Анализ крови на ЗППП

Как подготовиться к основным анализам на ИППП

Перед сдачей любых анализов на ЗППП в течение недели нельзя принимать антибиотики, противовирусные препараты в другие лекарственные средства влияющие на состояние микрофлоры. Это может временно ” приглушить” активность возбудителя и привести к ложноотрицательным результатам.

Перед сдачей мазков из соскобов нельзя из половых путей нельзя подмываться бактерицидными средствами, поскольку они смывают и приглушают патогенную микрофлору. Женщинам не рекомендуется вставлять лекарства в половые пути и спринцеваться. Мазки из половых путей у женщины не берут во время менструации.

За двое суток до сдачи анализа нужно отказаться от интимной близости.

Перед сдачей мазков и соскобов из уретры (мочеиспускательного канала) не нужно мочиться хотя бы два-три часа, чтобы урина не смыла микроорганизмы.

Анализы крови, в том числе на ИППП сдаются натощак, поэтому перед посещением клиники нельзя принимать пищу как минимум в течение 8 часов. Употребление накануне жирной, жареной, трудноусвояемой пищи, алкоголя может исказить результат лабораторной диагностики, поэтому лучше поужинать чем-то легким.

Пациенты, у которых желающие узнать, какие методы подготовки к анализам на ЗППП существуют, и сдать их, могут проконсультироваться у специалистов Университетской клиники. Консультация специалистов поможет правильно подготовиться к обследованию, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Какие существуют ИППП

library_books

Схема лечения

Как получить схему лечения

Заражение ИППП

Установлено, что «любовные инфекции» легче передаются от мужчины к женщине, чем наоборот. Часто признаками возможного заражения инфекциями, передающимся пол. путем и неблагополучия в интимной сфере в целом, являются следующие жалобы:

1. зуд и жжение в области наружных гениталий;
2. необычные кровянистые выделения или кровотечения из интимных мест;
3. покраснения, язвочки, бородавки, пузырьки в области вагины или заднего прохода;
4. болезненное, учащенное мочеиспускание;
5. увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
6. выделения гнойные или с необычным запахом, цветом;
7. различной степени эректильная дисфункция, аноргазмия;
8. снижение или отсутствие полового влечения;
9. повышение температуры тела.

priority_high Info

☛ у многих из тех, кто заражен инфекцией, передаваемой половым путем, симптомы отсутствуют и они не знают, что инфицированы;
☛ практикуйте безопасный секс (с презервативом) и регулярно проходите медицинское обследование, проверяйтесь у врача и сдавайте анализы на ИППП (мазки и кровь);
☛ нельзя полагаться на уверения партнера, что у него «ничего такого» нет;
☛ не существует средств, способных выработать иммунитет против этих болезней (кроме прививки от гепатита В), поэтому возможны повторные заражения одной и той же ИППП;
☛ глупо думать, что это может случиться только с другими, а не с вами. В число этих «других» стопроцентно входите и вы и при определенных обстоятельствах можете заразиться;
☛ целая девственная плева на защищает от проникновения микробов. Инфекции, передаваемые пол. путем легко заражают девственницу, допускающую разные формы интимной близости и игнорирующую презерватив.

close DangerВероятность заразиться половой инфекцией у женщины выше, если:
☛ были новые сексуальные партнеры и вы не пользовались презервативами;
☛ предпочитаете лесбийские отношения и игнорируете барьерную защиту с непроверенной партнершей;
☛ вводили внутривенно наркосодержащие препараты;
☛ часто проводите медицинские манипуляции, регулярно посещаете салоны для маникюра, педикюра и т.п.

Если это так, то промедление в буквальном смысле слова смерти подобно — необходим срочно посетить врача и сдать анализы на инфекции. Кстати, при желании возможно пройти диагностику анонимно — сдача анализов на ИППП по списку допускается без указания своих паспортных данных, это гарантируется законом Российской Федерации. На практике это значит, что обратившийся за обследованием вправе не сообщать о себе ничего или дать вымышленные сведения. Как он поступит, получив на руки результаты обследования на венерические болезни, сугубо его личное дело.
 

Чем опасны половые инфекции

Вообще заболевания гениталий не только малоприятны, но и опасны. Коварство их в том, что внешне они не всегда заметны, тогда как болезнь развивается уже полным ходом. Чем раньше выявлена половая инфекция, тем с меньшими потерями от нее избавляешься. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют не сами эти микробы, но их осложнения. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин могут приводить к простатиту, а у женщин — к воспалительным заболеваниям придатков и матки. С вирусом папилломы человека (ВПЧ) связывают возникновение рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена, а с вирусом гепатита B — возникновение рака печени. Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса может вызвать тяжелую патологию плода.

Ни в коем случае не лечите их антибиотиками самостоятельно — сначала надо сдать на ИППП, не забыв про «тройку» основных видов анализов — ПЦР, посев и анализ крови. Если результаты подтвердили, что вы больны, сообщите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от интимной жизни.
 

Если анализы на инфекции подтвердили, что у вас есть проблема, тут же расскажите об этом партнеру. А на время лечения, естественно, воздержитесь от половой жизни. Лицо, знавшее о своей болезни и при этом заразившее кого-то, подпадает под статью Уголовного кодекса РФ. Своевременно проведенная комплексная диагностика значительно повышает шансы на положительный исход курса лечения. Если есть подозрение на возможность наличия какой-то интимной инфекции, женщине следует обратиться к врачу гинекологу, а ее партнеру — к дерматовенерологу.
 

Мазок на ЗППП методом посева

Посев по-прежнему используется в венерологии, несмотря на появление и широкое распространение в последние годы ПЦР.

По некоторым параметрам он уступает молекулярно-биологическим методам.

Недостатки посева:

• трудоёмкость;
• дороговизна;
• длительное ожидание результатов;
• ниже чувствительность;
• невозможность высевания некоторых возбудителей в рутинной практике.

У культурального исследования есть два основных преимущества, которые не позволяют этому методу уйти в небытие.

Они следующие:

• 100% специфичность – ложноотрицательных результатов не бывает никогда (если культура бактерий выросла, нет сомнений в том, что она действительно присутствует в организме);
• возможность оценки чувствительности к антибиотикам (в результате исследования специалисты получают живую культуру бактерий, грибков или простейших, на которой могут проверить эффективность различных препаратов).

Посев – метод выбора в медико-правовых случаях.

Культуральный метод используется у пациентов детского или пожилого возраста.

Он применяется в судмедэкспертизе и юриспруденции.

Кроме того, посев применяют в случае хронических, рецидивирующих, осложненных, трудно поддающихся лечению форм заболеваний.

Потому что по итогам исследования врачу удается выбрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии заболевания на основании антибиотикограммы.

Виды мазков на ИППП

Для диагностики ЗППП могут использоваться различные виды исследований.

Сами же мазки берут из различных участков тела.

Для микроскопии используют отделяемое:

• уретры;
• влагалища;
• цервикса.

Микроскопическое исследование предполагает изучение мазка под микроскопом с предварительным окрашиванием препарата.

Таким способом можно выявить признаки воспаления.

Также выявляются некоторые инфекции.

В вагинальном отделяемом у женщин могут быть выявлены трихомонады.

С небольшой вероятностью они также визуализируются в уретральном мазке у пациентов мужского пола.

У мужчин в уретре могут быть выявлены гонококки.

Значительно реже они выявляются в женских мазках.

У пациентов любого пола обнаруживаются кандиды в случае наличия грибкового воспаления.

Прочие инфекционные заболевания выявляются другими методами.

Используют:

• ПЦР – выявляется ДНК микроорганизма;
• культуральная диагностика – выращивание на питательных средах живых культур бактерий, грибков или простейших.

Мазки берут иногда из экстрагенитальных структур.

Это ротовая полость, конъюнктива, анус.

Для выявления некоторых инфекций используют соскобы кожи.

При исследовании методом ПЦР может проводиться забор спермы, мочи, секрета предстательной железы.

Хламидиоз

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями, является одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудитель – хламидия трахоматис, является внутриклеточным паразитом. Она обитает только внутри живой клетки, подобно вирусу, однако по своему строению напоминает бактерии. Такая двойная ее природа и способность паразитировать внутри клеток является причиной того, что лечить хламидиоз очень трудно.

Хламидиозом болеют люди любого возраста. Заболевание передается половым, воздушно-капельным или контактным путем. Хламидиоз у женщин может стать причиной бартолинита, цервицита, уретрита, сальпингоофорита и пр.

У мужчин может стать причиной уретрита, простатита, проктита и т.д.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются в 1/3 случаев заболевания:

• слизисто — гнойные выделения из цервикального канала и/или влагалища;
• боли в нижней части живота; при мочеиспускании;
• кровянистые выделения после полового акта и между менструациями;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин отмечаются в 2/3 заболевания:

• слизистые и слизисто-гнойные выделения из уретры;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• боли в нижней части живота с иррадиацией в область промежности;
• нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в аноректальной области, гиперемия слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, артралгия, гиперемия слизистой оболочки стенки глотки. Но чаще, данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии. У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

• внематочная беременность
• самопроизвольный аборт
• неразвивающаяся беременность
• преждевременные роды
• слабая родовая деятельность
• лихорадка в родах
• гестоз
• многоводие
• аномалии плацентации
• преждевременная отслойка плаценты
• внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Диагностика хламидиоза.

Лабораторные следования: бактериологическое исследование; прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами; иммуноферментный анализ (ИФА); РНК-, ДНК- гибридизация; метод амплификации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция.

Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ЗППП!

Лечение.

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активные в отношении хламидии трахоматис. 
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Через 2 недели после прохождения курса лечения хламидиоза пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов. У мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев.

Хламидиоз — заболевание, которое часто никак себя не проявляет. Поэтому многие больные даже не подозревают о наличии хламидийной инфекции и не проходят обследование и лечение. В настоящее время около 70% женщин с инфекцией шейки матки и 50% мужчин с уретральной инфекцией страдают от этого заболевания.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, на присутствие в организме хламидий проверяют всех женщин перед родами и прерыванием беременности. Пары, приходящие в клинику по планированию семьи, обследуются на хламидийную инфекцию. В случае ее обнаружения — лечение хламидиоза проходят оба партнера.

Профилактика.

Основным методом профилактики является исключение случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.

Как берут анализы на комплекс ИППП

С целью обнаружения ЗППП используют разные виды анализов.

1. Мазок или соскоб

Его берет гинеколог из влагалища, цервикального канала и уретры – у женщин, который оценивают:

• по наличию и количественному показателю патогенной микрофлоры;
• степени чистоты влагалища, его стерильности и гормональному балансу организма;
• по наличию активной условно-патогенной микрофлоры;
• по показателям в выделениях эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи. Их увеличение сверх нормы свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса. Отсутствие эпителия указывает на наличие патологических изменений. Например, атрофических процессов в матке, спровоцированных дисбалансом гормонального фона. Наличие слизи во влагалище и цервикальном канале является нормой, но для мочеиспускательного канала присутствие слизи не допустимо.

1. Анализ крови

Биоматериал берут из вены стерильным шприцом.

Иногда делается забор крови из пальца.

Анализ крови следует делать не сразу, а только через несколько дней после инфицирования, когда начнут вырабатываться антитела.

1. Исследование мочи

Анализ позволяет выявить вовлеченность в процесс органов мочевыделительной системы.

С помощью анализа мочи можно диагностировать гонококковую инфекцию.

1. Исследование секрета простаты

Забор биоматериала осуществляется в кабинете уролога.

Пациент ложится на бок, сгибает ноги в коленях и прижимает их к груди.

Доктор массирует предстательную железу через задний проход и берет выделяющийся сок для анализа.

1. Анализ спермы

Пациент получает эякулят самостоятельно с помощью мастурбации.

Для сдачи анализа на комплекс ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 

3 Подготовка к сдаче анализа

Если в качестве материала для исследования сдается кровь, нужно делать это натощак. Прием пищи и напитков, помимо обычной воды, искажает результаты. Специалисты рекомендуют за 2 дня до сдачи анализа употреблять меньше жирного и жареного и отказаться от курения и алкоголя.

Если для исследования требуется моча, лучше за двое суток воздержаться от половых контактов. Необходимо собирать ее утром, что значительно влияет на точность результатов. Подготовка заключается в избегании переохлаждения и перегрева.

Мазок требует исключения половых контактов за 1-2 дня и непосещение туалета 3-4 часа. Для женщин рекомендуется сдавать его в последний день месячных или сразу же после их окончания.

Иногда ЗППП сопровождаться высыпаниями, что требует соскоба с места поражения. В этом случае нельзя ничем смазывать кожу за 3 дня до анализа.

Плюсы и минусы метода

Анализ ПЦР имеет как достоинства, так и недостатки. Начнём с плюсов:

• Исследование позволяет обнаруживать подавляющее большинство имеющихся ИППП.
• Метод универсален, так как патогенные микроорганизмы могут обнаруживаться в различных биоматериалах: семенной жидкости, крови, выделениях из половых органов или уретры.
• Скорость получения результатов. Многие лаборатории проводят экспресс-анализы: ПЦР проводится в течение нескольких часов, так что обнаружить ИППП и поставить диагноз можно в день обследования.
• Высокая точность. Даже если количество патогенных микроорганизмов ничтожно мало, они всё равно будут обнаружены, чего нельзя сказать о прочих методах исследования.
• Информативность и специфичность. ПЦР позволяет не просто заподозрить ИППП, но и сразу выявить вид возбудителя.
• Доступность. Такие анализы проводятся в большинстве крупных лабораторий.

Минусы:

• Достаточно высокая стоимость анализа, обусловленная использованием дорогостоящих растворов и специального оборудования.
• Существует вероятность получения ложных результатов. Во-первых, некоторые микроорганизмы относятся к условно патогенной флоре и обитают в человеческом организме постоянно, но не всегда вызывают ИППП. Во-вторых, многие возбудители склонны к мутациям и изменению структуры ДНК, что усложняет получение достоверных результатов. В-третьих, при несоблюдении правил подготовки к ПЦР, забора или транспортировки биоматериала могут обнаруживаться агенты, попавшие в физиологическую жидкость после её взятия, то есть вне организма человека.

Когда сдаются анализы после заражения ЗППП

Стандартный срок, через который врачи-венерологи рекомендуют сдать анализы после незащищенного полового акта, составляет 14 дней. На это время стоит ориентироваться, если нет симптоматики заболевания. Если они есть, можно прийти на диагностику и раньше. К примеру, у мужчин при гонококковой инфекции гной может начать выделяться из уретры уже через 3 суток после заражения. Тогда не обязательно ждать 2 недели.

Можно сразу прийти в медучреждение и провести исследования. При наличии гонококка они будут положительными.

Чем сильнее выражены симптомы, тем легче обнаружить инфекцию. Но бывает так, что незащищенный половой акт состоялся, а симптомов нет. В таком случае не стоит думать, что вы не заразились.

Многие инфекции могут иметь инкубационный период до 1 месяца и более. Иногда симптомы не появляются вообще. Например, при гонорее их нет у 50% женщин, а при трихомониазе – у 50% мужчин. Поэтому в любом случае обращаться в клинику для сдачи анализов нужно. Ведь если вы проигнорируете необходимость обследования, вполне вероятно, что будете длительное время страдать скрытой венерической инфекцией. Вы постоянно будете заражать других людей. А кроме того, инфекция активизируется в самый неподходящий момент, когда иммунитет даст сбой. Например, после наступления беременности или после тяжелой болезни. И даже при бессимптомном течении инфекция может постепенно распространяться во внутренние половые органы. Поэтому она способна вызывать различные осложнения. В том числе возможно мужское или женское бесплодие. Поэтому не стоит пренебрегать своим репродуктивным здоровьем.

Через 2 недели после незащищенного секса с подозрительным половым партнером пойдите в клинику и сдайте анализы. Это займет у вас 1 час времени, если вы обращаетесь в платное медучреждение. Зато вы вовремя обнаружите инфекцию и вылечите её. А если анализы покажут, что вы не заразились, наградой за скрупулезное отношение к своему здоровью станет эмоциональный покой. Ведь вы будете точно знать, что здоровы, что осложнений ждать не стоит, и что вы никого не заразите во время секса.

Признаки отдельных венерических заболеваний у женщин

Рассмотрим проявления отдельных патологий.

А именно – тех, которые наблюдаются чаще всего или относятся к классическим венерическим инфекциям.

1. Сифилис.

Изначально на коже или слизистой появляется уплотнение.

Оно имеет хрящевидную консистенцию.

Затем сверху этого уплотнения образуется язва.

Она безболезненная, красного цвета, покрыта серым налетом сверху.

Он может закрывать язву не полностью.

Тогда образуется красный ободок вокруг неё.

Эрозия существует около 1 месяца.

Затем она исчезает, а через несколько недель на теле появляется сыпь.

Морфологические элементы могут быть разными.

Это мелкие пятна, папулы, иногда даже пустулы.

Последние появляются при тяжелом течении сифилиса.

Сыпь возникает не только на половых органах, но и по всему телу.

1. Гонорея.

Главным проявлением гонококковой инфекции является уретрит.

Правда, у женщин болезнь протекает более чем в 50% случаев без субъективных симптомов.

Признаки инфекции могут быть обнаружены лишь при осмотре.

Если гонорея протекает остро, она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища.

У женщин на фоне гонококковой инфекции может развиваться псевдоабсцесс бартолиновой железы.

Её протоки закупориваются, секрет не может выходить во внешнюю среду.

Он накапливается внутри, расширяя полость.

Образуется киста с жидким содержимым.

При инфицировании находящегося внутри секрета формируется настоящий абсцесс.

Он проявляется сильной болью, покраснением, иногда лихорадкой.

1. Трихомониаз.

Воспаляется в основном влагалище.

Появляются обильные выделения.

На цвет они могут быть желтыми или зелеными, часто пенятся, имеют неприятный запах.

Трихомонады выделяют протеазы.

Благодаря этим ферментам они внедряются глубоко в ткани.

Протеазы растворяют верхние слои кожи и слизистой.

Они повреждают кровеносные сосуды, поэтому при осмотре врач обнаруживает очаги кровоизлияний.

Патогномоничным симптомом трихомониаза считается «клубничная шейка матки».

Она сильно покрасневшая, с мелкими петехиальными кровоизлияниями.

Поэтому выглядит при осмотре как клубника.

1. Хламидиоз.

Для хламидий характерна скудная клиническая симптоматика.

Поражается чаще всего шейка матки.

В то же время хламидиоз – одна из самых опасных инфекций.

Она чаще других венерических заболеваний провоцирует бесплодие.

Потому что часто инфицирует маточные трубы.

Сальпингоофорит хламидийной этиологии проявляется схваткообразными болями.

Выделения часто с примесью крови.

Из-за рубцовых процессов может сформироваться двусторонняя непроходимость маточных труб.

Хламидиоз вызывает бесплодие или повышает риск внематочной беременности.

Он нередко провоцирует формирование спаек внутри матки, деформирующих её полость.

1. Половой герпес

При генитальной герпетической инфекции основным симптомов остается сыпь.

Болезнь развивается остро, часто с системными проявлениями (лихорадка, недомогание).

Появлению сыпи предшествует продромальный синдром.

Женщина ощущает легкое покалывание или зуд в том месте, где спустя сутки появятся пузырьки.

Течение герпеса рецидивирующее.

После первичного эпизода воспаления вирус остается в организме навсегда.

Он может вызывать воспалительные процессы в будущем.

1. Урогенитальный микоплазмоз.

Уреаплазмы и микоплазмы обычно не вызывают выраженных симптомов.

Могут возникать признаки уретрита, проявляющиеся прозрачными выделениями и зудом.

Инфекция опасна для беременных женщин, так как повышает риск невынашивания беременности.

Причины ложного анализа

Часто в диагностике ЗППП встречаются ложноотрицательный результаты. Во время заражения патоген попадает на слизистую в небольших количествах. Пройдет от 7 дней до 3 недель, пока микроб размножится и вызовет воспалительный процесс. Даже чувствительный ПЦР анализ не всегда помогает выявить инфекцию в инкубационном периоде.

Возможен ложноположительный результат ИФА после проведенного лечения. Это связано с тем, что антитела остаются в организме даже после излечения. По этой причине для контроля эффективности терапии лучше использовать другие методы диагностики.

Несоблюдения правил подготовки к анализу также может исказить результат в тех случаях, когда концентрация патогена маленькая и выявить его трудно. Поэтому, если риск заражения был высок, в случае отрицательного результата следует обследоваться повторно еще через 2 недели или при появлении симптомов ЗППП.

Комплексный анализ на наличие ИППП

Включает в себя проведение различных методик исследования.

Они позволяют идентифицировать патогенный микроорганизм и выбрать эффективную против него тактику лечения.

В состав комплекса могут входить разное количество компонентов, в зависимости от количества инфекций, которые можно выявить.

Для диагностики применяют методику ПЦР.

Для удобства больных применяются следующие комплексы: ПЦР 4, ПЦР 6, ПЦР 12, ПЦР 15.

Так, к примеру:

• 4-х компонентный анализ позволяет диагностировать гонококки, трихомонады, хламидии и микоплазму;
• при 6-ти компонентном анализе выявляют хламидий, два вида микоплазм (гениталиум и хоминис), гонорейную, уреаплазменную и трихомонадную инфекции.

Зачем сдают количественный анализ ПЦР 12 и ПЦР 15?

• Очень часто доктора рекомендуют своим пациентам сдать комплекс на ИППП- 12, который позволит выяснить имеет ли место наличие у них следующих заболеваний: хламидиоза, гарднереллеза, гонореи, трихомониаза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, уреаплазмоза, кандидоза, ВПЧ. На какие другие две инфекции необходимо проверить пациента решает доктор. Это могут быть гепатиты, ВИЧ-инфекция, лактобактерии и др. микроорганизмы.
• Что касается комплекса на 15 ИППП, то ситуация сходна с предыдущей. Врач вписывает недостающих возбудителей, относительно которых хотел бы прояснить ситуацию с заражением больного инфекциями.

По полученным количественным показателям доктор может оценить форму и стадию инфекционного процесса.

Для исследования сдают мазок и кровь.

У мужчин забор биоматериала осуществляется из уретры, у женщин – из цервикального канала шейки матки.

Частным случаем обследования больного является комплекс «Фемофлор».

Методика дает возможность доктору получить оценку бактериальной флоры в очень короткие сроки.

Сроки изготовления анализов составляют не более суток.

По полученным данным врач подбирает для пациента индивидуальную схему диагностического исследования.