Паралич белла, патология, затрагивающая область лицевого нерва

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это форма временного лицевого паралича, вызванного повреждением или травмой лицевых нервов. Лицевой нерв, называемый также седьмым черепным нервом, проходит через узкий костный канал (называемый фаллопиевым каналом) в черепе под ухом к мышцам с каждой стороны лица. Большую часть своего путешествия нерв заключен в эту костную оболочку.

Каждый лицевой нерв направляет мышцы на одной стороне лица, в том числе те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражения лица (улыбку и хмурый взгляд). Дополнительно, лицевой нерв несет нервные импульсы к слезным и слюнным железам, мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Когда возникает паралич Белла, функция лицевого нерва нарушается, вызывая прерывание сообщений, которые мозг посылает лицевым мышцам. Это прерывание приводит к слабости лица или параличу.

Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19-го века, который описал лицевой нерв и его связь с состоянием. Паралич Белла, который никак не связан с инсультом, является наиболее частой причиной лицевого паралича. Как правило, он поражает только один из двух лицевых нервов, поэтому проявляется только на одной стороне лица, но в редких случаях может воздействовать на обе стороны одновременно.

Неврит лицевого нерва – лечение

Учитывая, что неврит лицевого нерва последствия может иметь тяжелые и серьезны, к терапии его подходить нужно со всей ответственностью. Пациентов почти всегда определяют в стационар.

Как лечить неврит лицевого нерва:

1. На первых порах применяется медикаментозное лечение.
2. Через некоторое время допускаются сеансы физиотерапии: иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика.
3. Когда становятся заметны положительные изменения, начинается амбулаторная терапия, которую продолжают, пока мышцы не восстановятся на все сто.

Во время лечения пациенту очень важно соблюдать все дозировки и принимать назначенные препараты в соответствии с графиком. Только так получится достичь полного восстановления

В противном случае – при нарушениях дозировки – мышцы могут сильно перевозбудиться. Такое состояние иногда заканчивается синкинезией – появлением непроизвольных движений.

Паралич Белла – клинические рекомендации

Главными целями лечения можно считать ускорение выздоровления и недопущение осложнений. Кроме лекарственной терапии, паралич Белла лечение предполагает и немедикаментозное. При таком диагнозе часто до момента, пока мигательный рефлекс не восстановится полностью, назначают:

• увлажняющие глазные капли;
• защитные очки днем;
• повязки на глаза на ночь.

Лечение неврита лицевого нерва – препараты

В основе лечения паралича – глюкокортикоиды. Их назначают в больших дозах, но на короткий период времени. Например, Преднизолон при неврите лицевого нерва используют по 70 мг/кг на протяжении недели, а потом быстро отменяют. В идеальном варианте терапию нужно начать сразу же после того, как станет известен диагноз, даже если парез при этом выражен не слишком сильно.

Часто, кроме глюкокортикоидов, врачи назначают средства, борющиеся с вирусами:

• Фамцикловир;
• Ацикловир;
• Валацикловир.

Понятное дело, целесообразно их применение, только когда есть признаки вирусной инфекции. Для того, чтобы убрать болевой синдром, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях терапия предполагает использование такого средства, как Ипидакрин. Его выписывают, как правило, по 20-60 мг в сутки.

Паралич Белла – лечение народными средствами

У нетрадиционной медицины есть много интересных рецептов о том, как убрать диагноза неврит лицевого нерва симптомы, и лечение может заключаться в следующем:

1. Мумие. Его в виде 10% раствора легонько втирают в область около уха, а потом 0,2 грамма вещества добавляют в стакан подогретого молока и дают его пациенту. Кроме мумие, в напиток надо положить чайную ложку меда.
2. Компрессы с маслом облепихи. Это снадобье в идеале стоит комбинировать с мелко нарезанной свежей полынью. Марлю со средством нужно наложить на пораженное место и закутать полиэтиленом.
3. Пихтовое масло. Пару капелек его рекомендуется добавлять во время массирования зоны поражения. Как показывает практика, таких простых процедур нужно 15 штук.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Метод будет максимально эффективным, если начать его применять с начала заболевания. Иглоукалывание при параличе Белла помогает купировать парабиотическое состояние, что ведет к уменьшению отека и скорейшему восстановлению пораженного места. Суть процедуры – в использовании очень тоненьких иголок из нержавейки, которые вводятся под кожу в специальных акупунктурных точках

Важно, чтобы иглоукалывание проводил специалист, потому что результат такого воздействия напрямую зависит от правильности введения, глубины, времени нахождения стали в теле

Современная медицина придумала дополнительно стимулировать обычный сеанс акупунктуры. Это помогает усилить воздействие на нужные области и повысить эффективность вмешательства. Для стимуляции, как правило, применяют легкие электроимпульсы. Проходит все безболезненно. Пациент может почувствовать только едва заметное покалывание или щекотку.

Этиопатогенез

СМБ — генетическая мутация, приводящая к истончению определенного участка Х-хромосомы. Ген, отвечающий за появление такой хрупкости, полностью или частично прекращает продукцию специфического белка, обеспечивающего нормальное функционирование нервной ткани. У здоровых людей этот протеин играет важную роль в процессе обучения и запоминания. Его дефицит заканчивается развитием умственной отсталости.

У лиц с СМБ мутация гена приводит к изменению молекулярной структуры ДНК. Она перестраивается и становится нестабильной. Экспрессия гена фактически прекращается. Наследственная информация в виде последовательности нуклеотидов перестает преобразовываться в функциональный продукт — РНК или белок.

В кариотипе мужчин имеется лишь одна Х-хромосома (46 ХУ). Если она содержит мутантный ген, то у носителя всегда проявится болезнь. Женщины имеют две Х-хромосомы (46 ХХ), поэтому часто остаются здоровыми. Вторая X-хромосома как бы компенсирует имеющийся дефект. Такие женщины обычно эмоционально неустойчивы, страдают депрессиями и фобиями. Мужчины-носители пораженной Х-хромосомы передают ее своим дочерям, а женщины с одинаковой вероятностью девочкам и мальчикам. Половые хромосомы состоят из цепочек аминокислот, которые повторяются с определенной периодичностью и в определенной последовательности. Результатом патологического увеличения таких повторов является истончение участка Х-хромосомы.

В норме количество повторов нуклеотидов колеблется от 29 до 31. У больных с СМБ встречаются разные варианты:

• 40-60 повторов – промежуточное состояние: отсутствие клинических проявлений, передачи синдрома по наследству через несколько поколений.
• 55-200 повторов — премутация с неизмененной структурой гена. Носители пораженной хромосомы не имеют видимых изменений нервной системы. Возможно развитие в старческом возрасте атаксии, тремора, амнезии, деменции и когнитивных расстройств. Вероятность передачи синдрома очень высока. Отцовская передача премутационных аллелей дочерям не проявляется клиническими симптомами патологии. Если имеется материнская передача, развивается синдром с характерными проявлениями.
• Увеличение повторов до 4000 приводит к дисфункции особого гена, отвечающего за правильное психоэмоциональное развитие. Первые клинические проявления у больных детей появляются не сразу, а спустя некоторое время после рождения. Нарушение психомоторного развития неуклонно прогрессирует. У будущих поколений недуг будет протекать все тяжелее.

Причины болезни

Воспаление лицевого нерва может быть обусловлено большим количеством самых разнообразных предрасполагающих факторов. Таким образом, причинами такого недуга наиболее часто выступают:

• протекание полиомиелита или опоясывающего герпеса;
• перенесенный ранее ишемический или геморрагический инсульт;
• осложненное течение менингита или отита;
• период вынашивания ребенка;
• длительное влияние на организм низких температур;
• лечение онкологических патологий при помощи химиотерапии;
• паротит и грипп;
• эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность, а именно унаследованный узкий нервный канал;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• внутренние кровоизлияния;
• острые респираторные болезни;
• воспаление шилососцевидной артерии, отвечающей за кровоснабжение лицевого нерва;
• ВИЧ-инфекция и иные иммунодефицитные состояния;
• рассеянный склероз;
• любые черепно-мозговые травмы;
• аневризма позвоночной артерии;
• злокачественная гипертония;
• болезнь Лайма;
• атеросклероз мозговых сосудов;
• острая интоксикация организма никотиновой, алкогольной токсической или медикаментозной природы;
• инъекционное введение обезболивающих лекарственных веществ в нижний альвеолярный нерв;
• злокачественные или доброкачественные опухолевидные новообразования.

Каждая из вышеуказанных патологий или расстройств приводит к нарушению проводимости нервного импульса от головного мозга к мимическим мышцам.

Лечение

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• курс ЛФК;
• народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

• обезболивающих веществ;
• противоотечных препаратов;
• витаминных комплексов;
• гормональных лекарств;
• антиагрегантов;
• средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
• нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

• прогреванием и УВЧ;
• парафинотерапией;
• озокеритовыми аппликациями;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом;
• влиянием высокочастотных токов;
• магнитотерапией;
• ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

• прогревание солью;
• распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
• втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

• врожденном параличе Белла;
• полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

• сшивания нерва;
• невролиза;
• аутотрансплантации.

Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц. При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга

При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга

Причины

Возникновение неврита (невропатии) лицевого нерва может быть спровоцировано всевозможными сопутствующими болезнями и факторами, в том числе:

• воспалительные процессы в нервных волокнах (провоцировать такие процессы могут вирус герпеса, полиомиелит, энтеровирус, свинка);
• переохлаждение организма (длительное пребывание в холодном месте, нахождение на сквозняке, рядом с открытым окном и т. п.);
• алкогольное отравление (алкоголь оказывает негативное влияние не только на VII пару черепных нервов, но и на многие другие, которые могут воспаляться по той же схеме, что и лицевой нерв);
• заболевания, вызывающие нарушения кровоснабжения (гипертония, ишемический инсульт, нарушение кровоснабжения головного мозга);
• новообразования головного мозга (аневризма головного мозга, злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и т. п.);
• беременность (гормональная перестройка организма, серьезная проверка на прочность для женщины, наиболее опасным считается 1-й триместр беременности);
• травмы (черепно-мозговой компрессионный перелом или черепно-мозговые травмы, челюстно-лицевые травмы, травмы ушей и т. п.);
• болезни зубов и околозубного пространства (кариес, стоматит, можно просто застудить зуб или зубной нерв, что спровоцирует реакцию на лицевой нерв. Необязательно коренной зуб будет причиной, молочный также может вызвать поражение);
• инфекции горла, ушей или носа (ангина, синусит, отит);
• рожистое воспаление лица;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• перевозбуждение нервной системы (стресс, психические расстройства).

Разновидности патологии

Паралич лицевого нерва имеет несколько видов поражения. Наиболее известен периферический неврит, когда выявляется внутричерепное поражение периферического нерва на лице и паралич его в костном канале височной кости.

Выделяют следующие разновидности рассматриваемой патологии:

1. Синдром Мийяра-Гюблера – наступает в связи с мозговым инсультом. Является односторонней патологией, характеризующейся поражением мозгового моста снизу и ядра лицевого нерва.
2. Синдром Фовилля – наступает инсульт мозга с одной стороны внизу мозгового моста. В процессе поражения происходит паралич ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, а также пирамидного пути.
3. Синдром мостомозжечкового угла часто возникает по причине невриномы слуховой порции преддверно-улиткового нерва на пути лицевого от ствола мозга и до входа в костный канал височной кости.
4. Поражение лицевого нерва в фаллопиевом канале.
5. Из всех видов поражения периферического участка лицевого нерва чаще бывает паралич Белла, что объясняется отеком и компрессией нерва в костном канале.

Симптоматика

Давайте на этом остановимся более детально. Как утверждают специалисты, люди обращаются с невралгией тройничного нерва (где лечить эту патологию — будет рассказано далее в этой статье) очень поздно. Большинство граждан путают заболевание с обычной мигренью, которая нередко является следствием переохлаждения. Но патология быстро прогрессирует, поэтому на поздних стадиях сложно подается терапии. При этом невралгия лица и головы практически всегда сопровождается интенсивными и ярко выраженными симптомами, которые подразделяются на следующие группы: рефлекторные, вегетативно-трофические и двигательные нарушения, а также болевой синдром.

Последний признак дает о себе знать первым. Больной испытывает сильную, жгучую и резкую боль в пораженной области, которая может продолжаться от 2-4 секунд до нескольких минут. При этом она накатывает внезапно, поэтому человеку сложно совладать с собой. Боль при невралгии тройничного нерва (народное лечение также может быть эффективным, как и современные медикаментозные препараты в сочетании с другими современными методами терапии, но об этом чуть позже) может локализоваться в следующих отделах:

• подбородок;
• нижняя часть шеи и губ;
• челюсть;
• затылок,
• шея;
• нижние веки, гайморова пазуха;
• лоб;
• переносица.

Кроме того, наблюдаются:

• мышечные спазмы;
• различные анатомические изменения;
• насморк;
• повышенное слюноотделение;
• изменение цвета лица;
• в некоторых случаях выпадение ресниц;
• отек лица;
• повышенная сухость или сальность эпидермиса.

Каждый человек должен иметь подробное представление о том, как лечить невралгию тройничного нерва, поскольку если не предпринимать никаких мер, заболевание будет продолжать развиваться. Серьезным поводом для беспокойства являются следующие клинические проявления:

• боль распространяется полностью на одну из половин лица;
• при пальпации она становится более интенсивной и выраженной;
• воспоминания о болевом синдроме могут спровоцировать пароксизм;
• боль приобретает хронический характер;
• усиливаются вегетативно-трофические нарушения.

Если не предпринимать никаких шагов, то со временем у больного формируется очаг патологической активности зрительных бугров, в результате чего развивается невралгия тройничного нерва глаз. В этом случае эффективность лечения значительно снижается, и шансы на полное выздоровление становятся практически нулевыми.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего заболевание развивается у мужчин среднего и преклонного возраста. В большинстве случаев диагностируется вторичная невралгия тройничного нерва. Как лечить эту патологию, будет подробно описано далее в этой статье. Она может развиться с любой из сторон лица, но приблизительно в 70 процентах случаев повреждение нервных волокон и формирование очага наблюдается справа. Двусторонняя тригеминальная невралгия является очень редким заболеванием, встречающимся в медицинской практике лишь в единичных случаях. Рецидивы, как правило, дают о себе знать в весенне-осенний период, после чего наступает ремиссия.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения. Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка. опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать. его глаз поворачивается вверх ( симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом « крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза. что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе. отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Общая информация

Синдром Мартина-Белла (синдром ломкой X-хромосомы) — это наследственное заболевание, характеризующееся умеренной умственной отсталостью у мальчиков и девочек. У пораженных мальчиков иногда присутствуют другие отличительные физические особенности, включая большую голову, длинное лицо, выступающий лоб и подбородок, выступающие уши и большие яички, но эти признаки развиваются со временем и могут не проявляться до полового созревания. Моторные и языковые задержки обычно присутствуют, но со временем они становятся все более очевидными. Поведенческие отклонения, включая аутистическое поведение, являются общими для обеих полов.

Синдром ломкой X-хромосомы был обнаружен во всех основных этнических группах и расах и вызван аномалией (мутацией) в гене FMR1. FMR1 — это ген, расположенный на Х-хромосоме, продуцирующем белок, называемый FMRP, необходимый для правильного функционирования клеток. Синдром стал называться как синдром ломкой X-хромосомы, поскольку у некоторых людей с этим расстройством был обнаружен сегмент их Х-хромосомы, который казался сломанным (хотя и не полностью отсоединенным). Позже стало известно, что ген FMR1 расположен именно там, где Х-хромосома кажется «ломкой» у пораженных людей.

Хромосомы, которые присутствуют в ядре клеток человека, несут генетическую информацию каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома Xq27.3» относится к полосе 27,3 на длинном плече Х-хромосомы, где расположен ген FMR1. Пронумерованные полосы указывают местоположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.

Х-связанные доминантные расстройства, такие как синдром ломкой X-хромосомы, вызваны ненормальным геном, расположенным на Х-хромосоме. Женщины с аномальным геном могут быть затронуты этим расстройством. Мужчины, как правило, более серьезно болеют, чем женщины.

Именно отсутствие или серьезное уменьшение белка, вырабатываемого геном FMR1, FMRP, вызывает синдром Мартина-Белла. Мутация гена FMR1 вызывает потерю или уменьшение FMRP. Почти все затронутые индивидуумы имеют нестабильность в гене, что приводит к увеличению числа копий части гена, называемой тринуклеотидным повтором цитозин-гуанин-гуани (ЦГГ). При наличии более 200 повторов происходят аномальные химические изменения в FMR1, называемые метилированием. Расширение области повторов ЦГГ до более чем 200 повторов, сопровождаемое метилированием гена, называемого «полной мутацией», вызывает потерю FMRP, приводя к синдрому Мартина-Белла. Болезнь чаще встречается у мужчин и у них он протекает более тяжело.

Мутации в FMR1 необычны по сравнению с мутациями, обнаруженными в других генах. Некоторые люди носят от 55 до 200 ЦГГ-повторов, называемых «премутациями», обычно без симптомов, связанных с синдромом Мартина-Белла. Тем не менее, эти люди подвержены риску рождения детей или внуков с синдромом Мартина-Белла, а также риску возникновения двух расстройств, возникающих во взрослом возрасте синдрома хрупкого X-связанного тремора/атаксии и первичной яичниковой недостаточности. Эти заболевания были названы расстройствами, связанными с FMR1. (Пожалуйста, ознакомьтесь с разделами «Причины и близкие по симптомам расстройства» в этой статье, чтобы получить более подробные объяснения относительно предварительных оценок и краткого описания этих нарушений, связанных с FMR1).

Причины заболевания

Истинная причина развития паралича Белла неустановленна, патология принадлежит к идиопатическим поражениям. Механизм развития данного состояния связан с отеком лицевого нерва, вследствие иммунного или вирусного воздействия. К провоцирующим факторам принадлежат: переохлаждения организма, отит, менингит, паротит, сахарный диабет, саркоидоз, а также ряд других болезней.

Достоверно не известны причины развития паралича Белла. Чаще всего провоцирующими факторами развития заболевания становятся перенесенный пациентом инсульт, менингит, паротит, инфекция полиомиелита, опоясывающий герпес, ОРВИ и отит. Повышает риск возникновения болезни переохлаждение организма, в частности лица, травмы головы, сильная интоксикация, абсцесс, а также опухолевые образования.

Паралич Белла осложнен тем, что его причины ещё достоверно не изучены. Подталкивающими факторами могут стать:

• Сильное переохлаждение организма.
• Раковые новообразования.
• Атеросклероз.
• Инфекционные заболевания.
• Гнойное воспаление среднего уха.
• Менингит.

Встречаются случаи, когда паралич Белла возникал из-за полученных ранее травм лица, а также при гипертонической болезни. Синдром может проявиться после приема определенных обезболивающих медикаментов, это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов препаратов.

Как часто и бывает с идиопатическими видами болезней, точная причина возникновения недуга до конца неясна. Тем не менее благодаря накопленному опыту имеются свидетельствования, того, что данный недуг возникает на фоне вирусного поражения организма или ослабления иммунитета, особенно в период других болезней инфекционного характера.

Кроме того, причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

• травмы лица;
• переохлаждение организма;
• проблемы с артериальным кровообращением;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертония;
• паротит;
• отит;
• воспаления головного мозга, вызванные различными факторами (энцефалит, менингит и т. п.).

Таким образом, имеется четыре общих причины развития недуга:

1. Инфекционная.
2. Лимфогенная.
3. Наследственная.
4. Ишемическая (связанная с сосудами).

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Чаще всего лицевой нерв начинает функционировать самостоятельно, для этого не требуется специальное лечение. Чаще всего это происходит за 2 месяца.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и анализа степени поражения нерва

При неврологическом осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:

• Он определяет степень поражения мимической мускулатуры. Пациент должен попробовать закрыть глаза, нахмуриться, надуть щёки.
• Определяется наличие симптомов паруса. Для этого врач просит пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть. При вдохе будут заметно надуваться щеки на пораженной стороне.

Кроме того, назначается комплексная диагностика, которая включает в себя:

• Компьютерную томографию.
• Доплер сосудов головного мозга.
• МРТ.
• Рентген.

Для полного диагноза лицевого паралича может потребоваться забор спинномозговой жидкости. Схема лечения будет подбираться индивидуально в зависимости от степени повреждения лицевого нерва.

Паралич Белла – симптомы, причины и лечение

21.02.2019

Идиопатический паралич Белла – это патология лицевого нерва, проявляющаяся параличом мимических мышц лица. Идиопатический – значит возникающий спонтанно, без установленной причины. Болезнь встречается у 20 людей из 100 тыс. населения планеты.

Первым невыясненное ослабление мимических мышц зафиксировал Чарльз Белл в 1836 году. Патология названа в честь этого врача, который первым детально описал симптоматику.

Причины

Точной причины нет. Врачи расценивают паралич или парез Белла как многофакторное заболевание. На его развитие вероятно влияют ишемические факторы, патологии ЛОР-органов, травмы ветвей лицевого нерва.

Патогенез болезни в точности также не описан. Исследователи предполагают, что в механизме развития играет роль нарушение обмена веществ, активация перекисного окисления жирных кислот, повышение проницательности клеточной стенки для калия и нарушение систем, препятствующих окислению.

Раньше врачи считали, что в основе невропатии – воспаление нерва. Однако на вскрытии больного с невропатией в нерве не обнаружили воспалительных процессов.

Диагностика и лечение

Диагноз паралич Белла выставляется после получения результатов по следующим методам исследования:

1. Магнитно-резонансная томография. Данные о нейровизуализации позволяют дифференцировать поражение исключительно лицевого нерва от опухолей головного мозга или острого нарушения кровообращения.
2. Электронейромиография. Данные метода определяют функциональность ветвей лицевого нерва.
3. Объективный осмотр пациента: вовлеченной обеих сторон лица, чувствительность кожи.

Следующий этап диагностики – дифференциация с заболеваниями, которые проявляются нарушением работы лицевого нерва:

• инсульт;
• синдром Гийена-Барре;
• опухоль слухового нерва;
• герпес;
• инфекционный и аутоиммунный рассеянный склероз.

Признаки, которые говорят о другом заболевании, но не о параличе Белла:

1. Поражение других черепно-мозговых нервов: тройничного, отводящего, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего. Их поражение проявляется снижением или полным отсутствием чувствительности лица и языка, нарушением акта глотания и вегетативными нарушениями (сухость во рту или избыточное выделение слюны).
2. Выраженность симптомов нарастает дольше недели.
3. Перед параличом или парезом в мышцах лица были подергивания.
4. В течение 3 месяцев нет признаков улучшения.
5. Нет других системных заболеваний: лихорадки, опухоли.

Прогноз лечения неблагоприятный, если:

• есть сахарный диабет или гипертоническая болезнь;
• присутствует чрезмерная чувствительность к звуку и свету;
• пациенту более 60 лет;
• данные электронейромиографии говорят о денервации лицевого нерва.

Клинические рекомендации по лечению паралича Белла ставят такие цели:

1. Улучшить кровообращение в мимических мышцах лица и в ветвях нерва.
2. Улучшить проводимость электрического импульса в нерве.
3. Восстановить сократительную активность мышц лица.
4. Предупредить мышечную контрактуру.

Стандарт лечения:

• Терапия начинается с приема гормонов – назначается преднизолон дозой 60-80 мг в сутки на неделю. После 7 дней приема в течение 5 дней доза постепенно снижается.
• Ипидакрин. Таблетки назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости нервного импульса. 20 мг 3 раза в день.
• Фуросемид назначается для дегидратации. 40 мг в день.
• Альфа-липоевая кислота. Назначается для улучшения антиоксидативных процессов и утилизации свободных неустойчивых радикалов. Принимать по 600 мг ежедневно.

Рекомендации по образу жизни, ускоряющие восстановление работы нерва:

1. спать на пораженной стороне лица;
2. трижды в день по 10 минут держать голову в склоненном положении.

Вспомогающее способы лечения:

• Иглоукалывание при параличе Белла. Методика расслабляет мышцы, устраняют боли и улучшает проводимость нервного импульса.
• Лечебная гимнастика: поднятие бровей, закрытие и открытие глаз, улыбка с закрытым ртом, прищуривание, свист, расширение ноздрей.
• Народными средствами: прикладывание на пораженную сторону грязевые или парафиновые аппликации с температурой 40 и 500 соответственно.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Лечение паралича Белла

Это воспалительное заболевание, поэтому применяются глюкокортикоидные гормоны для снятия отека: Преднизолон, Дексаметазон. Препараты калия (йодид) и мочегонные средства также необходимы для лечения паралича Белла.

При вирусной инфекции применяют интерфероны и Ацикловир. Если один из седьмой пары черепных волокон разорван травмой, необходимо его сшивание.

Для предотвращения высушивания роговицы применяют искусственную слезу. Влажные компрессы на глаз помогают сохранить нормальное состояние роговицы.

Иннервацию мимических мышц улучшают препараты Прозерин, витамины Мильгамма, Нейромультивит. Необходим массаж лица, гимнастика: разнообразное гримасничание, упражнения для языка, губ, глаз, бровей.

Лечение паралича Белла народными средствами предусматривает согревающие компрессы с настоями трав (цветков липы), массаж лица с пихтовым маслом. Для прогревания применяют компресс из подогретой соли в хлопчатобумажном мешочке, вареное яйцо.

В первый период от отечности используют мочегонные травы: сбор Ортосифон, отвар кукурузных рылец. Применяют физиолечение: электрофорез с витамином В1, Лидазой, экстрактом алоэ, стекловидным телом. Также осуществляют санаторно-курортное лечение, витаминотерапию.

Заключение

Неврит седьмого нерва требует своевременного обращения к врачу и лечения. В целом прогноз благоприятен. Но возможно осложнение – слепота, а также остаточные проявления в виде синкинезий.

GolMozg.ru

Паралич Белла – это серьезное заболевание, которое приводит к одностороннему парезу лицевых мышц. Эта болезнь характеризуется стремительным развитием.