Лечение детей от стрептодермии

Диагностика

При первом же подозрении на стрептодермию родители должны показать ребёнка дерматологу. С помощью различных лабораторных исследований он поставит правильный диагноз, на основе которого будет впоследствии назначено лечение.

В зависимости от состояния здоровья малыша и формы заболевания могут быть проведены следующие медицинские обследования:

• осмотр тела у ребёнка;
• выявление наличия первичных (импетиго) и вторичных (эрозия, корка) признаков;
• бактериологический посев жидкости из пузырька, который помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• обследование ЖКТ назначается при подозрении на хроническую стрептодермию — это может быть ФЭГДС или УЗИ;
• копрограмма;
• несколько анализов крови: общий, гормональный, на сахар;
• анализ кала на наличие яиц глист.

Все эти диагностические методики позволяют поставить правильный диагноз, а значит — быстро вылечить стрептодермию у ребёнка при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Обычно назначаются медикаментозные препараты локального действия и для употребления внутрь. Иногда возможна вспомогательная терапия народными средствами.

Классификация и симптомы

Симптомы стрептодермии у детей могут проявиться не сразу после заражения, так как инкубационный период составляет 2–10 дней. Симптоматика зависит от разновидности болезни. Для каждого вида характерны свои симптомы. Общими для всех являются следующие:

• очаги воспаления на кожном покрове;
• незначительное повышение температуры тела;
• озноб, ломота в теле;
• суставная и мышечная боль;
• слабость;
• признаки интоксикации (боль в животе, тошнота, рвота, ухудшение аппетита).

В тяжелых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Заболевание у детей длится около 2 недель (иногда дольше), заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было проведено, то стрептодермия из острой фазы переходит в хронический вялотекущий процесс, для которого характерны тяжелые последствия.

Классификация стрептодермии у детей по стадиям

Стадии мокнущих форм:

• попадание инфекционного возбудителя в организм;
• воспаление кожного покрова;
• формирование, а затем вскрытие пузырьков;
• изъязвление поверхности (характерно не для всех форм);
• образование корок;
• эпителизация.

Сухая стрептодермия имеет меньшее количество стадий. После заражения происходит воспаление, а затем формируется сухая корка.

Классификация стрептодермии у детей по видам

Стрептодермия, в зависимости от клинических проявлений, бывает нескольких видов:

• Стрептококковое импетиго. Это самая распространенная форма у детей. Разновидностью является стрептодермия в носу. Заболевание начинается с покраснения участка кожи, затем появляется пузырь размером до 4 мм, наполненный жидкостью. По мере созревания он самостоятельно вскрывается, содержимое вытекает, а на его месте образуется желтая корочка. Детей беспокоит сильный зуд, из-за чего высока вероятность расчесывания и занесения бактериальной инфекции. Продолжительность течения стрептодермии около 3–4 недель. Для этой формы характерно легкое течение, но в некоторых случаях все же возможны осложнения и рецидивы.
• Щелевидное импетиго. Другое название – заеды у детей. Пузырьки располагаются в уголках рта или у крыльев носа. Когда они лопаются, образуются трещины, которые чешутся и доставляют болевые ощущения, затем они покрываются желтыми корочками. Из-за болезненности дети отказываются от еды, становятся капризными.
• Буллезное импетиго. Пузырьки достаточно большого размера, локализуются преимущественно на конечностях. Затем они превращаются в обширные участки изъязвления.
• Стрептококковая опрелость. Стрептодермия у новорожденных проявляется в кожных складках – на животе, ягодицах, в паховой и подмышечной зоне, за ушами. Заболевание плохо лечится, так как эти участки кожи чувствительны и склонны к опрелостям. Как выглядит стрептодермия у детей? Сначала появляются множественные пузырьки, которые лопаются и сливаются в единые мокнущие участки. Они имеют ярко-розовый окрас, ограниченные ободком контуры. На пораженном кожном покрове детей может присутствовать сразу несколько элементов, находящихся на разной стадии развития (пузырьки, эрозии, корочки). Для этой формы характерна хронизация процесса, присоединение вторичной инфекции.
• Простой лишай. Второе название – сухая стрептодермия. Проявляется сильным зудом, шелушащимися пятнами розового цвета.
• Эримато-сквамозная или сухая форма. Проявляется стрептодермия в большинстве случаев на лице у ребенка. Ее симптомы – бледно-розовые или красные пятна округлой формы в виде отслаивающихся от поверхности кожи сухих корочек.
• Вульгарная эктима. Это одна из самых тяжелых форм у детей, чаще локализуется на конечностях. Для нее характерны язвенно-некротические процессы с глубоким поражением кожного покрова. Рубцевание происходит через 2–4 недели, выражены симптомы общей интоксикации.

Чем лечить стрептодермию

Антибактериальные средства, антисептики – это препараты, которые не дают инфекции распространяться дальше. Фарминдустрия выпускает такие формы лекарств, как бальзамы, крема, растворы, аэрозоли, но самый популярный вариант: чем лечить стрептодермию – стрептоцидовая мазь. Противомикробные лекарства помогают локализовать очаг инфекции, остановить рост возбудителя, ускорить регенерацию тканей, но длительное применение противопоказано, поскольку к их действующим компонентам некоторые бактерии приобретают резистентность.

Антибактериальные мази

После индивидуального осмотра у дерматолога, комплексная терапия может строиться на применении препаратов этой группы. Антибактериальная мазь помогает подавить размножение возбудителя, ее наносят тонким слоем непосредственно на пораженные участки под повязку или открыто. Воздействие лекарственного препарата помогает быстро заживлять ранки, нейтрализовать воспаление, изменяя течение болезни. Применять антибактериальные средства для кожи разрешается не более двух раз в сутки, детям дозировку назначают только под строгим контролем врача.

С антибиотиками­

Если антисептики не помогли справиться с инфекцией на первоначальном этапе лечения, то наступает очередь других препаратов. Мазь с антибиотиком от стрептодермии часто применяется как крайняя, но эффективная мера, поскольку наносит меньший вред организму благодаря наружному использованию и минимизирует риск появления аллергии. Для устранения воспаления активизировать защитные силы организма помогают следующие препараты, содержащие антибиотики:

• широкого спектра действия (Бактробан, Гентамициновая);
• комбинированного действия (Гиоксизон, Банеоцин, Пиолизин);
• группы макролидов (Эритромицин);
• группы левомицетина (Левомеколь);
• группы гентамицина (Гентаксан).

С цинком и антисептиками

Эффект применения медикаментов этого вида будет заметен, если у возбудителей кожного заболевания отмечается чувствительность к цинку. Антисептики дают хороший результат при легких формах воспаления, помогая устранить шелушение и смягчить кожу. Цинковая, Салициловая, Вишневского, Ихтиоловая – вот самые распространенные антисептики от стрептодермии местного воздействия. Доза и срок использования рассчитывается индивидуально, но некоторые из них не следует наносить на открытее раны, чтобы исключить попадание в кровь.

Препараты и средства для местного применения

Пораженные участки и окружающие ткани должны периодически обеззараживаться. Раньше применялись устаревшие препараты для лечения стрептодермии у детей, но больше эти методы не рекомендуются из-за высокого риска побочных эффектов. К ним относится азотнокислое серебро, ртутная мазь.

Дополнительно применялись настои трав. К ним относится ромашка, календула, череда, мать-и-мачеха. Они обладают антисептическими, противовоспалительными, заживляющими свойствами. Метод эффективен, но народные методы — это вспомогательные компоненты. Требуется применение лекарств.

Часть дерматологов, педиатров советует использовать раствор марганцовки. Она продается не во всех аптеках. Купить ее можно только по рецепту врача. Это вызывает осложнения при продолжительной терапии.

Рекомендуется использовать современные антисептики, антибиотики, обладающие качественным составом. Их наносят курсом не более 10 дней, чтобы у бактерии не возникло резистентности к действующему веществу.

Антисептическая обработка

В отличие от антибиотиков, антисептики содержат компоненты, редко вызывающие побочные реакции. Это снижает риск аллергии, ухудшающей самочувствие человека. Предпочтительно использовать следующие средства:

• бриллиантовый зеленый, 2%;
• перекись водорода, 1%;
• спирт салициловый, 2%;
• борная кислота;
• фукорцин.

Когда лекарство наносится первые 1-2 дня, ребенок чувствует боль, жжение. При заживлении кожных покровов дискомфорт исчезает. Рекомендуется обрабатывать пораженные участки и кожу вокруг них в диаметре 5 см каждый день. Когда пораженный участок подсох после нанесения раствора, используют мазь. Она обладает густой консистенцией, поэтому задерживается на тканях, вызывая пролонгированный эффект.

Антистатическим действием обладает отвар растений. Они уничтожают часть бактерий, снимают раздражение, зуд, боль. Но в качестве основного способа лечения народные средства не используются. Их эффективности недостаточно.

Местная антибактериальная терапия

Используют мази на основе антибиотика, реже применяют дополнительное вещество стероидного происхождения. Средство уничтожает патогенную микрофлору, снимает воспаление, заживляет ткани. Виды комбинированных лекарственных средств, их цены представлены в таблице.

В комбинированных мазях используют антибактериальные и противовоспалительные компоненты, может присутствовать вещество против грибка. Это связано с тем, что при продолжительной антибактериальной терапии может развиться кандидоз, ухудшающий состояние тканей.

Гормональные компоненты негативно влияют на эндокринную систему малыша. Есть риск отклонений состояния здоровья. Дерматолог может назначить препарат, но вызываемый эффект должен превышать риск побочных действий.

Стрептодермия у детей

Кожные заболевания доставляют массу неприятностей детишкам и родителям. И стрептодермия у детей входит в это число довольно распространенных болезней. Многим мамам приходится сталкиваться с этой проблемой. Стрептодермию у детей вызывают стрептококковые бактерии. Группа стрептодермий включает импетиго, вульгарную эктиму, простой лишай лица, стрептококковую заеду, рожу, хроническую диффузную стрептодермию. Вспышки стрептодермии с некоторой периодичностью наблюдаются в закрытых дошкольных коллективах, а также детских садах. Причиной заражения выступают инфицированные дети, а также общие игрушки. Нарушение санитарно-гигиенических норм может спровоцировать инфицирование всех детей.

стрептодермия у ребенка фото

Стрептодермия у детей симптомы

Обширные поражения у детей отмечаются подъемом температуры до субфебрильной, а также увеличением лимфатических узлов. Чтобы подтвердить диагноз проводят микроскопическое исследование, а также бактериологический посев соскоба. После исследования материала, взятом при соскобе, находят стрептококки

Микроскопическое исследование важно осуществлять до начала терапии

Если ребенка самостоятельно лечили антибактериальными мазями, то вероятно, что микроскопия диагноз не подтвердит. Тогда стрептодермия диагностируется по клиническим проявлениям.

Стрептодермия у детей лечение

При условии, если очаги стрептодермии имеют единичный характер и от этого общее состояние детей не ухудшается, то достаточно в лечении местной терапии. Все остальные случаи, кроме местных препаратов включают витаминотерапию, гемотерапию, общеукрепляющие препараты, ультрафиолетовое облучение крови, а также лечебное УФ-облучение на кожных участках.

Чем лечить стрептодермию у детей?

Стрептодермия на лице у ребенка в виде заедов лечится 1-2% азотнокислым серебром. Длительные вялотекущие проявления стрептодермии нуждаются в лечении антибактериальными препаратами до 6 дней. Детям обрабатывают ногти спиртовым раствором йода. Норсульфазол, а также Сульфаниламидные препараты назначают для лучшего терапевтического эффекта

Не лишними будут меры предосторожности: ежедневно осуществлять влажную уборку, дезинфекцию помещения, проветривать и кварцевать комнату, выделить ребенку индивидуальную посуду, расческу, белье. После эксплуатации все предметы тщательно дезинфицировать (кипятить, обрабатывать антисептическими растворами: перекисью водорода, спиртом)

При обнаружении микротравм кожи, включающие порезы, ссадины, укусы, необходимо провести антисептическую обработку. В период лечения стрептодермии ограничивают контакт с водой, используют только настойку ромашки.

Синтетические изделия, теплая одежда вызывает ускоренное потоотделение. По этой причине одеваем детей по температурному режиму, а в помещении одеваем только натуральные вещи.

Больных детей обязательно изолируют от здоровых. К лечению подключают гипоаллергенную диету. Систематически осуществляют обработку кожи в местах поражения

Пузыри, а также пустулы осторожно вскрывают стерильными иглами, после чего дважды в день раны обрабатывают анилиновыми красителями (Метиленовая синь, Бриллиантовая зелень). Потом накладывается асептическая, сухая повязка с дезинфицирующими мазями

Если часто образуются корочки при стрептодермии, то очаги смазывают салициловым вазелином, а потом спустя 20 часов они безболезненно снимаются.

Приучайте малыша с детства правильно, а также полноценно питаться, гулять, увлекайте его активными видами спорта.

Стрептодермия диагностика у детей

Кожное заболевание, являясь острым поражением, склонно к быстрому распространению и появлению такой симптоматики, как пузыри и зуд

Поэтому важно срочно обратиться к врачу. Специалист вам назначит микологическое и микроскопическое исследования чешуек кожи

Самолечение в данной ситуации может привести к усугублению болезни.

Стрептодермия нуждается в дифференцировании от таких заболеваний, как крапивница, пиодермия, отрубевидный лишай, атопический дерматит, экзема.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии заболевания:

1. Буллезная (пузырная). Начальная стадия характеризуется высыпанием пузырьков с гноем в очаге поражения. Сначала появляется красное пятно, а уже через сутки образуется фликтена (пузырь). С течением времени количество пузырьков увеличивается. Размер пузырьков может быть самый различный.
2. Небуллезная. Кожа на этой стадии глубоко поражена, пузыри плохо заживают. Образуются язвы — стрептококковая эктима. Вскоре они начинают усыхать.
3. Стадия хронического течения. Развивается при запущенном или неправильном лечении. Характеризуется эпизодическими мокнущими высыпаниями.

Гигиена и профилактика

Поскольку стрептодермия – это инфекционное бактериальное заболевание, лучший способ не допустить заражения – держать кожу чистой. Не следует игнорировать укусы насекомых, порезы, поверхностные раны.

После получения  повреждений промойте область теплой водой, нанесите дезинфицирующее средство. Если даже у ребёнка и после этого развилась патология, необходимо сохранить членов семьи в безопасности.

Следующие меры помогут вам предотвратить распространение инфекции:

1. Зараженные участки промойте теплой водой с мылом.
2. Накройте их не прилипающим бинтом, чтобы ребёнок не царапал раны ногтями.
3. Каждый день отдельно стирайте одежду ребенка,.
4. Подстригите ногти ребёнку, это предотвратит появление царапин и развитие вторичной инфекции.
5. При нанесении местного антибиотика всегда надевайте латексные перчатки, а затем тщательно мойте руки с мылом.

Симптомы и признаки

Определить момент заражения обычно бывает весьма непросто, ведь в течение инкубационного периода никаких признаков болезни нет. Лишь через 7-10 суток проявляется начальная стадия заболевания – стрептококковые образования. Каждое выглядит как округлый элемент розоватого цвета. Вовсе необязательно, чтобы элемент этот имел правильные круглые или овальные очертания, часто пятна не имеют ровных краев.

Через несколько дней они начинают перерождаться в гнойно-пузырьковые элементы. Именно наличие гноя и позволяет отличить стрептодермию от герпеса или аллергического дерматита. В зависимости от того, насколько глубоко проникли микробы, выделяют несколько клинических проявлений: если стрептодермия поверхностная (например, при импетиго), пузырьки быстро лопаются и не оставляют после заживления никаких следов, рубчиков или шрамов, а при глубоких формах болезни поражается не только эпидермис, но и ростковый слой кожи, что может обернуться образованием некрасивых кожных дефектов в будущем.

У взрослых заболевание почти не связано с какими-то серьезными жалобами на изменения в самочувствии. Но у детей стрептодермия выражена более ярко: может наблюдаться умеренный зуд в области пораженных участков, а также сухая кожа в месте поражения. Если поражения обширны, у ребенка может подняться температура до 37,0-37,7 градусов, может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Стрептодермия на ногах часто носит локализованный характер, но и такое расположение высыпаний и любое другое вполне может в короткие сроки распространиться по всему телу. Отдельные элементы могут сливаться, образуя еще более обширные участки поражения. Если изначально поражены только складки кожи, например, на попе, в локтевых сгибах на руках, то есть все шансы, что за пределы складок бактериальное поражение и не выйдет.

Даже если поражение обширное, следует знать, что ногти и волосы никогда не подвержены стрептодермии.

Если пораженный участок кожи регулярно подвергается травмированию, натиранию, то болезнь может перейти в разряд хронических. Для хронической стрептодермии обязательно нужны предпосылки. Наиболее часто такая форма недуга развивается при сахарном диабете, при заболеваниях почек, при любых хронических заболеваниях у ребенка, при генетических болезнях. В этом случае болезнь будет появляться и отступать волнообразно. В состоянии между приступами кожа пораженного участка становится шершавой, шелушится, она сухая и может незначительно по цвету отличаться от здоровой.

Поначалу при первом заражении стрептодермия всегда локализованная, и задача родителей – сделать все возможное для того, чтобы исключить распространение инфекции на здоровый эпидермис.

При умывании уже через несколько часов образуются новые очаги инфекции на голове (на носу, на веке и т. д.), а также на руках, при этом между пораженными старыми элементами и новыми появляется небольшая отечность эпидермиса.

Профилактические меры

Кроме основных этапов лечения, каждый должен знать главные правила, которые помогают вовсе предотвратить появление болезни. Профилактика стрептодермии заключается:

• в необходимости тщательно вымывать руки с мылом после посещения общественных мест, туалетов, транспорта;
• отучится от привычки постоянно трогать лицо, расчесывать, выдавливать или расцарапывать кожу;
• в поездках всегда иметь при себе антисептические растворы, антибактериальные салфетки, регулярно обрабатывать ими открытые участки тела, особенно у детей;
• всегда промывать царапины, раны или трещины раствором перекиси водорода, йодом или медицинским спиртом;
• следить за своим рационом питания, есть богатую витаминами и минералами пищу;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при малейших ухудшениях самочувствия, появления дискомфорта или других признаков немедленно обращаться к врачу и начать лечение.

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода).

Чтобы исключить из жизни ребенка заражение таким неприятным заболеванием, как стрептодермия, необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также рекомендуется:

Так как рассматриваемое заболевание заразно, больной ребенок помещается на карантин продолжительностью 10 дней

Очень важно ввести такой карантин в детском дошкольном учреждении, в школе или кружках и дворцах спорта – за эти самые 10 дней могут появиться симптомы стрептодермии и у других детей

Что касается семьи, то здесь также нужно проводить профилактику при уже больном ребенке – все сводится к соблюдению правил личной гигиены.

Стрептодермия – неприятное заболевание, доставляющее дискомфорт ребенку. Но существует масса современных лекарственных препаратов, которые значительно облегчают состояние ребенка и способствуют быстрейшему выздоровлению.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский уверен, что стрептококку подвержены все без исключения – появиться заболевание может и у грудничка, и у подростка, но с большей вероятностью оно все-таки проявится именно у ребенка, посещающего детский сад или школу, занимающегося контактным видом спорта. Вне зависимости от того, на пальце появились признаки стрептококковой инфекции или на каком другом месте, быстро вылечить недуг помогут антибиотики. Отказываться от антибактериальной терапии Евгений Олегович настоятельно не советует.

К сожалению, многие мамы ошибочно полагают, что справиться со спрептококком можно отваром ромашки и календулой, а также другими «бабушкиными» средствами, но это не так. Стрептодермия при этом лишь распространяется и становится хронической. Современные антибиотики вовсе не так страшны, а вред от них во многом преувеличен, утверждает Евгений Комаровский, к тому же это самое эффективное и быстрое лечение.

Прогнозы при стрептодермии благоприятные, излечивается заболевание полностью, легко. А потому совсем ни к чему экспериментировать с народными средствами, если есть действенные и быстрые способы избавления.

Принципы антибактериальной терапии

Перед применением антибиотиков врач предупреждает пациента о риске, возникающего при неправильном применении. Запрещено использовать средства более 10 дней.

Нельзя наносить или пить большие дозы, это вызовет резистентность патогенной микрофлоры. Существует 2 способа употребления антибиотиков.

1. Местно. Средство проникает только в глубокие слои эпидермиса, минуя системный кровоток. Поэтому побочные реакции в виде диспепсии, невралгии не появляются.
2. Системно. Используют таблетки, капсулы, инъекции. Форму лекарства назначают при тяжелых поражениях, чтобы вызвать быстрое действие. Рекомендовано дополнительно употреблять лактобактерии, чтобы не возникло диспепсических расстройств. Средство проникает во все ткани, поэтому риск распространения стрептококка внутрь отсутствует.

Бактерия вызывает обширные воспалительные процессы. Это связано с реакцией иммунитета, направляющей в очаг поражения лимфоциты, выделяющая медиаторы воспаления. Чтобы устранить действие, применяют не одни только антибиотики, а комплекс с гормональными веществами.

Для детей до 5-6 лет предпочтительнее препараты в форме суспензии. Они мягче действуют на ЖКТ, реже вызывают нарушение формирования стула. Ребенку старшего возраста или взрослому назначают таблетки. Редко используют инъекции.

Лечение стрептодермии у детей

Что делать, если у вашего ребенка появилась эта болезнь? Независимо от локализации очагов высыпаний на коже и их количества, при выявлении стрептодермии обязательно назначение лечения этого заболевания.

• Во-первых, стрептодермия отличается высокой контагиозностью и склонностью в возникновению эпидемических вспышек.
• Во-вторых, при ослаблении иммунитета организма стрептококк может становиться причиной тяжелого поражения суставов, сердечно-сосудистой системы и почек – описаны случаи развития пороков сердца, гломерулонефрита и ревматизма, возникших после стрептодермии.

Если заболевание проявляется единичными очагами и не сопровождается признаками интоксикации, лечение может ограничиваться местной терапией.

При развитии распространенных форм или осложненном течении заболевания одновременно с местным лечением используют общеукрепляющие препараты, витамины, УФО крови и очагов поражения.

Местная обработка кожи включает вскрытие фликтен-пузырей (их прокалывают острой инъекционной иглой), а затем их поверхность обрабатывают растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), а затем на поверхность очага накладывают дезинфицирующие махи и сухую асептическую повязку. Для удаления корочек их необходимо смазать салициловым вазелином – через несколько часов их можно будет безболезненно удалить.

Очаги стрептодермии на лице смазываются ляписом (азотнокислым серебром 1-2%). При массивном поражении кожи, затяжном течении заболевания врач, наблюдающий пациента, может назначить системную антибактериальную терапию.

Чем можно обработать ранки дома

Максимально, чем вы можете помочь ребенку самостоятельно — посушить ранки, снять зуд и жжение. В домашних условиях можно приготовить отвары и примочки из трав: пижма, шалфей, череда, ромашка, дубовая кора, ольховые шишки.

Можно воспользоваться следующим народными средством. Взять 10-15 фасолин, поджарить на сковороде до обугливания, а потом измельчить. Полученную смесь прикладывайте к воспаленным участкам кожи.

Самостоятельно можно попробовать изготовить присыпку из измельченных дубовых листьев или полевого хвоща.

Препараты, мази и таблетки для лечения стрептодермии

Следующий список лекарств и средств можно использовать для лечения стрептодермии, но только по назначению врача: Целестодерм (может быть как с антибиотиком, так и без), Циндол, Хлоргесидин, Фукорцин, Сумамед, Стрептоцид, Серная мазь, Левомеколь (содержит левомицетин-антибиотик), Клотримазол, Банеоцин, Амоксициллин, Акридерм ГК, Азитромицин.

Банеоцин, Сумамед, Банеоцин, Амоксициллин, Акридерм ГК, Азитромицин и Амоксиклав являются антибиотиками.