Причины, симптомы и лечение уремии у человека

Сыпь из за почек

ГЛАВА 38. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК1. Какие типы изменений кожи наблюдаются при заболеваниях почек? Имеются три основные категории кожных изменений, связанные с болезнями почек: 1. Кожные проявления при почечной недостаточности, наблюдаемые почти у всех пациентов, страдающих ею. 2. Системные заболевания с выраженными проявлениями со стороны почек и кожи (например, пурпура Шенлейна-Геноха). 3. Болезни, поражающие почки, при которых биопсия кожи может помочь установлению диагноза даже в случае, когда кожные проявления выражены слабо (например, первичный системный амилоидоз).

2. Какие кожные проявления наблюдаются при почечной недостаточности? Кожные проявления при хронической почечной недостаточности

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?

Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний, сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — «приобретенный перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности». Патогенез этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения ногтей при хронической почечной недостаточности.

Как ногти Муэрке, так и симптом «половина на половину» связаны с хронической почечной недостаточностью. При симптоме «половина на половину» проксимальная половина ногтя имеет белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см. рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.

Причины возникновения

Острый тип появляется в итоге стрессовых состояний. Но нужно понимать, что учитывается стресс физиологический, а не психологический. Основная предпосылка к развитию – шоковое состояние. Оно нередко встречается у жертв стихийных бедствий, особенно тех, кого засыпало при обвале во время землетрясения.

Шок развивается на фоне:

• острой аллергической реакции тела,
• интоксикации организма не простыми токсинами вроде тех, что бывают при кишечной инфекции, а продуктами горения, химикатов,
• потери крови в крупных количествах,
• длительного отсутствии питья, и, как следствие, нарушения водно-соляного баланса тела и обезвоживания.

Острое течение вероятно при разрушении эритроцитов или при попадании в сосуды веществ, которые выделяются после развития синдрома длительного сдавливания мышц. Такое возможно также при землетрясениях.

Хронический тип прогрессирует медленнее и на фоне процессов, которые всегда можно диагностическим методом обнаружить и компенсировать. Почечная недостаточность – лишь одна из первопричин. В группу заболеваний, являющихся поводом к началу самоотравления, входят нарушения инсулинового распада сахара, отложение минеральных веществ в органах и следующие моменты:

• аденома простаты у мужчин,
• поликистоз,
• гломерулонефрит
• и прочее.

Профилактика

Профилактика уремии заключается в устранении причин возникновения заболевания. Потребуется следить за общим состоянием организма, не употреблять вещества, которые пагубно влияют на организм, а также избежать возможных переохлаждений.

Характерным методом профилактики является систематическое посещение врача и прохождение комплексного обследования. Такую процедуру нужно повторять раз в шесть месяцев.

Анатомия человека устроена таким образом, что правильное питание и сбалансированный прием жидкостей помогут избежать развития патологий в почечной области. Употребляйте только здоровую пищу и природные напитки, которые не содержат в себе красителей и примесей.

Уремия при беременности крайне опасна, так как может отразиться на развитии ребенка. Поэтому перед тем, как зачать плод потребуется пройти комплексное обследование, которое выявит или исключит патологии в области почек.

Люди, страдающие уремией, должны как можно больше находиться на свежем воздухе. Отдать предпочтение отдыху на природе, прогулкам по паркам или поездкам на море. Больше времени проводите на солнце для того, чтобы ваш организм смог получить необходимые витамины.

Выполняйте физические упражнения в виде приседаний, бега и подобного. Они стимулируют кровоток и способствуют скорейшему выздоровлению.

Люди, которые страдают анемией, должны участить обследования, так как в случае несвоевременного выявления заболевания оно перейдет в более запущенную стадию и потребуется хирургическое вмешательство.

Диагностирование

При возможных подозрениях на неполадки в почках, необходимо обратится к специалисту, врачу урологу, который назначит соответствующие анализы. В случае появления малейших подозрений на уремию, назначают прохождение биохимического анализа крови, для определения важных составляющих — креатинина и мочевины.

Назначают проведение общего анализа мочи, для того чтобы выявить причины, повлекшие начало развития уремии. При наличии в анализе большого количества солей, то причиной возникновения уремии, может быть развитие мочекаменной болезни и образование конкрементов в почечных структурах. При обнаружении бактерий в анализе мочи, причиной возникновения уремии стал пиелонефрит, осложненной этиологии.

Симптомы уремии

Симптоматика уремии заметна не сразу. Но в любом случае она будет сопровождаться увеличивающейся интоксикацией организма, в результате которой наступает уремическая кома.

Первые признаки комы, которые должны насторожить, появляются в желудочно-кишечном тракте. Сначала понижается аппетит, немного позже больной категорически отказывается принимать пищу и начинается поглощение большого количества жидкости. Пациент начинает быстрыми темпами терять вес.

В слюне идет накопление мочевины, во рту появляется горечь. При распаде мочевины образуется аммиачная кислота, которая становится причиной специфического запаха изо рта.

Накопление мочевины происходит и в соке желудка, вызывая гастрит и колит. Обычно уремия сопровождается тошнотой, рвотой, как до начала еды, так и на полный желудок, начинается непрекращающийся понос с вкраплениями крови.

Интоксикация желудка и кишечника происходит из-за солей аммиака, образующихся в желудке под воздействием бактерий.

Повышенное мочеиспускание приводит к задержке хлоридов и мочевины, которые образуются в малом количестве. Постепенно мочевыделение начинает уменьшаться, а азотистые вещества накапливаться в организме, повышая количество азота в кровотоке.

При уремии подвержена изменениям и центральная нервная система.

Общее состояние характеризуется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, головными болями, скованностью в движениях, плохим сном, снижением памяти.

Уремическая кома сопровождается определенными дыхательными движениями, что связано с отеком легких. Дыхание больного шумное и с глубокими вдохами, после которых следует короткий выдох. В терминальном периоде дыхание может пропасть полностью, т.к. возбудимость дыхательного центра падает.

Температура тела у пациентов, страдающих уремией, как правило, понижена. Она не поднимается выше 34 гр. Быстро развивающийся ретинит является причиной быстрого ухудшения зрения, а впоследствии и слепоты.

Стремительное разложение собственных клеток организма приводит к кахексии и развитию анемии.

Уремия может сопровождаться судорогами, буйным бредом, галлюцинациями слуха, зрения, помрачением сознания, парализованным состоянием.

Симптомы уремии видны и на кожных покровах — кожа землистого цвета, будто бы припудрена белым налетом солей. Могут появиться высыпания и кровоизлияния (геморрагический диатез).

Присутствуют поражения слизистых оболочек – уремического ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Уремия характеризуется плевритом, перитонитом, перикардитом.

Сбои сердечной работы протекают в виде миокардита и бородавчатого эндокардита в сопровождении болей в районе сердца, тахикардией, разнообразными изменениями ритма, появлением шумов, а также недостаточностью клапанного аппарата, что уточняется во время УЗИ сердца.

Уремия – что это такое у человека, симптомы и признаки уремии у мужчин и женщин, лечение уремической интоксикации, диета

Уремия — это совокупность симптомов, признаков, указывающих на самоотравление организма человека азотистыми метаболитами, токсическими веществами в результате нарушения работы почек.

В переводе с греческого термин «уремия» переводится как uron — моча и haima — кровь, что означает наличие мочевины в крови.

Подробнее рассказать о том, что такое уремия, выявить причины возникновения болезни, поставить диагноз и назначить адекватное лечение должен квалифицированный специалист: нефролог, уролог.

Что же нас травит?

У каждого человека в процессе обеспечения жизненно важных функций в организме происходят всевозможные окислительные реакции, в результате которых в крови появляются различные шлаковые вещества. Зачастую они имеют белковую природу, поскольку являются «следами» старых распадающихся клеток. При уремии в кровь могут попасть такие азотистые соединения:

Кал с кислым запахом: причины возникновения, лечение, профилактика

• Мочевина;
• аммиак;
• цианат;
• аминокислоты;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• глобулины;
• гликопротеины;
• амины;
• производные пиридина;
• фенолы и некоторые другие вещества.

При нормальном функционировании почек все они выводятся наружу мочой и не оказывают пагубного влияния на органы и системы.

Кроме азотистых веществ к группе «шлаков» относят:

• Ацетон;
• щавелевую и глюкуроновую кислоты;
• некоторые гормональные соединения;
• ферментативные и пигментные группы или одиночные вещества.

Все эти «шлаковые продукты» являются токсичными и провоцируют отравление организма, вызывая необратимые процессы в клетках головного мозга, печени, сердца, а также других жизненно важных органов.

Виды

В медицине различают две формы уремии: острую и хроническую:

Острая уремия. Для неё характерно не только нарушение деятельности почек, но и расстройства во всём организме. Постепенно в крови увеличивается концентрация креатинина, мочевины, аммиака, индикана, а также прочих продуктов азотистого обмена. Если развивается азотемическая уремия, то в крови также изменится содержание хлора, магния, калия. В организме человека постепенно будет нарушаться кислотно-щелочной баланс

Важно знать патогенез и симптомы этого заболевания, чтобы обнаружить его на начальной стадии развития и доставить пациента в лечебное учреждение. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск развития у него различных осложнений.

Хроническая уремия

Это конечная стадия развития диффузных изменений в почках. При данной форме заболевания нарушаются все функции почек, что приводит к развитию состояний, опасных для здоровья человека. Лечение хронической уремии очень сложное и не всегда оно является эффективным.

Морфологические изменения в почках

Выявленные изменения определяются зависимостью от причины и вида почечной недостаточности. При острой почечной недостаточности нарушения чаще связаны с синдромом «шоковой почки» или имеют особенности в зависимости от токсических свойств ядовитого вещества.

Шоковая почка

По внешнему виду отличается бледным корковым слоем с полнокровием юкстамедуллярной зоны. Гистологически выявляют очаги пораженного эпителия канальцев с дистрофией клеток. Реже наблюдается некроз.

Для шоковой почки характерен внешний вид

Если шок вызван гемолизом или массивным разрушением мышечной ткани при синдроме длительного сдавления, то в почках находят нефрозоподобные изменения, тромбоз капилляров клубочков. Аналогичную картину обнаруживают при:

• бактериальном шоке и сепсисе;
• синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• эмболии околоплодными водами, осложняющей беременность.

Для затяжного процесса почечной недостаточности типично истончение коркового вещества. Патология беременности сопровождается кровоизлияниями и некрозом в корковом слое надпочечников.

Участки некроза ограничены демаркационным лейкоцитарным валом. Далее в них формируется кальциноз или фиброз.

Токсическая почка

Изменения определяются свойствами нефротоксических веществ. Под действием ядов, блокирующих сульфгидрильные группы (пример, соли тяжелых металлов), возникает коагуляционный некроз эпителия канальцев. К концу первой недели наступает отторжение некротических масс с начинающейся регенерацией клеток.

При отравлении этиленгликолем образуется симметричный некроз коркового слоя, сочетающийся с нефрозом. Почка увеличивается в размерах. Гистологически обнаруживаются:

Кто может попасть в группу риска

Уремический синдром может произойти абсолютно у любого человека. Но существуют заболевания, которые могут спровоцировать развитие уремии. Такими состояниями считаются:

• женщины во время наступления климакса;
• беременные женщины, так как во время вынашивания младенца, мочевой пузырь сильно передавливается, что приводит к нарушению в нем кровообращения;
• некоторые люди, которые ведет чересчур активную половую жизнь;
• женская половина населения, имеющая недуги в гинекологической сфере;
• мужчины, имеющие проблемы с предстательной железой;
• больные, по обстоятельствам вынужденные лежать.

Описание и разновидности патологии

Как уже упоминалось, уремия — это следствие почечной дисфункции определенного генеза. Почки перестают справляться со своими задачами – фильтрацией токсинов и продуктов метаболизма из крови и выводом их из организма. Далее эти вредные компоненты скапливаются в кровотоке, нарастает постепенное самоотравление.

Болезнь бывает:

1. Острой формы.
2. Хроническая.

Острая уремия появляется по различным причинам:

• травматические повреждения. Болезнь часто сопутствует обширным ожогам или обморожениям, возникает она у пациентов, подвергшихся длительному сдавливанию, когда почечные капилляры забиваются отделяемым от поврежденных тканей;
• тяжелые патологические состояния – гемолиз, острые воспаления почек, шок, гломерулонефрит, сильные гемодинамические нарушения;
• мочекаменная болезнь — когда у больного наблюдается острая и длительная задержка отхода урины, гидронефроз, закупорка мочеточника;
• почечная недостаточность провоцируется различными инфекциями: в частности, этот синдром характерен для геморрагической лихорадки. Ей часто сопутствует азотемическая уремия – рост концентрации в кровотоке азотистых продуктов распада.

Поражение при острой форме патологии делится на три вида:

• преренальное – вызвано патологиями вне почек, болезнями других органов;
• ренальное – затронута в основном сама система фильтрации почек;
• постренальное – спровоцировано затруднениями отхода жидкости из мочевыделительных путей.

Уремия хронического типа может развиваться достаточно долго, вплоть до многих лет, и вызывается:

• хроническим видом гломерулонефрита;
• пиелонефритом и токсической разновидностью нефрита;
• как следствие хронических почечных патологий;
• при диабете и других системных болезнях, поражающих почечную паренхиму;
• у больных с хроническими расстройствами сердца и сосудов.

Синдрому уремии иногда сопутствует опасное осложнение – уросепсис, когда к собственно отравлению добавляется заражение организма патогенными бактериями. Это происходит из-за развившегося на фоне недостаточности функции почек вторичного иммунодефицита.

Уремия – болезнь, приводящая к инвалидности. I группу получают пациенты в терминальной фазе заболевания, когда больному нужен постоянный уход из-за неспособности обслужить себя самостоятельно. II группу присваивают людям с развившимися расстройствами жизненно важных органов, III назначается больным, имеющим относительно легкие расстройства организма и некоторые противопоказания к выполнению той или иной деятельности.

В группе риска находятся:

• беременные женщины, поскольку плод давит на мочевой пузырь, приводя к расстройствам в нем кровообращения;
• женщины в период климакса;
• люди, ведущие интенсивную интимную жизнь;
• высок риск у мужчин с патологиями простаты и у женщин с гинекологическими проблемами;
• лежачие пациенты.

Для болезни не характерна повышенная или пониженная частота встречаемости среди определенных групп населения, заболеть может любой.

Как развивается заболевание

Чтобы понять, как лечить гастрит у кошки, необходимо представлять механизм развития воспалительного процесса. Вначале усиливается секреция желудочного сока, в результате слизистая желудка раздражается, а моторика органа снижается, что ведёт к накоплению пищи и нарушению её дальнейшего продвижения в кишечник.

Соответственно, могут развиться процессы брожения и гниения. Выделяющиеся токсины тормозят работу секреторных желез, что только усугубляет ситуацию, а, всасываясь в кровь, они вызывают общую интоксикацию организма.

Не последнюю роль играет и микрофлора желудка: снижение местного иммунитета и развитие бактерий (Helicobacter pylori и др.). Воспаление может начаться и при аллергической реакции животных на компоненты корма — в этом случае слизистую желудка инфильтрируют родные клетки иммунной системы, эозинофилы.

Приём НПВС ингибирует синтез циклооксигеназ-1 (ЦОГ-1), тем самым уменьшая производство других важных веществ, защищающих слизистую желудка от повреждения собственным желудочным соком — простагландинов.

Таким образом, самостоятельное лечение животных НПВС, применение медицинских препаратов, не предназначенных для животных, злоупотребление лекарствами могут спровоцировать быстрое развитие альтеративного гастрита, язвы желудка и кровотечения.

Клиническая диагностика при уремии

Прежде всего, при подозрении на уремию необходимо выполнить биохимический анализ крови на определение уровня мочевины и креатинина. Именно эти показатели являются непосредственными маркерами уремии. Поскольку данные вещества являются продуктами обмена белка, то при уремии необходимо обязательно определять уровень общего белка в крови.

После того, как посредством биохимических анализов, будет определена уремия, необходимо провести целый перечь лабораторных и инструментальных обследований для того, чтобы выяснить причину данного клинического состояния. В первую очередь, необходимо провести общи анализ мочи. Достаточно часто, лишь по результатах данного исследования, уже удается определить причину уремии. К примеру, если в общей анализе мочи определяется большое количество солей, то это дает возможность предполагать у пациента наличие мочекаменной болезни. При повышенном количестве бактерий в моче больного можно говорить об осложненном пиелонефрите.

Если общий анализ мочи дает возможность только предполагать наличие того или иного заболевания, то для верификации точного диагноза необходимо провести большой спектр лабораторных и инструментальных методов исследования. Как правило, урологи начинают с ультразвуковой диагностики, поскольку она недорогая и охватывает большой спектр заболеваний почек. При помощи УЗИ можно диагностировать такие патологии как мочекаменная болезнь, опухоль почки и абсцесс данного органа.

УЗИ почек — обязательный метод исследования при уремии

Если ультразвуковое исследование не дает точного ответа по поводу основного заболевания, тогда приходится использовать другие, более специфические методы исследования. Для выяснения функционального состояния почек применяется выделительная урография. Она дает возможность не только выставить диагноз мочекаменной болезни, но и определить, насколько конкремент перекрывает просвет мочеточника. С этой же целью может использоваться компьютерная томография с контрастированием мочевых путей.

Тщательная лабораторная диагностика более важна в тех случаях, когда причиной уремии является не органическая патология почек, а системные заболевания, такие как туберкулез, сахарный диабет или гипертоническая болезнь

В данных случаях очень важно проводить клинический анализ крови на сахар и бактериологическое исследование биологических жидкостей на микобактерию туберкулеза

Какими симптомами проявляется уремия

Многие специалисты выделяют несколько стадий уремии. Каждая из них сопровождается характерными признаками:

• скрытая стадия, при которой у больного наблюдаются только симптомы, связанные с основным заболеванием,
• азотемическая стадия, имеющая выраженные клинические признаки уремии и подтверждаемая лабораторными исследованиями,
• терминальная стадия, характеризующаяся крайне выраженной симптоматикой и полным нарушением деятельности почек.

Поскольку все системы и органы оказываются затронуты при диагнозе «уремия», симптомы этого клинического синдрома многочисленны и непредсказуемы.

У каждого человека они индивидуальны и могут зависеть от пола и возраста, особенностей иммунитета, наличия тех или иных заболеваний.

К важнейшим признакам уремии нефрологи причисляют:

• увеличение количества мочеиспусканий при употреблении привычного количества жидкости, изменения запаха и цветового показателя урины,
• появление в моче осадка в виде хлопьев, а также гноя или кровянистых выделений,
• болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота.

Перечисленные проявления уремии обычно наблюдаются на раннем этапе развития патологии. При росте уровня ацетона, азота и мочевины в крови возникают более опасные признаки:

• уменьшение объема урины при мочеиспускании,
• проблемы в работе пищеварительной системы, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, запорами или жидким стулом, тошнотой и рвотой,
• кровь в кале при диарее,
• нарастание слабости, сонливости, упадок сил, апатия к происходящему вокруг,
• рвота при ненаполненном желудке,
• кровь в рвотных массах из-за желудочных кровотечений.

Еще один характерный признак уремии – острый запах аммиака от кожных покровов и волос, из ротовой полости. Его причина — накопление мочевины.

Превышающее норму содержание мочевой кислоты и аммиака в крови вызывает зуд, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий расчесывать кожу. Мелкие раны могут воспаляться, поражаться бактериальной инфекцией, возникают язвы.

Мочевина начинает выделяться через кожу, появляется характерный налет на различных участках тела.

Такое прекоматозное состояние наблюдается в течение нескольких недель и даже месяцев. Его исходом является уремическая кома.

Симптомы этого состояния: отсутствие аппетита и употребление большого количества жидкости, ощущение горечи во рту из-за накопления мочевины в слюне, стойкий запах аммиака изо рта. Предвестниками комы являются также бессонница, сопровождаемая желанием уснуть, спазмы икроножных мышц, постепенное помутнение сознания.

Температура тела редко превышает 35 градусов. Зрение начинает падать вплоть до полной слепоты. Возникает анемия.

Лечение почечной недостаточности

Направления лечения при почечной недостаточности:

Диета при острой почечной недостаточности

• Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
• Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
• Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
• Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
• Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
• Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Лечение

После того как пациенту будет поставлен точный диагноз доктор в зависимости от запущенности заболевания и индивидуальных особенностей человеческого организма подберет наиболее эффективное лечение. Терапия этого патологического процесса является очень сложной и проводится на протяжении длительного промежутка времени.

Суть такого лечения заключается в  следующем:

• соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, в том числе и лечебного режима;
• при помощи плазмафереза и гемодиализа выполнение очистки крови от вредных веществ;
• соблюдение диеты;
• консервативное лечение.

В том случае если патология выявлена в запущенной стадии или по каким-то причинам медикаментозное лечение не приносит результатов, то в той ситуации принимается решение к проведению хирургического вмешательства. Операция заключается в пересадке почки.

Обязательно соблюдение всех рекомендаций лечащего врача

Что касается медикаментозного лечения, то оно обязательно включает в себя регидратационную и детоксикационную терапию. Суть этих процедур заключается во внутривенном введении раствора глюкозы и физраствора. Дозировка вливаемых препаратов подбирается в каждом отдельном случае сугубо индивидуально и в основном зависит от того насколько запущенно состояние пациента. Такие меры предпринимаются тогда, когда уремия у человека диагностируется на начальной стадии своего развития.

В более запущенной стадии без аппаратной терапии совершенно не обойтись, так как именно такие методы считаются одними из наиболее эффективных. Чаще всего это гемодиализ, специально для проведения этой процедуры учеными создан специальный аппарат, который в медицинской практике называется искусственной почкой. Именно благодаря этому методу у пациента появляется возможность полностью очистить кровь от токсинов.

В данный период времени существует множество рецептов народной медицины, которые обещают скорейшее выздоровление больным уремией, но, к сожалению, в большинстве случаев такие способы лечения не приносят желаемых результатов. Это объясняется, прежде всего, тем, что уремия – это очень опасное и сложное состояние, избавиться от которого представляется возможным исключительно в условиях стационара под пристальным контролем лечащего врача. В противном случае, если игнорировать симптоматику или заниматься самолечением в организме могут произойти непоправимые изменения, которые в отдельных случаях даже приводят к смерти человека.

Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать правильное питание

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является соблюдение специальной диеты, нюансы которой обсуждаются с лечащим врачом. Суть такого питания в первую очередь заключается в употреблении продуктов питания, в составе которых содержится наименьшее количество белка. В обязательном порядке в свой рацион питания требуется включать овощи, фрукты, а также соки. Именно благодаря им в организме устраняется водно-элитные нарушения, которые происходят в человеческом организме вследствие возникновения почечной недостаточности. Благоприятное воздействие на организм человека страдающего уремией оказывают щелочные воды.

Последствия и осложнения

Острая интоксикация и выделение азотистых метаболитов приводит к раздражению кожи, слизистых и серозных оболочек и как результат — к уремической пневмонии, отеку мозга и других тканей, гастриту, энтероколиту, ларинготрахеиту, стоматиту, трахеиту, плевриту, перикардиту, сердечной недостаточности, аритмии, анорексии, остеопорозу, остеомаляции, нарушению работы печени, функциональных способностей костного мозга, что проявляется иммунодефицитными состояниями. Кроме того, происходит развитие тромбоцитопении и анемии.

При хроническом течении уремии клубочковая фильтрация может снизиться до 10 мл в минуту и привести к полному исчерпанию способности организма адаптироваться к функциональным нарушениям почек. Состояние обычно осложняется присоединением инфекций, нарушением уродинамики, тяжелой артериальной гипертензией, недостаточностью кровообращения и перикардитом.

Смерть при анурии наступает через 5-7 суток от ацидоза, гиперкалиемии и гипергидратации. Также причинами может быть перикардит, тампонада и остановка сердца, сепсис и т.д.

Этиология

Острая уремия в большинстве случаев вызвана нарушением системного и внутрипочечного кровообращения, вызванного шоком, отягощённым патологическим активированием гемостаза и фибринолиза, массивным гемолизом, расплавлением некротизированных мышечных волокон, иммунным цитолизом. Часто к шоку приводят инфекции, отравления или нарушения водно-электролитного или кислотно-щелочного баланса. Действие этой группы факторов реализуется преимущественно на преренальном уровне. В случае острого , пиелонефрита или гломерулонефрита, протекающих с анурией, отравления нефротропным ядом, обструкции магистральных почечных сосудов развивается уремия ренального происхождения. Внезапное нарушение проходимости верхних мочевых путей (с обеих сторон или на стороне единственной функционирующей почки) приводит к постренальной уремии. Наконец, уремия может наступить в результате состояния.

Наиболее частыми причинами хронический уремии являются гломерулонефрит, пиелонефрит, наследственный нефрит, поликистоз почек, сахарный диабет, аденома предстательной железы, почечнокаменная болезнь.

Уремия. Определение. Этиология

Поэтому кровь у почечных больных часто оказывается не только богаче водою, чем при нормальных условиях (удельный вес сыворотки может упасть с 1030 до 1020 и еще ниже), но, как показали многочисленные исследования, она почти во всех случаях, где происходит уменьшение мочевыделения, богаче также мочевиной и, вероятно, в соответствующей мере и прочими обычными составными частями мочи или предшествующими им продуктами.

Это накопление составных частей мочи в крови и затем, быть может, также в самих тканях служит причиной целого ряда явлений, которые нередко выступают при болезнях почек.