина

При гастродуодените хороший терапевтический эффект оказывают средства народной медицины.

Мята

Листья мяты (свежие или сухие) заливают горячей водой, настаивают в термосе в течение суток. Полученный настой принимают перед едой и после приема пищи по 50 мл. Мята окажет дезинфицирующее и успокаивающее действие на пищеварительную систему. Увеличивать указанную дозу и частоту приема средства нельзя, так как в больших количествах оно может спровоцировать развитие сердечных заболеваний.

Чистотел

Растение заливают спиртом и настаивают на протяжении двух недель. Спиртовую настойку принимают по несколько капель в день. С каждым днем количество лекарства постепенно увеличивают до 50 капель в сутки, затем начинают обратный отсчет.

Лен

Столовую ложку измельченного семени льна заливают водой и ставят на медленный огонь, доводят до кипения и проваривают несколько минут. Полученное средство принимают по 50 г в течение месяца.

Домашние методы лечения и профилактика

Единственной профилактикой возникновения гастродуоденита или обострения его хронической формы является ведение здорового образа жизни.

Необходимо полностью исключить или значительно уменьшить употребление фастфуда, газированных или алкогольных напитков, жирной, острой и соленой пищи. Не следует употреблять горячую или холодную пищу и делать большие перерывы между приемами еды. Желательно избегать сильных переживаний и хорошо высыпаться.

Регулярное употребление фруктов, свежий воздух и разумные физические нагрузки окажут на организм общее укрепляющее воздействие, что положительно скажется и на пищеварительной системе. При соблюдении этих рекомендаций можно избежать этой болезни.

Поскольку болезнь широко распространена, симптомы и лечение известны и народной медицине.

Употребление настоев трав не поможет полностью избавиться от заболевания, но вполне может облегчить общее состояние при болезни.

Настои мяты или чистотела помогут ослабить изжогу, тошноту, уменьшить боль. Настой из мяты готовится на воде, поэтому противопоказаний к употреблению практически нет

Но настой чистотела изготавливается на основе спирта, поэтому к его употреблению стоит отнестись с осторожностью

Отвар из семени льна — самое популярное средство для лечения болезней желудка. Столовая ложка льна добавляется в литр воды и кипятится в течение 15 минут, после чего настаивается не меньше часа. Такой отвар следует употреблять каждый день за час до еды. Он восстанавливает кислотность желудка, способствует заживлению и восстановлению слизистых оболочек. При его регулярном употреблении можно избежать возникновения и развития тяжелых форм гастродуоденита.

Не стоит забывать, что излечить тяжелые формы гастродуоденита и эффективно бороться с бактериями в желудке можно только с помощью медицинских препаратов. Поэтому при любом ухудшении самочувствия на фоне домашнего лечения необходимо обращаться к врачу.

Сегодня одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы является гастродуаденит. Что это такое? Каковы симптомы и причины такого недуга? Какие существуют эффективные методы лечения? Давайте обсудим эти вопросы в статье.

От гастрита данную патологию отличает то, что воспалительный процесс распространяется на слизистые оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. При гастродуодените наряду с нарушением процессов пищеварения ухудшается и общее состояние организма, потому как двенадцатиперстная кишка принимает участие в выработке гормонов и гормоноподобных веществ.

Корректировка питания при гастродуодените

Очень важно осуществлять строгий контроль питания при борьбе с гастродуоденитом. Кроме того, диета – неотъемлемая и важнейшая часть терапии большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе гастродуоденита

В моменты обострений и при остром течении болезни пациент должен строго соблюдать следующие требования:

• Полный отказ от жареных, копченых, острых, пряных, кислых и чрезмерно соленых блюд;
• Все блюда должны готовиться на пару, запекаться в духовке или вариться;
• Исключается употребление газированных напитков, свежевыжатых и магазинных соков, кофе;
• Запрещается употребление алкогольных напитков, стоит воздержаться от курения;
• В еду употребляются только диетические сорта мяса, всевозможные овощи (за исключением огурцов, чеснока, сельдерея и фасоли), каши и крупы, яйца, рыба, компоты, кисели, некрепкие чаи. Хлеб стоит есть только отрубной, оградить себя от мучных изделий (макароны, булки и т.д.), нельзя есть грибы, орехи, сухофрукты, жирные молочные продукты.

Когда дело касается острого гастродуоденита, подобное диеты стоит придерживаться на постоянной основе, но возможные периодические послабления, употребление нежелательных или даже запрещенных продуктов в малых количествах и очень редко.

Народные методы от гастродуоденита

Народная медицина не заменяет основного лечения гастродуоденита, но они могут поспособствовать ускорению процесс выздоровления или используются в качестве профилактики обострений при хронической форме.

Рассмотрим наиболее эффективные и проверенные народные средства:

• Измельченные семена льна в количестве 1 столовой ложки заливаются 500 миллилитрами воды, доводятся до кипения и варятся на медленном огне в течение 15 минут. Употреблять полученный целебный отвар необходимо трижды в день за час до еды по 100 миллилитров. Курс не превышает 30 дней и что еще важнее, ежедневно необходимо готовить свежий отвар.
• В лечении гастродуоденита хорошо помогают отвары из тысячелистника, ромашки, зверобоя, подорожника, корня валерианы, хмеля. Эти травы можно заваривать по отдельности или комбинировать от 2 до 4 компонентов (по поводу рецептуры лучше поговорить с врачом). Принимается полученное средство за 30-40 минут перед едой, единоразово принимается 100-150 миллилитров жидкости.
• Чудодейственным действием обладают еще два природных продукта: мед и алоэ. Для приготовления лекарства, нужно сорвать веточку алоэ размером с указательный палец, очистить ее от кожуры и перетереть мякоть в кашицу, затем смешать со столовой ложкой меда. Принимать полученную смесь необходимо натощак, лучше утром после ночного сна, по столовой ложке.

Лечение диффузного гастродуоденита

Лечение часто не требует постельного режима, особенно если гастродуоденит поверхностный. В остальном надо придерживаться некоторых принципов.

Правила питания

Соблюдение диеты и придерживание режима питания. Есть надо часто небольшими порциями. При наличии рефлюксов, особенно, рефлюкс-эзофагита, не рекомендуется наклоняться и ложиться сразу после еды.

Порции должны быть небольшими – с одну горсть. Пища должна быть теплой.

Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, жирное, консервы, приправы, соусы. А также – алкоголь, крепкий чай и кофе. Не употреблять газированные напитки, фаст-фуд, готовые блюда. Ограничить сладости и выпечку, особенно, сдобную.

Можно есть супы на овощном бульоне или воде, пюре, слизистые супы, отварную и тушеную пищу. Допускается отварное мясо и рыба, паровые котлеты, вареники, запеканки.

Молоко допустимо при только повышенной кислотности. Это – очень ценный и питательный продукт. Почти на 90% состоит из воды, остальное – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. При попадании молока в желудок оно створаживается – белки и жиры выпадают в осадок в виде хлопьев.

Пищевой комок, находящийся в желудке, обволакивается этим веществом и, тем самым, изолируется от влияния соляной кислоты. Идеальное молоко – жирное. Обезжиренное лучше не употреблять

При пониженной или нулевой кислотности непереваренное молоко поступает в кишечник и там начинается процесс брожения с участием кишечной микрофлоры. А если еще и баланс микрофлоры нарушен, то молоко начинает просто гнить. А это – отрыжка тухлым, вздутие живота, боли в кишечнике. Поэтому в данных случаях молоко употреблять не следует.

При гастродуодените с пониженной кислотностью показаны кисломолочные продукты. В частности, кефир. Готовится продукт из цельного молока путем добавления кефирных грибков и молочных палочек.

В нем много молочнокислых бактерий, витаминов, микроэлементов и даже этанола. Также содержит кислоту, поэтому не рекомендуется при повышенной кислотности.

Для увеличения кислотности в желудочном соке лучше пить «старый», а не свежий кефир – в нем больше кислоты. И еще свежий кефир может усилить процессы брожения в кишечнике.

При диарее пить кефир не рекомендуется!

При гипацидном или анацидном гастрите можно употреблять свежий творог с разными добавками (ягоды, сахар, сметана), только надо его предварительно измельчить. При повышенной кислотности творог разрешен только в виде запеканок, паровых сырников, вареников.

Препараты для лечения диффузного гастродуоденита

Антибактериальная терапия – прием антибиотиков (Тетрациклина, Амоксициллина) в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.

Седативные – Валериана, Пустырник.

Нормализация уровня соляной кислоты:

• При пониженном содержании – атропин и его препараты (Беллатаминал, Белластезин) и ферменты (Панзинорм, Фестал, Мезим и Микразим, не имеющий возрастных ограничений).
• При повышенном уровне кислоты – антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы – Геликол, Лансет.

При болях в пищеводе – спазмолитики:

• Дротаверин,
• Папаверин,
• Но-шпа.

При болях при повышенной кислотности хорошо добавить Альмагель, при пониженной – Беллалгин, Белластезин.

При вздутии живота – энтеросорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Смекта.

При нарушении баланса флоры в кишечнике – пробиотики: Бифидумбактерин, Бификол, Хилак форте.

Лечение

Лечение гастродуоденита у взрослых невозможно без отказа пациента от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдения требований диеты.

Режим и питание

Рекомендуется нормализовать психическую и физическую нагрузку, внимательнее относиться к организации регулярного отдыха. Питаться нужно 5–6 раз в день, небольшими порциями и строго соблюдая график.

Придется прекратить перекусывание «на ходу» и всухомятку, пища должна поступать разогретая, но не горячая

Из меню исключается мороженое, холодная температура является раздражителем желудка. Среди приготовленных блюд диета не разрешает все, что способствует усиленной секреции желудочного сока. Нельзя есть то, что вызывает усиленное брожение, механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку. Сырые овощи разрешены только в протертом виде.

К раздражающим продуктам относятся: жареная рыба и мясо, копчености, маринованные и консервированные овощи, соки промышленного производства (особенно томатный), пряности, острые приправы, соусы, сдобная выпечка, жирные блюда, наваристые бульоны.

Лучше отказаться от крепкого кофе и чая, шоколада, газированных напитков, следует выбирать обезжиренные молочные продукты. Во время обострений гастродуоденита все блюда готовят только в протертом виде или из фарша. Содержание соли обычное, если нет противопоказаний по другим заболеваниям.

Мясо и рыбу готовят на пару, в виде котлет, фрикаделек. Из овощей рекомендуется делать тушеные блюда, из фруктов и ягод — компоты, кисели. Если заболевание протекает без интенсивных болей, изжоги, в диете нет нужды строгой механической обработки, но остаются противопоказанными жареные блюда.

Расширение диеты проводят по мере улучшения показателей пищеварения. При остром гастродуодените последовательно расширяют стол №1 (сначала1«а», затем 1«б»). При хроническом течении заболевания больному придется навсегда приспособиться к строгим требованиям питания.

Можно ли вылечить гастродуоденит только лекарственными средствами без диеты? Этот вопрос волнует лиц, не привыкших к ограничениям в еде и организации питания на работе. Наш ответ — какие бы замечательные и дорогие лекарства ни назначались при отсутствии щажения желудка создается очаг непрерывного воспаления.

Процесс переходит на более глубокие слои, вызывает язву, стимулирует раковое перерождение клеток

Применение медикаментозных методов

Поскольку чаще всего гастродуоденит сопровождается повышением кислотности мы более подробно остановимся на терапии этого типа заболевания. Для снижения кислотности применяют препараты разного воздействия:

• Связывающие кислоту (антациды) — поддерживают процесс ощелачивания, в группу входят Алмагель А, Фосфалюгель, Маалокс, Де-Нол.
• Блокирующие синтез железистыми клетками антрального отдела — Циметидин, Омепразол, Ранитидин.
• Повышающие активность антикислотообразующих гормонов — Гастал.

Спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин помогают снизить болевые ощущения. Пациентам необходимо максимум препаратов применять в инъекциях, если не идет речь о необходимости непосредственного воздействия на слизистую.

С целью нормализации нервной регуляции назначают легкие седативные препараты, настои из растений, лекарственных трав (пустырника, валерианы, готовый препарат Новопассит). Для улучшения защиты слизистой, процессов восстановления и заживления назначают курс биостимуляторов (Алоэ в инъекциях, Актовегин, Солкосерил).

Если при хроническом гастродуодените выявлена сниженная кислотность, применяются средства, стимулирующие образование или замещающие желудочный сок (готовый препарат из желудочного сока, Ацидин-пепсин, Бетацид.

Для пациентов с выявленной хеликобактерной инфекцией в терапии необходимо избавиться от главной причины. В схему лечения включаются антибиотики (Амоксициллин, Сумамед) в комбинации с Метронидазолом и препаратами на основе соединений висмута.

При выявлении инфицирования методом бак. анализа при остром гастродуодените назначают полный курс антибактериальной терапии.

В периоды ремиссии показаны физиотерапия, аппликации грязью из целебных источников, прием минеральных вод. Лучше всего это делать на курортах. Гастродуоденит, осложняющий послеоперационный период резекции желудка, нуждается в контроле со стороны хирурга по срокам заживления, причине. Не все препараты годятся для лечения при этом варианте.