Смерть клиническая и биологическая: основные признаки

Оказание помощи пострадавшему

Своевременная реанимация дает возможность вернуть функции жизневажных системных органов

Обращаем внимание на такой алгоритм оказания помощи:

• Немедленно устранить повреждающий фактор – сдавливание тела, электричество, низкая или высокая температура.
• Избавить потерпевшего от неблагоприятных условий – вынести из горящего помещения, вытянуть из воды.
• Первая помощь будет зависеть от вида заболевания, перенесенной травмы.
• Срочная транспортировка пострадавшего в стационар.

Внимание!

Важно правильно транспортировать больного. Если он находится без сознания, лучше всего везти его на боку

Если вы окаываете первую медицинскую помощь, обязательно придерживайтесь таких принципов:

• Действия должны быть быстрые, целесообразные, спокойные, обдуманные.
  
• Реально оцените окружающую обстановку.
  
• Не паникуйте, вам нужно оценить, в каком состоянии находится человек. Для этого нужно узнать о характере травмы, заболевания.
  
• Вызовите скорую или сами транспортируете пострадавшего.
  

Таким образом, биологическая смерть – это конец жизни человека

Очень важно отличать ее от , в последнем случае пострадавшему можно помочь. Если все-таки не удалось избежать трагической ситуации, самостоятельно не стоит принимать меры, сразу же нужно вызывать скорую помощь

Чем раньше будут использованы реанимационные методы, тем больше шансов, что человек выживет.

Клиническая
смерть – обратимый этап умирания.


В этом состоянии при внешних признаках
смерти организма (отсутствие сердечных
сокращений, самостоятельного дыхания
и любых нервно-рефлекторных реакций
на внешние воздействия) сохраняется
потециальная возможность восстановления
его жизненных функций с помощью методов
реанимации.

Диагностика
клинической смерти базируется на триаде
признаков
:
отсутствие сознания (кома), дыхания
(определяется методом улавливания струи
воздуха ухом), пульса на крупных артериях
(сонных и бедренных). Для диагностики
клинической смерти не нужно прибегать
к инструментальным исследованиям (ЭКГ,
ЭЭГ, аускультация сердца и легких).

Биологическая
смерть наступает следом за клинической


и характеризуется тем, что на фоне
ишемических повреждений наступают
необратимые изменения органов и систем.
Ее диагностика осуществляется на
основании наличия признаков клинической
смерти с последующим присоединением
ранних, а затем и поздних признаков
биологической смерти. К ранним признакам
биологической смерти относятся высыхание
и помутнение роговицы и симптом «кошачьего
глаза» (чтобы обнаружить данный симптом,
нужно сдавить глазное яблоко; симптом
считается положительным, если зрачок
деформируется и вытягивается в длину).
К поздним признакам биологической
смерти относятся трупные пятна и трупное
окоченение.

«Мозговая
(социальная) смерть

»
— данный диагноз появился в медицине с
развитием реаниматологии. Иногда в
практике врачей-реаниматологов
встречаются случаи, когда во время
проведения реанимационных мероприятий
удается восстановить деятельность
сердечно-сосудистой системы (ССС) у
больных, находившихся в состоянии
клинической смерти более5-6мин, но у этих
пациентов уже наступили необратимые
изменения в коре головного мозга. Функцию
дыхания в данных ситуациях можно
поддерживать только методом ИВЛ. Все
функциональные и объективные способы
исследования подтверждают смерть мозга.
По сути дела пациент превращается в
«сердечно-легочный» препарат. Развивается
так называемое «стойкое вегетативное
состояние» (Зильбер А.П., 1995, 1998), при
котором пациент может находиться в
отделении интенсивной терапии в течение
длительного времени (нескольких лет) и
существовать только на уровне вегетативных
функций.

Признаки
биологической смерти

Отсутствие
сознания.

Отсутствие
сердцебиения.

Отсутствие дыхания.

Помутнение и
подсыхание роговицы. Зрачки широкие на
свет не реагируют (может быть кошачий
зрачок за счёт размягчения глазного
яблока).

На подлежащих
участках тела появляются трупные пятна
(через 2 ч после наступления клинической
смерти)

Трупное окоченение
(уплотнение мышечной ткани) определяется
через 6 ч после наступления клинической
смерти.

Снижение температуры
тела (до температуры окружающей среды).

Основные методы сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Этапы реанимации:

С.
Обеспечение
движение крови по сосудам – непрямой
массаж сердца. Нажатие рук частые и
короткие. Точка приложения рук – место
прикрепления 5 левого ребра к грудине
(на 2 поперечных пальца выше мечевидного
отростка). Во время продавливаний грудь
должна приближаться к позвоночнику
на4-5см. Проводится в течение 5 минут, при
его неэффективности приступают к
дефибрилляции (это уже этап D). 100
надавливаний в минуту (30 надавливаний
2 вдоха).

А.
(air
of open) – открыть доступ воздуха –
правильная укладка больного, у мужчин
расстегивается брючный ремень, у женщин
– разрывается все, что мешает дышать
(пояса, бюстгальтеры и др). убираются
инородные тела изо рта. Укладывание
пациента в положение Сафара: запрокидывается
голова, приоткрывается рот, выдвигается
нижняя челюсть. – это обеспечивает
проходимость дыхательных путей.

Б
.
искусственная вентиляция легких –
делается 5 искусственных вдохов больного
(если есть препятствие в гортани делают
трахеостомию).

Д
.
Механическая дефибрилляция –
прекардиальный удар кулаком. Химическая
дефибрилляция – введение лекарственных
препаратов, стимулирующих деятельность
сердца. Электрическая дефибрилляция –
действие электродефибриллятором.

Химические препараты
вводятся только в вену – атропин,
адреналин, препараты кальция.

Электрическая
дефибрилляция проводится коротким
импульсным разрядом через ось сердца.
Начинают с 3.5 тыс вольт, следующий разряд
увеличивают на 500 вольт и доводят до 6
тыс вольт (т.е. получается 6 разрядов:
3.5 тыс В, 4 тыс В, 4.5 тыс В, 5 тыс В, 5.5 тыс В,
6 тыс В). После в/в вводят новокаин для
снижения аритмии и опят проводят этап
С и Д. продолжают 5-6кратное повторение
этапов С и Д.

Человек, как и каждый живой организм на Земле, начинает свой путь с рождения и неизбежно заканчивает его смертью. Это нормальный биологический процесс. Это – закон природы. Можно продлить жизнь, но сделать ее вечной невозможно. Люди мечтают, создают массу теорий, предлагают разные идеи о вечной жизни. К сожалению, пока они неоправданны. И особенно обидно, когда жизнь обрывается не по причине старости, а по причине болезни (см. ) или несчастного случая. Клиническая и биологическая смерть: как они выглядят? И почему жизнь побеждает далеко не всегда?

Психологические аспекты

Танатология — междисциплинарная область исследования, занимающаяся изучением вопросов смерти. Это относительно новая дисциплина в научном мире. В 50–60-е годы ХХ века исследования открыли путь к психологическому аспекту данной проблемы, начали разрабатываться программы для оказания помощи в преодолении глубоко эмоциональных проблем.

Ученые выделили несколько этапов, через которые проходит умирающий человек:

По мнению большинства специалистов, эти стадии не всегда возникают в таком порядке, как указано выше. Они могут быть смешаны и дополнены чувством надежды либо ужаса. Страх —сжатие, притеснение от ощущения надвигающейся опасности. Особенность страха — интенсивный психический дискомфорт от того, что умирающий не может исправить грядущих событий. Реакцией на страх могут быть: нервное или диспепсическое расстройство, головокружение, нарушение сна, дрожь, внезапная потеря контроля над выделительными функциями.

Не только умирающий человек, но и его родственники и друзья проходят через стадии отрицания и принятия. Следующий этап — горе, наступающее после смерти. Как правило, оно переносится тяжелее, если человек не знал о состоянии родственника. В этой фазе присутствует нарушение сна и потеря аппетита. Иногда посещает чувство страха и гнева из-за того, что уже ничего не изменить. Позже грусть переходит в депрессию и одиночество. В какой-то момент боль утихает, жизненная энергия возвращается, но психологическая травма может сопровождать человека длительный период.

Уход человека из жизни может осуществляться на дому, но в большинстве случаев таких людей помещают в больницу в надежде оказать помощь и спасти.

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок. Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Как выглядят зрачки при смерти

Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.

В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым. Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко.
Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами. Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.

Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация. Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше. Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.

Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику. Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации. Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.

Уход за кошками с заболеваниями глаз

Больной кошке требуется особенный уход для облегчения её состояния:

• кончики когтей лучше срезать специальными щипчиками, чтобы животное случайно не задело глаз;
• обезвоживание ухудшает состояние организма, поэтому, если кошка отказывается от воды, стоит поить её из пипетки или смачивать губы;
• шерсть, особенно длинную, нужно расчёсывать чаще, чем обычно, так как от длительного лежания она может сваляться, купать питомца в этот период не стоит;
• если коту прописаны антибиотики, может случиться расстройство желудка, поэтому стоит начать курс пребиотика;
• исключить раздражающие факторы в помещении, где находится животное — пыль, яркий свет, другие животные;
• во время курса лечения нельзя выпускать кота на улицу.

Основные породы разноглазых кошек

Есть породы, для которых разноцветные глазки более вероятны. Это не значит, что у других кошек не наблюдается гетерохромия, но у них встречается значительно реже.

Для питомцев с разным цветом радужек вредно длительное нахождение на солнце вследствие повышенной вероятности рака: летом внимательно следят за тем, где они находятся.

Заводя кошку данного вида в районах с летней жарой, хозяину надо в дневные часы закрывать ее в помещении, так как все кошачьи любят лежать на солнечных местах.

Турецкий ван

Распространённая порода кошек, имеющая цветные глаза. Особая внешность встречается у половины ее представителей. Коты с оригинальной внешностью ценятся в Турции, где были удостоены памятника.

Многие животные имеют особенный ванский окрас, при котором на теле вся шерсть белая, а на морде и голове имеются темные отметины. Чаще эти пятна кремового оттенка, реже красные или голубые. Редко встречаются турецкие ваны с разноцветными глазками, имеющие черепаховый окрас с белыми пятнами. Все варианты окраса зафиксированы стандартом.

Шерсть у представителей породы отличается мягкостью и шелковистостью. Полудлинная, она требует регулярного расчесывания. Пушистый хвост выглядит широким. Размеры животного крупные.

Характер питомца общительный, поэтому он нуждается в постоянном внимании со стороны хозяина. Кот ходит следом за человеком, требует ласки, охотно участвует в играх детей.

Животное любит сидеть на коленях и отлично справляется с функцией компаньона. Прыгучие ваны без труда забираются на холодильники, шкафы, антресоли. При правильном приучении питомцы охотно купаются. Природная сообразительность турецких ванов позволяет их дрессировать, обучая основным командам из курса для собак.

Турецкая ангора

Небольшие кошки, отличающиеся приятным характером и нежной на ощупь шерстью, часто имеют разноцветные радужки. Окрасы питомцев возможны различные, но вероятность гетерохромии у них одинакова.

Турецкая ангора

Большинство кошек биколор глухие. Стойкий иммунитет животных упрощает их содержание, значительно снижает риск инфекционных заболеваний, даже если питомиц выходит гулять на улицу.

Представители породы отличается игривостью и повышенной требовательностью к вниманию. Из-за этого, заводя такого питомца, нельзя надолго оставлять его одного. Выход для хозяев, проводящих день на работе, – это покупка двух котят (желательно из одного выводка), которые будут в обществе друг друга полностью удовлетворять потребность в общении.

Као-мани

Короткошерстная порода белого окраса родом из Таиланда. Она редкая, и котята стоят дорого. Найти их непросто. Глаза у представителей породы часто имеют радужную оболочку двух цветов и выглядят особенно необычно.

Характер животного своенравный. Держать кошку, надолго оставляя в одиночестве, нельзя. Чистоплотные, они быстро привыкают к лотку. Малая активность позволяет поселить питомца в небольшой квартире.

Клиническая и биологическая смерть

Существуют такие понятия как клиническая и биологическая смерть, каждая из которых имеет определенные признаки. Это связано с тем, что живой организм не погибает одновременно с прекращением сердечной деятельности и остановкой дыхания. Он продолжает жить некоторое время, которое зависит от способности мозга выжить без кислорода, как правило, это 4-6 минут. В данный период угасающие жизненные процессы организма обратимы. Это называется клинической гибелью. Она может возникать из-за обильных кровотечений, при остром отравлении, утоплении, электротравмах или при рефлекторной остановке сердца.

Основные признаки клинического умирания:

• Отсутствие пульса на бедренной или сонной артерии – признак остановки кровообращения.
• Отсутствие дыхания – проверяют по видимым движениям грудной клетки при выдохе и вдохе. Чтобы услышать шум дыхания можно приложить ухо к груди, поднести стеклышко или зеркальце к губам.
• Потеря сознания – отсутствие реакции на болевые и звуковые раздражители.
• Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет – пострадавшему поднимают верхнее веко для определения зрачка. Как только веко опустится, его нужно снова поднять. Если зрачок не суживается, то это говорит об отсутствии реакции на свет.

Если из вышеописанных признаков есть первые два, то нужно срочно проводить реанимацию. Если в тканях органов и головного мозга начались необратимые процессы, реанимация не эффективна и наступает биологическая смерть.

[], [], [], [], [], []

Отличие клинической смерти от биологической

Отличие клинической смерти от биологической в том, что в первом случае головной мозг еще не погиб и своевременная реанимация может оживить все его функции и функции организма. Биологическое умирание наступает постепенно и имеет определенные стадии. Существует терминальное состояние, то есть период, который характеризуется резким сбоем в функционировании всех органов и систем до критического уровня. Данный период состоит из этапов по которым можно отличить биологическую гибель от клинической.

• Предагония – на этой стадии наблюдается резкое снижение жизненной активности всех органов и систем. Нарушается работа сердечных мышц, дыхательной системы, давление падает до критического уровня. Зрачки все еще реагируют на свет.
• Агония – считается стадией последнего всплеска жизни. Наблюдается слабое биение пульса, человек вдыхает воздух, реакция зрачков на свет замедляется.
• Клиническая смерть – промежуточной этап между кончиной и жизнью. Длится не более 5-6 минут.

Восприятие движущихся объектов

Каждый хозяин, который хотя бы однажды играл со своим питомцем, замечал, что кот быстрее реагирует на игрушку, двигающуюся по полу. Когда же хозяин резко поднимал ее в воздух, реакция могла быть двоякой: кот либо пытался быстро схватить «добычу», либо впадал в ступор и не понимал, куда делась мышка.

Чтобы отследить движения предмета в воздухе, коту требуются дополнительные усилия

Такое поведение является проявлением оставшихся в наследство охотничьих инстинктов от диких родственников. Как известно, по вертикали лазать способны только сами коты, ловко цепляясь когтями за деревья, для кошачьей добычи движения вверх и вниз не характерны, что избавляет наших охотников от необходимости отслеживать движения по вертикали. В связи с тем, что грызуны перемещаются по земле, горизонтальная плоскость стоит у котов в приоритете. На воздушные перемещения реакция преследования у кота либо будет очень вялой, либо не проявится вообще.

Стереоскопия

Как уже говорилось, отсутствие необходимости выслеживать добычу на дальних расстояниях, делает котов менее чувствительными к удаленным объектам. Основной прием, используемый представителями кошачьих при охоте, – это внезапный бросок из укрытия на ничего не подозревающую жертву. Потому длительное выслеживание у котов проигрывает мгновенным действиям.

Грамотный расчет расстояния до добычи позволяет коту в один удар добить ее

Точечная концентрация на близком объекте достигается за счет стереоскопического зрения, позволяющего зверю корректно сопоставить расположения зверя и свое собственное, чтобы представить порядок дальнейших действий. Расчет прыжка и силы удара – все это удается коту благодаря стереоскопии. Близкая посадка кошачьих глаз и их направленность позволяют смотреть вперед и вниз, под лапы, что идеально подходит для охоты на мелких зверей.

Несмотря на то, что лучше всего кошки видят движущиеся по полу объекты, они могут поймать и птицу на лету

Любопытно, что у грызунов стереоскопическое зрение отсутствует. Эти звери видят буквально две разные картины, поставляемые в мозг поочередно глазами, не соединяя их в целостное изображение. Плюсом такой работы глаза является увеличение осматриваемой территории вдвое по сравнению с охватом обзора кота, что и позволяет грызунам эффективно уходить от хищника.

Бинокулярное зрение открывает коту доступ к объемному зрению и перекрывает слепую зону

Бинокулярное зрение кошки позволяет ей справиться со слепым пятном благодаря тому, что изображение с одного глаза компенсирует и заполняет лакуны второго. В бинокулярном и периферийном зрении кот превосходит человека, поскольку обхват у представителей кошачьих равняется соответственно 130 и 120 градусам. В общей сложности, кошка способна охватывать территорию взглядом на 270 градусов. Объемность изображения, достигаемая благодаря бинокулярности, и большой угол обзора, делают котов прекрасными охотниками, от которых едва ли ускользнет добыча.

Когда появляются пятна?

Недостаточно просто определить, что на глазах погибшего появились пятна Лярше. Когда формируются эти пятна — вот главный вопрос. Ведь именно ответ на него позволяет определить момент наступления смерти человека. Установлено, что роговица начинает высыхать спустя два-три часа после гибели, особенно хорошо этот процесс делается заметным примерно через пять часов.

Существуют специальные таблицы, которыми пользуются судебные медики. В этих таблицах приводятся данные о том, какие именно посмертные изменения возникают через определенное время после гибели человека. Пользуясь таблицами, эксперты могут установить примерное время смерти.

Примерно через 12 часов после гибели глазные яблоки становятся грязно-желтыми в связи с тем, что роговица высыхает полностью. Естественно, при этом пятна Лярше исчезают. Однако при некоторых условиях (например, если погода достаточно сухая и ветреная) признаки испарения влаги с роговицы становятся заметными уже через полтора часа. Это связано с тем, что в таких ситуациях слизистые оболочки высыхают достаточно быстро. Поэтому пятна Лярше при оценке посмертных изменений — симптом, который должен рассматриваться в совокупности с условиями, в которых пребывало тело погибшего. В противном случае велика вероятность ошибочного определения момента гибели. Если тело находилось в помещении, то пятна появятся через пять часов после смерти, если же на улице — то спустя один час.

Человеческий зрачок: устройство и реакции

Изменение его диаметра происходит благодаря работе двух групп мышц: сфинктера и дилататора. Сфинктер расположен непосредственно вокруг зрачка. Это циркулярная гладкомышечная ткань, сокращение которой приводит к уменьшению диаметра отверстия. Дилататор — мышца, расположенная на пигментной части глаза (радужке), отвечает за расширение.

Классификация

Выделяют два типа реакции: миоз (сужение) и мидриаз (расширение). Причины могут быть как естественными, функциональными, так и патологическими, которые свидетельствуют о серьезных поражениях организма (как правило, мозга). Расширение зрачков при смерти также можно отнести к физиологическим причинам.

Различные виды комы также проявляются в сужении или расширении зрачка. Метаболическую кому можно определить по сохранившейся реакции на свет, даже при отсутствии других неврологических рефлексов. Для сравнения: у пациента в коме с ЧМТ реакция на свет ослаблена или полностью отсутствует. В целом, состояние и реагирование на свет позволяют определить область поражения мозга.

Изменение зрачка как метод диагностики заболеваний

Патологическая, не врожденная разница в диаметре называется анизокорией. Она может быть признаком серьезных нарушений в организме:

• повреждение зрительного нерва,
• аневризма сосудов головного мозга,
• черепно-мозговая травма,
• инсульт, кровоизлияние.

Помимо диаметра и симметричности в диагностике заболеваний помогает оценка скорости реакции, форма и цвет (серый цвет при боковом освещении сигнализирует о катаракте).