Крауроз вульвы: симптомы, диагностика и методики лечения

Характеристика и стадии развития

В гинекологии это заболевание относят к дистрофическим поражениям фонового характера. Его обнаруживают в разных возрастных группах, но чаще всего у женщин в периоде менопаузы.

При краурозе:

• атрофируется многослойный плоский эпителий;
• возникает гиперкератоз;
• разрастаются грубые соединительные ткани, которые способствуют деформированию и уменьшению наружных гениталий;
• нарушаются функции влагалища.

Ранним выявлением и адекватной терапией можно предупредить прогрессирующее протекание этой болезни. В ходе ее развития выделяют 3 стадии:

• На первой обнаруживают отек или покраснение половых органов, которые могут быть вызваны нарушениями в микроциркуляции тканей и их гипоксии.
• Вторичную стадию характеризует нарушение пигментации, появление шероховатости и сухости, а также проявляется неэластичность кожи и поверхности слизистой. Крауроз вульвы фото хорошо демонстрирует эти изменения. Также в этот период отмечается появление на поверхностях тонких белесых чешуек (лихенификаций) и проявляется уплощение поверхностей половых губ.
• На третьей стадии проявляется полная атрофия и развитие рубцового склероза поверхности наружных гениталий. Склерозированные ригидные ткани вульвы сморщиваются, что приводит к резкому уменьшению объемов половых губ и клитора. При этом сужается вход во влагалище и наружное отверстие уретры, иногда уменьшается и анальный выход. В стадии склероза крауроз создает трудности при мочеиспускании и дефекации, а также вызывает болезненные ощущения во время полового акта.

В своем развитии он проходит следующие стадии:

• На 1 стадии отмечается появление зуда, отека и гиперемии наружных половых органов, что обусловлено нарушением кровотока на уровне капилляров, приводящее к появлению признаков гипоксии тканей. Начинает появляться сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. Отмечается появление микротрещин вульвы.
• На 2 стадии заболевания крауроза вульвы появляется сухости кожных покровов и слизистой, они становятся шероховатыми и теряют упругость и пластичность. Нарушается процесс пигментации эпителия, что проявляется появлением участков лишенных пигмента или, наоборот, с повышенным его содержанием – пигментные пятна, они бывают единичными и множественными, отличаться по размеру и форме. На поверхности образуются белесоватые тонкие чешуйки – это называется лихенизация. Со временем большие и малые половые губы уплощаются, клитор последовательно атрофируется, вход во влагалище становится уже. Крауроз влагалища и вульвы приводит к выраженному понижению чувствительности этой области, интимная близость не приносит удовольствия из-за болезненности.
• 3 стадия наступает при полной атрофии и появлением признаков рубцового склероза наружных половых органов. Сморщивание тканей вульвы, вследствие чего уменьшается объем малых половых губ, а затем больших, клитора, сужением влагалища. С течением времени отмечается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Женщина отмечает появление трудностей при интимной близости, что часто сопровождается выраженной болезненностью, полностью утрачивается чувствительность наружных половых органов и входа во влагалище. Поэтому каждый раз возникновение интимной близости становится испытанием. После каждой интимной близости, возможно, местное или генерализованное слущивание кожных покровов и слизистой вульвы и области промежности, что приводит к появлению участков склонных к быстрому эрозированию или появлению глубоких трещин, ран часто кровоточащих. Эти участки крайне плохо эпителизируются, то есть заживают на фоне назначения антибактериальных средств и привычного медикаментозного лечения этой патологии. Половой акт на этой стадии заболевания требует героических усилий от больной женщины. Возможно болезненное мочеиспускание и дефекация.

На 3 стадии часто формируются глубокие трещины и язвенные дефекты, сложно и долго заживающие, порой они становятся источником кровотечений не связанных с менструальным циклом. Присутствие в этой области определенной флоры обуславливает инфицирование трещин, что создает дополнительные трудности в лечении.

Появление признаков развития лейкоплакии на фоне крауроза вульвы опасно быстрой малигнизацией, если не проводить адекватное лечение у специалиста.

Профилактика крауроза вульвы

Поскольку крауроз вульвы является хроническим заболеванием и полному излечению не подлежит, пациентам с этой патологией требуется постоянное гинекологическое наблюдение. Необходимо соблюдать индивидуальную пищевую диету, разработанную вашим лечащим врачом на основе ранее проведённых диагностических исследований. Больная должна ограждать себя от стрессов и других эмоциональных расстройств, строго соблюдать личную интимную гигиену, правильно выбирать нижнее бельё из шёлка или хлопок.

Чтобы снизить риск развития онкологии, пациентам, страдающим краурозом вульвы, рекомендуется дважды в год проходить вульвоскопию, а при положительных результатах — гистологическое и цитологическое исследование.

Атрофический вагинит и интимные отношения

Атрофический вагинит – это не просто недомогание с неприятными симптомами. Наибольшее беспокойство он причиняет женщинам, которые ведут активную половую жизнь. Зуд в области половых органов причиняет дискомфорт. Истончение влагалища при атрофическом вагините способствует механическим повреждениям и микротравмам слизистой оболочки. Сухость влагалища вызывает болевые ощущения, которые усиливаются во время полового акта. Дефицит гормонов, физический и психологический дискомфорт вызывает не только нежелание сексуальных отношений, но и отсутствие естественной разрядки в конце полового акта.

Кроме препаратов, которые назначает гинеколог для нормализации гормонального фона и восстановления слизистой оболочки половых органов при атрофическом вагините, женщина самостоятельно может использовать увлажняющие гели и смазки на водной основе. Они уменьшают дискомфорт во время полового акта и оказывают стимулирующее, возбуждающее действие. 

Необходимо избегать применения вазелина и косметических кремов, поскольку они могут привести к повреждению презерватива, если партнеры используют этот метод контрацепции.

Диагностика

Когда ткани начинают атрофироваться, крауроз сложно спутать с другим заболеванием. Однако на начальной стадии симптомы могут напоминать другие заболевания, поэтому пациентка требует детального обследования.

Диагностика включает:

• Осмотр врача. Доктор оценивает внешний вид вульвы, жалобы пациентки, определяет размеры зоны поражения.
• Инструментальное обследование. Проводится кольпоскопом, только врач оценивает не внутренние половые органы, а наружные ткани вульвы.
• Лабораторные исследования. Проводят анализ крови на сахар, берут мазок на обнаружение ВПЧ, проводят цитологию клеток вульвы для исключения малигнизации.

Как уменьшить симптомы атрофического вагинита

Чтобы уменьшить симптомы атрофического вагинита, можно использовать:

• Увлажняющие средства, кремы, которые при постоянном применении помогают восстановить увлажнение влагалища. Такие средства следует применять 2-3 раза в день. Эффекты развиваются при длительном постоянном применении. 
• Специальную смазку именно для женщин на водной основе. Она снижает чувство дискомфорта во время полового акта. Такие лубриканты имеют pH близкий к естественному. Есть интимные смазки, содержащие лактобактерии.
• Специальные увлажняющие вагинальные суппозитории с гиалуроновой кислотой. Эти средства восстанавливают эпителий, увлажняют влагалище и помогают поддерживать ее естественный pH. Они рекомендованы к применению в период менопаузы, в случае боли во время полового акта, отеках, при таких симптомах как: зуд, покраснение, ощущение дискомфорта во влагалище при атрофическом вагините.

Что такое атрофия вульвы

Атрофия вульвы – патология доброкачественной этиологии, поражающая наружные половые органы и характеризующаяся дистрофическими, атрофическими, склеротическими изменениями кожи и слизистой. Болезнь часто сочетается с лейкоплакией, которая при отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

На сегодняшний день это плохо изученное заболевание, которое с трудом поддается лечению. К дистрофическим патологиям вульвы относится плоскоклеточная гиперплазия и склеротический лишай – крауроз. Продолжительное течение, частые рецидивы, риск озлокачествления – осложнения, с которыми сталкиваются женщины, болеющие атрофией вульвы

Причины и факторы риска

Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много.

Хронический химический ожог (неудачно подобранный контрацептив, чрезмерное увлечение спринцеванием перманганатом калия, недостаточное выполаскивание нательного белья и т. д.). Неправильное отношение к стрессовым и конфликтным ситуациям (психосоматический фактор). Постоянная депрессия, подавленное настроение, разочарование в жизни.

Депрессия — спутник гормональных расстройств. Некоторые эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы и коры надпочечников). Сбой биоэлектрической активности мозга. Хроническая инфекция (герпес, папилломавирус). Проблемы в сексуальной жизни. Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены.

При определённых условиях крауроз вульвы может послужить провоцирующим фактором для развития злокачественных новообразований, но вероятность этого вовсе не стопроцентная (от 20 до 50 случаев на 100 заболевших). Лазеротерапия (точечное низкочастотное излучение). Обычный курс лечения – 4–5 сеансов, после которых в большинстве случаев наблюдаются значительные улучшения.

Специальная диета, заключающаяся в ограничении сладкого, острого, солёного, жирного и копчёного. Разнообразные биостимуляторы собственных ресурсов организма (ФиБС, торфот, стекловидное тело или их аналоги). Определённый лечебный эффект могут дать крио- и электродеструкция. Специфическая десенсибилизирующая терапия.

При отсутствии желаемого эффекта прибегают к оперативным методам лечения (паравульварная денервация, иссечение поражённых участков, вульвэктомия). Несмотря на то, что круароз вульвы относится к числу трудноизлечимых заболеваний, бороться с ним современная медицина уже в состоянии (по крайне мере, на начальных стадиях).

Более того, распространённое среди врачей мнение о необратимости изменений в организме – не более чем забота о «чести мундира» и попытка уйти от объяснений с теми пациентами, которые обратились за помощью слишком поздно.

Крауроз вульвы подразделяется на несколько стадий:

1. Первая стадия характеризуется появлением отечного, красного слоя внешнего эпителия вульвы. На этом этапе происходит кислородное голодание половых тканей, а также нарушение циркуляции крови к органам малого таза.
2. Для второй стадии характерны внешние изменения вульвы: покраснение, шелушение, наличие белых чешуек ороговевшего эпителия, шершавость слизистой, утолщение губ.
3. Третья стадия проявляется в виде атрофии кожи и слизистой, дистрофии губ, клитора. Также происходит деформация уретры, вульвы, анального отверстия. В следствие чего возникает невозможность мочеиспускания, а также опорожнения кишечника (дефекация).

При механических повреждениях кожи вульвы могут образовываться порезы и раны, которые станут проводником инфекции. И более того, наличие крауроза совместно с болезнью вульвы (лейкоплакия), может привести к онкологическим заболеваниям злокачественного характера.

Лечение народными средствами в домашних условиях

1. Лечение пиявками. Пиявки ставятся на область вульвы и перианальную область. Начинать лучше с перианальной области, т. к. к пораженным участкам ввиду нарушенного кровоснабжения пиявки присасываются плохо. Гирудотерапия улучшает трофику тканей, способствует восстановлению коллагеновых волокон.

2. Мазь на основе пальмового масла: можно приготовить в домашних условиях: берем пальмовое масло 100 г. затем добавить 10 миллилитров глицерина, настойка прополиса 12 ч. л. настойки календулы 12 ч.л.

, 10 капель витамина А, настойки эвкалипта 12 ч.л. всё размешали, топить на водяной бане до полного растворения.

Тампоны при лейкоплакии шейки матки ставится на ночь, 10 дней, затем неделю перерыв, при необходимости курс повторить.

3. Мазь на основе березового дегтя. Купить в аптеке Березовый деготь, три капли смешиваются с одной столовой ложкой сметаны, смазывают пораженные участки тела.

4. Отвар из цветков картофеля. Цветки собирают высушивать и измельчают, использовать обязательно цветки сиреневого или красного цвета. Одну чайную ложку залить одним стаканом кипятка настаивают, процеживают. Пить по одной трети стакана 3 раза в день.

5. Домашние свечи из масла какао и эфирных масел.

Берётся 100 грамм масла какао, 3 капли масла можжевельника, 3 капли масла чайного дерева, 3 капли масла эвкалипта, в смесь добавляется 1 чайная ложка настойки календулы и столько же настойки прополиса.

В се растопить на водяной бане, разлить по формочкам для вагинальных свечей. Поставить в холодильник до затвердевания. Свечи используют на ночь в течение 10 дней, неделя перерыв, после этого курс можно повторить.

6. Настойка из лекарственных трав: берется боровая матка трава 20 г, чистотела 10 г, календула20 г, эвкалипт 20 г, красная щетка20 г. Одна столовая ложка травы заваривают ли в термосе стаканом кипятка 2 часа настоять, процедить. Из полученного отвара делаются тампоны и ставятся на ночь во влагалище при лейкоплакии шейки матки или примочки если крауроз находится снаружи.

Все народные методы требуют консультации с лечащим врачом, поэтому старайтесь не заниматься самолечением.

Сбор для внутреннего употребления: 3 части травы фиалки трехцветной, 2 части травы череды, 3 части листьев земляники, 2 части травы хвоща поле­вого 2 части травы тысячелистника, 2 части листьев черной смородины, 1 часть травы крапивы, 3 части корней лопуха.

1 столовую ложку смеси запить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин., настоять 20 мин., процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 3 месяцев. При запорах добавить кору крушины.

В 1 л кипяченой воды развести 3 сто­ловые ложки уксуса и ежедневно под­мываться этим раствором. Через не­делю почувствуете облегчение.

Купить в аптеке бифидумбактерин (в пакетиках или во флаконах). В инст­рукции написано, как им пользоваться при вагинальном лечении и делать тампоны с раствором на ночь. Утром тампон убирать и смазывать мазью Линин (мазь гомеопатическая). Делать так до 10 раз, пока не исчезнет зуд.

А мазью Линин продолжать мазать каж­дый раз после туалета — чтобы не по­падала инфекция, и для смягчения. Комплексное лечения крауроза: зверобой залить кипятком в трехлит­ровой банке, пусть настоится и охла­дится. Вечером этим настоем подмы­ваться. Настой должен быть холодным.

Затем купите в аптеке порошок бор­ной кислоты и смешайте его в пропор­ции 1:1 с картофельным крахмалом. После того как подмоетесь отваром зверобоя, сделайте присыпку из этой смеси.

Купите в аптеке борный вазелин и на ночь мажьте места, где зудит.

Порошок борной кислоты (на кончике ножа) смешайте с 1 столовой ложкой свиного топленого сала, перемещайте хорошо и на ночь мажьте. Только обя­зательно на ночь подмывайтесь все тем же отваром зверобоя.

Еще крауроз ноготков боится.Сборы для женского здоровья

Взять 2 стакана ноготков (календулы), залить 5 л воды, довести до кипения, вылить в таз, дать немного остыть, чтобы можно было терпеть, сесть и си­деть до остывания. Каждый раз гото­вить свежий отвар. Мыться только дет­ским мылом, трещины хорошо смазы­вать календуловым/ромашковым мас­лом или мазью из болиголова.

Алевтина Михайловна Корепанова, травник-целитель, г. Воткинск

Статья обновлена: 2020-12-16

Народная медицина

Крауроз вульвы лечится с помощью специалиста, который назначает соответствующие лекарственные препараты, однако и лечение народными средствами может быть весьма эффективным и небесполезным. Отмерить следующие ингредиенты в равных пропорциях: боровую матку, материнку, вдовью траву, все измельчить и тщательно смешать, взять 1 ст.л., залить кипятком (1 стакан), дать настояться в течение 1 ч. Затем весь объем необходимо поделить на 3 равные части и выпить в течение дня. Лечение продолжается 3 месяца, в течение которых необходимо ежедневно принимать данное средство. Для лечебных ванночек необходимо взять одно из следующих лекарственных растений: ромашка аптечная, цветки календулы, чистотел, череда. Можно использовать одно из этих средств, либо каждое из них по очереди. Для приготовления необходимо отмерить 1 стакан травы, залить кипятком (3 л), дать настояться в течение получаса, после чего процедить и можно использовать.

Ванночки делаются ежедневно или через день, желательно на ночь, настой во время процедуры должен быть теплым. Это средство способствует активному заживлению и отлично снимает зуд. Крайне важны для лечения данного заболевания регулярные подмывания, для которых необходимо использовать дегтярное мыло — оно прекрасно снимает зуд.

После данной процедуры полезно будет обработать очаги поражения специальным маслом, лучше всего подходят облепиховое, пихтовое. Можно также воспользоваться детским кремом без отдушек. Взять в равных пропорциях следующие лекарственные травы: душицу, полынь горькую, боровую матку.

Лекарственный компресс при краурозе: взять свежую зелень петрушки, перетереть ее до состояния однородной кашицы, добавить щепотку соли и 1 белок от яйца. Все тщательно перемешать, наносить полученную массу на пораженные заболеванием места. Готовое средство необходимо хранить в холодильнике.

Процедура спринцевания поможет справиться с заболеванием довольно быстро и эффективно, если использовать для нее специальные народные средства, которые можно приготовить самостоятельно. Довольно действенным при краурозе вульвы является следующее: взять траву вероники, отмерить 2 ст.л., залить кипятком (0,5 л.).

Дать настояться при комнатной температуре до тех пор, пока средство не остынет. В течение 2-х недель делать спринцевания с использованием полученного настоя, затем сделать перерыв в 1 неделю, после чего повторить. Продолжать до тех пор, пока заболевание не исчезнет. В зависимости от тяжести заболевания следующее средство можно применять 1 или 2 раза каждый день.

Для подмывания необходимо приготовить простейший лечебный раствор – пищевую соду (1 ст.л.) на 1 л кипятка. Размешать, подмываться пока раствор теплый. По окончании процедуры необходимо обработать пораженные области облепиховым или пихтовым маслом (можно детским кремом). Для снятия зуда во время подмывания можно пользоваться дегтярным мылом.

Взять медный купорос, отмерить 1 ст.л., залить кипятком (1 л), подождать до тех пор, пока раствор не осядет. Полученное средство необходимо развести в кипяченой воде из расчета на 1 стакан воды 2 ст.л. раствора. Вылить в таз, принимать сидячие ванночки длительностью 30 мин. Температуру жидкости необходимо поддерживать постоянной, около 40 градусов.

Полезно по окончании процедуры принимать ультрафиолетовые лучи в течение 5-10 мин. Курс лечения составляет 1 мес., затем сделать перерыв на тот же срок и повторить все заново. Чистотел вместе с корнем ополоснуть, проветрить, нарезать в банку (0,5 л), залить водкой, настаивать 4 дня. Обрабатывать больные места тампоном.

Крауроз вульвы лечение:

Лечение комплексное с учетом сопутствующих заболеваний.

Назначаются глюкокортикостероидные препараты:

• Крем клобетазола пропионата (дермовейт) 0,05%.
• Крем мометазона фуроата (унидерм, момат, элоком). Курс лечения: первый месяц два раза в сутки, 2-ой месяц один раз в день, через день, третий месяц 2 раза в течении недели. Или альтернатива: 1 раз в сутки все три месяца.

Противопоказаниями к назначению глюкокортикоидных мазей является наличие:

• Бактериальной инфекции кожи женщины.
• Грибковые поражения кожи.
• Вирусные инфекции.
• Затем нужно проводить поддерживающее лечение 2 раза за неделю, чтобы избежать перерождений клеток.

Сопутствующие инфекции лечатся:

Тридерм, пимафукорт применять два раза в сутки тонким слоем. Курсы по 7 — 10 дней.

Альтернативное лечение:

• Мазь такролимуса (протопик) 0,1% нанести на вульву 2 раза в суткитонким слоем. Курс лечения до 24 недель.
• Применяют флуконазол натомицин, джозимицин.

Назначают антигистаминные препараты:

Супрастин, тавегил.

Седативные препараты:

Седуксен, сонапакс или более мягкие в травяных сборах.

Используется рентгенотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия (смотри ниже).

Витамины, иммунокорректоры, биостимуляторы.

Лечение ФДТ:

Хорошо зарекомендовал себя метод современного лечения ФДТ – фотодинамическая терапия (метод восстановления клеток).

• Женщине вводится фотосенсибилизатор внутривенно, он работает в организме в течении двух часов.
• Через два часа лазерным лучом с определенной длиной волны идет обработка влагалища.
• Лазерный луч аккуратно обрабатывает те места, которые накопили в себе фотосенсибилизатор, места, которые поражены этой самой атрофией.
• Процесс идет в обратную сторону, соединительные клетки замещаются эпителиальными.
• Примерно через один месяц женщина чувствует себя абсолютно здоровой.
• Дополнительно назначаются иммуномодуляторы, мази.

Перестают досаждать зуд, проходит дискомфорт во время секса, спокойно носит обтягивающее белье, выдерживает спортивные нагрузки.

В наше время крауроз вульвы может развиваться и у женщин молодого возраста. Здесь причиной является вирусная составляющая болезни (вирус папилломы человека).

Обязательное своевременное лечение, затягивание процесса приводит к атрофии малых половых губ, клитора.

Разрастание соединительной ткани приводит к деформации, уменьшению размеров наружных гениталий, разрушение их функций.

Симптомы атрофического вагинита

Атрофический вагинит может иметь серьезные последствия, связанные не только с дискомфортом в области влагалища. Хрупкость и повышенная чувствительность эстрогензависимых тканей может привести к нарушениям статики репродуктивного органа и осложнениям со стороны мочевыводящей системы.

Симптомы вагинита

В зависимости от степени тяжести заболевания наблюдаются следующие симптомы атрофического вагинита:

• сухость влагалища;
• жжение в области уретры во время мочеиспускания;
• внезапные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• небольшое кровотечение после полового акта;
• дискомфорт и боль во время секса;
• зуд половых органов;
• укорочение и сужение канала, влагалища.

Лечение крауроза

Заболевание требует длительного комплексного лечения:

• Назначаются препараты, уменьшающие зуд, убирающие воспалительный процесс, усиливающие питание тканей. Хорошо помогают масляные аппликации, снимающие сухость, зуд и воспалительные проявления. Для улучшения общего состояния используют успокоительные и снотворные препараты.
• Показаны местные наружные средства, содержащие гормоны, которые позволяют замедлить атрофию тканей, убрать зуд и воспаление. В тяжелых случаях гормоны нужно принимать в таблетках.
• Участки предракового поражения удаляют с помощью лазера или электроножа. В тяжелых случаях, не поддающихся лечению, приходится прибегать к вульвэктомии – иссечению измененных тканей половых органов.
• Больной нужно соблюдать диету с ограничением острого, соленого, сладкого, кофе, алкоголя, поскольку эти продукты имеют свойство усиливать зуд.

Женщина, страдающая краурозом, требует постоянного контроля со стороны гинеколога-онколога из-за вероятности ракового перерождения тканей. Ей нужно хотя бы раз в полгода проходить гинекологический осмотр со взятием мазков на цитологию (клеточный анализ).

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вульвитов, вульвовагинитов, половых инфекций. Во время климактерического и предклимактерического периода необходимо назначение местных препаратов, устраняющих недостаток гормонов.