Наботовы кисты шейки матки: причины образования и эффективные методы лечения

Биоселак

Биоселак применяют для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища в следующих случаях:
— профилактика и лечение специфических и неспецифических вагинальных инфекций
— в комплексной терапии вагинита, в том числе вагинита бактериальной этиологии
— профилактика вульвовагинального кандидоза
— профилактика  дисбиоза влагалища различной этиологии
— при применении различных антибиотиков, пероральных или вагинальных контрацептивов
— до проведения местных гинекологических вмешательств
— как профилактическое мероприятие при использовании тампонов, местных контрацептивов, при недостаточной гигиене
— при возникновении влагалищных выделений.

Меры профилактики

С целью снижения развития наботовых кист женщинам нужно соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

Соблюдать правила интимной гигиены. Подмываться нужно дважды в сутки. Врачи рекомендуют пользоваться детским мылом. Это позволит снизить риск развития инфекционного поражения.
Своевременно лечить заболевания внутренних половых органов воспалительного характера, так как именно воспаление может стать причиной осложнений.
Иметь постоянного сексуального партнера. Регулярные интимные отношения с одним половым партнером позволяют снизить риск возникновения заболеваний, которые передаются половым путем.
Использовать средства контрацепции.

Регулярно посещать гинеколога

Женщинам важно ежегодно проходить обследования.

Также следует поддерживать свой иммунитет на должном уровне. Для этого нужно ввести в рацион овощи, фрукты и ягоды в достаточном количестве, принимать витаминные комплексы. Профилактические меры позволяют значительно снизить риск формирования кист и развития осложнений.

Наботовы кисты не относятся к опасным для жизни и здоровья заболеваниям. Перерождение образований в злокачественные опухоли устанавливается в исключительных случаях. Но, несмотря на этого, заболевание требует лечения.

В отдельных случаях врачи применяют выжидательную тактику. Когда киста начинает увеличиваться в размерах, проводится терапия при помощи лекарственных препаратов или оперативного вмешательства.

Выбор метода лечения определяется врачом на основе особенностей течения патологии

Женщинам важно помнить о мерах профилактики, которые помогут снизить риск формирования кисты и развития осложнений

Требуют ли лечения наботовы кисты?

Лечение наботовых кист осуществляется только, если они имеют тенденцию к росту или на шейке матки имеется несколько подобных образований. В иному случае гинекологи рекомендуют наблюдать за кистой и без необходимости не переходить к активным действиям.

Крайне необходимо удалять наботовы кисты больным, которые склонны к часто рецидивирующим воспалительным заболеваниям половой сферы, так как эти образования могут служить резервуаром инфекции в организме. Более того, бактерии могут вызвать гнойное воспаление патологического очага — именно тогда лечение нужно осуществить как можно скорее.

Выбор лечебной тактики остается за врачом и зависит от того, является ли пациентка уже матерью или нет. Для женщин, не имеющих детей, выбирают малотравматические методы удаления кисты, которые не оставляют рубцов на шейке матки.

Если наботова киста была диагностирована во время беременности, лечебные манипуляции откладывают на послеродовой период (не менее 40 дней с дня родов при исчезновении сукровичных выделений из влагалища — лохий), так как она практически не влияет на процесс развития плода.

Лечение является хирургическим и проводится амбулаторно. Перед его началом пациентке потребуется пройти ряд исследований:

• бактериальный посев мазка, взятого с шейки матки;
• микроскопия тканевых образцов, что берутся при гинекологическом осмотре, с их цитологической характеристикой (онкоцитология);
• анализ крови на ЗППП;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение включает в себя операцию, что состоит из двух этапов:

1. Прокалывание оболочки кисты и опорожнение её полости с полным удалением содержимого.
2. Дезинфекция места расположения кисты и местная коагуляция тканей.

Эта процедура может осуществляться как классическими хирургическими инструментами, так и с помощью иных современных технологий.

Если для разрушения кисты применяется электрический ток, то подобное лечение называется электрокоагуляцией.

Если прижигание патологического очага проводится с помощью лазерного луча или жидкого азота, такие методики удаления наботовой кисты именуют лазерной деструкцией или криодеструкцией.

В последнее время широкое распространение получило радиоволновое лечение этой болезни с помощью аппарата “Сургитрон”, который высоко оценен специалистами, так как после его использования не образуются рубцы на шейке матки.

Все инвазивные процедуры проводятся под местной анестезией и приносят женщинам минимум неприятных ощущений. После окончания вмешательства пациенткам не нужно оставаться в стационаре и можно на следующий день вернуться к обычной жизни.

В течение двух-трех суток после операции у больной могут беспокоить не интенсивные внутривагинальные боли, а также небольшое количество желтоватых слизистых выделений. Для ускорения регенерации в области удаления кисты как постоперационное лечение гинекологи рекомендуют:

• физиотерапию;
• вагинальные суппозитории (свечи) с ранозаживляющими компонентами;
• лечебные спринцевания отварами трав.

Многие медики считают, что наботовы кисты – это вариант нормы. Они не приносят вреда здоровью и не передаются при половых контактах. Следовательно, мелкие кисты никакого лечения не требуют.

Однако не стоит успокаиваться, если у Вас обнаружили овули Наботы. Дело в том, что некоторые кисты склонны к росту. Со временем они могут деформировать, причем довольно сильно, шейку матки. Кисты не склонны к самоизлечению.

Как лечить заболевание: всегда ли нужно удалять кисты

Не все наботовы кисты подлежат лечению. После 45 лет, в случае единичных кист небольших размеров придерживаются выжидательной тактики, так как чаще всего они в этом возрасте не увеличиваются в размерах, а также не перерастают в злокачественные образования.

Нет необходимости устранять образование, если:

• это единичная киста размером не более сантиметра;
• она не вызывает дискомфорта.

Существует два метода терапии:

• оперативный — основной способ устранения образований;
• консервативный, который используют в качестве вспомогательного, поскольку он не избавляет от кист.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не влияет на развитие кист и не устраняет их, поэтому для избавления от этих образований применяют хирургические методы:

• прокол кист и опорожнение их содержимого. Проводится при образованиях больших размеров (более сантиметра) под контролем УЗИ;
• прижигание. Проводится локальное воздействие жидким азотом. При этом происходит мгновенное «замораживание» участков шейки матки, которые в последующем отторгаются с образованием новой ткани;
• электротермокоагуляция (прижигание специальной насадкой, нагретой до высоких температур). Так же как и при лечении жидким азотом, обработанные высокой температурой участки постепенно отторгаются, образуется новый эпителий;
• прижигание лучом лазера — дистанционное воздействие на кисты. Происходит «выпаривание» повреждённого участка;
• радиволновое удаление кист — воздействие ударной волной высокой частоты.

Все эти манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.

В течение недели после крио- и лазеролечения рекомендован половой покой. Через 7–10 дней при отсутствии жалоб на кровянистые или гнойные выделения необходимо пройти повторный осмотр у лечащего врача.

Консервативная терапия

Такую терапию обязательно назначают перед хирургическим вмешательством. Чаще всего используется:

• лечение антибиотиками после определения типа микроорганизмов с учётом их чувствительности (при наличии сопутствующих воспалительных гинекологических заболеваний);
• местная терапия свечами Диклоберл и тампонами с ихтиоловой мазью. Эти препараты снимают отёчность шейки матки, уменьшают болезненность и признаки раздражения.

После удаления кист любым из способов для ускорения заживления тканей, а также уменьшения отёчности и снижения риска инфицирования назначаются вагинальные свечи:

• Депантол;
• Супорон;
• Бетадин;
• Гексикон.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Народные методы

Дополнительно после удаления кист применяют народные методы лечения:

• тампоны с раствором чеснока во влагалище на 10–15 минут в течение 10 дней. Для приготовления средства сок, выдавленный из зубчика чеснока, смешивают с тёплой водой в равных пропорциях;
• сок лопуха внутрь по чайной ложке три раза в день;
• настой из перепонок грецкого ореха. Измельчённые перегородки заливают кипятком, настаивают и принимают внутрь по столовой ложке три раза в день.

Все эти народные средства помогают уменьшить воспаление, снять отёк и ускорить заживление ткани шейки матки.

Чем опасны наботовы кисты

Ретенционные кисты не несут с собой раковой угрозы – они «не переходят в рак», не вызывают скачка гормонов, патологий беременности, выкидышей и задержку менструации. Однако, зачастую в них содержатся вирусы и бактерии, способные вызывать воспаления в матке, ее шейке, влагалище, яичниках и маточных трубах, которые могут регулярно повторяться.

Зачатие и беременность с кисточками на шейке

Наряду со многими, воспаление, вызванное кистозно-расширенными железами (КРЖ), может стать причиной диагноза «внематочная беременность» и «бесплодие».

Крупные кисты сдавливают цервикальный канал, чем и делают невозможным процесс оплодотворения.

Если беременность наступила, естественным образом или путем ЭКО, единичные или множественные кисты не окажут негативного влияния на ее протекание и роды. Лечение (вскрытие кисты) при необходимости рекомендовано проводить после родов, в то время, когда прекратятся кровянистые выделения (лохии), длящиеся примерно 40 дней.

Если женщина решила поставить «спираль» (внутриматочное средство контрацепции – ВМС), то наличие в ее анамнезе данного диагноза не сможет этому воспрепятствовать.

Беременность с ретенционными кистами при ИППП (хламидии)

Учеными было проведено исследование, в котором приняло участие 105 женщин с рецидивирующей хламидийной инфекцией. Все они еще не имели детей, но планировали беременность. Стало известно, что данная инфекция может долгое время существовать в наботовых кистах, никак себя не проявляя, в связи с чем был изменен подход к диагностике и дальнейшему лечению данного заболевания.

Как уже говорилось, размеры кист могут варьироваться от примерно 5 миллиметров до 2-3 сантиметров и длительность времени их существования в организме не определено. При инфицировании, секрет, скапливающийся внутри кисты, становится весьма благоприятной средой для жизни и размножения любой инфекции. Если ткани кисты, вследствие механического или гормонального воздействия (роды, беременность), разрываются, то ее содержимое является источником повторного инфицирования, несмотря на то, что женщина уже прошла курс лечения.

Ученые при помощи лазера удаляли кисты женщинам, участвующим в данном исследовании.

Вот какие выводы были сделаны по итогам.

1. Хламидийная инфекция может долгое время существовать в железистых клетках матки и ее шейки, не давая никаких симптомов.
2. Ретенционные кисты могут послужить причиной рецидива хламидиоза у беременной женщины.
3. Если у женщины в прошлом имела диагноз «хламидиоз», то при планировании беременности кисты эндоцервикса следует удалять при помощи лазера.

Наботова киста шейки В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывматки: что это такое?

Данный канал состоит из множества желез (названных в честь ученого – наботовыми), выделяющих особый секрет — цервикальную слизь, выполняющую следующие функции:

• Защитную. Секрет влагалища имеет вязкую консистенцию и образует своеобразную пробку, перекрывающую канал, тем самым, обеспечивает защиту половых органов от проникновения инфекции в полость матки.
• Вспомогательную. В зависимости от фазы менструального цикла меняется и консистенция выделяемого секрета, в период овуляции слизь становится жидкой и позволяет беспрепятственно передвигаться сперматозоидам в маточную полость.

Кисты, расположенные на шейке матки бывают нескольких видов, классифицируются в зависимости от причин возникновения и делятся на:

• Травматические. Возникают в следствии механических повреждений и смещения тканей шейки.
• Опухолевые. Причиной возникновения таких фолликулов служат отклонения в новообразованиях, при этом, не принципиально являются ли опухоли злокачественными или доброкачественными.
• Инфекционными. Кистозные полости, образовавшиеся вследствие жизнедеятельности патологических микроорганизмов.
• Врожденные. Такие кисты проявляются в репродуктивной системе еще во время внутриутробного развития по различным причинам.
• Ретенционные. Данные новообразования несколько отличаются от вышеописанных, поскольку не могут перерождаться в злокачественные и появляются при закупорке протоков желез.

Перекрытие протока железы приводит к образованию полости, в которой накапливается слизь. Данные новообразования являются доброкачественными, не влияют на гормональный фон женщины и называются наботовыми кистами шейки матки.

Почему образуется затор в протоках? Все дело в том, что эпителиальные клетки цервикального канала имеют цилиндрическую форму, а клетки защитного слоя шейки матки – плоские. Эпителий канала склонен к разрушению под воздействием кислотной среды, а плоские клетки могут отслаиваться. Таким образом, протоки наботовой железы могут быть перекрыты в следствии:

Воспаления и разрушения цилиндрических клеток эпителия цервикального канала.

Отслоение плоских клеток и перемещение их в полость цервикального канала.

Наботовы кисты на шейке матки делятся на несколько видов и могут быть классифицированы по следующим признакам:

В зависимости расположения, наботова киста на шейке матки (фото ее достаточно часто путают с эрозией шейки) бывает нескольких видов:

• Эндоцервикальная – киста, расположенная в цервикальном канале. Такие новообразования достаточно сложно обнаружить при гинекологическом осмотре, кроме того, они редко вызывают дискомфорт или болевые ощущения при половых актах.
• Парацервикальная– киста, расположенная на влагалищной части шейки матки. Локализация таких новообразований позволяет быстро диагностировать заболевание, поскольку кисты заметны при обычном осмотре с зеркалом.

В зависимости от количества:

• Единичные – одна или несколько, расположенных далеко друг от друга, кист. Достаточно редкое, сложно диагностируемое явление, не сопровождающееся характерной симптоматикой и дискомфортными ощущениями.
• Множественные – новообразования небольшого размера, расположенные обособленно или сгруппировано.

В зависимости от размера:

• Мелкие — образования, не достигающие 4 мм.
• Средние – кисты, размером в 5-8 мм.
• Крупные – полости, достигающие 2 см.
• Полости, образовавшиеся в наботовых железах, несмотря на свое название, имеют несколько отличий от истинных кистозных образований:

• Главное отличие от истинных кист состоит в том, что полости, образовавшиеся в наботовых железах, не имеют толстой оболочки.
• Наботовы кисты увеличиваются из-за накопления выделяющегося секрета, а не вследствие разрастания капсулы.
• Кисты на шейке матки, в большинстве случаев, имеют небольшой размер.
• Чаще всего, встречаются множественные образования.

Наботовы кисты способны регрессировать.

Лечение наботовой кисты шейки матки

Не все наботовы кисты требуют лечения. Обнаружение единичного или нескольких образований небольших размеров (до 0,5 см) подлежит наблюдению у гинеколога каждые 6 месяцев и прохождения кольпоскопического исследования.

Обратите внимание

Возможно самопроизвольное рассасывание образований, чему способствует ликвидация воспаления в половых путях и нормализация гормонального фона.

Хирургическое лечение показано при:

• росте образования;
• нагноении кисты;
• сочетании патологии с фоновым заболеванием цервикса (эктопией, лейкоплакией);
• обструкции шеечного канала, способствующей альгоменорее;
• проблемах с зачатием (исключены все другие причины бесплодия);
• жалобах пациентки (диспареуния, боли при подъеме тяжестей);
• наличии желания женщины.

Лечение начинается с купирования инфекционно-воспалительного процесса в цервиксе либо при диагностике ЗППП. Рекомендуется прием внутрь антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны) и местное (введение интравагинально) лечение – использование суппозиториев/таблеток с противомикробной активностью, анальгезирующим действием и купирующим отек, раздражение цервикса.

По окончанию курса противовоспалительной терапии выполняются контрольные мазки на микрофлору половых путей и кольпоскопия. После получения нормальных результатов мазков планируется хирургическое лечение. Хирургическую тактику определяет врач, исходя из клинической картины, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную функцию, сопутствующих гинекологических болезней.

Перед применением какой-либо методики киста прокалывается, ее содержимое эвакуируется, а ложе образования прижигается (способы те же, что и для коагуляции псевдоэрозии):

• Диаэлектрокоагуляция. В настоящее время проводится редко ввиду выраженной болезненности и деформации цервикса рубцами (применяется только у рожавших женщин). Разрушенную и опустошенную кисту прижигают коагулятором, через который проходит электрический ток.
• Химическая коагуляция. Капсулу и ложе образования обрабатывают склерозирующими препаратами (спиртом или солковагином, состоящим из смеси кислот).
• Коагуляция лазером. Обработка стенок и ложа образования лазерным лучом.
• Криодеструкция. Коагуляция жидким азотом (замораживание).
• Радиоволновая коагуляция. Обработка патологического участка радиоволнами.
• Оперативное вмешательство. Иссечение цервикса (конусовидная эксцизия) при наличии множественных крупных, деформирующих шейку образований. В тяжелых случаях выполняется влагалищная ампутация (удаление) цервикса, подозрение на злокачественный процесс требует проведения экстирпации матки (матка с цервиксом иссекается).

После коагуляции

Необходимо соблюдение следующих рекомендаций (во избежание осложнений):

• половой покой 4 – 6 недель;
• ограничение физических нагрузок, подъема тяжестей;
• гинекологический осмотр спустя 2, затем 6 недель;
• отказ от спринцеваний;
• введение вагинальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом;
• прием НПВС для купирования болей;
• запрет на прием ванн, посещение бань, саун.

Лечение

Маленькие одиночные кисты не требуют лечения. Необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и проводить осмотр раз в 2-3 месяца. При обнаружении тенденции к росту или увеличению количества следует приступить к лечению. Также его проводят при наличии гнойного воспаления в области шейки матки и сужении канала кистами, бесплодии и множественном характере кистозного процесса.

Методы и подходы лечения зависят от сопутствующей патологии и предполагаемой причины болезни:

• при развитии инфекционного процесса назначают антибиотики: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, выбор зависит от предполагаемого возбудителя и результатов посева и чувствительности;
• воспалительные заболевания лечат нестероидными противовоспалительными средствами внутрь и местно: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие;
• для устранения нарушений гормонального фона необходимы комбинированные оральные контрацептивы длительным курсом под контролем гормонов крови, необходимо выбирать эстроген и гестаген-содержащие лекарства для женщин с сохраненной маткой;
• для уменьшения местного воспаления показано использование вагинальных суппозиториев, а также антисептиков йода, хлоргексидина;
• для улучшения микробиоценоза влагалища показано использование лактобактерий, а также свечей с эстрогеном.

Терапевтическое лечение проводят при отсутствии осложнений в виде сужения или гнойного воспаления. В случае неэффективности переходят к деструктивным способам терапии

Деструкция кисты

Разрушение капсулы кисты и удаление ее застойного секрета проводится методом деструкции. В ходе этой процедуры удаляется также смещенный эпителий в случае эктропиона или изменения в ходе эрозии. Рекомендуется использовать такие методики:

1. Химическое разрушение ферментными средствами: действует мягко, рубец не формируется. Возможен риск рецидива.

2. Криодеструкция: разрушение проводится жидким азотом. В результате поврежденная зона прижигается холодом, заживает с образованием нормальных тканей.

3. Лазеротерапия: этот метод практически не вызывает неприятных ощущений и образования рубцовой ткани. Точечное воздействие лазера действует исключительно на пораженные ткани. Этот способ является золотым балансом между безопасностью и эффективностью.

4. Радиоволновое дробление: радиоволны воздействуют на питающие сосуды и эпителий. После применения практически не наблюдается рецидива, а послеоперационный период протекает без осложнений.

Более травмирующими являются способы:

• конизация шейки матки — этот метод используется при дисплазии поверхности, удаляется сегмент шейки в виде конуса с вершиной к матке, проводится под общим наркозом;
• электрокоагуляция — киста и поврежденные ткани прижигаются электрокоагулятором, в результате чего могут образоваться рубцы и сужения просвета, способ достаточно травматичен.

Указанные методы используются по строгим показаниям, когда необходимо более глубокое удаление тканей и не рекомендуется в других случаях, особенно когда женщина еще планирует иметь детей.

Причины наботовых кист

Механизм образования наботовой кисты несложен. Поверхность шейки выстлана плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Аналогичное строение имеет и слизистая влагалища. Выстилающая полость шеечного (цервикального) канала слизистая имеет другое строение: она представлена одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Многослойный плоский и однослойный цилиндрический эпителий «встречаются» в зоне наружного зева (физиологическое сужение в месте перехода цервикального канала во влагалищную полость), она называется переходной или зоной трансформации.

В эпителии шейки матки присутствует огромное количество железистых структур. Железы постоянно продуцируют секрет, чтобы защищать слизистые от потенциальной инфекции. Он не только механически «смывает» нежелательную микрофлору с поверхности слизистых, но и способен уничтожать ее благодаря выраженной антибактериальной активности.

Наботовы железы (или фолликулы) представлены множественными скоплениями в нижней трети шеечного канала, внешне они напоминают небольшие трубочки, заполненные слизистым секретом. Их отверстия открываются в зоне, окружающей наружный зев снаружи. Киста наботовой железы является результатом закупорки ее отверстия, когда содержимое железы перестает эвакуироваться и накапливается, растягивая ее стенки. Если нарушается отток содержимого одной наботовой железы, формируется единичная киста, если нескольких – множественные наботовы кисты. Их расположение зависит от локализации кисты: если закупоривается расположенная кпереди от наружного зева железа, наботова киста хорошо визуализируется при внешнем осмотре.

По каким же причинам протоки наботовых желез перестают нормально функционировать? Самыми частыми причинами являются:

— Механическое повреждение тканей шейки матки (аборты, роды, инструментальные манипуляции с лечебной или диагностической целью).

Когда ткань шейки утрачивает целостность, в процессе физиологической регенерации вновь образующийся эпителиальный слой может механически перекрыть выходные отверстия наботовых желез.

Наботовы кисты являются частыми спутницами эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, особенно при ее травматичном происхождении. После травмы на поверхности шейки остается рана (язва) – истинная эрозия. Процесс ее физиологического заживления осуществляется из резерва многослойного эпителия. Иногда этот процесс происходит иначе – цилиндрический эпителий цервикального канала спускается на область язвы и закрывает ее, то есть формируется эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий, смещаясь, может перекрыть протоки наботовых желез и спровоцировать образование кист.

— Гормональные нарушения. Шеечные железы функционируют согласно циклическим гормональным колебаниям. При гормональной дисфункции шеечная слизь становится густой, плохо эвакуируется наружу и поэтому способна спровоцировать закупорку протока железы.

— Местное инфекционное воспаление. Шеечные железы в ответ на инфекционную агрессию отвечают усиленной секрецией, чтобы «смыть» нежелательную микрофлору со слизистой. Эпителий шейки становится более рыхлым, и инфекция частично может проникнуть в подлежащие структуры, в том числе и сами железы. Поражая железы шейки матки, патологическая микрофлора инфицирует их отделяемое: оно становится густым, иногда гнойным. Когда острый период воспаления стихает, на поверхности шейки начинаются восстановительные процессы, но в железах инфекция все еще остается. В итоге, когда поверхность слизистой шейки начинает регенерировать, она перекрывает протоки наботовых желез, формируются множественные наботовы кисты, заполненные инфицированным содержимым.

Нечасто наботова киста шейки матки может возникать как следствие шеечного эндометриоза, когда выводной проток наботовой кисты перекрывается эндометриоидной тканью.