Изучаем подгузник. о чем расскажет стул грудничка?

Запор у новорожденных. Как помочь?

При запоре малыш не может покакать, он испытывает дискомфорт, часто вздутие живота, болезненные ощущения.

Запор оказывает вред не только на физическое здоровье ребенка, а и на психологическое.

Ребенок много капризничает, плохо спит, становится вялым. Как помочь крохе в таком случае:

1. Постарайтесь установить причину запора и устранить ее . Смените смесь, отмените новый прикорм, проследите за своим питанием.
2. Сделайте массаж животика малышу . Погладьте животик по часовой стрелке круговыми движениями, постепенно расширяя и сужая круг. Это помогает усилить перистальтику кишечника.
3. Обеспечьте малышу покой и заботу .
4. Обратитесь к педиатру . Он назначит слабительные клизмы или свечи по возрасту ребенка.

Диагностика причин запоров

Необходимо знать, что правильное лечение задержки стула зависит от уточнения и устранения причин запора. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту:
• скрупулезный сбор жалоб и анамнеза заболевания, уточнения течения беременности, кормления;
• общеклинические исследования крови и мочи;
• копрограмма;
• посев кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биохимические исследования крови (печеночные и почечные пробы).Запор у грудных детей чаще всего является следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физической активности, а его лечение необходимо начинать с коррекции пищевого рациона малыша.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Первый стул

После рождения первая дефекация ребенка сопровождается выделением первородного кала, который выглядит, как густая смесь черно-зеленого цвета. Это отделяемое называется меконием. Он представляет собой все продукты, которые скапливались в кишечнике ребенка во время внутриутробного развития. Выделение мекония происходит в первые сутки после рождения. По мере того, как в стул поступает материнское молоко, его цвет светлеет. Абсолютно нормально, если это случится не сразу, а на 3-4 день жизни, так как до этого времени у мамы выделяется молозиво, которое может усваиваться организмом ребенка полностью.

Особенности

В 1-ые сутки после появления на свет у ребеночка выделяется густой кал, который называется меконием. Он представляет собой вязковатую, липковатую, дегтеобразную массу, имеющую зелено-черный оттенок. Наличие мекония указывает на наличие здоровой пищеварительной системы у младенца, и будет выводиться из его организма в течение нескольких сут. После этого малыш должен совершить акт дефекации обычными фекалиями. Когда в течение двух сут. после рождения у грудничка не будет наблюдаться выхода мекония, то значит, у него присутствуют кишечные патологии, либо прогрессирует болезнь «Гиршпрунга».

Если у новорожденного черные фекалии появились гораздо позже, то их нельзя рассматривать в качестве первородных испражнений. Они могут указывать на кровотечение, открывшееся в верхних отделах ЖКТ, на реакцию организма на лекарственные препараты. В такой ситуации родителям необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога.

Груднички

У младенцев, которые содержатся на вскармливании грудным молочком, консистенция и оттенок испражнений будет напрямую зависеть не только от «созревания» пищеварительной системы, но и от питания их мам:

1. Родители должны знать, что грудное молоко оказывает слабительное действие. Когда новорожденный начинает сосать грудь, то его фекалии размягчаются и приобретают жидковатую консистенцию.
2. На 5-6 день у новорожденного начнут отходить каловые массы, которые по цвету и структуре напоминают густой гороховый суп либо горчицу.
3. Наличие кисловатого запаха будет указывать о молочном вскармливании младенца. Но, если при этом кал станет водянистым и пенистым, мамочкам следует заподозрить развитие у чад лактазной недостаточности либо дисбактериоза.
4. При вскармливании грудным молочком могут появляться зеленоватые каловые массы, имеющие жидкую консистенцию. Они указывают на то, что малыш во время кормления не способен добраться до питательного и жирного молочка, а всасывает только переднее. Такая проблема возникает тогда, когда мамочки во время одного кормления прикладывают деток то к одной, то к другой груди.
5. Если малыш находится на вскармливании грудным молочком, то в течение первого мес. жизни он будет испражняться во время, либо сразу после каждого кормления. C двух месяцев ребеночек может совершать до четырех актов дефекации в сутки, либо испражняться раз в два дня. Такое состояние обусловлено происходящим в его пищеварительной системе ферментным кризом, а также процессом обновления материнского молочка. В течение нескольких недель в организме ребеночка будет происходить активная выработка новых пищеварительных ферментов, благодаря которым он сможет переваривать более сложный молочный состав. Мамочкам не следует переживать, если их чада будут капризничать и отказываться сосать материнскую грудь, так как в этот период их могут мучить газики либо колики.

 Искусственники

При переводе ребеночка на искусственные смеси будет происходить изменение их каловых масс:

1. Оттенок фекалий будет напрямую зависеть от состава используемой смеси. Нормой принято считать коричневатый бледно-желтоватый либо желтоватый цвет.
2. При введении прикорма либо при переводе ребеночка на другую смесь фекалии могут становиться зеленоватого оттенка.
3. Из-за того, что искусственные смеси не оказывают слабительного воздействия, консистенция каловых масс будет более густой.
4. Запах от фекалий будет исходить более выраженный и резкий.
5. При искусственном вскармливании частота актов дефекации сокращается.
6. Каловые массы, длительное время находящиеся в кишечнике, могут провоцировать запоры.

Стул новорожденного: множество вариантов

В вопросах здоровья мы привыкли ориентироваться на некую норму. Если же говорить про стул новорожденного малыша, назвать какой-то единственный вариант нормой невозможно. Младенец “имеет право” на любой стул, и если сам ребенок не подает никаких признаков болезни при этом – мама может не паниковать.

Так, например, первородный кал малыша – меконий – темно-зеленого цвета, густой и вязкий. Затем, до введения прикорма, у грудничков кал жидкий и неоформленный. Стул искусственников обычно более густой и однородный. Больше всего мамочек беспокоит появление зелени, хотя в подавляющем большинстве случаев поводов для волнений нет.

У детей с любым типом питания зеленый стул может быть следствием некоторых изменений кишечной флоры или просто реакцией на поступившие в организм вещества.

Более подробно этот вопрос лучше рассмотреть отдельно для искусственников и грудничков.

Стул ребенка – индикатор здоровья

Если бы мне кто-то еще год назад сказал, что я буду с интересом изучать и обнюхивать содержимое памперса своего ребенка, я бы не поверила, и, скорее всего, изобразила брезгливую гримасу. Но сегодня какашки моего сына меня очень интересуют, ведь они могут очень многое поведать о состоянии здоровья моего малыш а. Муж, на блюда я за тем, как я изучаю содержимое памперса нашего сына, обычно говорит: «Ну, осталось еще только на вкус попробовать!»

Итак, давайте попробуем разобраться вместе, каким может быть стул у грудничков. В первые дни жизни ребенка, какашки новорожденного зеленовато-черного цвета. Это так называемый меконий или первородный кал. Через 3 дня, ну максимум через неделю стул грудничка нормализуется, становиться желто-оранжевого цвета. Запах стула ребенка, находящегося на грудном вскармливании вполне сносный, как описывают в литературе «кисломолочный».

Жидкий стул или зеленый стул у грудничка – нехороший признак. Такой стул может свидетельствовать о дисбактериозе. Запах стула в этом случае становиться резким, неприятным, иногда гнилостным. Однако в первые два-три месяца жизни не много слизи и зеленых частиц в стуле новорожденного – это вариант нормы. Ведь желудочно-кишечный тракт ребенка только-только начинает адаптироваться к различным продуктам питания, через молоко мамы. Стул ребенка находящегося на искусственном вскармливании во многом зависит от смеси, которую он получает. Как плавило, у искусственников стул более плотный и менее частый, чем у грудничков.

Как только ребенок начинает пробовать твердую пищу, получает первый прикорм, характер его стула меняется. Цвет стула у грудничков, получающих прикорм, теперь зависит не только от состояния их здоровья, но и от той пищи, которую они получают. Зеленая растительная пища может добавить зеленоватый оттенок стулу ребенка, свекла дает красноватый оттенок, а большое количество моркови в блюде окрашивает стул грудничка в оранжевый цвет. Очень темный стул у грудничка может быть в том случае, если он получает большое количество железа. Такой эффект может возникнуть во время лечения ребенка от анемии, а также в том случае, если ребенок потребляет большое количества мяса. Мясо, как известно, естественный источник железа. Однако будьте внимательны, красно-коричневые вкрапления в стуле у грудничка могут оказаться кровью! В этом случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Очень светлый, немного беловатый или светло-желтый кал на протяжении длительного времени может сигнализировать о нарушении работы кишечника малыша. В этом случае правильнее всего будет сдать кал на анализ, чтобы точно установить причину такого стула. Чаще всего светлый кал может говорить о нарушениях работы печени, прием антибиотиков может отразиться на стуле, окрасив его в зеленый цвет. Чтобы устранить негативное воздействие антибиотиков, рекомендуют вместе с ними принимать и пробиотики. Избыток углеводов в рационе может плохо усваиваться и тогда стул станет желто-зеленым. Избыток беков может сделать запах стула ребенка более резким. Наличие слизи в стуле может свидетельствовать о воспалительных процессах кишечника.

Таким образом, стоит уделять внимание тому, какой стул у грудничка. Ведь вовремя замеченная проблема может быть устранена в кротчайшие сроки. Что касается частоты стула грудничка, то тут все индивидуально

У новорожденного в первые месяцы жизни стул может быть после каждого кормления. К 4-5 месяцам частота стула ребенка сокращается до 2-3 раз в сутки. С введением прикорма стул может быть один раз в сутки. Однако даже если ваш малыш сегодня не по какал, не поднимайте панику. О запоре можно говорить только тогда, если стула не было более двух суток

Что касается частоты стула грудничка, то тут все индивидуально. У новорожденного в первые месяцы жизни стул может быть после каждого кормления. К 4-5 месяцам частота стула ребенка сокращается до 2-3 раз в сутки. С введением прикорма стул может быть один раз в сутки. Однако даже если ваш малыш сегодня не по какал, не поднимайте панику. О запоре можно говорить только тогда, если стула не было более двух суток.

Детские какашки очень часто становятся необоснованной причиной для волнения молодых мам. Не стоит поднимать панику, если ваш ребенок единожды по какал как-то не так

Помимо внешнего вида стула ребенка, обращайте внимание на его общее состояние. Если ваш ребенок бодр и весел как обычно, то вероятно для тревоги нет повода. Где-то, уже не помню где, встретилась мне хорошая фраза: «Лечить надо ребенка, если в этом есть необходимость, а не содержимое его памперса»

Где-то, уже не помню где, встретилась мне хорошая фраза: «Лечить надо ребенка, если в этом есть необходимость, а не содержимое его памперса».

Норма

Какой должен быть стул у новорожденного:

• структура – жидкая;
• цвет – от желтого до светло-коричневого;
• частота – без резких перепадов.

Важно! Идеальное состояние: равномерная масса без комочков, по густоте близкая к сметане, по цвету – молочный шоколад, запах — слабый. Кал у грудничков

Кал у грудничков

Структура

У новорожденного на грудном вскармливании каловые массы напоминают горчицу крупного помола. Во-первых, затвердевать калу не из-за чего. Молоко само по себе жидкое. Во-вторых, мышечная система и прямая кишка еще не в состоянии протолкнуть отвердевшие массы и природа это предусмотрела. В-третьих, микрофлора только начала образовываться, поэтому работа пищеварительной системы слегка «хромает».

Кал у месячного ребенка по густоте и однородности варьируются от равномерной кашицы до выделений с комочками. Комочки – частицы непереваренного молока. С учетом не сформировавшейся микрофлоры – это в пределах нормы.

У двухмесячного ребенка на грудном вскармливании стул уплотняется. Комочки встречаются очень редко, испражнения становятся слегка гуще. Состояние сохраняется до момента ввода первого прикорма.

Густой стул у грудничка наблюдается при смене грудного кормления на смеси. Если это происходит в первые месяцы (дни) жизни, стул младенца изменится – комочки наблюдаются чаще, густота повышается. В первые полгода работа кишечника только налаживается. Замена молока на смесь – шок для организма. С молоком в кишечник поступают лактобактерии, принимающие участие в становлении микрофлоры естественным путем, в отличие от составляющих смесей. Переход на искусственное питание с 6 месяцев и позже отражается на испражнениях в меньшей степени. После полугода, микрофлора полностью сформирована, кишечник работает правильно и готов к приему посторонней пищи.

Цвет

Какой должен быть стул у новорожденного по цвету? Первый кал новорожденного зелено-черного цвета – меконий. Окрас и густая структура объясняются фактом проглатывания ребенком околоплодных вод в животе у мамы. Меконий – норма, доказывающая, что пищеварительная система работает нормально. Первые трое суток после родов зелено-черные оттенки испражнений не вызывают опасений у медперсонала. Как правило, опорожнение кишечника от мекония проходит в роддоме. Если ребенок не сходил в туалет первые сутки-двое сам, медсестра помогает ему массажем.

Цвет кала у младенцев с зеленого на желто-коричневый меняется на 4 день.

Факторы, влияющие на цвет стула у новорожденного:

• Переход на первый прикорм вызывает избыток желчи и появление зеленых оттенков.
• Зеленый или оранжевый стул у грудничка появляется, если молоко плохо усваивается.
• Антибиотики и активированный уголь (его производные) влияют на микрофлору кишечника, нарушая его работу. Цвет испражнений спонтанно меняется, в зависимости от того, каких ферментов стало больше, а каких меньше.
• Медикаменты с красителем, либо железом в составе искусственно окрашивают фекалии.
• Желтый или оранжевый стул у грудничка объясняется избытком билирубина. Это желто-коричневый пигмент, образующийся в результате разрушения белков.
• Осветление кала – проявление дисбактериоза или результат прорезывания зубов.
• Обесцвеченный кал – симптом гепатита.

Переход на прикорм может вызвать изменение стула

Частота

Сколько раз должен быть стул у новорожденного? Точного показателя не. Частота испражнений колеблется от 1-2 раз за 4 дня до 8 в сутки.

Частота стула у грудничка зависит от работы кишечника. Молоко может усваиваться полностью – походы в туалет случаются раз в 1-2 дня, и частично – грудничок испражняется до 8 раз в сутки. В норме новорожденный испражняется 1-4 раза в сутки.

В большинстве случаев, поход в туалет приурочен к приему пищи. После употребления полноценной порции молока, новорожденный испражняется в течение 15-30 минут.

Пенистый стул и лактазная недостаточность

Лактаза – это особый фермент, обеспечивающий расщепление молочного сахара (лактозы). Именно лактоза придает приятный вкус грудному молоку, а также обеспечивает до 40% потребностей младенца в энергии. Лактоза расщепляется в тонком кишечнике, после чего ее составляющие поступают в клетки и создают условия для их нормального функционирования. При нехватке или полном отсутствии фермента лактазы нарушается пищеварение и возникают все типичные симптомы патологии.

Выделяют три типа лактазной недостаточности (ЛН).

Ложная ЛН

Подозрения на ЛН появляются у врача в том случае, если новорожденный ребенок какает слишком часто. Жидкий пенистый стул у малыша расценивается как понос, что становится причиной необоснованного назначения лекарственных препаратов и даже прекращения грудного вскармливания. Оправдана ли такая тактика?

К типичным симптомам лактазной недостаточноси относятся:

• жидкий желтоватый или зеленый стул;
• появление пены в кале;
• повышенное газообразование;
• недобор веса.

Вот только подобные симптомы у грудничка не всегда говорят о развитии истинной лактазной недостаточности. У младенца такой стул в принципе является нормой. Неполное переваривание лактозы очень часто встречается у новорожденных и малышей в возрасте 1-6 месяцев. Такое состояние связано с недостаточной зрелостью кишечника и не требует никакого специального лечения.

Даже при достаточном созревании ферментных систем пищеварительного тракта у грудничка могут возникать признаки ложной ЛН. Понос и появление в кале специфической пены часто пугают родителей, тогда как на самом деле эти симптомы не опасны для младенца. Все, что нужно, – это грамотно наладить грудное вскармливание, и проблема жидкого пенистого стула разрешится сама собой.

Причины формирования ложной ЛН:

• ребенок плохо сосет грудь или неправильно захватывает сосок;
• малыш сосет грудь слишком мало (менее 10-15 минут в первый месяц жизни);
• частая смена груди во время кормления;
• частое сцеживание;
• избыточное образование молока у женщины.

Грудное молоко можно условно разделить на две порции: переднее и заднее. Переднее молоко содержит больше воды, тогда как в задней порции находится больше жира и полезных ферментов. При неправильной организации грудного вскармливания малыш недополучает заднее молоко, что приводит к дисбалансу ферментов в его кишечнике. Развивается понос, метеоризм, примеси пены в кале и другие типичные симптомы лактазной недостаточности, что так пугает неопытных родителей.

Что делать в такой ситуации? Организовать правильное кормление ребенка и ждать, пока стул грудничка нормализуется. Помочь в этом непростом деле могут следующие рекомендации.

1. Кормите ребенка по требованию – так часто, как ему это нужно.
2. Дождитесь, пока малыш полностью опорожнит одну грудь, и только после этого предлагайте вторую. Так грудничок сможет добраться до полезного заднего молока.
3. Если у вас очень много молока, попробуйте кормить из одной груди в течение 2-3 часов, и только после этого предлагайте младенцу другую грудь.
4. Не сцеживайтесь после кормления.
5. Откажитесь от использования бутылочек и пустышек.

Первичная ЛН

Первичная ЛН встречается крайне редко. Такая патология обусловлена врожденным дефицитом фермента лактазы и обычно связана с генетическими аномалиями. У малышей первого года жизни заболевание дает о себе знать диареей и появлением пены в кале. В старшем возрасте подобные симптомы появляются в ответ на употребление пищи, содержащей лактозу.

При первичной ЛН требуется дополнительное обследование и обязательное наблюдение педиатра. Ребенку назначается пожизненная диета с исключением продуктов, содержащих молочный сахар. Для улучшения пищеварения назначаются различные ферментные препараты.

Вторичная ЛН

Вторичная, или транзиторная, ЛН возникает при различных заболеваниях кишечника:

• инфекционные процессы;
• аллергия;
• хронические воспалительные заболевания;
• недостаточность других ферментов;
• длительное питание через зонд.

При любом из этих состояний также отмечается понос (зеленый или желтый стул), газообразование и появление пены в кале. Грудничок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и часто плачет. При длительном течении заболевания характерна плохая прибавка веса. После устранения основной проблемы транзиторная недостаточность проходит самостоятельно.

Стул в 2 месяца

У двухмесячного ребенка пищеварение налажено не до конца. В это время стул еще довольно частый, сохраняет прежний цвет и приобретает более плотную структуру. Кислый запах становится более ощутимым. Иногда кроха может терпеть по несколько дней, но маме не стоит переживать по этому поводу. Подобные перепады (частый – редкий стул) характеры для данного возраста.

Коричневый стул

Темный коричневатый стул может возникать вследствие приема лекарственных средств, содержащих железо. Если такой вариант исключается, ребенка необходимо срочно показать врачу, чтобы установить наличие или отсутствие кишечного кровотечения.

Итак, стул у детей, которые питаются материнским молоком, значительно отличается от стула младенцев-искусственников. Цвет, консистенция и частота испражнений свидетельствуют о состоянии ребенка, характеризуют процесс его развития. При этом учитывать названные особенности нужно в совокупности с другими признаками (самочувствие крохи, прибавка веса и прочее). Только в этом случае оценка здоровья получится объективной и достоверной.

Когда зеленый кал у грудничка считается нормой

Стул младенцев часто изменяется на протяжении первого года жизни, при этом он приобретает разные оттенки, становится более густым/жидким или увеличивается его объем

Чтобы вовремя обнаружить признаки отклонения от нормы, большинство молодых мам регулярно обращают внимание на содержимое подгузников. Такой постоянный контроль позволяет предотвратить развитие разных заболеваний, поскольку не нормальный вид кала может служить первым симптомом нарушения нормального развития организма ребенка

При появлении у грудничка зеленого стула нет причин впадать в панику, поскольку в некоторых случаях это является нормой. После рождения малыша меконий (первый кал) вязкий и имеет темно-зеленый оттенок. Каловые массы накапливаются в организме младенца еще в утробе, а выводятся постепенно, по мере употребления материнского молока. Как правило, меконий удаляется из детского организма в течение первых 2-3 суток. В это время испражнений у малыша очень мало, так как он кушает пока только молозиво.

Начиная с 4 дня кал грудничка становится более светлым и жидким. Зеленовато-серые испражнения свидетельствуют о том, что ЖКТ малыша налаживает свою работу. Если зеленоватый стул у грудничка не сопровождают другие симптомы, это не считается отклонением. На окрас каловых масс ребенка могут оказывать влияние такие факторы:

• пищеварительная система грудничка пока не готова вырабатывать нужное для качественного переваривания пищи количество ферментов;
• зеленые испражнения нередко указывают на неправильное питание кормящей женщины;
• зеленоватый кал часто появляется после введения малышу прикорма или употребление мамой новых продуктов;
• если малыш кушает только переднее грудное молоко, не добираясь до питательного заднего;
• цвет кала изменяется во время прорезывания зубов;
• ребенку не подходит состав смеси, которую ему дают в качестве прикорма.

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании

Малыши, которых кормят грудью, имеют неяркий желтый (горчичный) или золотистый цвет испражнений. Кроме того, может наблюдаться у грудного ребенка зеленый стул, и это не считается отклонением. В этот период младенческий жидкий стул превращается в кашеобразный без резкого запаха, иногда в нем появляются белые комочки. Доктор Комаровский успокаивает родителей тем, что у маленьких детей в первые месяцы жизни могут выделяться каловые массы разных оттенков и это не должно стать причиной для беспокойства родителей, если другой подозрительной симптоматики не наблюдается.

Зеленый стул у новорожденного на искусственном вскармливании

Поскольку груднички-искусственники потребляют одинаковый набор микроэлементов, содержащийся в смеси, отследить их качество стула проще. Запах, цвет и консистенция испражнений в данном случае остаются неизменными. Тем не менее, в связи с перестройкой организма малышей в первые 2 месяца оттенок и структура каловых масс может изменяться: не до конца сформированная пищеварительная система иногда не справляется с переработкой поступающей пищи. Вследствие этого в стуле малыша появляются сгустки и слизь.

У грудничка зеленый стул может возникать при переходе с одной смеси на другую, из-за индивидуальной невосприимчивости каких-либо компонентов. Кроме того, зеленоватый оттенок кала иногда указывает на содержание в продукте большого количества железа, которое окисляется при переваривании и приобретает соответствующий цвет. Если такие явления не носят постоянный характер, повода для волнения у родителей нет.

Зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании

Вследствие введения прикорма у младенца сразу меняется цвет испражнений: он приобретает коричневый оттенок. От количества твердой пищи, употребляемой малышом, прямо зависит резкость запаха и консистенция кала (чем больше, тем гуще). Иногда в каловых массах заметны кусочки пищи – данный факт не нужно считать отклонением. Если у младенца зеленый стул, это может быть последствием употребления определенных видов продуктов, к примеру, брокколи.