Боли под правой лопаткой со стороны спины: причины, возможные заболевания, варианты лечения

Причины

Боль под правой лопаткой могут вызывать следующие патологии:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• патологии органов пищеварения;
• болезни почек;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• бронхит;
• воспаление легких;
• миофасциальный синдром;
• межреберная невралгия.

Под правой лопаткой нет органов, которые могли бы вызвать боль в этой области, для уточнения причины боли, необходимо пройти всестороннее обследование

Врачи считают болевые ощущения под правой лопаткой сзади опасными, поскольку они возникают вдали от места нахождения болезни. Под правой лопаткой отсутствуют внутренние органы, которые могли бы провоцировать воспаление и боль, поэтому для уточнения диагноза следует пройти всестороннее обследование.

Заболевания желчного пузыря

Если у человека происходит закупорка желчных протоков камнями, то возникает спазм желчного пузыря. Давление внутри него сильно увеличивается, что провоцирует колющую боль, которую фактически невозможно терпеть.

Зачастую болевые ощущения возникают после еды, особенно если это было жирное блюдо с большим количеством специй. Пациенты с болезнями желчного пузыря плохо переносят куриные яйца, молочную продукция, кофе и шоколад.

В случае проблем с желчным пузырем, вначале боль возникает в правом подреберье, затем переходит в правое плечо и лопатку, человек бледнеет, усиливается потоотделение. Симптомы, чаще всего проявляются после приема жирной еды с большим количеством специй

Отличается боль при патологиях желчного пузыря тем, что сначала она возникает в правом подреберье, затем происходит иррадиация в правое плечо и лопатку. Лицо человека при этом становится бледным, он стонет от боли, отмечается повышенное потоотделение. Кроме того, может появиться тошнота и рвота. Чаще всего, подобные заболевания и боли встречаются у женщин.

Поддиафрагмальный абсцесс

Представляет собой гнойник, образовавшийся между диафрагмой и печенью. Он возникает при тяжелом течении язвенной болезни или является осложнением хирургического вмешательства на брюшной полости.

При поддиафрагмальном абсцессе болевой синдром возникает при каждом вдохе, отдает в правую лопатку и руку. Кроме того, человек жалуется на такие симптомы:

• высокая температура тела;
• слабость;
• одышка;
• сухой кашель;
• учащенное дыхание.

Лечение патологии заключается в хирургическом вскрытии и дренировании сформировавшегося гнойника.

Бронхо-легочные заболевания

Бронхит или воспаление легких провоцирует болевой синдром, кашель, высокую температуру тела и появление хрипов в бронхах или легких. У пациента происходит интоксикация организма. Боль локализуется в грудной клетке и со стороны спины.

При бронхите боль распространяется на грудную клетку и со стороны спины, при этом наблюдается высокая температура, хрипы и кашель

Если у человека рак правого легкого с метастазами в плевре, то его тоже часто беспокоят болевые ощущения в связи с разрастанием опухоли.

Патологии почек

При воспалительных заболеваниях почек болезненность возникает в пояснице и распространяется на правую лопатку. У пациента также отмечаются следующие признаки:

• отечность лица и ног по утрам;
• побледнение кожи;
• общее недомогание;
• мигрень;
• тошнота;
• учащенное мочеиспускание;
• изменение цвета и запахи мочи.

Острая боль справа может длится от нескольких минут до несколько дней.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Если у пациента искривление позвоночника, остеохондроз или межпозвонковая грыжа, то боль может возникать не только под правой, но и под левой лопаткой, а иногда посередине. Кроме того, патологии сопровождаются такими симптомами:

• скованность в движениях;
• онемение;
• повышенная утомляемость.

В лежачем положении интенсивность боли в поясничном отделе снижается, а в сидячем и стоячем – усиливается.

Болезни лопатки

Как и другие анатомические единицы, лопатка может поражаться патологиями и механическими повреждениями. Наиболее распространенными являются переломы и ушибы, а также инфекционные болезни и опухоли.

Падение на прямую правую руку может стать причиной перелома правой лопатки и болей

Переломы встречаются у людей, которые падают на выпрямленную правую руку. При этом функции правой руки остаются прежними, если травма не повредила плечевой сустав.

Если у пациента диагностировано остеомиелит или туберкулез в правой лопатке, то происходит разрушение костной ткани в данной области, что приводит к сильной боли.

Как справиться с болью самостоятельно

Частой причиной боли в области грудины бывает неправильное поднятие тяжестей, застужение и неправильное питание. Первым делам выявите причины боли и исключите их из жизни. Если нет острого состояния, то устранить неприятные ощущения можно самостоятельно.

Популярны мази и нагревающие пластыри. Кто-то делает компрессы по традиционным рецептам. Не забывайте, что воспалительный процесс ухудшается при нагревании! Такие компрессы, пластыри и крема применяются только там, где точно нет воспаления.

Полезен самомассаж, но если касание болезненной части нестерпимо, то от него лучше отказаться. Делается массаж с большой аккуратностью, лучше обратиться к профессионалу.

После просмотра видео Вы сможете вынести как варианты для самомассажа, так и помочь близким.

Аккуратные занятия спортом, легкие нагрузки также помогут справить с напряжением мышц в груди и спине.

Долго терпеть такую боль нельзя, но и глушить неприятные ощущения обезболивающими – плохая идея. Лучше лечить первооснову.

Возможные причины болезненности

Нередко пациенты обращаются за помощью, когда патология, провоцирующая сильные боли в спине в области лопаток, уже перешла в позднюю стадию развития, и полностью вылечиться от нее невозможно. На раннем этапе практически все заболевания, вызывающие боли в спине под лопатками или на их уровне, лечатся достаточно успешно, причем консервативными методами, без операции. Именно поэтому при появлении болезненности нужно сразу же посетить врача вне зависимости от степени и характера боли. Самолечение недопустимо, так как может привести к опасным осложнениям.

Характер боли может быть различным:

• внезапная и нестерпимая, но быстро проходящая;
• постоянная, слабой выраженности;
• резкая, появляющаяся натощак или после еды;
• колющая;
• интенсивная, отдающая в грудь и руки;
• вечерняя, после нагрузки или рабочего дня;
• ноющая;
• сковывающая, которая проявляется чаще по утрам;
• резкая при вдохе или нагрузке;
• интенсивная, с отеком и ощущением жара в области лопаток.

Тип боли нередко указывает на причину ее происхождения, поэтому постарайтесь как можно более точно рассказать врачу обо всех особенностях неприятных ощущений.Почему болит спина в области лопаток, возможные причины:

• заболевания костно-мышечного аппарата;
• дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• травмы;
• психологический стресс.

Обратите внимание: в отдельных случаях дискомфорт могут вызывать сразу несколько причин, например, искривление позвоночника и гастрит.1. Болезни сердечно-сосудистой системыПри патологиях сердца боль нередко отражается в спину или левую руку, иногда возникает онемение руки или отдельных участков спины. Также характерны одышка, нарушения сердечного ритма, скачки давления.2. Патологии дыхательной системыТуберкулез легких иногда не вызывает болезненности в груди, однако при вдохах или кашле появляются неприятные ощущения в районе лопаток

При бронхите и пневмонии боль нередко отражается под лопатки. Болезненность бывает обусловлена и чрезмерным напряжением спинных мышц по причине кашля или затрудненного дыхания.3. Заболевания ЖКТПри колите, гастрите, холецистите и других заболеваниях ЖКТ возможна боль в спине ниже лопаток при отсутствии дискомфорта в области пораженного органа. Как правило, болезненность появляется при сильном голоде или сразу после еды и может сопровождаться тошнотой, отрыжкой и другими симптомами неправильной работы пищеварительной системы.4. Болезни позвоночникаОдна из самых распространенных причин боли в спине в области лопаток – патологии позвоночника. В основном диагностируются:

• различные виды искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз);
• артроз;
• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• протрузии.

Для патологий позвоночника, в том числе вызванных травмами, характерна постоянная боль, которая становится интенсивнее при усталости или стрессе. По утрам могут беспокоить скованность, ограниченность движения, снижение чувствительности. Возможны слабость, тошнота, головные боли, головокружение, онемение конечностей. При многих из этих болезней сдавливаются нервные корешки – вот почему немеет спина между лопатками или в других отделах. Могут наблюдаться ощущение «тока» по телу, внезапная непослушность конечностей.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

В большинстве случаев причиной боли под левой лопаткой является патология опорно-двигательного аппарата.

Заболевания грудного отдела позвоночника

Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, грыжа и протрузия межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночного столба, спондилез, спондилолистез, нарушение осанки, сколиоз, травматические повреждения грудных позвонков и пр.

Заболевания грудного отдела позвоночника часто сопровождаются болью в лопатках

У таких пациентов, кроме того что постоянно болит спина, появляется боль под левой лопаткой 2-х видов. При раздражении левых грудных спинномозговых корешков патологическими структурами, например, остеофитами, возникает постоянная ноющая боль, которая отдает в область левой лопатки. Она усиливается при глубоком вдохе, резком движении, наклонах в левую сторону. Такой болевой синдром получил название торакалгии.

Второй вариант болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях возникает, когда спинномозговые корешки резко сдавливаются, например, при резком и неуклюжем движении, при образовании межпозвоночной грыжи, протрузии, компрессионных переломах грудных позвонков. Возникает очень интенсивная острая стреляющая боль, которая не позволяет человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть полной грудью. Именно такой синдром (торакаго) часто и путают с острыми заболеваниями внутренних органов (инфаркт, язва).

Плече-лопаточный периартрит

Это дегенеративно-воспалительное поражение плечевого сустава. Как известно, акромиальный отросток лопатки участвует в его формировании. Плече-лопаточный периартрит еще называют синдромом “замороженного плеча”, так как его симптомы представлены болью в области плечевого сустава, которая может отдавать в область лопатки или в межлопаточный участок, ограничением амплитуды движений в больном сочленении (руки пациент может поднять только к горизонтальному уровню, а вот завести их за голову уже не получится из-за боли), параллельно может возникать характерный хруст при движениях.

Крыловидная лопатка

Еще такое состояние называют болезнью Шпренгеля. Крыловидная лопатка может быть врожденной или приобретенной. Во втором варианте это следствие паралича ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц. Такая ситуация может возникать при перенесенных нейроинфекциях (менингит, энцефалит), повреждении периферических нервов (грудного нерва Бэла), травмах в области надплечья. Боль ноющая и постоянная, усиливается при некоторых видах движений с подъемом рук вверх. Крыловидную лопатку легко обнаружить – выявляют специфическое выпячивание кости при давлении прямыми руками на стену.

Так выглядят крыловидные лопатки

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Заболевания мышц

Вызывать боль под лопаткой слева могут заболевания с поражением мышц спины. Чаще всего это воспалительные поражения, миозиты. Также мышечная боль может возникать при растяжении мышц после тяжелой физической работы, после удара в область лопатки.

Онкопатология

Ознакомьтесь со статьей:Какое нужно лечение, когда болит плечевой сустав?

Опухоли лопатки могут быль доброкачественными (остеома, хондрома) и злокачественными (остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома). При этом, кроме боли, возникает деформация задней грудной стенки. При опухолях лопаток, которые встречаются очень редко, выполняют удаление кости, скапулэктомию.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы. В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулез лопатки

Остеомиелит – это гнойное поражение костной ткани лопатки, возникает очень редко, например, при огнестрельных или ножевых ранениях. Кроме болевого синдрома и наличия гнойной раны, нарушается общее состояние пациента, повышается температура.

Туберкулез лопатки встречается достаточно редко. Поражается чаще всего акромиальный отросток и тело лопатки.

Патологии внутренних органов

Стенокардия, инфаркт и аневризма аорты

Острая боль под левой лопаткой может быть обусловлена такими серьезными заболеваниями, как стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда, а также миокардит, перикардит и расслаивающая аневризма аорты.

При стенокардии приступ возникает резко после физической нагрузки и сопровождается давящей болью за грудиной, иррадиирующей под левую лопатку, в левую руку и даже в левый угол нижней челюсти. В покое приступ обычно купируется. В тяжелых случаях требуется прием лекарственных препаратов. У «сердечников со стажем» в кармашке всегда имеется нитроглицерин на всякий случай.

Боль при инфаркте жгучая, отдает под левую лопатку, а при заднем инфаркте она может быть единственным проявлением данного заболевания. Снять такой приступ может только инъекционное введение «сердечных» препаратов и анальгетиков.

• При миокардите и перикардите боль обычно носит ноющий характер, нередко сопровождается повышением температуры и ночными ознобами. Воспаление сердечной мышцы и сердечной сумки чаще бывает инфекционного характера. Бактерии попадают в сердце с током крови.
• Расслаивающая аневризма восходящей аорты приводит к повышению нагрузки на клапан между левым предсердием и желудочком, при этом развивается недостаточность аортального клапана и венозный застой в легких. В тяжелых случаях нарастает сердечно-легочная недостаточность и развивается отек легких. Сосудистая стенка в зоне аневризмы тонкая, поэтому велик риск кровотечения в грудную полость.

Язва и панкреатит

Рассмотрим их:

При высоко расположенных язвах желудка и гастроэзофагеальном рефлюксе может отмечаться тупая тянущая боль под левой лопаткой, часто она сопровождается жжением, нарастающим в ночные часы.

Такие пациенты должны пить не менее 2,5 литров воды и кушать малыми порциями, но почаще. При язве характерной является связь боли с приемом пищи. Чаще всего пациента беспокоят приступы боли натощак — тупые, ноющие. Спровоцировать болевой синдром может прием раздражающих желудочную слизистую продуктов, например, чеснок, лук и кофе.

Резкая колющая боль под левой лопаткой или в эпигастральной области (как ножом кольнули) может быть следствием прободения язвы.

Прободением или перфорацией язвы называется значительное истончение стенки желудка в зоне язвенного дефекта с образованием отверстия в его дне, через которое в брюшную полость попадает желудочное содержимое. При прободной язве в тяжелых случаях развивается перитонит (воспаление брюшины).

При панкреатите боль носит опоясывающий характер и редко бывает односторонней. Приступ развивается после злоупотребления жирной, жареной и соленой пищи, сопровождается рвотой, метеоризмом и другими симптомами диспепсии (нарушения пищеварения). Иногда его можно купировать только наркотическими анальгетиками.

Пневмония и плеврит

При левосторонней пневмонии (воспаление легких) боль умеренной интенсивности, сопровождающаяся кашлем с мокротой и хрипами в легких, также будет беспокоить в зоне лопатки. При этом нередко отмечаются «свечки» температуры.

Плеврит (воспаление плевры) может быть сухим или гнойным. Оба вида этой патологии сопровождаются выраженной болью при дыхании, при этом человек бережет пораженную сторону: дыхание становится более поверхностным.

При гнойном плеврите обязательно выполняется пункция с последующим анализом отделяемого и дренированием плевральной полости.

Двухфазный разрыв селезенки

Крайне редко боль в лопаточной области появляется при травмах селезенки. Ее повреждение приводит к внутрибрюшному кровотечению. При неполном, так называемом двухфазном разрыве сначала человек чувствует себя замечательно, однако отмечает дискомфорт в области нижнего угла лопатки. Эта патология всегда требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика заболевания, вызвавшего болевой синдром

Начальным этапом лечения, если боль отдает в левую лопатку, должен стать поход к участковому терапевту. Он сможет сделать первичный осмотр и назначить все необходимые обследования. И уже с имеющимися обследованиями можно отправляться на консультацию к узким специалистам.

Диагностировать заболевание исключительно из жалоб на болевой синдром врач не сможет. Жалобы станут толчком в направлении, где требуется более тщательная диагностика. Поэтому при обращении к врачу необходимо точно знать ответы на вопросы о характере боли, ее локализации и сопутствующих причинах – связи с приемом пищи, физическими и эмоциональными нагрузками.

Чтобы более точно диагностировать заболевание, необходимо провести комплекс обследований. Первой задачей является исключение состояний, требующих неотложной медицинской помощи. К ним относятся: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт, разрыв аорты.

Чтобы точно понять, что болит под левой лопаткой, необходимо пройти следующие обследования:

• Визуальный осмотр и пальпация места локализации боли. Обязательно будут измерены температура, давление и пульс.
• Рентген в нескольких проекциях для подтверждения или отрицания проблем с позвоночником и легкими.
• ЭКГ для проверки работы сердца.
• Для уточнения локализации проблемы с позвоночником может понадобиться проведение КТ или МРТ.
• При подозрении на проблемы ЖКТ может быть назначена ФГС – фиброгастродуоденоскопия.
• Общий и биохимический анализы крови.

При некоторых видах болей может быть оказана первая помощь анальгетиками и спазмолитиками. Но их прием не устраняет причину, а только заглушает боль с лева под лопаткой, которая после окончания действия препарата обязательно вернется вновь. Чтобы предотвратить появление боли снова, необходимо обязательно выяснить ее причину.

В любом случае, если болит левая лопатка, после купирования первых признаков боли, необходимо пройти полный курс обследований. Ведь нередко источник боли, отдающей в лопатку, может располагаться с другом месте. Поэтому при появлении болевого синдрома в области лопатки, необходимо посетить: терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, травматолога, при исключении патологии со стороны всех перечисленных специалистов – необходима консультация психотерапевта.

11 Общее лечение

Естественно, ни один врач не будет лечить пациента от боли в лопатках. Он, конечно, поможет подобрать средства, чтобы устранить болевые симптомы, но главная цель — выявить основное заболевание. От него уже и будут зависеть дальнейшие действия.

Впрочем, иногда случаются ситуации, когда спина в области лопаток болит не просто мешая активной жизни, но и оставляет человека прикованным к кровати. В таком случае рекомендуется пройти специальный курс лечения в стационаре, направленный именно на устранение болевых симптомов.

В среднем в стационаре лечатся около десяти дней. Специалисты проводят целый ряд процедур, направленный на снятие неприятных ощущений. Терапия представляет собой некий симбиоз лекарственных средств, активных упражнений, массажа, ультразвуковой терапии и лазерного воздействия. В зависимости от состояния пациента ему выдаётся строгое расписание, которое он соблюдает, находясь в стационаре.

Обычно за две недели человек выздоравливает, но боль в лопатках может вернуться уже через короткое время, если не начать заботу о собственном здоровье. При этом повторное лечение в стационаре уже не будет столь эффективным, да и возвращаться в него во второй раз за короткий период времени мало кто пожелает.

Подходы к лечению

Курс лечения в каждом конкретном случае зависит от того, какое именно заболевание диагностировали у пациента. Обычно для подавления боли используется комплексный метод воздействия.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя такие компоненты:

• использование обезболивающих мазей и таблеток (Финалгон, Никофлекс, Капсикам);
• применение противовоспалительных препаратов (Мовалис, Диклофенак, Напроксен, Нимесулид, Вольтарен);
• использование глюкокортикостероидных гормональных препаратов, обладающих выраженным эффектом и помогающих даже в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики бессильны (Преднизолон, Дексаметазон);
• использование миорелаксантов – средств, которые снимают рефлекторный спазм мышц и тем самым делают боль менее выраженной (Мидокалм, Робаксин, Баклофен).

При болях в спине также назначают препараты с местным действием – гидрокортизоновая мазь, Кетонал, Нурофен, Меновазин. Они оказывают противовоспалительное действие, снимают отек, улучшают общее самочувствие больного.

Чтобы купировать болевой синдром, рекомендуется прием обезболивающих средств – Трамадол, Анальгин.

После того как удастся купировать воспалительный процесс, распространяющийся на структуры позвоночного столба, назначают прием хондропротекторов – лекарственных средств, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Такие медикаменты особенно актуальны при лечении остеохондроза. Чаще всего назначают Хондроксид, Терафлекс, препарат Артра.

Для лечения патологий костной и хрящевой тканей также назначают антиоксиданты и препараты, которые улучшают обменные процессы в тканях. Это Трентал, Актовегин, аскорбиновая кислота.

Физиотерапия, ЛФК, массаж

Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• бальнеотерапия;
• электрофорез с введением Новокаина и гормональных препаратов (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Эффективна мануальная терапия: лечебный массаж, вправление позвонков, иглоукалывание, вытягивание позвоночника.

При несильных болях актуально выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений. Рекомендуется аккуратно совершать круговые движения локтями, поворачивать туловище в стороны, поднимать руки вверх, смыкая ладони над головой.

При искривлении позвоночника (сколиозе, кифозе) обязательно назначают ношение корсетов. Они могут быть поддерживающими, то есть снимающими с позвоночника чрезмерные нагрузки, и корригирующими. Последняя разновидность уменьшает угол деформации позвоночника.

Диета

Если боли между лопатками связаны с заболеваниями органов пищеварительной системы, то пациенту назначают диету. Основные требования особого режима питания – отказ от жирного, жареного, соленого, копченостей, ограничение сладостей.

Лицам, страдающих от болей между лопатками, следует кушать больше свежих овощей и салатов из них, фруктов, кисломолочных продуктов, сыров, нежирной рыбы, птицы и мяса, сухофруктов и круп.

Народная медицина

Избавиться от боли можно и при помощи народных средств:

• Отвар базилика. Чтобы приготовить его, берут 2 столовые ложки свежих листьев и заливают их 2 стаканами воды. Все это ставят на медленный огонь и варят до тех пор, пока половина воды не испарится. После этого огонь выключить, отвар процедить. Полученное количество разделить на 2 части и выпить в течение дня в 2 приема.
• Для снижения интенсивности боли рекомендуют использовать тертый корень имбиря. Его рекомендуется добавлять в готовую пищу или заваривать его водой, чтобы приготовить имбирный чай.

Операция

Хирургическое лечение при искривлениях позвоночного столба показано при выраженном болевом синдроме, а также в случае прогрессирующей деформации.