Что нужно делать, если болит почка с левой стороны?

Как снять боль в почках?

Боли, болезненность почек, особенно при появлении почечной колики очень сложно терпеть. Потому, если вы уже вызвали скорую медицинскую помощь, а боли становятся нестерпимыми, можно попробовать снять боль в почках самостоятельно. Но опасность от самолечения болей при почечной колике человек тогда берет на себя. В случае, если невозможно вытерпеть боли при почечной колике, человек может попробовать снять боль при помощи анальгетиков, но такие препараты, как и группа нестероидных противовоспалительных средств обычно не дают хорошего (удобоваримого) результата в качестве обезболивающего средства.

Потому, если появилась острая боль в левой почке, которую невозможно терпеть, человек может воспользоваться способом обезболивания почечной колики при помощи дротаверина, спазмалгона и диклофенака. Поочередное использование таких лекарственных препаратов в виде таблеток обычно помогает в течении часа снять сильные боли. Чтобы снят боль в почках в течение 10-ти минут понадобиться поочередно ввести такие лекарственные препараты внутримышечно соблюдая необходимую дозировку. Врачи делают такую процедуру последовательным введением внутримышечно (дротаверин), 0.5 (спазмалгон) и 2 (диклофенак), что является очень эффективным для снятия болей, но такое обезболивающее требует определенных знаний для проведения процедуры.

Боль в левом боку под ребрами, механизм возникновения

Почему болит с левой стороны под ребрами, зависит и от механизма развития такой боли. Этот показатель служит дополнительным признаком в процессе диагностики, когда врач пытается определить, что болит в левом боку под ребрами, что находится справа и вызывает такие ощущения.

Известно следующее подразделение болей в этой области:

Несмотря на характер боли, что может под ребрами вызывать такие приступы, должен диагностировать врач. Определяя причины, специалист, прежде всего, учитывает, что находится слева под ребрами, интересуется характером и механизмом боли. Также выясняет некоторые важные моменты – например, есть ли боль ли в ребрах при кашле, болит ли ребро при нажатии. Какой орган находится в этой области и где развивается боль, помогут определить и назначенные специалистом исследования.

Боль впереди в левом подреберье

Если ощущается боль в левом боку на уровне талии, то, скорее всего, речь идет о поражении селезенки или тканей желудка. Однако, если болевые ощущения проявляются на уровне талии, то врач проводит дифференциальный диагноз с миозитом, инфарктом миокарда, колитом. Если происходит смещение боли вверх, и она проявляется в центре, то вероятно, что заболевания желудка сочетаются с болезнями двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.

Когда боль сзади

Если человек жалуется, что болит левый бок со спины, и эта часть болит постоянно, то вероятно поражение в левой почке. В таком случае болевые ощущения со стороны спины сильные.

Если болит почка, симптомы могут беспокоить постоянно. Что делать в таком, случае, определяет врач после установления диагноза. Признаки болезни можно определить на УЗИ, также нужно провести анализы мочи и крови.

Также болит под левой лопаткой сзади или немного ниже при остеохондрозе. Причины боли в лопатке сзади могут быть связаны с пальпацией паравертебральных отростков. Дискомфорт со стороны лопатки может отмечаться при миозите.

Опоясывающая боль, которая сочетается с неприятными ощущениями слева

Тянущая опоясывающая боль, которая появляется там, где расположено левое нижнее ребро, сзади переходит на переднюю брюшную стенку, то можно подозревать, что воспалилась поджелудочная железа и развивается панкреатит. Как правило, при панкреатите опоясывающая боль в области желудка и спины усиливается, когда развивается воспаление. Тогда она резкая, отдающая в спину. Человеку становится немного легче, когда он сидит или наклоняется вперед.

Когда может появиться боль

Вполне вероятно, что боль, возникающая с левой стороны в области расположения почки, связана с проблемой именно этого органа. Поэтому если у вас болит с левой стороны, самым правильным решением будет сразу пойти на прием к урологу или терапевту.

Заниматься самолечением не стоит, так как причины могут быть и другие, а неправильное лечение только ухудшит ситуацию.

Причины болей с левой стороны

• Почечные патологии.
• Проблемы ЖКТ: болезни селезенки, толстого кишечника.
• Заболевания позвоночника.
• Проблемы в половой сфере.

При сборе анамнеза и анализе жалоб пациента нужно учитывать его пол. У мужчин боли в области поясницы могут объясняться простатитом или аденомой предстательной железы. В таких случаях болезненность нередко иррадиирует в пах, ощущается в животе или в пояснице, все зависит от особенностей нервной проводимости. В женском организме проблема может заключаться в воспалении придатков матки. Кроме того, женщины нередко жалуются на боль в области расположения левой почки при беременности. В этом случае вероятно обострение пиелонефрита, хотя он чаще имеет двустороннее распространение. Во время беременности происходит растяжение связок из-за увеличивающегося живота, это тоже может приводить к болевым ощущениям в области поясницы.

При внимательном отношении к имеющимся симптомам можно предположить причины возникновения боли и в соответствии с ними провести диагностику. Почечные заболевания обычно проявляются комплексом симптомов, являющихся достаточно характерными. Если кроме болей в районе расположения почки есть еще хотя бы один из них, то скорее всего проблема заключается именно в этом органе.

Симптомы заболеваний почек

• Боль в пояснице, в животе.
• Уменьшение или увеличение количества выделяемой за сутки мочи.
• Помутнение и изменение цвета мочи.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Болезненность и жжение во время мочеиспускания.
• Повышение артериального давления.
• Кожный зуд.
• Ухудшение зрения.

Прогнозы лечения и вероятные осложнения заболеваний

При своевременно начатой терапии риск развития нежелательных последствий сводится к минимуму. Если же пациент нарушает рекомендации доктора, не принимает лекарства, то существует большая вероятность присоединения вторичных осложнений. Влияние на это оказывают также возраст больного, наличие у него других острых или хронических заболеваний.

Возможные осложнения:

• развитие почечных абсцессов, флегмон и карбункулов (скоплений гноя в мягких тканях);
• формирование анемии (из-за нарушения способности почек к выработке вещества эритропоэтина снижается количество красных кровяных клеток и гемоглобина);
• почечная недостаточность (состояние, при котором в организме накапливаются вредные токсины).

Фотогалерея: нежелательные последствия недугов

При появлении неприятных ощущений в поясничной области справа не откладывайте поход к доктору. Своевременная диагностика позволит обнаружить причину развития недуга и начать лечение. Врачи рекомендуют также не забывать о правилах профилактики, придерживаться здорового питания, регулярно заниматься спортивными нагрузками и по возможности избегать переохлаждений и инфекционных заболеваний.

Почечная инфекция

Если бактерии попадают в левую почку, они могут вызвать инфекцию. Бактерии могут попасть в почку из мочевыводящих путей. В частности, нелеченная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может попасть в левую почку.

Симптомы

Вот некоторые общие симптомы боли в левой почке из-за инфекции ():

• тупая боль
• острая боль
• рвота
• плохо пахнущая или мутная моча
• жжение или боль во время мочеиспускания
• кровь или гной в моче
• озноб или лихорадка
• тошнота
• боль в области спины или паха

Лечение

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов вам необходимо обратиться к врачу.

В большинстве случаев врач берет пробу мочи, чтобы проверить, какой тип инфекции вызвал заболевание.

Врачи обычно лечат почечные инфекции антибиотиками. В более тяжелых случаях человеку может потребоваться обратиться в больницу для получения внутривенных антибиотиков и жидкостей.

По каким причинам может болеть левая почка?

Отдающая боль в почке слева – частый симптом, который встречается у детей и взрослых. Однако не стоит сразу паниковать при ощущении боли слева, поскольку не всегда этот признак говорит о наличии патологического процесса.

Боли в почке слева могут возникать и после физических перенагрузок, особенно это относится к мужчинам, которые более подвержены тяжёлым физическим нагрузкам.

Что касаемо почечных заболеваний, которые могут выражаться болями в органе слева, то к таким относятся:

• нефроптоз – опущение почки;
• киста в левой почке, при увеличении она начинает сдавливать мочеточник, что и вызывает боль в левой почке;
• пиелонефрит – воспаление почечной лоханки;
• мочекаменные патологии, которые вызывают резкие боли в пояснице;
• онкология почки, которая, как правило, проявляется болью уже на поздних стадиях.

Кроме того, причиной болей, локализованных в почке слева, могут быть врожденные отклонения, связанные с формированием и развитием органа. Врожденный стеноз, например, бывает трудно диагностировать даже опытным специалистам.

Утроение частей почки также является трудно диагностируемой патологией, которая нередко выражается болезненностью в левой почке.

Резкие боли могут возникнуть также из-за падения, сильного удара или разрыва органа. В этом случае болевые ощущения самостоятельно не ликвидируются.

Стеноз почечной артерии

Что нужно делать при проявлении боли?

Если болевые ощущения в левом подреберье беспокоят пациента, и диагноз пока не установлен, изначально нужно обращаться к терапевту, который сможет определить, к какому специалисту следует обращаться далее.

Иногда требуется вызов неотложной помощи и последующая госпитализация. Так действовать нужно в следующих случаях:

• при внезапных острых болях;
• при ноющих болевых ощущениях, которые не проходят на протяжении одного часа;
• при колющих болях в процессе движения, не проходящих около 30 минут;
• при тупых болях и рвоте с примесями крови.

Самолечение практиковать недопустимо

Особенно важно не согревать подреберье с помощью грелки, так как такие действия могут усугубить течение болезни. Средства, снимающие спазмы, могут нарушить общую картину и усложнить диагностику

Допускается применение холодного компресса.

О чём может свидетельствовать боль в почках с правой стороны

Болевой синдром в области правой почки появляется в результате воздействия на чувствительные рецепторы и нервные волокна. В 90% случаев эта патология имеет воспалительный характер и может быть вызвана проникновением в организм микробов. Реже причиной появления боли в правой почки служит отхождение камня, который своими краями повреждает сосуды и нервные окончания. При росте кисты или злокачественной опухоли происходит растяжение наружной капсулы органа, что также приводит к появлению недуга.

Таблица: заболевания, для которых характерна правосторонняя почечная боль

Фотогалерея: заболевания, провоцирующие появление боли в почках с правой стороны

Особенности патологий у мужчин и женщин

Считается, что у представителей сильного пола подобный симптом возникает после активных физических нагрузок, тренировок или работы, связанной с переносом тяжестей. Эти факторы также могут спровоцировать отхождение камня при уже имеющейся мочекаменной болезни. У женщин болевой синдром часто возникает после переохлаждения на фоне развития воспалительного процесса. При беременности неприятные ощущения в правой почке могут быть следствием интенсивных толчков и движений ребёнка в утробе матери.

Причины, влияющие на характер боли в спине

В том случае если болит спина в области почек, то в таком случае боль может иметь острый или хронический характер. Если у человека появляется острая боль, то причинами такого состояния могут быть следующие патологии:

• если боль в спине ощущается с обеих сторон, то это может свидетельствовать об остром растяжении позвоночника;
• в том случае если боль появилась после перенесенной травмы  и проявляется сильными приступами, которые усиливаются при ходьбе, то в таком случае это может свидетельствовать о переломе поясничных позвонков;
• если боль ощущается только в области почки слева или справа, то это может свидетельствовать о смещении межпозвоночных дисков;
• артроз межпозвоночных суставов отличается  также в виде односторонней боли и дополняется снижением чувствительности и рефлекторной функции.

В том случае если болевые ощущения имеют хронический характер, то в таком случае причинами могут быть следующие патологии:

• остеомиелит;
• деформирующий спондилез;
• миеломная болезнь;
• анкилозирующий спондилоартроз;
• различного рода опухоли.

При появлении боли, даже незначительной, в области почек требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причины такой патологии и симптомы могут быть опасными для человеческого организма, а лечение в каждом случае полностью отличаться. Без проведения обследования в таких ситуациях выяснить причину невозможно, а самолечение может навредить организму, и привести к развитию серьезных последствий, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

При появлении болей, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти осмотр у врачей

По симптоматике можно только предположить диагноз, а вот благодаря диагностическим процедурам подтвердить его и назначить эффективное лечение. Почечные и спинные болезни развиваются очень стремительно, особенно в том случае если патология уже находится в острой стадии. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и полностью придерживаться всех рекомендаций врача, от патологии можно избавиться за весьма короткий промежуток времени, совершенно без вреда для здоровья.

Кроме всего прочего тянуть спину в районе почек может и во время беременности. В таких ситуациях, патология может диагностироваться, но лечение практически во многих случаях не назначается, так как существует риск навредить ребенку. Также в основном все болевые ощущения проходят самостоятельно после того как ребенок появляется на свет.

Также болевые ощущения могут вызывать следующие заболевания:

• в результате развития различного рода инфекций;
• после переохлаждения;
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• при воспалительных процессах;
• в результате образования конкрементов;
• при формировании кист и опухолевых образований;
• в результате воспалительного процесса в репродуктивных органах;
• в результате приступа аппендицита;
• защемлении нервов;
• при простатите;
• миоме;
• при патологиях пищеварительной системы;
• внематочной беременности;
• язве;
• злокачественной или доброкачественной опухоли почки;
• почечной колики;
• особенности расположения матки.

Определить заболевание только по симптомам нельзя, необходимо сдать дополнительные анализы

Определить только по симптомам, о чем свидетельствует боль в спине в области почек очень сложно. Только по симптоматике даже доктор не сможет поставить точный диагноз, а только предположить возможное заболевание и назначить ряд дополнительных обследований, которые помогут уточнить болезнь и назначить эффективное лечение.

Лечение почек в домашних условиях

Основное правило – корректировка меню

Во время лечения почек нужно обратить внимание на количество потребляемой жидкости. Нельзя ничего пить перед сном (за 2-3 часа), а днем следует исключить крепкий чай, кофе, кислые морсы, соки

Под запретом на время лечения любые алкогольные напитки. При хронической почечной недостаточности поступающий в организм объем жидкости снижается до 1 литра в сутки. Помогут во время лечения:

• Положительные эмоции. Страх, испуг, депрессивное состояние провоцируют нарушение функционирования почек, их опущение.
• Физическая активность. Длительное сидение приводит к сдавливанию седалищного нерва. При этом нарушается кровоснабжение в органах мочеполовой системы.
• Тепло. Чтобы не болели почки, ноги должны быть сухими. Желательно чаще посещать баню, принимать горячие ванны, если нет на это противопоказаний.

Диета при болях в почках

Рацион питания во время лечения требует корректировки. Основные правила диеты:

• Сократить употребление соли (не больше 5 г/сутки).
• Уменьшить количество белковой пищи.
• Питаться дробно маленькими порциями (до 6 раз/день).
• Кулинарная обработка продуктов – щадящая (паровая, тушеная, отварная, запеченная в фольге).

В составе диеты присутствует расширенный выбор продуктов. Из них можно приготовить разнообразное меню. Список основных разрешенных продуктов:

• хлеб из пшеничной муки с отрубями;
• первые блюда на овощном бульоне с добавлением круп или макарон;
• молочные супы;
• постная рыба;
• нежирное мясо и птица не чаще 2 раз в неделю;
• яйца – не больше 2 штук в день;
• фрукты, овощи и зелень – любые;
• сухофрукты – чернослив, курага, изюм.

Во время лечения почечных заболеваний надо полностью отказаться от жирной пищи. Она задерживает жидкость в организме, из-за чего образуются отеки. Запрещенные продукты:

• птица и мясо жирных сортов (баранина, свинина, гусь);
• бобовая продукция (чечевица, фасоль, горох);
• жирная рыба (лосось, карп);
• грибы всех сортов;
• соленья, маринады;
• концентрированные бульоны;
• тугоплавкие жиры (свиной, бараний);
• копчености;
• острые специи, приправы;
• черный хлеб;
• шоколад, конфеты;
• газированные напитки.

Применение народных средств

Во время лечения болезней почек травники рекомендуют использовать сборы лекарственных растений. Фитотерапия не является полноценной заменой медикаментам, поэтому не стоит ею злоупотреблять. Следует помнить, что любое лечение почек народными средствами в домашних условиях можно применять только с разрешения лечащего врача.

Применение неподходящих для определенного диагноза растений только ухудшит состояние органов мочевыделительной системы. Проверенные народные методы лечения почек:

• Печеная тыква. Подходит для ежедневного использования по 200- 400 грамм.
• Настой семян петрушки. Следует залить 500 мл кипятка 1 ст. л. сушеного сырья, потом настаивать в термосе 1-2 часа. Раствор процедить, после принимать по 120 мл 3 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.
• Льняное масло. Пить надо ежедневно по 1 ст. л. на протяжении месяца.
• Березовый сок. Употреблять ежедневно по 1/3 стакана 2 раза на протяжении двух недель.
• Ромашковый чай. Следует залить 200 мл кипятка 2 ч. л. сухих цветков ромашки, дать настояться 10 минут. Употреблять вместо обычного чая по 2-3 раза в день.

Причины локализации болей в левой почке

Разберемся, почему болит левая почка. К болевым ощущениям в области левой почки могут привести такие патологии, как:

пиелонефрит; нефроптоз; мочекаменная болезнь; гидронефроз; доброкачественные новообразования; рак.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление, охватывающее лоханку почки – воронкообразную полость, в которой скапливается моча. Патологический процесс возникает в результате проникновения в орган бактерий – кишечной палочки, протея, стафилококка или энтерококка.

Они могут попасть в лоханку одним из двух путей:

восходящим – через уретру, пузырь и мочеточники из ануса или влагалища; нисходящим – с током крови (лимфы) из очагов инфекции в организме.

Как правило, развитие пиелонефрита происходит на фоне ослабления иммунитета или застоя мочи в почке.

Нефроптоз

Нефроптоз – опущение почки. В норме орган закреплен в анатомическом ложе, но может сдвигаться на 1-2 см.

При резком снижении веса, травме, а также после беременности и родов, иногда происходит существенное смещение почки или ослабление ее связочного аппарата.

В результате деформируются кровеносные сосуды, снабжающие почку, а также мочеточник.

Опасность нефроптоза состоит в том, что долгое время он может протекать скрыто, но в этот период в тканях органа происходят патологические изменения. У женщин опущение почки случается чаще.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов разного размера в мочевыводящих путях. Основная причина патологии – обменные нарушения, в результате которых в моче образуются нерастворимые соли. Они становятся «сырьем» для формирования камней. Обычно патологический процесс запускается под воздействием:

злоупотребления кислой, острой, белковой или сладкой пищей; высокой концентрации солей кальция в питьевой воде; нехватки витаминов; заболеваний костной ткани; метаболических нарушений; обезвоживания; болезней ЖКТ и мочеполовой системы.

Гидронефроз

Гидронефроз – расширение лоханки и чашечек в результате нарушения оттока урины. Заболевание может развиться в результате врожденных аномалий строения мочевыводящих путей либо вследствие мочекаменной болезни, роста новообразований, травм. Гидронефроз приводит к постепенной атрофии тканей органа.

Доброкачественные новообразования

В почке могут формироваться такие виды доброкачественных образований, как:

киста – небольшая полость внутри органа, имеющая плотную оболочку и жидкое содержимое; аденома – опухоль, сформировавшаяся из железистых клеток; фиброма – узел из фиброзных волокон.

Причины их развития достоверно не установлены. Предполагается, что предпосылками выступают:

наследственность; хронические патологии мочевыделительной системы; травмы; частое переохлаждение; вредные привычки.

Киста, аденома, фиброма растут медленно, но при достижении значительных размеров могут нарушать работу почки.

Рак

Рак почки – злокачественная опухоль (карцинома), которая формируется из эпителия канальцев (почечно-клеточный тип) либо из клеток чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный тип). Этиология заболевания не установлена, но к факторам риска относят:

курение; ожирение; мужской пол; почечную недостаточность.

Боль в области проекции левой почки не всегда имеет нефрологический характер. Она может быть обусловлена патологиями толстого кишечника или селезенки.

Поликистоз почек

Это заболевание, развивающееся в результате генетической (наследственной) предрасположенности. Поражается паренхима почки, чаще процесс двусторонний, с образованием множественных кист. Выглядит как «гроздья винограда». Почка увеличивается в размерах, а количество функционирующих нефронов уменьшается.

Симптомы

У взрослых заболевание протекает в вялотекущей форме. Иногда такой диагноз ставят уже при вскрытии. Основными жалобами пациента становятся боли в пояснице, тошнота, рвота, кровь в моче. При длительном бессимптомном течении, больные могут обратиться уже в более тяжелой форме, когда имеется повышение давления, кисты переходят на соседние органы, чаще всего это печень. Как осложнение возможно камнеобразование, также могут развиваться инфекционно-воспалительные процессы в организме.

Поликистоз почек

Диагностика основывается на данных анамнеза, результатов УЗИ и КТ.

Лечение

Симптоматическое: нормализация давления, борьба с инфекцией, ренопротекторная терапия. Но у таких больных практически  всегда развивается почечная недостаточность. В таких случаях без заместительной терапии никуда. Применяется: хирургическое вмешательство, гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Что делать — терапия почечных заболеваний

Лечить больного желательно в условиях стационара. Схема лечения зависит от поставленного диагноза. До обращения за медицинской помощью следует придерживаться определённых рекомендаций:

• Не допускать физических перегрузок и не поднимать тяжести.
• Исключить переохлаждение.
• Нужно выпивать не меньше 1 литра воды.
• Необходимо пересмотреть рацион, исключив острые, солёные и копчёные продукты.
• Запрещён самостоятельный приём лекарственных препаратов.

Пиелонефрит

Лечение проводится только в больнице, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Тактика терапии следующая:

• Постельный режим с определённым питьевым режимом.
• Приём препаратов, снижающих симптоматику (сниженный диурез, повышенное давление).
• Специальная диета.
• Антибактериальная терапия.
• После перенесённого заболевания в течение года больной наблюдается у уролога.

Нефроптоз

Терапия зависит от стадии патологии, иногда требуется оперативное вмешательство. При первых двух стадиях показано:

• ношение корсета,
• занятия ЛФК,
• массаж,
• диета.

При 3 стадии проводится операция, при которой почки закрепляются.

Мочекаменная болезнь

На выбор метода лечения влияют выявленные конкременты. Мелкие камешки растворяются питьём и диетой, а потом выводятся из организма мочой. Твёрдые и большие камни дробят ударно-волновыми установками и ультразвуком. Выводятся также с мочой.

В случае, если камень крупный и с острыми краями, то он удаляется хирургически. Для этого применяют два метода:

1. Полостная операция. Полноценное оперативное вмешательство, при котором рассекаются ткани, чтобы открыть почку. Перед операцией учитываются индивидуальные показатели: строение почки, размер и расположение камня.
2. Лапароскопия. Для удаления камня делается прокол в месте расположения почки. После этого с помощью специальной аппаратуры камень выводят. Операция малоинвазивная, поэтому период восстановления довольно короткий.

Киста

Если образование маленькое, то его обычно не трогают, предпочитая только наблюдение. Но при увеличении размера кисты, когда она начинает сдавливать окружающие ткани, необходимо её удаление.

Обычно применяется лапароскопию, то есть удаляют через проколы. Но при подозрении на перерождение кисты в злокачественное образование, необходима полостная операция. Если предположение подтверждается, удаляется вся почка.

Рак почки

Лучшим вариантом лечения в этой ситуации, естественно, является удаление опухоли. Но предварительно назначается:

• Химиотерапия.
• Гормональная терапия.
• Лучевая терапия.
• Иммунная терапия.
• Генная терапия.

Эти методики могут предотвратить рост злокачественных образований.

Независимо от причины боли слева, помощь должна оказываться только профессионалами.

Своевременные диагностические мероприятия обеспечат правильную терапию, которая гарантирует здоровую и полноценную жизнь.

Чтобы избежать рецидива, не следует забывать о профилактических мерах. Соблюдение простых правил предотвратит повторение неприятного явления и позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Самые распространенные заболевания при болях в почках узнайте из видео:

Почему болит почка с правой стороны: симптомы и диагностика патологий

Серозная киста яичника: какие могут быть осложнения?

Лечение мочевого пузыря у женщины, если он болит

Ангиомиолипома левой почки — что это такое и на сколько серьезно?