Азитромицин, суспензия

Фармакологическое действие Азитромицина

Антибиотик-азалид, представитель подгруппы макролидных антибиотиков. Обладает широким спектром действия. Высокие концентрации в очаге воспаления производят бактерицидный эффект.

К азитромицину чувствителен ряд грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также анаэробных микроорганизмов:

• Moraxella catarrhalis;
• Legionella pneumophila;
• B. parapertussis;
• Haemophilus influenzae;
• Campylobacter jejuni;
• Bordetella pertussis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• H. ducrei;
• Gardnerella vaginalis;
• Streptococcus pneumoniae;
• St. agalactiae;
• St. pyogenes;
• St. viridans;
• Стрептококки групп CF и G;
• Staphylococcus aureus;
• Bacteroides bivius;
• Peptostreptococcus spp;
• Clostridium perfringens.

Азитромицинтакжеактивенктакимвозбудителям, как Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdoferi, Ureaplasma urealyticum. Неэффективен по отношению к грамположительным бактериям, устойчивым к эритромицину.

Антибиотикобладает липофильностью и устойчив к кислой среде, поэтому хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 37%. В плазме максимальная концентрация достигается через 2,5-2,96 часа, составляя 0,4 мг/л.

Препарат хорошо проникает в кожу, мягкие ткани, дыхательные пути, а также в ткани и органы урогенитального тракта, а именно в предстательную железу. Плохое связывание с белками крови обусловливает долгий период полувыведения и высокую концентрацию азитромицина в тканях. Способность накапливаться в лизосомах играет важную роль для элиминации внутриклеточных возбудителей.

В процессе фагоцитоза вещество высвобождается в очагах инфекции. Его концентрация взаимосвязана со степенью воспалительного отека. Короткие трехдневные и пятидневные курсы терапии разработаны благодаря тому, что действие антибиотика в местах локализации воспаления продолжается на протяжении 5-7 дней после последнего приема.

Азитромицин, по инструкции, можно принимать 1 раз в день. Выведение лекарства происходит в 2 этапа. В течение 8-24 часов после приема начинается период полувыведения, который длится 14-20 часов. Через 2-3 дня препарат выводится полностью.

Описание и состав

Главное действующее вещество – азитромицин. Он губительно действует, как на внеклеточных, так и на внутриклеточных возбудителей. К нему чувствительно большинство микроорганизмов: грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, в том числе клостридии, хламидии, микоплазма, уреаплазма.

Микроорганизмы, которые устойчивы к эритромицину, устойчивы также к азитромицину. Устойчивость в азитромицину моет быть врожденной индивидуальной особенностью, а также приобретенной способностью в результате неправильного лечения. Полную резистентность к азитромицину проявляют Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и некоторые типы стрептококков.

Препарат активен в отношении микробов, которые вырабатывают бета-лактамазу. Это дает ему преимущество перед средствами пенициллинового ряда.

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обнаруживается в тканях в высоких концентрациях. Это достигается благодаря его устойчивости к кислой среде желудка и способности хорошо проникать через липидную мембрану клеток.

Азитромицин оказывает действие в дыхательных путях, органах урогенитального тракта, коже, мягких тканях. Локализация мест высокой концентрации обуславливают показания к применению препарата. Максимальная концентрация достигается уже через 2-3 часа после приема.

Преимуществом азитромицина является его способность накапливаться в лизосомах, что дает возможность бороться с внутриклеточными возбудителями.

Важной особенностью азитромицина является то, что его концентрация в очаге инфекции значительно превышает количество вещества в здоровых тканях. Таким образом, чем сильнее воспалительный процесс, тем большую активность в очаге будет проявлять препарат

При этом, он сохраняется в тканях еще 5-7 дней после последнего приема.

Азитромицин проявляет одно из самых сильных бактерицидных действий среди всех макролидных антибиотиков. Кроме того, его период полувыведения имеет максимальную длительность. Это дает возможность проводить лечение короткими курсами и принимать препарат всего раз в сутки. Уже за 3 дня можно добиться нужного клинического эффекта.

Противопоказания и побочные действия Азитромицина

Нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, миастении, фенилкетонурии, во время кормления грудью.

Возрастные ограничения зависят от формы выпуска:

• суспензия противопоказана детям младше 6 месяцев;
• таблетки – до 3 лет;
• капсулы – до 12 лет;
• инфузионный раствор – до 16 лет.

Индивидуальная чувствительность к Азитромицину тоже является противопоказанием.

С большой осторожностью надо применять препарат при аритмии, нарушениях функции печени и почек. При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие

При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие.

Можно ли принимать Азитромицин при беременности и кормлении грудью

Возможно применение на ранних сроках беременности и в 1, 2 и 3-й триместр, только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период лактации нельзя принимать Азитромицин. Поэтому следует временно перейти на искусственное вскармливание, учитывая, что после последнего употребления препарат еще неделю курсирует в крови.

Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия

При употреблении спиртных напитков действие антибиотиков ослабляется или совсем инактивируется. Кроме того, усиливается негативное влияние на печень.

Последствием взаимодействия Азитромицина с алкоголем могут стать печеночная недостаточность и различные осложнения при течении инфекционного заболевания, в том числе переход в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее, чем первоначальную острую стадию болезни.

Поскольку Азитромицин выводится из организма примерно через неделю, то и алкоголь можно принимать не раньше чем через 7 дней.

Можно ли принимать Азитромицин за рулем

Во время приема лекарства надо исключить вождение транспорта и другие занятия, требующие быстрой реакции и усиленной концентрации внимания. Это связано с вероятностью возникновения побочных эффектов, например головокружения или ухудшения зрения и слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано одновременное употребление Азитромицина с Эрготамином и Дигидроэрготамином, которые входят в состав противомигренозных препаратов Кофетамина, Номигрена и седативного спазмолитика Беллатаминала.

Совместное употребление с противогрибковым Терфенадином (Ламизилом), сердечным препаратом Дигоксином, антикоагулянтом Варфарином, иммунодепрессантом Циклоспорином тоже нежелательно.

Азитромицин совместим со многими препаратами:

• другими антибиотиками – Амоксициллином, Амоксиклавом, Цефтриаксоном и др.;
• жаропонижающими – Парацетамолом, Ибупрофеном и др.;
• противовирусными – Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом и др.

Тетрациклин и Левомицетин усиливают действие Азитромицина, но побочные эффекты будут суммироваться, поэтому сочетание этих лекарств нежелательно.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Побочные явления

Как и любой другой препарат, Азитромицин кроме лекарственных свойств имеет побочные действия. Чтобы не сгущать краски приведем возможные осложнения с процентным показателем частоты их возникновения среди пациентов.

Прием препарата может вызвать следующие побочные действия:

• Нарушения системы кровообращения и лимфатической системы (0,1%);
• Психические расстройства (0,1%);
• Нарушение нервной системы (1%);
• Потеря сознания, астеничный синдром гиперактивность (0,1%);
• Потеря слуха (0,1%);
• Нарушения кардио системы (0,1%);
• Гипотония (0,1%);
• Нарушения системы пищеварения (10%);
• Гепатобилиарные расстройства (0,1%);
• Нарушения, связанные с кожей и подкожными тканями (1%);
• Нарушения скелетной и мышечной систем (1%);
• Почечные расстройства (0,1%);
• Половые расстройства (1%);
• Вагинит (1%);
• Нарушения мест введения препарата, анафилаксия, вплоть до летального исхода (0,1%).

Но не переживайте, большинство из данных эффектов были обнаружены лишь в тестовых версиях препарата. Найти реальные отзывы о побочных эффектах, практически невозможно, в связи с крайней редкостью подобных явлений.

Что выбрать Супракс или Азитромицин?

Супракс содержит в качестве основного компонента цефиксим, который относится к цефалоспоринам. Для детей старше 6 месяцев лекарство выпускается в гранулах из которого готовится суспензия для приема через рот

Она противопоказана при аллергии на ее состав, с осторожностью ее надо пить при перенесенном псевдомембранозном колите, хронической дисфункции почек. В отличие от Азитромицина Супракс реже вызывает нежелательные реакции, но это не значит, что он лучше

У этих антибактериальных средств разный спектр действия. Только врач может сказать какой препарат лучше после определения чувствительности возбудителя к антибиотику, наличия у ребенка ограничений к началу терапии и ее переносимости.

FAQ: Ответы на частые вопросы

Можно ли детям до 6 месяцев давать Азитромицин в суспензии?

Решение о назначении препарата младенцам до полугода принимает врач в случае острой необходимости, принимать препарат лучше под наблюдением врача. Азитромицин опасен для детей весом менее 5 кг и младше 6 месяцев, так как 5 мл препарата (суточная доза лекарства) у младенцев способны вызвать кровотечения в области желудочно-кишечного тракта и судороги конечностей.

Можно ли заменять препараты с тем же действующим компонентом, выписанные врачом, заменять на Азитромицин?

Азитромицин используется в качестве активного вещества у большого количества аналогов. Препараты, выпускаемые разными компаниями, имеют разный состав, препараты имеют различный период полувыведения и различное токсическое действие на организм в зависимости от состава. А также производство в каждой стране отличается по стоимости и влияет на финальную цену лекарства в аптеке.

Препараты, произведённые в России, стоят дешевле зарубежных аналогов (менее дорогое производство, в цену не включается цена транспортировки, таможенные пошлины и др.). Азитромицин – один из самых дешёвых среди аналогов, но при этом побочные эффекты возникают при его приёме в 2% случаев.

Оригинальный препарат Сумамед (Плива, Хорватия) вызывает побочные эффекты в 1% случаев. Азитрокс и Зитроцин – до 3-4%.

Антибактериальная терапия – эффективный метод борьбы с инфекциями, но только в случаях правильно проведённой диагностики, уточнения индивидуальных особенностей пациентов, учёта других диагнозов и принимаемых препаратов. Бесконтрольный приём антибиотиков вызывает не только побочные эффекты, но и впоследствии приводит к возникновению резистентности к препаратам и необходимости принимать другие средства, сильнее влияющие на организм. Для назначения терапии вашим детям обращайтесь к педиатру и принимайте препараты, рекомендованные специалистом.

Источник статьи: http://oxsy.ru/suspenziya-azitromicin-dlya-detey/

Побочные эффекты

Побочные эффекты Азитромицина проявляются из-за индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата, нарушения режима дозирования и условий хранения препарата. Приём препарата в 2% случаях вызывает:

• слабость;
• головокружение;
• светочувствительность;
• временную потерю слуха;
• шум в ушах;
• повышенную утомляемость;
• возбудимость;
• агрессию;
• тревожность;
• расстройства пищеварения;
• тошноту;
• зуд;
• покраснение кожи;
• высыпания;
• аритмию;
• тахикардию;
• печеночную недостаточность;
• кандидоз;
• отёки;
• носовое кровотечение.

Редко – анафилактический шок, некроз печени (возможен летальный исход).

Препарат накапливается в организме и после окончания приёма сохраняется в активных дозах. Это следует учитывать при введении в терапию других препаратов.

Азитромицин в лечении заболеваний

Антибиотик Азитромицин назначается в следующих случаях:

• заболевания органов дыхания, осложненные инфекционным процессом: фарингит, тонзиллит, риносинусит, отит, пневмония, острое и хроническое воспаление бронхов,
• инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, угревая сыпь, дерматозы,
• воспалительные процессы в мочеполовой системе, осложненные инфекциями средней степени тяжести (уретрит, цистит, церцивит).

Обычно Азитромицин хорошо переносится, побочные эффекты чаще всего возникают при длительном применении вместе с группой других лекарственных препаратов и зависят от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

К побочным действиям препарата согласно инструкции относятся:

• незначительная боль или жжение в месте введения (при внутривенных инъекциях),
• тошнота, рвота, изменение вкусовых пристрастий, снижение аппетита и боль в животе (при приеме в любой из форм выпуска),
• проявления аллергии (от небольшой крапивницы вплоть до развития тяжелого отека),
• появление осложненной бактериальной инфекции (вследствие длительного лечения Азитромицином в сочетании с иными медикаментами, особенно при лечении бронхита и пневмонии),
• изменения со стороны печени и желчевыводящих путей (достижение высокого уровня билирубина в показателях анализа крови, печеночная недостаточность, гепатит),
• развитие грибковой инфекции (кандидозы слизистых оболочек и микозы стоп),
• неприятные явления в работе сердца и сосудов (перебои сердечного ритма, снижение давления),
• побочные эффекты со стороны бронхов и легких (спазм, отек, одышка, кровотечения).
• нарушения со стороны нервной системы (расстройство сна, беспокойство, тревога и другие негативные симптомы),
• нежелательные эффекты со стороны органов слуха и зрения (шум в ушах, двоение и мелькание в глазах).

Если аллергия на Азитромицин проявилась в тяжелой форме, врачом могут быть рекомендованы антигистаминные и кортикостероидные препараты (в качестве дополнительной меры).

Побочные действия препарата

Со стороны системы пищеварения возможна тошнота (в 3% случаев), диарея (5%), абдоминальные боли (3%). Также наблюдается метеоризм, диспепсия, мелена, рвота, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха, анорексия, запоры, гастрит в 1% или менее.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может участиться сердцебиение, появиться боли в грудной клетке (возникает в 1% случаев или менее). Возможна головная боль (характерна при лечении среднего отита), тревожность, гиперкинезия, нарушение сна, невроз (1% и менее).

Есть вероятность кожных реакций (отек Квинке, сыпь, фотосенсибилизация). А также зуд, конъюнктивит, крапивница.

Способ применения Азитромицина 250

Таблетки и капсулы предназначены для приема внутрь, за 50-60 минут до еды или спустя 120-130 минут после нее.

Если прием был пропущен, то следующую дозу нужно принять как можно быстрее, а последующие – через 24 часа.

Дозировка в разных возрастах

Совершеннолетним пациентам и детям старше 12-летнего возраста даются дозы по 500 мг препарата 1 раз в день в течение 3 суток.

Пациентам 6-12 лет дозировки Азитромицина рассчитываются по 10 мг на 1 кг веса 1 раз в день.

Пациентам 6-12 лет дозировки рассчитываются по 10 мг на 1 кг веса 1 раз в день.

Болезнь Лайма начинает лечиться с дозы по 1 г в первые сутки, после чего количество медикамента уменьшается до 500 мг/день.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующий компонент лекарства является азалидом и имеет бактериостатическое воздействие. Он образует связи с элементами рибосом, угнетая пептидтранслоказу и синтез белка в клетках бактерий, препятствуя их размножению и жизнеспособности.

Препарат активен относительно таких патогенных микроорганизмов:

• грамположительные: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• грамотрицательные: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Bordetella parapertussis.
• ряд анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;
• прочие: Treponema pallidum, Chlamydia pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum.

Медикамент не активен относительно грамположительных бактерий, у которых есть стойкость к эритромицину.

Медикамент не активен относительно грамположительных бактерий, у которых есть стойкость к эритромицину.

Фармакокинетика

Лекарство обладает высокой степенью всасывания. Предельная плазменная концентрация достигается за 2,5-3 часа.

Ингредиент с легкостью преодолевает ГЭБ и попадает в кожный покров, мягкие ткани, респираторную систему, мочеполовые органы и ткани, а также предстательную железу. Кумуляция вещества наблюдается в лизосомах.

Срок полувыведения – от 14 до 20 часов. Выводится с желчью и мочой. Пища уменьшает высшую плазменную концентрацию вещества на 52%.

Из организма препарат выводится с желчью и мочой.

Дозировка, форма выпуска, производители и упаковка

Азитромицин выпускается в виде таблеток, в том числе растворимых, или капсул по 125, 250 и 500 мг, а также в виде порошка для приготовления суспензии для детей из расчета 100 или 200 мг (форте) на 5 мл.

Таблетки и капсулы обычно укладывают в полимерные ячейковые контурные и блистерные упаковки или стеклянные банки по 2, 3, 6, 10 штук, вложенные в картонные пачки.

Порошок для суспензий упаковывают в бутылочки темного стекла с риской для правильного добавления жидкости и вкладывают в картонные коробки. В комплекте всегда идет или мерная ложка, или мерный шприц для точного дозирования.

Для уколов в стеклянных флаконах выпускается лиофилизат (порошок), из которого готовят инфузионный раствор непосредственно перед применением, поскольку Азитромицин, как и большинство других антибиотиков, в водном растворе быстро инактивируется. По той же причине не производят сироп Азитромицина.

Глазные капли выпускает единственный производитель – французская компания «Лаборатуар Теа» – в виде масляного раствора, запатентованного под торговым названием «Азидроп». Упакованы капли в пластиковые тюбик-капельницы по 6 штук в картонной упаковке.

В виде мази и других наружных форм препарат не применяется.

В таблице представлены основные производители Азитромицина с указанием стран, торговых названий, форм и дозировок.

Отличаются дженерики между собой составом вспомогательных ингредиентов и качеством субстанции (действующего вещества). Для Сумамеда используется сырье, производимое в Хорватии. Другие производители используют субстанции из Китая, Индии, Испании и России.

Качество воспроизведенных препаратов не уступает оригинальному, однако некоторые врачи предпочитают именно Сумамед всем остальным азитромицинам.

Как принимать и дозировка для детей

Детям до 6 месяцев применять азитромицин запрещено. Даже минимальная доза препарата может вызвать желудочные и кишечные кровотечения, судороги.

• Детям младше 12 лет не рекомендуется давать препарат в таблетках. Таблетку необходимо проглатывать целиком, без разжевывания и деления. Препарат применяется в виде сиропа или суспензии. Сиропы и суспензии содержат необходимое количество препарата в 1 – 2 ч. л., в зависимости от массы тела. Лечение проводится в течение 4 -5 дней.
• Детям от 6 – 8 лет азитромицин назначается также в капсулах. Дети в этом возрасте могут глотать капсулы.
• При остром воспалении возможно увеличение дозы вдвое под наблюдением педиатра.
• Дети старшего возраста получают антибиотик в таблетках по 0, 125 г. Допускается 1 – 2 приема препарата в сутки, из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Препарат применяется в течение 3 – 5 дней.
• Детям с массой тела более 45 кг назначается дозировка, как для взрослых (3 таблетки по 0, 5 г в день, минимальный курс лечения 3 дня).
• Возможен однократный прием азитромицина в сутки и короткий курс применения, до 3 – 5 дней.
• При небольших нарушениях функций почек уменьшение дозировки не требуется.

Применение и дозировка

Согласно инструкции препарат принимают за час до еды, либо после нее спустя два часа.

Также препарат предусматривает специфическое использование при разных видах болезней.

Уреаплазма

Если вы используете Азитромицин при уреаплазме, необходима следующая схема лечения:

1. Когда симптомы умеренные, то необходимо за один день принять 4 таблетки (1000 мг);
2. Если симптоматика проявляется остро, то такая доза принимается 5 дней подряд, после делается перерыв, в который принимаются антимикозные препараты.
   – На 11 день курса следует едино-разовый прием 1000 мг.
   – Повторяется прием противогрибковых лекарств и на 16 день принимается последняя доза 1000 мг.

В дополнение к антибиотикам принимают иммуномодуляторы, иногда препарат заменяют на Макропенили Амоксициллин, но существенное влияние на процесс лечение, оказывает не выбор антибиотического лекарства, а устранение последствий его действия. Потому рекомендуется не забывать о витаминах и лекарствах для поддержания печени.

Ангина

Азитромицин при ангине у взрослых и детей, с весом превышающим 45 кг, принимается по одинаковой схеме.

Курс составляет всего пять дней и это не единственное преимущество препарата. Отзывы единогласно говорят, что при заболеваниях органов дыхания Азитромицин переносится гораздо лучше, чем его собратья Амоксициллин, Макропен и Амоксиклав.

1. Принимать необходимо 0,5 г вещества в сутки, на протяжении 5 дней с интервалом в 24 часа.
2. Детям до 12 лет показан Азитромицин суспензия для детей, цена на которую не сильно превышает стоимость таблеток, но оно того стоит, ведь ребенку так будет намного легче.

Отзывы говорят о наступлении облегчения симптомов даже при обострившейся ангине или тяжелом воспалении верхних дыхательных путей через 5-6 часов.

Рекомендуем прочитать: Грибковая ангина симптомы и лечение…

Хламидиоз

Азитромицин при хламидиозе применяют используя схема лечения, предусматривающая монотерапию, в которой он является основным и единственным препаратом.

Аналогичный эффект обещают Макропен и Амоксициллин. Но стоимость у этих препаратов выше.

Стандартная схема дозировки:

• начальная стадия – 5 дней по 1 гр. за 2 часа до пищи;
• вялотекущая стадия – 1й день 1 гр., 2-3й день по 0,5 гр. в день, 4-7й дни по 0,25 гр.

Это универсальная схема, но консультация врача обязательна, ведь известны случаи, когда при лечении обоих партнеров применялась разная дозировка для каждого из них.

Болезнь Лайма

Ее вызывает возбудитель, именуемый на латинском языке Borrelia. Достаточно неприятное заболевание, характеризующееся общей слабостью и кучей других симптомов, лечится по той же схеме что и хламидиоз, единственное отличие представляет инструкция по применению для детей.

Расчет производится исходя из веса ребенока.

1. Детям более 10 кг назначается препарат по схеме 0,1 гр. на каждый кг веса ребенка, на протяжении трех дней.
2. Если вес малыша меньше 10 кг то средство не назначают в принципе, используя его, лишь, в крайнем случае.

Цистит

Антибиотик Азитромицин при цистите принимают в количестве 0,5 гр./день, у детей до 12 лет это дозировка вдвое меньше.

Если анализы показывают, что цистит пребывает в тяжелой форме или развивается пиелонефрит, дозу увеличивают вдвое. Окончательно решение о дозировке препарата или замене его, к примеру, на Макропен, принимает врач.

По инструкции препарат необходимо принимать обязательно до еды, при этом запивать его большим количеством воды.

О противопоказаниях

Запрещено давать данный антибиотик грудничкам до 6 месяцев, потому что минимальная доза, при которой он может оказать губительное действие на болезнетворные бактерии, – 5 мл. А такое количество Азитромицина способно вызвать судороги, кишечные и желудочные кровотечения у 5- 10% младенцев.

Препарат не подходит деткам, у которых выявлена гиперчувствительность к Азитромицину, Эритромицину и прочим макролидам. Его нельзя прописывать пациентам, которые страдают тяжелыми нарушениями в работе почек, печени.

Не рекомендуется сочетать прием данного препарата с антацидными средствами, так как это негативно повлияет на его эффективность.