Как правильно принимать визан?

Визанна – новый препарат, применяемый при лечении эндометриоза

Как определить эндометриоз по его симптомам? Первыми проявлениями этой патологии являются рецидивирующие случаи дисменореи или болей внизу живота во время менструаций, болезненный половой контакт и тазовые боли, впоследствии наблюдается нарушение репродуктивной функции или бесплодие. Болезненные, изнуряющие и длительные симптомы эндометриоза негативно отражаются на качестве жизни женщины.

Препарат «Визанна» разработана специально для лечения эндометриоза и прошла комплексную программу клинических исследований.

Активное вещество, всходящее в состав препарата, носит название диеногест – это прогестин, который уникально сочетает фармакологические преимущества 19-норстероидов и производных прогестерона. Основным отличием диеногеста от даназола и других препаратов класса 19-норпрогестинастероидов, является отсутствие выраженного андрогенного влияния на организм.

Механизм действия диеногеста

Все начинается с относительно умеренного блокирования секреции гонадотропинов, сокращения эндогенной выработки эстрадиола и подавления питающего действия эстрадиола на эктопический эндометрий – это приводит к атрофии эндометриоидных очагов и подавлению роста сосудов в очагах эндометриоза.

Помимо прямого влияния на ткань эндометрия, диеногест вызывает ановуляторное состояние с полным отсутствием овуляции, таким образом, во время лечения беременность наступить не может.

Механизм действия диеногеста на эндометриальную ткань вне матки сложен и включает в себя каскад биохимических реакций.

Менструальный и овуляторный циклы восстанавливается в пределах 2 месяцев после отмены Визанны. Зарегистрированы случаи наступления беременности вслед за прекращением приема препарата, включая случаи беременности у женщин с бесплодием в анамнезе.

Лечение эндометриоза Визанной

Необходимо принимать один раз в день в виде таблетки диеногеста 2 мг, перорально на протяжении не меньше 6 месяцев, в непрерывном режиме по назначению врача акушер-гинеколога.

Преимущества приема препарата:

• Эффективно устраняет болезненные симптомы эндометриоза, включая дисменорею, предменструальную боль, хроническую тазовую боль и болезненные ощущения при половом акте.
• Снимает боль на длительный период и способствует повышению качества жизни женщины.
• Значительно уменьшает объем эндометроидных очагов.
• Имеет хорошую переносимость.
• Не вызывает менопаузальных симптомов, таких как приливы, снижение уровня минеральной плотности костной ткани.
• Не оказывает андрогенного действия, а также отрицательного воздействия на уровень липидов.

Недостатки приема препарата:

• Могут наблюдаться межменструальные нерегулярные кровотечения. Но не стоит этого пугаться, такое случается при монотерапии прогестинами, частота и интенсивность кровотечения снижается со временем, после длительного приема препарата, главное чтобы кровянистые выделения не усиливались, а носили тенденцию к уменьшению.
• Незначительное увеличение массы тела, около 2 кг, наблюдается редко.
• Головная боль – встречается у 9% пациенток на фоне приема препарата.
• Акне – может встречаться у 5% женщин принимающих Визанну.

Предварительное медицинское обследование

Перед началом приема препарата необходимо пройти полное гинекологическое обследование, включающее в себя: бимануальное влагалищное исследование, цитологическое исследование эпителия шейки матки, анализ выделений на степень чистоты влагалища, УЗИ органов малого таза. Также нужно обследовать молочные железы и органы брюшной полости методом УЗИ.

Противопоказания к применению Визанны:

• Острый тромбофлебит в настоящее время.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт в анамнезе.
• Тяжелые заболевания печени.
• Опухоли печени, как злокачественные, так и доброкачественные в данный момент или в анамнезе.
• Рак молочной железы.
• Маточные кровотечения неясной этиологии.
• Возраст до 18 лет.

Во время лечения диеногестом стоит избегать употребления алкоголя.

Ориентировочная стоимость препарата 

Цена на таблетки “Визанна” достаточно чувствительна и составляет от 3000 до 8500 рублей на один месяц.

Препарат относится к гормональным препаратам и назначается на 6 месяцев, поэтому лечение должно быть обоснованным и по назначению Вашего лечащего врача, который, в свою очередь, должен быть хорошо ознакомлен с историей болезни.

Немаловажен позитивный настрой на положительный исход от лечения и вера в получение желаемого результата в виде наступления долгожданной беременности.

Инструкция по применению Визанны при эндометриозе

Визанна – средство супрессивной гормональной терапии. Применяется строго по назначению и под постоянным контролем лечащего врача

• Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
• Исключить другие виды гормональной контрацепции.
• Убедиться в отсутствии беременности.

Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?
Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

• ежедневно,
• по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

В какое время суток принимать таблетку?
Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

• лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
• рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

Таблетки следует принимать каждый день без перерывов, от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

Что делать, если очередной приём Визанны пропущен?
Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

Как совмещать приём Визанны с едой?
Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

Какие возрастные ограничения приёма Визанны?
Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

Приём Визанны при беременности и кормлении грудью

Нет оснований назначать Визанну беременным или кормящим женщинам

Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.

Клинический случай:
Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность. Гормональное лечение было прекращено.
Период вынашивания желанного ребёнка проходил без особенностей, беременность завершилась в срок естественными родами (девочка, по шкале Апгар 8-9 баллов, вес 3 кг 180 г).

Как Визанна влияет на менструацию

После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?
В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

Визанна при эндометриозе

Эндометриоз – это хроническое воспалительное иммуно- и гормональнозависимое заболевание, обусловленное разрастанием эктопического эндометрия за границами слизистой оболочки матки.

Гормональная терапия эндометриоза базируется на сходстве биологических характеристик обычного эндометрия и эндометриоидной ткани: если прогестерон подавляет рост слизистой матки, значит он должен в той же мере уменьшать очаги эндометриоза.

1. Благодаря высокой активности фермента ароматозы, эндометриоидная ткань ведёт автономный (независимый от центральной регуляции) синтез эстрогенов из андрогенов, привносимых кровью.
2. В очаге эндометриоза:
   • увеличивается концентрация провоспалительных простагландинов;
   • резко возрастает действие факторов роста (в частности цитокинов TGF-beta, VEGF);
   • ускоряется неоангиогенез — образование дополнительных кровеносных сосудов, питающих и повышающих жизнеспособность патологической ткани;
   • замедляется апоптоз – естественная гибель эндометриоидных клеток.

Всё это приводит к активному плохо контролируемому эстрогензависимому росту очага болезни, изменению местного иммунитета, воспалительным реакциям, развитию изнурительного болевого синдрома, нарушению менструального цикла и, в конечном счёте, бесплодию, снижению качества жизни и депрессии.

Визанна не только обеспечивает присущий всем гестагенам антипролиферативный эффект. Она влияет на все перечисленные выше механизмы развития эндометриоза. Поэтому считается препаратом выбора для лечения этой болезни.

Чем ещё хороша Визанна при эндометриозе?

Известно, что циклические пики половых гормонов, связанные с овуляцией и менструацией, обостряют течение эндометриоза. Напротив, беременность, роды, период кормления грудью, мено- и постменопауза выравнивают гормональный фон, способствуют ослаблению симптомов, ремиссии и регрессу заболевания.

До недавнего времени «золотым стандартом» лечения эндометриоза считались препараты А-ГнРГ. Они надёжно блокируют ось «гипоталамус-гипофиз-яичники» и создают искусственную менопаузу.

Однако такая «медикаментозная кастрация» связана с массой опасных побочных эффектов: деминерализацией костной ткани, приливами, профузным потоотделением, нарушением сна, астенией, повышением рисков развития сердечнососудистых болезней, депрессией и другими известными «постменопаузальными» расстройствами.

Подавляя овуляцию и существенно снижая периферический синтез половых стероидов, Визанна довольно слабо угнетает центральные гонадотропные центры и секрецию ЛГ, ФСГ. Этим объясняется терапевтическая направленность и высокий уровень безопасности препарата.

По эффективности лечения эндометриоза, Визанна сопоставима с А-ГнРГ, но лишена нежелательных побочных эффектов.

Сущность эндометриоза

Под такой болезнью, как эндометриоз, понимается патологический рост внутренней маточной выстилки (эндометрия) и дальнейшее распространение ткани вне органа. Фрагменты эндометрия матки, проникая в другие органы, продолжают свой рост и подвергаются циклическим изменениям под влиянием половых гормонов. Клетки выстилки, увеличиваясь в объеме, растягивают воспаленный орган и становятся причиной кровянистых выделений и болей.

Симптомы и прогноз развития патологии определяются расположением эндометриальных клеток: к примеру, эндометриоз в области гениталий может нарушить менструальный цикл, в яичниках появятся кисты и возникнет бесплодие из-за воспаления фаллопиевых труб и половых желез.

Кроме болей и прочих неприятных признаков и предполагаемого бесплодия, заболевание повышает вероятность развития некоторых типов рака яичников. Специалисты предполагают, что растущие клетки эпителия матки могут малигнизироваться, то есть приобретать злокачественный характер.

Но при этом эпителиальная выстилка, распространяясь, сохраняет возможность подчинения гормональным «сигналам». Это означает, что скорость распространения эндометриальных клеток может контролироваться посредством уменьшения количества эстрогенов – гормонов, влияющих на них. С терапевтической целью при эндометриозе используются антигонадотропные препараты, уменьшающие производство гормонов, регулирующих функционирование желез половой системы («Даназол»), гестагены («Норэтистерон», «Прогестерон», «Гестринон» и т. д.), агонисты рилизинг-гормонов гонадотропных («Трипторелин», «Гозерелин»).

«Визанна» и алкоголь: можно ли совмещать?

Этот вопрос волнует многих женщин, так как длительность приема обычно около нескольких месяцев. Так или иначе праздники выпадают на это время. Многие женщины предпочитают употреблять спиртное просто по выходным, без привязки к торжествам и праздникам. Можно ли алкоголь при «Визанне»? Этот вопрос волнует очень многих женщин. Совместимость алкоголя и «Визанны» не лучшая. Более того: прием спиртного на фоне лечения сводит его попросту к нулю.

По факту, «Визанна» и алкоголь (отзывы компетентных врачей подтверждают этот факт) являются прямыми антагонистами. Этанол пагубно действует на клетки организма, провоцирует выброс гормона эстрогена и является, по сути, основной причиной неконтролируемого роста эндометрия. В итоге вопрос «можно ли алкоголь при «Визанне»» не имеет никакого смысла.

Прием таблеток нацелен на уменьшение эндометрия, а спиртные напитки, напротив, провоцируют его рост. «Визанну» и алкоголь можно употреблять — только смысла в таком «лечении» нет. Более того — возможно усиление токсического эффекта этилового спирта, который содержится в любом алкогольном напитке, на внутренние органы. В частности, при совмещении «Визанны» и алкоголя можно усугубить состояние пациентки, у которой в анамнезе имелись хронические заболевания поджелудочной железы и печени. Это будет выражаться на физическом уровне в нарушении пищеварения, появлении чувства тошноты после приема пищи, возможно пожелтение склер и кожного покрова.

Совместимость «Визанны» и алкоголя, как правило, интересует тех женщин, которые по личным причинам не в состоянии отказать себе в удовольствии выпить спиртное. Многие таким образом расслабляются, снимают напряжение. Но не стоит забывать в такой момент о терапии «Визанной». Можно ли употреблять алкоголь на фоне терапии, зависит также от доз и непосредственно напитка.

Показания

Этот препарат врачи-гинекологи назначают только в том случае, если у пациентки диагностирован эндометриоз. Это единственное показание к применению лекарства. Перед использованием таблеток «Визанна» женщине необходимо пройти обследование. Эндометриоз должен быть подтвержден результатами гистероскопии, лапароскопии, УЗИ или МРТ.

Данная патология заключается в распространении клеток эндометрия за пределы слизистой матки. Это сопровождается кровотечениями, воспалением и болевым синдромом. У пациенток с бесплодием эндометриоз отмечается в 80% случаев. Причиной патологических изменений становятся систематические гормональные сбои.

Побочные реакции

Применение лекарства «Визанна» может привести к появлению нежелательных эффектов со стороны разных органов и систем, к ним относятся:

1. Тошнота.
2. Рвотные позывы.
3. Болевые ощущения в животе.
4. Ощущение распирания живота.
5. Метеоризм (симптом заболеваний и патологических состояний или признак функциональных расстройств ЖКТ, проявляющийся чрезмерным скоплением газов).
6. Неустойчивы стул.
7. Мигрень (первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности).
8. Снижение либидо (расстройство половой функции, характеризующееся невыраженностью полового влечения).
9. Повышение массы тела.
10. Гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, проявляющееся появлением усов и бороды, чрезмерным ростом волос на туловище).
11. Алопеция (патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища).
12. Угревая сыпь.
13. Гипергидроз (патологическое состояние, сопровождающееся повышенным потоотделением по всему телу).
14. Дерматит (воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы).
15. Повышение фоточувствительности кожи (реакция кожного покрова на солнечный свет).
16. Нарушение ее пигментации.
17. Появление перхоти.
18. Одышка (нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины).
19. Развитие аритмии (нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца).
20. Болевые ощущения в костях, спине, верхних и нижних конечностях.
21. Киста яичника (образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз).
22. Кандидоз (одна из разновидностей грибковой инфекции, которая провоцируется дрожжеподобными грибами рода кандида).
23. Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл; отсутствие менструации у девушек до 16 лет).
24. Болевой синдром в тазу.

Возникновение побочных эффектов организма на медикамент считается поводом для прекращения терапии.

Как проводится лечение

Рассказать о том, как принимать Визанну при эндометриозе, должен врач. Гормональная терапия проводится по определенной схеме со строгим соблюдением дозировки. Прием не прекращается даже во время месячных.

Способ применения и дозы

Лечение эндометриоза Визанной осуществляется путем ежедневного приема одной таблетки в одно и то же время, лекарство запивают небольшим количеством воды. Пропуск недопустим даже при менструальных выделениях из влагалища.

Стоит учитывать, что в случае появления таких неприятных симптомов, как рвота и тошнота, терапевтический эффект существенно снижается. С целью восстановления концентрации активных веществ в организме нужно выпить еще одну таблетку.

Если женщина по каким-то причинам не приняла лекарство в положенное время, то на следующий день дозировка увеличивается в два раза. В дальнейшем препарат пьют в обычном количестве.

Отмечено, что на фоне приема Визанны менструации становятся нерегулярными. Спустя несколько месяцев после лечения цикл восстанавливается.

Схема лечения

Продолжительность курса консервативного лечения составляет полгода. Начинать терапию можно в любой день менструального цикла

Крайне важно при этом учитывать, что фармацевтический препарат следует принимать ежедневно без перерывов. Таким образом удастся поддержать нужный уровень гормонов

Противопоказания к применению Визанны

Существуют определенные противопоказания к применению таблеток Визанна. Обусловлено это тем, что гормональный препарат может оказать негативное воздействие на организм.

Принимать его допускается исключительно по назначению врача.

Противопоказания

Девушкам до 18 лет или женщинам после менопаузы лечить эндометриоз Визанной также не рекомендуется.

Многими пациентками препарат оценен положительно. Улучшается общее самочувствие, некоторым удалось сбросить вес, болезненность присутствует, но умеренная и не у каждой женщины. Волосы, покровы кожи заметно улучшаются.

Отмечена тяжесть приема лишь в первые два месяца, далее состояние нормализуется и даже на 4 стадии эндометриоза удается забеременеть. Но лечиться нужно долго и без перерывов, не менее полугода.

Некоторые, наоборот, жалуются на непрекращающиеся месячные, постоянные мази, молочница появляется. Это проходит постепенно. Организм, равно как и гормональный фон у каждой женщины разный.

Прием препарата противопоказан при:

• остром тромбофлебите;
• патологии сосудов, сахарном диабете с осложнениями в сосудах;
• кровотечениях из влагалища по неизвестной причине;
• дефиците лактозы;
• печеночной опухоли;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• тромбоэмболиях в венах;
• раке молочной железы;
• холецистите по типу желтухи;
• патологических процессах, протекающих в печени;
• опухолевидных новообразованиях, зависимых от гормонов;
• частом повышении артериального давления;
• хронической сердечной недостаточности;
• перенесенной внематочной беременности, в период беременности или кормления грудью;
• сверхчувствительности к некоторым компонентам визанны;
• частой мигрени;
• нарушении углеводного обмена;
• тромбофлебите;
• повышенном уровне липидов;
• депрессивных расстройствах.

Препарат одобрен врачами-гинекологами. У многих пациенток наступает долгожданная беременность. Тем не менее, предостережения имеются. На период лечения недопустима беременность. При лечении рекомендуется пользоваться дополнительными методами контрацепции. Если даже удастся забеременеть при эндометриозе, то показана чистка. Вероятность вынашиваемости без патологий мала.

Стоит проявлять осторожность при ведении половой жизни. Планирование беременности нужно проводить после прохождения лечебного курса

Сначала Визанна назначается на 3 месяца, далее состояние матки оценивается по результатам УЗИ. Курс может быть продлен. По всем показаниям исследований прием Визанны в итоге несмотря на побочные эффекты дает положительные результаты. Состояние матки со временем приходит в норму.

У некоторых женщин отмечены побочные эффекты, и негативизм по отношению к препарату присутствует. Поступают жалобы на боли в животе, бессонница, выпадение волос. Организм женщины хрупок, и поведение гормонального фона после приема Визанны предсказать сложно. Врачи утверждают, что препарат безопасен и побочные эффекты допустимы. У каждой женщины организм по-разному реагирует на компоненты в составе Визанны. Может быть причиной некоторых неприятных симптомов банальная непереносимость.

В случае выраженной агрессии после приема препарата, сильных приливах жаре, повышении температуры, резких перепадах настроения, тошноте, рвоте, обильном выпадении волос, сильных кровотечениях из влагалища, болях и вздутии в животе, неприятных ощущениях, ломоте в спине нужно показаться врачу. Стоит препарат от 2500 рублей. Применять нужно только после назначения врача, который сначала изучит историю вашей болезни также ряд сданных анализов, в частности УЗИ. Для положительного исхода после лечебного курса важен позитив, надежда на хорошие результаты и наступление беременности в течение короткого времени.

«Визанна» и другие современные лекарства, применяемые в терапии эндометриоза: обзор, сравнение

Для лечения эндометриоза сегодня разработаны разные препараты, и что лучше в вашем случае – это сможет определить только врач, т.к. при назначении учитывается ряд нюансов, особенностей развития патологии и некоторых хронических заболеваний, протекающих в организме пациентки.

«Визанна» действует достаточно эффективно, она чаще всего не вызывает побочных эффектов, а если они и появляются, то быстро сходят «на нет». Лекарство работает исключительно на устранение эндометриозных очагов и остановку патологического процесса, не проявляет андрогенной активности, основано на биоактивном компоненте природного происхождения. Одним из достоинств препарата в отзывах о препарате «Визанна» при эндометриозе отмечается цена, т.к. несмотря на необходимость длительного курса лечения, он остается доступным всем пациенткам.

«Дюфастон» – популярное средство при эндометриозе

Ещё одним популярным средством стал «Дюфастон», имеющий более широкий спектр действия. Он снижает сокращение миометрия, помогает улучшить кровоснабжение органов половой системы, способствует снижению выработки эстрогенов. Между тем многие пациентки, принимая его, жалуются на появление сильнейших головных болей, аллергической реакции на основной компонент, усиление отёков конечностей. Тогда препарату подбирают замену.

В терапии эндометриоза нередко назначают «Жанин», известный многим как противозачаточное средство, механизм действия которого – подавление овуляции. Он также как «Визанна» основан на диеногесте, обладает полностью аналогичным действием, помогает устранить разрастание патологических эндометриозных очагов. Не назначается пациенткам, у которых развивается варикоз.

Немало позитивных отзывов получила и «Клайра», которая тоже основана на диеногесте. Вместе с ним в основу состава входит эстрадиола валерат – натуральный компонент, который проявляет минимальное воздействие на печень (благодаря чему не запрещен при многих её заболеваниях), не оказывает неблагоприятного влияния на свёртываемость крови

В то же время в составе присутствует аналог эстрогена, который может привести к провоцированию дальнейшего развития эндометриоза, поэтому данное лекарство назначается очень осторожно, по схеме, которую подберет только врач и строго индивидуально. К описанным выше побочным действиям, которые в принципе наблюдаются у всех препаратов данной группы, при приеме средства «Клайра» может добавиться снижение полового влечения. Рассмотрев подробно действия и свойства такого лекарства как «Визанна», а также разнообразие других популярных средств для консервативного лечения, вывод можно сделать один: правильно назначить курс гормонотерапии может только врач и строго индивидуально

Лечение должно дать положительный эффект в отношении заболевания, но не причинив при этом вреда организму пациентки

Рассмотрев подробно действия и свойства такого лекарства как «Визанна», а также разнообразие других популярных средств для консервативного лечения, вывод можно сделать один: правильно назначить курс гормонотерапии может только врач и строго индивидуально. Лечение должно дать положительный эффект в отношении заболевания, но не причинив при этом вреда организму пациентки.