Симптомы и лечение сахарного диабета первого и второго типов

С какими заболеваниями может быть связано

• Вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, ветряная оспа) представляют собой провоцирующий механизм метаболического расстройства фактор при наличии генетической предрасположенности. Последнюю можно определить с помощью тестов на выявление иммунологических и гормонально-метаболических маркеров и определенных HLA-антигенов.
• Диабетическая нейропатия — поражение всех разновидностей нервных волокон (чувствительных, двигательных и вегетативных), развивающееся на фоне метаболических нарушений; спустя длительный период их неконтролируемости происходят нарушения ЦНС, мозгового кровообращения, неврозы, общее снижение трудоспособности, что становится причиной не только инвалидизации, но в отдельных случаях и гибели пациента.
• Диабетическая нефропатия — обширное поражение артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, развивающееся вследствие нарушенного метаболизма углеводов и липидов в тканях почек.
• Диабетическая ретинопатия — развивающаяся при длительном и неадекватно контролирующемся течении диабета патология, не проявляющаяся зрительными симптомами на начальных стадиях, однако в итоге приводящая к снижению остроты зрения и слепоте.
• Диабетическая стопа — трофические язвы, развивающиеся в области стопы, а иногда и на голени, вследствие нарушенного кровообращения в конечностях.
• Инфаркт миокарда и инсульт — риск таковых повышен у лиц с сахарным диабетом в силу того, что повышается содержание холестерина в крови, развивается гипертония, нарушается кровообращение.
• Кетоацидотическая кома — опасное для жизни осложнение сахарного диабета, при котором метаболические нарушения достигают крайней, критической степени и сопровождаются глубокими нарушениями гомеостаза и расстройством функции органов и систем.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

• частые, умеренные приемы пищи,
• большое количество овощей в рационе,
• отказ от быстрых углеводов,
• ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача

Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы у детей

Заболевания у детей может проявиться в юном возрасте. Скорость формирования и проявление симптомов связано с возрастом малыша.

Поджелудочная железа у детей и подростков развита слабо, полностью функциональной она становится только к 5 году жизни. В первые 2 года уровень сахара в крови у малыша настолько нестабилен, что этот показатель невозможно считать достаточной информативным. Нормальные размеры орган приобретает только к 10 годам. Этим обуславливается высокая скорость развития диабета и не меньшая сложность корректировки сахара в крови.

Диабет 1 типа у ребенка формируется быстро благодаря очень высокому метаболизму. На его фоне даже недостаточное усвоение углеводов приводит к остановке в росте, слабости, отставанию в развитии. Если углеводный обмен разрушается полностью, организм реагирует очень быстро.

Общие признаки сахарного диабета 1 типа одинаковы для любого возраста, однако форма их проявления несколько отличается.

Симптомы заболевания у грудничков

Такая патология у младенцев возникает крайне редко. Обнаружить ее с помощью лабораторного анализа сразу не всегда удается

Однако признаки диабета на данном этапе оказываются настолько характерными, что сразу привлекают внимание:

• у малыша отличный аппетит, но при этом прибавки в весе нет, более того, младенец может худеть;
• ребенок постоянно хочет пить. Крики и плач унимаются только питьем, причем воду малыш пьет охотней, чем молоко;
• если высушить пеленку, не постирав, она приобретает специфическую «крахмальную» жесткость. Этот признак указывает на сахар в моче;
• суточный объем мочи заметно превосходит норму. Нередко развивается обезвоживание;
• от опрелостей практически невозможно избавиться, так как они связаны не с внешними, а с внутренними факторами.

Симптомы диабета у детей от 1 до 5

Признаки болезни не менее ярко проявляются, однако могут иметь не совсем привычный вид:

обильное мочеиспускание может привести к энурезу

Если симптом возникает после вполне удовлетворительного избавления от детского энуреза, он привлекает внимание. Однако в данном случае симптом спровоцирован не стрессом или страхом, а чрезмерным объемом мочи;
потребность в воде сильно возрастает

Ребенок 5 лет может за сутки выпивать до 5–6 л воды;
малыш становится вялым, очень быстро устает, капризничает и часто плачет. Длительный отдых и хорошее питание не возвращают хорошего настроения и подвижности;
вместо отменного аппетита, свойственного диабетикам 1 типа, нередко наблюдается отказ от пищи, даже от сладостей. Появляется рвота и тошнота;
чрезмерный распад жиров приводит к потере массы, остановке в росте. При этом нередко начинается кетоз – в дыхании ребенка и у мочи появляется запах ацетона.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей подразумевает инсулинотерапию. Вне зависимости от того, в каком возрасте появляется диабет, обойтись без инъекций инсулина невозможно.

Признаки болезни у детей от 5 до 15

В более старшем возрасте патология некоторое время остается скрытой. После 5 поджелудочная железа функционирует достаточно эффективно. Чтобы погибли 70–90% клеток органа, требуется некоторое время – от месяца до полугода. Симптомы появляются только при существенном снижении выработки инсулина:

• неумеренная жажда и частое мочеиспускание появляются, когда гипергликемия достигла 10 ммоль/л. Симптом усиливается довольно быстро: в течение 2–3 недель суточный объем выпиваемой жидкости может вырасти в 5–8 раз;
• ребенка постоянно мучает голод, отмечается прекрасный аппетит и явная тяга к сладкому. При этом нередко наблюдается тошнота и рвота, так как пищеварительный тракт не справляется с большим объемом пищи;
• заметно падает успеваемость, ухудшается физическое состояние. Ребенок становится вялым, теряют интерес к любому занятию. Попытки изучать школьные дисциплины более тщательно, к улучшению результатов не приводят;
• диабет 1 типа у ребенка вызывает сильную потерю веса. В подростковом возрасте это приводит к отодвиганию сроков полового созревания;
• сахарный диабет обуславливает снижение эффективности иммунной системы как общего, так и местного. Ребенок часто и подолгу болеет, ранки и царапины очень долго и плохо заживают. Появляется подверженность грибковым заболеваниям любого рода.

В подростковом возрасте уровне сахара в крови определяется вполне уверенно. Отклонения от нормы указывают на заболевания однозначно.

Диета при сахарном диабете 1 типа

1. Питание дробное, не менее 6 раз в сутки. Дважды в сутки должен быть прием белковой пищи.

2. Ограничение углеводов примерно до 250 граммов в сутки, простые углеводы исключаются абсолютно.

3. Достаточное поступление белков, жиров, витаминов и микроэлементов.

Рекомендуемые продукты: свежие овощи (морковь, свекла, капуста, огурцы, помидоры), свежая зелень (укроп, петрушка), бобовые (чечевица, фасоль, горох), цельнозерновые каши (перловка, бурый рис, гречка, пшено), сырые орехи, ягоды и фрукты (не сладкие, например, сливы, грейпфрут, зеленые яблоки, крыжовник, смородина), супы овощные, окрошка, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, морепродукты (креветки, мидии), яйца (куриные, перепелиные), полиненасыщенные масла (тыквенные и подсолнечные семечки, оливки, оливковое масло),минеральная вода, несладкий чай, отвар шиповника.

В ограниченном количестве: сухофрукты (предварительно замочив их в воде на 20 – 30 минут), соки из свежих ягод и фруктов (не более 1 стакана с день), сладкие фрукты и ягоды (бананы, груши, клубника, персики и другие, в количестве 1 штуки или горсти ягод в несколько приемов, исключение составляет виноград, который содержит чистую глюкозу и мгновенно повышает сахар крови, поэтому его употреблять крайне нежелательно).

Запрещено: сладости и кондитерские изделия (торты, печенье, вафли, варенье,конфеты), жирные мясо и рыба, кисломолочные продукты с высокой жирностью, газированные напитки и магазинные пакетированные соки и нектары, копчености, консервированные продукты, полуфабрикаты, белый хлеб и сдобные хлебобулочные изделия, первые блюда на жирном бульоне или заправленные сливками, сметаной, все виды алкоголя, острые приправы  и специи (горчица, хрен, красный перец), кетчуп, майонез и другие жирные соусы.

Даже разрешенные продукты нельзя употреблять бездумно. Для выработки системы питания создана таблица хлебных единиц.

Хлебные единицы (ХЕ) – это своеобразная «мера» для учета потребляемых углеводов. В литературе встречаются указания на крахмальные единицы, углеводные единицы, единицы замены — это одно и то же. 1 ХЕ – это примерно 10 — 12 граммов углеводов. 1 ХЕ содержится в куске хлеба весом в 25 граммов (отрежьте от обычной буханки пласт шириной 1 см и разрежьте пополам, так обычно нарезают хлеб в столовых). Все углеводные продукты для пациентов с диабетом измеряются в хлебных единицах, существуют специальные таблицы для расчета (каждый продукт имеет свой «вес» в ХЕ). ХЕ указаны на упаковках со специальным питанием для диабетиков. От количества потребленных ХЕ зависит расчет дозы инсулина.

Причины

К диабету 1 и 2 типа приводят разные факторы. Ученые просматривают закономерности на уровне наследственности, образа питания, климата, заболеваний и даже расы и пола.

Наследственность почти не играет роли при развитии СД 1 типа. Но если у одного из родителей есть такая патология, то у следующего поколения будет предрасположенность. СД 2 типа имеет большую связь с наследственностью. Ребенок унаследует этот тип диабета от родителей с вероятностью до 70%.

Диабет 1 типа чаще наблюдается у детей, которые вместо грудного питания получали искусственные смеси. СД 2 типа развивается в основном у взрослых на фоне ожирения и избыточного потребления углеводов.

Диабет 1 типа связывают с перенесенными вирусными инфекциями, 2 – с возрастом (риск повышен после 40–45 лет), малоактивным образом жизни, стрессом, избыточным весом. Кроме того, второму типу заболевания более подвержены женщины и представители негроидной расы.

Причины

Недееспособность поджелудочной железы по выработке инсулина развивается по двум основным причинам:

• Генетическая. Биологической особенностью каждого человека является способность передачи функциональных особенностей (в том числе нарушений) по наследству. Неблагополучный семейный анамнез, то есть, наличие диабета у родителей, повышает шансы на его возникновение у ребенка в несколько раз. В таких случаях, речь идет о ювенильном диабете, диагностируемом, чаще всего, в детском и подростковом возрасте.
• Аутоиммуная. Возникает вследствие сбоя в работе иммунной системы, которая вместо выполнения защитных функций начинает продуцировать аутоиммунные антитела, разрушающие организм.

Триггерами (толчком) к возникновению аутоиммунной реакции, в свою очередь, выступают следующие факторы:

• нарушение процессов обмена нутриентов (жиров, белков, углеводов);
• нездоровое питание на фоне гиподинамии;
• нехватка в организме витаминов группы D (холекальциферола и эргокальциферола);
• наличие хронических патологий поджелудочной железы;
• заболевания вирусной природы (ВИЧ, цитомегаловирус, эпидемический паротит, корь, вирус герпеса Коксаки, Эпштейна-Барра, вирусные гепатиты А, В, С);
• дистресс (перманентное состояние нервно-психологического стресса);
• алкоголизм;
• некорректный прием медицинских препаратов, содержащих гормоны.

Болезнь может развиваться у женщин в перинатальный период (гестационный диабет) при осложненной беременности.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 06.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00Кабинет КТ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 0.00

  МРТ и КТ

Физические нагрузки

Физические нагрузки для людей с СД1 полезны, как впрочем, и всех остальных. Поэтому не стоит забрасывать тренировки или танцы из-за того, что у Вас обнаружили СД. Нужно только учитывать определенные моменты, выяснить реакции своего организма, для чего в первое время потребуется особенно тщательный контроль за уровнем сахара. Среди спортсменов, актеров и политиков очень много диабетиков и это является препятствием для их деятельности.

Следует знать, что нагрузка снижает сахар, чем интенсивнее тренировка или любые другие физические нагрузки (работа на огороде, уборка снега, активная уборка, ходьба и т.д.), тем больше энергии тратит организм на них, и, следовательно, тем сильнее снижается сахар.

Перед началом нагрузки рекомендуется измерить сахар, при необходимости (сахар в районе 4-5ммоль/л, при еще неизученной реакции организма, на пике действия инсулина) съесть 1-2ХЕ (20-24г углеводов) в виде хлеба, яблока, печенья.
Через 1-1,5 часа от начала нагрузки снова измерьте сахар, при необходимости (сахар от 4-4,5ммоль/л и ниже) съешьте быстрые углеводы – сок, карамель, мед и т.д.

Сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но некоторое время после. Это тоже необходимо учитывать. Возможно, что в день нагрузки необходимо будет снизить дозу короткого инсулина на прием пищи после самой нагрузки или даже дозу продленного.

Не рекомендуется заниматься спортом при сахаре выше 12ммоль/л, так как при занятиях спортом усиливается работа сердца, а при высоком сахаре эта нагрузка возрастает в несколько раз.
К тому же физические нагрузки при повышенном сахаре могут привести к его дальнейшему росту.

Классификация сахарного диабета 1 типа

1. По компенсации

— Компенсированным называется состояние сахарного диабета при котором показатели углеводного обмена близки к таковым у здорового человека. 

— Субкомпенсация. Могут быть кратковременные эпизоды гипергликемии или гипогликемии, без существенных нарушений жизнедеятельности.

— Декомпенсация. Сахар крови колеблется в широких пределах, с гипогликемическими и гипергликемическими состояниями, вплоть до развития прекомы и комы. В моче появляется ацетон (кетоновые тела).

2. По наличию осложнений

— неосложненный (начальное течение либо идеально компенсированный диабет, который не имеет осложнений, о которых рассказано ниже);- осложненный (имеются сосудистые осложнения и/или нейропатии)

3. По происхождению

— аутоиммунный (выявлены антитела к собственным клеткам);- идиопатический (причина не выявлена).

Эта классификация имеет лишь научное значение, так как на тактику лечения влияния не оказывает.

Здесь также можно порой говорить о аутоиммунной природе заболевания.

Список использованной литературы

1. https://www.diabetes.org/
2. https://emedicine.medscape.com/article/117739-guidelines
3. https://emedicine.medscape.com/article/919999-overview
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323729.php
5. https://www.statista.com/topics/1723/diabetes/
6. https://www.medicinenet.com/type_1_diabetes/article.htm
7. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/type-1-diabetes-mellitus-a-to-z
8. https://www.webmd.com/diabetes/ketoacidosis
9. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324237.php
10. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf
11. Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл — Медицинская физиология.
12. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СМЕРТНОСТЬ, ПАРАМЕТРЫ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И СТРУКТУРА САХАРОСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА, СТАТУС 2017 Г.

Диета

Какую диету нужно соблюдать ребенку, заболевшему диабетом, подробно рассказано в статьях “Диета при сахарном диабете” и “Диета при диабете 1 типа”. Идеально перевести на эту диету всю семью, чтобы в доме вообще не было запрещённых продуктов.

Людям, склонным к полноте, низкоуглеводное питание приносит большую пользу. Оно приводит в норму холестерин в крови и артериальное давление, а также дает наилучшие шансы похудеть. Не говоря уже о профилактике диабета 2 типа. Людям стройного и худощавого телосложения низкоуглеводная диета не особо полезна, но и не вредит. Ее можно соблюдать за компанию, чтобы не подавать дурной пример остальным членам семьи.

Обратите внимание, что суточная норма потребления углеводов 30 граммов — это для взрослых, больных диабетом 1 типа. Для детей норма значительно меньше, пропорционально их массе тела

Все углеводы должны поступать только из разрешенных продуктов. Нельзя употреблять ни грамма запрещенных продуктов. Очевидно, что расчет хлебных единиц не имеет смысла. Для взрослых диабетиков суточное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ. Для маленького ребёнка оно может составить всего 0,5-1 ХЕ в сутки. Углеводы не являются жизненно необходимым элементом питания, в отличие от белков и жиров.

Дети-диабетики, соблюдающие низкоуглеводную диету, растут и развиваются не хуже своих здоровых сверстников. Этим не могут похвастаться их товарищи по несчастью, которые питаются по стандартным рекомендациям врачей.

Что делать, если в моче появился ацетон?

В вопросе питания ребенка-диабетика родителям нужно иметь мужество, чтобы пойти против общепринятых взглядов. Кетоны (ацетон) в моче измерять вообще не следует. Рано или поздно случится так, что их там измеряют и обнаружат. В таком случае, сопротивляться попыткам дать углеводы должны как родители, так и сам ребёнок. Скорее всего, придется противостоять врачам, родственникам и знакомым. Повторим, что на ацетон в моче не надо обращать внимания, пока сахар в крови нормальный. Как отсутствие, так и наличие кетонов (ацентона) — это норма для человеческого организма.

Диабет у детей: ацетон в моче

Если сахар повысился, примите меры, чтобы привести его в норму. А о кетонах организм позаботиться сам, не беспокойтесь о них. Ацетон в моче у ребенка или взрослого — это не вредно, пока сахар ниже 11 ммоль/л. Оставьте его в покое. Измерять ацетон нет смысла ни когда сахар нормальный, ни когда он повышенный. Острое осложнение, которые называются диабетический кетоацидоз, развивается лишь при показателях глюкозы в крови не менее 11-13 ммоль/л и сильном обезвоживании организма. Просто не допускайте высокого сахара и обезвоживания.

Какие особенности лечения диабета у подростков?

Чем старше становится ребенок, тем меньше у вас контроля над тем, что он ест и делает. Возможно, ребёнок школьного возраста, больной диабетом, захочет употреблять запрещённые продукты. Родители не смогут помешать этому. Бывает, что подростки намеренно ухудшают контроль своего обмена глюкозы, чтобы демонстративно показать неповиновение родителям. Позже они раскаиваются в таком поведении, но время вспять не повернешь.

Некоторые развившиеся осложнения являются необратимыми. Есть вероятность, что родителям придётся наблюдать, как их многолетние усилия по контролю диабета у ребенка оказываются бесполезными. Такую возможность нужно обдумать заранее и быть к ней готовыми. Желательно познакомить ребенка с его ровесниками-диабетиками, которые лечатся по стандартным протоколам. Старайтесь поддерживать отношения с ними. Разница в результатах становится заметной через 3-4 года и со временем нарастает.

Какие витамины рекомендуется принимать?

Низкоуглеводная диета дает организму больше витаминов и минералов, чем стандартное питание, включающее кашу и картошку. Орехи, свежая зелень, а также капуста и другие разрешённые овощи — это ваши большие друзья.

Не доказана роль каких-либо витаминов в таблетках в профилактике осложнений диабета у детей и взрослых. Если беспокоят запоры, стоит принимать витамин С в больших дозах, а также магний. Как избавиться от запоров, подробно рассказано в статье “Диета при сахарном диабете”. Таблетки с названиями “Витамины для диабетиков”, которые продаются в аптеках, содержат ничтожные дозы действующих веществ и потому заведомо бесполезны. Не выбрасывайте на них деньги. Альфа-липоевая кислота, скорее всего, тоже бесполезна.