Аденома простаты (увеличение предстательной железы)

Эхографические признаки ДГПЖ

К признакам ДГЖП, которые можно увидеть на аппарате УЗИ, относятся:

• Увеличение объемов простаты. Она становится больше в сравнении с возрастной нормой.
• Возникновение в простате небольших кист (1-10 мм).
• Образование камней. При разрастании железы происходит сдавливание протоков, застой простатического секрета и, как следствие, формирование камней.
• Изменение стенок мочевого пузыря. Нарушение правильного оттока мочи сначала приводит к утолщению стенки, а с течением времени к ее ослаблению. Стенки мочевого пузыря становятся дряблыми и тонкими, на них появляются грыжеподобные выпячивания.

Причины и симптомы

Узловая и диффузная формы гиперплазии имеют одинаковые причины формирования. Заболевание неизбежно развивается у мужчин, достигших определенного возрастного рубежа, при нормально функционирующих яичках.

В основе гиперплазии лежит изменение метаболизма тестостерона ввиду повышения содержания фермента 5-альфа-редуктазы в клетках железы. Фермент приводит к накоплению дигидротестостерона, который ведет к избыточному росту и делению клеток органа.

На процесс формирования гиперплазии предстательной железы влияет наличие лишнего веса у мужчины, так как жировые клетки считаются поставщиком эстрогенов, которые ускоряют процесс гиперплазии. Нарушение кровотока в виде варикозного расширения способствует более быстрому развитию симптоматики.

Помимо гиперпластических процессов, в простате значительно возрастает количество альфа-адренорецепторов, из-за чего повышается тонус гладких мышц и наблюдается учащение мочеиспускания, ложные и ночные позывы.

Начальные симптомы узловой аденомы простаты в зависимости от области роста узлов:

1. При локализации узловой формы гиперплазии в центральной зоне, охватывающей начальную часть уретры, симптомы аденомы проявляются уже на первой стадии. Вся симптоматика делится на обструктивные и ирритативные признаки. К обструктивным симптомам относят нарушение мочеиспускания ввиду сужения узлом начальной части уретры. Отмечается потребность в натуживании для мочеиспускания, затруднение, боли. Ирритативная клиника обусловлена раздражением рецепторов растущим узлом, мужчина отмечает слишком частые позывы, ночную потребность в мочеиспускании. По мере прогрессии узловой гиперплазии нарушаются сексуальные функции, постепенно развивается хронический тазовый болевой синдром, в моче появляется кровь. Описывается нервозность, скачки артериального давления, тяжесть в паху и промежности, прострелы в яичках.
2. Локализация узлов в одной из боковых долей будет проявляться болью на пораженной стороне, которая описывается ноющим характером, непостоянством, ощущением давления в паху, прострелами. Нарушение мочеиспускания появляется на поздних стадиях.
3. Расположение узлов под капсулой железы может протекать бессимптомно всю жизнь и не быть диагностировано.
4. Поражение узловой формой гиперплазии задней доли простаты описывается клиникой вовлечения прямой кишки: запорами, болью во время дефекации, в положении сидя. Также на фоне нарушения микроциркуляции в простате и малом тазу развивается проктит, парапроктит, обостряется и усугубляется геморрой.

По мере роста узла в предстательной железе присоединяется симптоматика нарушения функций почек:

• рост артериального давления;
• жажда;
• зуд кожи;
• увеличение объема мочеиспускания;
• головные боли, слабость;
• тошнота;
• онемение конечностей, боли в суставах, мышечная слабость.

Рост узла в предстательной железе по направлению к уретре может спровоцировать острую задержку мочи. Данное осложнение требует госпитализации и катетеризации мочевого пузыря.

Узловая гиперплазия предстательной железы может протекать параллельно с простатитом. Данные процессы характерны для мужчин молодого и среднего возраста. Проявляется сочетанная патология не только расстройством мочеиспускания, но и выделениями из уретры, более выраженным нарушением сексуальной функции, болевым синдромом, периодическими подъемами температуры тела.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы имеет клинику, аналогичную с диффузной разновидностью, когда на первый план выступают постепенно развивающиеся нарушения мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль простаты, подвергшаяся лечению на ранних стадиях, когда компенсаторные возможности мочевого пузыря еще имеют ресурсы, протекает благоприятно, но при растяжении стенок пузыря мочой, при ее длительном застое, наступает необратимая стадия, развиваются осложнения. К наиболее частым последствиям узловой и диффузно-узловой аденомы относят:

• инфицирование мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз;
• формирование камней;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• кровь в моче;
• острая задержка мочи.

Узловая аденома простаты, протекающая с осложнениями, требует госпитализации.

Наши читатели рекомендуют!

Диагностика

Задачи клинического обследования:

• дифференциальная диагностика и верификация ДГПЖ;
• определение клинического профиля пациента;
• определение оптимальной тактики лечения.

Критерии установления диагноза ДГПЖ

Основные:

• патоморфологический — гистологическое подтверждение ДГПЖ; 
• клинический — доброкачественное увеличение объема более 25 см3. 

Дополнительные:

• СНМП разной степени выраженности;
• ИВО разной степени выраженности;
• возраст старше 40 лет.

2.1. Жалобы и анамнез

Наиболее частые жалобы — нарушение мочеиспускания.

Для оценки основных СНМП — заполнение пациентом шкалы IPSS:

• чувствительность 79%,
• специфичность 83%,
• не позволяет верифицировать пациентов с ИВО,
• не оценивает беспокойство по каждому из симптомов, недержания мочи и постмиктурические симптомы.

При учащенных мочеиспусканиях — «Дневник мочеиспусканий» не менее 3х суток.

Выявление:

• сопутствующих заболеваний,
• информации о принимаемых лекарствах,
• анамнеза хирургических операций,
• факторов образа жизни,
• вредных привычек,
• эмоционального и психического состояния.

2.2. Физикальное обследование

Для уточнения диагноза и выявления клинически значимых сопутствующих заболеваний:

• осмотр и пальпация:
  • надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря,
  • наружных половых органов;
• оценка двигательных функций и чувствительности нижних конечностей для выявления нейрогенных расстройств;
• исключить:
  • выделения из уретры,
  • фимоз,
  • меатостеноз,
  • рак полового члена.

Трансректальное пальцевое исследование (ПРИ):

• размеры, консистенция и конфигурация ПЖ,
• болезненность (при хроническом простатите),
• изменения семенных пузырьков,
• выявление признаков рака предстательной железы (РПЖ),
• тонус сфинктера прямой кишки,
• бульбокавернозный рефлекс.

2.3. Лабораторные диагностические исследования

После 50 лет (при семейном РПЖ – после 45 лет) уровень общего ПСА:

• для исключения РПЖ,
• условная граница нормы 4 нг/мл,
• повышен при ДГПЖ, простатите и других доброкачественных процессах.

Общий анализ мочи при СНМП/ДГПЖ для выявления:

• урологических инфекций,
• ЗНО мочевыводящих путей.

При СНМП — концентрация креатинина крови:

• для определения функционального состояния почек,
• для исключения ХПН.

2.4. Инструментальные диагностические исследования

При СНМП/ДГПЖ трансабдоминальное УЗИ:

• ПЖ,
• мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ООМ),
• почек.

Показания к ТРУЗИ:

• подозрение на РПЖ;
• перед планируемым оперативным лечением;
• при грубых изменениях ПЖ на УЗИ.

Урофлоуметрия (УФМ) при СНМП/ДГПЖ для оценки мочеиспускания:

• неинвазивный и недорогой уродинамический метод,
• не менее двух раз в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл),
• Qmax:
  • выше 15 мл/сек — норма,
  • 10-15 мл/сек — умеренное нарушение,
  • ниже 10 мл/сек – значительное нарушение;
• невозможно достоверно судить об ИВО,
• не позволяет выявить причину снижения Qmax.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ):

• урофлоуметрия, цистометрия наполнения и опорожнения;
• пациентам с СНМП и увеличением ПЖ:
  • возраст моложе 50 лет;
  • объем мочеиспускания при УФМ менее 150 мл;
  • объем остаточной мочи 300 мл и более;
  • Qmax — 15 мл/с и более при жалобах на СНМП;
  • подозрение на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или нейропатия;
  • сохранение СНМП после оперативного лечения ДГПЖ;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Уретроскопия и цистоскопия при:

• анамнезе микро- или макрогематурии,
• стриктуре уретры,
• анамнезе рака мочевого пузыря,
• длительно текущей инфекции мочевого пузыря,
• при УЗИ изменения стенки мочевого пузыря.

Микционная цистоуретрография при подозрении на стриктуру уретры.

Обзорная и внутривенная (экскреторная) урография:

• при наличии инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни,
• анамнезе оперативных вмешательств на мочевыводящих путях,
• подозрение на опухоль мочевыводящих путей,
• гематурия.

КТ и МРТ органов таза при наличии показаний:

• для исключения РПЖ,
• опухолей мочевыводящих путей,
• других клинически значимых сопутствующих заболеваний.

2.5.  Дифференциальная диагностика

У 16-20% пациентов СНМП не связаны с гиперплазией ПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• стриктура уретры,
• склероз шейки мочевого пузыря и ПЖ,
• нарушение сократительной способности детрузора,
• РПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• мочевая инфекция,
• простатит,
• гиперактивность детрузора,
• рак мочевого пузыря,
• инородное тело (камень) мочевого пузыря,
• камень нижней трети мочеточника.

Диагностика

При наличии симптомов увеличения простаты следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и рекомендовать лечение

Важно исключить другие возможные причины таких симптомов, как простатит (воспаление предстательной железы) или рак предстательной железы. Для диагностики этого состояния врач предпримет следующее:

История болезни

Включая природу, продолжительность и тяжесть текущих симптомов, наличие любых других заболеваний и семейную историю проблем с простатой.

Физическое обследование

Во время осмотра врач почувствует наличие в брюшной полости признаков увеличенного мочевого пузыря и проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить увеличение предстательной железы.

Анализы крови

Они будут выполнены для проверки функции почек и для проверки PSA (простат-специфического антигена). PSA — это белок, выделяемый в кровь предстательной железой. Более высокий, чем обычно, уровень может указывать на увеличение предстательной железы, воспаление предстательной железы (простатит) или рак предстательной железы. Уровень PSA, как правило, значительно повышен при раке предстательной железы, но не всегда.

Анализы мочи

Это может показать инфекцию или наличие крови в моче. Другие анализы мочи могут измерить силу и объем потока и определить, можно ли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Если анализы крови указывают на повышенный уровень ПСА, а пальцевое ректальное исследование указывает на увеличение предстательной железы, можно рекомендовать биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак предстательной железы. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевыводящих путей также необходимо у мужчин старше 40 лет.

3 Симптомы гиперплазии

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

• возникновение трудностей при мочеиспускании;
• вялость струи;
• прерывание мочеиспускания;
• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
• застой мочи;
• кровь в моче;
• учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
• непроизвольное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при походах в туалет;
• развитие , развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
• формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

1 Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — . Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга. Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Аденома простаты

Диагностика аденомы простаты

Для первичной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяется Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS), где перечислены возможные симптомы заболевания. На каждый вопрос есть пять вариантов ответа с определенным количеством баллов, и полученный общий балл используется для оценки тяжести симптомов. 

Опросный бланк включает в себя следующие вопросы: 

• Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через два часа после последнего мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось напрягаться, чтобы начать мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? 

После того, как врач оценил тяжесть ваших симптомов, он постарается исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами, проведя некоторые анализы

Исключение других заболеваний особенно важно, так как симптомы аденомы простаты похожи на симптомы рака предстательной железы

Анализ мочи используется для того, чтобы установить, не вызывает ли ваши симптомы инфекция мочевыделительной системы, например, инфекция почек или мочевого пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)необходимо, чтобы убедиться, что у вас нет рака предстательной железы. Из-за рака предстательной железы простата может стать твердой и неровной. Для исследования уролог наденет перчатку и смажет один из пальцев гелем

Затем он осторожно введет палец в анус и затем в прямую кишку. Так как она располагается рядом с предстательной железой, он сможет понять, произошли ли какие-либо изменения на поверхности простаты

Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. 

Рак предстательной железы не всегда вызывает изменения в простате, поэтому, чтобы исключить его, могут потребоваться дополнительные обследования. 

Анализ на ПСА (простатический специфический антиген, PSA). Вам может быть проведен анализ крови на белок, который называется простатический специфический антиген, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА говорит об увеличении простаты, а значительно повышенный уровень может указывать на рак предстательной железы, но, как и ректальное исследование, анализ на ПСА не может со 100% вероятностью подтвердить рак предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это тип ультразвукового исследования (УЗИ), которое применяется при обследовании простаты и прилегающих областей. В прямую кишку помещается ультразвуковой зонд, который с помощью ультразвука делает подробное изображение вашей предстательной железы. ТРУЗИ измеряет размер вашей простаты и может использоваться для того, чтобы подтвердить или исключить рак предстательной железы. 

Внутривенная (экскреторная) урография — это рентгенография мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и уретры). Внутривенная урография используется для определения блокад в мочевыделительной системе, которые могут вызывать симптомы, например, камень в почках или мочевом пузыре. Внутривенная урография может также определить повреждение мочевыводящих путей. 

В ходе процедуры вам введут безвредное радиоактивное контрастное вещество, которое будет заметно на рентгеновском снимке. Через 30–60 минут контрастное вещество пройдет в мочевыводящие пути, после чего будет сделано несколько рентгеновских снимков. В некоторых случаях вас могут попросить помочиться перед тем, как будет сделан последний снимок. 

Дневник мочеиспускания — это специальный журнал, который вас могут попросить вести в течение 24 часов. Вас попросят записывать, как часто вы мочитесь, а также некоторые подробности — например, сложно ли вам начать мочиться или прерывается ли струя мочи. Дневник мочеиспускания помогает собрать дополнительную информацию о ваших симптомах. Он может использоваться для того, чтобы назначить тот или иной тип лечения, который будет наиболее эффективно контролировать ваши симптомы. 

Лечение аденома простаты у мужчин

По результатам исследований, лечение аденомы предстательной железы может быть следующих видов:

• медикаментозным;
• малоинвазивным (другое распространенное название – HIFU-терапия);
• хирургическим. (здесь возможны вариации – трансуретральная резекция предстательной железы, лазерное вмешательство или вапоризация).

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Различные лекарственные препараты являются эффективным методом борьбы с болезнью на ранних этапах её развития. Самыми известными типами медикаментов, используемыми в лечении аденомы предстательной железы принято считать:

• Альфа-адреноблокаторы – их основная функция заключается в улучшении отхождения урины при аденоме простаты и облегчением болезненных ощущений при мочеиспускании;
• блокаторы. Лекарственные средства такого типа угнетаю выработку токсичного гормона дигидротестостерона – он пагубно влияет на процесс её увеличения, многократно ускоряя этот процесс. Медикаменты, блокируя действие этого вещества, делают возможные её некоторое уменьшение. В некоторых случаях этот процесс необратим и стойко сохраняется.

Диета

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует тщательно следить за рационом больного. Кроме того, соблюдение нижеизложенных правил служит неплохой профилактикой этого заболевания, и многих других. Необходимо чаще употреблять:

• разнообразные фрукты, ягоды и овощи в свежем виде;
• продукты, содержащие клетчатку;
• богатые жирными ненасыщенными кислотами продукты;
• сырые тыквенные семечки – они содержат множество полезных для мужского организма веществ.

И, напротив, следует сократить или вовсе отказать от:

• красного мяса и наваристых бульонов на кости;
• субпродуктов и внутренностей;
• легкоусвояемых («быстрых») углеводов;
• бобовых культур и гороха;
• консервов, полуфабрикатов;
• алкоголя;
• сладостей, в частности шоколада в любом виде;
• острых приправ и специй.

Рацион больного должен отвечать главному правилу – питаться нужно так, как любому адекватному человеку, которому не безразлично состояние его здоровья.

Хирургия

При аденоме предстательной железы она увеличивается в объеме – в большей или меньшей степени. Насколько произошло изменение размеров органа, соответствует ухудшению состояния больного и соответственно изменению плана его лечения.

Показателями универсальной шкалы соответствия величины опухоли и необходимости проведения операции принято считать:

• 30-55 мм – хирургическое лечение не требуется в обязательном порядке. Возможно проведение консервативного лечения, основанного на приеме медикаментов;
• 40-60 мм в диаметре – консервативное лечение может быть успешным, но в совмещении с оперативным удалением части простаты, возможно при помощи лапароскопии;
• 60-80 мм – в таких масштабах увеличения железы операции проводят в 100% случаях.

К абсолютным и не терпящим отлагательств показаниям для хирургического вмешательства относятся:

• невозможность справить естественную нужду даже после катетеризации уретрального клапана;
• стабильно повторяющаяся обширная гематурия;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• хронические воспаления мочеполовых протоков, или острое развитие подобных состояний;
• дивертикулы мускулатуры малого таза;
• камня в мочевом пузыре или одной (обеих) почках.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Нередко в лечении аденомы простаты используются так называемые альтернативные методы лечения. Они же – домашние или нетрадиционные. Иногда такие методы дают неплохие шансы.

Среди рецептов народных знахарей и ценителей наиболее популярными являются следующие:

• настой из березовых листьев. 2 столовые ложки свежих или сушеных листьев заливают 0,5 литрами кипящей воды, настаивают в течении двух часов и принимают по полстакана три раза в день перед принятием пищи.
• отвар корня лопуха. Для этого 2 столовые ложки корней пропаривают в кипятке три-четыре часа и пьют по 0,5 стакана несколько раз в день.
• головки лука. Иногда для снятия симптомов воспаления достаточно съесть одну головку свежего репчатого лука;
• тыквенные семечки. Необходимо каждый день употреблять очищенные семена этого растения.

Применение этих методов не должно быть самостоятельным – по отдельности они не принесут должного результата, а могут и сослужить плохую службу – при самолечении можно пропустить развитие болезни и пропустить стадию, на которой еще можно решить проблему без хирургического вмешательства. Однако, при совмещении альтернативных и традиционных средств, назначенных специалистами, возможен хороший результат лечения.

Лечение ДГПЖ

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов. Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Медикаментозное

Если предстательная железа воспалилась и болит, требуется обратиться к урологу. Специалист после изучения жалоб пациента и инструментальной диагностики рекомендует щадящие консервативные методы с устойчивым терапевтическим эффектом. Чаще врачи назначают представителей следующих фармакологических групп:

• блокаторы 5-альфа-редуктазы, рекомендованные пациенту при увеличенном объеме простаты более 40 мл: Финастерид, Проскар, Дутастерид, Аводарт;
• альфа-блокаторы для снижения выраженности тревожной симптоматики, острого болевого синдрома: Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин;
• ингибиторы фосфодиэстеразы продуктивно убирают симптомы эректильной дисфункции: Тадалафил, Сиалис.

Хирургическое

Если диагностирована третья стадия ДГПЖ предстательной железы – что же это такое, определяет подробная диагностика. Эффективное лечение проводится исключительно хирургическими методами, основная цель которых – оперативное удаление аденомы, иссечение пораженных тканей, вовлеченных в патологический процесс. Вот какие операции назначают в стационаре урологи:

1. Удаление ДГПЖ трансуретральным методом предусматривает инструментальное иссечение тканей предстательной железы, расположенных вдоль уретры и сдавливающих ее просвет.
2. Аденомэктомия. Операция проводится под общим наркозом при больших размерах простаты, сопровождается длительным реабилитационным периодом.
3. Простатэктомия. Частичное иссечение пораженных тканей с минимальным количеством побочных явлений.
4. Лазерная аблация обеспечивает сдавление уретры за счет высокой температуры и дальнейшего «сморщивания» тканей простаты, окружающих уретру.

Неоперативные методы лечения

Консервативные, малоинвазивные и альтернативные методы интенсивной терапии отливаются высокой эффективностью лишь на ранней стадии ДГПЖ предстательной железы – что же это такое и как действовать, подробнее расскажет уролог после обследования. Вот самые популярные процедуры:

• криодеструкция;
• термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• внедрение простатических стентов в область сужения;
• баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Лечение ДГПЖ длительное даже после операции. Реабилитационный период включает правильное питание, активный образ жизни и постоянный врачебный контроль. Например, пациенту предстоит полностью исключить жирные, соленые и острые блюда, алкоголь, при этом суточный рацион обогатить клетчаткой. Кроме того, требуется:

• отказаться от вредного производства;
• исключить физические нагрузки;
• оставить в прошлом вредные привычки;
• месяц воздерживаться от половых контактов;
• 3 – 4 недели не управлять автомобилем.

Причины и механизм болезни

Простата состоит из железистых тканей и стромы. Стромы – это гладкие мышечные волокна и соединительные ткани. При ДГПЖ все элементы простаты и ее ткани увеличиваются. Больше всех увеличивается строма.

Мужские гормоны — тестостерон, дигидротестостерон – необходимы для роста простаты. Эти гормоны не являются первопричиной гиперплазии, но берут участие в ее развитии.

Полностью подтвержденными факторами риска, провоцирующие болезнь, являются два:

• старение;
• гормоны.

Болезнь возникает у каждого мужчины со здоровыми железой и яичками, если он живет достаточно долго. Яички ответственны за выработку 95% тестостерона в организме. Простата преобразует его в дигидротестостерон, она чувствительнее именно к нему, чем к тестостерону.

Фермент 5-альфа-редуктаза выступает промежуточным звеном в цикле преобразования тестостерона в свою активную форму. Его содержит исключительно секрет половой железы мужчины.

Это и объясняет тот факт, что мужчины, которые страдают его недостатком никогда не сталкиваются с ДГПЖ. Для регуляции этого фермента принимают специальные препараты. Такие препараты замедляют выработку фермента.

Со временем дигидротестостерон стимулирует рост тканей простаты, а это, в свою очередь, приводит к нарушению баланса между развитием клеток и их запрограммированным отмиранием (апоптозом). В итоге предстательная железа медленно увеличивается. Заболевание само по себе не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Симптомы разной степени тяжести возникают и проявляются, поскольку ДГПЖ воздействует на железу или на выходное отверстие в мочевом пузыре, это обуславливает обструкцию (сужение).

Первые микроскопические деформации проявляются в железе, когда мужчина достигает возраста 35 лет. Только у половины мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом этой болезни проявляются симптомы.

Вероятным фактором является генетика. Потенциальные факторы:

• некачественное питание;
• высокое кровяное давление;
• диабет;
• избыточный вес;
• плохая экология;
• нарушение в андрогенных рецепторах;
• отсутствие нормальных физических нагрузок;
• дисбаланс тестостерона и эстрогена.

Существует также вероятность генетической предрасположенности к болезни. Риск хирургического вмешательства увеличивается в 2 раза, ели ближний родственник оперировался с этой болезнью. Связь генетического характера особенно сильна для мужчин до 60 лет с большой простатой.

Медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ количество рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) увеличено. Ситуация осложняется если добавить плохую экологию, нездоровое питание, избыточный вес.

Интересным фактом является то, что среди восточных мужчин, особенно японцев, заболевание встречается намного реже. Для них характерное насыщенное фитоэстрогенами питание, которое, возможно, оказывает защитное действие.

Причины аденомы простаты

Простата (или предстательная железа) – это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.

С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим внутри простаты формируются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Эти узелки образуются в результате разрастания мелких желез из подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, расположенных в той части мочеиспускательного канала, которая приходится на предстательную железу.

Связь между снижением уровня мужских половых гормонов и аденомой простаты прослеживается достаточно четко, однако почему в одних случаях разрастание происходит, а в других нет, современная медицина пока не знает. Есть данные, что развитию аденомы простаты могут способствовать застой крови в малом тазу, обусловленный низкой физической активностью, сидячей работой, приверженностью к курению и алкоголю, а также простатит (в том числе и инфекционного происхождения).