12 основных причин затяжных месячных после 40 лет

Причины обильных менструаций после родов

Иногда первые месячные после родов бывают очень обильными. Время их наступления зависит от того, как долго и часто женщина кормит ребенка грудью. Причиной интенсивных месячных чаще всего является перестройка организма, возвращение гормонального состава к обычной норме. Гормоны влияют и на мышечный тонус матки. У здоровой женщины, если не было осложнений во время родов, нормальный характер менструального цикла, в том числе и объем менструальной крови, восстанавливается через 2-3 месяца.

После кесарева сечения при жалобах на обильные месячные врач уточняет причину, по которой применялся такой способ родоразрешения. Если кесарево сечение делали из-за наличия миомы матки, удаленной во время родов, то обильные менструации могут свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если вместе с месячными появляются боли в животе, спине, повышается температура, это может говорить о занесении инфекции и возникновении послеродового воспаления. Такое же объяснение можно дать появлению обильных месячных после аборта или проведенной чистки матки.

За обильные месячные иногда принимают лохии, или послеродовые выделения, сопровождающие в течение 6 недель восстановительные процессы в матке. Обычно они бывают скудными и мажущими, без неприятного запаха, прекращаются самостоятельно до момента окончания кормления грудью. Если они обильные, ярко-красные, сопровождаются болью в животе, это может свидетельствовать о травмировании матки во время родов или о неполном удалении плаценты. При этом в крови находятся сгустки.

Как определить?

Критерии оценки критических дней (месячных):

• длительность (в норме: не более 1 недели)
• обильность (самое большое количество крови выделяется в первые 2-3 дня, потом выделяются лишь «остатки»)
• объем потерь крови (за 24 часа максимум должен составлять 150 мл, а в среднем количество: 120 мл)
• длительность межменструального периода (минимум 21 день)
• наличие болезненных ощущений (боли могут быть умеренными, или даже присутствует небольшой дискомфорт, не более)
• выделения крови между критическими днями (у здоровых лиц женского пола такого быть не должно)

По выше перечисленным критериям вы сами можете понять, у вас нормальные или обильные месячные. Обильность является синдромом, причины которого разнообразны. Это может быть гинекологическая или другая патология

Именно поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу для назначения исследований с целью обнаружения истинной причины. Тогда можно будет решать, что делать

Как понять, что месячные обильные

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, его продолжительность может варьироваться с небольшими отклонениями как в большую, так в меньшую сторону. От четырех до семи дней длятся месячные. Если они продолжаются дольше семи дней, то это свидетельствует о неправильной работе организма.

Большое значение имеет определение объема кровяных выделений. Определить его можно путем наблюдений за частотой смены прокладки или тампона. В норме на день женщине требуется 4 прокладки или тампона. Если на день требуется большее количество – это не является нормальным

Также стоит обратить внимание на самочувствие – слабость, головокружение, тяга к красному мясу свидетельствуют о существенной для организма кровопотере

Головокружение должно насторожить

Диагностика

Для того чтобы установить причину, почему же возникают обильные месячные, следует обратиться к гинекологу. Врач изучает жалобы женщины, уточняет длительность менструального цикла, а также характеристики менструальных выделений (цвет, наличие сгустков, количество крови).

Развитие меноррагии сопровождается такими симптомами:

• слабость, утомляемость;
• боли в животе;
• повышение температуры (при воспалительных процессах);
• снижение трудоспособности;
• головокружение;
• тошнота, рвота.

При подозрении на отклонение от нормы менструального цикла, гинеколог назначает лабораторные и инструментальные методы исследования, позволяющие выявить причину этих нарушений. В обязательном порядке проводят общий анализ крови и мочи, исследование биохимических показателей крови. Во время гинекологического осмотра берется анализ мазков из влагалища и цервикального канала на наличие патогенной микрофлоры и атипичных клеток.

Нависание заднего свода влагалища при пальпации свидетельствует о наличии скопления крови в дугласовом пространстве, расположенном между задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Такое состояние может возникать при прерывании внематочной беременности и требует незамедлительного оперативного вмешательства.

К инструментальным методам, используемым в диагностике меноррагии, относят следующие:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• фракционно-диагностическое выскабливание;
• пельвископию;
• взятие материала для биопсии.

Данные методы позволяют установить причину кровотечения. При тяжелых случаях в целях диагностического поиска применяют лапоскопию.

Как отличить месячные от кровотечения

Любое изменение характера менструальных выделений должно насторожить женщину. Очень обильные месячные могут оказаться кровотечением. Кровотечение может маскироваться под месячные, однако дифференцировать его не сложно. Характерными отличиями являются:

• Постепенное увеличение количества выделяемой крови.
• Отсутствие кровяных сгустков.
• Цвет крови ярко-алый.

Тревожным симптомом могут быть выделения ярко-алого цвета

• Кровь очень жидкая.
• Выделения идут непрерывно, а не периодически, как при месячных.
• Возникает интенсивная боль в нижней части живота.
• Появляются сильная слабость и выраженная бледность.
• Специфический запах менструальных выделений отсутствует.

Эндометриоз

Причиной обильных месячных часто становится такой недуг, как эндометриоз. В нормальном состоянии в полости детородного органа регулярно обновляется эндометрий. Иногда бывает так, что слизистый слой начинает разрастаться на брюшине, яичниках, фаллопиевых трубах или в цервикальном канале. Все это является патологией. При очередных месячных начинает кровоточить и этот слой. Зачастую выделения приобретают коричневатый или шоколадный оттенок. Также пациентка может отметить наличие сгустков.

Лечение эндометриоза проводится разными методами. Наиболее эффективный из них – хирургический. Также часто медики вводят женщину в искусственный климакс. Беременность и последующее длительное грудное вскармливание благоприятно влияют на женский организм и часто приводят к выздоровлению.

Очень сильные месячные

Менструации могут быть очень сильными, сопровождаться болями или другими тревожными симптомами. Чаще такие месячные имеют все признаки менструального кровотечения, а, поскольку оно совпадает по началу с очередной менструацией, его называют циклическим.

Очень сильные месячные всегда длятся дольше привычного срока, нарушают привычный образ жизни пациентки: она чувствует слабость, быстро устает, ей приходится очень часто менять прокладки. Нередко вместе с кровью из маточной полости отделяется большое количество сгустков.

Очень сильные месячные нередко сопровождаются тазовой болью, которая может иррадиировать в поясницу.

У очень сильных месячных всегда есть серьезная патологическая причина, а именно:

— Эндометрит, метроэндометрит. Инфекционное воспаление маточной стенки деформирует ее сократительную способность, поэтому эндометрий отторгается и эвакуируется наружу неравномерно и долго. Наряду с большой кровопотерей отмечается лихорадка, слабость, ухудшение самочувствия и сильные тазовые боли.

— Аденомиоз – патология эндометрия гормонального происхождения. Участки тканей эндометрия начинают прорастать вглубь маточной стенки и продолжают там функционировать согласно своему назначению – разрастаться и отторгаться, по сути – менструировать. С течением времени в зоне патологических очагов (гетеротопий) происходит разрушение мышечных волокон. Способность миометрия сокращаться изменяется, месячные становятся сильными и болезненными.

— Миома матки. Иногда сформировавшаяся в мышечном слое миома начинает расти в сторону маточной полости. В итоге появляется субмукозный (подслизистый) миоматозный узел. Он деформирует маточную полость, мешает матке правильно сокращаться. Субмукозная миома практически всегда провоцирует очень сильные месячные с яркими болями. Интенсивность болей иногда выражена настолько сильно, что они напоминают родовые схватки. Пытаясь избавиться от «инородного тела» в своей полости, матка сокращается настолько сильно, что происходит «рождение» субмукозного узла, когда он, подобно плоду, выходит за пределы матки вместе с очень большим количеством крови. Такая ситуация может совпасть по времени с очередной менструацией.

— Неправильное использование гормональных средств. Иногда очень сильные месячные могут начаться на фоне несвоевременной отмены гормонального контрацептива.

— Внутриматочная контрацепция. Иногда внутриматочная спираль провоцирует чрезмерную менструальную кровопотерю.

— Гормональная дисфункция. Избыток эстрогенов приводит к чрезмерному разрастанию эндометрия (гиперплазии) и увеличивает риск появления очень сильных месячных.

— Экстрагенитальные причины. На менструальную функцию влияют эндокринная, обменная и нервная системы. Поэтому источником сильных месячных могут служить патологии органов, принадлежащих к этим системам: заболевания печени и щитовидной железы, сердечно-сосудистые недуги, нарушения свертывающей системы и прочие.

Очень сильные месячные нельзя лечить самостоятельно, даже при условии хорошего самочувствия. Наугад выбранные таблетки при сильных месячных могут ненадолго устранить некоторые негативные симптомы и уменьшить кровопотерю, но не способны ликвидировать причину кровотечения.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль — очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения — это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться — это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови. Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования. Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

• эндометриоз
  и эндометрит;
• заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
• синдром поликистозных яичников;
• аденомиоз, миома матки
  ;
• проблемы с щитовидной железой;
• полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
• прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
• недавние роды и хирургические манипуляции;
• инфекции;
• сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
• внутриматочная спираль;
• высокие спортивные нагрузки.

Как проявляется обильная менструация?

Если менструация очень обильная, то можно заподозрить развитие определенных нарушений в организме женщины. Тем не менее, следует учесть, что менструации у каждой женщины отличаются и по продолжительности, и по объему выделений. Однако в том случае, если менструация у женщины не завершается на протяжении семи дней, и в первые два-три дня выделения обильные до такой степени, что женщина меняет средства гигиены один раз в 1-2 часа круглосуточно, есть повод говорить о патологически обильных месячных.

Длительные менструации должны насторожить и в том случае, если межу ними проходит менее трех недель. О нарушениях в организме женщины свидетельствует появление выделений с выраженными сгустками, появление кровянистых выделений в период между месячными. Не является нормой, если стали обильными месячные, и при этом появились выраженные болевые ощущения. Обильные первые месячные могут отмечаться у девушек.

Обильные выделения при месячных: причины и лечение

«Сильные» месячные, что делать, если кровотечение обильное, можно ли его прекратить, и какие заболевания могут скрываться за такой симптоматикой?

Сначала разберемся с тем, что должно вызывать тревогу, а что нет. И когда нужно обратиться к врачу в экстренном порядке.

Это плохо:

• длится кровотечение более 7 дней;
• в выделениях имеются сгустки размером более 2 см в диаметре, то есть крупные;
• присутствуют необычно сильные боли при месячных (это может быть признаком внематочной беременности, например);
• за 1-2 часа приходится менять минимум одну гигиеническую прокладку, так как так она полностью пропитывается.

Если вы вдруг обнаружили у себя обильные месячные, что делать в таком случае? Иногда менструации начинаются довольно интенсивно в первые 1-2 часа, а потом резко идут на убыль. Так что, звонить в скорую или бежать в женскую консультацию, если у вас в течение часа идет обильная менструация — рано. Нужно последить за ситуацией. Другим будет ответ на вопрос что делать при сильных месячных, начавшихся на 10-14 дней раньше срока. Это уже не менструация, а настоящее маточное кровотечение. Чем оно вызвано — вопрос второй. Первый — нужно его остановить. То, насколько экстренно нужно обратиться к врачу — зависит от интенсивности кровотечения. Если раз в 1-3 часа меняете прокладки — отправляйтесь сразу же.

Из гинекологических заболеваний, вызвавших ациклическое кровотечение, наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия, в том числе с образованием полипов. Лечение этой патологии хирургическое. Женщине делают кюретаж матки. А взятый материал отправляют на гистологическое исследование. Собственно, это и есть ответ на вопрос что делать, если очень сильно идут месячные намного раньше срока. А для профилактики повторения ситуации, если не планируется беременность, назначаются пероральные контрацептивы. При их приеме не возникает гиперплазии, кист в яичниках. Болезненные месячные возникают намного реже. Кстати, эти же препараты являются профилактикой эндометриоза. Данное заболевание также часто является причиной появления очень обильных менструаций. Пероральных контрацептивов на российском рынке представлено очень много, разных ценовых категорий. Но что касается профилактики именно эндометриоза, то врачи чаще назначают «Жанин» или его аналог подешевле — «Силует».

Если очень «сильные» месячные со сгустками, что делать, какие пройти обследования? В первую очередь гинекологический осмотр и мазки на инфекции. Они могут провоцировать воспаление в матке — эндометрит, а в результате кровотечение. Нужно обязательно сделать УЗИ, причем желательно в две фазы цикла. Возможно, понадобится консультация гематолога, если обнаружены нарушения свертываемости крови. При железодефицитной анемии назначают препарат железа. Кстати, лечение анемии способствует и уменьшению кровопотерь.
Нередко большие кровопотери провоцирует внутриматочный контрацептив. Здесь единственным выходом является его удаление.

Если кардинального решения проблемы, лечения нет, то женщине нужно выбрать один из вариантов снижения обильности менструаций:

• прием пероральных контрацептивов, а в случае планирования беременности — препарата прогестерона во вторую фазу менструального цикла, после овуляции;
• прием обезболивающих, противовоспалительных средств, желательно начать за двое суток до наступления кровотечения;
• прием кровоостанавливающих средств, самым эффективным средством из этой группы считается «Транексам».

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию. Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела. Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт. Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса. Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов. Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Как проходит диагностика

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на изнуряющую меноррагию, после мануального обследования женщина направляется на УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает наличие маточных новообразований. При необходимости выполняется гистероскопия матки – то есть обследование матки изнутри гистероскопом. (прибор с камерой, изображения которой выводятся на экран монитора).

Чтобы исключить онкологические заболевания берется на анализ биопсия шейки матки (кусочки патогенной ткани). Выполняется выскабливание и анализируется состояние эндометрия. В лаборатории диагностируется крови на количество гемоглобина, определяется гормональный баланс организма, проводится цитологический анализ мазка.

Признаки обильных месячных

Слишком интенсивное течение менструальной крови считается отклонением от нормы в таких ситуациях.

1. Менструация продолжается более 7 дней.
2. Общая масса выделений составляет более 140 мл – это где-то семь, а то и более смен прокладок за сутки.
3. Месячные сопровождаются признаками анемии – сильной потери крови: усталостью, апатией, сонливостью, головокружениями, расширением зрачков.
4. Менструальный ток неоднороден, сопровождается крупными сгустками крови.
5. Обильная менструация сопровождается тянущими постоянными болями внизу живота и в области крестца.
6. Иногда на теле проявляются кровоподтеки неизвестного происхождения.

Если наблюдаются все эти симптомы, или большая их часть, следует обратиться за помощью.