Педиатр

Поступление на педиатрический факультет

Чтобы поступить в медицинский вуз на педиатрический факультет, школьники сдают ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку. Полученные баллы учитываются учебным заведением. При отсутствии результатов ЕГЭ абитуриенты проходят вступительные испытания в стенах вуза. Их форма бывает разной: устной или письменной (в форме тестов, ответов на вопросы и т. д.). Информацию, касающуюся экзаменов, стоит заранее уточнять в приемной комиссии выбранного вуза.

Чтобы при поступлении успешно пройти вступительные испытания по химии, биологии и русскому языку, достаточно хорошо освоить школьную программу. При желании можно записаться на подготовительные курсы. Их предлагает каждый медицинский университет, академия, институт. На курсах можно вспомнить ранее изученный материал, задать интересующие вопросы.

Педиатр — профессия, которую в вузе можно получить как платно, так и бесплатно. Чтобы поступить на бюджетное место, необходимо пройти конкурсный отбор. Существует такое понятие, как «проходной балл». Это минимальное количество баллов, которого достаточно для прохождения на бюджет. Приемная комиссия всегда называет поступающим прошлогодние цифры, ведь реальный проходной балл становится известным только после сдачи вступительных испытаний и формирования рейтинга абитуриентов.

работа – врач педиатр

Однако работа педиатра усложняется тем,  что лечить ему приходится не взрослых людей, а  детей, которые часто толком не могут рассказать, что их беспокоит. Детишки ни лекарство сами принимать не могут и не в состоянии ухаживать за собой – ведь  возраст пациентов педиатра варьируется от рождения и до четырнадцати лет. Вот и обязан педиатр уметь не только лечить детей, то есть навыками медицинскими владеть, но и уметь общаться с ними, да и ухаживать тоже.

Много сложностей в работе педиатра и общение с родителями его пациентов доставляет врачу. Знаете, ведь все и бабушки с дедушками и родители деток почему то уверены, что больше врача знают! А самое страшное, что они не считают нужным следовать рекомендациям врача, и все по той же причине – «нам лучше знать!» Вряд ли подобное пользу ребенку принесет… Хотя и лечить деток, при условии точного следования предписаниям врача, одно удовольствие – дети очень быстро восстанавливают свое здоровье! Здесь любой врач скажет, что все сложности работы врача-педиатра, ничто по сравнению с положительным результатом лечения.

Да и что такое трудности (сознательно принималось решение стать педиатром) по сравнению с радостью от своего труда, когда тяжело больной малыш выздоравливает, благодаря приложенным усилиям врача! Педиатрия включает в себя не только лечение болезней детских, начиная с рождения и заканчивая подростковым возрастом, здесь и жизнь ребенка, и поэтапное развитие его и взросление… И все взрослые знают, что по любому поводу, имеющему отношение к здоровью малыша, начиная с рождения его и до четырнадцати лет, следует обращаться в детскую поликлинику, к врачу-педиатру. Но специализаций у педиатра так же много, как и у обычного врача – болезни у детей тоже разные.

Хороший педиатр, сродни психологу, всегда сумеет найти нужный подход к ребенку и нужные слова. В этом случае общение врача и малыша станет комфортным для обоих, значит и лечение будет эффективнее. Но педиатру нужно уметь находить и подход к родителям и близким ребенка, что бы полностью разобраться с недомоганием ребенка и правильно диагностировать заболевание. От верно выставленного диагноза зависит и процесс лечения болезни, и конечный результат. Однако, только лишь лечением болезней, работа педиатра не ограничивается. Основное, это профилактика заболеваний – ведь от нее и зависит, как будет развиваться ребенок, и взрослеть —  какое будущее его ждет.

Если появляется необходимость, педиатр направляет ребенка к узкоспециализированному врачу, благодаря которому лечение болезни станет более эффективным. Сама по себе, профессия врача, это благородная профессия, подразумевающая милосердие, терпимость и сострадание, но врачу педиатру эти качества требуются в особенности, ведь и пациенты у педиатра особые!

Защитим глаза!

Интересное об автомобилях

А что вы знаете о партах?!

Кое что о кардиганах

Кое что об электронной сигарете

Об опасных наркотиках и вреде от них

В завершение

Поскольку такой специалист выполняет очень важную работу – сохраняет здоровье детей – выбирать его стоит очень внимательно. Если ваш участковый вам не нравится, не стесняйтесь обратиться к другому медику. На приеме не бойтесь задавать все интересующие вопросы, готовность ответить на них определяет качество самого доктора. Как и в остальных сферах здравоохранения, в данном случае мам и пап предупреждают об опасности самолечения. Не стоит «играть в педиатра» и выдумывать методы лечения малыша, это точно ему не поможет. Своевременная квалифицированная помощь позволит избежать многих проблем и продолжать радоваться своему чаду.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Профессия педиатр. Один день из жизни. | Мамина карьера

Эта статья познакомит вас поближе с профессией педиатра. Волнениями и  тревогами, заботами и радостями наполнен каждый день этой интересной профессии. Присмотритесь к ней повнимательнее, возможно, это то, что вы так долго искали.

Один самый обычный день из жизни участкового педиатра

Кто-то мечтает быть врачом всю жизнь. С детства лечит кукол и плюшевых медведей, мажет зеленкой и ставит банки, выписывает рецепты и даже оперирует любимого зайца. (Да-да, это реальная история моего однокурсника).

Я же попала в медучилище совершенно случайно. Подала документы за компанию с подружкой и, неожиданно для себя, поступила. И уже во время учебы меня восхитила логика анатомии, удивила точность фармакологии, покорила гармония биохимии. Я влюбилась в медицину и решила учиться дальше. Прошло еще семь лет, и я сертифицированный врач-педиатр. Педиатрию я выбрала, наверное, за счастливые глаза выздоравливающих детей и их родителей, а еще, потому что на педфак не было экзамена по физике (но это секрет

Как проходят профосмотры?

Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования. Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение). От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.

Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.

Какие болезни входят в компетенцию специалиста?

На приеме у педиатра в большинстве случаев диагностируются следующие заболевания:

• грипп;

• ОРВИ;

• тонзиллит, ларингит и ларинготрахеит;

• трахеобронхит и бронхит;

• острый бронхит и воспаление легких, что требует лечения в условиях детского отделения;

• риниты и отиты различной этиологии;

• судорожный синдром обычно обуславливает выраженная гипертермия, но педиатр осмотрит и обязательно назначит ряд обследований и консультацию невропатолога;

• отставание в физиологическом развитии у грудных деток педиатр корректирует с помощью введения определенных продуктов прикорма;

• рахит и гипохромная анемия часто диагностируется, что педиатр лечит с помощью определенных рекомендаций и применения фармацевтических препаратов;

• ВСД по гипо или гипертоническому типу обычно диагностируется у детей в период полового созревания (11-13 лет);

• общесистемные и аутоиммунные заболевания регистрируются намного реже и требуют диспансерного учета;

• болезни желудочно-кишечного характера, что в современном мире достаточно часто встречается у детей раннего возраста из-за неправильного питания.

Педиатр – это врач, который первым диагностирует самые разнообразные заболевания у детей в возрасте от рождения и до 14 лет. 

На данном специалисте лежит огромная ответственность за своевременную диагностику и правильный выбор в тактике дальнейших действий и адекватности терапевтических мероприятий.

Когда нужна консультация педиатра?

педиатра

Зачем педиатр-неонатолог осматривает новорожденных?

новорожденногоПоводом для перевода ребенка в отделение неонатологии могут быть:

• недоношенность;
• низкая масса тела новорожденного;
• нарушение дыхания;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• врожденные пороки развития (которые могут угрожать жизни малыша);
• септические (системные инфекционно-воспалительные) состояния у ребенка 1 месяца жизни.

Как педиатр осматривает грудничков?

Во время осмотров ребенка 1 года жизни врач обязан:

• Регистрировать антропометрические данные – вес, рост, окружность головы и грудной клетки.
• Проводить полный клинический осмотр – включая обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и всех других систем.
• При необходимости назначать лабораторные анализы – анализ крови, анализ мочи и так далее.
• Информировать родителей о состоянии здоровья ребенка и давать рекомендации по поводу ухода за ним.

С профилактической целью педиатр должен осматривать:

• Новорожденного – в течение 3 дней после рождения, а также еженедельно в течение 1 месяца жизни.
• Грудничка (грудного ребенка) – ежемесячно в течение 1 года жизни.
• Детей в возрасте от 1 до 3 лет – дважды в год.
• Детей в возрасте от 4 до 18 лет – 1 раз в год.

то есть при выявлении каких-либо отклонений в развитии

Нужна ли консультация педиатра при беременности?

беременностинапример, если у уже родившихся детей было выявлено какое-либо наследственной заболевание, высока вероятность того, что оно передастся и вновь родившемуся ребенкуопрашивая ее о перенесенных заболеваниях

Как получить справку от педиатра в детский сад, в школу, в бассейн?

будь то детский сад, школа, бассейн, спортивная секция и так далеевместе с самим ребенкомобщий анализ крови, анализы на вирусные инфекции и глистные инвазииобычно это дерматолог, офтальмолог, оториноларинголог и так далеес точки зрения его специальности

Профилактическая педиатрия

Значительная часть работы педиатра посвящена предупреждению формирования патологических состояний у детей.

Эту деятельность он начинает еще до рождения своего будущего пациента. Прием у педиатра входит в число обязательных медицинских осмотров, которые проходит беременная женщина. Это позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы, чтобы сделать прогноз об особенностях развития малыша. В ходе консультации врач уточняет все нюансы течения беременности. Если у женщины уже имеются дети, педиатр интересуется их состоянием здоровья, включая перенесенные болезни. Это позволяет выявить предрасположенность к тем или иным патологиям, включая наследственные.

Изучив все интересующие его данные, врач дает советы будущей маме о том, как уже на этапе беременности снизить риск заболеваемости малыша.

Плановые осмотры педиатра

Такие осмотры касаются прежде всего детей первого года жизни. В это время детский доктор является самым главным врачом для малыша: от правильного развития в возрасте до года зависит состояние здоровья на протяжении последующих лет. Поэтому мама должна смириться с мыслью, что пока младенцу не исполнится года, посещать педиатрический кабинет придется регулярно, даже если ребенок здоров.

Патронаж на дому

Педиатр знакомится со своим маленьким пациентом на второй день после его выписки из родильного дома. Это происходит независимо от желания родителей и без оформления вызова на дом, на основании данных, поступивших в поликлинику из родильного отделения.

Во время первого визита педиатр изучает состояние младенца сразу после рождения и на момент выписки из родильного отделения, интересуется условиями проживания семьи.

Затем он приступает к осмотру малыша, заключающемуся в следующих манипуляциях:

• Оценка состояния кожных покровов на предмет присутствия опрелостей, потницы, высыпаний.
• Осмотр пупочной ранки.
• Выслушивание дыхания и сердцебиения с помощью фонендоскопа.
• Ощупывание живота.
• Проверка симметричности ягодичных складок, разведение ножек с целью выявления на ранних сроках дисплазии тазобедренных суставов.
• Доктор интересуется характером и частотой стула и мочеиспусканий у младенца.

Завершая визит, педиатр консультирует женщину по всем вопросам, связанным с уходом за младенцем, дает советы по организации грудного вскармливания и режима дня. Он в обязательном порядке проинформирует женщину обо состояниях новорожденного, требующих срочной врачебной помощи, и о том, куда нужно при этом обращаться.

До момента достижения ребенком 1-го месяца педиатр обычно приходит домой к младенцу еще дважды: на 14-й и 21-й день жизни

В ходе этих визитов он оценивает, как идет адаптация маленького пациента к новым условиям, осматривая малыша и обращая внимание на аппетит, особенности сна и бодрствования

К концу 1-го месяца педиатр составляет предварительный прогноз состояния здоровья маленького пациента. При необходимости он направляет своего подопечного на консультацию к узкому специалисту (аллергологу, неврологу, ортопеду, и т. п.).

Когда обращаться к педиатру?

Осмотр педиатра бывает плановым или профилактическим, когда у ребёнка нет признаков патологий, и внеплановым, если присутствуют симптомы заболеваний.

Плановые осмотры проводят ежемесячно детям до года, затем – раз в год. Педиатр даёт направление на общий анализ мочи и крови, при необходимости отправляет ребёнка на консультацию к другим специалистам.

При каких симптомах необходима внеплановая консультация:

• диарея, тошнота, длительный запор, колики, боль в разных участках живота, появление посторонних примесей в каловых и рвотных массах;
• резкое или длительное повышение температуры более 38,5 градуса, отсутствие эффекта после приёма жаропонижающих средств;
• признаки аллергии и инфекционных патологий – насморк, слезотечение, сыпь;
• кашель, боль в горле, хрипы, отсутствие нормального носового дыхания;
• частые приступы головной боли, головокружение, судороги, обмороки, носовые кровотечения;
• боль в суставах;
• повышенная потливость;
• одышка, боль в грудине;
• бледность, синюшность кожи, тёмные круги под глазами;
• длительное нарушение психоэмоционального состояния – вялость, апатия, непрерывный плач, истерики, перевозбуждение, бессонница или сонливость.

Если вы заметили у ребенка вялость, то не стоит тянуть с посещением педиатра

Если у ребёнка высокая температура, рвота, диарея, сыпь – вызовите участкового или дежурного доктора на дом. Острую форму бронхита, воспаления лёгких, тяжёлые инфекционные патологии лечат только в педиатрических отделениях стационара.

Описание и характеристика профессии

Педиатр – это врач, который консультирует детей разных возрастных групп. Разумеется, в большинстве случаев ребенок находится на приеме с взрослым родственником или опекуном – например, жалобы на состояние здоровья младенца или дошкольника, который еще не способен изложить их самостоятельно, может описать мать.

Также врач взаимодействует с коллегами, например, направляет пациента на консультацию к смежному специалисту, организует деятельность подчиненного персонала (медицинские сестры).

Врач-педиатр работает:

1. В участковой службе поликлиники.
2. Как узкий специалист на консультативном приеме в амбулатории.
3. В детской больнице.
4. В родильном доме, перинатальном центре.

Сегодня должность педиатра вводят также некоторые школы и детские сады (преимущественно частные). Кроме того, существует возможность трудоустройства в санаториях, имеющих собственные консультативные кабинеты, оздоровительные центры, и в лагерях отдыха.

Нужно ли перед прививкой идти к педиатру?

МОЗ Украины разработал и утвердил национальный календарь прививок, согласно которому рекомендуется вакцинировать детей. Перед вакцинацией необходимо привести ребенка на осмотр к педиатру.

Врач выявит наличие противопоказаний к процедуре.

Прививки не ставят, если у детей:

• повышена температура тела;
• наблюдается обострение хронического заболевания;
• ослаблен иммунитет после недавно перенесенной травмы или операции;
• в прошлом наблюдалась острая реакция на иммунизацию – лихорадка, отек.

В таком случае врач рекомендует перенести процедуру на более благоприятный период. Также у каждой вакцины есть собственный перечень противопоказаний. Например, прививка от туберкулеза не ставится детям с недостаточным индексом массы, а также при наличии келоидного рубца. Вакцина АКДС не делается пациентам с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Осмотр у педиатра перед иммунизацией позволяет учесть все существующие риски и сделать вакцинацию результативной и безопасной для ребенка.

Советы педиатра

Полезные советы педиатра для родителей:

• Как вводить прикорм? Начинайте с введения нежирного творога, овощных пюре и соков. В целом, реакция организма на продукты питания может быть очень индивидуальной. Если у ребенка возникает пищевая аллергия, ограничьте промышленные продукты с консервантами и красителями. Красных овощей лучше избегать. Нежирное мясо можно давать с 9 мес. Оно должно быть обязетельно без соли.
• Сколько в норме режутся зубы и как можно помочь ребенку? Купить детский гель для десен Камистад. 5 мм геля наносим 3 раза в день на десна.
• Что делать, если у ребенка сильная потливость головы? Это может как рахит, так и индивидуальная особенность ребенка. Если вы обнаружили эти признаки, обратитесь к педиатру не медля.
• Во время беременности вы наверняка часто представляли себе, как укачиваете малыша и напеваете ему колыбельные. Ребенок родился, а мечты с реальной жизнью разошлись.
• Что делать, если ребенок плачет? Дайте ребенку грудь и покачайте. Проверьте, не мокрый ли он? А может, ему жарко или холодно? Если сейчас день, пройдитесь по свежему воздуху. Постарайтесь изолировать ребенка от шума.

Пусть ваш педиатр станет другом семьи и надежным, профессиональным советчиком, уделите особое внимание его квалификации и будьте здоровы!

Массажист

Нейрохирург

Сурдолог

Физиотерапевт

Иммунолог

Вертебролог

Спортивный врач

Дерматолог

Каких врачей нужно пройти в 3 месяца?

В трехмесячном возрасте крохе предстоит сделать серьезную прививку — АКДС, которая может дать осложнения при наличии противопоказаний к введению вакцины.

Перед посещением врачей нужно сдать:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови.
• А при необходимости — сделать повторно УЗИ головного мозга и УЗИ сердца.

Кроме того педиатр на приеме осматривает рубец от БЦЖ, отмечает наличие навыков у младенца, которыми он должен обладать в трехмесячном возрасте.

Если все в порядке, проводится первая из трех прививка АКДС и вакцинация против полиомиелита.
Через полтора месяца вам придется вновь посетить педиатра перед второй прививкой АКДС.

В 4 и 5 месяцев ребенка осматривает только педиатр при условии, что нет показаний к дополнительным обследованиям.

История

Профессия детского врача как отдельная специализация в России появилась в XIX веке. Отправной точкой ее развития принято считать издание в 1847 году руководства «Педиятрика» авторства С. Ф. Хотовицкого. В научном труде освещены особенности физиологии организма ребенка, описаны так называемые младенческие болезни. Во второй половине XIX века стал известным как талантливый педиатр Н. Ф. Филатов. Он описал острые инфекции, присущие детям – корь, скарлатину, дифтерию, ветряную оспу, внес весомый вклад в изучение скрытой формы малярии. Его перу принадлежат фундаментальные по качеству и широте знаний учебники.

Становление педиатрии как самостоятельной медицинской науки продолжалось не одно десятилетие, но официальное открытие факультетов для обучения детских врачей в Ленинграде (Санкт-Петербурге) и Москве состоялось только в 1935 году. До и после этой даты продолжалось изучение острых тем (например, протекания патологий с сыпью и лихорадкой, использования вакцин), а в современной России в каждом вузе медицинского профиля существуют факультеты педиатрии и многочисленные ее ответвления – узкие специализации (например, неонатология).

Где принимает?

Педиатр проводит приём в поликлиниках, районных больницах, детских отделениях, в соответствии с закреплёнными участками. При наличии полиса консультация, осмотр, диагностика и лечение – бесплатная. Узнать расписание доктора, записаться на консультацию или вызвать врача на дом можно через регистратуру.

Родители вправе сами выбирать детского врача, в любой момент они могут отказаться от участкового педиатра, обратиться в частный диагностический центр, клинику. Приём терапевта, все другие услуги в таких учреждениях платные, но можно сразу получить консультацию у нескольких специалистов, пройти диагностику за 1 день. Цена первичного осмотра – 1,2–2,6 тыс. руб.

Важно!Полис ОМС оформляют на ребёнка через 30 дней после государственной регистрации

Как работает педиатр?

Несомненно, родителей интересует этот вопрос, а потому постараемся чуть детальнее прояснить основные моменты приема педиатра. Так, прием педиатра предполагает необходимость в сборе им анамнеза, то есть информации, касающейся состояния ребенка в свете актуального для него заболевания (самочувствие, история болезни), производится осмотр. Затем, после проведения первичной консультации, выписывается соответствующее полученной информации направление, ориентированное на ее дополнение за счет конкретного типа исследований (анализ крови, мочи, посев и пр.).

Результаты исследований, определенных предварительно педиатром, определяют, в свою очередь, меры лечения либо дополнительное направление, но уже предполагающее консультацию специалиста конкретного профиля (кардиолог, аллерголог и пр.).

Профилактическая педиатрия

Значительная часть работы педиатра посвящена предупреждению формирования патологических состояний у детей.

Эту деятельность он начинает еще до рождения своего будущего пациента. Прием у педиатра входит в число обязательных медицинских осмотров, которые проходит беременная женщина. Это позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы, чтобы сделать прогноз об особенностях развития малыша. В ходе консультации врач уточняет все нюансы течения беременности. Если у женщины уже имеются дети, педиатр интересуется их состоянием здоровья, включая перенесенные болезни. Это позволяет выявить предрасположенность к тем или иным патологиям, включая наследственные.

Изучив все интересующие его данные, врач дает советы будущей маме о том, как уже на этапе беременности снизить риск заболеваемости малыша.

к содержанию ^

Плановые осмотры педиатра

Такие осмотры касаются прежде всего детей первого года жизни. В это время детский доктор является самым главным врачом для малыша: от правильного развития в возрасте до года зависит состояние здоровья на протяжении последующих лет. Поэтому мама должна смириться с мыслью, что пока младенцу не исполнится года, посещать педиатрический кабинет придется регулярно, даже если ребенок здоров.

Патронаж на дому

Педиатр знакомится со своим маленьким пациентом на второй день после его выписки из родильного дома. Это происходит независимо от желания родителей и без оформления вызова на дом, на основании данных, поступивших в поликлинику из родильного отделения.

Во время первого визита педиатр изучает состояние младенца сразу после рождения и на момент выписки из родильного отделения, интересуется условиями проживания семьи.

Затем он приступает к осмотру малыша, заключающемуся в следующих манипуляциях:

• Оценка состояния кожных покровов на предмет присутствия опрелостей, потницы, высыпаний.
• Осмотр пупочной ранки.
• Выслушивание дыхания и сердцебиения с помощью фонендоскопа.
• Ощупывание живота.
• Проверка симметричности ягодичных складок, разведение ножек с целью выявления на ранних сроках дисплазии тазобедренных суставов.
• Доктор интересуется характером и частотой стула и мочеиспусканий у младенца.

Завершая визит, педиатр консультирует женщину по всем вопросам, связанным с уходом за младенцем, дает советы по организации грудного вскармливания и режима дня. Он в обязательном порядке проинформирует женщину обо состояниях новорожденного, требующих срочной врачебной помощи, и о том, куда нужно при этом обращаться.

Травматолог: что лечит и когда к нему обращаться

До момента достижения ребенком 1-го месяца педиатр обычно приходит домой к младенцу еще дважды: на 14-й и 21-й день жизни

В ходе этих визитов он оценивает, как идет адаптация маленького пациента к новым условиям, осматривая малыша и обращая внимание на аппетит, особенности сна и бодрствования

К концу 1-го месяца педиатр составляет предварительный прогноз состояния здоровья маленького пациента. При необходимости он направляет своего подопечного на консультацию к узкому специалисту (аллергологу, неврологу, ортопеду, и т. п.).

к содержанию ^

«Извините, но я вам не назначу ничего»

— Детский врач часто является психологом для родителей?  

— Возможно, есть какие-то зачаточные психотерапевтические вещи. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините. Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом. 

— Наверняка у вас есть какие-то наработанные алгоритмы взаимодействия с родителями. Допустим, приходит к вам мама с ребенком и обязательно хочет, чтобы вы им назначили какое-нибудь лекарство. А вы понимаете, что назначать нечего и незачем. Как вы ведете себя в таких случаях?

— Например, приводит мама ребенка — по вечерам у него 37,7, других жалоб нет. Они уже побывали у нескольких врачей, кто-то назначал анализы, кто-то назначал лечение, и они пришли уже за третьим, четвертым мнением. 

Обычно субфебрилитет лечить не надо, лучше выбросить из дома градусники и успокоиться. Да, есть целый ряд болезней, которые начинаются с подъема температуры, но при этом не существует такого объема обследований, который позволил бы их раз и навсегда исключить. Значит, мы между двух огней: с одной стороны, нельзя бесконечно обследовать ребенка, с другой стороны, нельзя просто махнуть рукой. 

Где золотая середина? Она давным-давно прописана в протоколах, которых на русском, к сожалению, нет. 

Шаг 1. Соберите анамнез, осмотрите ребенка. (Сделал и не вижу никаких зацепок). 

Шаг 2. Вы говорите маме: «Ничего тревожного, но давайте на всякий случай сдадим анализы» (анализы сданы, и в них тоже все хорошо). 

Шаг 3

Отпустить эту семью с набором «красных флагов» (потеря веса, боли в суставах, признаки хромоты — если появятся эти симптомы, нужно обратить внимание). . И тут наступает переломный момент

И тут наступает переломный момент.

Насколько мама готова к тому, что ей ничего не назначат? Иногда она спрашивает: «Ну, может быть, хотя бы поливитамины? Или глицин?»

Я на это отвечаю, что у каждого препарата есть побочные эффекты, а лечение не может быть вреднее болезни. Это базовый принцип современной медицины. Поэтому, извините, я вам не назначу ничего.

То есть, я, насколько это было возможно, разобрался в проблеме и обосновал свое решение, а не просто ничего не выписал, потому что я такой крутой Чак Норрис. И потихонечку мама начинает понимать, что я на ее стороне, мне совершенно невыгодны осложнения у ее ребенка и репутация врача, который что-то там «недоглядел». Однако я не хочу истощать ее психологически и финансово, назначая ненужные обследования и препараты.

Ну а если она в итоге пойдет к врачу, который ей что-то назначит, то это ее выбор.

— Может быть, в таком случае как раз неплохо иметь под рукой какие-то псевдо-лекарства, типа микстуры и леденцов от кашля?

У вас точно есть это дома: анаферон и другие «фуфломицины»

— На подобные рассуждения есть хороший ответ в одной из книг о вреде альтернативной медицины. Там сказано, что гомеопатия не отравляет тело, но отравляет разум, потому что приучает вас к магическому мышлению. Стоит поверить в память воды и в то, что таблетка, содержащая меньше одной молекулы действующего вещества, может оказывать какой-то эффект на организм, как мы начнем верить заодно и в магию камней, и в лечение всех болезней перекисью водорода или чудесными браслетами, которые разрабатывались для космонавтов.

Другое дело, что, если врачи до меня что-то назначили, я не настаиваю на отмене. Мама уже купила виферон и арбидол, ну что, выкинуть их? Семья не поймет: «Ты потратила деньги и бросила курс лечения на середине? Серьезно?» Поэтому я просто в дальнейшем не рекомендую покупать эти препараты, так как они не влияют на течение болезни.

— Вам когда-нибудь попадался в практике делегированный синдром Мюнхгаузена? Когда родители лечат детей от несуществующих болезней.

— Я не хотел бы углубляться в эти истории, потому что они не имеют ни малейшего отношения к обычным, нормальным матерям и к их повышенной тревожности. 

Скажу только, что у меня было несколько подобных случаев, и я вижу их в кошмарных снах. Помню подростка, которого залечили настолько… Причем он сам верил в свою болезнь. Любой ребенок хочет нравиться матери, и если он ей нравится только больной, то он будет больным. Это самая кричащая, самая уродливая форма гиперопеки, когда бесполезно в чем-то убеждать, единственный способ спасти ребенка — оторвать его от матери.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Как стать педиатром? Для этого необходимо:

• окончить общеобразовательную школу;
• поступить в медицинский вуз на факультет «Педиатрия» или «Лечебное дело»;
• пройти последипломное обучение – ординатуру.

Для зачисления на первый курс необходимо успешно сдать такие предметы ЕГЭ:

• химия;
• биология;
• русский язык.

Поступать можно после школы (11 классов) или на базе среднего профессионального образования медицинского профиля – например, получив диплом по специальности «лечебное дело». Однако все абитуриенты зачисляются только на 1 курс.

Код специальности «Педиатрия» согласно ОКСО (Общероссийскому классификатору) 3.31.05.02. Длительность получения образования:

1. Медицинский вуз, квалификация «врач» – 6 лет.
2. Ординатура по специальности «педиатрия» (код 31.08.19) – 2 года.

Эта схема актуальна и сейчас, но есть нововведения.

Врач-педиатр (то есть выпускник медицинского вуза, окончивший факультет соответствующего профиля) может сразу работать на поликлиническом участке.

Это допускается, если сдана программа аккредитации (специальный предметный экзамен). Ранее даже для консультативной занятости в амбулатории требовалось последипломное образование – интернатура (сейчас упразднена). Сегодня процесс упрощен, но чтобы не ограничиваться участком в поликлинике и устроиться, например, в стационар или стать профильным врачом, все равно нужна ординатура.

Также есть возможность получения специализаций:

1. Кардиология.
2. Нефрология.
3. Детская хирургия.
4. Ультразвуковая диагностика.
5. Неонатология.
6. Ревматология.
7. Детская урология.
8. Аллергология и иммунология.
9. Анестезиология и реаниматология.
10. Клиническая лабораторная диагностика.
11. Неврология.
12. Рентгенология.
13. Генетика.
14. Пульмонология.
15. Гигиена детей и подростков.
16. Функциональная диагностика.

С дипломом по специальности «педиатрия» после обучения по программе ординатуры или дополнительного профессионального образования также можно работать по следующим профилям:

1. Гинеколог.
2. Инфекционист.
3. Гастроэнтеролог.
4. Онколог.
5. Врач лечебной физкультуры (ЛФК).
6. Эндокринолог.
7. Офтальмолог.
8. Отоларинголог (ЛОР).
9. Травматолог-ортопед.
10. Физиотерапевт.
11. Психиатр.
12. Дерматолог.

Дополнительно педиатры после получения диплома учатся от нескольких месяцев до 2 лет. Некоторые специальности имеют свои ответвления, и есть примеры, когда хирурги становились также эндоскопистами (это диагностика и при необходимости лечение заболеваний с помощью манипуляций в просвете полостей организма гибкими оптическими зондами), а доктора ЛФК – реабилитологами или спортивными врачами.