Фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная фиброзная мастопатия

Диффузная фиброзная мастопатия считается наиболее распространенной формой среди заболеваний молочных желез. Главным фактором для ее развития служит гормональная дисфункция. Она представляет собой морфологические и гистологические изменения в структуре молочных желез, из-за чего развивается нарушение баланса между соединительными и эпителиальными компонентами. Такие изменения качественного и количественного состава клеток говорят о развитии начальной стадии диффузной фиброзной мастопатии. В молочной железе разрастаются соединительнотканные структуры, представляющие собой тяжи и узелки. Из-за таких изменений повреждаются дольки молочных желез и начинают образовываться кисты.

Главной причиной развития диффузной фиброзной мастопатии является гормональное нарушение, связанное с повышенной продукцией эстрогенов и пониженной секрецией прогестерона. Наследственный фактор тоже имеет место, но только если данная патология была у близких родственников. Эндокринные нарушения формируются в результате психических нарушений и отсутствия полноценной сексуальной активности, из-за чего наблюдаются расстройства психики с проявлением неврозов. Последние играют не последнюю роль в возникновении диффузной фиброзной мастопатии груди. Также, если женщина среднего возраста страдает бесплодием или просто не желает иметь детей, то она рискует в вопросе развития диффузной фиброзной мастопатии. Среди других причин возникновения того заболевания следует отметить: отказ от лактации, наличие заболеваний пищеварительного тракта (гепатит, панкреатит, холецистит и т.п.), сахарный диабет, гипотиреоз, гинекологические заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя и курение).

Клинические проявления диффузной фиброзной мастопатии изменяются в течение всего менструального цикла. Характерной жалобой пациенток является боль тянущего характера в молочных железах (масталгия), которая чаще возникает во второй фазе менструального цикла. Иногда болевой синдром иррадиирует в плечо, шею, спину, руку или сразу в несколько областей. Помимо болевого синдрома наблюдается нагрубание молочных желез из-за уплотнения тканей. При пальпации обнаруживаются зернистые образования. При надавливании на сосок можно обнаружить выделения по типу молозива. Их объем также изменяется с течением цикла.

При наступлении месячных, боли в молочной железе постепенно утихают, уплотнения уменьшаются в размерах или исчезают. Если диффузная фиброзная мастопатия имеет долго течение, то боли и уплотнения сохраняются на протяжении всего менструального цикла. Характерным при длительном течении мастопатии считается болевой синдром такой интенсивности, что женщина даже не может носить грубую одежду и бюстгалтеры. Со временем у пациенток начинают формироваться нарушения в психике, которые сопровождаются нервозность, тревожностью, беспокойством, фобиями (особенно, рака груди).

Зачастую диффузная фиброзная мастопатия сочетается с эндометриозом матки, миомой тела матки, кистой яичника и гиперплазией эндометрия. К общим симптомам можно отнести сухость и ломкость волос, тусклость кожи на лице, повышенную или пониженную массу тела, головные боли, нарушения сна.

Методами диагностики диффузной фиброзной мастопатии служат: маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, осмотр врача-маммолога, сбор анамнеза. При проведении ультразвуковой диагностики на молочных железах можно обнаружить утолщение железистой ткани, усиление эхоплотности, дуктэктазию, фиброзные изменения в стенках протоков.

При маммографии можно обнаружить неоднородность тканей, плотную тяжистость, очаговые включения и кистозные структуры. При выделениях из сосков можно провести дуктографию, при помощи которой выявляются деформации млечных протоков и кистозные образовании. В некоторых случаях, при наличии сомнений, показана биопсия молочной железы под контролем ультразвука, МРТ, определение специфического маркера СА 15-3 в сыворотке крови.

При выборе лечения диффузной фиброзной мастопатии предпочтение отдают консервативному методу. Главным является назначение гормональной терапии. При ней назначаются гестогены (Дюфастон, Утрожестан), гормоны щитовидной железы, комбинированные оральные контрацептивы (Линдинет 30, Жаннин и т.п.). Кроме гормональной терапии показано назначение диеты с большим содержанием клетчатки, коррекция сопутствующих патологий ЖКТ и щитовидной железы, физиотерапия, фитотерапия и психотерапия.

Лечение мастопатии, препараты и методики

Программа лечения мастопатии молочной железы включает в себя консервативные и хирургические методы. Безоперационная терапия предусматривает проведение следующих мероприятий:

• Лечение патологий, спровоцировавших развитие мастопатии;
• Назначение больному препаратов, предназначенных для коррекции нарушенного гормонального фона (андрогенов, антигонадотропинов, гестагенов и пр.);
• Проведение общеукрепляющей терапии с применением витаминных и минеральных комплексов;
• Назначение больному нестероидных противовоспалительных средств, устраняющих отечность в пораженных тканях, ослабляющих болевой синдром;
• Нормализация менструального цикла женщины с использованием оральных контрацептивов;
• Исключение из рациона продуктов, содержащих кофеин, жирных блюд, мяса;
• Отказ от спиртного и сигарет;
• Временный отказ от посещения саун, соляриев, от продолжительного пребывания под лучами солнца;
• Избегание стрессовых и психотравмирующих ситуаций.

Показаниями к проведению хирургических вмешательств являются:

• обнаружение заболевания на поздних стадиях развития;
• отсутствие эффекта от проведения консервативной терапии;
• наличие подозрений на развитие рака.

В ходе операции врач удаляет патологические образования в железистых тканях, выполняет секторальную резекцию (частичное удаление железы) или мастэктомию (удаление груди полностью).

Прогноз

При отсутствии лечения все виды мастопатий могут трансформироваться в рак груди. Именно поэтому обнаружение симптоматики, сигнализирующей о развитии этой патологии, является безусловным основанием для обращения к маммологу или онкологу.

При проведении своевременной и грамотной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Витамины и микроэлементы

Диета должна строиться на базе питательных, но не слишком калорийных продуктов. Еда должна содержать минимальное количество соли, красителей, консервантов и других добавок.

Очень полезны томаты, содержащие ценный ликопен, препятствующий перерождениям опухолей.

В меню нужно включить продукты, богатые йодом: морскую капусту, морепродукты, нежирную рыбу.

Очень важен витамин С, являющийся природным антиоксидантом. Им особенно богаты цитрусовые, кисло-сладкие яблоки, зеленые овощи (салат, сельдерей, все виды капусты, стручковая фасоль).

Чрезвычайно полезны бобовые, содержащие растительный белок и витамины группы В. В рацион нежно включить сою, чечевицу, зеленый горошек, бобы, красную и белую фасоль.

Предпочтительно получать витамины при фиброзно-кистозной мастопатии не из таблеток, а из натуральных продуктов.

Чтобы питаться разнообразно и включать в рацион все рекомендованные продукты, стоит составить примерное меню на неделю.

Желательно разбить дневной рацион на 5-6 приемов пищи, перенеся самые плотные трапезы на первую половину дня. Порции должны быть небольшими, желательно не превышать 2000 килокалорий в день.

Диета при мастопатии фиброзно-кистозной — меню:

• ПонедельникЗавтрак:
  • овсяная каша на воде, приправленная сухофруктами и медом;
  • напиток из цикория с молоком.

  Второй завтрак:

  • салат из помидоров;
  • крем-суп из шпината;
  • запеченные кальмары;
  • молочный десерт с фруктами.

  Полдник: стакан свежих ягод (клубники, малины, черники или смородины).Ужин:

  • овощное рагу с куриным филе;
  • травяной чай с медом.

  Перед сном: стакан нежирного кефира с 1 ч. л. отрубей.

• ВторникЗавтрак:
  • 2 яйца всмятку, тосты из отрубного хлеба;
  • напиток из цикория.

  Второй завтрак: половинка помело.Обед:

  Полдник: домашний йогурт с ложкой абрикосового джема.Ужин:

  • печенка индейки с яблоками и макаронами;
  • зелены чай, крекеры.

  Перед сном: стакан соевого молока.

• СредаЗавтрак:
  • горячие бутерброды с помидорами и сыром;
  • травяной чай с медом.

  Второй завтрак: печеное яблоко с корицей.Обед:

  Полдник: козий сыр с инжиром и сотовым медом.Ужин:

  • творожная запеканка со сметаной;
  • чай из шиповника.

  Перед сном: ромашковый чай.

• ЧетвергЗавтрак:
  • гречневая каша с молоком;
  • напиток из цикория.

  Второй завтрак: 2 апельсина.Обед:

  • салат из свежих огурцов;
  • постный борщ с пампушками;
  • паровые котлеты с диким рисом;
  • ягодный морс.

  Полдник: тост с мягким сыром.Ужин:

  • кальмары, фаршированные овощами;
  • травяной чай с крекерами.

  Перед сном: стакан варенца.

• ПятницаЗавтрак:
  • творог с зеленью, тосты из зернового хлеба;
  • чай из шиповника с медом.

  Второй завтрак: фруктовый салат.Обед:

  • салат из морской капусты;
  • куриный бульон с сухариками;
  • картофельная запеканка с говяжьим фаршем;
  • клюквенный кисель.

  Полдник: помидоры-черри.Ужин:

  • овощной плов;
  • яблочное суфле.

  Перед сном: стакан ряженки.

• СубботаЗавтрак:
  • омлет с овощами;
  • тосты из зернового хлеба;
  • зеленый чай.

  Второй завтрак: 1 банан.Обед:

  • салат из тертой моркови;
  • фасолевый суп;
  • рыбные котлеты с зеленым горошком;
  • яблочный компот.

  Полдник: тост с творожным сыром.Ужин:

  • спагетти с креветками с лимонном соусе;
  • зеленый чай.

  Перед сном: стакан теплого молока с медом.

• ВоскресеньеЗавтрак:
  • ячневая каша;
  • напиток из цикория с молоком.

  Второй завтрак: 2 кусочка рассольного сыра, мандарин.Обед:

  • салат из зеленой фасоли;
  • морковный крем-суп;
  • треска в молочном соусе, картофельное пюре;
  • желе из апельсинов.
  • горсть изюма;
  • чай из шиповника.
  • грудка индейки с цветной капустой на пару и свежими помидорами;
  • груша в малиновом соусе.

  Перед сном: домашний йогурт с ложкой меда.

Чтобы при фиброзно-кистозной мастопатии диета не была в тягость, максимально разнообразьте ее. Каждый продукт готовьте 1-2 раза в неделю, добавляйте в еду пряные травы, десерты сдабривайте корицей, медом, домашним вареньем.

В холодное время года активно используйте замороженные продукты: грибы, овощи, ягоды.

Они не менее вкусны, чем свежие, при заморозке полностью сохраняются все полезные микроэлементы.

Правильное питание при фиброзно-кистозной мастопатии поможет в лечении болезни. Чтобы добиться успеха, диету придется соблюдать долго, в идеале она рассчитана на всю жизнь.

Наградой станет не только избавление от мастопатии, но и идеальный вес, снижение риска других неприятных заболеваний и отличное самочувствие.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Лечение патологии

Лечение зависит от стадии болезни и самочувствия пациентки. Обычно врач использует комплексную терапию – приём лекарственных препаратов, лечение хронических сопутствующих патологий, диета и нетрадиционная медицина. Хирургическое иссечение требуется при обширном поражении молочной железы и подозрении на онкологию.

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

• витаминный комплекс требуется для восполнения дефицита микроэлементов – назначаются витамины группы А, В, С и Е;
• для восстановления функций щитовидной железы применяются средства, содержащие йод – Йодомарин, Кламин или Йод-актив;
• купировать болезненные ощущения можно лекарствами из группы обезболивающих – Диклофенак и др.;
• гормональные средства снизят выработку пролактина и эстрогена – Мастодинон, Циклодинон и Ременс;
• чтобы снять признаки тревожности и страха, используются успокоительные и седативные препараты – настой Валерианы или пустырника и др.;
• для восстановления гормонального баланса часто применяют оральные контрацептивы на основе гормонов – Жанин, Марвелон и др.;
• гестагены также помогают привести в норму показатели эстрогена, прогестерона и пролактина – Дюфастон, Утрожестан и др.;
• андрогены назначают женщинам после 45 лет – Фарестон, Тамоксифен и т.д.;
• для контроля продуцирования пролактина используют ингибиторы – Парлодел.

При подозрении на злокачественный процесс или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяется секторальная или радикальная резекция. После удаления узла проводится гистологическое исследование биологического материала.

Нетрадиционная медицина

Болезнь разрешается лечить народными средствами. Но перед использованием требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Это поможет предотвратить негативные последствия и ухудшение в самочувствии.

Рекомендуется применять подобные средства:

• Настойки из лекарственных трав с использованием спирта – боровая матка, кедровые орехи (скорлупа) и прополис.
• Отвары готовят на воде с применением лечебных корней, варят согласно рецептуре, настаивают и пьют по графику – корень лопуха, боровая матка, тысячелистник, красная щётка, чага.
• Примочки с компрессами готовят перед сном и оставляют до утра – листья лопуха, капуста с мёдом, ржаные лепешки, тыква, тёртая свёкла с мёдом.

Применение методов нетрадиционной медицины должно контролироваться лечащим врачом – это позволит выявить признаки недомогания или ухудшения. Травы можно собрать самостоятельно в лесу или купить готовые в аптеке.

Диетотерапия

При диагнозе диффузной фиброзно-кистозной мастопатии требуется соблюдать специальную диету, которая позволит восстановить гормональный баланс и ускорит выздоровление.

В рацион стоит включить:

• свежая зелень и злаковые продукты;
• фасоль и бобы;
• капуста всех сортов;
• фрукты из группы цитрусовых;
• сырые овощи;
• йодированную соль добавлять в пищу;
• рыбу нежирных сортов;
• морепродукты в вареном виде или печеном;
• куриную или говяжью печень;
• кисломолочные продукты для восполнения фосфолипидов;
• питьевой режим способствует обменному процессу – в сутки требуется выпить до 2 литров жидкости.

Готовить блюда лучше на пару или варить. Не стоит нагружать пищеварительный тракт тяжёлой пищей – это ухудшит самочувствие. Пить можно воду, ягодные или фруктовые морсы, компот и фиточаи из лекарственных трав.

Правильно подобранный рацион ускорит действие лекарств и приблизит выздоровление.

Гормональные препараты

Данный вид препаратов может назначаться только после анализа крови на гормоны. Обычно гормональные препараты назначаются при мастопатии фиброзной и кистозной формы. К таким средствам относят:

• средства, способствующие тормозить появление стероидного эстрогена;
• средства, которые угнетают пролактин и синтез;
• гистогенные средства.

Как показывает практика, что хорошо себя зарекомендовали противозачаточные гормональные средства. Они все содержат синтетические гормоны эстроген и прогестерон. К ним относятся:

Препараты антиэкстрогены

Препараты антиэкстрогены при мастопатии

Эстроген является основным — главным гормоном для женщины, который работает как барьер для образования патологических тканей. Препараты:

• Фарестон;
• Тамоксифен;
• Генипростон.

Данные препараты способствуют как уменьшению белового синдрома, так и уменьшению размера уплотнения. В основном, применяют для лечения фиброзно-кистозных форм мастопатии. Обычно курс лечения данными препаратами долгий и имеет ряд побочных действий, таких как:

• сильная головная боль в начале курса лечения;
• чувство тошноты;
• появление слабости, повышенное потоотделение;
• пропадает аппетит.

Также данные препараты могут быть использованы для восстановления менструального цикла и для профилактики онкологии.

Оральные контрацептивы

Данная группа препаратов содержит синтетические гормоны, которые являются аналогами женских гормонов. Используют для лечения кистозной формы мастопатии и фиброзно-кистозной  формы. Принимают строго под контролем врача, не пропуская ни одной таблетки. К таким препаратам относятся:

• Фемоден;
• Силест;
• Марвелон;
• Мерсилон.

Эти препараты способствуют уменьшению симптомов мастопатии, способствуют лечению мастопатии на ранних стадиях. Также восстанавливают менструальный цикл. Обладают таким свойством, как устранение воспалительных процессов тканей молочной железы. К тому же могут применяться в целях профилактики рака. Но они имеют ряд побочных действий:

• нарушение со стороны ССС;
• встречаются нарушения со стороны ЖКТ;
• может встречаться сухость слизистой глаз;
• аллергия;
• увеличение массы тела;
• маточные кровотечения.

Препараты, в основном, назначают женщинам до наступления климакса.

Андрогены

Препараты способствуют снижению показателя эстрогена в крови. В основном, используют для лечения диффузной формы мастопатии. К таким препаратам относят Даназол. Препарат способен как и лечить, так и препятствовать росту патологической ткани.

Также препарат имеет ряд побочных действий: тошнота, рвота; нарушение сна; частая смена настроения; головокружение; аллергическая сыпь.

Гестагены

Оказывают антиэстрогенный эффект. Назначают совместно с препаратами для лечения мастопатии (негормонального характера). Гестагены назначают курсовыми приемами. К таким препаратам относятся:

• Норколут;
• Прегнил;
• Оргаметрил;
• Прегнил.

Также зачастую врачи назначают гормональное средство наружного применения — Прожестотель 1%. Наносится непосредственно на молочную железу, тем самым позволяя прогестерону попасть на патологический участок, что приводит к быстрому эффекту лечения и избавляет от появления побочных эффектов.

Блокаторы пролактина, гонадотропины

Если у женщины наблюдается очень большое количество выработки молока, то это в основном приводит к застою в молочной железе. А именно, это способствует появлению патологических процессов в тканях молочной железы. Также, это показатель такого факта, что у женщины высокий показатель пролактина. Врачи, женщинам с мастопатией, в основном, рекомендуют прием препаратов, которые способны снижать уровень пролактина. К таким препаратам относят:

• Парлодел;
• Бромокрептин.

К побочным эффектам относят: головную боль; отек; выпадение волос; мигрень.

Гонадотропины назначают при неэффективном лечении для снятия болевого синдрома и отека. В основном, используют при тяжелой кистозной формы мастопатии. Данные вид препаратов способствуют снижению тестостерона и эстрогена в крови у женщины.

Причины и профилактика мастопатии

Точные причины развития патологии не установлены, однако ведущую роль отводят гормональным нарушениям.

Избыток эстрогенов возникает при дисфункции яичников. Вторично она может появиться при нарушении в других органах эндокринной системы – гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе.

Одновременно с гиперэстрогенией у пациенток фиксировался повышенный уровень пролактина. Это гормон, который стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах, расширяет протоки и стимулирует образование соединительной ткани. Пролактинемия – одна из основных причин повышенной восприимчивости ткани молочной железы к эстрогенам, которых также может быть повышенное количество. При этом физиологическая пролактинемия, которая возникает в период беременности и грудного вскармливания оказывает только положительное действие на молочные железы и наоборот, снижает вероятность рака.

Изменения гормонального баланса провоцируют не только развитие мастопатии, но также и других женских заболеваний, которые часто встречаются у пациенток одновременно с мастопатией:

• предменструальный синдром;
• эндометриоз;
• миома матки;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• киста яичников;
• бесплодие и другие.

При наступлении гормонального дисбаланса мастопатия наступает не сразу. Для развития патологии необходимо длительное воздействие основного фактора, как правило, в течение нескольких лет.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития мастопатии у женщины, относятся следующие:

• Раннее начало менструаций и процесс полового созревания. Ускоренная гормональная перестройка негативно отражается на состоянии молочных желез.
• Короткий период актации или отказ от нее после родов. Процесс кормления является физиологическим и необходимым для организма женщины. Он дает возможность молочным железам функционировать, а затем опять «уснуть» на длительное время.
• Отсутствие родов в течение жизни.
• Наследственность.
• Поздняя менопауза (поле 55 лет).
• Прерывание беременности, выкидыш и другие случаи резкой гормональной перестройки.
• Длительные или сильные стрессы, результатом которых стали эндокринные нарушения.
• Возраст пациентки больше 35 лет.
• Воспалительные процессы в молочных железах или заболевания гинекологической сферы, которые связаны с гормональными нарушениями.
• Травмирование груди или использование слишком тесного бюстгальтера.
• Гормональная контрацепция, которая была подобрана неправильно.
• Избыточная масса тела. Жировая ткань — хорошее депо эстрогенов. Накопление гормонов приводит к их избыток и соответствующим заболеваниям.
• Нерегулярная половая жизнь. При длительном воздержании появляются застойные процессы в органах малого таза, что нарушает функции яичников и приводит к гормональному дисбалансу.
• Заболевания щитовидной железы, опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Каждая женщина должна заниматься самообразованием и понимать, как работает ее организм. Зная факторы риска для развития мастопатии, можно предупредить их появление и предотвратить заболевание. Рекомендации для профилактики фиброзно-кистозной болезни следующие:

• Избегайте стрессов, полноценно отдыхайте и заботьтесь о своем психоэмоциональном состоянии.
• При наличии других заболеваний не прерывайте схему лечения, чтобы не допустить хронической формы.
• Регулярно посещайте гинеколога для своевременного выявления патологий половых органов и оценивания состояния молочных желез.
• Гормональная контрацепция должна подбираться только врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины.
• Планируйте беременность и грудное вскармливание, так эти процессы являются физиологическими и необходимыми для каждой женщины.

Методы диагностики заболевания

При появлении боли в груди, необходимо пропальпировать молочную железу. Это можно сделать самостоятельно. Необходимо встать перед зеркалом и оценить размеры и внешний вид груди. Далее, следует поднять руку и в начале спереди, а после с обеих сторон пальцами исследовать пальцами толщу железы. На грудь следует слегка надавливать. Прощупывать грудь требуется по кругу. Также следует пропальпировать лимфоузлы.

Те же самые действия на осмотре совершает врач. После пальпации и выявления анамнеза заболевания, маммолог назначает комплексную диагностику. Пациентке необходимо пройти:

• УЗИ молочных желез
• маммографию
• исследование на гормоны
• биохимические анализы крови
• пункционную биопсию

На УЗИ диагност оценивает размеры и состояние железистых тканей и выявляет эхопризнаки опухоли. Метод помогает обнаружить даже мелкие кистозные образования и изменения в структурах железы, определить размер образования. Исследование является безопасным и достаточно информативным. Оно не оказывает лучевой нагрузки на молочные железы.

Маммография – способ диагностики с помощью рентгена и системы Bi-Rads. Данный метод позволяет обнаружить узлы до 1 см. Маммограмму нельзя делать при беременности и лактации. Это абсолютные противопоказания к процедуре. Расшифровка снимка выполняется квалифицированным специалистом.

Опухоль в молочной железе может перерождаться в злокачественную. Чтобы выявить рак, проводят пункцию, с помощью которой берут небольшое количество железистого компонента. Цитологический анализ биоматериала даёт представление о характере клеток железы.