Вакцинация детей против гриппа: эффективность и возможные побочные эффекты

Разновидности вакцин для детей

Различают живые и инактивированные (в том числе, расщеплённые, или сплит-вакцины) прививочные препараты. К любому средству выдвигаются два основных требования: вырабатывать стойкий иммунитет к инфекции и вызывать как можно меньше побочных эффектов. Для иммунизации детей используются инактивированные вакцины, не содержащие консервантов

Кроме того, важно, чтобы состав содержал нужное количество антигенов (в совокупном объёме – не меньше 15 мкг). Живые вакцины, конечно, формируют мощный иммунитет, но и побочные эффекты возникают чаще

Убитая вакцина создает не такую сильную защиту, но её уровень вполне достаточен, чтобы противостоять инфекции, её введение практически не сопровождается никакими побочными проявлениями.

В настоящее время на рынке медицинских препаратов предлагается несколько вакцин для детей:

• «Гриппол плюс» – состав разработан российскими учеными. Тривалентная вакцина даёт защиту от двух подтипов вируса А (H1N1), А (H3N2) и типа В, так как содержит в составе эти антигены;
• «Грипповак» – разработка российского производителя. Суспензия для подкожного или интраназального применения;
• «Ваксигрипп» – французская расщеплённая трёхвалентная вакцина. Не содержит консерванты, разрешена детям с полугода;
• «Инфлювак» – производится в Нидерландах. Эта субъединичная вакцина содержит антигены к трём типам вируса;
• «Бегривак» – немецкая тривалентная сплит-вакцина.

Все перечисленные препараты обладают схожим действием, являются инактивированными, не содержат консерванты и практически не вызывают побочные реакции и осложнения.

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам.

Доза безопасности. В США подсчитали число пострадавших от вакцин

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.

Осложнения

Последствия вакцинации отмечаются в единичных случаях. Как правило, они наблюдаются при использовании некачественной вакцины, несоблюдении врачебных рекомендаций после постановки прививки.

Возможно возникновение следующих осложнений:

• неврологические нарушения;
• судорожный синдром;
• отек Квинке;
• гипертермия;
• насморк;
• васкулит;
• анафилактический шок;
• фарингит;
• менингит;
• проблемы с дыханием;
• крапивница;
• увеличение лимфоузлов;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• понос;
• снижение концентрации тромбоцитов в крови;
• снижение кровяного давления.

Подобные изменения – повод для обращения к педиатру. Оставлять их без внимания нельзя.

Какие гриппозные вакцины существуют

Российская федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно выпускает бюллетень с пояснениями об опасности гриппа и памяткой по вакцинации для населения. С появлением новой вакцины выпущен также «Гид по квадривалентной вакцине против гриппа». Чтобы понять смысл этого руководства, стоит вспомнить, какие бывают прививки от гриппа и вакцины, имеющие хождение в Российской Федерации.

Трёхвалентные

В РФ зарегистрировано несколько трёхвалентных вакцин от гриппа разных производителей:

• Ваксигрипп (Франция);
• Гриппол и Гриппол плюс (РФ);
• Инфлювак (Нидерланды);
• Совигрипп (РФ);
• Ультрикс (РФ);
• Вакцина гриппозная (РФ) и другие.

Три- или трёхвалентными их называют потому, что в состав этих прививок включены поверхностные белки – гемагглютинин (N) и нейраминидаза (N) – 3 типов вируса гриппа: двух подтипов А и одного типа B.

Четырёхвалентные (квадривалентные)

Добавление в состав прививки ещё 1 подтипа вируса типа B позволило повысить её действенность. Трёхвалентная вакцина может оказаться неэффективной при активизации вируса гриппа типа B, не включённого в состав прививки.

Достоверно известно, что в течение эпидемического сезона в популяции с одинаковой вероятностью циркулирует 2 подтипа вируса гриппа B. Такая действительность и породила необходимость создания 4–валентных вакцин от гриппа:

• Ультрикс Квадри;
• Гриппол Квадривалент.

Импортные

Импортные вакцины от гриппа, как правило, не содержат консервантов. Согласно рекомендациям ВОЗ, действующие компоненты в зарубежных прививках используются с антигенами в дозе по 15 мкг каждого типа. Наиболее распространённые прививки от гриппа зарубежного производства:

• Ваксигрипп – французская вакцина, трёхвалентная;
• Инфлювак – эта 3-валентная вакцина изготовляется в Нидерландах.

В программах бесплатной иммунизации в РФ импортные прививки не присутствуют.

Отечественные

Для бесплатной иммунизации в поликлиниках по месту жительства в РФ используются вакцины отечественного производства. Названия вакцин уже хорошо известны прививающимся, участвующим в ежегодной профилактике от гриппа:

• Пандефлю – 1-валентная, предназначена для профилактики гриппа типа A (H1N1), содержит консервант (тиомерсал);
• МикроФлю – 3-валентная без тиомерсала;
• Совигрипп – 3-валентная с адъювантом совидон и консервантом или без него;
• Флю-М – 3-валентная с консервантом;
• Флюваксин – 3-валентная с тиомерсалом.
• Ультрикс Квадри – 4-валентная без консерванта и без адъюванта;
• Гриппол Квадривалент – 4-валентная с адъювантом и консервантом.

В большинстве отечественных препаратов для прививок используется вещество, имеющее адъювантное (иммуностимулирующее) свойство. Это совидон или полиоксидоний (азоксимера бромид), благодаря которым дозу антигенов в составе вакцины можно снизить в 3 раза (с 15 до 5 мкг). При снижении антигенной нагрузки уменьшается и выраженность побочных эффектов. Кроме того, адъювант дольше удерживает антигены в организме, давая иммунной системе больше времени на формирование иммунного ответа.

Квадривалентные вакцины не в любом медицинском учреждении имеются в наличии. Однако врачи рекомендуют прививаться хотя бы 3-валентными вакцинами, чем не делать прививки совсем.

Состав вакцин

Антигенный спектр в составе прививок от гриппа ежегодно пересматривается ВОЗ и при необходимости модифицируется. Это обусловлено способностью вирусов к антигенному дрейфу, или сдвигу. Коррекция состава необходима для создания иммунитета в отношении эпидемически опасного вируса в определённой части света в конкретный сезон. Например, для сезона 2019-2020 гг. рекомендуется использование следующих антигенов в составе вакцины:

• A (H1N1), подобный вирусу A Brisbane, спровоцировавшему пандемию в феврале 2018;
• A (N3H2) Kansas, отметившийся эпидемией в 2017 году;
• B/Colorado (линии Victoria);
• B/Phuket (линии Yamagata) – для квадривалентной вакцины от гриппа.

Помимо активного компонента в состав прививки входят вспомогательные вещества и производственные примеси. Наибольшую обеспокоенность у противников прививок вызывает присутствие консерванта и адъюванта в некоторых формах вакцин.

Использование адъюванта обосновано стремлением уменьшить антигенную нагрузку на организм и снизить частоту побочных реакций на прививку.

В качестве консерванта обычно используется тиомерсал (мертиолят)

Это химическое соединение содержит в незначительных количествах ртуть, на что и обращают внимание оппоненты вакцинации

График прививок

• Вакцинацию следует проводить с сентября по ноябрь. Тогда к началу эпидемии у ребенка уже выработается иммунитет. Если вам не удалось по каким-то причинам вовремя сделать инъекцию вакцины, то это можно сделать и в разгар эпидемии. Но в этом случае нужно очень тщательно проводить обследование ребенка до прививки. Если педиатр не найдет никаких признаков болезни, можно смело делать инъекцию.
• Сколько действует прививка от гриппа? Это зависит от типа вакцины. Как правило, если сделать прививку осенью, то на зимний и весенний сезон организм защищен от этого заболевания. Чтобы получить больше информации о конкретном препарате, проконсультируйтесь со своим педиатром.
• Где сделать прививку от гриппа? Для этого нужно обратиться к участковому педиатру.

Симптомы гриппа – на что обратить внимание?

Грипп – это заболевание, которое может вызывать множество симптомов как общих, так и очень специфических.

Общие симптомы гриппа включают:

• головные боли и боли в мышцах;
• усталость;
• слабость;
• часто высокая температура и озноб.

Грипп также вызывает респираторные симптомы, такие как боль в горле и сухой, утомляющий кашель. 

В некоторых случаях пациенты сообщают о желудочно-кишечных расстройствах:

• тошнота;
• рвота;
• легкий понос.

Определенные симптомы гриппа должны побудить нас немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Серьезные симптомы гриппа:

• Одышка и затрудненное дыхание. Дыхание быстрое и тяжелое, часто громкое или хриплое, может сопровождаться стеснением в груди и ощущением одышки;
• Нарушение сознания, летаргия, общая дезориентация, делирий и даже потеря сознания, судороги или проблема с пробуждением больного человека;
• Мышечная слабость, вызывающая проблемы с ходьбой;
• Недостаток объема мочи или резко сниженный диурез, а также сухость во рту, головокружение, низкое артериальное давление;
• Пятна красного или синего цвета вокруг рта, губ или носа;
• Кровохарканье.

Методика введения вакцины от гриппа

Инъекции с вакцинами от гриппа вводятся исключительно внутримышечно. Связано это с тем, что мышцы – наиболее подвижная составляющая человеческого тела и именно отсюда вакцина максимально быстро распространяется по организму и провоцирует необходимый иммунный ответ. Кроме того, именно в мышцах наблюдается наибольшая концентрация кровеносных и лимфатических сосудов, что также сказывается на скорости распространения вакцины по организму.

Введение же инъекции внутривенно, подкожно или в жировую ткань практически не демонстрирует эффекта и такие способы вакцинации исключаются. Наиболее удобными местами для укола внутримышечно являются бедро и верхняя треть руки, где сконцентрировано достаточное количество мышц. С этим и связан выбор именно этих мест, так как прививка в эти части тела позволяет доставить вакцину в мышечную ткань максимально точно.

Выбор между инъекцией в верхнюю или нижнюю конечность делается на основании рекомендаций медсестры и ее понимания особенностей конкретного человека. Главным является возрастной фактор. Малышам в первые годы жизни укол ставят в бедро, а если быть боле точным, то в четырёхглавую мышцу бедра, так как при невозможности уговорить ребенка потерпеть, ногу значительно проще удержать в стабильном состоянии при введении вакцины. Взрослым же прививка от гриппа практически всегда делается в дельтовидную мышцу на руке. Это просто комфортнее, а в случае с пожилыми людьми не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Традиционно используемая для инъекций в медицине большая ягодичная мышца, для введения вакцины против гриппа не используется. Дело в том, что при введении в ягодицу есть шанс не пробить жировую ткань и не довести препарат в мышцу, что серьезно скажется на эффективности вакцинации.

Также ранее прививку от гриппа достаточно часто делали в подлопаточную область. Это место соответствует всем требованиям к этой процедуре, но при этом укол под лопатку в большинстве случаев проявляется достаточно сильными болезненными проявлениями. Именно поэтому в последнее время вакцинация в подлопаточную область практически не применяется.

Как работает прививка от гриппа

Вакцина содержит аттенуированный вирус гриппа. Его так мало, что он не способен поразить организм, но иммунитет распознает «врага» и учится с ним бороться .

Вакцины создаются из живого вируса гриппа, который определенным способом «убит» и разделен на фрагменты. Они попадают в организм и развивают иммунитет перед определенным типом и подтипом болезни. Все вакцины, которые сейчас используют в мире, являются частями разных подтипов вируса гриппа. Их отличие в количестве фрагментов и в какой пропорции они смешаны. Прививку от гриппа делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, либо подкожно — в плечо или в подлопаточную область.

Известно более 30 разновидностей гриппа, но прививаться от каждого нет необходимости . Современная поливалентная вакцина содержит в себе 3–4 вида: A, B и разновидности A. Как правило, этого хватает для защиты от основных видов болезни. Но бывают ситуации, когда требуется повторная вакцинация

Врачи обратили на это внимание, прививая людей вакциной, которая содержала вирус, А, В, A/H1N1 и A/H2N3, после чего случилась эпидемия A/H1N5

Нужно ли прививать детей от гриппа

Грипп – это вирусное заболевание, которое даёт осложнения. Причём не столько «страшен» острый период болезни, сколько постгриппозные осложнения. Вирус вызывает острое инфекционное поражение, воспаление, существенно ослабляет иммунитет. В результате организм становится уязвим к прочим инфекциям, не способен бороться даже с теми нарушениями, с которыми в здоровом состоянии справляется легко. Иногда осложнения приводят к госпитализации больного, а в особо тяжелых случаях – даже к смерти. Самые частые постгриппозные явления:

• воспаление лёгких – следствие бактериального заражения ослабленного организма;
• многочисленные заболевания ЛОР-органов – отиты (воспаления наружного, среднего или внутреннего уха), синуситы (воспаление придаточных носовых пазух) и другие;
• патологии сердечно-сосудистой системы – миокардит (воспаление сердечной мышцы), вызванная ним сердечная недостаточность и другие;
• поражение серого вещества (энцефалит) и оболочек (менингит) головного мозга;
• при молниеносном развитии болезни возможен летальный исход.

Любая инфекция, в том числе грипп, у ребёнка протекает сложнее и прогрессирует быстрее, чем у взрослого. Его иммунитет ещё несовершенен. Кроме перечисленных, малышам и подросткам в возрасте от 4 до 12 лет характерно особо страшное осложнение под названием синдром Рея («белая печёночная болезнь»). Его признаки проявляются в виде рвоты, потери сознания, комы. Именно поэтому несовершеннолетних нужно прививать от гриппа. Прививка не даёт гарантию, что вирусного заражения можно избежать, но она значительно снижает риск инфицирования. Если все-таки привитый «подхватит» вирус, то организму будет легче справиться с ним, симптомы будут менее интенсивными, а осложнения сведутся к минимуму.

Специалисты советуют прививаться всем людям, это поможет сдерживать волну заражения и снизит активность распространения болезни. Введение вакцин в массы во многих странах приостановило повальное заражение вирусом гриппа. Прививка важна и в 1 год для малыша, и в 10 лет для школьника, и в 40 лет для взрослого. Но особенно рекомендуется прививать следующие категории людей, потому что именно они подвержены самым тяжёлым осложнениям вируса:

• дети дошкольного возраста;
• беременные женщины;
• люди с хроническими заболеваниями;
• пожилые люди от 65 лет.

Если говорить о несовершеннолетних пациентах, то противогриппозная иммунизация в первую очередь показана:

• малышам по достижении 6 месяцев. Примерно в этом возрасте прекращает действовать материнский иммунитет, полученный младенцем ещё внутриутробно. А собственная иммунная система ещё настолько неразвита, что риск подхватить любую инфекцию слишком велик;
• детям, подверженным частым респираторным заболеваниям, с хроническими патологиями дыхательной системы;
• лицам с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ-статусом;
• больным с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыводящей систем.

Каждый человек должен изучить плюсы и минусы вакцинации против гриппа, чтобы принять важное решение о постановке прививки себе и своему ребёнку

С какого возраста можно делать прививку от гриппа ребёнку

Вакцинация против гриппа проводится для детей старше 6 месяцев. Для защиты ребёнка, которому пока рано прививаться от гриппа, рекомендуется вакцинировать всех членов семьи, чтобы они не принесли инфекцию в дом.

Препараты появляются в поликлиниках обычно с начала октября, и вакцинация продолжается вплоть до января. Иммунитет вырабатывается уже через две недели после введения инъекции. До трёх лет вводится детская доза вакцины – 0,25 мл, после указанного возраста показана целая доза – 0,5 мл. Самая первая прививка от гриппа маленьким детям до 3 лет ставится двукратно, ревакцинация – через месяц после первой. Так поступают из-за того, что самая первая прививка не принимается организмом полностью, и иммунитет вырабатывается лишь частично. Далее ребёнка прививают как взрослых – единожды за год.

Детям инъекцию вводят внутримышечно. Прививку от гриппа можно ставить в один день с другой вакциной (нельзя с БЦЖ).

Что нельзя делать после прививки от гриппа

Реакция на прививку у всех разная, её нельзя предугадать, поэтому после укола нужно некоторое время остаться в больнице, чтобы врачи оказали своевременную помощь при появлении аллергии.

Контакты с окружающими после иммунизации

После прививки все силы организма направлены на то, чтобы побороть введённый вирус и выработать к нему иммунитет, поэтому противостоять прочим инфекциям ему трудно. Не следует сразу после вакцинации посещать людные места, где велика вероятность встретиться с потенциальным источником инфекции, иммунная система может с ней не справиться.

Особенно важно после прививки не подвергать организм резким перепадам температуры: тепло одеваться, не посещать бани/сауны, не погружаться в прорубь. Всё это не нужно делать после прививки для того, чтобы не подвергать организм перегрузкам

Если не скорректировать свои планы на постпрививочный период, последствия и осложнения прививки не замедлят проявиться.

Исходя из этих же соображений, детям врачи советуют щадящий режим, который рекомендательно исключает посещение кафе, театров, кино. Детей школьного возраста лучше прививать перед началом учебного года или в каникулы, чтобы ребёнок прошёл адаптацию. Малышей лучше несколько дней не водить в садик и подержать дома, одевать в соответствии с погодой, не допуская переохлаждения или перегревания.

Прогулки после прививки

Прогулки после прививки (первые 2-3 дня) не запрещены, но это не значит, что нужно планировать поход по магазинам или поездку на экскурсию. Для моциона врачи советуют выбрать зелёную зону: скверы или парки. Гуляние в таких местах не только полезно для здоровья, но и значительно сокращает вероятность встречи с инфицированным человеком. Выводить на прогулку детей можно, в зависимости от состояния ребёнка. Спокойная, неспешная ходьба по парку, где малыш не будет активно бегать, прыгать и общаться с многочисленными сверстниками, пойдёт только на пользу для успешной адаптации.

Купание

На результат вакцинации от гриппа не влияют водные процедуры, однако мочить место укола первое время всё же нежелательно. Если речь идет о малыше, то вполне достаточно будет обтереть его влажным теплым полотенцем или использовать  лёгкий душ. Через сутки ранка затянется, и купание не будет представлять опасности. Ограничения после вакцинации от гриппа в плечо просты – если место инъекции всё же намочили, следует избегать растирания его мочалкой или губкой. Это может спровоцировать раздражение и воспаление. Купание в горячей воде также нежелательно.

После прививки от гриппа можно ли тренироваться и заниматься спортом

Лёгкая кратковременная пробежка и умеренная физкультура в сквере или парке только способствуют выработке иммунитета. Однако вакцинация вызывает небольшое гриппозное недомогание и субфебрильную температуру, поэтому главное – не «переборщить» и не перегрузить организм. Идти на тренировку и посещать занятия в спортивной группе или секции в замкнутом спортзале также не следует, так как велик риск заразиться любой иной инфекцией.

Специалисты советуют в течение 2-4 дней не заниматься спортом, не участвовать в соревнованиях, не делать генеральную уборку. Значительные физические нагрузки приведут к резкому ухудшению самочувствия и даже обморокам.

Можно ли донору сдавать кровь после прививки от гриппа

Кровь, которую сдают доноры, предназначается людям физически слабым, имеющим серьёзные заболевания или пострадавшим от аварий и несчастных случаев. Поэтому для доноров, прошедших вакцинацию от гриппа, существуют официальные ограничения, ведь после введения вакцины в их крови присутствует вирус гриппа. Его попадание в организм больного, слабого пациента вызовет бурное развитие заболевания и может привести к летальному исходу.

Сроки отвода от донорства определяются видом вакцины, введённой человеку. Надо проконсультироваться с врачом и выяснить разновидность состава. Если вакцинация проводилась вакциной типов сплит, субъединичной или полимер-субъединичной, то в течение 10 дней донор отстраняется от сдачи крови. Применение живой вакцины даёт отвод от донорства на 4 недели.

Зачем это нужно

В какое место ставят прививку от гриппа? Чтобы разобраться с этим вопросом, следует сначала рассмотреть, что представляет собой вакцинация против этого вирусного заболевания. Специалисты со стороны медицины год за годом не устают повторять, что прививание – это основной способ недопущения заражения гриппом.

Эта процедура не всегда помогает полностью обезопасить себя от заражения инфекцией, однако, привитый человек перенесет патологию гораздо легче, нежели не привитый. К тому же, течение болезни будет сокращено, а вероятность развития бактериальных осложнений будет сведена к нулю.

На сегодняшний день не существует универсального лекарственного средства, что можно было бы использовать у широких категорий населения, в том числе, и деток младшего возраста, с елью избавлении от вируса гриппа. Поэтому, проще пройти процедуру вакцинации, чем искать чудо-таблетку, что вмиг избавит от неприятной гриппозной симптоматики.

В РФ вакцинация от гриппа носит добровольный характер, каждый человек может сделать самостоятельный выбор, вопросы прививания деток решаются их родителями.

Вирус гриппа отличается особым коварством, он с легкостью проникает в организм человека, преимущественно воздушно-капельным путем. Можно подхватить его и иным образом, к примеру, прикоснувшись к предметам общего пользования (ручки двери, кнопки лифта, поручни автобуса). Вирус отличается наличием инкубационного периода (как долго он продлится, зависит от крепости иммунитета человека), то есть человек уже может подхватить инфекцию, распространять её вокруг, заражая окружающих, но не иметь явной симптоматики болезни.

Заболевание отличается такими признаками:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• озноб;
• ухудшение состояния;
• болевой синдром со стороны мышц, суставов, головы, горла;
• кашель;
• насморк.

Эффективность прививок

Эффективность прививки достаточно высока, но она не стопроцентная. Вакцинированный ребенок также может заболеть, но в этом случае болезнь будет протекать легче, без осложнений. И не нужно забывать, что прививка вырабатывает стойкий иммунитет к нескольким штаммам вирусов, но не ко всем.

Учитывая протекание эпидемий по всему миру, ученые просчитывают, какие штаммы вируса могут прийти на территорию конкретной страны. Поэтому каждый год вакцина разрабатывается на основе самых последних исследований, и обеспечивает защиту от самых вероятных штаммов этого заболевания. Но иногда вирусы мутируют уже в процессе эпидемии, и лекарственные препараты оказываются неэффективными. Такие случаи довольно редки, но их тоже нужно учитывать.

Также не стоит путать грипп с бактериальными заболеваниями. Привитый малыш может заболеть бактериальной ангиной, бронхитом или другим заболеванием, которое не относится к вирусным инфекциям. Такие заболевания нельзя предупредить с помощью этой вакцины, и они требуют совершенно другого лечения, применения антибиотиков и т. д.

Также существует вероятность получить некачественную вакцину или подделку. В этом случае эффект плацебо не сработает, и ребенок может заразиться гриппом.