Лимфаденопатия средостения: причины, симптоматика, код по мкб-10

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм. Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.

Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При неопухолевых заболеваниях, инфекциях назначаются антибиотики, противовирусные, антимикотические и противопаразитарные препараты, выбранные в зависимости от возбудителя (проводится специальный анализ на определение чувствительности инфекционного агента к тем или иным лекарственным средствам). Хорошим эффектом обладают иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса. При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления

Группа риска

Поскольку лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь выступает в качестве симптома различных патологий, группа риска для нее не определена. Однако с большей вероятностью состояние может проявиться у следующих групп населения:

1. лица с аутоиммунными заболеваниями;
2. люди с ВИЧ-положительным статусом;
3. дети (ввиду сниженного иммунитета и, как следствие, частых простудных заболеваний);
4. онкобольные пациенты.

У взрослых

Симптомы лимфаденопатии различны и напрямую зависят от патологии, вызвавшей увеличение объема узла (узлов) и от локализации процесса.

Существует ряд возможных клинических признаков лимфаденопатии, среди которых:

• увеличение лимфоузла, которое можно увидеть или почувствовать при пальпации;
• болезненность при касании (характерно только для незначительного увеличения лимфоузла);
• отсутствие боли при прощупывании в случае увеличения узла более чем на 3 см;
• стойкое повышение температуры;
• отеки тканей, находящихся вблизи узла;
• увеличение размера печени и селезенки;
• резкое похудение без видимых причин;
• усиление потоотделения;
• кашлевой синдром, чувство удушья;
• болезненность при глотании;
• болевые ощущения в грудине при глубоком вдохе;
• кожная сыпь;
• сердечная аритмия;
• разлитая боль в животе;
• расстройства стула;
• изменение голоса (осиплость, хрипота);
• расширение шейных вен;
• неестественное расширение зрачков;
• общее недомогание.

Основным симптомом лимфаденопатии у грудных детей является обнаружение лимфоузла любой из групп при пальпации. Дело в то, что у детей до 1 месяца периферические лимфоузлы не должны прощупываться.

В случае, если при плановом осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузла до 3 мм, малыша помещают под строгое наблюдение специалистов для выяснения причины развития состояния.

Причиной увеличения лимфоузла может стать лимфаденит. Подробнее о нем в этой статье.

У детей от 2 месяцев до 3 лет допустимо прощупывание лимфоузлов подмышечной, паховой и шейной групп. Признаком лимфаденопатии в этом возрасте является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до размера более 1 см и паховых лимфоузлов до размера 15 мм и более.

У детей, чья лимфосистема еще считается незрелой, симптоматика патологии следующая:

• беспричинный плач;
• отказ от еды;
• воспаление полости рта;
• боли в ушах;
• повышение температуры;
• болевые ощущения в животе (нередко в области нахождения аппендикса);
• воспаление кожи в области лимфоузлов.

Любое увеличение лимфоузла/узлов у ребенка более чем на 2 см с признаками воспаления и без таковых, а также с нарушением самочувствия малыша, требует обязательного обследования врачом.

Лечение лимфаденопатии вирусного, бактериального и другого происхождения

Чтобы устранить лимфаденопатию, нужно ликвидировать причину, её вызвавшую. Чаще всего её вызывают воспалительные процессы в организме, в частности, заболевания, затрагивающие органы головы, шеи и верхней части грудной клетки.

• При вирусной природе заболевания назначают комплекс противовирусных препаратов и общее укрепление иммунитета.
• Если лимфаденопатия имеет бактериальное происхождение, назначают курс антибиотиков в равновесии с пробиотиками для последующего восстановления полезной микрофлоры кишечника.
• Противогрибковое лечение.
• Терапия, которая направлена на устранение воспаления и болевого синдрома.
• Применение антисептических препаратов локального воздействия – полоскание ротовой полости, горла, промывание носоглотки, пазух носа.
• Физиотерапия. Однако следует помнить, что резкие перепады температуры, особенно прогревания вредны для лимфоузлов в случае, если установлен воспалительный процесс или онкология. При нагревании инфекция начнет плодиться и распространяться дальше по организму.
• Укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов и специальных физических упражнений (методы лечебной физкультуры).
• При гнойном образовании в области дыхательных путей хирургическим путём удаляют нагноение, чистят рану или ставят дренаж, а потом проводят медикаментозное лечение. Удаление миндалин происходит только по медицинским показаниям, когда другие методы лечения не дают результатов.

Профилактика лимфаденопатии предполагает устранение причин, провоцирующих болезнь:

• нормализация режима дня в плане чередования отдыха и работы;
• отказ от алкоголя;
• укрепление иммунитета в межсезонье – переходные периоды между зимой и весной;
• закаливание организма;
• профилактика простудных болезней;
• в летнее время избегать помещений с кондиционерами.

Типичные проявления

Увеличение подмышечных лимфатических узлов, или аксиллярную лимфаденопатию, можно выявить самостоятельно. Эта группа узлов расположена достаточно поверхностно, поэтому при увеличении узла под кожей появляется заметная шишка. Ее можно пропальпировать самостоятельно, причем надавливание не должно вызывать острую боль, а лишь небольшой дискомфорт.

Если надавливание на узел вызывает острую боль, речь идет не о лимфаденопатии, а о лимфадените. Эта патология носит воспалительный характер. В случае гнойного воспаления лимфоузлов пациенту необходима госпитализация.

Другие симптомы лимфаденопатии:

• покраснение кожи вокруг увеличенного узла;
• общее недомогание;
• ухудшение аппетита;
• ночная потливость;
• повышенная температура тела (до 38 градусов).

При таком нарушении часто увеличиваются печень и селезенка. В тяжелых случаях это проявляется чувством давления и тяжестью со стороны печени.

Температура при лимфаденопатии редко бывает высокой. Если она поднимается свыше 39 градусов, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как выраженная лихорадка характерна для гнойного воспаления лимфатических узлов.

Общее недомогание при лимфаденопатии проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, ухудшением сна. При этом в ночное время увеличивается потливость, возможны приливы.

Надавливание на увеличенный узел вызывает дискомфорт и умеренно выраженный болевой синдром. Болевой синдром может усиливаться ночью, из-за отечности тканей пораженной зоны.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Это заболевание, протекающее с опухолевидным разрастанием лимфатических узлов. Чаще возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя могут болеть и дети. Часто отмечается поражение селезенки печени, костного мозга, придает этому заболеванию системный характер.

Начало заболевания безсимптомное или постепенное с общей слабостью, потливостью, периодически субфебрильной температурой тела, очень напоминает туберкулезную интоксикацию. Редко начало острое с ознобом, высокой температурой тела, болями в пояснице. Иногда такие больные жалуются на боль в груди, конечностях, кашель похудения. Типичным признаком лимфогранулематоза является увеличение периферических лимфатических узлов, чаще всего — шейных. Сначала увеличиваются надключичные, иногда паховые, подмышечные или другие группы лимфатических узлов. Узлы безболезненны при пальпации, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, эластичные.

Характерными, хотя непостоянными, признаками этого заболевания являются волноподобный тип лихорадки, зуд кожи, спленомегалия. Классическими изменениями гемограммы является нормохромная анемия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия и моноцитоз, на поздних стадиях — лейкопения, увеличенная СОЭ. Туберкулиновые пробы преимущественно негативные.

На рентгенограмме обнаруживают увеличенные лимфатические узлы преимущественно передне-верхнего средостения, симметрично с обеих сторон, что создает картину «фабричного трубы». Реже поражения асимметричное. Тени увеличенных лимфатических узлов гомогенные, с четкими контурами.

Иногда, как и при туберкулезе, развиваются ателектаз, плеврит. Диагноз подтверждают результаты гистологического исследования биопсийного материала пораженного периферического лимфатического узла, в котором обнаруживают клетки Березовского — Штернберга.

Симптомы, характерные для туберкулеза внутригрудных лимфоузлов и лимфогранулематоза:

• острое или постепенное начало,
• потеря массы тела,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• повышение температуры тела,
• кашель сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты,
• потливость,
• увеличение лимфатических узлов на рентгенограмме.

Диагностические критерии лимфогранулематоза:

• характерна триада клинических симптомов: волнообразный тип гектической лихорадки, профузное потоотделение, кожный зуд. У больных также появляется боль в груди, конечностях и суставах, землисто-желтоватый цвет кожи; увеличивается селезенка;

• увеличение периферических лимфатических узлов (чаще шейных); в 90-95% случаев одновременно поражаются внутригрудные и периферические лимфатические узлы (чаще шейные и надключичные). В отличие от туберкулеза они могут достигать значительных размеров, эластичные, подвижные, безболезненные, не подвержены гнойного расплавления, очень плотные, не спаяны с кожей («картофель в мешках», по выражению А. А. Киселя);

• может возникать сдавление верхней полой вены, проявляется тяжелой одышкой, цианозом, одутловатость лица, набуханием вен шеи;

• часто протекает с отрицательной туберкулиновой реакцией за счет иммунологической недостаточности (даже если заболевание предшествовала положительная чувствительность к туберкулину);

• в анализе крови — анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, прогрессирующая лимфопения, гиперэозинофилия. Для туберкулеза не характерны изменения со стороны эритроцитов, наблюдается лимфоцитоз;

• при лимфогранулематозе чаще поражаются паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы переднего и среднего средостения, симметрично с обеих сторон (симптом «фабричного трубы»). Рентгенологически они имеют вид однородного конгломерата, имеет четкие, крупные волнистые контуры. Отсутствует перифокальной воспаление вокруг узлов;

• основной метод диагностики — пункция или биопсия лимфатического узла. При цитологическом исследовании биоптата в увеличенных периферических лимфатических узлах обнаруживают полиморфизм клеток: лимфоциты, нейтрофилы, плазмоциты, базофилы, эозинофилы, гигантские многоядерные клетки Березовского-Штернберга (они верифицируют диагноз).

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Средостение или медиастинальное пространство – это пространство внутри грудной клетки, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди – грудиной, а сзади – позвоночником. Органы, расположенные в этом пространстве, называют органами средостения. К ним относят:

• Трахею.
• Корни легких.
• Сердце и перикард.
• Пищевод.
• Тимус.
• Лимфатические узлы.
• Внутригрудные артериальные, венозные и лимфатические сосуды.
• Нервные образования.

В медиастинальном пространстве размещено несколько групп лимфатических узлов – паратрахеальные, бронхиальные, корней легких, глубокие шейные, аортальные, параэзофагеальные, загрудинные и пр.

Через эти узлы проходит лимфа, собранная не только из органов грудной клетки, но и из анатомических структур брюшной полости, забрюшинного пространства и даже таза, поэтому любые злокачественные или воспалительные процессы в организме могут отразиться на состоянии медиастинальных лимфатических образований.

Что такое лимфаденопатия?

Данный термин обозначает увеличение лимфатических узлов.

Увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями (лимфоидная ткань, являясь органом иммунитета, реагирует таким образом на проникшую в организм инфекцию), онкологическими болезнями лимфатической системы и злокачественными процессами других локализаций (опухоли метастазируют в лимфоузлы), системными недугами, а также приемом ряда лекарств (Аллопуринола, некоторых антибиотиков и сульфаниламидов, препаратов золота и пр.).

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Причины

Если говорить о медиастинальной лимфаденопатии, то чаще всего этот симптом появляется при следующих заболеваниях:

• При лимфомах – злокачественных патологиях лимфатической ткани. При активных лимфомах поражаются не только лимфатические образования средостения, но и лимфоузлы других локализаций, и внутренние органы, имеющие лимфатическую ткань. Кроме того, лимфомы с высокой злокачественной активностью способны прорастать в окружающие структуры. Например, при лимфомах медиастинальных лимфоузлов под угрозой оказываются легкие, трахея, пищевод, сосуды, плевра и т.д.
• При метастазах карцином – раковых опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Средостенные лимфоузлы чаще всего поражаются при раке легкого, реже – при опухолях молочных желез, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и гортани.
• При неопухолевых болезнях – туберкулезе, саркоидозе легких и т.д. При саркоидозе увеличение лимфоузлов вызвано образованием в них специфических гранулем, а при туберкулезе – первичным туберкулезным поражением организма.

Лимфаденопатия средостения легких при бронхогенном раке имеет преимущественно одностороннюю локализацию, саркоидоз же, как правило, сопровождается увеличением лимфоузлов легочных корней с обеих сторон.

При метастазировании опухолей, расположенных вне грудной полости, также прослеживается своя закономерность поражения медиастинальных лимфатических образований, объясняющаяся особенностями оттока лимфы.

Так, рак груди «любит» загрудинные лимфоузлы, рак щитовидной железы – лимфоузлы верхнего средостения, рак органов пищеварения – группы медиастинальных лимфатических образований, размещенных ближе к позвоночнику и т.д.

Как проявляется медиастинальная лимфаденопатия?

На начальных стадиях развития патологического процесса, когда лимфоузлы еще не сильно увеличены, лимфаденопатия может протекать совершенно незаметно. Если же лимфатические образования начинают сдавливать другие анатомические структуры средостения, появляются следующие симптомы:

• Боль в груди.
• Охриплость голоса (из-за компрессии нервов гортани).
• Кашель и затрудненное дыхание (давление на трахею и бронхи приводит к появлению рефлекторного кашля и одышки).
• Нарушение глотания, вызванное компрессией пищевода.
• Отечность лица, шеи, плеча (из-за сдавливания вен).

Эти признаки не обязательно указывают на то, что у больного лимфаденопатия, возможны и другие причины.

Поэтому таким пациентам требуется комплексное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов, анализы крови и прочие исследования.

При выявлении увеличенных медиастинальных лимфоузлов желательно проведение биопсии, которая дает достоверную информацию о природе находки: что это – рак, саркоидоз, инфекционно-воспалительный процесс или что-то другое.

http://kardioportal.ru/content/limfadenopatiya-sredosteniya

Что такое лимфаденопатия средостения?

Под термином «средостение» либо «медиастинальное пространство» подразумевается свободный участок, расположенный в глубине грудной клетки. С 4-х сторон он ограничен следующими анатомическими образованиями:

1. с боков полостями, принадлежащими плевре;
2. спереди костной структурой – грудиной;
3. сзади позвоночным столбом.

Анатомами принято разделять средостение на:

Органы средостения – это органы, входящие в медиастинальное пространство:

• тимус;
• пищевод;
• легочные корни;
• лимфоидные образования;
• трахея;
• сердце, перикардиальная сумка;
• нервные пучки;
• сосуды (лимфатические, венозные и артериальные).

Разновидности лимфатических узлов, которые входят в средостение:

• паратрахеальные;
• глубокие шейные;
• загрудинные;
• бронхиальные;
• аортальные;
• корней легких;
• параэзофагеальные.

Благодаря обширной лимфоидной сети, лимфа способна попадать не только в органы, локализованные в грудной клетке, но и проникать в органы, принадлежащие брюшине и тазу.

Лимфаденопатия – это ответная реакция лимфатических узлов на внедрение патологического агента в виде их воспаления, а в дальнейшем – увеличения.

Такую реакцию могут спровоцировать:

1. Инфекционные болезни. Лимфоидные ткани – часть иммунной системы, которая реагирует на попадание в организм инфекции различного рода.
2. Онкологические заболевания не только лимфатической системы, но и других органов и систем. Для опухолей характерно метастазирование, то есть способность очень быстро распространяться по организму и поражать новые структуры.
3. Системные заболевания (мононуклеоз).
4. Прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды).

Лимфаденит, в отличие от лимфаденопатии, – заболевание самостоятельное, сопровождается воспалительным процессом в лимфоузлах с последующим нагноением. Он может протекать совместно с лимфаденопатией и является окончательным диагнозом, что не скажешь о лимфаденопатии.

Подробнее о лимфадените и его лечении можно почитать здесь.

Внутригрудная лимфаденопатия средостения чаще других проявляет себя при таких патологиях:

• метастазирующей карциноме;
• лимфоме;
• раке легкого бронхогенной формы;
• раке органов брюшины;
• раке почечного аппарата;
• злокачественных опухолях гортани и щитовидной железы;
• раке молочных желез;
• туберкулезе;
• мононуклеозе;
• саркоидозе.

Как лечить лимфоузлы?

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов — это изменение состояния, укрупнение лимфатических узлов, расположенных в шейной области: зона подбородка, затылка, неба, подчелюстного, околоушного пространства. Специалист определяет степень поражения и укрупнения узлов данной области.

Причины аденопатии шейных лимфоузлов, могут иметь различную природу. Наиболее распространены:

• Грибковые поражения;
• Проникновение паразитов;
• Бактериальные инфекции;
• Вирусные поражения тканей и органов шеи;
• Корь;
• Цитомегалия;
• Инфекционный мононуклеоз;
• СПИД и ВИЧ;
• Токсоплазмоз;
• Саркоидоз;
• Онкоболезни крови.

Шейная лимфаденопатия в большинстве случаев сопровождается болезненными ощущениями, но даже отсутствие выраженного болевого синдрома не означает отсутствие воспалительного процесса. На это просто могут быть другие причины.

Причина увеличения лимфоузлов средостения кроется в попадании в них болезнетворных микробов (туберкулёз, саркоидоз, злокачественные опухоли), которые могут быть ошибочно приняты за проявления ОРВИ или пневмонии

Лимфоузлы средостения расположены внутри грудной клетки, в непосредственной близости к органам средостения. Прощупать самостоятельно их нельзя, визуализировать состояние лимфоузлов средостения можно только с помощью ультразвукового обследования или магнитно-резонансной томографии.

В то же время необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, так как патологии этих образований являются симптомами опасных заболеваний, которые требуют срочного лечения, – туберкулеза, рака легких, лимфомы.

В средостении расположено достаточно много лимфатических узлов, что связано с большим количеством важных органов, находящихся в этой зоне. Для удобства понимания лимфоузлы обозначают по месту расположения:

• верхние (по обе стороны от трахеи, между грудиной и передней стенкой полой вены);
• нижние (около пищевода, к группе также относят лимфоузлы легочной связки);
• аортальные узлы средостения (располагаются между аортой и легочным стволом);
• корневые (узлы корня легкого).

Функция лимфатических узлов средостения такая же, как и у остальных узлов, расположенных в теле человека. Они очищают органы, расположенные в непосредственной близости, от токсических соединений, защищают от злокачественных процессов и инфекций.

Лимфатические узлы первыми реагируют на различные сбои в работе организма, вследствие чего происходит их увеличение или воспаление.

Узлы средостения являются частью иммунной системы человека, выступая своеобразным фильтром всего организма и барьером на пути распространения инфекционных агентов.

Схема расположения лимфоузлов средостения

Нормальные размеры лимфатических узлов средостения – от 1 до 3 мм. Интересно, что малые размеры не позволяют обнаружить их даже на КТ. Исключение составляют только узлы, расположенные по обе стороны трахеи, так как их размеры варьируются в пределах 5-7 мм.

Терапия зависит от причины и характера патологии лимфоузлов средостения.

1. Если причиной заболевания выступает туберкулез, назначается длительная антибактериальная терапия с назначением пяти разных противотуберкулезных препаратов. Лечение занимает минимум полгода.
2. При ОРВИ, гриппе, инфекциях лор-органов (тонзиллит, отит и т. д.) практикуется симптоматическая терапия. Вирусные заболевания лечат противовирусными препаратами и иммуномодуляторами. В случае бактериального воспаления назначают антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства.
3. В терапии саркоидоза используют глюкокортикостероиды, например, Преднизолон. Дозировки, схема приема препарата и длительность лечения подбираются в индивидуальном порядке.
4. При фурункулах в области груди применяют либо хирургическое лечение (рассечение фурункула с последующим очищением капсулы и накладыванием швов), либо консервативную терапию (антибактериальные и антисептические мази).
5. Гнойный мастит лечат с помощью антибиотиков.
6. При злокачественных лимфомах практикуется терапия моноклональными антителами. На начальной стадии патологического процесса эти препараты оказываются достаточно эффективными. При метастазах может быть принято решение об удалении лимфоузла, в случае локального распространения патологического процесса.

Лимфатические узлы при лимфаденопатии не требуют отдельного лечения, их размеры восстановятся сами собой спустя некоторое время после устранения причины заболевания.