Геморрагический цистит

Профилактика геморрагического цистита

Важно знать, что главное профилактическое мероприятие — своевременное мочеиспускание и устранение запоров. В остальном профилактика цистита у женщин, как и у мужчин подразумевает выполнение следующих мероприятий:

В остальном профилактика цистита у женщин, как и у мужчин подразумевает выполнение следующих мероприятий:

• необходимо избегать переохлаждения в случае хронического цистита;
• мероприятия по закаливанию организма проводить только под присмотром врача;
• стараться избегать ситуации, которые сопровождаются стрессом;
• делать зарядку по утрам;
• прогулки на свежем воздухе;
• недуг может вызвать несбалансированное питание, поэтому рекомендуется диета в отношении солений, выпечки, острых продуктов;
• избегать случайных половых связей.

Прогноз, осложнения, последствия геморрагического цистита

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Непременным условием успешного лечения является выполнение всех врачебных рекомендаций и проведение необходимых медицинских процедур.

Лучевой цистит может приобретать длительное течение и симптомы могут беспокоить больных месяцами.

Химический цистит быстро излечивается после прекращения контакта с провоцирующим веществом и промывания полости пузыря.

Хроническое течение заболевание может приводить к фиброзу (замещение соединительной тканью) пузырных стенок и нарушению его растяжимости и сократительной функции.

Осложнения геморрагического цистита:

• тампонада сгустком крови уретры может привести у уросепсису, острой почечной недостаточности, перфорации (нарушению целостности, разрыву) мочевого пузыря;
• обильная кровопотеря угрожает развитием тяжёлой анемии;
• вторичная инфекция, попавшая через «входные ворота» — повреждённую слизистую пузыря, может распространяться по всему организму;
• рубцевание язв на внутренней поверхности приводит к деформации и нарушению нормальной работы мочевого пузыря.

Симптоматика заболевания

Врачи с недостаточным опытом могут ошибочно не распознать геморройный цистит, спутав его с обычным: на первый взгляд, их симптоматика весьма схожа. Первый признак – боли при мочеиспускании, частые позывы. Далее – это кровавая окраска (иногда сгустки) мочи. Оттенок варьируется от слегка окрашенной до густой, практически темно-коричневой, жидкости (иногда с тяжелым запахом). Позывы могут достигать до 40 раз в сутки и более, независимо от времени суток, при этом порция мочи, поступающая из уретры, очень мала. Еще одна печальная примета болезни – ложные позывы, когда пациент, при посещении туалета, испытывает ощущения, как в естественных условиях, однако мочеиспускания не происходит.

Велика вероятность болевых приступов, дискомфорта в нижнем отделе живота – они присутствуют и при мочеиспускании. Возможны общая слабость, недомогания, скачки температуры. Геморрагический цистит в острой форме, при отсутствии своевременного лечения, быстро переходит в хронический.

Хронический период иногда сложнее диагностировать: на какой-то момент болезнь как будто отступает, происходит ремиссия – пациент считает, что все уже закончилось. Хотя на самом деле выздоровление не произошло и недуг прогрессирует. Далее этапы облегчения и обострения будут чередоваться, при этом основной признак (кровь в моче) остается.

Порции выделяемой жидкости становятся все меньше, добавляются нерезультативные позывы, мочеиспускание завершается приступом острой боли. Болевые ощущения могут мигрировать от зоны лобка до поясничного отдела, сопровождаться прострелами в пах и малый таз.

Моча изменяет оттенок (приобретает кровавый цвет), появляется неприятный запах. Постепенно больные начинают страдать недержанием мочи. Одновременно происходит ухудшение состояния, пропадает аппетит, повышается температура.

Кровяные сгустки перекрывают выходное отверстие, препятствуя нормальному оттоку мочи и способствуя застойным явлениям в органах мочеполовой системы. Области болевых ощущений концентрируются в нижней части живота. Проблемы с оттоком жидкости могут привести к нежелательным последствиям в виде урологического сепсиса, разрыва стенок мочевого пузыря и отказа почек. Нарушение целостности слизистой оболочки открывает путь для многочисленных инфекций, бактерии вместе с кровью разносятся по всему организму.

Факторы, способствующие развитию такой формы цистита

Геморрагический цистит может развиваться из-за следующих благоприятных факторов:

• Возникновения на пути оттока мочи анатомического либо механического препятствия. Это может быть вызвано сужением просвета в уретре из-за того, что ее стенки сдавливает растущая опухоль. Ярко выраженный воспалительный процесс в окружающих тканях также может нарушить размер просвета из-за сильной отечности.
• Вследствие неврогенных факторов могут уменьшиться сократительные функции в мышцах самого пузыря.
• Закупорки мочевыводящих путей инородными предметами. Это могут быть «путешествующие» по этим каналам камни различной этиологии, которые вышли либо из почек, либо из самой полости мочевого пузыря. Такие инородные образования могут повреждать поверхность слизистой органов, вследствие чего на ней могут возникать воспалительные процессы.
• Пагубной привычки «терпения» и не своевременного опорожнения полости мочевого пузыря, в особенности в тех случаях, когда проявляются сильные позывы пойти туалет. Из-за такого постоянного сдерживания в мочевом пузыре происходит растяжка тканей мышечных волокон. Это может привести и к нарушению процесса кровообращения в стенках этого органа.
• Образования опухолевых формирований в органах мочеполовой системы (в уретре, мочевом пузыре), которые способствуют вторичному инфицированию других органов.
• Несоблюдения правил гигиены. Микробы из полости прямой кишки могут попадать в мочеполовую систему, а оттуда проникать в мочевой пузырь, вызывая воспалительный процесс. Следует отметить, что именно кишечная палочка в 80% случаев является фактором, провоцирующим развитие воспаления в пузыре.
•  Снижения уровня сопротивляемости всего организма и ослабления иммунитета из-за разных заболеваний, особенно элементов эндокринной системы. Это могут быть патологические процессы в щитовидной железе, последствия сахарного диабета или сложные хронические течения болезней.

Диагностика геморрагического цистита

Постановкой диагноза и лечением больного занимается уролог. Если заболевание возникло у женщины, может потребоваться дополнительная консультация врача-гинеколога.

Диагностическое обследование начинается с опроса больного, уточнения его анамнеза, наличия онкологических и любых хронических заболеваний, лечения определёнными медикаментами. При мануальном обследовании врач определяет у пациента наряжённый живот, болезненность надлобковой области.

Необходимые лабораторные анализы:

клинический анализ мочи показывает наличие белка, в осадке — высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов;
микробиологическое исследование мочи (бак посев) с целью выявить бактериальный возбудитель и определить устойчивость к антибиотикам;
проба по Нечипоренко позволяет более точно, по сравнению с общим анализом, определить патологическое количество форменных элементов в моче, это особенно важно при микрогематурии;
общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов (из-за кровопотери), повышение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) говорит о присоединении инфекции;
коагулограмма — анализ свёртывающей способности;
кровь на ЗППП — для исключения венерических заболеваний;
анализ крови на вирусные антигены для исключения или подтверждения вирусного происхождения заболевания;
мазок из уретры у мужчин для определения бактериальных возбудителей и половых инфекций;
мазок из цервикального канала и влагалища у женщин для выявления атипичных (опухолевых) клеток, простейших (трихомонад) и микробной патогенной флоры.

Клинический анализ мочи при геморрагическом цистите показывает белок, повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов

Инструментальная диагностика:

1. УЗИ органов мочевой системы показывает отёчные утолщённые стенки мочевого пузыря, иногда в его просвете видны сгустки крови.
2. Урограмма проводится для исключения воспалительного процесса в других отделах мочевыделительной системы.
3. Электромиография или урофлоуметрия применяется с целью исследования уродинамики для определения функциональных возможностей органа.
4. Цистоскопия проводится в обязательном порядке всем больным с неосложнённым геморрагическим воспалением. Процедура проводится с целью подробного исследования внутренней оболочки пузыря или как лечебное мероприятие — для вымывания из полости кровяных сгустков (если отмывание посредством катетера оказалось неэффективным). Процедура также может помочь в выявлении новообразований на стенках пузыря; иногда во время процедуры проводят коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки. Цистоскопию не проводят при сильном кровотечении. Процедура проводится с анестезией.

Цистоскопия — это процедура, которую проводят с диагностической и лечебной целью

Дифференциальный диагноз

Геморрагический цистит следует отличать от гематурии, сопровождающей уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), злокачественную опухоль мочевого пузыря или мочевых путей, эндометриоз, аденому предстательной железы, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек.

Развитие и клинические признаки цистита

Для развития болезни недостаточно только проникновения инфекции. Нарушения в структуре стенки пузыря и его дисфункция также способствует острому геморроидальному (геморрагическому) воспалению.

Такой процесс развивается в тех случаях, когда вследствие повышенной сосудистой проницаемости начинается выхождение из сосудов красных кровяных телец (эритроцитов). При этом появляются небольшие участки кровоизлияний с отслаиванием и кровоточивостью слизистой оболочки.

Это приводит к тому, что подслизистая пропитывается эритроцитами, поверхностная оболочка отекает и покрывается фиброзными пленочками. Такое воспаление наблюдается у пациентов с серозной или гнойной формой воспалительного процесса.

Острая форма

Острая форма патологии проявляется внезапно после действия каких-либо провоцирующих факторов. Патологический процесс проявляется в течение нескольких суток. У пациентов появляются характерные симптомы:

кровь и гной в моче (лейкоцитурия, пиурия и гематурия);

рези во время выделения мочи и боль в животе.

Частота мочеиспускания увеличивается. У пациентов возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянное желание помочиться. Однако сам процесс мочеиспускания затруднен. Прежде чем выпустить урину, больному необходимо сделать усилие, напрячься. При этом возникают мучительные рези и жжение. Мочи выделяется немного, иногда несколько капель с кровью.

Важно! Чем ближе к шейке мочевого пузыря локализован воспалительный очаг, тем сильнее выражены признаки нарушения мочеиспускания. У женщин преобладают процессы ночного мочеиспускания (никтурия)

В результате нарушения сна развивается быстрая утомляемость и раздражительность. Резкие позывы приводят к ложному недержанию из-за спазма детрузора. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 минут, поэтому моча не успевает накопиться в пузыре

У женщин преобладают процессы ночного мочеиспускания (никтурия). В результате нарушения сна развивается быстрая утомляемость и раздражительность. Резкие позывы приводят к ложному недержанию из-за спазма детрузора. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 минут, поэтому моча не успевает накопиться в пузыре.

Боли и рези связаны с началом и окончанием акта мочеиспускания. Локализация неприятных ощущений – лобок, промежность. Характер болевого синдрома носит мучительный и нетерпимый характер, однако иногда проявляется незначительными тянущими ощущениями. На постоянные боли часто жалуются пациенты после лучевой терапии или химических ожогов пузыря.

Появление крови в моче связано с локализацией воспаления ближе к шейке пузыря или треугольнике Льето. Макрогематурия является одним из ведущих симптомов геморрагического воспаления.

Хроническая форма цистита

Если заболевание проявляет рецидивы 2-3 раза в год, говорят о хронизации процесса. Клиническая картина патологии разнообразна и проявляется от незначительных дискомфортных ощущений до резко выраженного болевого синдрома и признаков нарушения мочеиспускания. Но в отличие от острого воспаления, боль все же носит терпимый характер, а перерывы между мочеиспусканиями длиннее.

Причиной хронизации процесса в большинстве случаев является не инфекция, а структурные изменения в слизистой оболочке пузыря. У пациентов с хроническими формами в анализах мочи появляется незначительное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Диета при геморрагическом цистите

Воспаление слизистой мочевого пузыря требует ограничения в еде. Из рациона полностью исключают продукты, которые способны раздражать слизистую мочевого пузыря. Кроме того, необходимо постоянно следить за количеством потребляемой жидкости – не меньше 2,5 л в сутки. Это способствует быстрому выведению из мочевого пузыря патогенов.

В качестве питья лучше использовать:

• клюквенный морс;
• минеральную воду без газа;
• березовый сок.

Из рациона стоит исключить следующие блюда и продукты:

• соленое;
• копченое;
• жареное;
• острое;
• маринады;
• консервы;
• редис;
• чеснок;
• лук;
• бобовые;
• листовую зелень.

Как протекает болезнь?

У больных кровь появляется в моче не только при окончании мочеотделения, но и может окрашивать всю порцию. Окрас урины, в зависимости от степени поражения внутренней поверхности пузыря, варьируется от бледно-розового цвета до грязно-коричневого окраса. При этом, выделяемая моча обладает неприятным зловонным запахом. В особо тяжелых случаях повреждений в выделяемой моче могут обнаруживаться кровяные сгустки.

Если геморрагический цистит не проходит долгое время, то из-за обильного кровотечения у больного, кровопотери могут вызвать железодефицитную анемию. Она будет проявляться повышенной утомляемостью, слабостью и головокружениями, а также одышкой пациента.

Низкий уровень эритроцитов и малое процентное содержание гемоглобина в анализах крови является характерным признаком развития такой анемии. При этом от недостатка кислорода страдают не только пораженные инфекцией органы, но и все системы организма.

Лечение геморрагического цистита

При лечении геморрагического цистита самое главное – устранить этиологический фактор, спровоцировавший появление крови в моче. Лечение геморрагического цистита у женщин начинается с эмпирической антибактериальной терапии. Поскольку в 80 процентах случаев в моче обнаруживается эшерихия коли, то до получения результатов бактериального посева мочи врачи ориентируются именно на этого возбудителя. При выявлении иного патогенного микроорганизма лечение цистита таблетированными антибиотиками корректируют.

Хорошие результаты дает терапия, основанная на применении цефалоспоринов. Антибиотики при геморрагическом цистите рекомендуются больным не менее, чем на 7-10 дней, причем положительного результат можно добиться уже на вторые-третьи сутки. Дополнительно в схему терапии включаются растительные уросептические препараты Уронефрон, Канефрон, Монурель – они мягко воздействую на слизистую оболочку мочевого пузыря и снижают активность воспалительного процесса.

Если геморрагический цистит спровоцирован агрессивной химиотерапией, то лекарственные препараты заменяют на менее токсичные. Для получения быстрого эффекта от терапии рекомендовано больше пить жидкости, чтобы снизить токсическую нагрузку на организм и вывести патогенную микрофлору.

При сильной боли рекомендованы спазмолитические препараты, а при объемной гематурии рекомендовано соблюдать постельный режим. Лечение геморрагического цистита должно быть проведено в полном объеме, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. В противном случае код по мкб 10 геморрагического цистита может измениться, добавится кодировка осложнения.

Геморрагический цистит у детей

Геморрагический цистит у детей диагностируется довольно редко. Обычно эта тяжелая форма патологии не встречается у малышей, если родители своевременно реагируют на острый цистит. Традиционно геморрагический цистит у детей возникает при проникновении внутрь мочевого пузыря патогенной микрофлоры.

Симптомы геморрагического цистита четко определяются. Родители, обсуждающие геморрагический цистит на форуме, отмечают, что у маленьких пациентов болезненность при геморрагическом цистите ограничивается в области низа живота. Дети чувствуют постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, а при невозможности сделать это они становятся раздражительными.

В ряде случаев у детей появляется признак метеоризма, может наблюдаться даже тошнота, а при сильной интоксикации возникает рвота. Моча окрашивается либо полностью в красный цвет, либо присутствуют лишь капельки крови.

Причины геморрагического цистита

Причины геморрагического цистита у женщин и мужчин связывают с проникновением внутрь органа патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это бактерия эшерихия коли, она обнаруживается в восьми из десяти бакпосевов мочи, взятых на анализ у больных геморрагическим циститом.

Другие причины геморрагического цистита – повреждение выстилающей оболочки органа острым краем камня, сформировавшимся в органе. Возникает геморрагический цистит по МКБ-10 в результате грубых манипуляций. Например, острый геморрагический цистит у женщин становится следствием неправильной установки катетера или инстилляции органа. Не редкость и геморрагический цистит во время беременности, поскольку защитные силы организма у беременной существенно ослабевают. Цистит и геморрой во время беременности существенно осложняют вынашивание малыша.

Геморрагический цистит у мужчин

Цистит и геморрой одновременно возникают и у мужчин, например, при тяжелых формах систематического поражения кровеносных сосудов. Геморрагический цистит у мужчин может возникнуть не только при проникновении патогенной микрофлоры, а и при наличии аденомы простаты, аденовирусном процессе. Также способны вызвать геморрагический цистит грибковые организмы.

Моча с кровью может выходить как полностью окрашенной, так и с примесью нескольких капель, преимущественно в конце мочеиспускания. При этом моча может иметь неприятный запах, изредка в ней виднеются кровяные сгустки.

Лечение патологии осуществляется стандартно – антибактериальными препаратами, однако при этом необходимо обследовать больного на наличие аденомы простаты и при необходимости удалить аденому, чтобы заболевание не рецидивировало.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Возможные осложнения

Если долгое время игнорировать течение мочевого геморрагического цистита, существует большой риск развития осложнений. Наибольшую опасность представляет закупорка просвета кровяными сгустками. Такое явление препятствует оттоку мочи, вызывает увеличение мочевого пузыря в объемах, повреждает его стенки. Геморрагический цистит также повышает риск инфицирования не только мочеполовой системы, но и всего организма в целом. Длительное игнорирование схемы лечения данной патологии может стать причиной заражения крови и железодефицитной анемии. Нередко геморрагический цистит приводит к поражению почек и пиелонефриту.

https://youtube.com/watch?v=4fce6nKsjXo

Хронический геморрагический цистит

Если не была нейтрализована причина появления цистита, болезнь становится хронической, и состояние проявляется вновь.

При неправильном лечении расстройства возникновение хронического цистита также крайне вероятно. Это бывает, когда больной занимался самолечением, потому что для успешного излечения цистита необходимо контролировать чувствительность возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам, которые должны быть прописаны на основе результатов анализов.

Хроническое нарушение протекает двухфазово: обострение сменяются временным затиханием проявлений.

От стадии нарушения зависят и симптомы хронического расстройства. В период обострения признаки хронической формы подобны симптомам острой, но могут быть не настолько выражены.

В период спада хронический цистит бессимптомен, но частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются.

Вероятность того, что возникло хроническое нарушение, высока тогда, когда отличительные признаки появляются чаще, чем раз в полгода.

Не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Лечение хронического расстройства требует особого обследования. Поэтому залогом успешного лечения является только обращение к специалисту.

Причины возникновения хронической формы геморрагического цистита

Зачастую эта форма цистита вызывается вирусами, но возможно появление расстройства из-за заражения болезнетворными бактериями, грибками. Иногда данный вид отклонения может возникнуть в результате приема определенных лекарств или курса лучевой терапии.

Главными способствующими факторами к развитию воспаления пузыря являются:

• Препятствия оттоку мочи;
• Длительное воздержание от опорожнения пузыря;
• Попадание в мочевой канал инородного тела, которое повреждает слизистую и вызывает развитие воспаления уретры и мочевого пузыря;
• Рак мочевого пузыря;
• Чрезмерное растяжение пузыря;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Проблемы с иммунитетом;
• Период беременности, климакса и после родов;
• Ношение тесного нижнего белья из искусственных материалов.

Признаки хронической формы болезни

При хроническом геморрагическом цистите проявления отличаются от острых.

Сохраняется учащенное мочеиспускание, но оно не вызывает таких болей, как при остром процессе.

В моче периодически наблюдается кровь, что провоцирует развитие анемии. Основные проявления малокровия такие:

• Головокружение;
• Слабость;
• Одышка;
• Сердечные боли;
• Поражение ногтей и волос, бледность кожи.

Способы диагностики и лечения хронической формы геморрагического цистита

Чтобы упредить переход нарушения в хроническую форму, необходимо вовремя начинать лечение. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только под наблюдением доктора. Недопустимо заниматься самолечением и пробовать самостоятельно выбрать лекарственное средство.

Чтобы назначить курс лечения, больному необходимо пройти обследования, позволяющие выяснить природу появления воспаления.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и с учетом результатов анализа урины.

Иногда доктор может настаивать на проведении дополнительных исследований:

• Бакпосева мочи;
• Цистоскопии;
• УЗИ органов таза;
• Биопсии.

Лечение хронической формы расстройства нацелено на нейтрализацию причины, которая вызвала появление отклонения. Кроме лекарственных препаратов, больному прописывают специальную диету и питьевой режим.

Для устранения боли показано употребление анальгетиков и спазмолитиков. При геморрагической хронической форме расстройства лечение осуществляется комплексно и состоит из:

• Антибиотиков широкого спектра действия;
• Сидячих ванн с отварами трав;
• Народных способов лечения;
• Соблюдения диеты с исключением острых, жареных и соленых продуктов.

Где лечить цистит, дома или в больнице, решает доктор, с учетом тяжести течения болезни, формы и запущенности.

Не следует самостоятельно приобретать лекарства, т. к. это может спровоцировать тяжелые последствия и осложнения.