Этиология и патогенез сальпингоофорита

Причины сальпингоофорита

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.

Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда приводит к развитию заболевания. Как правило, сальпингоофорит развивается при наличии неблагоприятного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.

— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.

Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Симптоматика аднексита

Проявления воспаления придатков матки зависят от агрессивности возбудителя, возраста женщины, особенности реакции иммунной системы. Однако существуют признаки патологии, которые наблюдаются при любых формах. Характерным проявлением патологии считается болевой синдром.

Дополнительно они могут иррадиировать в поясничную область, копчик, анальный проход, половые губы, промежность, бедро. Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов настолько, что они просматриваются под кожей, но безболезненны.

Женщина может заменить на своем белье изменение цвета и запаха влагалищных выделений. При развитии патологии они становятся желтоватыми и даже зеленоватыми. Могут иметь неприятный запах.

Во время пальпации врач отмечает симптомы раздражения брюшины. В лейкоцитарной формуле наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов.

Острый сальпингоофорит

Форма заболевания отличается выраженной симптоматикой. Обычно она продолжается 7-10 дней. При таком течении характерными признаками бывают:

• резкое повышение температуры тела до 39 градусов. В вечерние часы она становится максимально высокой, а к утру нормализуется;
• острая боль в нижней части живота, усиливающаяся при любых движениях;
• появление сильной жажды и сухости во рту;
• ощущение тошноты, рвота;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• частое и нередко болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• расстройство стула;
• появление обильных зеленоватых выделений из половых путей.

Если помощь не оказана своевременно, то симптоматика нарастает. Боль начинает распространяться по всему животу, состояние значительно ухудшается. Подобный случай требует экстренную госпитализацию с проведением оперативного вмешательства.

Перечисленные осложнения у женщин не имеют особых признаков. Спаечный процесс часто становится случайной находкой на УЗИ. Чтобы предупредить его появление, нужно своевременно и адекватно лечить острый аднексит.

Хронический сальпингоофорит

Симптомы и лечение у женщин с хроническим аднекситом отличаются от острой формы. При таком течении наблюдаются стертые проявления болезни, которые могут длиться продолжительное время. Основные признаки:

• субфебрильная температура;
• тупая ноющая боль внизу живота, усиливающаяся перед менструацией. При резких поворотах тела она может становиться острой;

• нарушение стула;

• учащенное, но безболезненное мочеиспускание;
• болезненный половой акт, особенно если он сопровождается интенсивными движениями;
• появление слизистых выделений из половых путей, имеющих беловатую или молочную окраску;
• расстройство менструального цикла. Месячные могут быть скудными или обильными;
• развитие признаков гипофункции яичников — повышение жирности кожи, выпадение волос, усиленный их рост на теле.

Клиническая картина хронического сальпингоофорита не характеризует истинное поражение придатков. Даже если инфекция обширно поражает репродуктивную систему, проявления могут быть стертыми. Чаще всего у женщин наблюдаются проблемы с зачатием. У некоторых из них в прошлом была внематочная беременность.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от вида микроба-возбудителя и особенностей реактивности макроорганизма.

При восходящей инфекции в острой стадии заболевания больные жалуются на сильные боли внизу живота и в области крестца, иногда отмечаются симптомы раздражения брюшины таза (см. Пельвиоперитонит). Температура повышена, иногда до высоких цифр, пульс учащен соответственно температуре. Менструальная функция обычно не нарушается, но иногда могут возникать мено- и метроррагии вследствие нарушения функция яичников. Наблюдается задержка стула и газов, дизурические расстройства. Общее состояние больных, если отсутствуют явления пельвиоперитонита, обычно нарушается мало. В крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренная РОЭ.

Острый аднексит характеризуется гектической лихорадкой, тахикардией, явлениями интоксикации, сильными болями внизу живота, ознобами и нередко явлениями тазового перитонита (см. Пельвиоперитонит). Разрыв пиогенной капсулы сопровождается развитием гнойного перитонита. Нередко гной, вытекающий из брюшного отверстия маточной трубы, может скапливаться в прямокишечно-маточном углублении, вызывая образование позадиматочного абсцесса. Гнойник чаще всего вскрывается в прямую, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, в результате чего может образоваться длительно не заживающий свищ.

При остром сальпингооофорите бурные явления воспаления обычно стихают через 1—2недели, процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую.

Чаще наблюдается хронический аднексит со стертыми клиническими симптомами.

Возникновение первичных хронических форм аднексита обусловлено изменениями свойств микробов-возбудителей, в частности снижением их антигенных свойств вследствие широкого и нередко нерационального применения антибиотиков, а также изменениями реактивности организма больной. Вследствие этого даже при гонорейном аднексите, ранее почти всегда протекавшем остро, стали преобладать стертые формы заболевания. Нередко единственным клиническим проявлением аднексита является стойкое трубное бесплодие и обнаружение в придатках матки спаечного процесса.

При хроническом аднексите часто наблюдаются обострения заболевания. Рецидивы, как правило, возникают под влиянием неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, менструации и так далее); инфекционный агент при этом обычно ведущей патогенетической роли не играет. По клинической картине подобные обострения несколько отличаются от течения заболевания, непосредственно обусловленного микробным фактором: отмечается более кратковременное течение заболевания и сравнительно быстрое снижение температуры под влиянием неспецифических методов лечебного воздействия, без назначения антибиотиков; умеренные изменения со стороны периферической крови. Характерно, что воспалительный экссудат при рецидивирующих аднекситах у многих больных стерилен.

Туберкулезный аднексит отличается длительным, хроническим течением с периодическими обострениями. Основной симптом туберкулезного аднексита — бесплодие, чаще первичное. Нередко наблюдаются нарушения менструальной функции типа мено- или метроррагии.

Лечение сальпингоофорита

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики. Отдают предпочтением тем, которые действуют сразу на большое количество микроорганизмов и хорошо проникают в ткани и клетки (например, фторхинолоны и цефалоспорины последних поколений, макролиды).
• Лекарства, эффективные в отношении простейших и анаэробов, – Метронидазол и т.п.
• Противовоспалительные препараты, обладающие в том числе и обезболивающей активностью. Применяют препараты этой группы как ректально, так и орально.
• Антигистаминные средства.
• Витамины, оказывающие антиоксидантное действие.
• Иммуномодуляторы (назначают препараты рекомбинантных интерферонов).

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Кроме того, если сальпингоофорит является специфическим (вызванным микобактерией туберкулеза), проводят противотуберкулезное лечение.

При хроническом сальпингоофорите в периоде обострения больным назначают терапию, такую же как при острой форме болезни, а в периоде ремиссии – рассасывающее лечение. Помимо этого, в подобных случаях показана оральная гормональная контрацепция (на 6-8 месяцев), но не для предупреждения беременности, а для нормализации гормонального фона в организме пациентки.

При выраженном болевом синдроме и выраженном спаечном процессе в области таза также проводится оперативное вмешательство, в ходе которого рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются жидкостные образования в придатках матки. Такие операции помогают женщинам повысить шанс стать матерью.

Что касается народных методов и самостоятельного лечения в домашних условиях, то при сальпингоофорите ни первое, ни второе не допустимо. Без правильно подобранной антибиотикотерапии острый сальпингоофорит довольно быстро может стать гнойным, а прорыв гноя за пределы придатков матки грозит развитием очень серьезного осложнения – пельвиоперитонита. Единственное, чем может помочь себе женщина при сильной боли до похода к врачу, так это принять обезболивающий нестероидный противовоспалительный препарат и приложить холод к животу (тепло противопоказано). Спринцевания, травяные настои, мази и прочие средства домашней медицины при сальпингоофорите неэффективны.

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

• Раннее начало половой жизни.
• Беспорядочные половые связи без барьерного предохранения.
• Несоблюдение требований гигиены.
• Половая жизнь во время месячных.
•  Несвоевременная замена внутриматочной спирали. Сама ВМС является фактором риска для проникновения патогенов из шейки матки в ее полость, а потом в трубы. А если период пользования этим контрацептивом превышает установленный срок, это может приводить не только к аднекситу, но также к абсцессу яичника и трубы, и даже перитониту.
• Состояния сниженного иммунитета. Это могут быть системные заболевания, онкологические процессы, эндокринные патологии, туберкулез, ВИЧ.
• Стресс. Сильный или длительно протекающий стресс ведет к истощению иммунитета и развитию воспалений.
• Гинекологические инвазивные вмешательства. Аборты, диагностические выскабливания, послеродовая травматизация.
• Острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции. Ангины, пиелонефриты, ОРВИ (в том числе грипп) и т.д.
• Переохлаждение. Работа в неблагоприятных условиях, одежда не по погоде, купание в холодной воде.

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Признаки двухстороннего сальпингоофорита

Клиническая картина двустороннего аднексита довольно явная и не представляет сложностей для врача в виде его диагностики.

Подострый двухсторонний сальпингоофорит, острый сальпингоофорит с двух сторон, а также его обострение при хроническом течении патологического процесса характеризуется весьма явной клинической картиной.

Основным и первым признаком такого процесса является боль. Это признак, на который практически ни одна женщина не может не обратить своего внимания, так как этот симптом значительно нарушает привычную жизнь женщины. При двустороннем процессе боли, соответственно, возникают как справа, так и слева внизу живота, то есть, в правой и левой подвздошных областях.

Боли сначала имеют ненавязчивый характер, иногда могут купироваться на определенный промежуток времени. При отсутствии должной терапии боли приобретают постоянный характер, и интенсивность боли начинает нарастать. Ее характер может достигнуть нестерпимого, так как могут возникнуть и гнойные осложнения оофорита.

При двустороннем аднексите довольно характерным признаком может выступать гипертермическая реакция женского организма. Это состояние, при котором происходит значительное повышение температуры тела человека, при этом состояние может быть вплоть до потери сознания. Чем обширнее процесс, именно так и происходит при развитии сальпингоофорита не с одной стороны, а с двух, тем сильнее ответная реакция организма.

Выделения из влагалища также могут беспокоить пациентку гинекологического отделения вследствие размножения патогенной флоры.

При хронизации процесса и диагнозе двусторонний сальпингоофорит ремиссия чередуется с состояниями обострения. В такой период затишья патологического процесса маточных труб и яичников женщину может ничего не беспокоить вовсе, а могут и чувствоваться незначительные боли, которые не нарушают общего состояния женщины. Они могут быть обусловлены подострым течением процесса, а могут быть и по причине формирования спаечного процесса, который не является редкостью при таком процессе, как 2 сторонний сальпингоофорит.

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

строение женских репродуктивных органов

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Диагностика сальпингоофорита

Для выявления заболевания и его формы необходимо предпринять комплекс действий:

• изучить состояние здоровья пациентки (сбои на гормональном уровне, аборты, перенесенные хирургические вмешательства, определить были ли замершие беременности, способ предохранения);
• ультразвуковое гинекологическое обследование;
• мазок на микрофлору;
• общий и биохимический анализ крови;
• мазок на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Различают 3 степени прогрессирования двухстороннего сальпингоофорита:

• острая — активная фаза развития с ярко выраженными симптомами, благодаря чему болезнь проще заметить и обратится за медицинской помощью;
• подострая — переходной период из острой стадии в хроническую;
• хроническая — возникает при отсутствии надлежащей терапии, отличается периодичными рецидивами с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы

Выраженные проявления сальпингоофорита характерны для первоначальной стадии поражения. По мере течения болезни признаки становятся менее интенсивными, а область охвата – шире. Врачи называют общие симптомы воспаления:

• постоянная усталость;
• повышение температуры тела;
• мышечная слабость;
• болезни системы мочевыделения (пиелонефрит, цистит);
• появление колита, энтерита и иных проблем с пищеварением.

Для каждой стадии воспалительного процесса характерны свои особенности симптоматики, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Среди местных сигналов, указывающих на сальпингоофорит, выделяют:

• нарушение менструального цикла;
• ноющая боль в нижней части живота, иррадиирующая в поясничный и крестцовый отделы позвоночника;
• серозные или гноевидные выделения желтого, коричневого цвета с резким запахом;
• увеличение лимфоузлов.

Хронический сальпингоофорит

Острый аднексит способен приобретать форму хронического воспаления и длиться несколько лет. Этой форме заболевания свойственна смазанная клиническая картина. У пациента наблюдается субфебрильная или нормальная температурная реакция. Боль локализуется в паховой зоне, пояснице и носит характер тупых ноющих ощущений. Появляются жалобы на боли во время полового акта, плохое самочувствие, сбой менструального цикла. Начинаются проблемы с зачатием, заканчивающиеся бесплодием, самопроизвольным выкидышем или внематочной беременностью.

При бимануальном обследовании гладкомышечный полый орган и придатки демонстрируют малую подвижность, пальпация за шейкой матки проходит болезненно. Анализ крови показывает заметное увеличение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При обострении процесса наступают существенные изменения в структуре крови. Хронический аднексит необходимо дифференцировать с эндометриозом, опухолями, кистой яичника, патологиями кишечника и нервных сплетений.

Острый

Первое проявление сальпингоофорита – сильная боль внизу живота, которая может сопровождаться повышенной температурой, ознобом, слабостью, расстройством пищеварения. Фиксируется интоксикационное состояние средней тяжести, характеризующееся мигренью, сниженным аппетитом, диспепсией. При осмотре с использованием гинекологического зеркала обнаруживается эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), серозно-гнойный секрет. Исследование маточных труб резко болезненно из-за их отечности.

Лабораторное изучение крови показывает смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. В результатах протеинограммы выявляется диспротеинемия с превышением количества глобулиновых фракций, рост С-реактивных белков

На первоначальном этапе сальпингоофорита важно своевременно пройти курс лечения, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и восстановить здоровье

Обострение сальпингоофорита

При повторной колонизации бактерий и ослаблении защитной функции организма, вызванном переохлаждением, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой, простудным заболеванием, наступает рецидив аднексита. Обострение хронического сальпингоофорита происходит в любой момент, но чаще в холодный период года. Симптомы данного состояния схожи с острой стадией патологии – возникают рези в паховой области, лихорадка, гнойные выделения из половых путей. Женщина испытывает боль при половом контакте, жжение при мочеиспускании.

В период обострения отмечается нарушение структуры слизистой оболочки, мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. При проведении пальпации определяется снижение подвижности матки, связанное с наличием спаек. Опасность острого периода заключается в образовании некротических участков на органах репродуктивной системы.

Лечение острого сальпингоофорита

Лечение сложных форм заболевания проводится исключительно стационарно.

Курс включает следующие назначения:

• инъекции антибиотиков;
• капельницы с общеукрепляющими растворами и витаминами;
• иммуномодуляторы;
• физиотерапия, рефлексотерапия.

Если имеются гнойные образования, прибегают к лапароскопической операции.

При первых признаках заболевания следует срочно обратиться в клинику. Это позволит быстро начать лечение и избежать осложнений.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Что такое сальпингоофорит

Воспаление может возникать по причине наличия половых инфекций или же при активации условно-патогенной флоры. Среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), чаще всего выявляются следующие:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• трихомонады;
• гонококки;
• вирусы папилломы человека и простого герпеса (ВПЧ и ВПГ);
• туберкулезная палочка.

Причем обычно обнаруживается сразу несколько возбудителей, что осложняет лечение и повышает вероятность осложнений. В этом случае принято говорить о микст-инфекции.

Помимо специфических микробов, активный воспалительный процесс могут провоцировать условно-патогенные. В обычных условиях их количество в органах и биологических жидкостях контролируется и удерживается на минимальном уровне. При снижении иммунитета (например, после болезни, переохлаждения) рост и размножение условных патогенов выходят из-под контроля. В результате развивается (или обостряется) воспаление

Поэтому женщинам с хроническим аднекситом важно проводить профилактику недуга регулярно и оберегать себя от воздействия неблагоприятных факторов. Чаще всего неспецифическое воспаление вызывают следующие патогены:

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• энтерококки;
• грибковые микроорганизмы.

Сальпингоофорит – удел молодых и чаще всего сексуально активных девушек. Реже развивается у тех, кто не ведет половую жизнь. В этом случае основная причина – иммунодефицитные состояния. Болезнь не встречается у женщин в менопаузе. Боли внизу живота наподобие воспалительных должны настораживать. При этом необходимо исключать злокачественные новообразования, а также спаечный процесс и проблемы с другими органами (кишечник, мочевой пузырь, позвоночник).

Группа риска

Воспаление придатков матки чаще диагностируется у следующих групп женщин:

• если есть иммунодефицитные состояния (ВИЧ, гепатит);
• при частой смене половых партнеров;
• при наличии в полости матки спирали;
• при частых переохлаждениях;
• после родовых травм;
• после выскабливаний, абортов;
• если есть гормональные нарушения;
• если есть сахарный диабет.

Помимо этого, аднексит может быть вторичным – если воспаление «перебрасывается» со смежных органов, чаще всего с кишечника. Хр сальпингоофорит может сопровождать следующие заболевания:

• острый аппендицит;
• колит.

Как развивается

Патогенные микроорганизмы попадают в придатки матки восходящим путем (из влагалища и полости матки). Реже отмечается инфицирование с током крови, лимфы. Изначально в воспалением охвачены только трубы (сальпингит) или яичники (оофорит) – зависит от первоначального источника. Впоследствии происходит распространение инфекции – возникает сальпингоофорит, при этом вовлекается тазовая брюшина (покрывает половые органы в брюшной полости), что вызывает усиление болей.