Анализ на лямблиоз

Что такое лямблии

Возбудитель заболевания хорошо известен и изучен. В человеческом организме лямблии существуют в двух формах:

• вегетативной (трофозоиты);
• цистной.

Трофозоиты (вегетативные формы лямблий) паразитируют в тонком кишечнике, но мигрируя в толстую кишку превращаются в цисты(споры), которые вместе с каловыми массами, выходят во внешнюю среду. Лямблии в виде цист могут долгое время сохранять свои жизненные силы в ожидании благоприятных условий. Попав в кишечник человека, цисты превращаются в трофозоиты, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника и питаясь таким способом. Жизненный цикл трофозоитов 40 дней, но само заболевание может протекать очень длительно, а иногда принимать и хроническую форму, поскольку постоянно происходит реинвазия(самозаражение) лямблиями. Вследствие постоянного существования этих простейших в организме развивается синдром хронической эндогенной интоксикации. В сочетании со снижением функций иммунной системы это может привести к нарушениям в работе всех органов и систем организма.

Заражение происходит фекально оральным путем только от инфицированного лямблиями человека. Лямблии, паразитирующие в грызунах, не являются опасными для человека.

Формы паразитов

Лямблии живут в организме человека в двух формах, которые сменяют одна другую:

1. Подвижная (вегетативная) активно паразитирует, питается и размножается за счет питательных веществ хозяина.
2. Неподвижная (цисты) неактивная форма, которая выделяется с калом и долго сохраняется в окружающей среде.

Диагностика заболевания направлена на обнаружение активных и неактивных форм лямблий в кале, дуоденальном содержимом, биоптате тонкого кишечника. Также исследуют сыворотку крови на предмет антител к структурным компонентам паразита.

Анализ крови на лямблии для детей

При этом лабораторном методе точность диагноза составляет 97%. Он наиболее современный и называется иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Анализ сдаётся при тревожных признаках лямблиоза. Если результат показывает заражение, необходимо сразу начинать лечение. При адекватной терапии выздоровление наступает в течение 2‒6 месяцев, но всё зависит от особенностей организма.

Когда результат исследования отрицательный, то повода для тревоги нет. Но в течение недели проводят суммарный гемотест, чтобы проконтролировать динамику заболевания.

Как правильно сдавать?

Чтобы результаты анализы были наиболее точные, нужно соблюдать простые рекомендации. Своевременно выявленный возбудитель значительно сократит время терапии.

Правила сдачи:

• Анализ сдаётся натощак, утром.
• Последнее употребление пищи должно быть не менее 10 часов до исследования.
• Пить можно только чистую воду.
• Накануне исключается приём любых лекарств.

Кстати, анализ крови желательно сдавать через 2 недели после появления симптомов наличия лямблий, иначе не будет точного результата. Будет складываться мнение, что заболевание протекает без образования антител. Такая ситуация возникает при глубоком иммунодефиците.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели исследования обязаны быть отрицательными. Если показатели положительные, то есть, выявлены антитела, то обычно диагностируют лямблиоз. К сожалению, присутствие антител не отвечает на вопрос: у пациента острая инфекция или он уже переболел лямблиозом. Все антитела сохраняются продолжительное время и после успешного курса лечения.

При заражении показатели будут повышены по двум антителам ‒ IgG и IgM. Если повышена концентрация IgG ‒ заболевание хроническое, если много IgM ‒ острая форма, проявляющаяся через 14 дней после инфицирования.

Иногда антитела выявляются при ложных или перекрёстных реакциях. Это случается при аутоиммунных патологиях. Они симулируют реакции антител.

Отрицательный результат указывает на 2 варианта: человек здоров или болен, у него мало антител. Встречаются и сомнительные показатели, когда небольшое количество антител может свидетельствовать о лабораторной ошибке или слабом иммунитете.

Необходимо понимать, что показатели анализа зависят от множества факторов. Это и состояние кишечника, и концентрация паразитов. Активная стадия лямблиоза может быть и при отрицательном результате, поэтому только исследования крови часто недостаточно. Нужно обязательно сдать кал на анализ. Диагностика будет идеальной, если сделано дуоденальное зондирование.

Как выявляют лямблиоз лабораторными способами

Из приведенных клинических симптомов лямблиоза видно, что пациенты с подобными проявлениями могут длительно лечиться у гастроэнтеролога, невролога, окулиста, дерматолога, аллерголога-иммунолога. УЗИ, холецистография только подтвердят наличие повреждения гепатобилиарной системы, но не помогут в выявлении причины.

Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:

• В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
• Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.
• В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.

Современный уровень диагностики требует обязательного проведения паразитологического анализа на лямблиоз. Учитывая этапность развития микроорганизма диагноз должен подтверждаться выявлением в кале цист лямблий, в содержимом двенадцатиперстной кишки — вегетативных форм. Для этого проводят микроскопию мазков взятого материала.

Начиная с подросткового возраста, микроскопическим способом можно выявить лямблии в желчи, ее исследуют после дуоденального зондирования. Эта процедура у детей невозможна. Микроорганизмы обнаруживаются на стекле (инвитро) по характерным признакам, для улучшения выявляемости лямблиоза используется специальная окраска.

Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испражнениями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.

Метод прост в проведении не требует больших затрат. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.

Косвенное значение имеет исследование кала на кишечную флору. Подсчет показывает способность лямблий снижать долю бифидо- и лактобактерий, стимулировать рост прочих микроорганизмов, активизировать появление патогенных стафилококков, стрептококков, грибков.

Лямблиоз – болезнь, вызываемая живыми существами (лямблиями), паразитирующими в тонком отделе кишечника. Распространённое заболевание чаще возникает у детей. Заболевают в результате приёма загрязнённой пищи, воды, через грязные предметы обихода, плохо промытые руки.

Паразит попадает в организм человека через кишечник, начинает размножаться в тонкой кишке, нанося урон слизистой оболочке. Передвигаясь по кишечнику, паразиты попадают в отдел толстого кишечника. В результате неблагоприятной среды они превращаются в цисты, выходят из организма естественным путем вместе с опорожнением желудка.

Где и как можно сдать кал на лямблии, особенности анализа

Чтобы вовремя выявить лямблиоз необходимо сдать кал для лабораторного исследования.

Методы диагностики лямблиоза

Копрологический метод

Для диагностики лямблиоза используется копрологический метод исследования – сдача кала на наличие цист или антигенов лямблий. Помимо этого, диагностировать данную болезнь можно с помощью общего анализа крови (выявление иммунных антител к паразитам) и дополнительным методом исследования – УЗИ. Но самым точным способом является копрограмма.

Результаты копрологического исследования опровергают или подтверждают наличие лямблии и их яйца в кале, а также выявляет острую или хроническую формы лямблиоза. Сдавать кал на цисты лямблий нужно не только для диагностики болезни, но также в процессе его лечения и через семь-десять дней по окончанию курса. Это нужно для определения эффективности курса терапии.

Определение антигенов в кале

Определение антигенов в кале является современным и перспективным способом диагностирования лямблиоза. Для исследования кала на наличие антигенов применяются моноклоканальные антитела, которые позволяют выявить паразитов даже в те промежутки, когда они не вырабатываются. Антиген лямблий выделяется с каловыми массами в течение двух недель после полного выздоровления.

Сдать кал можно в любой медицинской лаборатории. Исследования проводятся на современном оборудовании и мощных микроскопах, где в представленном материале могут быть обнаружены цисты лямблий. В качестве материала для исследования служат фекалии и их дуоденальное содержимое.

Особенности сдачи кала

Сдавать на анализ нужно свежий кал (которому не более двенадцати часов). Перед сбором материала нельзя принимать слабительные препараты. Помимо этого запрещается принимать протипопаразитарные средства в течение недели перед сдачей анализа.

Некоторые лаборатории не принимают кал, которому более двух часов или требуют вообще теплые фекалии. Объясняется это тем, что в свежей порции фекалий, лямблии активные и не прячут свои жгутики. Со временем они начинают ощущать смену условий жизнедеятельности и переходят к форме цисты (замирают, убирают жгутики и «прячутся» под плотной оболочкой). Такое состояние сохраняется длительное время, поэтому двенадцатичасовой кал является подходящим для проведения лабораторного анализа.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Требования по свежести кала выполнить весьма сложно, особенно детям, ведь они не могут терпеть и дожидаться начала рабочего дня. Взрослым тоже весьма сложно доставить теплый кал к лаборатории, ведь он быстро остывает по дороге к медучреждению. Поэтому специалистам, настаивающим на том, что кал должен быть двухчасовой можно заявить о недостаточной компетенции в данном вопросе. Ведь цисты легко обнаружить в каловых массах, если исследовать их под микроскопом, так как они не разрушаются и не исчезают, а выводятся с фекалиями.

Лучше всего сдавать кал на обнаружение цист в первые семь дней после появления первых признаков лямблиоза. Этот период характеризуется содержанием наибольшего количества паразитов. Они раздражают слизистую кишечника, вызывают развитие воспалительных процессов и приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Специалисты рекомендуют больным лямблиозом сдавать кал ежедневно в течение четырех-пяти дней, чтобы видеть полную картину заболевания. Четырехкратное проведение лабораторного исследования увеличивает достоверность интерпретации до девяноста процентов. Единоразовый анализ может быть неточным, так как цисты лямблий выделяются не постоянно, а с перерывами.

Для анализа существует специальный специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Собирать фекалии нужно не с одного места, а брать образцы из разных мест.

Интерпретация результатов лабораторного анализа кала на определение лямблии должна проходить совместно с клиническими показателями крови пациента. Если в каловых массах был выявлен антиген лямблий, то это свидетельствует о лямблиозе и не исключает наличие других паразитарных микроорганизмов. Если антиген не был выявлен, то в большинстве случаев лямблий нет, но все же следует сдать анализ вторично, так как бывают случаи обнаружения паразитов данного вида при повторном исследовании.

Ход проведения

Для проведения анализа пациенту нужно появиться в медицинском учреждении, предварительно соблюдая все рекомендации врача по подготовке к сдаче биоматериала. Анализ крови делается натощак в утренние часы.

В лаборатории медработник производит забор крови в стерильную колбу и направляет его на исследование. Результат анализа пациент может ожидать в течение 10 дней.

Для копрограммы биоматериал также нужно сдавать в утренние часы, желательно не позднее, чем через 20 минут после опорожнения кишечника. Если привезти колбу с материалом в течение указанного времени никак не получится, лучше заранее взять в медучреждении специальный контейнер с консервантом. Он позволит дольше сохранить каловые массы и цисты лямблий в них, если они имеются.

Современный тест с проглатыванием капсулы также желательно делать в утренние часы. После попадания таблетки в кишечник должно пройти не менее 2 часов, после чего происходит испражнение. Лаборанты исследуют материал микроскопическим способом.

Дуоденальное зондирование назначается в первой половине дня. Пациенту через ротовую полость вводят специальный прибор, который через пищевод попадает в желудок и двенадцатиперстную кишку. Там врачи берут на анализ бледно-жёлтое вещество. Затем вводится магнезия, и когда желчные протоки выделяют светлую желчь, также берут пробы. Третий забор материала производят непосредственно из секрета желчного пузыря.

Когда сдавать

Ребенка направляют на обследование крови с целью выявления лямблиоза, если у врача появились подозрения о наличии у малыша такой болезни. На мысль о заражении лямблиями могут навести такие клинические симптомы:

• Боли в животе (зачастую в области пупка).
• Разжиженный стул.
• Приступы рвоты.
• Частое вздутие и урчание в животе.
• Чередование поносов и запоров.
• Появление густого светлого налета на языке.
• Бледность кожи или ее «мраморный» оттенок.
• Сухость и шелушение кожи.
• Появление сыпи на коже.
• Повышенная раздражительность и утомляемость.
• Ухудшение сна и аппетита ребенка, а также снижение веса.

Лямблиоз часто начинается с симптомов, которые встречаются при любой кишечной инфекции, но у некоторых больных такая инфекция протекает скрыто, поэтому детей обязательно проверяют на лямблии, если эти простейшие обнаружены у кого-то из членов семьи. В такой ситуации анализ крови рекомендуют сделать всем, кто проживает с болеющим лямблиозом человеком в одном доме и часто с ним общается.

Посмотрите запись программы доктора Комаровского, в котором подробно раскрывается тема лямблиоза у детей:

Более чувствительные способы диагностики

Сложность дифференциальной диагностики, поиск источника заражения (в семье, детском коллективе) требует выявления минимальных изменений при бессимптомном течении лямблиоза.

Энтеротест с нитью

Пациенту дают проглотить желатиновую капсулу с нитью из нейлона. В кишечнике капсула растворяется, а имеющиеся паразиты прикрепляются к нити. При выходе с каловыми массами ее подвергают микроскопии. Этим способом удается повысить вероятность выделения паразитов.

Возможности иммунологической диагностики лямблиоза

Возбудитель лямблиоза обладает выраженными антигенными свойствами. Аллергическая настроенность наиболее выражена у детей грудничкового возраста с диатезами. По степени сенсибилизации организма проводится диагностирование заражения иммунологическими методами. Достоверность полученных результатов доходит до 80%.

Теоретическая основа методики заключается в обязательном образовании через 2–4 недели после инфицирования специфических антител в сыворотке крови пациента в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма (антигена). Перед взятием крови из вены пациенту рекомендуется 8 часов не есть, разрешается только пить воду.

Антитела являются иммуноглобулинами (Ig). В расшифровке анализа наиболее значимы два вида: IgM — указывают на острую фазу воспаления, вызванного лямблиями, IgG — больше реагирует на хроническую форму течения болезни, высокие концентрации обоих иммуноглобулинов — следует рассматривать как обострение хронического лямблиоза.

Иммуноферментный анализ теряет свою специфичность при сравнивании результатов с другими паразитарными инфекциями, поэтому его информативность не считается очень точной

Способ полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Наиболее информативная методика в диагностике лямблиоза, поскольку позволяет со 100%-уверенностью определить наличие совсем малого количества генного материала лямблий в организме человека. Метод является абсолютно специфичным, не дает ложноположительных результатов.

Материалом для выявления лямблиоза может служить кровь, моча, кал, дуоденальное содержимое, слюна, мокрота. Кровь для анализа нужно сдать натощак. Результат выдается не более, чем через двое суток. Положительный — подтверждает наличие у человека в организме лямблий.

Исследование материала способом биопсии

Если пациенту необходимо точнее установить степень поражения, исключить опухолевый рост, то проводится дуоденогастроскопическое исследование. Тонковолокнистая оптика на конце зонда позволяет визуально осмотреть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Обязательно производится забор материала для биопсии из пяти точек. Изготовление мазка и микроскопия позволяют выявить присутствие лямблий и цист в верхних отделах кишечника.

Лямблии при беременности

В период вынашивания ребёнка осложнения от паразитов могут затронуть здоровье не только матери, но и ребёнка. Лямблии выделяют кровь токсические отходы, которые провоцируют многочисленные заболевания. Организму матери со сниженным иммунитетом трудно сопротивляться. Беременной женщине необходимо приложить большие усилия для профилактики заражения паразитами.

Воздействие лямблий:

• снижают качественный состав крови;
• понижают уровень кислорода в крови;
• препятствуют всасыванию полезных веществ из тонкого кишечника в кровь.

Врожденный лямблиоз

Всё это ведёт к недостатку питательных веществ и кислорода у малыша. Его рост и развитие замедляется. Анализ на лямблии беременной женщине нужно сдать в качестве профилактики, чтобы избежать негативного влияния на плод. Также для правильной постановки диагноза проводится анализ кала.

Лечение от паразитов во время вынашивания ребёнка затруднено, так как не все медикаменты можно назначать беременной женщине. Но избавляться от лямблий необходимо, чтобы они не передались малышу.

Важно! При обнаружении паразитов у беременной женщины, пройти диагностику и лечение должны все члены семьи. Это снизит риск возможного перезаражения

Основные причины ложноотрицательного результата

1. 1Ошибка в неправильно собранном материале для исследований;
2. 2Сдача кала в лабораторию без отказа от приема медикаментов, влияющих на конечный результат исследования и разрушающих морфологию паразитов;
3. 3Несвоевременная подача исследуемого материала на анализ (теплый, свежевыделенный кал, либо дуоденальное содержимое не позже 15 минут после получения);
4. 4Погрешности анализа (человеческий фактор при осмотре);
5. 5«Немой период» исследования фекалий при прекращении выделения цист лямблий (эффективность диагностики повышается благодаря многократным исследованиям каждые два дня на протяжении 10-14 дней).

При устранении вышеперечисленных причин, первое исследование кала на наличие лямблий, может показать их присутствие у больного в 75% случаев, а при повторном исследовании этот показатель вырастает до 91%.

Рисунок 1 — Лямблии в испражнениях больного с диареей (источник Medscape)

Общий анализ крови

Общий анализ крови не в состоянии отразить всей картины состояния организма. Однако при наличии в организме лямблиоза он покажет некоторые отклонения от нормы в показателях РОЭ и эозинофилов – подвиде лейкоцитов. Данное исследование назначают в начале обследования, когда нет четкого понимания того, какая именно болезнь поразила организм. Кровь в данном случае берется из пальца.

Правила подготовки к сдаче анализа

Сдача крови проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже, чем за 9-11 часов до сдачи крови.

Следует убедиться, что пациент не болеет простудными заболеваниями. В противном случае результат можно прочесть неверно, так при простуде показатель РОЭ повышается.

За неделю до проведения процедуры следует отказаться от приема противопаразитарных препаратов

Расшифровка результатов

При наличии в организме лямблий результаты анализа покажут отхождения от нормы.

Диагностика крови обязательно выявит увеличение эозинофилов, такое явление закономерно в результате заражения паразитами

Следует принимать во внимание, что данные клетки активно вырабатываются и при наличии аллергии. В среднем нормальное содержание эозинофилов для взрослого человека равно 0,5-5%

При наличии лямблий показатель может «подскочить» на 20 %.

РОЭ – повышение данного показателя указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс, это вполне может быть лямблиоз. Нормальный уровень РОЭ разнится в зависимости от пола и возраста пациента. Так у женщин этот показатель несколько выше, в возрасте до 60 лет РОЭ может колебаться от 5-15 мм/ч, в то время как для мужчины в этом же возрасте нормой будет от 3-10 мм/ч.

По результатам данного исследования нельзя сделать заключение о том, что в организме присутствуют лямблии, но на основе изменения показателей можно предположить наличие данных паразитов.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика размножения лямблий в кишечнике человека проявляется сопутствующими признаками, среди которых выделяют:

• частая диарея или жидкий стул при отсутствии болей в животе;
• может быть и белый кал при лямблиозе;
• частые запоры или продолжительное отсутствие стула;
• постоянная тошнота и рвота, не зависящая от питания и особенностей смены рациона;
• температура – нередко отмечается повышенная температура тела без сопутствующих признаков, человек при этом не чувствует недомогания;
• болевой синдром в области пупка или под правым ребром – при надавливании и в случае смены положения;
• резкая потеря веса при наличии привычного рациона;
• апатия – инфантильность, упадок сил, человек теряет привычную координацию;
• человек во сне скрипит зубами;
• периодически больного беспокоят приступы кашля – сухие и возникающие вне зависимости от состояния человека;
• при обследовании УЗИ выявляют увеличенные лимфоузлы, печень и другие внутренние органы ЖКТ.

Симптомы проявления лямблиоза

Из ротовой полости цисты попадают в желудок, где под действием кислой среды оболочка частично растворяется. Далее патоген в обездвиженной форме оказывается в тонком кишечнике, закрепляется на его стенках и начинает процесс деления. По истечении 5–6 часов количество лямблий удваивается, а их токсины накапливаются в организме-носителе.

Симптомы заболевания связаны с разрушением эпителиальных ворсинок кишечника и воздействием токсинов на органы ЖКТ. Пораженные участки в дальнейшем не могут выполнять функцию всасывания питательных веществ, в результате чего у человека развивается нехватка витаминов. Особенно заметно воздействие лямблий проявляется на детях, которые страдают от признаков отравления.

В зависимости от количества цист, попавших в организм, симптомы лямблиоза характеризуются разной степенью выраженности. Чаще всего заболевание можно заподозрить по следующим признакам:

• непостоянному стулу, связанному с чередованием диареи и запора;
• болезненным ощущениям в желудке;
• появлению вздутия и метеоризма после приема пищи;
• тошноте, рвоте;
• повышению температуры;
• ухудшению сна и слабости;
• появлению аллергических реакций;
• усилению отечности и потоотделения.

Для достоверности и наибольшей информативности исследования необходимо перед сдачей анализа придерживаться некоторых правил.

При назначении своевременного лечения выраженность симптомов можно снизить уже через 3 дня. А полное выздоровление, как правило, наступает в течение недели. Отсутствие необходимой терапии приводит к развитию хронической стадии заболевания. Она отличается сменой периодов улучшения и ухудшения состояния здоровья на протяжении длительного промежутка времени.

По какой симптоматике можно заподозрить лямблиоз?

Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму

Важной особенностью считается практически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение)

Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:

• кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
• билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
• внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
• смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.

Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:

• на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
• снижение аппетита;
• тошноту;
• тяжесть в зоне эпигастрия;
• отрыжку;
• усиленное газообразование в животе;
• склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пенистый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.

Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.

Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.

В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.

У малышей лямблиоз вызывает поражения кожи по типу нейродермита

Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упорном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика лямблиоза

Точный диагноз устанавливается на основании:

• клинических проявлений патологии;
• лабораторных исследований – анализа крови и кала у детей на лямблии.

Наиболее информативным при такой патологии у ребенка является анализ кала на лямблии. Именно в фекалиях сосредоточено наибольшее количество паразитов, при этом анализ крови на лямблии у детей может оказаться неинформативным.

Также специалисты рекомендуют сдать для диагностики дуоденальное содержимое – смесь желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, наблюдается снижение секреции желудка.

Дополнительно специалист может назначить ультразвуковое исследование желчного пузыря с целью выявления тонуса внутреннего органа.

Как сдавать кровь на лямблии

Для подтверждения диагноза понадобится незначительное количество венозной крови. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить антитела, указывающие на присутствие паразитов. Сдавать кровь необходимо, предварительно подготовив ребенка:

• последний прием пищи за десять часов до сдачи крови из вены на лямблии;
• из рациона ребенка нужно исключить чай и сок;
• непосредственно перед процедурой нужно выпить достаточное количество воды.

Перед процедурой сдачи крови нужно дать ребенку выпить достаточное количество воды.

Расшифровка результатов проводится специалистом, в первую очередь, врач обращает внимание на два вида антител

• IgM – количество антител резко увеличивается с момента инфицирования, максимальное значение фиксируется к концу второй недели, затем на протяжении нескольких месяцев их количество уменьшается. Увеличение антител IgM указывает на острую фазу заболевания.
• IgG – обнаруживаются в крови спустя несколько недель после начала болезни, уровень антител повышается и снижается медленно. В некоторых случаях они могут оставаться в организме ребенка всю жизнь. Это указывает на то, что к заболеванию выработался определенный иммунитет. После соответствующего лечения количество антител снижается, этот процесс длится до полугода.

Расшифровка результатов на антитела следующая:

• ОПд больше 1 – лямблиоз у ребенка подтверждается;
• ОПд от 0,85 до 1 – лямблиоз под вопросом, специалист рекомендуют сдать анализ повторно;
• ОПд меньше 0,85 – лямблиоз исключается.

Стандартные значения классов антител при ИФА анализе крови

Примечание: исследование крови у детей на лямблии считается более точным, но цена анализа гораздо выше стоимости копрограммы (анализа кала).

Анализ кала на лямблии

Исследование кала у малышей на лямблии – наиболее достоверный метод диагностики. Такое обследование ребенка дает возможность обнаружить не только паразитов, но также и яйца. Анализ кала на лямблии нужно сдавать не менее четырех раз с перерывом в два дня – это связано с особенностями жизненного цикла паразитов.

При обследовании детей на лямблиоз специалисты часто сталкиваются с ложноотрицательными результатами. Связано это с рядом факторов:

• несоблюдение технологии сбора биологического материала;
• сбор биологического материала одновременно с приемом медикаментов, воздействующих на паразитов;
• несвоевременная доставка биологического материала в лабораторию;
• некачественная диагностика или неточная расшифровка результатов;
• анализ на лямблии проводится в период, когда выделение паразитов временно прекращается, в некоторых случаях врач рекомендует сдать анализ не менее шести раз.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно, исключив прием всех медикаментов.

Устранить погрешности при исследовании кала на возбудителя лямблии у детей можно следующим образом:

• сдать биологический материал необходимо не менее четырех раз, при необходимости врач назначит дополнительное исследование;
• для диагностики используются жидкие фракции биологического материала;
• за неделю до предполагаемой даты исследования нужно исключить прием всех медикаментов;
• прежде чем сдать биологический материал, необходимо взять в лаборатории специальные консерванты, которые увеличивают срок его хранения до исследования.