Анализ на впч — пцр мазок у женщин и мужчин

Как берется мазок на вирус папилломы?

Анализ пцр на впч берется путем соскоба из влагалища у женщин или из уретры и цервикального канала у мужчин. Исследованию также подлежит ткань на биопсию.

Данные анализы позволят лаборантам провести дифференциацию возбудителей в организме на предмет их онкогенности, отличительных признаков их иных инфекционных возбудителей. При выявлении же папиллом высок риск активизации патологических процессов в организме.

Анализ крови позволит определить тип микроорганизмов, их концентрацию, низкогенное или высокогенное влияние на организм.

Биоматериал путем забора кусочка ткани со слизистой отправляется для исследования на онкоцитологию.

Дополнительно проводятся тесты на выявление возбудителя, способного привести к изменениям в клетках, развитию впч-патологии.

Если при взятии мазка впч не обнаружен, то проводится обследование колькоскопией на впч путем осмотра шейки матки у женщин под микроскопом. В случае выявления отклонений проводится биопсия по взятию образца ткани на гистологию для уточнения характера новообразования.

Возможен забор ткани из половых губ или полости рта. Предполагаемый участок поражения вирусами исследуется на биопсию. Возможно взятие биоматериала из вены, плазмы крови, дабы подтвердить либо опровергнуть наличие возбудителя ВПЧ, выявить его процентное содержание, степень отклонений от нормы. Если же анализ на впч указывает на превышение концентрации в крови, то это уже создает реальную угрозу развития злокачественной опухоли, когда уже впоследствии больным необходимо будет пойти предложенное врачом лечение.

У женщин изучению на наличие впч подлежит забор материала из шейки матки или цервикального канала. Взятие соскоба считается информативным по уточнению местоположения вируса папиллом.

В некоторых случаях, когда иные результаты исследования не привели к положительным результатам, дополнительно проводится цитология. Иногда пациентам предлагается пройти зондирование в момент отсутствия менструации во избежание получения недостоверных результатов.

Женщинам, не достигшим 30 лет, показано проведение цитологии на выявление ВПЧ

Важно понимать, что результаты не всегда достоверные, ведь инфекция впч имеет скрытое течение, и папиллом на теле может даже не быть. Информативными считаются тесты для молодых женщин возрасте до 23 лет на наличие папилломавируса. Вот почему важно не упустить момент проведения диагностики на впч

Вот почему важно не упустить момент проведения диагностики на впч. Некоторые вирусы папиллом склонны к злокачественному перерождению нормальных клеток в раковые, поэтому их выявление на начальном этапе позволит врачам назначить своевременное лечение и полностью избавить пациентов от данного недуга

Если же неприятные симптомы в половых органах в виде зуда, жжения, болей, вытекания непонятной слизи из влагалища налицо, то, конечно, уже не стоит медлить с обращением к врачам

Некоторые вирусы папиллом склонны к злокачественному перерождению нормальных клеток в раковые, поэтому их выявление на начальном этапе позволит врачам назначить своевременное лечение и полностью избавить пациентов от данного недуга. Если же неприятные симптомы в половых органах в виде зуда, жжения, болей, вытекания непонятной слизи из влагалища налицо, то, конечно, уже не стоит медлить с обращением к врачам.

Цена на анализы

Стоимость процедур зависит от места проживания и может существенно разниться от региона к региону. Усредненные цены на диагностику вируса выглядят следующим образом:

• количественный ПЦР тест с определением 12 генотипов вируса – 600-800 рублей;
• идентификация отдельно взятых штаммов ВПЧ – 250-350 рублей;
• кольпоскопия – 900-1400 рублей;
• цитология – 700-1200 рублей;
• Digene-тест на определение высокоонкогенных штаммов вируса – 5000-6000 рублей;
• гистологическое исследование – 2000-3000 рублей.

Подбирать способ диагностики больному следует совместно с лечащим врачом, так как каждая ситуация требует индивидуального рассмотрения. Кроме того, необходимо через некоторое время повторно провести диагностику для анализа качества проведенного лечения.

Как ВПЧ провоцирует рак

Возбудитель, попадая в организм, внедряется в клетки эпителия – ткани, покрывающей кожу и слизистую органов. Отличительной чертой вирусов, в том числе папилломавируса является способность превращать чужие клеточные элементы в «инкубатор», производящий новые болезнетворные микроорганизмы.

В клетках-хозяевах болезнетворный организм хранит свою «вирусную базу», продуцирует белки, необходимые для его жизнедеятельности и собирает готовые вирусные частицы – вирионы. Поэтому поражение постоянно усиливается и проникает вглубь тканей.

Заражение отрицательно влияет на процесс деления и созревания клеток органа, где он «обосновался». Из-за его губительного действия образуются неправильно развитые клеточные элементы, отличающиеся от нормальных строением, размером, формой.

Изменяется центральный элемент клетки – ядро, которое становится слишком большим, маленьким, деформированным. Некоторые поражённые клетки содержат два ядра. Поскольку это элемент содержит генетическую информацию, важную для процесса клеточного деления, в тканях появляются фигуры атипичного митоза – атипичные клетки, которые не могут правильно разделиться.

Неправильно развитые (атипичные) клетки, занимают среднее положение между здоровыми и злокачественными. Такое состояние называется дисплазией или предраком. На поверхности органа они образуют очаг измененной ткани. Поверхность эпителия меняется, становясь зернистой. В тяжелых случаях она приобретает вид «булыжной мостовой».

Дисплазия лучше проявляется, если смазать эпителий слабым раствором уксуса или йодным раствором. Поступает светлое пятно, на котором видны неправильно развитые расширенные сосуды.

По мере воздействия вируса проявления атипии – отличия клеток от здоровых, усиливаются. Вначале наблюдается лёгкая атипия (LSIL), при которой клеточные элементы максимально сохраняют сходство со здоровыми. Затем она становится более тяжёлой (HSIL), и клетки приобретают злокачественные черты. В результате предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Процесс трансформации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Спрогнозировать это процесс сложно, но, как правило, больше возбудителей содержится в тканях, тем быстрее развивается онкология. Поэтому чтобы не допустить развития онкологии, нужно как можно раньше выявить вирус, определить его концентрацию и начать лечение.

Прогрессирование заболевания от инфицирования ВПЧ до развития рака шейки матки

Обнаружение папилломавирусной инфекции до начала выраженного перерождения клеток, позволяет вылечиться с помощью лекарств без хирургических методов

Именно поэтому так важно своевременное проведение лабораторной диагностики высокоонкогенных папилломавирусов

Расшифровка анализа ПЦР

Для проведения количественного анализа на ВПЧ могут использовать следующие материалы:

• Капиллярная кровь (из пальца). Довольно распространенная методика забора биологического материала. Очень часто используется при проведении нескольких анализов, направленных на выявление иных инфекций, биохимических показателей крови.
• Соскобы с кожи или слизистых. Абсолютно безболезненная методика, при которой ватной палочкой или специальным шпателем аккуратно забирают верхние слои эпителия. Забор материала происходит в пораженной области, что увеличивает информативность метода.
• Биоптаты тканей. Очень часто, особенно при подозрении на развитие злокачественного новообразования производится особая диагностическая процедура – биопсия. При этом забирается часть поражённой ткани, после чего она подвергается исследованию под микроскопом и, если того требует клинический случай, — лабораторной диагностике на предмет наличия вирусных ДНК или специфических опухолевых белков.

Тенденцией современной медицины является стремление к максимальной безболезненности проводимых процедур. В связи с этим, наибольшего распространения достигли методики диагностики, способные работать с соскобами поверхности эпителия. В отдельных случаях – используется взятие капиллярной крови. Биопсия применяется только в крайних, труднодиагностируемых случаях.

К диагностике и определению типов ВПЧ прибегают в тех случаях, когда происходит поражение папилломами половых органов (особенно шейки матки), появляются подозрения на возможное развитие злокачественных опухолей из ранее доброкачественных наростов, массивной папилломной инфекции, склонной к частым рецидивам.

Перед сдачей анализов следует пройти определенную подготовку:

• Не принимать в течении 12 часов перед процедурой противогрибковых, противомикробных и противовирусных средств.
• В день перед сдачей анализов принять душ, вымыться, очистить исследуемую область от волосяного покрова.
• Воздержаться от полового акта в течении 2 – 3 дней перед проведение диагностической процедуры.

Люди, которые сделали анализ ПЦР, являющийся оптимальным среди всех методов диагностики, через несколько дней получают его результаты, которые могут интерпретировать как специалисты, так и сами пациенты. Исследование проводится сразу для нескольких типов ВПЧ, которые наиболее вероятны у данного больного и наиболее опасны с точки зрения прогноза развития онкологических заболеваний.

Среди всех ВПЧ наиболее опасными принято считать типы, вызывающие остроконечные кондиломы или предраковые состояния: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 – 59, 67, 70. Именно их ДНК ищется в исследуемых образцах биологических материалов, взятых на диагностику.

Если геном данных типов вирусов обнаружен, то ставится « » — тест положителен. В зависимости от количества выявленных ДНК могут различать слабоположительные результаты (« »), умеренно положительные (« »), явно положительные (« »).

Окончательную интерпретацию анализов должен проводить практикующий врач, который будет обращать внимание на лабораторные данные и на клинические проявления. В противном случае возможна ложная трактовка результатов

Проведение любых анализов – возможность подвести любые симптомы и нарушения в организме под цифровые показатели. Это значительно облегчает не только трактовку субъективных изменений в теле человека, но и позволяет более точно подобрать лечение в конкретно рассматриваемом случае.

В случае, когда тест оказался положительным ситуация становится несколько неоднозначнее. При слабоположительных результатах и отсутствии клинически значимых проявлений лечение может быть нецелесообразно. Это связано с тем, что если на теле не обнаружено наростов, то нет точки, на которую могут воздействовать современные лечебные мероприятия.

Когда анализы умеренно или выражено положительны, то в большинстве случаев имеются проявления инфекции в виде папиллом или полипов. Если при этом выявляются онкогенные виды вируса, то лечение необходимо начинать как можно скорее. Оно должно быть направлено на полное удаление всех бородавок на теле с целью максимальной профилактики их перерождения в злокачественные новообразования.

Цитологический анализ на ВПЧ

Для цитологического (клеточного) исследования берётся мазок с поверхности шейки матки. Обязательно захватывается стык (зона трансформации) эпителия цервикального канала и наружной поверхности шейки. Тут чаще всего возникают предраковые изменения и злокачественные опухоли.

Традиционный метод цитологического исследования называется мазком по Папаниколау. В этом случае взятый образец наносится на предметное стекло, сушиться и доставляется в лабораторию.

В Университетской клинике применяется более современная жидкостная цитология. Мазок берется разборной цитощеткой, нижняя часть которой отделяется, и вместе со взятым образцом помещается в консервирующий раствор для доставки в лабораторию.

Цитощетка

В лабораторных условиях образцы наносят на предметные стёкла, окрашивают и осматривают под микроскопом. При поражении папилломавирусом обнаруживаются измененные клеточные элементы, которых в норме быть не должно.

Обнаружение неправильно развитых клеток, атипичного митоза и полиморфизма указывает на предрак, а возможно, даже на начавшееся развитие раковой опухоли. Поэтому при таком результате требуется дополнительное углубленное исследование для исключения онкологии.

Виды анализа на ВПЧ

Существует несколько видов анализов на определение ВПЧ. Для некоторых нужен забор крови, для других забор слизистых выделений. Ни один из анализов не является болезненным.

Для достоверного анализа пациентам важно соблюдать следующие условия:

1. Не проводить процедуру забора материала на анализ во время принятия антибиотиков или противовирусных препаратов. Лечение необходимо закончить за неделю до исследования
2. Неделю не пользоваться вагинальными медикаментами, если забор материала для анализа предстоит из влагалища
3. Воздерживаться от половых контактов за 2 суток перед проведением процедуры
4. за 2 дня до проведения процедуры не должно проводиться трансвагинальное УЗИ или кольпоскопия
5. Женщинам следует сдавать анализы не ранее чем через 5 дней после окончания менструации, лучше в первой половине цикла

Дополнительные условия подготовки к процедуре (если необходимо) сообщает специалист, который направляет на анализы.

ПЦР анализ

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – анализ представляет собой исследование биологической жидкости на присутствие в ней ДНК вируса папилломы человека. Исследовать можно кровь, соскобы эпителия или поверхности слизистых.

ПЦР анализ на ВПЧ является достоверным и быстрым способом выявить наличие папилломавируса и определить его генотип. Полимеразная цепная реакция показывает наличие вируса, даже если он выделен в единичном количестве.

Отрицательный результат ПЦР-теста является нормой.

Генотипирование ВПЧ

Анализ проводится с целью выяснения, к какой группе вирусов относится выявленный. Все папилломавирусы разделены на группы по схожему генотипу – на филогенетические группы. Наиболее опасны группы: А9; А6-А7; А8.

Генотипирование ВПЧ – это определение генотипа вируса. Для каждого типа вируса проводится исследование по группам, затем индивидуальное определение генотипа.

• отслеживать заражение в динамике
• определять онкогенность
• определять несколько вирусов

Обратите внимание! Генотипирование ВПЧ особенно важно на фоне выявленной дисплазии шейки матки, поскольку позволяет определить хронический вид заражения

Анализ крови на ВПЧ

Диагностику по крови на ВПЧ проводят в профилактических целях или в случае подозрения на инфицирование, когда нет видимых проявлений.

Мазок на ВПЧ

Мазок на ВПЧ – это соскоб эпителия слизистой цервикального канала, влагалища, вульвы (для женщин) и уретральной слизи (для мужчин), взятой при помощи соскоба.

Для достоверности результата пациенту необходимо:

• Мужчинам – не мочится за два часа до процедуры
• Женщинам – не спринцеваться в день процедуры

При необходимости проводят анализ соскобов эпителия ануса, мазков из ротовой полости, горла. Техника проведения анализа – ПЦР тест.

Дайджин тест

Дайджин тест это международно признанный вид анализа на ПВЧ, который определяет наличие вируса, его онкогенность. Проводят анализ с целью профилактики и диагностики рака матки. Для анализа берется соскоб с поверхности шейки матки.

• низкоонкогенный вирус – тест №395
• высокоонкогенный тип вируса определяется тестом №394

Результат теста интерпретируется как:

• отрицательный – результат ниже 3 ед.
• сомнительный – от 3 до 5 ед.
• положительный – выше 5 ед.

Важно! У молодых женщин, даже при положительном высоком значении Дайджин теста повторное исследование назначают через 9 месяцев, не ставя сразу окончательного диагноза. У возрастных пациенток положительный тест №394 является возможным показателем устойчивого онкогенного вируса, что является показателем для дальнейшего исследования пациентки на предмет онкопатологии

Особенности анализа ВПЧ у женщин

Женщинам соскоб делает гинеколог на гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, ничем не отличается от обычного профилактического осмотра. Цервикальный мазок проводится специальной щеточкой. Наиболее информативен соскоб с места видимого поражения тканей. Одновременно берут анализ на цитологию.

Обратите внимание! Женщинам, моложе 30 лет, анализ на ВПЧ проводят, но диагноз не ставят, а наблюдают в динамике. Молодой организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с инфекцией

Особенности анализа у мужчин

Мужчинам процедуру проводит уролог, соскоб берется из уретры, с головки полового члена. При бессимптомном заражении обнаружить ВПЧ позволяет ПЦР тест, который показывает средне и высоко онкогенные папилломавирусы.

Если в аногенитальной зоне при осмотре присутствуют выраженные проявления папилломавируса, то проводят цитологические и гистологические исследования образцов ткани на предмет их доброкачественности.

Особенности обследования у мужчин и женщин

Принцип действия каждого теста генотипирования одинаков и основан на заборе небольшого количества клеток с пораженного места. Различается только способ забора материала. Женщины обычно сдают на анализ соскоб, берущийся из шейки матки. Такой материал считается самым информативным, в отличие от соскоба из влагалища. Для этого врач берет небольшую щетку, щетинки которой предназначены специально для забора материала из цервикального канала.

После этого материал отправляется на изучение в лабораторию. Такая манипуляция не должна причинять женщине неудобства. Единственным противопоказанием для неё является наличие менструации.

Материал для изучения у мужчин берется из уретры. С помощью небольшого зонда врач берет соскоб эпителия, который после извлечения остается на специальном стекле. В таком виде анализ отправляется на исследование. При диагностике ВПЧ мужчинам обычно назначают тест ПЦР.

Показания к проведению исследования

Обращение пациентов для проверки на наличие вируса папилломы случается в большинстве случаев при обнаружении ими в области гениталий или на теле новообразований. Причем в том случае, когда наросты причиняют дискомфорт или беспокоят человека.

Важно!
Передача половым путем от больного ВПЧ — это самый частый способ инфицирования папилломавирусом.

Существует ряд причин, которые должны побудить желание провериться на ВПЧ:

• Вступление женщиной в незащищенный половой контакт с человеком, который имеет урогенитальные заболевания.
• Патология беременности.
• Самопроизвольный аборт или череда их.
• Бесплодие.
• Урогенитальные инфекции в хронической форме.
• Признаки, указывающие на наличие острого воспаления при урогенитальных инфекциях.
• Появление кондилом и папиллом, особенно в области анального отверстия и половых органов.
• Неприятные ощущения в гениталиях, особенно при мочеиспускании.
• Дисплазия.
• Лейкоплакия или коррозия шейки матки.
• Воспаления в области шейки матки или слизистых покровов внутренних и внешних половых органов.
• Появление кожных наростов в гортани или полости рта.

Диагностика заболевания

При обнаружении наростов необходимо определить генотип вируса папилломы человека.

Для диагностики используются  методы:

• визуальный осмотр у гинеколога или уролога. Локализация кондилом и папиллом не на половых органах требует консультации дерматовенеролога;
• мазок с пораженных мест;
• соскоб с бородавок;
• биопсия пораженной ткани при большом количестве новообразований онкогенного типа. При анализе исследуется ДНК вируса и здоровой клетки;
• кольпоскопия. Метод диагностики используется только у женщин. С помощью специальных инструментов исследуется влагалище и шейка матки. При необходимости проводятся пробы на йод и уксусную кислоту;
• Digene-тест. Относительно недавно начал использоваться этот метод. При нем обнаруживают штамм вируса и его концентрацию;
• анализ мочи и крови для определения общего состояния организма пациента;
• ПЦР (полимерно-цепная реакция). Распространенный метод анализа, но результаты часто бывают лживыми из-за человеческого фактора. Это обусловлено высокими лабораторными требованиями к проведению анализа.

После определения состояния больного врач назначает  лечение новообразований и терапию, направленную на усиление защитных свойств организма.

Методы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ представляет собой комплекс мероприятий, направленных на установление факта присутствия вируса и определение его типа. С этой целью используются следующие методики:

1. Digene-тест – современный точный метод. С его помощью можно установить концентрацию вируса в организме, тип и онкогенность. Материалом для исследования является соскоб со слизистой оболочки уретры или влагалища. Часто используется в комплексе с цитологией.
2. ПЦР-диагностика ВПЧ – простой и доступный метод диагностики, имеющий широкое распространение. В качестве материала используют кровь или мочу пациента. Предполагает обнаружение в образце следов ДНК вируса.
3. Цитологическое исследование – осмотр мазка под микроскопом. Критерием оценки является наличие в мазке видоизмененных клеток – дискератоцитов и койлоцитов.
4. Обнаружение антител к ВПЧ – помогает определить инфицирование вирусом на ранних стадиях. Недостаток заключается в отсутствии возможности установления концентрации и типа вируса.
5. Гистологическое исследование – исследование образца пораженной ткани для определения типа ВПЧ и его онкогенности.

Виды исследования на папилломавирус

Существует несколько способов определить наличие папилломавируса в организме человека, среди них:

• Цитологический мазок – отличается низкой достоверностью, оправдан только при обширном распространении инфекции.
• Кольпоскопия – применяется при осмотре женщин посредством обследования специальным прибором тканей слизистых оболочек внутренних половых органов.
• Гистология – рассмотрение отобранного биоматериала под микроскопом в лабораторных условиях, используется в дополнение к цитологии.
• Анализ крови – предназначен только для подтверждения подозрений на наличие вируса, однако не дает ответ на вопрос «Какой тип ВПЧ».
• ПРЦ – высокоточный анализ материала, отобранного с пораженного участка. Используется для установления типа штамма.
• Degine HPV – тест для определения степени распространения инфекции, чтобы правильно определить методику лечения.
• Биопсия – назначается только в случае обоснованных подозрений на развитие ракового процесса в области шейки матки или слизистых половых органов мужчин.

ПЦР исследование

Метод расшифровывается как «Полимеразная цепная реакция» и подразумевает с помощью молекулярной биологии исследовать отобранный биологический материал. Способ экспериментальный и основывается на многократном увеличении концентрации некоторых фрагментов ДНК в пробе.

При условии недостаточного количества зараженных клеток для визуальной детекции в искусственных условиях определенный участок ДНК многократно удваивается.

Следует отметить, что при отсутствии в образце нужного объекта, никакого клонирования или обработки не производится, а результат анализа – отрицательный.

Важно!
Для ПРЦ методики требуется в качестве биоматериала любая клеточная ткань пациента, что качественно выделяет методику среди других.

Преимущество анализа заключается в скорости получения результата. Благодаря отсутствию необходимости выращивания культуры требуется 4–5 часов.

Среди основных положительных качеств ПРЦ-анализа можно выделить:

• Универсальность – для проведения исследований подходит любой вид биоматериала.
• Скорость получения результатов – в зависимости от клиники и используемого там оборудования время получения результат не превышает нескольких часов.
• Чувствительность – для обработки достаточно всего 10–100 биологических клеток в одном образце.
• Даже вирусы, которые находятся в организме в латентной форме, подлежат обнаружении, что недоступно для многих других типов анализов.

С помощью метода ПРЦ определяются следующие заболевания:

• Кандидоз.
• Туберкулез.
• Боррелиоз, клещевой энцефалит.
• Хеликобактерная инфекция.Листериоз.
• Вирусы онкогенной группы.
• Герпетическая инфекция.
• Уреаплазмоз, трихомониаз, гарднееллез – инфекции, которые передаются через половые контакты.
• Гепатиты вирусные типа A, B, C, G.
• Цитомегаловирусная инфекция.
• ВИЧ.
• Мононуклеоз инфекционный.

Стоит отметить, что методика ПЦР является новым методом, поэтому пока стоимость такого анализа высокая. Узнайте также что такое ВПЧ, расшифровка результатов анализа

ИФА для определения вируса

Название методики расшифровывается как Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью в крови обнаруживаются определенные антитела, выработка которых производится иммунной системой в ответ на попавшую в организм инфекцию.

При ранних стадиях заболевания наибольшей активностью отличаются М-глобулины. Именно по ним можно установить, что вирус человек «подхватил» недавно и только начинается инкубационный период или первое развитие инфекции.

Важно!
Среди недостатков отсутствие возможности определения типа папилломавирусной инфекции, поскольку анализируются только антитела, а также высокая цена процедуры.

На более позднем сроке иммунной системой вырабатывается другое антитело – G-глобулин, который включается в борьбу на более поздних стадиях. Именно по количеству и типу ферментов иммунной системы определяется рецидив или первичное заражение.

Данные результатов бывают количественными и качественными, поэтому ВПЧ определяется со 100% точностью, а также есть возможность наблюдать за развитием заболевания в динамике. Среди преимуществ данной методики высокая точность и чувствительность, а также скорость получения результата.