Вулкан удачи казино официальный сайт клуба

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика ДКВ не представляет каких-либо трудностей. В первую очередь, патологию дифференцируют с болезнями, имеющими сходные проявления – болезнью Бенье-Бека-Шаумана, псориазом, грибковой паршой, лимфоцитомой и алопецией.

Отличить волчанку от псориаза можно по локализации сыпи: при псориазе она появляется на лице только у детей. Кроме того, псориатические чешуйки соскабливаются легко и безболезненно, тогда как при волчанке они трудно отделяются и болят при этом.

Поскольку отсутствует зуд, можно исключить себорейную экзему, при которой кожная сыпь чешется и имеет жирные чешуйки.

На первичном приеме лечащий врач уточняет, кем работает пациент, принимает ли лекарства, способствующие повышению световой восприимчивости, есть ли у него аллергия или хроническое инфекционное заболевание. О генетической предрасположенности будет свидетельствовать наличие близких родственников с ДКВ либо СКВ.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и ревматологические пробы, а также кожную биопсию. Результат общего анализа крови показывает развитие воспаления, о чем свидетельствует повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов); показатели лейкоцитов и тромбоцитов при этом снижены.

С помощью анализа на ревмопробы можно выявить заболевание с точностью до 90%.

Если в организме присутствует инфекция или имеются аллергические реакции, уровень эозинофилов и нейтрофилов будет повышенным.

Внимание: при распространенной дискоидной волчанке анализ на сифилис может быть ложноположительным.

В анализах на ревмопробы могут обнаруживаться антинуклеарные антитела и антитела к нуклеопротеинам. LE-клетки, которые называют волчаночными, выявляются у 5–7% пациентов.

Иммунофлуоресцентный анализ (тест волчаночной полоски) показывает наличие отложений иммуноглобулинов и комплемента, исполняющего важнейшую роль в поддержании иммунной регуляции. Данный анализ делают с помощью флюоресцентного микроскопа и выполняют на замороженных срезах кожных биоптатов, полученных с пораженных участков. Однако тест волчаночной полоски бывает позитивным и при ряде других патологий, и потому не является стопроцентно достоверным.

Внимание: крайне важно дифференцировать распространенную дискоидную красную волчанку от системной формы болезни, поскольку последняя требует более агрессивного лечения

Лечение

Заболевание необходимо лечить у врача-ревматолога. Обычно терапия включает препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства; • при высыпании преимущественно в области лица применяют противомалярийные препараты; • при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды внутрь (в больших дозах, но коротким курсом); • при наличии большого количества антифосфолипидных тел используют варфарин под контролем особого параметра свертывающей системы крови.

При исчезновении признаков обострения дозу лекарств постепенно снижают и терапию прекращают. Но ремиссия при волчанке обычно непродолжительная, хотя при постоянном приеме лекарств эффект терапии довольно сильный.

Рекомендуется использование отваров календулы, кровохлебки, чистотела, болиголова, крапивы, листьев брусники.

Своевременно диагностированная красная волчанка продолжительность жизни у пациента предполагает длительную и дальнейший прогноз благоприятный.

Смертность наблюдается лишь в случае поздней диагностики заболевания и присоединении к нему прочих недугов, вызывающих сбои в работе внутренних органов, вплоть до невозможности их восстановления.

Дискоидная красная волчанка фото

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) – хроническое аутоимунное заболевание, при котором на теле появляются красные круглые пятна с шелушащейся кожей. Кожный покров на пораженных участках тела может отмирать или покрываться сухой корочкой. ДКВ поражает один или несколько участков кожи. Красной волчанкой болеют только женщины (в основном в возрасте от 25 до 45 лет), причем заболевание это дольно редкое – на 1000 женщин приходится только 3-8 случаев.

Причины развития ДКВ удается установить далеко не всегда. Медики предполагают, что предпосылкой для его появления могут быть тяжелые инфекционные поражения или воздействие ультрафиолетового излучения. Именно инфекция или УФ-лучи зачастую пагубно влияют на защитную функцию кожи, в результате чего выделяются иммунные тела, из которых и развивается очаг заболевания.

В большинстве случаев ДКВ поражает верхнюю часть тела, вызывая у пациентки зуд и жжение. Примерно в одном из десяти случав при красной волчанке наблюдается также поражение слизистой ротовой полости. Помимо внешних проявлений заболевание поражает также внутренние органы и суставы. Красная дискоидная волчанка считается неизлечимой. Врач может лишь улучшить состояние больной и остановить прогрессирование болезни.

Основными симпомами и клиническими проявлениями дискоидной красной волчанки являются:

1. Поражение кожных покровов.
2. Бляшкообразная эритема на лице, груди и руках.
3. Атрофическое изменение пораженных участков, появление вместо них рубцов белого цвета или образований с более интенсивной пигментацией.
4. Выпадение волос при поражении волосистой части головы.
5. Зуд пораженных участков тела.
6. Поражение слизистой рта (приблизительно у 15 процентов пациенток).
7. Иногда наблюдаются внекожные проявления болезни.
8. Боли в суставах и мышцах.
9. Ухудшение нервно-психического состояния больной из-за приведенных выше симптомов.

Результаты лабораторных исследований:

• При локализованной форме ДКВ лабораторные исследования остаются неизменными.
• При распространенной форме ДКВ увеличивается скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ), наблюдается антинуклеарный фактор, лейкопания.
• Иммунокомплексные депозиты можно выявить благодаря иммунофлюоресцентному окрашиванию кожных биоптатов.

Симптомы дискоидной красной волчанки

В большей части случаев болезнь начинается с лица. На коже в зонах носа и щек появляются красно-розовые пятна, которые постепенно приобретают плотность и покрываются у основания волосяных фолликулов небольшими чешуйками. Их удаление сопровождается болью. Обнаженная кожа напоминает лимонную кожуру. С развитием болезни добавляются следующие симптомы:

• зуд, жжение;
• краснота (эритема);
• отеки тканей (инфильтрация);
• расширение площади поражения;
• сосудистые звездочки (телеангиоэктация);
• истончение кожи (инволюция);
• утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз).

В местах поражения выпадают волосы. Пятна распространяются на ушные раковины и слизистую рта, грудь, живот, плечи, поясницу, пальцы. Пораженные участки могут атрофически изменяться, пятна заменяются на белые рубцы либо образования другого цвета. Иногда болезнь затрагивает не только кожу, но и:

• суставы;
• мышцы;
• глаза.

Процесс нарушает работу некоторых органов и систем организма. Формируется волчаночный артрит, в основном, кистей рук. Патологические клетки могут быть обнаружены даже в костном мозге человека. Замечено, что недуг нарушает работу:

• половой системы;
• эндокринных желез;
• коры надпочечников.

В результате описанных признаков, у больного часто наблюдается угнетение нервно-психического состояния, что приводит к депрессии. Все описанные симптомы могут выражаться неодинаково, на что влияет уровень иммунной системы больного и длительность заболевания.

Лечение при дискоидной и диссеминированной формах

Общее самочувствие пациентов обычно остается без изменений, поэтому для подавления симптомов достаточно лишь противовоспалительной гормональной терапии. Это может быть все тот же Преднизолон или другой препарат, подобранный специалистом на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Следует приготовиться к тому, что лечение займет довольно продолжительный отрезок времени, а обострения (особенно при запущенных формах) будут возникать достаточно часто.

Лечение глубокой формы

В данной форме удается избежать тяжелых поражений внутренних органов, однако нелицеприятных рубцов избежать будет очень сложно. Спасти ситуацию смогут мощные противовоспалительные мази и гели, наносить которые на кожу нужно систематически. Не забывая, при этом, о гормональной терапии, которая является в данном случае обязательной.

Лечение подострой формы

Слабость, общее недомогание и раздражение – это сопутствующие симптомы, с которыми вполне могут столкнуться пациенты. Помимо общепринятого лечения, им будут назначены средства, поддерживающие иммунную систему, придающие жизненную бодрость и силу. Для поддержания организма следует пересмотреть и собственный образ жизни, введя в него максимум здоровых продуктов.

Лечение системной формы

Системная форма характеризуется, как тяжелая, развивающаяся на фоне дискоидной и диссеминированной форм. В случае если поражено более 50% кожных покровов, а пациент жалуется на наличие сопутствующих симптомов, он подлежит обязательной госпитализации. Помимо классической и обязательной терапии, также будет осуществляться и поддержка внутренних систем организма, которые оказались в этом случае наиболее уязвимыми.

Лечение медикаментозной формы

Поскольку данная форма красной волчанки является следствием приема определенных медикаментов, лучшим решением будет полностью отказаться от них или же заменить аналогами, имеющими в своем составе другое действующее вещество. Далее, для стабилизации состояния больного ему будут вводиться препараты, которые позволят быстрее вывести из организма переизбыток тех или иных веществ.

Продолжительность жизни больных

На сегодняшний день люди, страдающие волчанкой, вполне могут прожить довольно долгую, полноценную и счастливую жизнь, выполняя все предписания своего врача. Постоянное наблюдение у врача обязательно! Причем, обращаться к нему нужно с любыми жалобами, например, головной болью, обыкновенной простудой и т.д. Эти, на первый взгляд, совершенно нетипичные симптомы могут на самом деле быть следствием стремительного прогрессирования волчанки. Или, как вариант, стать катализатором ее обострения. В весенний и осенний период, когда иммунитет особенно ослаблен, необходимо принимать витамины группы В и известную с детства аскорбиновую кислоту. Это позволит поддержать иммунитет и улучшить общее состояние человека. Полностью избавиться от красной волчанки будет невозможно, однако вовремя применяя назначенные медикаменты, посещая соответствующие санатории и воздерживаясь от пребывания на солнце и в воде, можно несколько «усыпить» болезнь, сделав ее проявления максимально редкими.

Лечение

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств можно уменьшить воспалительный процесс, а также уменьшить болевые ощущения. Однако препараты из данной группы при длительном приеме могут вызывать раздражение слизистой желудка, и, как следствие, гастрит и язву. Кроме того, он снижают свертываемость крови.

Более выраженным противовоспалительным эффектом обладают препараты- кортикостероиды. Однако их продолжительное применение в больших дозах также провоцирует серьезные побочные реакции. У больного может развиться диабет, остеопороз, ожирение, появляются катаракты, отмечается некроз крупных суставов, повышенное артериальное давление.

Высокой эффективностью воздействия у больных СКВ с поражением кожных покровов и слабостью обладает препарат гидроксихлороквин (Плаквенил).

В комплексное лечение также входят препараты, которые подавляют активность иммунной системы человека. Такие средства эффективны при тяжелой форме болезни, когда развивается выраженное поражение внутренних органов. Но прием этих средств ведет к анемии, восприимчивости к инфекциям, а также к кровоточивости. Некоторые из таких препаратов пагубно воздействуют на печень, почки. Поэтому средства-иммуносупрессоры можно использовать исключительно под тщательным контролем врача-ревматолога.

В целом лечение СКВ должно преследовать несколько целей

Прежде всего, важно приостановить аутоиммунный конфликт в организме, восстановить нормальную функцию надпочечников. Кроме того, необходимо осуществить воздействие на мозговой центр с целью уравновешивания симпатической и парасимпатической нервной системы

Лечение заболевания проводится курсами: в среднем требуется от шести месяцев постоянной терапии. Ее длительность зависит от активности болезни, ее продолжительности, тяжести, от количества вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Если у больного развивается нефротический синдром, то лечение будет более длительным, а выздоровление – более сложным. Результат лечения зависит и от того, насколько больной готов выполнять все рекомендации доктора и содействовать ему в лечении.

СКВ является тяжелым недугом, который приводит к инвалидности и даже к смерти человека. Но все же люди, болеющие красной волчанкой, могут вести нормальную жизнь, особенно в период ремиссий. Больные СКВ должны избегать тех факторов, которые могут негативно повлиять на течение болезни, усугубляя его. Им нельзя находиться на солнце длительное время, летом стоит носить одежду с длинными рукавами и применять солнцезащитные кремы.

Обязательно нужно принимать все лекарства, которые назначил врач, и не допускать резкой отмены кортикостероидов, так как подобные действия могут вести к серьезному обострению болезни. Пациенты, лечение которых ведется с использованием кортикостероидов или средств, подавляющих иммунитет, более восприимчивы к инфекции. Следовательно, о возрастании температуры он должен сразу же сообщать врачу. Кроме того, специалист должен вести постоянное наблюдение пациента и знать обо всех изменениях в его состоянии.

Беременные женщины с системной красной волчанкой входят в категорию особого риска. На протяжении периода вынашивания ребенка за женщиной должен наблюдать не только гинеколог, но и ревматолог. У таких женщин существует высокий риск аборта, склонность к тромбозам. Часто беременным с СКВ назначают аспирин с целью разжижения крови, а также иммуноглобулин.

Антитела волчанки могут передаться от матери новорожденному, как следствие, проявляется так называемая «волчанка новорожденных». У младенца проявляется сыпь на коже, в крови снижается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда у ребенка может возникнуть блокада сердца. Как правило, к шестимесячному возрасту малыша волчанка новорожденных излечивается, так как разрушаются антитела матери.

Доктора

специализация: Ревматолог / Иммунолог

Ястребова Елена Вильевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Преднизолон
Диклофенак
Альбумин
Инфликсимаб
Плаквенил
Иммуноглобулин человека
Азатиоприн
Амлодипин
Ацетилсалициловая кислота
Валсартан
Верапамил
Декстран
Дигоксин
Дилтиазем
Дипиридамол
Лозартан
Лорноксикам
Мелоксикам
Метилпреднизолон
Метопролол
Метотрексат
Пентоксифиллин
Фозиноприл
Фуросемид
Цефазолин
Циклоспорин
Циклофосфамид
Эналаприл

Лечение ДКВ

В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация в отделение ревматологии или дерматологии. Важным моментом является исключение приема фотосенсибилизирующих медикаментов и лечение сопутствующих аллергических или инфекционных заболеваний. Рекомендуется носить закрытую одежду, применять солнцезащитные крема или мази, содержащие вещества, которые задерживают ультрафиолетовые лучи (мексорил, двуокись титана, оксид цинка).

Основное патогенетическое лечение включает антималярийные аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин), топические глюкокортикостероиды (тГКС), производные витамина А – ретиноиды (Изотретиноин, Ацитретин). Ввиду частого развития ретинопатий на фоне приема гидроксихлорохина обязателен регулярный осмотр офтальмолога. В зависимости от локализации дискоидных очагов применяются тГКС разной активности. При расположении очагов только на коже лица используют тГКС слабой и средней степени активности (Гидрокортизона ацетат, Метилпреднизолон), при поражении кожи конечностей и туловища рекомендуются тГКС сильной активности (Бетаметазон, Триамцинолон). Если дискоидные очаги имеются на ладонях и подошвах, назначаются тГКС сверхвысокой активности (Клобетазон).

Для подавления свободнорадикального повреждения клеток кожи эффективны антиоксиданты (альфа-токоферол). При неэффективности стандартного лечения прибегают к средствам, обладающим выраженным иммуносупрессивным действием – Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Самостоятельный уход

Мы настоятельно рекомендуем прекратить. Курение может ухудшить это состояние и привести к негативной реакции на лечение.

Это должно стать частью Вашей повседневной жизни: защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, а также солнцезащитные очки от ультрафиолетового излучения.

При выборе солнцезащитного крема посмотрите на SPF (SPF 30 и более) для защиты от UVB и UVA. Нанесите достаточное количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания или вытирания полотенцем.

Особенно для Ваших плеч и рук. Однако если Ваша рубашка или блузка прозрачна, солнечный свет может проникнуть в Вашу кожу. Лучше всего использовать белую, плотную, но свободно облегающую одежду.

Лечение волчанки

Лечение подразумевает подавление яркого течения волчанки и поддержания в норме всех систем и функций в организме. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная методика терапии, которая зависит от результатов обследования, сопровождающихся признаков и причины проблемы.

Излечиться полностью от СКВ невозможно, цель – привести в норму организм и избавиться от ярких признаков болезни. Дальнейшая терапия направлена на профилактику обострений.

Применение медикаментов

Как мы уже сказали, медикаментозная терапия волчанки носит индивидуальный характер и зависит от формы и яркости картины. Но в общем случае пациентам назначаются такие группы лекарственных препаратов:

• гормональные;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы;
• обезболивающие мази и крема для внешнего применения.

Также могут быть назначена физиотерапия, направленная на укрепление защитных сил организма. Но эта методика применима только в период ремиссий.

Как правило, лечение волчанки проходит в домашних условиях, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Например, когда у пациента отмечается лихорадка, высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими, дисфункция ЦНС, предынсультное состояние. Переносить подобное состояние на ногах опасно.

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина давно зарекомендовала себя, как эффективная методика устранения многих патологий

Волчанку также можно лечить с помощью рецептов фитотерапии, но важно отметить, что в комплексе с медикаментозным лечением эффект будет лучше

Есть несколько действенных рецептов:

1. Отвар корней ивы. Для рецепта необходимо выбирать корни молодого дерева. Корешки тщательно промыть от грязи, просушить и измельчить в порошок. Для приготовления целебного состава потребуется 1 ст. л. сырья и 1 стакан кипятка. Измельченные корни заливаются кипятком и настаиваются в течение 8 часов. После этого отвар процедить и принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в сутки через равные промежутки времени. Курс лечения месяц.
2. Отвар омелы с березы. Омела собирается осенью, высушивается и измельчается в порошок. Для приготовления целебного средства нам потребуется 2 ч. л. сырья и 1 стакан кипятка. Омелу залить кипятком и поставить на плиту для закипания. Кипятить в течение 1-2 минут. Оставить остывать отвар на полчаса, после чего процедить. Полученное количество лекарство разделяется на 3 приема и принимается в течение суток через равные промежутки времени. Курс – 3 дня. Если эффект от лечения не был достигнут лечение можно продолжить, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
3. Мазь из эстрагона. Для рецепта необходим свежий жир, который предварительно растапливается на водяной бане. В него добавляется эстрагон (или по-нашему тархун) в соотношении 5:1. Затем полученная смесь отправляется в духовку с низкой температурой и выдерживается все это около 6 часов. После тепловой обработки масса процеживается и ставится в холодное место. Применять для смазывания пораженных участков кожи в течение 2-3 месяцев несколько раз в сутки.

Признаки волчанки будут устранены в течение короткого времени, если грамотно использовать фитотерапию. Обязательно при этом нужно одобрение лечащего врача, ведь многие растения могут вызвать индивидуальную чувствительность.

Лечение

Лечение дискоидной красной волчанки во многом определяется ее клинической формой и причинными факторами, способствующими прогрессу болезни. Терапию начинают с ликвидации инфекционных очагов и коррекции эндокринных нарушений

Очень важно по возможности отказаться от приема фотосенсибилизирующих лекарств и устранить имеющиеся аллергические проявления

Рекомендуется также избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей, при выходе на улицу пользоваться светоотражающими мазями на основе двуокиси титана, мексорила или оксида цинка. Фотозащитными качествами обладают такие средства, как Метилурацил, Салол, Хинин, Фенкортозоль. На пораженные сыпью места можно наносить Бийохинол.

При местном нанесении Метилурацил оказывает противовоспалительное и фотопротекторное действие.

Часто врачи назначают местную комбинированную терапию: утром используются фотозащитные мази, а вечером – гормональные, содержащие кортикостероиды.

Максимальную эффективность при ДКВ показывают аминохолиновые антималярийные средства – Хингамин, Делагил, Хлорохин, Резохин. Эти лекарства принимают курсом и каждые десять дней снижают дозировку. В течение первых десяти дней их пьют дважды в сутки по 250 мг, следующие 10 дней – 1 раз в сутки, далее – через день.

Способностью подавлять избыточную иммунную реакцию обладает Плаквенил, которым врачи часто дополняют терапевтическую схему. Пить его можно до 4 раз в день. Во время терапии необходимо помнить о вероятном развитии побочных действий. Чтобы вовремя внести коррективы в лечение, регулярно производится забор крови и мочи у пациента. Прием Гидроксихлорохина может негативно повлиять на состояние сосудов глазного яблока, поэтому пациенты должны наблюдаться у окулиста.

Красная волчанка

Весьма позитивные результаты наблюдаются после применения Пресоцила, в состав которого входит Преднизолон и Аспирин. На ранних стадиях ДКВ эффективен курсовой прием Аминохинола: средство принимают три раза в день в дозировке от 0,05 до 0,15 г. Через неделю делают 5-дневный перерыв. Целесообразность и длительность дальнейшего лечения определяется врачом.

Если необходима антибактериальная терапия, назначаются антибиотики в основном пенициллинового ряда. Тетрациклин и его производные не применяются ввиду фотосенсибилизирующего побочного эффекта.

В случае высокой вероятности перехода дискоидной волчанки в системную используются кортикостероиды, которые могут дополняться цитостатиками (Циклофосфан, Метотрексат). Средства из группы топических глюкокортикостероидов назначаются в зависимости от активности заболевания.

Если эритематозные бляшки имеются только на лице, применяют препараты слабого и умеренного действия, например, Гидрокортизон или Метилпреднизолон. В случае расположения патологических очагов на туловище и конечностях назначают Триамцинолон либо Бетаметазон. Наиболее сильным эффектом обладает Клобетазон, который используется при поражении дистальных отделов конечностей – ладоней и ступней.

Если стандартная терапия не приносит результатов, прибегают к препаратам с выраженным иммуносупрессивным (угнетающим иммунитет) эффектом.

Для дополнительной защиты организма от ультрафиолетового излучения и стимуляции работы надпочечниковой коры назначается Никотиновая кислота в таблетках и ли инъекциях. Таблетки Никотиновой кислоты принимают дважды в день по 50 мг, курс лечения – месяц. После 2–3-хнедельного перерыва курс повторяют. Максимальный эффект достигается после нескольких циклов терапии: одним пациентам достаточно повторить их дважды, а у других – результаты заметны только после 5 курсов приема препарата.

Внимание: Никотиновая кислота способствует выведению токсинов из организма и смягчает побочные эффекты от применения противомалярийных лекарств.

Чтобы поддержать нормальную работу иммунной системы, назначаются антиоксидантные витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, а также витамины В-группы. При выборе данных средств учитывается негативное влияние витамина D на течение дискоидной красной волчанки, поэтому он не должен входить в состав используемых препаратов.

Важно помнить, что для лечения ДКВ недопустимо применять сульфаниламидные лекарства – Бисептол или Сульфадиметоксин, – поскольку они способствуют прогрессированию болезни и ее переходу в системный процесс

Симптомы волчанки

Симптомы системной красной волчанки часто неспецифичны – сходны с симптомами, связанными с другими состояниями. Наиболее характерный симптом заболевания – эритема на лице, напоминающая бабочку. Но этот симптом проявляется не во всех случаях.

Волчанка диагностируется на основании опроса пациента, наблюдения за симптомами, о которых сообщает пациент, и результатов лабораторных исследований. При диагностике волчанки особенно важны симптомы:

• Эритема лица. Для волчанки характерна стойкая эритема лица в форме бабочки. Многие люди с этим заболеванием имеют этот симптом, но подобные изменения могут произойти из-за розацеа и других кожных заболеваний. Следовательно, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.
• Дисковая эритема. Это еще один тип эритемы, характерный для волчанки. Дисковидные поражения красные, слегка приподнятые. Они развиваются на лице, волосистой части головы и шее. Они часто оставляют шрамы.
• Светочувствительность. Воздействие солнечного света или других источников ультрафиолетового света (даже искусственных) может усугубить эритему лица у людей с волчанкой, вызвать язвы на других частях тела и привести к боли в суставах и постоянной усталости.
• Язвы во рту. Это один из самых распространенных симптомов волчанки. Поражения также могут появиться в горле и внутри носа.
• Артрит. Покраснение, болезненность и припухлость в суставах могут сигнализировать о воспалительном процессе, связанном с волчанкой. Для того чтобы этот симптом был классифицирован как один из четырех диагностических критериев заболевания, жалобы должны касаться как минимум двух суставов. Иногда утренняя скованность суставов возникает у пациентов более, чем на 30 минут. Отмечается воспаление с инфекцией серозных оболочек.
• Изменения в почках.
• Изменения в нервной системе: волчанка может вызывать беспокойство, головные боли, проблемы со зрением, судороги и психические расстройства. 
• Гематологические нарушения: волчанка может быть связана с уменьшением количества гемоглобина в организме (анемия), слишком малым количеством лейкоцитов (лейкопения), уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и нехваткой тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Аномальные титры антинуклеарных антител (АНА).
• Наличие аномальных антител против дцДНК.

Артрит

Проблемы со зрением

Помимо этих изменений, среди прочего могут отмечаться: постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах, скованность и отек конечностей, одышка, боль в груди, синдром Шегрена, головная боль, спутанность сознания и потеря памяти.

Симптомы дискоидной красной волчанки

Симптомы дискоидной красной волчанки начинаются с возникновения (чаще в области лица) красно-розовых отечных пятен, которое со временем становится плотными, с многочисленными небольшими чешуйками, закрепленными у основания волосяных фолликулов. При удалении такой чешуйки на её прилегающей поверхности можно заметить мельчайшие шипы – это ороговевшие пробки, которые вышли из устьев волосяных фолликулов.

Попытки удалить чешуйки вызывают болезненные ощущения у пациента. После снятия чешуек пораженная зона становится похожей на поверхность лимонной корки.

Со временем пораженная площадь расширяется, могут возникать новые участки. По краям пораженной зоны может развиваться инфильтрация, покраснение, ороговение кожи. В центральной части пораженной зоны формируется очаг атрофии: кожа становится заметно тоньше, её легко собрать в складки. Особенно стремительно атрофические изменения развиваются на участках с волосяным покровом.

На основании сказанного, можно выделить следующие основные симптомы дискоидной красной волчанки:

• эритема (покраснение кожи);
• инфильтрация (скопление в тканях различных жидкостей, элементов и веществ, отечность);
• гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпидермиса);
• атрофия (инволюция, уменьшение объема и истончение ткани).

Помимо перечисленных признаков, может наблюдаться также появление сосудистых звездочек (телеангиоэктазии) и участков с повышенной пигментацией.

Симптомы могут быть выражены неодинаково, в зависимости от типа и длительности течения заболевания.

Размеры очагов поражения могут быть разными – от 5 мм и больше. Они могут располагаться как одиночно, так и множественно. Наиболее типичное расположение пятен – в области носа и щек, в форме «бабочки». Также они могут возникать в области роста волос на голове, на грудной клетке, реже – на ушных раковинах и слизистой оболочке. При обширном распространении процесса могут поражаться зона живота, плечевой пояс, спина и даже пальцы. Изредка поражаются глаза, что может проявляться в виде блефарита, конъюнктивита, кератита.

Лечение дискоидной красной волчанки

Лечение дискоидной красной волчанки во многом зависит от клинической формы и провоцирующих факторов развития болезни.

Начинают лечение с устранения очагов хронической инфекции в организме, нормализации эндокринных расстройств. Устраняют прочие раздражающие и провоцирующие факторы, такие как прямой солнечный свет, лучевая терапия, холод, сквозняки, наружные повреждения кожи.

При дискоидной красной волчанке наибольшей эффективностью обладают антималярийные препараты. Используют Хингамин (возможно применение Делагила, Хлорохина, Резохина) перорально по 250 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 10 суток. Далее частоту приема уменьшают до одного раза в день (10 суток) и после до 2-х раз в неделю. Можно подключать Плаквенил по 200 мг до 4-х раз в сутки. Данные препараты эффективны, но обладают рядом нежелательных побочных проявлений. Поэтому во время лечения необходимо периодически проводить анализ крови и мочи, наблюдать за состоянием глазного дна и функциональностью печени.

Замечены положительные результаты при назначении Пресоцила (от одной до 3-х таблеток трижды в сутки) или Сентона. При ранней диагностике заболевания эффект может быть получен при приеме Аминохинола по 0,05-0,15 г трижды в день, курсами по 7 дней с промежутками в 5 суток.

При необходимости могут быть назначены антибиотики преимущественно пенициллиновой группы с широким спектром антибактериальной активности. Тетрациклиновые антибиотики при дискоидной красной волчанке не используют (из-за фотосенсибилизации).

При подозрении на переход дискоидной формы заболевания в системную рекомендуется применение индивидуальных дозировок кортикостероидных препаратов, можно с добавлением цитостатиков (циклофосфан и пр.).

Эффективность терапии можно подкрепить использованием никотиновой кислоты, которая защищает организм от негативного воздействия ультрафиолета, выводит токсины, стимулирует функцию коры надпочечников, уменьшает побочные эффекты от антималярийных препаратов. Никотиновую кислоту назначают по 50 мг дважды в день после приема пищи на протяжении 1 месяца, затем спустя 2-3 недели курс повторяют. Рекомендуется проведение от 2-х до 5 циклов терапии. Лечение дополняют применением липотропных препаратов (липамид и пр.). Возможно и инъекционное введение 1% никотиновой кислоты – 1-5 мл в/м.

Для поддержки иммунитета назначают поливитаминные комплексы с витаминами A, C, E, группы B, кроме витамина D², который может усугубить состояние при заболевании.

При составлении схемы лечения дискоидной красной волчанки необходимо учитывать, что в терапии данного заболевания нельзя использовать сульфаниламиды (сульфадиметоксин, стрептоцид, бисептол и пр.) и стрептомицин, так как это крайне негативно действует на исход болезни, вплоть до её перерождения в системную форму.

Небольшие изменения касаются и рациона питания при волчанке: желательно употреблять продукты, в большом количестве содержащие никотиновую кислоту. К таким продуктам относятся треска, печень, фасоль, горох, чечевица, гречка, овсянка, ячневая каша и пр.

В качестве местного лечения можно использовать мази с фотозащитным свойством: Салол, Хинин, 5% Метилурацил, Фенкортозоль. Неплохой эффект оказывают мази на основе ланолина и цинковой пасты. Зону поражения можно обрабатывать Бийохинолом. Зачастую мази комбинируют: утром применяют фотозащитные кремы, а на ночь – мази с кортикостероидами.