10 признаков и симптомов пищевого отравления

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Первые признаки отравления алкоголем

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Сильное отравление алкоголем

Клиническая картина

По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.

При легкой степени отравления появляется

• головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
• больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
• характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
• потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
• содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).

Средняя степень отравления угарным газом:

отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.

При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:

• кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
• кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
• вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
• при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
• содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.

Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2

Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.

При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).

В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.

Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.

Основы оказания первой помощи до приезда медиков

При развитии первых симптомов пищевого отравления следует немедленно вызывать экстренную медицинскую помощь. По телефону сообщить диспетчеру симптомы больного, назвать свое точное месторасположение.

Сразу после вызова медиков нужно начинать оказывать самостоятельную помощь. Она может помочь снять интоксикацию, вывести часть токсинов. В случае тяжелых отравлений от доврачебной помощи зависит прогноз выживаемости пострадавшего человека.

Главные компоненты первой доврачебной помощи перечислены далее.

Промывание желудка

Очищение желудка должно проводиться как можно быстрее после появления первых клинических признаков пищевого отравления. Эта процедура помогает остановить усиление интоксикации и вывести остатки испорченной пищи, токсины которой еще не успели попасть в кровь.

Для самостоятельного очищения желудка в домашних условиях, следует залпом выпить литр обычной чистой воды нейтральной температуры. Затем нужно спровоцировать рвотный позыв. Сделать это можно «народным» способом, надавив своими двумя пальцами на спинку языка. Для того чтобы полностью промыть желудочную полость, нужно повторить несколько раз эту процедуру.

Ранее считалось, что очищение желудка лучше всего проводить на основе раствора марганцовки. Согласно последним исследованиям, это вещество неэффективно и опасно, может вызвать ожог слизистой желудка и пищевода.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Очищение кишечника является эффективным методом быстрого выведения из организма токсинов и патогенных микроорганизмов, спровоцировавших отравление.

Обильное питье

После проведения промывания желудка больного нужно начинать отпаивать простой или минеральной водой без газов. Пить нужно понемногу и часто, по глотку каждые 5 минут. Это необходимо для профилактики новых рвотных приступов, которые на данном этапе оказания помощи только ухудшат состояние человека и усилят обезвоживание.

Сорбенты

можно принять любые сорбенты

Перед приемом любых сорбентов следует проверить их срок годности и прочесть в инструкции правила расчета дозировки.

Что делать при начавшемся желудочно-кишечном кровотечении

Если у больного появляется черная или кровавая рвота, темный стул (мелена), нужно его отправить в кровать, на область желудка положить пакет со льдом.

Действия в случае потери сознания

При нарушенном сознании больного следует положить на ровную поверхность. Ноги ему нужно поднять вверх, а голову повернуть набок. До приезда врачей, следует постоянно проверять наличие пульса и дыхания, при их отсутствии – немедленно начинать проводить закрытый непрямой массаж сердца.

Виды отравлений продуктами питания

В зависимости от вида токсина отравления подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Токсические инфекции вызываются различными разновидностями патогенной микрофлоры, самыми опасными из которых являются ботулизм и стафилококк.

Довольно часто встречаются интоксикации, спровоцированные плесневыми грибками. Токсоинфекция является результатом действия не только самих микроорганизмов, но и отходов их жизнедеятельности.

Неинфекционные отравления происходят в результате употребления в пищу естественно ядовитых видов растений, рыб и животных (например, фугу или мухоморов) или испортившихся продуктов, становящихся токсичными при условии несоблюдения правил хранения или истечения срока годности.

Кроме того, причиной интоксикации может стать еда, в которую попали яды из-за нарушения технологии выращивания, производства или упаковки. Возможно также отравление жирной пищей, наблюдающееся при чрезмерном употреблении жиров, особенно животных, и простых углеводов.

Как лечить отравление в домашних условиях

В домашних условиях промыть желудок можно кипячёной водой с температурой 20-25 градусов. Больной должен выпить 500-1000 мл и вызвать у себя рвоту. Повторять манипуляцию, пока желудочное содержимое не станет чистым, с рвотой должна выходить прозрачная вода.

Далее нужно поить больного минеральной водой, но не газировкой, регидроном. Пить часто и маленькими порциями, что позволит предотвратить обезвоживание организма.

Но самостоятельно принимать в домашних условиях лечебные меры можно только при лёгком течении отравления. Если же состояние продолжает усугубляться, необходимо прекратить домашние методы лечения и обратиться к врачу. Только специалист может решить, какие лекарства нужны при тяжёлом отравлении.

В первые сутки больному нельзя давать есть. На вторые сутки можно переходить на щадящее питание. Когда рвота и понос прекратятся, нужно пропить курс Линекса, Бифиформа или Аципола для восстановления кишечной микрофлоры.

Постепенное возвращение к привычному питанию должно сопровождаться приёмом ферментных препаратов (таблетки Мезим, Фестал, Панкреатин).

Описано лечение лёгких форм отравления кокосом. Жидкость, находящаяся внутри этого плода, действует как средство для регидратации.

Взрослому человеку пищевое отравление можно вылечить и дома, но нельзя этого делать, если пострадавший — пожилой человек, либо беременная женщина, так как лечить их можно только под наблюдением врача. То же самое касается маленьких детей.

Лечение при отравлениях в домашних условиях

Раннее лечение, которое является ответом на первые признаки пищевого отравления – чрезвычайно важно, так как чем раньше организм начнет бороться с поступившим вредным веществом, тем скорее справится с интоксикацией

1. Очищение желудка. Организм обычно сам дает знать о необходимости очистить желудок. Однако рвоты естественного позыва может быть недостаточно, чтобы промыть желудок. Вслед за первым приступом рвоты нужно выпить около 0,5 л теплой воды, можно с добавлением слабого раствора соды или марганцовки. Со следующим приступом выйдет большее количество пищевых масс, однако по возможности промывание следует проводить до выбрасывания из желудка чистой воды. Конечно, не нужно усиленно провоцировать рвоту, если нет позывов к этому – тогда, вероятно, испорченный продукт успел покинуть желудок и перешел в кишечник.
2. Возмещение утраченной жидкости. Рвота и понос – защитные реакции, но кроме выведения токсинов, теряется жидкость, объем которой нужно восполнять. После каждого приступа рвоты или испражнения необходимо принимать около 200 г жидкости, но только маленькими глотками: кипяченой воды, негазированной минеральной воды, глюкозо-солевого раствора (1 чайная ложка соли и 3 столовых ложки сахара на 1 л кипяченой воды).
3. Естественное очищение кишечника. Главная ошибка, совершаемая при диарее, вызванной отравлением – попытка остановить ее приемом Имодиума и подобных препаратов. Понос – самое массивное и оперативное выведение из организма токсина. Задержка в кишечнике каловых масс равносильна засору в канализационной трубе, ведь процессы гниения/всасывания токсичных продуктов будут продолжаться. Вопрос о необходимости приема противодиарейных препаратов решает только лечащий врач.
4. Соблюдение голода. Раньше на пике симптоматики рекомендовалось воздерживаться от употребления пищи, особенно учитывая, что при отравлениях аппетит всегда отсутствует. ЖКТ функционирует неполноценно, так что в течение первых суток после отравления необходимо выдержать лечебный голод. Однако сейчас голод не применяется в лечении, поскольку желудок и кишечник должны восстанавливать эпителий, что невозможно без еды. Кончено, если аппетита нет, то есть не заставляют. Однако специальное соблюдение голода не рекомендовано.

Как это работает

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.  
Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Диагностика и лечение

Первичная диагностика отравлений включает в себя осмотр, сбор анамнеза и клинической картины. В сложных случаях требуются дополнительные исследования.

• В лабораторных условиях проводится биохимические исследования, токсикологический анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости на наличие ядов и определение их видов.
• Проверяют степень пораженности почек, печени.
• Диагностируют развитие осложнений — уровень среднемолекулярных пептидов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д.

Медикаменты

Комплекс мер для восстановления организма должен назначать врач, особенно если речь идет о детях.

Обычно, помимо применения узконаправленных медикаментов, прописывают поддерживающую терапию:

• адсорбенты;
• промывание желудка;
• очистительные клизмы;
• употребление большого количества воды;
• лекарства для остановки рвоты;
• коррекция водно-солевого баланса.

Для домашней аптечки рекомендовано приобрести следующие препараты, которые можно применять при легкой интоксикации:

• Регидрон и аналоги.
• Адсорбенты — таблетки активированного угля, Смекта.
• Ферменты — Мезим, Фестал.
• Противорвотное — Церукал, Домрид.
• Спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин.
• Антибиотики.

Первая помощь

Если интоксикация несет легкий характер, можно попробовать справиться с ней своими силами:

1. Очищение желудка. Детоксикация для скорейшего избавления от токсинов. После первого эпизода рвоты следует выпить пол-литра воды. Повторять, пока массы не станут чистыми.
2. Восполнение жидкости. Необходимо медленными глотками пить минеральную или простую воду.
3. Очищение кишечника. Если происходит запор, обратитесь к врачу за назначением слабительного.
4. Голод. Желудку нужно время для восстановления своих функций. Питание должно быть щадящим, доктор может прописать конкретную диету.
5. Прием жаропонижающих. Предпочтительно в инъекциях, чтобы часть лекарства не покинула организм во время тошноты.
6. Народные методы лечения интоксикации в виде употребления слабого раствора марганцовки.

Общими рекомендациями по профилактике интоксикаций и ее симптомов можно назвать обязательный контроль качества потребляемой пищи, соблюдение личной гигиены, хранение химикатов в недоступном месте.

Оказание первой помощи

При первом подозрении на отравление до приезда скорой медицинской помощи, необходимо предпринять следующие меры:

• нужно выпить много воды с добавлением пищевой соды и спровоцировать рвоту;
• делать промывание нужно до тех пор, пока вода из желудка не будет выходить чистая;
• следует растолочь пару таблеток белого карбоактива, размешать с водой и проглотить;
• жидкий стул останавливать нельзя. Таким способом организм очищает себя от токсических веществ;
• при отсутствии поноса, по возможности нужно сделать очистительную клизму с перманганатом калия;
• обязательно в промежутках между рвотой пить мелкими глотками чуть подсоленную воду комнатной температуры.

Промывание желудка

Процедура очищения полости желудка от скопившейся непереваренной еды и токсинов достаточно неприятная, но жизненно необходимая мера в терапии отравлений. Необходимо приготовить воду и добавить в нее соли или соды, тщательно перемешать и выпить сразу литр. Следует вызвать рвоту. Промывать желудок нужно, пока вода не будет выходить чистая.

Обезвреживание токсинов

У взрослого человека при первых проявлениях признаков отравления едой необходимо обязательно принять средства, которые будут способствовать детоксикации организма. К данной категории препаратов следует отнести таблетки, гели и порошки.

Сорбентогель:

• гель состоит из полиметилсилоксана полигидрата;
• препарат следует применять по столовой ложке 3 раза в день, 1-2 недели.

Сорбентомакс:

• вещество в виде геля состоит из энтеросорбент метилкремниевой кислоты;
• средство необходимо пить по 0,015 г 3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.

• мелкодисперсный порошок состоит из кремнезема;
• сорбирующее лекарство следует перед употреблением разводить водой. Для этого в стеклянный флакон с порошком нужно добавить стакан теплой кипяченой воды. Употреблять следует по столовой ложке суспензии 3 раза в день.

• в состав средства входит двуокись кремния;
• для приготовления жидкости необходимо порошок развести водой и принимать по 40 куб. мл средства, в течение 72 часов.

Белый карбоактив в таблетках:

• препарат состоит из пористого вещества углесодержащих материалов;
• сорбент необходимо пить по паре таблеток каждые 4 часа до полного выведения токсинов из организма (3-5 дней).

• в состав капсул входит порошок на основе черного угля;
• пить лекарство следует по 3 капсулы 4 раза в день. Длительность терапии до 2-х недель.

Очищение кишечника

Чтобы ускорить вывод токсических веществ из организма, необходимо делать промывание кишечника. Для этой процедуры следует использовать медицинскую грушу или кружку Эсмарха. Клизма с раствором антисептиков или сорбентов поможет лучше очистить организм от ядов.

Аккуратно ввести в прямую кишку наконечник кружки Эсмарха или медицинской груши и не спеша влить жидкость в просвет кишечника, несколько минут полежать на боку и опорожниться. Клизму следует сделать пару раз, чтобы вода шла без примесей кала.

Борьба с обезвоживанием

Признаки отравления едой у человека обычно сопровождаются слабостью, рвотным рефлексом и жидким стулом, что достаточно быстро приводит к обезвоживанию организма. Чтобы этого избежать, необходимо в период терапии отравлений соблюдать строгий питьевой режим. На сегодняшний день можно приобрести массу препаратов для помощи организму в такие моменты.

Но не всегда есть возможность приобрести их. Для предупреждения обезвоживания организма нужно после каждой рвоты или жидкого стула выпивать ½ стакана подсоленной чистой жидкости (небольшими глотками). Эта мера предотвратить большую потерю жидкости организмом.

Интоксикация у ребенка. Признаки

Интоксикация у ребенка клинически мало чем отличается от состояния взрослого, но дети могут сильнее реагировать на токсин. Особенно опасно подобное состояние для новорожденных, так как их организм недостаточно адаптирован к условиям внешней среды и любой дисбаланс внутренней среды может стать угрозой для жизни.

Основными симптомами интоксикации у ребенка считаются:

• Слабость и вялость.
• Нарушение аппетита (в сторону его снижения/отсутствия).
• Диспепсия, тошнота, расстройство стула, рвота (однократная, многократная).
• Головокружение.
• Повышение температуры тела (необязательный признак).
• Головные боли и головокружения.
• В тяжелых случаях судороги.

Интоксикация у детей первого года жизни протекает довольно тяжело. Ее признаками являются:

• Плач.
• Беспокойство.
• Отказ от груди.
• Нарушение сна.
• Частое срыгивание.
• Жидкий, водянистый стул.

С развитием процесса симптомы интоксикации меняются. Ребенок становится апатичным, безвольным (как «тряпочка» – как положили, так и лежит). Температура тела может повышаться до 40 С. Малыш перестает реагировать на внешние раздражители, смотрит «в никуда», ослабевают рефлексы, учащается сердцебиение. В этом случае за медицинской помощью нужно обращаться как можно быстрее.

Выявление хронических форм патпроцесса затруднено в раннем возрасте, потому что ребенок не понимает, что с ним происходит, не может внятно объяснить, что его беспокоит. Поэтому при появлении даже нескольких указанных симптомов, нужно проконсультироваться с педиатром.

Первыми признаками туберкулезной инфекции у детей считаются:

• Нарушение ночного сна.
• Повышенная утомляемость.
• Субфебрильная температура.
• Потливость в ночное время.
• Бледность/мраморность кожных покровов.
• Увеличение региональных лимфатических узлов не менее чем в 5 зонах.
• Диспепсия, понос/запор.
• Эритема.

В зависимости от предположительных причин недуга, ребенку будет назначено соответствующее обследование.

Первая помощь

Чаще всего пищевое отравление у взрослого не требует лечения в стационаре, все мероприятия по облегчению самочувствия проводятся в домашних условиях.

Правила первой помощи больному при пищевом отравлении:

Очищение желудка. Если рвота отсутствует, то желательно вызвать её искусственным путём. После первого позыва следует выпить около полу-литра тёплой воды, для наилучшего очищения в неё добавляется слабый раствор марганцовки, сода или соль. Процедуру повторять после каждого рвотного позыва до появления чистой воды, без пищевых масс.

Восстановление водно-солевого баланса. При пищевом отравлении уже в первый день у взрослого наблюдается обезвоживание. После обильной рвоты или диареи необходим приём жидкости. Для этого подойдёт раствор с добавлением соли и сахара, минеральная вода или раствор Регидрона. Пить воду нужно медленно, для этого достаточно делать 2–3 глотка каждые 10–15 минут.

Голод. При сильных признаках отравления и обильной рвоте больному рекомендуется голод, питание можно начинать только на следующий день. Это необходимо для возобновления работы органов пищеварения, восстановления кишечной и желудочной микрофлоры. Голодание не рекомендуется детям и беременным женщинам.

Приём лекарственных препаратов. Для ускорения выведения токсинов следует принимать сорбенты. Их можно принимать при подозрении на вероятное развитие заболевания до появления первых его симптомов. Для улучшения состояния взрослого при пищевом отравлении разрешено принимать спазмолитики, жаропонижающие препараты.

Запрещённые действия. Больному нельзя принимать противорвотные и противодиарейные средства в первый день заболевания – организм человека должен очиститься естественным путём, препятствовать этому не следует. Любую пищу после острого приступа также употреблять запрещено.

Совет: при отсутствии естественного испражнения кишечника во время пищевого отравления взрослому рекомендовано ставить клизму из отвара ромашки или тысячелистника.

Госпитализация

Пищевое отравление у взрослого требует срочного лечения в стационаре только в некоторых случаях:

• неослабевающие несколько дней симптомы;
• пожилой возраст;
• отравление ядовитыми растениями и тканями животных;
• присутствие крови в рвотных или каловых массах;
• непрекращающаяся диарея;
• сильная слабость, доходящая до потери сознания;
• во время беременности.

Диагностика

В большинстве случаев для определения пищевого отравления у взрослого достаточно медицинского осмотра. Выявление возбудителя заболевания осуществляется путём забора биоматериала – крови, кала, рвотных масс. Дополнительно требуется провести анализ качества употребляемой пищи, исследовать их на токсичность, возможность заражения вредоносными бактериями и грибами.

Факт: в некоторых случаях больному назначается проведение дифференциальной диагностики с отдельными заболеваниями – гастрит, панкреатит, холецистит, острый аппендицит, менингит.

Лечение

Терапия пищевого отравления у взрослых заключается в соблюдении всех правил первой медицинской помощи, обильном питье, постельном режиме, употреблении правильной пищи. Медикаментозное и другие виды лечения необходимы для снятия симптомов заболевания, скорейшего выведения токсинов из организма человека. Лечение пищевого отравления в условиях стационара подразумевает контроль за состоянием взрослого, назначение комплексной терапии для дезинтоксикации организма, снятие симптомов заболевания. При необходимости проводятся процедуры промывания желудка, клизмы, внутривенного вливания препаратов.

Медикаменты

Основные лекарственные препараты, назначающиеся при пищевом отравлении взрослым:

• Церукал, Метоклопрамид – противорвотные средства;
• Энтобан, Имодиум – устраняют диарею, обладают противовоспалительным, адсорбирующим, спазмолитическим действием;
• Регидрон – восстанавливает водно-солевой баланс, выводит токсины;
• Но-шпа – снимает спазмы;
• Интерикс – предотвращает диарею, устраняет грибки и патогенные микроорганизмы, вызывающие отравление;
• антибиотики (Цефтриаксон, Офлоксацин) – назначаются при бактериальной кишечной инфекции;
• Полисорб, Энтеросгель – выводят токсины из организма человека;
• Линекс, Бифиформ – восстанавливают кишечную микрофлору.

Важно: запрещено лечить пищевое отравление взрослых с помощью любых обезболивающих препаратов, так как они способствуют ещё большему воспалению слизистой оболочки органов пищеварения, в результате чего состояние больного ухудшается.