Внутренние и внешние причины выкидыша на ранних сроках

Содержание:

Почему возникает угроза прерывания беременности на раннем сроке

В 80% случаев непроизвольный аборт возникает из-за хромосомных мутаций. Другие причины прерывания беременности на ранних сроках:

  • гормональные нарушения – антифосфолипидный синдром, недостаток эстрогена или прогестерона, переизбыток андрогенов;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • анатомические аномалии – двурогая, седловидная матка;
  • половые инфекции;
  • миома матки;
  • сахарный диабет беременных.

Факторы риска

Некоторые ситуации осложняют течение беременности и способны спровоцировать угрозу выкидыша. Основные факторы риска:

  • травма матки – процедуры перинатальной диагностики, падение (увеличение риска самоаборта на 5%);
  • возраст – вероятность раннего прерывания у 30-летних женщин составляет 10-17%, в 35 лет – 20%, к 45 годам – 80%;
  • анамнез – случаи раннего выкидыша в прошлом повышают риск самоаборта в дальнейшем, как и количество беременностей;
  • дефицит фолиевой кислоты – развитие патологий плода;
  • резус-фактор – организм резус-отрицательной женщины будет отторгать зародыш уже в 1 триместре, если резус у мужчины – положительный;
  • прием лекарств – антибиотики (Фурадонин) и нестероидные противовосполительные препараты (Индометацин) препятствуют имплантации плодного яйца;
  • повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • инфекционные болезни – высокая температура вызывает отторжение плода;
  • ЭКО­– выкидыш диагностируется в 25% случаев;
  • курение;
  • стрессы.

Медицинские программы

Заказать программу

Здоровье плюс Фотоферез

307 300 Р

Заказать программу

Личный врач

42 500 Р

Заказать программу

Женское здоровье

117 500 Р

Заказать программу

Материнство

от 103800 Р

Заказать программу

Женская диспансеризация

от 50 100 Р

Заказать программу

Здоровье (Гинеколог)

118 800 Р

Заказать программу

Программа годового обслуживания «Корпоративная»

115 000 Р

Заказать программу

Планирование ребёнка (женская программа)

42 200 Р

Заказать программу

Обследование на инфекции

20 900 Р

Заказать программу

Подбор оральной контрацепции

26 200 Р

Заказать программу

Обследование женщины

от 23 900 Р

Заказать программу

Здоровье после 40 (Бальзаковский возраст)

20 400 Р

Заказать программу

Диагностика, профилактика и лечение предраковых заболеваний шейки матки

23 300 Р

Заказать программу

Подбор внутриматочной контрацепции

18 800 Р

Заказать программу

Программа обслуживания «Рубцовая деформация шейки матки»

17 600 Р

Лечение

Если вы выявляете у себя какие-то симптомы угрозы прерывания нужно срочно обратиться к врачу. При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности рекомендуется вызывать скорую помощь.

Чаще всего лечение угрозы прерывания проводится в стационаре. Только если боли внизу живота небольшой интенсивности, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома. Однако если от симптомов угрозы дома избавиться не удается, требуется госпитализация.

Локальный гипертонус, выявленный только по УЗИ, когда женщину ничего не беспокоит, госпитализации не требует. Такой симптом часто появляется оттого, что женщина долго просидела в очереди на УЗИ.

Если тянущие боли внизу живота появились после физической нагрузки, допускается самостоятельный прием таблетки Но-шпы, либо можно поставить свечку с Папаверином, однако если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу.

При угрозе прерывания беременности важно как можно больше находиться в состоянии покоя, больше лежать, достаточно отдыхать. Физические нагрузки необходимо исключить, в том числе домашнюю работу

Также при угрозе прерывания беременности нельзя вести половую жизнь. Покой и правильный режим – это 80% успеха при лечении угрозы прерывания. Именно поэтому угроза прерывания чаще всего лечится в стационаре. Там женщине волей-неволей приходится в основном лежать, тогда как дома большинство женщин никак не могут не заниматься домашними делами. Возвращаться к привычному образу жизни можно после того,  как симптомы угрозы прерывания полностью проходят.

Медикаментозное лечение угрозы зависит от срока беременности.

В первом триместре кровянистые выделения бывают чаще. В этом случае используются кровеостанавливающие средства (Дицинон, Викасол, Транексам).

При тянущих болях либо гипертонусе матки по УЗИ в комплекс сохраняющей терапии включают спазмолитики  — Но-шпу, Папаверин или Платифиллин. В стационаре чаще используют уколы, так как при инъекционном методе введение лекарственное средство начинает действовать быстрее.

Если у врача возникает подозрение, что причиной угрозы является гормональная недостаточность, назначаются препараты прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Обычно препараты прогестерона используются до 16 недель беременности, так как после этого срока формируется плацента, которая сама вырабатывает необходимые гормоны. Отменять гормональные препараты нужно постепенно снижая дозу, резкая отмена может привести к возвращению симптомов угрозы прерывания.

После 12 недель часто назначаются капельницы с магнезией (ранее этого срока они неэффективны). Магнезия обеспечивает расслабление матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. После выписки из стационара часто назначается поддерживающая терапия препаратами магния (Магне В6, Магнерот) для расслабления матки и профилактики повторной угрозы прерывания.

В более поздние сроки беременности используются препараты, воздействующие на специфические рецепторы матки, благодаря чему снижается сократительная активность матки. Самый распространенный из них – это Гинипрал. Используется с помощью капельницы, начиная со второго триместра беременности. После устранения симптомов угрозы назначается поддерживающая терапия Гинипралом в таблетках. В первом триместре Гинипрал противопоказан.

При подозрении на инфекционный фактор назначается антибиотикотерапия. Инфекционный агент (вирус или бактерию) выявить удается не всегда, потому что микроорганизмов существует очень много, и невозможно определить все. Поэтому иногда даже если обычными методами диагностики никакую инфекцию обнаружить не удается, но угроза прерывания сохраняется, несмотря на проводимое лечение, могут быть назначены антибиотики. Обычно их назначают со второго триместра беременности, так как в начале беременности, когда идет закладка всех органов и систем плода, применение лекарств должно быть сведено к минимуму.

Так как беспокойство и переживания способствуют развитию угрозы прерывания, в комплекс сохраняющей терапии включают успокаивающие препараты (пустырник, валериану). Лучше покупать траву и самостоятельно ее заваривать, такой отвар действует лучше, чем настойки или таблетки.

Иногда применяется физиолечение (электрофорез магния, электрорелаксация матки, воротник по Щербаку).

Хотя и существует мнение, что при угрозе прерывания беременности дальнейшее развитие беременности не зависит от проводимых лечебных мероприятий, лучше не отказываться от лечения. Данное утверждение справедливо в случае генетической патологии и хромосомных аномалий у плода, в остальных случаях своевременно начатое лечение может реально помочь.

Терапия

Терапия угрозы срыва беременности длится на медикаментозную и немедикаментозную. Для сохранения беременности чаще всего использую две группы препаратов:

  • спазмолитические;
  • гормональные.

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, предотвращают спазмы, приводящие к изгнанию зародыша или плода из полости матки. Самым распространенным спазмолитиком является Нош-па (Дротоверин), на втором месте Папаверин и Магнезия. Гормональные препараты содержат прогестерон, гормон, помогающий сохранить беременность. Популярными средствами являются Утрожестан и Дюфастон.

Следует сказать, что такая поддерживающая беременность терапия не находит полной поддержки медицинского сообщества. Беременность на ранних сроках, вернее, ее сохранение, подчиняется принципам «все или ничего». То есть зародыш либо переживает все негативные влияния, и остается достаточно жизнеспособным, либо, несмотря на все старания, погибает. Второе случается при несовместимых с жизнью аномалиях в его строении и развитии. Медикаментозная терапия на ранних сроках, по мнению ряда специалистов, малоэффективна, поскольку меометрий в этот период слабочувствителен к спазмолитическим средствам. И их эффективность повышается с увеличением гестационного срока.

Применение второй группы препаратов (гормонов) эффективно лишь в случае гормонального сбоя, когда по тем или иным причинам желтое тело, а на поздних сроках плацента, не в состоянии вырабатывать нужное количество Прогестерона. Причины же угрозы срыва неограничены прогестероновой недостаточностью. Это могут быть и стрессы, и вредные привычки будущей матери, и хромосомные аномалии, и неблагоприятные факторы среды, в которой женщина живет или трудится, и обычный перегрев, и слишком интенсивные физические нагрузки, и разные болезни инфекционной, и неинфекционной природы будущей матери.

К основным немедикоментозным мерам, способствующим сохранению беременности, относят отдых, полноценный сон и покой (физический и психоэмоциональный). В том числе половое воздержание. Эти меры действительно могут благотворно сказаться на течении гестации.

В некоторых случаях будущим мамам рекомендуют физиотерапевтические процедуры электрорелаксацию миометрия или электроанальгезию, а также акупунктурные методы воздействия (точечный массаж и иглорефлексотерапию). На сегодняшний день применение этих методов остается спорным, а их эффективность не считается классической медицинской наукой доказанной.

Любая терапия угрозы срыва беременности остается на усмотрение конкретного акушера-гинеколога и самой женщины. Если все принятые меры не смогли предотвратить непоправимое, это, безусловно, удар для женщины, который нужно перенести, понимая, что поддержание жизни эмбриона или плода с тяжелыми уродствами и нарушениями не принесет ничего хорошего ни самому малышу, ни семье. Лучше выяснить причину невынашивания и постараться ее исключить, а затем повторить попытку забеременеть и родить здорового полноценного карапуза.

Тревожные признаки

Предвестниками угрозы выкидыша являются 3 характерных симптома – боль внизу живота, гипертонус матки и кровянистые выделения из влагалища. Болевой синдром может локализоваться только внизу живота или отдавать в поясницу, левый или правый бок, а также иметь опоясывающий характер.

Тип боли варьируется от тянущего и тупого до схваткообразного и пульсирующего. Болезненность не зависит от движений, положения тела, мочеиспускания или дефекации. Она не снижается в моменты отдыха, а только усиливается.

Маточный гипертонус проявляется уплотнением передней стенки живота, который слегка приподнимается и становится более округлым. Матка напряженная на ощупь, возможно ощущение распирания в наружных половых органах и промежности. Если тонус матки повышается во втором триместре, это говорит о высокой возбудимости гладкой мускулатуры и реальной угрозе выкидыша.

Выделения с кровью – самый опасный симптом, появление которого должно стать поводом для неотложного обращения за медицинской помощью. При мажущих и скудных выделениях есть все шансы спасти малыша при условии своевременной терапии. Обильное кровотечение, особенно со сгустками, представляет опасность не только для беременности, но и для здоровья матери в целом

В этом случае очень важно предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную функцию женщины

Что такое выкидыш?

Выкидыш – это самопроизвольное отторжение плода материнским организмом. При этом ранним считается выкидыш, случившийся в течение первых 12 недель беременности. Выкидыш, произошедший на сроке с 12-й по 22-ю неделю вынашивания плода, считается поздним.

Самопроизвольное отторжение плода на сроке от 23-й по 37-ю неделю вызывает преждевременные роды. Срочное разрешение родами может произойти при отторжении плода с 37-й по 42-ю неделю беременности. В первом случае ребенок может родиться слабым, требующим специального лечения, но при надлежащем уходе он будет вполне здоровым и жизнеспособным.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).

СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.

Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия отличаются на разных сроках и проводятся по неделям. В первые 3 месяца женщине необходима моральная поддержка, щадящий режим с минимальными физическими нагрузками и половой покой.

В случае необходимости назначается медикаментозное лечение, которое может включать следующие препараты:

  • Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, восполняющие дефицит прогестерона;
  • Валериана, Пустырник в форме драже или настойки;
  • Магнелис В6 пьют обычно по следующей схеме: по 1 таблетке утром и днем, 2 на ночь;
  • ректальные свечи с Глицерином, микроклизмы Миролакс для нормализации стула.

Наличие кровянистых выделений является показанием для лечения в стационаре, где внутривенно вводится транексамовая кислота ТХА. Дополнительно она может назначаться в таблетках.

Если срок беременности больше 12 недель, обязательно выполняется токолиз – подавляется сократительная деятельность матки. С этой целью используются инфузии сульфата магния 25% – магнезии. Благодаря магнезиальному лечению можно не только нормализовать маточный тонус, но и убрать отеки за счет его мочегонного действия.

В большинстве случаев беременность удается сохранить, если вовремя начать лечение

Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.

Нарушения развития эмбриона

Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором.  Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.

Иммунные сбои

Существует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся тромбозы, тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.

Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.

Аномалии матки

Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки. Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная недостаточность

Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят цервикометрию – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать низкий уровень прогестерона в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.

Инфекционные заболевания

Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, листериоз, токсоплазмоз и бруцеллез.

Болезни женщины системного характера

Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии щитовидной железы.

Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают  эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель

Лечение

В зависимости от тяжести ситуации женщине могут назначить домашнее лечение или направить в стационар. От этой же причины зависят меры, принимаемые для сохранения беременности.

Лекарственные препараты

Вне зависимости от сложности ситуации будущая мамочка должна сохранять спокойствие, поэтому довольно часто ей назначают успокоительные средства, естественно, наиболее безвредные для неё и малыша. Иногда выписывают самую обычную валерьянку в таблетках.

Если женщина может потерять ребёнка из-за прогестероновой недостаточности, ей показаны препараты, компенсирующие её, – Утрожестан, Дюфастон и др. Чтобы снять тонус матки, назначают ликвидирующие спазмы лекарства — Но-шпу или Папаверин. Однако стоит помнить что побочные действия этих препаратов — понижение давления, усиление сердцебиения, головокружение, негативное влияние на печень и почки при их заболеваниях. Не забывайте и про возможность аллергии на эти лекарства.

Дюфастон — синтетический аналог женского гормона прогестерона, позволяющего успешно зачать и выносить ребенка

Витамины

На раннем сроке беременности особенно актуальным для женщины является пополнение в организме запасов фолиевой кислоты (витамина В9). Нехватка в организме этого вещества может спровоцировать:

  • проблемы при формировании плаценты;
  • возникновение анемии;
  • нарушение процесса деления клеток, т.е., по сути, роста плода;
  • ухудшение кровообразования.

В совокупности перечисленных осложнений вполне достаточно для самопроизвольного прерывания беременности.

Стоит отметить, что недостаток фолиевой кислоты способен вызвать врождённые дефекты плода.

Желательно на сроке до 12 недель принимать витамин Е, который в организме малыша позволяет правильно сформироваться органам и их системам. Иногда, чтобы повысить защитные силы организма и просто поднять общий его тонус, врачи назначают специальные витаминные комплексы для беременных.

Электроанальгезия

Этот метод немедикаментозного лечения представляет собой воздействие коротких электрических импульсов на организм в участке тела, который в этом нуждается. При угрозе выкидыша на раннем сроке метод применяют чаще всего для снятия тонуса матки, используя импульсы с частотой 100–200 Гц. Спазмолитический эффект является лишь дополнительным эффектом этой методики, основной же — снятие боли путём понижения чувствительности рецепторов. Электрорелаксация матки проводится курсом в одну-три процедуры, длительность каждой из них — полчаса.

Электроанальгезия позволяет значительно снизить тонус матки на раннем сроке беременности

Электрофорез магния

Электрофорез — одна из процедур физиотерапии, в процессе которой лекарственный препарат вводят непосредственно в организм, задействуя электроток. Во время такого лечения лекарство концентрируется под кожей и в подкожном жире будущей мамы, плавно поступая в кровь

Особенно важно, что эффект процедуры сохраняется долгое время после её проведения. Электрофорез сульфатом магния на сроке от 8 до 12 недель позволяет снять лишнее напряжение с матки, убирая гипертонус

Пропитанная препаратом прокладка накладывается непосредственно на живот. Курс составляет 5–10 дней, процедуры осуществляются ежедневно. Кстати, эффект от них проявляется уже на первый-второй день.

Как сохранить беременность: методы лечения

Комплексная терапия для сохранения беременности назначается в индивидуальном порядке (подробнее в статье: терапия для сохранения беременности на ранних сроках). Целесообразность применения медикаментов и оперативного вмешательства зависит от причин, которые создали угрозу выкидыша.

В любом случае принимаются меры по снижению гипертонуса матки, снятию психологического напряжения и ограничению физической активности беременной. В зависимости от степени угрозы, лечение осуществляется в стационаре или дома.

Медицинские препараты

Для оказания первой помощи при симптомах прерывания беременности применяются спазмолитики. Таблетки «Но-Шпа» и «Папаверин» при угрозе выкидыша являются традиционными средствами для быстрого снижения сократительной функции и позволяют выиграть время для проведения диагностических процедур. Но-Шпа и Папаверин считаются традиционными средствами для снятия болей при беременности, но их длительный прием возможен только по назначению врача (рекомендуем прочитать: свечи «Папаверин» для снятия болей при беременности).

Для снятия напряжения гладких мышц матки во 2-м триместре применяется токолиз раствором сульфата магния, который известен как Магнезия. Препарат вводится внутривенными инъекциями или через капельницу. Магнезия считается безопасной для плода после 1 триместра, может назначаться в динамичной дозировке и применяется в течение длительного периода с перерывами в качестве основного средства против гипертонуса матки. Магнезия может вызвать побочные реакции, которые служат достаточным основанием для отмены и поиска альтернативных средств.

ИНТЕРЕСНО: для чего беременным назначают капельницы с магнезией?

Успокаивающий эффект может обеспечиваться экстрактами валерианы или пустынника. Магне В6 – препарат с седативным воздействием, который снижает чувство тревоги.

После лабораторных анализов может быть назначена гормональная терапия. Если установлен дефицит прогестерона, применяются содержащие его препараты.

Для остановки маточного кровотечения в условиях стационара применяются инъекции транексамовой кислоты. Если диагностирован воспалительный процесс, назначают свечи «Индометацин», щадящие антибиотики, иммунные препараты.

Общеукрепляющая терапия витаминами и биоактивными добавками назначается в комплексе с медикаментозным лечением для снижения вредного воздействия лекарств или восполнения установленного анализами дефицита. При раннем открытии шейки необходимо оперативное вмешательство – наложение швов, после чего женщине прописывают постельный режим. Свечи с папаверином, прием которых возможен во втором и третьем триместрах, применяют дня снятия спазмов ЖКТ и снижения кровяного давления.

Народные средства

Лечение травяными настойками может оказать противовоспалительное воздействие, снять отечность, снизить вероятность кровотечений, укрепить иммунитет, но применение фитотерапии должно быть согласовано с врачом. Многие натуральные средства имеют противопоказания, требования к совместимости и побочные эффекты. В народных лечебниках есть специальные рецепты травяных сборов, рекомендованных при беременности. В них используется корни солодки, девясила, кора калины, тысячелистник, крапива, календула.

Поведение и образ жизни беременной женщины при угрозе выкидыша

Угроза выкидыша увеличивает ответственность женщины за жизнь ребенка, что может привести к панике, повышенной тревожности, бессоннице, эмоциональной неустойчивости. Госпитализация, постельный режим или просто ограничение в движениях становятся дополнительным стресс-фактором

Беременной важно адекватно оценивать свое состояние и не допускать срывов. Доверие к врачу и положительный настрой играют важную роль, поскольку состояние покоя является одним из условий сохранения беременности

Строгое выполнение рекомендаций, касающихся ограничения двигательной активности, постельного режима, запрета на половое сношение, имеет критически важное значение для эффективности терапии. Кроме того, беременной придется приспособить свой рацион к малоподвижному образу жизни, делать вовремя все назначенные процедуры, внимательно относиться к профилактике инфекций и безопасности окружающей среды

Как ставится диагноз

Важнейшим диагностическим методом является ультразвуковое исследование, позволяющее следить за протеканием беременности и своевременно выявлять возникающие патологии. Посредством УЗИ можно установить повышенный тонус матки, отклонения в частоте сердечных сокращений, недоразвитие хориона и наличие ретрохориальной гематомы.

При постановке диагноза обязательно учитывается частота сердечных сокращений плода. Его сердце начинает биться с 5 – 6 недели, и вплоть до родов количество ударов в минуту составляет 140 – 160. Отклонение этих показателей в ту или иную сторону может быть критичным. Говорить об угрозе выкидыша будут при снижении количества сокращений до 100 или повышении до 200.

Ретрохориальная гематома выявляется, как правило, на плановом УЗИ, когда еще нет никаких симптомов. В противном случае беременность может прерваться. При недоразвитии хориона плод может погибнуть вследствие нарушения питания.

Истмико-цервикальная недостаточность — ИЦН

Данным термином называют преждевременное укорочение перешейка и шейки матки, приводящее к неспособности противостоять внутриматочному давлению и удерживать растущий плод в полости матки. Причиной такого состояния являются аборты, включая самопроизвольные, роды и диагностические выскабливания, перенесенные женщиной до беременности.

На протяжении всей беременности женщина испытывает самые разнообразные ощущения. Некоторые из них могут быть симптомами приближающегося выкидыша

Симптомы ИЦН возникают чаще всего ближе к середине срока, и беременность прекращается. Для предотвращения подобного исхода предпочтительнее применять нехирургический метод коррекции, при котором во влагалище вводятся специальные поддерживающие устройства – силиконовые или пластиковые пессарии.

Причины угрозы

  • Генетические нарушения плода. Это является довольно распространенной причиной прерывания беременности на ранних сроках. Так, организм избавляется от нежизнеспособного эмбриона. Как правило, такие нарушения носят единичный характер и не проявляются в последующих беременностях. Но все же стоит отметить, что иногда эта проблема носит именно наследственный характер. А иногда она является последствием неблагоприятного влияния окружающей среды, в частности, радиационного излучения или химического воздействия.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Такие инфекции могут стать причиной прерывания беременности в том случае, если они инфицируют плодные оболочки или сам плод. Также выяснено, что у женщин, страдающих хламидиозом, микроплазмозом, уреаплазмозом, герпесом или трихомониазом, риск прерывания беременности выше, чем у здоровых мам.

  • Иммунные причины. При некоторых сбоях в иммунной системе она воспринимает эмбрион как чужеродное тело и начинает выработку антител, направленных на его уничтожение. Тогда нарушается формирование плаценты и плод погибает. В таком случае доктор назначает обследование, чтобы определить причину такого иммунного сбоя и назначает лечение, которое угнетает образование опасных для эмбриона антител.
  • Заболевания половых органов. Это могут быть аномалии строения половых органов женщины или такие заболевания как миома или эндометриоз. К этим причинам можно отнести и различные травмы. Они могут стать препятствием для нормального роста и развития плода.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, когда перешеек и шейка матки не справляются с нагрузкой и начинают преждевременно раскрываться. Эта проблема может быть причиной выкидыша на 16-18 неделе вынашивания ребенка.

  • Патологическое течение беременности. Одной из патологий является гестоз. При этом заболевании повышается кровяное давление, появляется белок в моче и отеки. Такое осложнение требует срочной медицинской помощи. Еще одной патологией является предлежание плаценты. Это состояние опаснее всего проявляется во второй половине беременности.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания. Такие заболевания как ангина, пиелонефрит, краснуха, воспаление аппендикса, грипп и т. д.
  • Хронические заболевания, обнаруженные до беременности. Самыми опасными из них являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. Поскольку во время вынашивания ребенка хронические болезни обостряются, то они могут спровоцировать различные последствия, вплоть до выкидыша.

  • Травмы. Особенно опасны травмы живота, но и ушибы головного мозга матери могут негативно сказаться на развитии и здоровье плода.
  • Стрессы. Они могут стать причиной выкидыша, если у женщины существуют какие-либо из вышеупомянутых причин. Сам по себе стресс не сможет спровоцировать выкидыш у здоровой мамы. Но если есть предпосылки, то есть хронические болезни, травмы, предрасположенность и т. д., то сильное нервное потрясение может подтолкнуть организм к выкидышу.

Лечение

Угроза самопроизвольного аборта

Учитывая угрозу выкидыша, медицинский работник может порекомендовать отдохнуть, пока не исчезнет кровотечение или боль. Эффективность постельного режима для предотвращения самопроизвольных абортов не доказана; однако это предписано в качестве меры защиты. Также они могут попросить вас не заниматься спортом и не заниматься сексом. Хотя эффективность этих мер, как было доказано, не снижает риск выкидыша, они могут улучшить ваше самочувствие.

В некоторых случаях также целесообразно отложить поездки, особенно в те районы, где может быть трудно немедленно получить медицинскую помощь. Спросите своего врача, считаете ли вы целесообразным отложить любые запланированные вами поездки.

Самопроизвольный аборт

С помощью ультразвука теперь намного легче определить, умер ли эмбрион или он никогда не формировался. В любом случае произойдет выкидыш. Если вы оказались в такой ситуации, у вас может быть несколько вариантов:

  • Выжидательный контроль. Если нет признаков инфекции, вы можете дождаться естественного выкидыша. Как правило, это происходит в течение нескольких недель, когда устанавливается смерть эмбриона. К сожалению, это может занять три-четыре недели. Это время может быть сложным эмоционально. Если выкидыш не произойдет само по себе, потребуется медицинское или хирургическое вмешательство.
  • Лечение. Если после диагностики определенной потери беременности вы предпочитаете ускорить процесс, некоторые лекарства могут привести к тому, что организм вытеснит ткани беременности и плаценту. Препарат можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Медицинский работник может порекомендовать вам ввести лекарство во влагалище, чтобы повысить его эффективность и свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. В 70% — 90% случаев это лечение работает в течение 24 часов.
  • Хирургическое лечение. Другой вариант — незначительная хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием аспирацией. Во время этой процедуры медицинский работник расширяет шейку матки и удаляет ткани изнутри матки. Осложнения редки, но могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если произошел самопроизвольный аборт, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает всего несколько часов или пару дней. В течение этого времени обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение, лихорадка или боль в животе.

Вы можете овулировать всего через две недели после выкидыша. Месячные вернутся через четыре-шесть недель. Вы можете начать использовать любой тип контрацептива сразу после выкидыша. Тем не менее, вы должны избегать занятие сексом или вводить что-либо во влагалище (например, тампоны) в течение двух недель после выкидыша.

Будущие беременности

Беременность во время менструального цикла возможна сразу после выкидыша. Однако, если вы и ваш партнер решили попробовать в очередной раз забеременеть, убедитесь, что вы физически и эмоционально подготовлены. Разузнайте более подробно у врача о том, когда вы можете попытаться забеременеть.

Помните, что самопроизвольный аборт обычно происходит только один раз. У большинства людей, которые делают самопроизвольные аборты, после выкидыша наступает здоровая беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два последовательных самопроизвольных аборта, и у только 1 процента женщин — случаются три или более последовательных выкидыша.

Если вы проходили через несколько самопроизвольных абортов, обычно двух или трех подряд, рассмотрите возможность проведения анализа для выявления скрытых причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии. Если причина выкидышей не может быть выявлена, не теряйте надежды. Приблизительно 60 — 80 процентов женщин с самопроизвольными абортами, которые возникали без видимых причин, имели здоровую беременность.

Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *