Первые месячные у девочек: когда наступают, симптомы и личная гигиена

Причины депрессии перед месячными

Трудно объяснить, почему с женщинами происходят те изменения, которые возникают при ПМС. Причины депрессии перед месячными являются разнообразными:

• Изменение гормонального фона, когда на 21-28 менструального цикла резко падает уровень эстрогена. Однако данный факт отвергается, поскольку применение препаратов для повышения уровня эстрогена не помогает.
• Неправильное питание, когда женский организм не получает нужного количества витаминов, минералов, микроэлементов и пр.
• Эмоциональные сезонные расстройства.
• Стресс.
• Дисфункция щитовидной железы, обостряющаяся в период ПМС.
• Болезни организма, которые выматывают эмоционально и физически.

Однако рассмотренные причины не всегда помогают в улучшении состояния, даже если человек их устраняет. В чем же может скрываться причина?

В больше степени депрессию перед месячными относят к особенностям высшей нервной системы, когда женщина склонна к данному состоянию. На генном уровне ей передаются наклонности, особенно если у ее матери тоже наблюдались перепады настроения перед месячными.

Следует учитывать характер и темперамент самой женщины. В период перед менструацией ее качества обостряются. Если она является агрессивной, то в период ПМС ее агрессивность значительно возрастает.

Однако не все женщины склонны к неадекватному поведению. Некоторые могут становиться ранимыми, плаксивыми и слабыми, однако они не совершают необдуманных поступков. С чем это связано? Скорее всего, речь идет об особенностях воспитания и саморазвития. Если женщина сдержанная и продолжает сохранять самообладание на период ПМС, то она будет стараться поменьше совершать негативных поступков, несмотря на свои внутренние порывы и желания. Это можно назвать самодисциплиной, которая воспитывается.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

Сколько крови должно быть во время месячных?

Как правило, это не больше 100 мл в общей сложности. У всех женщин количество крови разное, потому что за цикл нарастает разная толщина нового эндометрия. У кого-то совсем немного, а у кого-то слой потолще, поэтому и выделений больше.

Слишком большая потеря крови во время месячных может стать причиной анемии или скрытого дефицита железа. И бороться с этим придется уже с помощью препаратов, которые должен назначить врач после анализов.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

6. Могут ли выделяться сгустки, и что это такое?

Сгустки — это та самая оболочка, которую матка наращивала во время цикла, чтобы принять яйцеклетку. Эта оболочка выходит вместе с кровью. Если каждый раз сгустки небольшие, переживать не стоит. Если они стали значительно больше, нужно рассказать об этом гинекологу. Возможно, придется пройти лечение. Такие выделения бывают при кистах, полипах или миоме матки.

7. Что такое нарушение цикла?

• месячные приходят нерегулярно. Отклонения по срокам происходят постоянно или составляют больше недели.
• слишком обильные выделения, сопровождающиеся сильной болью.
  задержка месячных, длящаяся более одного цикла.
• полное прекращение менструации без наступления беременности
• кровянистые выделения между месячными.

8. Должен ли болеть живот

Менструация — это обычное состояние для женщины, поэтому ее наступление не должно нарушать ваши планы. В первый день может тянуть живот, побаливать поясница, но вы все равно должны оставаться “в строю”

Также нужно идти к врачу, если во время месячных вы чувствуете сильную слабость, усталость или головокружение.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

9. Можно ли почувствовать скорое наступление месячных?

Из-за гормональных изменений во время цикла женщина может чувствовать себя разбитой, может побаливать грудь или даже гениталии. Настроение быстро портится и может появиться раздражительность. Такое состояние называют Предменструальным синдромом — ПМС. Стоить отметить, что, по разным исследованиям, не все женщины подвержены ПМС, а только одна из десяти. Остальным повезло оставаться в хорошем настроении весь цикл.

10. Как долго можно носить один тампон?

Вообще тампон нужно менять по мере наполнения. Как правило, это 3-4 часа. В дни, когда месячные уже не такие обильные, менять тампон можно и реже. Но лучше не оставлять его дольше, чем на 8 часов.

И всегда нужно помнить, что ваше тело должно быть чистым, иначе возникает риск токсического шока от использования тампонов. Его вызывают бактерии, которые обычно живут на коже. Если они попадают во влагалище, то стремительно размножаются, выделяя токсины. Женщина вдруг начинает плохо себя чувствовать — как при ОРВи, и даже известны случаи летального исхода.

11. Могут ли идти месячные при беременности?

Нет, это миф. Если кровь выделяется в привычном объеме с привычными признаками менструации, то вы не беременны. Но иногда на ранних сроках все-таки бывают небольшие мажущие выделения. Но они совсем другие, и перепутать их с нормальными месячными невозможно. Среди причин таких мажущих выделений может быть развитие инфекции, поэтому в такой ситуации обязательно покажитесь врачу.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ С ВРАЧОМ

12. Можно ли во время месячных заниматься спортом?

Если вы хорошо себя чувствуете, спортом заниматься можно. Физические упражнения даже способны снизить боль от спазмов матки. Да и в целом регулярные физические упражнения — это профилактика болей во время менструации, особенно, если вы не забываете делать упражнения на растяжку.

13. Правда ли, что во время месячных женщина чувствительнее к боли?

Есть небольшая взаимосвязь между фазой цикла и восприимчивостью к боли. За неделю до месячных боль чувствуется острее. Поэтому депиляция или лечение у стоматолога покажутся более неприятными. Все болезненные процедуры лучше оставить примерно на 5-10 дни цикла, когда женщина менее чувствительна к боли.

Причины болезненных месячных

Почему же возникает боль? Болевой синдром при месячных может появляться из-за неправильного положения репродуктивных органов, уязвимости при малейших изменениях в организме, сильной эмоциональности,по причине закупорки выводящих путей спайками и шрамами от абортов.

Также оказывает влияние и наследственность, дефицит кальция и магния, авитаминоз и гиподинамия (отсутствие физической активности).

Ко всему вышеуказанному можно отнеси и перебои в синтезе гормонов, при увеличении простагландинов импульсивное маточное напряжение возрастает, соответственно сужается просвет в сосудах.

А теперь коротенький гайд по популярным вопросам

самые часто-задаваемые вопросы о менструации, вот наш список.

Во время месячных можно заниматься спортом? 

И даже нужно. Особенно полезными будут аэробные нагрузки: бег, ходьба, плавание, пилатес, йога, растяжка, зумба. Они помогают справиться с болью и спазмами

Впрочем, важно прислушиваться к собственному организму. Если желания вкалывать нет от слова совсем, женщина чувствует боль и слабость, стоит отложить тренировку до лучших времен

А вместо этого — сходить к гинекологу проконсультироваться. 

Тампон может потеряться внутри? Или провалиться?

Нет, это необоснованный страх. Даже в возбужденном состоянии размер влагалища не превышает 17-18 см. Все, что в него попадает, упирается в шейку матки — участок крайне узкий. Это природный защитный барьер, который не пропускает посторонние бактерии и механические частицы. В частности, тампон. Так что проваливаться ему просто некуда. 

Тест показывает две полоски, но месячные начались: это выкидыш?

Вот не факт. Вариантов может быть несколько.

• Тест ошибся. Так бывает.

• Уровень хорионического гонадотропина повышен. Провоцировать его рост могут проблемы со здоровьем, а не успешное оплодотворение. Этот гормон обычно растет при беременности. Тесты фиксируют именно его. 

В любом случае, если тест показал две полоски, но начались месячные, женщине лучше заглянуть на прием к гинекологу. На всякий случай. 

Задержка говорит о беременности? 

Если со здоровьем и сексуальной жизнью полный порядок, скорее всего да. Но иногда нарушение цикла происходит из-за других факторов: акклиматизация, смена часового пояса, гормональный сбой, стресс, нехватка питательных веществ. И все-таки проконсультироваться с врачом для женщины не будет лишним.

Месячные наступили. Женщина точно не беременна? 

Почти наверняка

Но важно понимать, что примерно у 30% женщин на первых стадиях беременности есть небольшие мажущие выделения. Это происходит по разным причинам, но спутать их с менструацией невозможно

Их слишком мало. 

Менструацию можно вызвать к нужному дню? 

В общем-то, да. Самый эффективный метод — начать принимать противозачаточные таблетки. Популярностью пользуются и физические способы вроде принятия горячей ванной, активной нагрузки, занятия сексом. Правда, они не так эффективны, как пилюли. Их категорически нельзя использовать, если женщина подозревает, что беременна. 

Ну вот и все, дорогой друг. Надеемся, мы ответили на твои вопросы, а женщины стали для тебя ближе и понятнее.

Какие средства гигиены выбрать

Важной частью гигиены любой девушки является использование определённых средств в период менструации для того, чтобы выделения никуда не протекали. В современном мире выделяют три основных гигиенических средства для девушек во время менструации

Каждый из них имеет определённые достоинства и недостатки.

Первое и наиболее популярное средство – прокладки. Гигиенические прокладки, были одной из самых ранних форм женской гигиены и до сих пор широко используются. Прокладки бывают разных видов. Разделяются они в основном по объему жидкости, которую ни могут впитать. Перед началом менструации, когда девушка уже ощущает симптомы её приближения часто используют ежедневные прокладки – они мало впитывают, но служат отличным вариантом для «подстраховки» на случай, если месячные начнутся в самых неподходящий момент. Также бывают и обычные прокладки со средней и высокой степенью защиты от протеканий. Популярны и ночные прокладки, так как за время сна может вытекать большое количество крови, а возможности поменять прокладку нет. В последние годы тема экологии и разумного потребления добралась и до рынка средств женской гигиены. Стали набирать большую известность многоразовые тканевые прокладки. Обычно девушка покупает несколько и во время менструации просто стирает использованную прокладку и затем используют снова. Таким образом, не приходится постоянно покупать новые пачки, что положительно сказывается на экологии. Главным недостатком любых прокладок считается то, что они могут мешать и сковывать движения. Поэтому, в дни, когда девушка хочет заниматься физической активностью во время месячных, она предпочитает использовать другие гигиенические средства, которые не будут ей мешать. Также прокладки не подходят для купания.

Во время менструации также можно использовать тампоны. Согласно известному исследованию, тампоны, которые существуют с 1930-х годов, являются наиболее популярным средством защиты женщин для женщин моложе 41 года. Женщины часто выбирают тампоны для большей физической свободы во время менструации. Как и гигиенические прокладки, тампоны также предлагаются различных размеров и уровней впитывающей способности. Женщинам рекомендуется менять тампоны не реже одного раза в четыре-восемь часов, используя наименее абсорбирующий тип для регулирования менструального цикла. Главное, не забывать тампон внутри, так как в истории были случаи, когда у девушек развивался синдром токсического шока в результате размножения бактерий на поверхности тампона.

В последние годы большую популярность стали набирать менструальные чаши. Представляют они собой колоколообразную чашу из латекса или силикона. Такой вид гигиенических средств для женщин так же считается многоразовым, как и многоразовые прокладки. Женщине достаточно просто установить чашу внутри себя правильным образом по инструкции и, когда придёт время её менять, достать чашу вылить все содержимое и тщательным образом промыть чашу и прокипятить, чтобы на ней не осталось никаких бактерий и опасных веществ. Некоторые женщины предпочитают менструальные чаши, потому что они являются альтернативой тампонам, которые можно безопасно носить до 12 часов. Женщины также говорят, что им нравятся менструальные чаши, потому что они не содержат никаких химикатов, отбеливателей или волокон, которые могут вызвать чувствительность или аллергические реакции. Иногда женщинам сложнее вставлять и извлекать менструальные чаши, чем тампоны, но эти трудности могут быть решены путём ознакомления с собственным телом и методами введения

Также важно подобрать правильный размер менструальный чаши

При использовании любого гигиенического средства во время месячных важно мыть руки с мылом до и после применения этих средств. У женщин также часто возникает вопрос: как часто нужно менять гигиенические средства? Большинство женщин меняют прокладки каждые 3-4 часа в зависимости от наполненности

Тампон нельзя носить более 8 часов из-за риска синдрома токсического шока (СТШ).

Симптомы СТШ:

• Внезапная высокая температура.
• Мышечные боли.
• Рвота.
• Тошнота.
• Понос.
• Высыпания.
• Почечная или другая недостаточность органов.

Задержка месячных

Отсутствие менструации может носить естественный характер при беременности, кормлении грудью или при наступлении климакса. Но задержка может наступить не только из-за этого.

О чем еще говорит отсутствие месячных? Причин, вызывающих это состояние, несколько, и не всегда они напрямую связаны с гинекологическими проблемами.

Вес

Цикл может сбиться, и месячные не наступить вовремя при резком похудении женщины. Очень часто современные женщины ищут радикальные способы борьбы с лишним весом и обращаются к всевозможным быстрым диетам, в результате которых вес резко падает вниз, и нарушается процесс формирования гормонов, отвечающих за работу яичников. Особенно опасны монодиеты, с исключением из питания мясных продуктов, яиц и рыбы.

Почему так происходит? Природой заложена главная функция женского начала к продолжению рода. Если женщина резко теряет вес (более 10-15% от общей массы за короткий период времени) при длительном голодании, организму поступает сигнал о невозможности полноценно выносить ребенка: «наступают тяжелые времена и беременеть нельзя!»

Следовательно, яйцеклетке нельзя выходить для оплодотворения, эндометрию, который должен принять яйцеклетку, отторгаться тоже нельзя.

Репродуктивная система делает паузу — месячных нет.

То есть, слишком худым женщинам (ниже 45-47 кг) нужно набирать вес, а полненьким – сбрасывать. С нормализацией веса произойдет восстановление цикла. Помочь убрать эту причину задержки месячных помогут диетолог и эндокринолог.

Гормоны

О чем может рассказать задержка месячных, кроме беременности? Естественные изменения гормонального уровня происходят при наступлении климакса – перестают вырабатываться гормоны в яичниках. Также они могут перестать производиться при сбоях в работе гормональной системы в более молодом возрасте.

Особенно часто у женщин наблюдается сбой цикла при дисфункции щитовидной железы (чрезмерная или недостаточная ее активность).

Поэтому при задержке месячных, если гинекологическая причина исключена, женщину чаще всего направляют на проверку щитовидки и определения состояния гормонального статуса. Направление на обследование выдает эндокринолог.

Контрацептивные препараты

Вызвать задержку месячных может прием контрацептивов. Особенно эта причина актуальна в самом начале приема гормональных контрацептивов, когда организму нужно время для того, чтобы подстроиться к новому количеству гормонов.

Другие причины

• Месячные могут наступать нерегулярно при гинекологических болезнях, связанных с нарушением целостности внутреннего слоя матки, будь то самопроизвольные выкидыши или аборты.
• Месячные могут не наступить вовремя при смене климата, после стресса и от чрезмерных физических нагрузок.

Фазы менструального цикла

Выделяют несколько фаз менструального цикла, которые значительно отличаются друг от друга и оказывают определённое влияние на самочувствие девушки в определённый период её цикла. Четыре основных фазы менструального цикла:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается овуляцией. Под воздействием гипоталамуса гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон. Этот гормон стимулирует яичник производить от пяти до 20 фолликулов. В каждом фолликуле находится незрелая яйцеклетка. Обычно в яйцеклетку превращается только один фолликул, а остальные погибают. Это может произойти примерно на 10 день 28-дневного цикла. Рост фолликулов стимулирует утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.

Овуляция

Овуляция — это выброс зрелой яйцеклетки с из яичника. Обычно это происходит в середине цикла, примерно за две недели до начала менструации. Во время фолликулярной фазы развивающийся фолликул вызывает повышение уровня эстрогена. Гипоталамус в мозге распознает эти возрастающие уровни и выделяет химическое вещество, называемое гонадотропин-рилизинг-гормон. Этот гормон побуждает гипофиз вырабатывать повышенные уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона. В течение двух дней овуляция запускается высоким уровнем ЛГ. Яйцеклетка направляется в маточную трубу и к матке. Продолжительность жизни типичной яйцеклетки составляет всего около 24 часов. Если за это время она не встретит сперматозоид, то погибнет. Если девушка хочет иметь ребёнка, то она может повысить свои шансы забеременеть, если подробно изучит тему овуляции и научится определять у себя лично фазу овуляции, так как это наиболее благоприятное время для зачатия.

Лютеиновая фаза

Во время овуляции яйцеклетка вырывается из фолликула, но разорванный фолликул остаётся на поверхности яичника. В течение следующих двух недель фолликул трансформируется в структуру, известную как жёлтое тело. Эта структура начинает выделять прогестерон вместе с небольшим количеством эстрогена. Эта комбинация гормонов поддерживает утолщённую слизистую оболочку матки (эндометрий), ожидая, пока оплодотворённая яйцеклетка не приклеится. Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, она вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания жёлтого тела. Сюда входит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, по которому можно определить беременность. Жёлтое тело продолжает вырабатывать повышенный уровень прогестерона, который необходим для поддержания эндометрия. Если беременность не наступает, жёлтое тело увядает и умирает примерно на 22 день 28-дневного цикла. Падение уровня прогестерона приводит к отпаданию эндометрия. Затем цикл повторяется.

Месячные во время приема противозачаточных препаратов

Противозачаточные препараты, если их правильно принимать, не допускают наступления беременности почти в 100% случаев. Начинать пить противозачаточные во время месячных следует в первый день менструального цикла, лишь тогда препараты действуют. Таблетки принимаются раз в день в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней, и затем продолжается прием таблеток из новой упаковки.

Кроме того, употребление данных препаратов регулирует месячный цикл, избавляет многих женщин от сильных менструальных кровотечений и от болевых ощущений при месячных. Современные противозачаточные средства помогают избежать симптомов климактерического и предменструального периодов, уменьшают риск развития онкологических болезней, предотвращают появление прыщей и приостанавливают нежелательный рост волос на лице.

Но следует заметить, что противозачаточные средства имеют некоторые побочные действия. Например, при приеме данных средств может появиться кровотечение, носящее как прорывной, так и мажущий характер. Мажущие выделения появляются в первые несколько месяцев приема противозачаточных таблеток. Чаще всего они наблюдаются при приеме средств с небольшим содержанием гормонов и происходят потому, что мизерные дозы гормонов, содержащиеся в таблетке, не успевают скопиться в организме в том количестве, чтоб задержать месячные. Данное явление отклонением от нормы не является, поэтому при возникновении мажущих выделений прекращать прием противозачаточных препаратов не стоит. Кроме того месячные во время приема противозачаточных препаратов могут наступать немного раньше либо позже положенного срока, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Переживать по данному поводу не стоит, цикл нормализуется, когда организм полностью адаптируется.

Если в течение 6 месяцев после прекращения использования противозачаточных препаратов цикл месячных у вас так и не нормализовался, обратитесь к врачу.

Что в этот момент чувствует женщина?

Отойдем сейчас от морально-этических факторов и перейдем к физиологии. Женщины переживают менструацию по-разному. Для одних  — это незначительные выделения и обычное самочувствие. Для других — гормональная катастрофа. Молчать и скрывать свое состояние вынуждены все. Даже дома сказать об этом как-то неприлично, а уж на работе и учебе — упаси боже. Потому что стыдно. И неловко. Вдруг другие подумают, что я давлю на жалость? Или начнут относиться снисходительно, якобы из-за “неадекватности”? Да ну. Лучше сделаю вид, что месячных не существует. Короче, пошутили и проехали. Ахаха. Меж тем состояние женского организма непрерывно меняется, и стыдно об этом не знать. Так что пора заполнять позорный пробел. 

Первое, что тебе придется узнать и запомнить. Не все в вашем общении с женщиной зависит от тебя. Очень многое определяют “темные силы”, в просторечии — эстроген и прогестерон. Контролировать их почти невозможно, так что пока можно просто испугаться и запомнить эти названия. 

Второе, как ни банально, но главная разница между мужским и женским телом заключается в количестве половых клеток. Пока ты ежедневно продуцируешь около 300 миллионов сперматозоидов, женский организм тратит месяц на формирование одной-единственной яйцеклетки. Неудивительно, что физиологические процессы направлены на сохранения такой эксклюзивного сокровища. А насколько этого сокровища хочет современная женщина и ее партнер, эволюции, в общем-то, плевать. 

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.

Как вести себя во время менструации?

Менструация — нормальное явление в организме любой женщины. Этот период не должен существенно влиять на образ жизни. Но нужно следовать некоторым правилам, чтобы во время месячных не возникали проблемы.

Современные прокладки для критических дней – это тонкие многослойные салфетки, нижний клеенчатый слой которых надежно защищает белье. Они отличаются по степени впитывания и размеру. Их меняют вне зависимости от наполненности не реже, чем через 3-4 часа. Почему нельзя делать это реже?

Девочки могут использовать и тампоны. Девственную плеву они не повредят. Для девственниц подходят специальные тампоны минимального размера.

Под влиянием эстрогенов ткани девственной плевы размягчаются и приобретают небольшую складчатость, поэтому не препятствуют введению тампона. Его использование может быть затруднительным только при аномалии развития девственной плевы или влагалища.

Кроме гигиены, многих девушек интересует вопрос о занятиях спортом в критические дни. Абсолютных противопоказаний к этому нет. Наоборот, умеренные физические упражнения позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений, поддержать организм в тонусе.

Менструация – первая стадия цикла

Менструация является первой стадией менструального цикла. Средняя продолжительность менструации составляет 4-5 дней. В этот период происходит отслаивание слизистой оболочки матки (эндометрия), которая не использовалась для имплантации эмбриона в предыдущем цикле. Т.е. менструальные выделения – это отслоившийся эндометрий.

В этой фазе цикла в яичниках присутствует много первичных фолликулов. Они еще незрелые и продолжать расти. Шейка матки в этот период не выделяет слизь, так как в ней нет необходимости. Уровень гормонов – эстрогенов и прогестерона в этот период менструального цикла очень низок.

Женщины во время менструации могут чувствовать боль внизу живота, возможны и другие неприятные симптомы. Однако очень сильная боль, вызывающая нарушения и мешающая повседневной деятельности, должна вызывать беспокойство и быть причиной обращения к гинекологу. Мучительные боли при месячных – это не норма, а симптом нарушений, который нельзя игнорировать.