Виды и типы профилактики здоровья человека

Современные подходы к профилактике ожирения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ожирение, представляющее патологическое увеличение массы тела за счет избыточного накопления жировой ткани, является самостоятельным хроническим заболеванием и вместе с тем — важнейшим фактором риска инсулинонезависимого сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза, желчно-каменной болезни и некоторых злокачественных новообразований

Доказательства причинно-следственной связи ожирения с серьезными метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями определяют важность этой проблемы для современного здравоохранения и позволяют говорить об ожирении как серьезной угрозе общественному здоровью

Во всем мире отмечается неуклонный рост распространенности ожирения. При этом показано, что основную роль в этом играют факторы внешней среды, такие как избыточное потребление калорийной пищи, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами, хаотичный режим питания с преобладанием обильного питания в вечернее и ночное время, низкая физическая активность. Люди склонны к перееданию жирной высококалорийной пищи, поскольку такая пища вкуснее за счет повышенного содержания жирорастворимых ароматических молекул и не требует тщательного пережевывания. Немаловажную роль играет и активное продвижение на рынке высококалорийных продуктов.

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани (биоэлектрический импеданс, двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия, определение общего содержания воды в организме), но их использование в широкой клинической практике себя не оправдывает. Более практичным и простым методом скрининга на ожирение является расчет индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах):

• менее 18,5 — дефицит массы тела;
• 18,5-24,9 — нормальная масса тела;
• 25-29,9 — избыточная масса тела;
• 30-34,9 — ожирение I степени;
• 35,0-39,9 — ожирение II степени;
• > 40 — ожирение III степени.

Доказано, что даже умеренно повышенный ИМТ приводит к развитию гипергликемии, артериальной гипертензии и опасных осложнений. В то же время определение ИМТ представляет собой довольно простую манипуляцию, которая обеспечивает своевременность профилактики этих состояний. В общей врачебной практике рекомендовано определять ИМТ у всех пациентов с последующим проведением мероприятий по снижению или поддержанию его нормального уровня.

Окружность талии (ОТ) также важна в оценке абдоминального ожирения. Многие исследователи считают, что этот показатель играет даже большую роль в прогнозе сердечно-сосудистых осложнений и особенно сахарного диабета. Для абдоминального ожирения характерно особое отложение жировой ткани в верхней части туловища в области живота.

Абдоминальное ожирение отмечают при ОТ > 102 см для мужчин и > 88 см для женщин (согласно более жестким критериям — > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин).

Предупреждение ожирения относят к мероприятиям первичной профилактики, которые проводят среди здоровых людей. Эти мероприятия наиболее эффективны, когда направлены на все население в целом. Основу их составляют принципы здорового питания. Медицинским работникам в этих мероприятиях принадлежит лидирующая и координирующая роль.

На что направлена профилактика гипертонии

Комплекс мероприятий, направленный на профилактику гипертонической болезни, для больных с разной степенью развития патологии решает следующие задачи:

• для лиц, входящих в группы риска – предотвращает развитие заболевания;
• на начальных этапах болезни – предупреждает прогрессирование гипертонии к более тяжелой ее степени;
• при умеренной или тяжелой гипертонической болезни профилактика направлена на предупреждение опасных для жизни пациента осложнений.

Врачи условно делят все профилактические меры на первичные (предупреждающие развитие болезни на ранних ее стадиях или при пограничных состояниях) и вторичные. Такая профилактика направлена на лечение возникших осложнений, снижение повышенных показателей давления (в том числе медикаментозное), замедление темпов прогрессирования гипертонической болезни, улучшение состояния пациента.

Первичная

Людям, показатели давления у которых находятся в пределах до 140/90 мм рт. ст., особенно при наличии лишнего веса и других факторов риска развития патологии, показана первичная профилактика гипертонической болезни. Рекомендуемый комплекс мер включает в себя:

Специальную диету – снижение количества употребляемой в пищу соли, введение в меню продуктов, богатых магнием и калием, отказ от избыточного количества в ежедневном рационе животных жиров и «быстрых» (легкоусвояемых) углеводов.

• ведение активного образа жизни, отказ от гиподинамии (ежедневные занятия физическими упражнениями, активность на свежем воздухе);
• отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• похудение (для людей с лишним весом);
• нормализацию режима труда и отдыха, сна, ежедневное соблюдение четкого режима дня (подъем и отход ко сну в одно и то же время);
• устранение факторов избыточного стресса, повышенных психологических перегрузок.

Меры первичной профилактики включают в себя своевременное лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем, способствующих прогрессированию гипертонической болезни, регулярное диспансерное наблюдение, контроль показателей давления. Если проводимые мероприятия не приносят устойчивого результата (стабилизация состояния пациента и восстановление нормы по показателям), может рекомендоваться прием медикаментозных препаратов или иные меры консервативного лечения (физиотерапия, лечебная физкультура).

Вторичная

При диагностированной гипертонии умеренной или тяжелой степени пациенту показана вторичная профилактика гипертонической болезни. Основные меры направлены на достижение следующих результатов:

• предупреждение гипертонических кризов (резких скачков показателей до критического уровня);
• стабильное снижение показателей давления;
• предотвращение развития осложнений и вторичных изменений в органах-мишенях (мозг, сердце, почки, сосудистая система).

Как правило, вторичная профилактика включает медикаментозную терапию и немедикаментозные меры, представляющие собой расширенный вариант первичных профилактических мероприятий. К диете, нормализации образа жизни и режима дня в обязательном порядке добавляются следующие процедуры:

1. Физиотерапия.
2. ЛФК (лечебная физкультура).
3. Психотерапия и аутотренинги.
4. Санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях, в том числе в зонах благоприятного климата.

Принципы профилактики гипертензии

Артериальную гипертонию намного легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гипертонии нужна, даже если признаки болезни еще не проявились

Особенно важно соблюдать предписания врача тем людям, которые имеют в анамнезе два или больше факторов риска. Нужно обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры у кардиолога или терапевта

Профилактика гипертензии делится на два вида – первичная (предупреждение развития заболевания) и вторичная (меры профилактики артериальной гипертензии для пациентов с установленным диагнозом).

Первичная профилактика

Для снижения риска возникновения гипертонической болезни у здоровых на первый взгляд людей необходимо тщательно выполнять рекомендованные специалистами методы профилактики. Для своевременного выявления гипертонии необходимо приобрести аппарат для измерения артериального давления (систолического и диастолического) и пульса. Нужно периодически контролировать эти показатели. Первичная профилактика гипертонической болезни призвана устранить влияние на организм факторов, которые повышают риск прогрессирования заболевания.

Первичная профилактика направлена на выявление факторов риска и минимизирование их негативного влияния:

• психологическое здоровье (снижение уровня стрессов, тревожных состояний);
• режим дня (достаточное время для сна, постоянное время просыпания, отхода ко сну);
• физическая активность (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки);
• отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя должен быть строго нормированным);
• правильное рациональное питание (ограничения в потреблении соли, сладостей, животных жиров);
• снижение массы тела (особенно пациенты с риском ожирения).

Вторичная профилактика

Для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии главная задача – снизить уровень риска осложнений. Комплекс терапии состоит из двух компонентов – немедикаментозное лечение и прием лекарственных препаратов. Профилактика АГ без медикаментов состоит из методов контроля и улучшения состояния пациента. Тех, которые используются в качестве профилактики при эссенциальной гипертензии, только с более жесткими ограничениями. Лекарственная терапия проводится исключительно под присмотром врача, стойкая нормализация давления наблюдается через 4-6 месяцев.

Причинами развития вторичной артериальной гипертензии могут стать такие патологии и заболевания:

• сужение почечных артерий (атеросклероз, гематома, опухоль, закупорка просвета тромбом, травма, дисплазия);
• болезни эндокринной системы (Синдром Иценко-Кушинга, опухоль в надпочечниках, синдром Конна);
• сердечная недостаточность (поздняя стадия), частичное сужение аорты (может быть врожденным);
• поражение сосудов головного мозга, энцефалит, опухоли головного мозга;
• побочное действие некоторых препаратов на организм пациента.

У детей и подростков

Дети и подростки также подвержены стрессам, поскольку живут в тех экологических условиях, поэтому явление АГ наблюдается и у них. Нельзя сбрасывать со счетов наследственную предрасположенность, которая способна проявиться в раннем возрасте. Когда заболевание у ребенка диагностируется на начальной стадии, его развитие можно предотвратить. Основные признаки артериальной гипертензии – одышка, слабость, головокружение, боли в голове либо утомляемость. Дети в подростковом возрасте редко жалуются на появление симптомов, повышенное давление часто выявляется случайно.

Важно вовремя выявить факторы риска, к которым предрасположен ребенок, чтобы предупредить развитие заболевания или отследить его переход в хроническую форму:

• гормональная перестройка (пубертатный период);
• гиподинамия;
• склонность к набору лишнего веса;
• чрезмерно калорийное, нерациональное питание;
• нервное перенапряжение;
• стресс, конфликтные ситуации;
• вредные привычки;
• некоторые климатические, метеорологические факторы.

У пожилых людей

Женщины после менопаузы и мужчины в возрасте от 60 лет часто предрасположены к повышению артериального давления. Зачастую, учитывая изношенность организма, такое состояние может привести к сердечно-сосудистым осложнениям и даже к гипертоническому кризу (злокачественной артериальной гипертонии)

Очень важно подходить к лечению осторожно и продуманно, ведь возможно наложение симптоматики сразу нескольких заболеваний. Повышенным давлением страдает около 50% людей пожилого возраста, поэтому это состояние требует регулярного лечения

Пародонтальные индексы (РМА, КПИ, ПИ, CPITN).

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА)

Определяют воспаление десны у каждого зуба в области десневого сосочка, свободной краевой десны и прикрепленной десны после окрашивания вестибулярной поверхности йодсодержащим раствором.

Коды оценки индекса РМА: 0 – нет воспаления

1 – воспаление на уровне десневого сосочка

2 — воспаление на уровне маргинальной десны

3 — воспаление на уровне альвеолярной десны

Интерпретация:

0 – 33% легкая степень гингивита

33 – 66% средняя степень гингивита более 66% — тяжелая степень гингивита

Комплексный периодонтальный индекс, П.Л.Леус (КПИ)

Обследуются: 3 – 4 года: 55, 51, 65, 75, 71, 85 7 — 14 лет: 16, 11, 26, 36, 31, 46 после 15 лет: 16/17, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47

Коды и критерии оценки:

0 – признаки не определяются

1 – зубной налет

2 – кровоточивость

3 – зубной камень

4 – патологический карман

5 — подвижность

Интерпретация 0,1 – 1,0 риск к заболеванию

1,1 – 2,0 легкая степень поражения

2,1 – 3,5 средняя степень поражения

3,6 – 6,0 – тяжелая степень поражения

От чего зависит эффективность профилактики

Как красноречиво свидетельствует медицинская статистика, также и практика, выраженная в клинических исследованиях, эффективность профилактических мер зависит от массы моментов:

• Возраст пациента. Чем старше человек, тем труднее устранить основные факторы. Потому как наблюдаются процессы дегенерации тканей, клеточных структур. Это нормальное явление. Однако требования к превенции и уровень ответственности пациента и его лечащего врача намного выше. Нужно больше времени на коррекцию нарушений и достигается эффект труднее.
• Пол. Мужчины имеют большую склонность к развитию инфаркта при общих меньших рисках смерти от патологического процесса. Потому у представителей сильной половины человечества меры по превенции более активные.

Уровень ответственности сравнивается у обоих полов в возрастной группе 50+, потому как менопауза у женщин нивелирует «преимущество» в виде специфического гормонального фона.

Профессиональная активность. Лица, занятые интенсивным физическим трудом рискуют больше. Это закономерно: растет артериальное давление, повышается ЧСС. Компенсаторным механизмом становится тренированность организма, разрастание стенок сердца.

Но это изначально неполноценный путь устранения негативного влияния. Потому при сохранении прежнего режима исход очевиден.

Другая сторона медали — гиподинамия, присущая работникам умственного труда. Золотой серединой станет установление регулярных перерывов в 10-20 минут. Каждые два часа или чаще по возможности. Для отдыха или легкой зарядки.

• Наличие соматических заболеваний. Сердечнососудистых (аномалии, пороки врожденные или приобретенные, недостаточность, ИБС, артериальная гипертензия и иные), эндокринных, неврогенных и прочих. Чем меньше таковых у человека в анамнезе, тем проще профилактика инфарктов.
• Вредные привычки, образ жизни вообще. Постоянное курение. Злоупотребление спиртным, наркозависимость, отсутствие контроля собственного рациона, нерегулярность сна, прочие моменты усложняют превенцию и повышают вероятность состояния.
• Семейная история. Генетическая предрасположенность играет одну из ключевых ролей. Это не значит, что человек обречен перенести инфаркт при наличии такой проблемы у родственника, а то и не у одного. Но риски определенно выше.

При грамотном подходе к профилактике удается нивелировать все изменения в организме и сократить вероятность негативного итога до минимума.

Стрессы. Высокий уровень эмоционального, психического напряжения повышает риск коронарной недостаточности почти на 30%.

Медикаментозная

С целью предотвращения воспаления поджелудочной железы могут использоваться следующие препараты:

1. Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Применяются в случае инфекционного поражения рядом расположенных органов. Используются в форме капсул, таблеток или раствора для введения.
2. Ферменты. Применяются для снижения нагрузки на поджелудочную железу во время обильного приема пищи. Наиболее эффективны: Пангрол, Креон, Мезим, Фестал, Панзинорм, Микразим и Эрмиталь.
3. Ингибиторы протеиназ (Апротекс). Назначаются при остром воспалении. Позволяют предупредить переход заболевания в хроническую стадию.
4. Противомикробные лекарства (Фуразолидон). Применяются при пищевых токсикоинфекциях и острой кишечной патологии. Подавляют активность микробов, предупреждая воспаление тканей поджелудочной железы.
5. Желчегонные (Урсосан, Урсофальк, Урдокса). Улучшают отхождение желчи, предупреждая повреждение желчными кислотами протоков поджелудочной железы.

Некоторые лекарства сами могут стать причиной панкреатита. С целью профилактики необходимо ограничить использование статинов, тетрациклинов, препаратов, снижающих артериальное давление (Эналаприла-ФПО, Лозартана), Парацетамола МС, кортикостероидов, иммунодепрессантов, наркотических анальгетиков, цитостатиков, петлевых диуретиков и противоэпилептических средств. Данные лекарственные препараты нужно принимать строго по назначению врача.

Виды

Существуют комплексы мер по первичной, вторичной и третичной профилактике, применительно к пневмонии, рассмотрим их по порядку.

Первичная

Она предусматривает комплексный подход к укреплению иммунитета в целом, в результате чего человеку удается избежать как пневмонии, так и некоторых других заболеваний. К мероприятиям первичной профилактики относят:

Прием иммуномодуляторов. Эти средства стабилизируют работу иммунитета. Применять их следует только в тех случаях, когда пациент страдает рецидивирующими формами болезни. Если иммунитет достаточно крепкий, и просто дал сбой, для этой цели подойдут средства народной медицины.
Вакцинация. Такое заболевание, как грипп, провоцирует появление воспалительного процесса в лёгких. Поэтому вакцинация против гриппа поможет уберечь организм сразу от нескольких видов опасных состояний.
Закаливание

Эта мера помогает адаптировать организм к перепадам температур и неблагоприятным погодным условиям, вследствие чего иммунитет не будет ослаблен и восприимчив к болезням.
Физические нагрузки при правильном дозировании также окажут общеукрепляющее воздействие на человеческий организм, а специально подобранные дыхательные упражнения закалят органы дыхательной системы.
Режим питания, как и его качество, является немаловажной составляющей первичной профилактики, так как организм, недополучающий необходимые для полноценной деятельности вещества из пищи, быстро ослабевает и становится уязвимым.
Избавление от вредных привычек будет способствовать повышению сопротивляемости организма и прекращению угнетающего воздействия на него вредных веществ, таких как, например, никотин и алкоголь.

Не занимайтесь самолечением, это может нанести серьёзный вред здоровью! Только одобренные или назначенные врачом препараты.

Вторичная

Этот комплекс мероприятий направлен на предотвращение пневмонии у лиц, имеющих к ней предрасположенность или переболевших ей недавно. В течение года пациент наблюдается у врача, периодически сдает анализы и делает флюорографию. Вторичная профилактика включает в себя выполнение:

• специальных адаптивных физических упражнений,
• массажное воздействие на грудную клетку,
• физиотерапевтические процедуры,
• приём витаминов (преимущественно группы В и С).

Также лечащим врачом могут быть назначены некоторые другие мероприятия.

С помощью перечисленных мероприятий удается снизить показатели заболевших или снизить рецидивы.

Третичная

Она предусматривает специальные меры по реабилитации пациентов, получивших в результате пневмонии осложнения, препятствующие полноценной трудовой или социальной жизнедеятельности. Этот вид профилактики также применим к больным у которых заболевание приобрело хронический характер.

К мероприятиям третичной профилактики можно отнести:

• помощь в получении льготного санаторно-курортного лечения;
• профилактика рецидивов;
• помощь в трудоустройстве или переводе на другое место работы;
• психологическая помощь и групповая терапия;
• другие мероприятия, способные улучшить жизнедеятельность хронически больного.

Почему важна профилактика гипертонической болезни

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одной из самых острых проблем современного здравоохранения. По статистике, заболевание входит в первую пятерку по распространенности, при этом может протекать бессимптомно, становиться причиной тяжелых заболеваний или острых, опасных для жизни состояний. Своевременно предпринимаемые профилактические меры позволяют предупредить развитие болезни у лиц, входящих в группу риска, предотвратить прогрессирование и развитие следующих осложнений при диагностированной патологии:

• хронические заболевания и патологии сосудов органов-мишеней (сердца, мозга, глаз, почек);
• стенокардия;
• гипертонический криз;
• гипертензивная энцефалопатия;
• атеросклероз артерий сердца, почек или головного мозга;
• сердечная недостаточность;
• ретинопатия;
• аневризма, расслоение аорты;
• геморрагический или ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда.

Группы риска

Рискам стать пациентами с диагностированной гипертонической болезнью (устойчиво повышенными показателями артериального давления) подвержены люди, относящиеся к следующим группам:

1. Женщины после наступления периода менопаузы.
2. Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
3. Женщины, регулярно принимающие препараты с эстрогенами.
4. Лица, постоянно находящиеся в ситуации повышенного стресса.
5. Больные с повышенным уровнем холестерина крови, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, почечными патологиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
6. Курящие люди.
7. Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
8. Люди с избыточным весом или ожирением.

Лекарственная профилактика

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия имеют важнейшее значение в любой отрасли медицины. Предупреждение болезни не только полезно для здоровья человека, но и выгодно экономически.

Патологии различных систем влекут за собой нарушение социальной и профессиональной реализации пациента.

Особенно актуальны профилактические мероприятия для инфекционных заболеваний. Эти меры позволяют защитить конкретного человека от болезни и, кроме того, они препятствуют распространению инфекции среди населения

Это важно в отношении таких опасных болезней, как:

• грипп;
• коклюш;
• дифтерия;
• столбняк;
• туберкулез.

Первичная профилактика

Первичная профилактика заболеваний включает в себя комплекс мер, направленных на укрепление общего здоровья человека, усиление его неспецифического иммунитета. К ним относят:

• Создание оптимального режима труда (учебы) и отдыха.
• Сбалансированное, богатое витаминами питание.
• Адекватную физическую активность.
• Пропаганду здорового образа жизни (отказ от вредных привычек).

Также первичная профилактика обязательно подразумевает защиту окружающей среды от загрязнения. Огромное количество токсичных веществ в атмосфере (поллютантов) приводят к повышению частоты заболеваний дыхательной системы – бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита. Кроме того, растет удельный вес онкопатологии и рака легких в том числе.

Также к первичной профилактике заболеваний относится вакцинация.

Вакцинация

Целью вакцинации является создание иммунитета в отношении конкретной инфекционной патологии. Во время прививки в организм попадают возбудители болезни – в убитом или живом виде. Во втором случае они сохраняют свою антигенную структуру, но при этом лишены вирулентности.

Живые вакцины могут вызвать развитие болезни у лиц с иммунодефицитами, у здоровых людей такого действия не наблюдается.

Также есть прививки, которые способствуют выработке антитоксического иммунитета. Они содержат в своем составе специфические анатоксины. Таким образом вакцинируют население от дифтерии и столбняка.

Существует национальный календарь прививок, согласно которому вакцинируются дети. Взрослые прививаются от дифтерии и столбняка, гриппа, по показаниям – от других заболеваний.

Вторичная профилактика

Профилактика вторичная применяется у лиц, имеющих факторы риска в развитии определенных болезней. С этой целью врач формирует диспансерные группы наблюдения по конкретным нозологиям для предотвращения заболевания или обострения.

У таких пациентов повышается вероятность ухудшения состояния под действием следующих факторов:

• Физической нагрузки.
• Стресса.
• Снижения иммунитета.
• Частых ОРВИ.
• Нарушения диеты.

Третичная профилактика

Третичная профилактика применяется у лиц, которые уже столкнулись с заболеванием и имеют стойкие расстройства функции органов и систем. Многие из них являются инвалидами первой, второй или третьей группы. В этом ее отличие от первичной и вторичной профилактики.

Третичная направлена на достижение профессиональной и социальной реализации. Она подразумевает комплекс мер медицинской реабилитации:

• Санаторно-курортное лечение.
• Протезирование.
• Трудоустройство инвалидов.
• Получение новой специальности, изменение квалификации.
• Психологическую помощь.

Профилактическая работа в медицине достаточно сложная, так как далеко не все согласны менять свой образ жизни или принимать лекарства, пока ничего не беспокоит. Однако именно первичная, вторичная и третичная профилактика позволяет улучшить состояние здоровья населения в целом и снизить заболеваемость наиболее опасными патологиями либо успешно после них реабилитироваться.

Цели и задачи

Цель психопрофилактики – это своевременное определение и устранение факторов, ведущих к отклонениям в развитии.

К задачам можно отнести следующие.

• Предупреждение развития отклонения путем ранней диагностики.
• Устранение действия болезнетворной причины на личность или организм.
• Проведение мероприятий, предотвращающих рецидивы.

В широком понимании психопрофилактика детей и взрослых предполагает проведение психологических мероприятий, которые укрепляют, улучшают и сохраняют психическое здоровье и самочувствие; предотвращают возникновение фобий, невротических расстройств; противодействуют эмоциональному выгоранию, стрессовому воздействию; решают проблемы психической организации на личностном, поведенческом и экзистенциальном уровнях.