Грибок в паху у мужчин

Чем и как лечить грибок?

Лечение пахового грибка у женщин осуществляется с помощью средств наружного применения. При поражении гениталий врач выпишет вагинальные суппозитории от молочницы. Помимо медикаментозной терапии необходимо придерживаться ряда правил, которые помогут быстро победить патогенную микрофлору.

На время лечения следует отказаться от узкого кружевного белья из синтетических тканей. Кожу должна дышать, поэтому следует выбирать белье из натурального хлопка.
Половой партнер тоже должен обследоваться у врача

Если у него обнаружен грибок, заболевание должно быть вылечено.
Важно тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы не допустить распространения патогенной микрофлоры на здоровую кожу.

Для лечения применяют медикаментозные и народные средства. Оба метода отлично дополняют друг друга. Народная медицина может практиковаться как самостоятельное средство, но лишь на начальной стадии развития грибка. При появлении ярко выраженной симптоматики, предпочтение должно отдаваться медикаментозным методам.

Мази и кремы от грибка

Как вылечить и чем избавиться от грибка в паху у женщин – это зависит от выраженности симптомов. При своевременно начатом лечении удается обойтись только средствами наружного применения. К ним относят следующие мази от грибка в паху у женщин:

• Клотримазол;
• Кандид (свечи, крем);
• Нистатин;
• Пимафуцин.

Эти препараты проявляют активность в отношении дрожжевых грибков. Их следует наносить на предварительно очищенную кожу дважды в день. При поражении эпидермиса плесневыми грибками целесообразно использовать мази Тербинафин или Гризеофульвин.

При поражении паховых складок можно использовать растворы с антимикотиком в составе, например, раствор Кандид. Такие средства наносятся на ватный диск, которым обрабатываются пораженные зоны. Дополнительно, врач может порекомендовать обработку кожи мирамистином или хлоргексидином. Эти антисептики не позволят грибку распространиться на здоровую кожу.

В случае влагалищного грибка показано применение вагинальных суппозиториев. Популярные средства против кандидоза влагалища:

• Ливарол;
• Пимафуцин;
• Клотримазол;
• Полижинакс.

Эти препараты вводят по 1 суппозиторию глубоко во влагалище перед сном. Лечение в среднем занимает одну неделю.

Таблетки от грибка

При дерматофитии в паху назначают медикаментозные препараты

Лечение тяжелых форм пахового грибка у женщин дополняют таблетками. При поражении кожи Кандидой целесообразно использовать препараты Флуконазол или Нистатин. Одновременно с приемом таблеток, терапия мазями, гелями и кремами от грибка в паху у женщин продолжается. Флуконазол принимают в большой дозировке однократно, либо два раза через день. Нистатин отличается низкой биодоступностью, поэтому его показано принимать в течение 14 дней, но в небольших дозировках.

При дерматофитии в паху или заражении плесневыми грибками назначают сильнодействующий антимикотик Итраконазол. Дозировка этого лекарственного средства подбирается индивидуально для каждой пациентки.

В среднем, курс лечения пахового грибка занимает 2-3 недели. Обработку кожи мазями или кремами необходимо продолжать в течение еще одной недели после полного исчезновения симптомов.

Народные средства

Для лечения грибка в паху можно использовать рецепты народной медицины. Такой метод станет хорошим подспорьем в борьбе с грибком и отлично дополнит медикаментозную терапию. Народные средства можно применять в качестве антисептика перед нанесением мази от грибка.

1. Смешать чайную ложку соды с таким же количеством воды. Смочить в полученном средстве ватный диск и приложить к пораженной зоне на 5 минут, а затем сполоснуть водой.
2. Смешать столовую ложку йода с тремя ложками воды. Смочить в растворе ватный диск и аккуратно протереть пораженные паховые складки.
3. Столовую ложку цветков аптечной ромашки залить стаканом воды и варить на малом огне 15 минут. Затем раствор необходимо остудить и использовать в качестве компресса, смочив в средстве отрез марли. Такую примочку необходимо держать 20 минут.

В качестве компресса можно использовать отвар календулы, чистотела или корня аира. Для гигиены паховой зоны рекомендуется использовать дегтярное мыло, избегая его попадание на слизистую оболочку половых органов.

Как возникает грибок в паху у мужчин

Грибки – это мельчайшие
паразитические микроорганизмы, которые часто развиваются на поверхности кожи
человека. Развитию грибков в наибольшей степени благоприятствуют высокая
влажность и температура (+30-36 °С). Все эти условия присутствуют у человека в
паховых складках.

Важнейшими факторами,
способствующими развитию грибка в паху
у мужчин, является недостаточная гигиена, а также низкий уровень
иммунитета. Грибки также чаще развиваются на поврежденной поверхности кожи,
поскольку нарушение ее барьерной функции создает предпосылки для проникновения
инфекции в глубинные ткани. Нарушение целостности кожных покровов может
происходить из-за появления на коже царапин, трещин, натирания кожи неудобным
бельем.

Способствуют заболеванию также недостаточное
кровообращение в тканях, онкологические, аутоиммунные заболевания, анемия,
длительное применение кортикостероидов и антибиотиков. Часто грибок в области паха наблюдается у
ВИЧ-инфицированных, при сахарном диабете.

Паховый грибок
также может провоцироваться повышенной потливостью, излишним весом,
употреблением алкоголя, стрессами, нехваткой в организме микроэлементов и
витаминов, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и заболеваниями
эндокринной системы. Повышен риск заболевания у людей, работающих в условиях
высоких температур или влажности – шахтеры, банщики, рабочие горячих цехов. У
прочих категорий мужчин болезнь
чаще наблюдается в теплое время года, когда повышается тепловыделение тела.

Нередко причиной грибка в паху у мужчин становится перенос
инфекции из внешней среды. Источником заражения могут быть чужое нательное
белье, полотенца, простыни и постельное белье общего пользования, мочалки,
стульчаки унитазов.

Чаще всего в паховой области обитают микроорганизмы рода эпидермофитон, хотя возможно и наличие других видов. Слизистые оболочки половых органов у мужчин чаще всего поражаются грибками типа кандида.

Фото: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Основные разновидности паховых
микозов:

• паховая эпидермофития (Epidermophyton floccosum),
• паховый дерматомикоз  (Trichophyton mentagrophytes),
• паховая руброфития (Trichophyton rubrum),
• плесневый паховый микоз (Aspergillus).
• паховый кандидоз (Candida).

Также существуют смешанные
дерматомикозы, например, дерматофития часто сопровождается инфицированием
грибками кандида или плесневыми грибами.

Грибки питаются содержащимися в коже белковыми веществами,
что и вызывает воспалительную реакцию.

Причины и предрасполагающие факторы возникновения микоза в паху

Чтобы понять, как лечить болезнь, нужно вначале узнать от чего она появилась. У грибка в паху у мужчин есть несколько основных причин.

Паховая эпидермофития

Одно из распространенных инфекционных паразитарных заболеваний. Источником является гриб с научным названием Epidermophyton floccosum. Поражаются, в основном, складки тела, в том числе и в области паха.

Заражение может произойти несколькими путями:

• прямой, передача возбудителя происходит непосредственно от больного при соприкосновении кожного покрова;
• непрямой – самый распространенный, заражение происходит через бытовые предметы.

Врачи выделяют несколько факторов, которые повышают риск появления в паху у мужчины паховой эпидермофитии. В первую очередь это не соблюдение норм личной гигиены, особенно в жаркое время года.

Также риск повышается из-за одежды, плотно прилегающей к коже. Предрасполагающими факторами также считается наличие у пациента некоторых хронических заболеваний, так как диабет, ожирение, иммунодефицит.

Паховая руброфития

Возбудителем заболевания является грибок с научным названием Трихофитон рубрум. Характеризуется красным оттенком пораженного участка. Чаще всего поражаются стопы и кисти рук, так же встречается и в паховой области.

Заболеванию способствуют следующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость или наоборот излишняя сухость кожного покрова;
• полученные травмы;
• нарушение обмена вещества;
• слабый иммунитет;
• длительный прием антибиотиков и ряда других препаратов.

Рост колонии на кожном покрове в паховой области у мужчин происходит медленно.  На первых этапах пораженный участок практически ничем не отличается от здорового. Спустя 14 дней после заражение колония становится взрослой и имеет хлопковую пушистую текстуру белого цвета. В дальнейшем цвет меняется на розовый и красный.

Отрубевидный лишай

Поражение вызывается грибком Pityrosporum. Существует три разновидности возбудителя. Два из них могут постоянно находиться в кожном покрове человека, но не являются причинами возникновения болезни. Когда присоединяется третья разновидность, у пациента начинается лишай.

Заболевание часто переходит в хроническую форму. При этом отрубевидный лишай чаще всего появляется у молодых мужчин. Передача возбудителя от больного к здоровому происходит редко.

Риск повышается при наличии у пациента сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и при иммунодефиците. Также предрасполагающими факторами являются повышенная потливость и длительное нахождение в стрессовой ситуации.

Кандидоз

Возбудителями являются грибки рода кандида. Их относят к условно патогенным организмам. Грибы могут жить на кожном покрове, но не причинять вреда. Только при наличии некоторых факторов возникают проблемы. Провоцировать начала болезни могут:

• длительный прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов;
• ряд хронических болезней – диабет, лейкоз, почечная недостаточность, ожирение;
• иммунодефицит.

Часто именно кандидоз является причиной грибкового поражения паховой области и слизистых оболочек у детей.

Другие

Основными факторами, которые приводят к появлению заболевания, являются несоблюдение личной гигиены и повышенное потоотделение. В этих случаях, особенно в теплое время года, в паху возникают благоприятные условия для размножения и развития некоторых видов дрожжевых грибов.

Еще один неблагоприятный фактор – слишком плотно прилегающая к коже одежда. Ткань может натирать, что приводит к появлению ранок, где и проходит развитие возбудителей. Кроме того, плотно прилегающая одежда повышает температуру и увеличивает количество выделяемого пота.

Распространенные симптомы

Эпидермофития в интимных местах у представителей сильного пола проявляет себя по-разному, все зависит от зоны ее локализации. Принято выделять основную симптоматику:

• сильное жжение и зуд;
• покраснение кожных покровов;
• наличие опрелостей;
• мелкие высыпания в виде пузырчатых прыщей;
• сильное раздражение;
• болевые ощущения при контакте с одеждой.

Чаще всего поражение микозом происходит именно в складках кожи. Это зона в промежности, на мошонке, участок между бедрами и лобком. Зараженная часть тела быстро краснеет, в некоторых случаях покрывается белым налетом. Если такая кожа постоянно расчесывается, образуются эрозии и трещины, которые могут кровоточить. Характерным является сильное шелушение, влекущее мучительный дискомфорт и зуд.

Когда на такие зоны поступают капли пота, мужчина ощущает сильную боль, которая также проявляется во время ходьбы из-за трения с предметами гардероба. В результате появляются сильные опрелости, покрывающиеся мокнущими язвами.

Иные признаки инфицирования отмечаются в случае попадания грибка на гениталии, половой орган от больной женщины. Для такого состояния характерны следующие нарушения:

• головка члена изначально краснеет и отекает, покрывается светлым налетом;
• появление нестерпимого зуда;
• светлые выделения с нехарактерными сгустками.

Довольно часто молочница, прогрессирующая в мужском организме, развивается бессимптомно. Обострение же наступает только вследствие резкого снижения иммунитета. В таком состоянии грибковые патогены сохраняются на половых органах длительный период.

Причины развития заболевания

Грибок в паху у женщин и девушек – деликатная проблема, которая сопровождается сильным дискомфортом и сыпью

Причиной грибка в паху у женщин выступают патогенные и условно-патогенные грибки. Заболевание может быть вызвано:

• дерматофитами;
• кандидой;
• плесневыми грибками.

Заразиться паховым грибком у женщины может и мужчина, так как чаще всего это заболевание оказывается очень заразным. Пути передачи грибка – от человека к человеку, через предметы личной гигиены, при контакте с домашними животными.

Дерматофиты вызывают выраженные изменения эпидермиса. При наличии волос в зоне поражения, эта грибковая флора вызывает их выпадение. Кандидоз кожи в паху проявляется отеком эпидермиса и сильным зудом. Это заболевание вызывает условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствует в организме человека. Плесневые грибки поражают область паха очень редко. Причиной плесневого пахового грибка у женщин может выступать сильный иммунодефицит.

Даже при контакте с носителем заболевания, грибок в интимной зоне у здоровой женщины не развивается так просто. Для развития заболевания необходимо действие провоцирующих факторов, которыми выступают:

• иммунодефицит;
• хронические заболевания;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• гипергидроз;
• гормональный сбой;
• длительная антибактериальная терапия;
• несоблюдение личной гигиены.

Чаще всего патология на коже проявляется в жаркое время года. Причиной выступает обильное потоотделение и ношение синтетического белья. Это нарушает нормальный доступ кислорода к коже. Пот не может испаряться, поэтому в паховых складках образуется среда, благоприятная для размножения грибковой флоры. Так как споры грибков достаточно легко попадают на кожу человека, отсутствие доступа кислорода обеспечивает все условия для развития болезни у женщин.

Еще одна распространенная причина развития этого микоза – наличие лишнего веса и гормональный дисбаланс. При таких нарушения отмечается сильное снижение иммунитета. Женщины с лишним весом часто сталкиваются с натертостями от ношения узкого белья и одежды в жаркую погоду. В результате в паховых складках образуются опрелости, снижается местный иммунитет и создается среда, благоприятная для размножения патогенной микрофлоры.

Дерматофития и аспергиллез – это частные случаи заражения паховой области при контакте с носителем инфекции. В подавляющем большинстве случаев причиной грибка в паху у женщин выступают дрожжевые грибки Кандида.

Грибок гениталий у женщин

Генитальный или половой грибок у женщин, также известный как молочница, часто сопровождает поражение кожи в области паха. У представительниц прекрасного пола эти два заболевания идут рука об руку из-за специфики распространения спор патогенных грибков. Молочница во влагалище проявляется специфическими выделениями, в которых содержатся споры грибка. Они могут попадать на белье и при ходьбе распространяться на ягодицы и паховые складки. При условии снижения местного иммунитета или наличия микротравм кожи, например, вследствие депиляции, существует высокий риск развития грибка в паху.

Кандидоз гениталий или грибок половых органов у женщин – это следствие нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Он может проявляться на фоне стресса, снижения иммунитета, приема оральных контрацептивов. Кроме того, генитальный грибок легко передается от полового партнера при незащищенном сексе.

При появлении этих двух заболевания одновременно необходимо длительное комплексное лечение. В противном случае споры грибка останутся и кандидоз снова будет давать о себе знать при каждом эпизоде ослабления иммунитета женщины.

Как и чем лечить грибок в паху у мужчин

Мужчины с дерматомикозом должны придерживаться санитарно-гигиенических правил. Эффективное лечение грибка между ног в паху предполагает обработку пораженной кожи противогрибковыми средствами. При распространении инфекции на зону в области ануса и полового члена подключают системные антимикотики в форме таблеток и капсул.

Схема терапии микозов составляется дерматологом с учетом общего состояния пациента, агрессивности возбудителя инфекции.

Особенности гигиены

Кожный жир и пот – благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. Чтобы уменьшить численность грибков в паху, нужно регулярно принимать душ или ванну. Обычные гигиенические средства заменяют дегтярным мылом, гелями с нейтральным уровнем pH.

Как вылечить грибковую инфекцию в паху:

• гигиенические процедуры совершают дважды в сутки – утром и вечером;
• отказываются от использования шампуней и гелей для душа с красителями, ароматизаторами;
• область паха обмывают с дегтярным или хозяйственным мылом;
• после водных процедур кожу в паху насухо вытирают полотенцем;
• тесное нижнее белье заменяют боксерками или семейными трусами из хлопчатобумажной ткани;
• постельное белье меняют каждые 3-4 дня.

Чтобы убрать грибок в паховой области у мужчин, используют специальные присыпки. Они впитывают влагу и создают среду, неблагоприятную для размножения патогенов. В период обострения микоза лучше отказаться от избыточных физических нагрузок, посещения бассейна, сауны, солярия.

Лекарственные препараты

Лечение грибка паховой области в большинстве случаев проводится местными антимикотиками. Для уничтожения инфекции применяются противогрибковые кремы и мази на основе тербинафина, флуконазола, клотримазола, производных имидазола.

Таблетки и мази при дерматомикозе используют курсами по 5-10 суток. Длительность лечения зависит от возбудителя инфекции.

Противогрибковые кремы и мази:

• Миконазол – антимикотик из группы азолов, который ликвидирует до 80% возбудителей микоза в паху. Наносится на очаги поражения 2 раза в день после гигиенических процедур.
• Залаин – фунгицидный крем, который угнетает размножение и уничтожает дерматофитов, дрожжей. Наносится на области шелушения в паху 1 или 2 раза в сутки.
• Ламизил – крем с тербинафином уничтожает большинство возбудителей дерматомикоза. Применяется до 2 раз в сутки при лечении пахового микоза, кандидоза.
• Дермазол – антимикотический гель, уменьшающий зуд, шелушение кожи в паху. Применяется не чаще 2 раз в сутки в течение 7-10 дней.
• Низорал – крем для лечения паховой эпидермофитии, который уничтожает грибки рода Трихофитон, Эпидермофитон и Микроспорум. Наносится на зону поражения 1 раз в сутки.

Если Клотримазол, Кандид, Дермазол и другие местные средства не помогают, в терапию включают системные антимикотики:

• Фуцис;
• Ламикон;
• Дифлюзол;
• Итракон;
• Спораксол;
• Гризеофульвин;
• Пимафуцин;
• Фунит.

Чтобы уменьшить воспаление в паху, используют примочки с раствором Резорцина, нитрата серебра. Для купирования аллергических реакций на продукты жизнедеятельности грибков принимают антигистаминные средства:

• Клемастин;
• Цетрин;
• Эбастин;
• Эриус;
• Зодак;
• Лоратадин;
• Супрастин.

Если грибок из области паха быстро распространяется на межъягодичные складки, мошонку, аногенитальную зону, это указывает на критическое снижение иммунитета.

Для повышения сопротивляемости организма инфекциям принимают витаминно-минеральные комплексы – Пиковит, Аевит, Витрум, Доппельгерц, Центрум. Мужчинам с иммунодефицитом назначают иммуностимулирующие лекарства – Петилам, Ликопид, Рузам, Эпифамин.

Народные средства

Народное лечение пахового грибка у мужчин проводится подсушивающими, заживляющими и антисептическими средствами. Большинство из них не устраняет инфекцию, но ускоряет регенерацию кожи в паху:

• Ванна с отваром ромашки. 50 г травы заливают 3 л воды и проваривают на маленьком огне 25 минут. Профильтрованный отвар добавляют в ванну. Процедуру совершают через день.
• Настой из березовых листьев. 3 ст. л. листочков заливают ½ л водки. Настаивают в стеклянной банке с герметичной крышкой 5-10 дней. Настоем протирают пораженный участок 2-3 раза в день.
• Компресс с отваром зверобоя. 2 ст. л. сырья проваривают в 300 мл воды 5 минут. В отваре смачивают ватно-марлевую подушку и прикладывают к паху на 30 минут до 3 раз в сутки.
• Ополаскиватель из череды. 15 г травы заливают ½ л крутого кипятка и настаивают в термосе 4 часа. Настоем обмывают область паха утром и вечером.
• Травяной сбор. Аптечную ромашку, зверобой, крапиву и тысячелистник смешивают в одинаковых пропорциях. 3 ст. л. сырья проваривают в 1 л воды 5-7 минут. Профильтрованный отвар принимают внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Виды грибковых заболеваний в области паха

Перечисленные выше признаки можно считать общей характеристикой грибкового поражения паховой области. Однако виды патогенных грибов различны, соответственно, вызываемые ими заболевания тоже имеют свои особенности. К числу наиболее распространённых инфекций, которые вызывает грибок в паху у мужчин, можно отнести:

1. эпидермофитию;
2. руброфитию;
3. трихофитию;
4. кандидоз;
5. лишай и др.

Паховая эпидермофития – одно из самых распространённых грибковых заболеваний, поражающих паховую область. Оно характеризуется образованием ярко-розовых шелушащихся пятен на внутренней стороне бедра, сначала небольших, но постепенно увеличивающихся в размере и распространяющихся на другие участки тела. Эти очаги окаймлены воспалительным красным валиком. По мере роста пятен, кожа в их центре очищается, утрачивает следы воспаления, которые смещаются к периферии очага. Иногда эпидермофития сопровождается образованием небольших пустул, как и многие другие грибковые заболевания, вызывает сильный зуд и шелушение в паховой области.

Руброфития чаще всего возникает в области стоп, но может распространяться и на другие участки кожи, в том числе паховую область. Наблюдаются красные пятна между ног, шелушение на лобке, высыпания в запущенных стадиях. Как и все другие грибковые заболевания, попадает на кожу при контакте с поражёнными участками эпидермиса инфицированного человека или поверхностями, на которых содержится грибок-возбудитель. Руброфития имеет все основные признаки группы дерматофитий, в процессе лечения используются те же препараты наружного применения.

Лишай, как один из возможных вариантов грибковых заболеваний, тоже может локализоваться в области паховой складки. Это очень обширная группа заболеваний, которая включает в себя множество форм, отличных по своим особенностям и требованиям к лечению. Определить вид лишая может только врач-дерматолог или дерматовенеролог.

Классификация лишая довольно сложная, учитывает не только вид грибка-возбудителя, но и характер локализации пятен, особенности лечения. Некоторые виды вовсе не требуют лечения, однако визит к врачу необходим в любом случае. Во-первых, промедление может привести к переходу болезни в хроническую форму, во-вторых, самолечение способно усугубить ситуацию.

Лечатся грибковые заболевания с помощью противогрибковых средств наружного применения, например:

1. Клотримазол;
2. Миконазол
3. Тридерм;
4. Кетоконазол и др.

Могут назначаться и противогрибковые препараты для приёма внутрь. Также назначаются средства, успокаивающие зуд и снимающие раздражение, способствующие регенерации кожи. Перед нанесением средств наружного применения необходимо тщательно вымыть поражённую область кожи, после чего высушить этот участок с помощью полотенца и только потом нанести мазь.

На протяжении всего курса терапии необходимо соблюдать определённые правила. В первую очередь внимательно следить за гигиеной интимной области, не допускать длительного, обильного потения, скопления грязи в паховой складке. Бельё желательно стирать в режиме кипячения, проглаживать утюгом. Также необходимо внимательно отнестись к возможному заражению грибковой инфекцией других людей, в первую очередь половых партнёрш. Не допускать использования личных предметов гигиены другими людьми.

Можно использовать и средства народной медицины, которые позволяют подавить грибковую активность. Но перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Если все правила будут соблюдены, а тем более при своевременном начале терапии, грибковое поражение паховой области можно полностью устранить за небольшой период времени. Главное, необходимо помнить, что любое лечение надо доводить до конца. Основанием для прекращения терапии может являться только согласие врача, основанное на результатах осмотра и данных лабораторных анализов.

1 Особенности заболевания

Микоз паховой области чаще развивается у мужчин, чем у женщин, что связано с особенностями ферментного состава пота и некоторыми физиологическими аспектами. В норме на коже имеется небольшое количество грибов разного рода и видовой принадлежности, но они никак себя не проявляют до тех пор, пока не начнется их активное размножение и распространение по коже и слизистым. Спровоцировать развитие клинической картины они могут только при колонизации.

область обладает всеми необходимыми условиями для роста и размножения грибковой флоры. Кожа там снабжена большим числом сальных и потовых желез, в паховых складках сохраняется тепло и при отсутствии должной и своевременной гигиены накапливаются слущенный эпителий и другие питательные массы.

У ребенка чаще можно встретить дрожжевой грибок, который поражает клетки эпидермиса и более глубоких слоев эпителия, еще не имеющие сформировавшегося и достаточного иммунитета. Дрожжеподобные грибки формируют на коже паховой области красные пятна. Другим частым и очень заразным заболеванием является розовый лишай, который дети передают друг другу контактным путем, преимущественно в детском саду.

1.1 Виды

Определение вида грибка, спровоцировавшего воспаление и развитие заболевания, имеет принципиальное значение при выявлении факторов риска, но на процесс лечения не влияет, так как все грибы чувствительны к одним и тем же противомикозным препаратам. Наиболее распространенные микозы: