Недержание мочи у женщин. причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Содержание:

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Сопутствующие недержанию мочи расстройства

Непроизвольное вытекание урины часто наблюдается на фоне выпадения или опущения матки. Распознать патологию можно по чувству боли и дискомфорта, при этом в области промежности появляется раздражение.

Распространённые сопутствующие нарушения:

  • сахарный диабет;
  • гормональная разбалансировка;
  • инфекционные заболевания;
  • пролапс;
  • изменение микрофлоры влагалища;
  • молочница;
  • вульвовагинит;
  • обильные выделения.

Иногда проблема обусловлена гиперактивностью мочевого пузыря. Особенность патологии — мочеиспускание происходит очень часто, маленькими порциями. Если не принимать меры к устранению проблемы, снижается качество жизни. Недержание препятствует работе, полноценному отдыху и общению с окружающими.

Диагностическое обследование

Если имеется подозрение на недержание, проводится комплексное обследование. Оно основывается на лабораторных и инструментальных методах. Обследование осуществляется не только для того, чтобы выявить сам факт заболевания, но и для определения причины, которая его спровоцировала. Это информация требуется для того, чтобы назначить адекватную терапию и добиться полного выздоровления.

Методами инструментальной диагностики являются трансвагинальное УЗИ и цистоскопия. Первая разновидность диагностики дает возможность получить информацию о состоянии мочеполовых органов. С ее помощью определяется:

  • расположение дна и стенок мочевого пузыря;
  • физиологические параметры уретры;
  • анатомия и угол мочеиспускательного канала.

Метод исследования позволяет исключить прохождение рентгена.

При помощи цистоскопии удаётся изучить строение мочеполовой системы или провести оперативное лечение, если используется данный метод. Во время цистоскопии применяется длинная трубка, на конце которой имеется камера и лампочка. Ее вводят через мочеиспускательный канал напрямую в мочевой пузырь.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. В перечень входят следующие анализы:

  • биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
  • мазок внутренней слизистой поверхности влагалища;
  • выявление бактериальной флоры в урине.

Дополнительно проводится осмотр на гинекологическом кресле. Действие выполняется для того, чтобы проверить состояние мочеполовой системы и выяснить возможные проблемы. Врач осуществит и  пальпацию.

Чтобы избавиться от патологии, женщина должна вести специальный дневник. Ежедневно необходимо фиксировать в нём количество выпитой воды и объем выделенной урины. Дополнительно стоит описывать любые неприятные ощущения — появление жжения, острые или ноющие боли. Этот подход дает возможность определить, насколько эффективно помогает назначенная терапия.

Почему проявляется недержание мочи?

Существуют определенные причины такого состояния и факторы, которые влияют на проявление этого симптома. Стрессовое недержание мочи неизменно связано с несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря. У больного отмечается патологическая подвижность мочеиспускательного канала и существенное ослабление мышц тазового дна. Когда человек смеется, чихает, кашляет, то давление в мочевом пузыре возрастает, и моча подтекает.

Причины ургентного недержания мочи связаны с проявлениями синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Следовательно, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольные сокращение мускулатуры стенок мочевого пузыря. Такое состояние наблюдается при неврологических недугах – болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера. Но иногда причина так и остается неустановленной. В таком случае определяется идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. Некоторое люди отмечают императивные позывы только в холодные месяцы.

Существует много факторов, провоцирующих недержания мочи. Среди факторов, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию, следует отметить ожирение, гормональные сбои, болезни нервной системы, операции, которые проводились на органах таза, врожденные аномалии органов таза и тазового дна, наследственный фактор, несколько беременностей и родов.

Недержание мочи у детей часто свидетельствует об энурезе. С этим заболеванием могут быть связаны причины ночного недержания мочи у девочек и у мальчиков. По статистике, мальчики страдают от ночного недержания мочи примерно в два раза чаще, чем это бывает у девочек. Дело в том, что развитие организма мальчика происходит более медленно, поэтому детское недержание мочи ночью у них может отмечаться дольше, чем у девочек. Поэтому лечение этого заболевания начинается в более позднем возрасте: до 4-летнего возраста врач, наблюдающий мальчика, не спешит диагностировать энурез. Как вылечить это заболевание, специалист будет определять в зависимости от индивидуальных особенностей течения.

Энурез наблюдается и у подростков, в более редких случаях – у взрослых людей. У подростков ночью может наблюдаться недержание мочи несколько раз в месяц. Эта проблема вызывает ощущение серьезного дискомфорта. Поэтому следует обязательно обговорить со специалистами, как лечить энурез, чтобы преодолеть этот недуг. Нередко недержание мочи у подростков является следствием психологических причин. Недержание у подростков бывает как врожденным (то есть вызванным проблемами, которые наблюдались при беременности, тяжелыми родами), так и приобретенным (следствие травм психологического характера, болезней, травм).

Если у мальчиков-подростков недержание очень часто является симптомом энуреза, то причины недержания мочи у девушек нередко объясняются влиянием других факторов. Например, у подростка в период полового созревания может происходить непроизвольное мочеиспускание во время смеха. В большинстве случаев это явление проходит само собой, хоть иногда при исследовании обнаруживаются признаки гиперактивного мочевого пузыря.

Причины недержания мочи

До определённого возраста ткани человеческого организма обладают способностью к самовосстановлению и находятся в тонусе, поэтому контроль мочеиспускания не представляет сложности. Чем старше женщина, тем слабее тонус мышц. Под влиянием возрастных изменений стенки мочевого пузыря утолщаются и становятся жёсткими. Орган теряет способность растягиваться, поэтому быстрее наполняется.

Важную роль играет гормональная разбалансировка, связанная с подготовкой организма к климаксу. Колебания женских половых гормонов отрицательно сказываются на состоянии мышечной ткани. Ещё один усугубляющий фактор — ослабление иммунной системы и возрастание риска инфекционных заболеваний. Вероятность непроизвольного мочеиспускания усиливается, если развивается воспалительный процесс.

У женщин в 60 лет недержание мочи спровоцировано ещё одним фактором — деструктивными изменениями в связках малого таза. У возрастных дам они утрачивают эластичность и подвижность в связи со снижением выработки коллагена. В результате ткани связок подвергаются разрушительным процессам и не могут выполнять свои функции. Возрастные изменения у всех происходят с разной скоростью.

Факторы, влияющие на процесс регенерации тканей:

  • стресс;
  • качество питания;
  • роды;
  • инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность.

Таковы самые распространённые причины непроизвольного выделения урины у пожилых.

Лечение недержания мочи у пожилых в УРО-ПРО

Подобрать правильное лечение недержания мочи у пожилых людей возможно в международной медицинской компании «УРО-ПРО», предлагающей широкий спектр услуг терапии урологических заболеваний.

«УРО-ПРО» гарантирует успешный результат лечения. Благодаря стажировкам в зарубежных филиалах, врачи повышают свой профессионализм, пополняют индивидуальную практику, осваивают прогрессивные методики, работают на передовом оборудовании для диагностики и лечения.

В медицинском центре «УРО-ПРО» применяются инновационные методики и способы лечения, которые сочетаются с индивидуальным, практически эксклюзивным подходом к каждому отдельному пациенту.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту для корректной постановки диагноза и выбора эффективного лечения. В центр «УРО-ПРО» обращаются пациенты из разных городов – Краснодар, Сочи, Ростов-на-Дону, Екатеринбург, — и неизменно получают качественное медицинское обслуживание

Конфиденциальность гарантирована.

Лечение недержания мочи у мужчин

Профилактика

Предупредить развитие недуга намного легче, чем заниматься его лечением, тратить жизненные силы, материальные средства и собственное время. Чтобы не допустить возникновения патологического состояния мочеполовой системы, рекомендуется ежедневно выполнять профилактические действия следующего характера:

  • всегда тепло одеваться и не переохлаждать организм;
  • своевременно устранять очаги хронической инфекции в органах мочеполовой сферы и других частях организма;
  • регулярно проходить обследование у врача гинеколога и уролога;
  • пить, как можно больше жидкости, чтобы обеспечивалось естественное промывание выделительной системы;
  • исключить употребления слишком острой, сладкой, пряной, маринованной, кислой, соленой пищи, которая способна раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря;
  • избегать нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • контролировать уровень сахара в крови.

Профилактика недержания мочи не предусматривает выполнения сверх сложных задач. Это простые действия, направленные на сохранение здоровья пожилой женщины и нормальной работы органов мочеполовой системы. Показаны к применению всем, чей возраст 70 лет и старше.

Кто находится в группе риска?

При оценке риска недержания во внимание принимаются урологические, поведенческие, генетические и экологические факторы. В первую очередь учитывается наследственность, образ жизни и социальная активность, влияющие на пациента

Риск возникновения недержания повышается в следующих ситуациях:

  • присутствуют гормональные нарушения или психические расстройства;
  • возраст пациентки больше 55 лет, или она страдает ожирением;
  • женщина перенесла сложные роды или находится в постоянном стрессе;
  • пациентка злоупотребляет сигаретами, наркотическими веществами или спиртными напитками;
  • имеет место быть наследственная предрасположенность или аномалии строения мочеполовых органов;
  • пациентка вынуждена вести регулярные сильные физические нагрузки, или имеют место быть патологии неврологического характера;
  • женщина страдает постоянным кашлем, вызванным хроническими заболеваниями дыхательной системы;
  • пациентка перенесла операции на брюшной полости, органах малого таза или страдает расстройством кишечника.

Если женщина находится в группе риска, рекомендуется 2 раза в год проходить обследование. В случае появления первых признаков, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Головные боли и мигрень

Что должно насторожить?

  • Приступы носят эпизодический характер от средней до высокой степени интенсивности;
  • Мигрени часто (но не всегда) сосредоточены в одной стороне, в области виска или лба;
  • Боль пульсирующая, пронзительная. Триггером часто является стрессовая ситуация. Поначалу больной испытывает чувствует давление в голове;
  • Пациенты часто не могут продолжать заниматься повседневными делами.
  • Тошнота и рвота;
  • Чувствительность к шуму, запахам и свету;
  • Раздражительность, утомляемость, чувство беспокойства или другое изменение психического состояния;
  • Незадолго до начала приступа 10-15% пациентов описывают то, что называется аурой, а она, в свою очередь, является своеобразным предвестником приступа. Во время этой фазы пациент видит «слепые пятна», вспышки света, разноцветные линии. У большинства больных мигрень развивается без ауры.

Недержание мочи: мифы и правда

Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

  • Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
  • Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда  это признак какого-то нарушения:

  • Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
  • Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
  • Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Миф 4.  Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.  

Сегодня в арсенале хирургов:

  • современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
  • лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
  • импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

Провоцирующие факторы

Кроме физиологических причин, существуют патологические. К ним относят заболевания спинного и головного мозга. У женщин с такими проблемами нарушается контроль мочеиспускания.

Другие болезни, при которых наблюдается непроизвольное выделение урины:

  • сахарный диабет;
  • деменция;
  • сбой в работе нервной системы.

Женщины, страдающие от самопроизвольных мочеиспусканий, должны понимать, что всегда есть варианты решения проблемы. Хороший врач проявит деликатность и предложит оптимальный выход из ситуации, поэтому на приёме не стоит бояться рассказать о своём состоянии. Кроме опроса и осмотра, для выявления причин назначают анализы. Терапию подбирают с учётом тяжести состояния, имеющихся заболеваний, образа жизни и физиологического статуса пациентки.

Во время лечения недержания мочи у женщин после 60 лет необходимо исключить следующее:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • поднятие тяжёлых предметов;
  • употребление большого количества чая, кофе и других жидкостей;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерный вес;
  • приём мочегонных медикаментов;
  • грыжи, опухоли в области позвоночника;
  • эмоциональные нагрузки;
  • стрессы, неврологические расстройства.

Необходимо устранять не только симптоматику, но и причину. Только в таком случае получится достичь стойких улучшений.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

  • Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
  • Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
  • Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

  • Каустикум;
  • Парейра;
  • Сепия;
  • Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

Рецепт #1:

  • смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
  • далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

  • взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
  • далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

  • Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
  • Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
  • Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
  • Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
  • Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
  • Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте «за 45»

Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.

Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Хотя энурез встречается у пожилых людей, это не является нормальным явлением при старении.

С возрастом уменьшается емкость мочеточника, снижается способность задерживать мочеиспускание, непроизвольные сокращения мочеточника встречаются чаще, а сокращения мочевого пузыря становятся слабее. Таким образом, отсрочка мочеиспускания затрудняется, а опорожнение может быть неполным. Мышцы, связки и соединительная ткань таза ослабевают, способствуя возникновению энуреза. У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена приводит к возникновению атрофического уретрита и атрофического вагинита, а также к снижению силы уретрального сфинктера. У мужчин увеличивается размер предстательной железы, что частично затрудняет проходимость уретры и приводит к неполному опорожнению мочеточника и нагрузкам на мышцы мочевого пузыря. Эти изменения происходят у многих здоровых пожилых людей и могут способствовать возникновению недержания, но не вызывают его.

Недержание значительно снижает качество жизни, вызывая смущение, уединение и депрессию. Недержание часто является причиной того, что пожилым людям требуется долгосрочный уход. Моча раздражает кожу, способствуя образованию пролежней у людей, которые прикованы к постели или креслу-каталке. Пожилые люди с неотложным энурезом имеют повышенный риск падений и переломов, когда торопятся в туалет.

Наиболее эффективные при многих видах недержания лекарственные препараты имеют антихолинергический эффект. Этот эффект, например, запор, сухость во рту, размытое зрение, а иногда даже спутанность сознания, могут вызывать особый дискомфорт у пожилых людей.

Диагностика

Женщинам, которым столкнулись с подобными проявлениями, незамедлительно следует обратиться к специалисту. Обычно это гинеколог и уролог. Причём рекомендуется сходить на консультацию и к одному, и к другому врачу, ведь зачастую проблемы между половой и мочевой сферами взаимосвязаны. Зачастую на первичном приёме на основании жалоб пациента и осмотра может быть поставлен диагноз. В некоторых случаях (если опроса для постановки диагноза недостаточно) назначаются дополнительные исследования, а пациента просят некоторый период вести дневник мочеиспускания. В нём больной фиксирует:

  • количество принимаемой жидкости;
  • время мочеиспускания;
  • объём выделенной мочи (рекомендуется мочиться в банку, чтобы определить количество жидкости);
  • количество прокладок за день;
  • все эпизоды недержания/подтекания с видом активности, который их вызвал (смех, чихание, кашель и др.).

Дневник поможет врачу составить полную картину имеющейся у пациента проблемы.

Лабораторные исследования

Для диагностики инконтиненции женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи — позволяет предположить инфекционную причину инконтиненции. Об этом может рассказать обнаружение в урине лейкоцитов, следов слизи или бактерий.
  • Общий анализ крови — повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о воспалительном процессе в организме. Если анализ мочи также с отклонениями, то есть основания подозревать данный патологический процесс именно в органах мочевыделения.
  • PAD-тест — для этого исследования применяется специальная прокладка, которая помогает определить уровень выделенной при подтекании за сутки мочи. Её взвешивают до использования и после намокания, не допуская переполнения. Таких прокладок за сутки требуется несколько.

Инструментальные методики

Если есть подозрения на более серьёзные патологии мочевыводящих органов, прибегают к использованию инструментальных методов исследования:

  • УЗИ органов мочевыводящей системы — даёт данные о состоянии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • компьютерная томография — позволяет получить детальную информацию о структуре органов мочевыделения.

Диета при недержании мочи

Конечно, диета при недержании — эффективное оружие против этого состояния. Поэтому не только пожилые женщины, которые уже борются с этой проблемой, но и те, кто заботится о профилактике, должны готовить еду, в соответствии с несколькими правилами.

Прежде всего, вы должны получать как можно больше клетчатки, поэтому свежие фрукты и овощи будут оказывать неоценимую поддержку. Волокно также входит в состав круп, цельнозернового хлеба и макаронных изделий из муки грубого помола. В случае недержания мочи у женщин после 60 лет лечение народными средствами обязательно следует дополнить изменениями в питании.

Огурцы — также хороший выбор, потому что, среди прочего, они:

  • оказывают противовоспалительное действие;
  • укрепляют иммунитет;
  • восстанавливают стенки слизистых оболочек.

Кроме того, полезно есть как можно больше черной смородины, зеленой петрушки и красного перца из-за высокого содержания витамина С в этих овощах.

Этот витамин влияет на увеличение выработки коллагена в организме, что делает ткани более эластичными. Шпинат, капуста и брокколи — продукты, которые из-за высокого содержания магния должны быть в кулинарном списке пожилых женщин с недержанием мочи.

Не следует забывать о регулярном поступлении жидкости в организм. Вода, травяные чаи (например, на основе липы, крапивы) и клюквенный сок будут лучшим выбором.

Диагностика

Недержание урины диагностируют по стандартной схеме. Сначала уролог проводит опрос и физикальный осмотр пациента. Далее он выписывает больному направления на диагностические процедуры:

  • Цистоскопия.
  • Уретрография.
  • Цистометрия.
  • Контрастная уретроцистография.
  • Урофлоуметрия.
  • УЗИ органов выделительной системы.

Обязательна сдача лабораторных анализов: ОАМ, ОАК, биохимический анализ урины, бактериальный посев мочи на микрофлору. С помощью исследований биологического материала пациента выявляют наличие (отсутствие) очагов воспаления и признаки нарушения работы внутренних органов, способные спровоцировать недержание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *