Ортопантомография (оптг, рентген опг)

Обследование при оперативных вмешательствах

Диагностику можно делать во время процесса вживления имплантантов. Актуальность обследования связана с тем, что процедура требует ювелирной точности и аккуратности от врача.

Обычно структуры ротовой полости пациента исследуются:

• во время подготовки к вмешательству;
• в ходе имплантации;
• после завершения процесса установки имплантатов.

Предварительное исследование позволяет оценить состояние зубов, костной ткани и челюсти в целом. С помощью обследования можно четко понять все особенности дальнейшего вживления искусственного корня. Также во время диагностики врач увидит состояние кости, определит, нужно ли предварительно проводить ее наращивание. С помощью обследования определяется также размер и тип имплантата. Исследование, которое проводится во время вмешательства, позволяет сократить все операционные риски, связанные с вероятностью повреждения гайморовых пазух, тройничного нерва и др. Диагностика после установки имплантатов позволяет оценить правильность их установки. Обследования, проводимые спустя несколько месяцев после вмешательства, дают возможности для определения степени вживления искусственных корней.

Возможные противопоказания

Показания для ортопантограммы могут иметь различный характер. Помимо профилактического осмотра, доктор может назначить исследование при лечении поражений десен вокруг зуба, будь то флюс или киста. Ортопантомограмма для детей показывает под непостоянными зубами контуры зачатка новых. Рассмотрение носовой перегородки позволит определить степень опасности в случае ее искривления. Вреда ребенку исследование не принесет.

Снимок ОПТГ дает подробное и наглядное представление о состоянии различных участков челюстной системы. С его помощью опытный специалист может рассмотреть даже скрытые воспаления, которые нельзя распознать посредством обычной рентгенограммы.

Данная методика также позволяет определить:

• глубину зубодесневых карманов;
• кистозные образования и гранулемы;
• плотность, объем околозубных тканей;
• наличие кариозных полостей;
• состояние пломбировочного материала;
• воспалительные процессы в хронической форме;
• состояние гайморовых пазух.

Существуют и другие показания для назначения данной процедуры. Среди них можно выделить:

• подготовка к протезированию или хирургическому вмешательству;
• пародонтит;
• травмы челюстной системы;
• устранение подвижности зубов;
• абсцесс в ротовой полости;
• подготовка к удалению зубов мудрости или иных проблемных единиц.

Ортопантомограмма назначается не только взрослым, но и юным пациентам. С помощью качественного снимка ортодонт узнает, как меняется зубочелюстная система, сформированы ли корни. Ведь именно в подростковом возрасте приходится сталкиваться со множеством стоматологических проблем. Это и неправильное формирование прикуса, и неверное расположение отдельных зубов, и дисфункция речевого аппарата.

Специалисты предупреждают, что в год разрешается делать не более 100 процедур ортопантомограммы. Обычно к ее помощи прибегают дважды: сначала в период диагностики, а затем после курса терапии для оценки динамики выздоровления.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

• Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
• Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
• Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
• Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
• Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

• В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
• Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Как получаются подобные снимки?

Рентгеновские лучи, проходя через человека, поглощаются кожей, костью и другими тканями человеческого организма, после чего отпечатываются на снимке. Интенсивность поглощения зависит от ткани, что позволяет очень четко отличать кости, ткани и опухоли. Получение изображения возможно двумя методами: при помощи прямой фотографии или же при помощи датчика и последующем получении цифрового снимка.

Описание оборудования

Если пациенту необходимо сделать панорамный снимок челюсти, то для этого нужно будет посетить стоматологическую поликлинику или специальный медицинский центр, где есть специальное оборудование, которое называется ортопантомограф. Этот аппарат представляет из себя миниатюрную версию подъёмного крана или Г-образную подставку, на основе которой находится компьютер, а на конце находится подставка, куда закрепляется голова пациента. Во время проведения оптг пациент не чувствует дискомфорта или болевых ощущений.

Принцип работы ортопантомографа заключается в том, что вокруг головы будет вращаться излучающая трубка и делать множество снимков, что позволит в дальнейшем компьютеру сформировать снимки исходя из полученных данных.

Также существует аналоговый ортопантомограф. На текущий момент времени он считается устаревшим устройством. Снимки с аналогового устройства, по сравнению с цифровым, очень быстро лишаются своей четкости. Вдобавок аналоговый ортопантомограф требует больших финансовых затрат на проявку и печать изображений, а также на плёнку.

Уже на протяжении нескольких десятков лет, чаще всего применяются цифровые ортопантомографы. Изображения от таких устройств могут храниться бесконечно долго, не требуют плёнки, проявки или обязательной распечатки (можно просто открыть на экране любого монитора). Ряд современных исследований подтверждают тот факт, что цифровое устройство менее вредное, чем аналоговое и их лучи выделяемые из устройства менее губительны для пациента.

Производство снимка занимает всего лишь несколько секунд, а вся длительность процедуры равна приблизительно 10–15 минутам. Такого короткого времени недостаточно, чтобы сильно облучить пациента, к тому же сотрудники должны предоставить пациенту специальный фартук, снижающий облучение.

Какой выбрать снимок: цифровой или аналоговый?

Исходя из перечисленного выше, можно сформировать следующий вывод: лучше всё-таки использовать цифровое оборудование, нежели аналоговое. К преимуществам цифрового ортопантомографа относится:

• уменьшенное количество времени для создания снимков по сравнению с аналоговым аппаратом;
• снижение времени и дозы облучения пациента;
• исключение создания снимка плохого качества;
• исключение повторного прохождения процедуры;
• высокое качество изображение;
• удобство просмотра и масштабирование изображения;
• удобное хранение и передача снимка.

Негативное влияние на человеческий организм

Определившись с понятием «ортопантомограмма», а также разобравшись в строении оборудования, следует упомянуть о вреде данной процедуры для человеческого здоровья

Самое важное, что нужно понимать – во время процедуры, для получения снимка, используется рентгеновское излучение

Даже учитывая то, что процедура длится совсем мало времени, а также то, что тело человека частично покрыто защитным фартуком, это всё равно облучение организма, пусть и совсем небольшое. В качестве примера: за год обычной жизни человек получает приблизительно 3,0 мЗв, а за получение 1 снимка зубов человек получает приблизительно 0,02 мЗв

Важно отметить, что за 1 год каждый человек не должен получать более 1 мЗв искусственно. Также важно, чтобы врачи фиксировали каждую процедуру, связанную с рентгеновским излучением в медицинской карточке, чтобы следить за уровнем полученного облучения

В каких еще случаях необходима ортопантомограмма

Без ортопантомограммы зубов не обходится подготовка к ортопедическому, либо ортодонтическому лечению, направленному на устранение дефектов или восстановлению зубов. Так, например, панорамный снимок необходим при установке элайнеров, кап и брекет-систем. Для выбора правильной конструкции специалисту необходимо обязательно знать точную картину расположения всех зубов по соотношению друг другу не только на внешнем уровне, но и внутри тканей. Правильное прогнозирование позволяет избежать травматичности и сократить срок лечения до минимального.

Установка имплантов и протезов может также потребовать рентген-исследования в панорамной проекции. Панорамный снимок зубов по низкой стоимости — это высокоточный результат исследования и максимальное количество необходимых для специалиста сведений. Для имплантации ортопантомограмма имеет особое значение, поскольку доктор на основании снимка может установить, имеется ли дефицит костной ткани, сколько имплантатов можно поставить, и на каком участке лучше выполнить вживление искусственных корней.

Ортопантомограмма зубов может быть показана и при патологических восьмерках. Зубы мудрости могут стать причиной мучении при их длительном не прорезывании, неправильном росте или при сплетении корней с корневой системой соседней единицы. Панорамный снимок зубов по низкой цене в Москве в стоматологии Доктор Мартин — залог успешного лечения.

Опасные преступные группировки России

Что такое ОПГ, разъяснено, далее приведем самые опасные преступные группировки, которые вели свою деятельность в 90-х годах. В так называемые лихие девяностые на территории нашей страны орудовали следующие банды:

• Волговская ОПГ («рузляевская») — деятельность заключалась в перепродаже краденых запчастей для автомобилей «ВАЗ». Последний член данной ОПГ был задержан в 2020 году в Санкт-Петербурге.
• Слоновская («слоны») ОПГ занималась «крышеванием», махинациями с продажами автомобилей, захватом целых предприятий, сколачивая этим огромные состояния. Главарь банды по сей день не найден, по некоторым данным, он проживает в Европе.
• Щелковская ОПГ вела преступную деятельность до 2000-х годов. Банда прославилась множеством убийств (на их счету более 60 смертей). Члены группировки предпочитали устранять своих конкурентов, а не вести переговоры.
• Малышевская ОПГ начала развитие в России, но вскоре перебралась в Испанию, многие слышали про громкое дело под названием «Русская мафия в Испании». Это «заслуга» малышевской ОПГ.

Этот список можно перечислять бесконечно, но предлагаем обсудить наказание за групповое преступное деяние.

Как делают панорамный снимок челюсти –

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Интересный момент  – панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок (24stoma.ru). В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно: так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков  –

Преимущества цифровых панорамных снимков  –

• снижение времени и дозы облучения пациента,
• более высокая четкость изображения,
• изображение можно подвергнуть графической обработке (например, увеличить на экране компьютера, чтобы рассмотреть мелкие детали),
• возможность записи на флэшку иди диск.

Выполнение процедуры

Напрасно пациенты пугаются, когда слышат, что их посылают сделать панорамный снимок. Эта абсолютно безболезненная и быстрая процедура намного безопаснее, чем рентген. Цифровая ортопантомограмма выполняется в течение 30 сек, через 5 минут будет готово изображение на пленке.

Проблем с ортопантомограммой в крупных городах не возникает, так как современные стоматологические клиники оснащены необходимым оборудованием. Однако его высокая стоимость делает обследование недоступным в мелких населенных пунктах, поэтому многие пациенты все еще не могут сделать ортопантомограмму для полноценной диагностики заболевания.

Для получения томограммы пациенту нужно:

• освободить голову и шею от всех металлических предметов и украшений;
• расположиться внутри ортопантомографа;
• надеть фартук;
• зажать во рту трубку из пластика, сомкнув губы;
• обхватить ручки ортопантомографа;
• зафиксировать позу на некоторое время.

Аппарат делает круговой оборот вокруг головы пациента и выводит готовое изображение на экран. Уже через несколько минут можно получить распечатанную фотографию.

Преимущества ортопантомографии

Неспроста процедура пользуется такой популярностью, ведь преимуществ у нее более, чем достаточно:

• сделать ОПТГ можно быстро (20-30 секунд) и почти также быстро получить результат;
• благодаря регулировке прибора по высоте делать снимок можно детям и людям в инвалидных колясках;
• доза облучения, которую человек получает за 1 процедуру — не более 0,02 мЗв. (для сравнения, это такая же доза, как и при перелете в современном комфортабельном самолете). Ортопантомография настолько безвредна, что за год безопасно проходить до 17 процедур, хотя в таком количестве, конечно, необходимости не возникнет;
• технология позволяет создавать изображения очень высокого качества;
• снимок ОПТГ удобно изучать, его можно масштабировать по мере необходимости;
• процедура назначается даже очень пожилым людям и людям с замедленным развитием.

Сегодня ортопантомография является самым востребованным и безопасным способом диагностики состояния зубов, десен и челюстных костей. Специалисты нашей клиники занимаются ее проведением уже не первый год, они по всем нормам подготовят вас к процедуре, корректно сделают снимок и при необходимости смогут точно расшифровать его.

Когда назначается?

ОПТГ проводится во многих клинических случаях:

1. В терапевтической стоматологии – для диагностики кариеса, пульпита, периодонтита, периостита;
2. В ортопедии для оценки состояния костной ткани, зубов, височно-нижнечелюстных суставов;
3. В хирургии – чтобы исследовать положение зубов, их зачатков, наличие очагов воспаления;
4. В ортодонтии – для оценки положения зубов и челюстей относительно друг друга;
5. В имплантологии – ОПТГ делается для оценки состояния костной ткани, ширины, высоты альвеолярных отростков, расположения верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва и других анатомических особенностей челюстей;
6. В детской стоматологии – для диагностики патологий, контроля прорезывания, определения причины задержки прорезывания;
7. При ЛОР-заболеваниях – для выявления патологий околоносовых пазух и носовых ходов;
8. После травматических повреждений челюстно-лицевой области – для оценки тяжести травмы.

Что показывает панорамный снимок?

Панорамный снимок дает врачу большое количество полезные информации. Внимательное его изучение позволяет увидеть:

• Кариозные поражения зубов;
• Состояние пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций;
• Патологии и аномалии прикуса, зубных рядов, отдельных зубов, окклюзии;
• Острые и хронические воспалительные процессы;
• Заболевания височно-нижнечелюстных суставов: артроз, артрит, дисфункция;
• Качество лечения корневых каналов;
• Механические повреждения, травмы;
• Положение корней зубов;
• Скрытые заболевания;
• Состояние костной ткани;
• Наличие новообразований, кист, гранулем;
• Стадию прорезывания зуба, положение зачатка;
• Наличие атрофии альвеолярного отростка;
• Патологии околоносовых пазух;
• Состояние зуба после лечения, качество проведенного лечения;
• Положение и состояние имплантов.

Отличия от КТ 

Панорамный снимок – это обязательный минимум для первичной оценки состояния зубов и челюстей. Однако для более детальной диагностики врач может порекомендовать прибегнуть к компьютерной томографии (КТ).

Эта методика является более информативной по сравнению с ортопантомографией. В результате КТ получается трехмерный снимок, который можно увеличивать, раскладывать на слои, поворачивать и детально изучать. Он позволяет точно и подробно исследовать структуры необходимой области. С помощью КТ доктор получает информацию о наличии, форме, структуре, размере патологического образования.

КТ часто назначают перед хирургическими вмешательствами, при подготовке к имплантации, костной пластике, синус-лифтингу и т.д. С помощью КТ доктор может точно определить место, где проходит нерв, крупный сосуд, локализируются анатомические структуры, что является необходимым для планирования операций.

Во время обследования пациента с помощью ОПТГ лучевая нагрузка составляет 20-30 микрозивертов, а во время КТ – 60-70. Доза облучения обеих исследований является небольшой, находится в границах нормы СанПиНа. Но ОПТГ можно проводить во время беременности, в особенности в 2 и 3 триместрах, тогда как КТ беременным не рекомендовано.

Преимущества ОПТГ

Ортопантомография обладает многими преимуществами:

• Высокая информативность снимков;
• Скорость и простота;
• Безболезненность и безопасность;
• Минимальная лучевая нагрузка на организм человека;
• Возможность увеличить и детально изучить снимок;
• Более доступная стоимость, по сравнению с КТ и прицельными снимками нескольких зубов.

Подготовка к диагностике

Перед рентгенографией, в том числе перед панорамным снимком, можно пить, принимать пищу и медикаменты. Специальной подготовки не требуется. На прием к доктору рекомендуется взять предыдущие снимки (если они есть), чтобы стоматолог смог отследить изменения состояния здоровья.

Перед процедурой доктору нужно сообщить о заболеваниях, наличии беременности и т.д. При беременности исследование не рекомендовано проводить в первом триместре, во втором и третьем триместре ОПТГ проводится по показаниям. Если в полости рта есть съемный ортопедические конструкции, их необходимо снять перед исследованиекм, так же, как и металлосодержащие аксессуары.

Как проходит процедура 

На пациента одевают защитный фартук и просят занять место внутри рамки ортопантомографа. Проводится стабилизация головы для получения максимально качественных снимков. Руки ставятся на ручки прибора, подбородок — на специальный держатель, в зубах нужно зажать специальный мундштук.

Аппарат включают, излучатель медленно вращается вкруг головы пациенты в течение 20-30с. Информация исследования сразу передается на компьютер или пленку. Обычно процедура занимает не больше 5 минут. Снимок оценивает лечащий врач.

Преимущества ОПТГ

Панорамный снимок не только облегчает работу специалисту, но и позволяет увеличить эффективность лечения. Данный вид диагностики имеет множество преимуществ, среди которых можно выделить следующее.

1. Снимок при помощи цифрового аппарата выполняется очень быстро, что сказывается на сокращении времени облучения. Снижение лучевой нагрузки достигает практически 90%.
2. Современное оборудование позволяет моментально получить точный снимок зубов, гарантирующий, что вам не придется проходить повторное облучение.
3. Врач может более детально рассматривать каждый интересующий участок, увеличивая его при помощи программных средств.
4. Практически отсутствуют противопоказания.
5. Повышение качества лечения за счет получения максимально точных данных.
6. Процедура совершенно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений и безопасна для пациента. Снимок можно сделать всем желающим, кроме беременных.
7. У врача появляется возможность хранить все полученные данные в виде электронного архива, имея постоянный доступ к интересующей его информации. Это упрощает контроль над ходом лечения, позволяет сравнивать состояние прикуса «до и после» по мере его коррекции.

Ортопантомограмма – один из самых совершенных способов диагностики, показывающий точнейшие данные. Такое преимущество позволяет более грамотно планировать и проводить лечение, получая лучшие результаты, в то время как обычный снимок зубов предоставляет достаточно расплывчатые данные. То, что для нас представляется непонятным изображением, для специалиста полная картина, рассказывающая ему о ваших особенностях, состоянии зубов, их расположении, прохождении нервов и многом другом.

Мы достаточно подробно рассказали вам про эту процедуру. Но если вам в стоматологии назначили сделать ортопантомограмму, и вы хотели бы узнать про нее еще больше, то предлагаем вашему вниманию интересное видео. Посмотрев его, вы поймете, как делают диагностику, что специалист видит на снимке, как он его анализирует информацию и на основании чего делает выводы.