Фиброскан (эластометрия) печени

Подготовка к эластометрии

Перед исследованием печени нужно избавиться от газов в кишечнике. Они затрудняют проведение исследования. Необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты, провоцирующие газообразование. К ним относятся:

• выпечка и другие мучные и дрожжевые продукты;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста в любом виде;
• сладости;
• бобовые;
• газированные напитки;
• спиртное, соки;
• жирная пища;
• кофеин;
• жареные, копченые, соленые продукты;
• цельное молоко и любые молочные продукты.

Если у вас нет проблем с пищеварением, диету можно начать за 3 дня до проведения эластометрии. При склонности к запорам, вздутию живота или метеоризму рацион меняют за 5 дней до исследования.

Питаться необходимо следующими продуктами:

• нежирные отварные мясо, рыба;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• овощные супы;
• яйца (1 в день).

Также необходимо:

• питаться дробно (умеренными порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не более чем за 2 часа до сна);
• употреблять около 1,5 литров жидкости в день.

Если вы страдаете запорами, то за 3 дня до УЗИ печени необходимо начать принимать (по согласованию с врачом):

• ферментные препараты (с содержанием панкреатина, например, Мезим форте);
• энтеросорбенты (активированный уголь, смекта).

Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Если к вечеру накануне исследования запор не прошел, делают клизму.

На результаты диагностики могут повлиять лекарства, поэтому принимать медикаменты рекомендуется уже после эластометрии. Если вы постоянно пьете таблетки, обсудите с врачом, можно ли перенести время приема на несколько часов. Самостоятельно вносить изменения в распорядок употребления лекарств и отказываться от них до проведения процедуры без ведома доктора не рекомендуется.

Печень обследуют натощак. Вечером пациент легко ужинает, утром не завтракает. Если исследование назначено на вторую половину дня, можно есть не позднее чем за 6-8 часов до процедуры. При наличии сахарного диабета разрешается принимать до УЗИ легкую пищу. По этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

До процедуры не рекомендуется пить. Если жажда мучает слишком сильно, можно сделать несколько небольших глотков негазированной чистой воды. До исследования не курят хотя бы в течение 2 часов (а лучше с самого пробуждения). С собой необходимо взять амбулаторную карточку, где отображены результаты предыдущих исследований и анализов.

Возьмите с собой результаты исследований печени, если таковые проводились.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак. Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

Фибросканирование печени — это инновационный быстро выполнимый безоперационный способ исследования органа, который определяет стадии заболевания печени при известной причине возникновения

Область применения фиброскана обширна: гепатиты разной группы, болезнь Вильсона, цирроз и различные патологические изменения жизненно важного органа

Для того чтобы провести исследование “фиброскан печени”, в отличии от фибротеста не нужно как-то заранее подготавливаться к этой процедуре. Но как и у любого другого метода исследования здоровья человека существуют свои противопоказания: ожирение, наличие жидкости в области живота (асцит), беременность.

Данный способ определения стадии заболевания хорош тем, что он:

• безопасный;
• не нуждается в предварительной подготовке больного и госпитализации;
• не долгий — занимает всего 10 минут;
• определяет динамику патологии органа;
• указывает на эффективность или неэффективность выбранного лечения (терапии);
• по информативности приравнен к биопсии;
• диагностирует цирроз печени даже на ранней стадии.

Аппарат фиброскан анализирует контуры печени, ее функциональность и морфологические признаки, плотность тканей. Прибор действует через промежутки межребер, фокусируясь на 5- 6см., имеет ультразвуковой датчик с колебаниями низкочастотных волн, которые в печеночной ткани образуют электромагнитные волны.

Виды процедуры

Эластография – уникальная диагностическая процедура, которая поможет оценить состояние печени. Современные специалисты выделяют компрессионное и динамическое исследование. При компрессионном способе диагностики считывание информации происходит в режиме реального времени, при динамическом – по сдвиговой волне.

Динамическую эластографию печени можно назвать слепым методом фибросканирования. Благодаря такому исследования удается определить степень поражения, а также обнаружить патогенную область. При компрессионной эластографии обследование проходит в режиме реального времени, и специалисту удается определить процессы, происходящие в печени. Такое исследование сопровождается надавливанием на орган, благодаря чему происходит виртуальная пальпация печени.

С помощью эластографии печени удается получить полную информацию о фиброзных процессах в этом органе. Это позволяет определить стадию патогенного процесса, степень воспаленности, уровень фиброзного рубцевания. Также с помощью эластографии можно выявить последствия алкогольной зависимости.

2 Как проводится исследование?

В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа.

Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа. Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке.

При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково. Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны. Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом.

В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Расшифровка проводится сразу, поэтому для постановки диагноза не придется терять время. Точность данных эластографии может достигать 99 %, что считается очень высоким показателем. Огромным плюсом данного диагностического метода является то, что в данном случае от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки. Состояние здоровья не играет роли. Сама процедура занимает около 10 минут, после чего человек может спокойно заниматься своими делами. Никакого негативного воздействия Фиброскан не оказывает.

Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования.

Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови

Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека

Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Более того, нередко во время лечения пациенту приходится проходить эластографию несколько раз. Это необходимо для того, чтобы проследить за качеством действия лечебных мероприятий.

Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны.

Стадии фиброза

Здоровый орган выглядит гладким, уплотнения отсутствуют. Когда у пациентов развивается гепатит, форменные элементы подвергаются атаке токсинов, через какое-то время отмирают.

Разложение гепатоцитов и появление фиброза характеризуется несколькими стадиями:

1. Нулевая степень подразумевает полное отсутствие соединительной ткани в печени. Расцветка такой железы однородная. Оборудование для фибросканирования показывает 0,5 РПА. Это значит, что излучение, исходящие от датчиков, полностью проходит через ткани печени. Орган эластичный, никаких проблем не выявляется.
2. Первая стадия фиброза характеризуется незначительным изменением структуры печени. При легкой корректировке наблюдается полное восстановление. Оборудование Фиброскан показывает от 6 до 7 РПА. Визуально печень отличается от здоровой.
3. Вторая стадия. Количество соединительной ткани увеличивается, появляются уплотнения. Показатели составляют 89 единиц. Пациенты с фиброзом обязаны принимать решение об устранении патологического состояния.
4. На третьей стадии в органе появляются оранжевые вкрапления, которые отображаются даже на УЗИ. Поражается не вся печень целиком. Поэтому есть вероятность выздоровления.
5. На четвертой стадии орган полностью становится оранжевым. Такое состояние максимально приближено к циррозу. Обязательно необходимо выбирать терапевтическую методику. При наличии вирусной инфекции с расстройством будет намного сложнее бороться. Фиброскан отображает уровень фиброза тканей, по которым без труда определяется состояние органов. Процедура похожа на УЗИ, но отличается более точными показателями.

После получения необходимой информации специалист назначает терапию. Повторное обследование врачи рекомендуют проводить через полгода. Никакого травматизма при сканировании не возникает. Процедура отличается высокой информативностью. Если определить нарушение работы печени на начальной стадии, можно вылечиться быстро. Многочисленное обследование и мониторинг пациентов, высокая точность диагностики дает возможность включить способ фибросканирования в перечень основных диагностических методик, признать его самым информативным способом оценки качества здоровья больных с вирусным гепатитом или циррозом.

Одним из условий подготовки к противовирусной терапии является диагностика, которая называется эластография или эластометрия. От результатов во многом будет зависеть продолжительность выбранного лечения, любой врач инфекционист или гепатолог изучает результаты анализов пациентов, проводит дополнительные диагностические процедуры.

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

• хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
• алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
• неалкогольный стеатогепатит;
• некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
• цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

• степени фиброзного поражения печени;
• степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
• прогноза заболевания;
• тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения

На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Фибросканирование и эластометрия

Эластометрия (фибросканирование) печени – современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах. 

Такое исследование органа без операционного проникновения внутрь абсолютно безопасно для больного, и позволяет объективно оценить:

• на какой стадии находится фиброзный процесс;
• динамику патологических изменений;
• эффективность назначенной терапии, в том числе и антивирусную.

Эластометрия проводится на аппарате «Фиброскан». Он точно проанализирует структуру печени, ее функциональность и морфологию. Определит в количественном эквиваленте плотность печеночной ткани – соотношение здоровых гепатоцитов к фиброзным изменениям.

Основы метода

Транзиторная ультрозвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки. Фиброскан имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до ткани печени и уже в ней образуются электромагнитные волны. Метод фибросканирования печени определяет быстроту распределения ультра волн, которая зависит от эластической составляющей печеночной ткани.

Принцип метода

В процессе фиксируется соотношение количества здоровых и эластичных гепатоцитов к фиброзным (не здоровым) клеткам. Готовый результат оценивается в килопаскалях и определяет стадию патологии по шкале от 0 до 4 (F0 – F4). Системе оценки фиброза METAVIR:

• здоровая ткань – F0;
• степени фиброзапатии – F1-F3;
• циррозная печень – F4.

Зона фокусировки датчика Фиброскана 5 – 6 см.

Особенности фибросканирования печени:

• процедура безболезненна, и не травмирует кожный покров;
• отсутствует побочное действие и осложненное течение;
• занимает 15 минут, результат готов после проведения;
• не требует дополнительного и предварительного обследования;
• проводится амбулаторно;
• с высокой точностью диагностирует цирроз на первичных стадиях;
• процедура автоматическая и не обусловлена техническими навыками специалиста;
• исследуемый диапазон ткани в сотни раз шире в отличие от биопсии;
• помогает выявить самые минимальные расстройства в функциях печени.

Во время фибросканирования пациенту придается лежачие положение. Область живота и часть грудной клетки оголены. Правая рука предельно откинута вверх. Фибросканирование может проводиться в динамике, то есть повторяться многократно, точечно на разных участках. Это актуально и необходимо при наблюдении и контроле результативности лечения.

Когда показано фибросканирование печени?

Проводить фибросканирование необходимо, когда известно присутствие следующих патологических процессов в печени:

• вирусные хронические гепатиты В и С;
• наличие вирусов в остатке после воспалительных инфекций в печени;
• циррозные изменения в печени на разных стадиях;
• воспаления в печени неясного происхождения и аутоиммунный гепатит;
• жировой гепатоз или инфильтрация органа;
• токсическая болезнь печени с признаками холестаза и цитолиза;
• желтуха и длительная интоксикация;
• склерозирующий холангит желчных путей;
• продолжительно повышенный билирубин.

Возможные противопоказания:

• процедура не назначается при беременности (влияние электромагнитных колебаний на плод требует дополнительного изучения);
• фиброскан ограничен в применении при асците в анамнезе, так как жидкость, которая скапливается в брюшной полости при асците, может исказить результат;
• если у больного ожирение и показатель массы тела более 28 кг/на квадратный метр;
• одновременное использование с кардиостимулятором.

Необходимая подготовка и расшифровка результатов

Большое значение в получении достоверных результатов, играет правильная подготовка больного к эластометрии или эластографии. Лечащий врач должен заранее встретиться с пациентом и обговорить с ним рекомендации по подготовке.

Подготовка заключается в следующем:

• Каждый больной до исследования должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать кровь на биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций, а также печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ.

• Накануне проведения обследования, пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. За 4-6 часов до исследования, больной не должен принимать пищу, так как это может вызвать активную перистальтику и растяжение петель кишечника, усложняющих проведение исследования.

  Если же прием пищи необходимо сделать, то предпочтение стоит отдать продуктам, не способным привести к повышенному газообразованию и дискомфорту у человека.

• Соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке не требуется. Однако сам пациент должен рассказать доктору об имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, а также об анамнезе текущего поражения печени. Подобная информация позволит составить план обследования органа, а также улучшит интерпретацию получаемых результатов, что в свою очередь, обеспечит назначение более эффективного лечения и предупредит развитие цирроза печени.

Лечащий врач получает результаты в виде специальных единиц измерения – килопаскалей (кПА). Чем больше кПА получено при обследовании, тем более выражен фиброзный процесс в печеночной ткани. Соответственно, чем меньше кПА, тем более печень здорова.

Шкала оценки жесткости печени

В зависимости от полученного количества килопаскалей выставляется степень фиброза в соответствии со специальной шкалой Метавир (METAVIR):

• до 5,8 кПА (F0) – печеночная ткань полностью здорова. Патологически процессы, связанные с разрастанием соединительной ткани отсутствуют;
• от 6 до 7,1 кПА (F1) – фиброз на начальных этапах своего развития;
• от 7,2 до 9,5 кПА (F2) – фиброз умеренной выраженности;
• от 9,6 до 12,5 (F3) – выраженные фиброзные изменения в печени;
• от 12,6 (F4) – цирроз печени с существенным уменьшением количества гепатоцитов.

При выявлении фиброза (F1-F3) необходимо незамедлительное начало терапии для предупреждения прогрессирования болезни. Связано это с тем, что даже начальные проявления разрастания соединительной ткани могут прогрессировать до цирроза всего за несколько лет. Именно поэтому выявленный фиброз является показанием к регулярному (не менее одного раза в 12 месяцев) повторному проведению эластометрии или эластографии.

Эластометрия и эластография относятся к современным диагностическим процедурам, позволяющим оценить состояние печеночной ткани без необходимости проведения инвазивного исследования. Показаниями к их использованию являются любые заболевания печени хронического характера, способные стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз.

Важно отметить, что ключевое значение в повышении информативности и безопасности указанных процедур имеет соблюдение имеющихся показаний и противопоказаний к их проведению. В связи с этим каждый пациент до обследования должен в обязательном порядке посетить лечащего врача и сдать биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции печени

Расшифровка полученных результатов также проводится только специалистом в связи с высоким риском неправильной постановки диагноза при попытках больного самостоятельно интерпретировать данные.

Диагностика фиброза печени

Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени представляют одну из наиболее актуальных проблем современной гепатологии. Основной путь прогрессирования этих заболеваний — развитие последовательных стадий фиброза.

Огромное значение эластометрия имеет при диагностике фиброза печени.

Фиброз печени возникает в результате хронического повреждения печени, при котором в печени накапливается чрезмерное количество соединительной ткани. Повреждения печени вызывают инфекционные заболевания, токсические воздействия (алкоголь, лекарства, токсины). Фиброз сам по себе не является самостоятельным заболеванием, он является проявлением какого либо заболевания печени.

До появления эластометрии диагностику фиброза проводили при помощи биопсии печени. Биопсия это хирургический метод забора тканей печени с последующим лабораторным исследованием взятого материала.

Эластометрия печени является новым неинвазивным методом, который был предложен для оценки жесткости печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Этот метод получил большое распространение при диагностике фиброза печени и иногда называется фибросканированием. Фибросканирование — это быстрый и удобный метод, который может быть легко выполнен у постели больного (при наличии переносного фибросканера) или в поликлинике с немедленными результатами и хорошей воспроизводимостью.

Фибросканирование широкодоступный и безопасный метод, который проводится в динамике для оценки развития изменений в тканях печени и эффективности лечения. Результаты его применения, позволят специалисту определить локализацию и распространенность фиброзного процесса.

Показания к эластографии

УЗИ с эластографией открыло новую эру в истории диагностики. Ее применяют для оценки фиброза (очаговых рубцовых образований) в различных тканях. Поэтому сфера ее использования очень широка.

Здоровому человеку проходить такое обследование не требуется, а если возникла опухоль или только подозрение на нее, эластография поможет поставить точный диагноз.

Процедура безболезненная, занимает не больше 15 минут, в зависимости от площади исследуемого участка, результат известен уже в процессе обследования. Ее можно проводить несколько раз за период наблюдения, чтобы оценить динамику развития болезни.

Обследование назначают в случаях:

1. Обнаружения новообразования неясной этиологии.
2. Определении степени поражения участка – стадии болезни.
3. Уточнения расположения, структуры, размеров опухоли.
4. Распознавание опухоли, кисты или воспаления.

Печень

Эластографическая картина разных стадий фиброза печени (кликабельно)

Если раньше фиброз или цирроз определяли пальпацией или простукиванием, затем стали применять УЗИ, а подтверждали диагноз биопсией, то сейчас предпочтение отдается эластографии.

С ее помощью без внутреннего вмешательства в ткани определяют степень поражения и стадию болезни:

• жировая дистрофия;
• гепатоз;
• гепатит;
• цирроз;
• токсическое поражение печени.

Молочные железы

Очень частое онкологическое заболевание – рак молочной железы. УЗИ с эластографией хорошо зарекомендовало себя в диагностике. В комплексе с рентгеном и маммографией исследование эластичности очага поражения позволяет наблюдать процесс развития или затухания опухоли в динамике.

В диагностике опухолей молочной железы эластография официально признана на мировом уровне высоко эффективной методикой.

Щитовидная железа

Увеличивает информативность обычной практики ультразвукового исследования щитовидной железы. Она позволяет разграничить такие сходные по внешним признакам болезни, как аденома, коллоидная киста и злокачественное новообразование.

Таким образом многие пациенты избегают биопсии, которая им на самом деле не нужна.

Мочеполовая система

Метод доказал высокую диагностическую точность при обследовании мочеполовых органов у мужчин и женщин.

В области матки обследование помогает распознать гиперплазию и рак, определяет полипы и миому, новообразования на яичниках и др.

Поджелудочная железа

Эластография поджелудочной железы проводится в сочетании с другими обследованиями в случаях обнаружения патологий.

Поджелудочная железа в нормальном состоянии имеет мягкую эластичную структуру, которая на эластограмме окрашена в зеленый цвет.

Участки с фиброзными изменениями и раковыми образованиями окрашены в синий и красный цвета.

По результатам обследования врач подбирает схему лечения.

Лимфатические узлы

То же самое можно сказать об эластографии лимфатических узлов. Она позволяет оценить состояние региональных лимфатических узлов, показывает наличие или отсутсвие метастазов в лимфоузлах.

Показанием для проведения обследования являются увеличение, отек и болезненность лимфоузлов.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

• активно развивающееся воспаление в тканях;
• застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
• новообразования печени;
• излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

• жировая дегенерация ткани печени;
• наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
• возраст пациента старше шестидесяти лет;
• наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Стоимость

Цена за проведение такого сканирования печени отличается в зависимости от региона. В Москве стоимость диагностики составляет приблизительно 4200 руб

Принимается во внимание медицинское учреждение, в котором проводится сканирование, используемая техника, уровень профессиональной подготовки врачей. Поэтому цены на эластометрию печени в Москве составляют от 1500 до 6000 руб

В Санкт-Петербурге средняя цена – 2200 руб.

Стоимость может колебаться от 800 до 4200 руб. Для Ростова-на-Дону цена на фибросканирование составит 1500 руб.

Эластометрия печени не рекомендована женщинам, вынашивающим плод, поскольку воздействие электромагнитных излучений на ребенка в медицине не исследовалась. Процедуры не проводят несовершеннолетним детям и больным с вживленными кардиостимуляторами, поскольку импульсы могут повлиять на работу устройства. Если у пациентов сильное ожирение, проводить сканирование бессмысленно. Ультразвук не проходит через жир, информация будет искажаться, правильная оценка изменений не представляется возможной.

Как выполняется УЗИ с эластографией

Эластография – безболезненный и быстрый метод диагностики, помогающий выявлять новообразования глубоко в мягких тканях и молочных железах. В ходе этого исследования используются ультразвуковые волны, которые без вреда для организма пациента позволяют врачу точно оценить плотность, жесткость, очертания и размеры тканей внутренних органов.

Данный способ обследования дает возможность выявлять новообразования в: 

• печени;
• желчном пузыре;
• молочных железах;
• щитовидной железе;
• лимфатических узлах;
• мочевом пузыре;
• предстательной железе и мошонке;
• мягких тканях.

С точки зрения ощущений для пациента ультразвуковое исследование с эластографией не имеет существенных отличий от обычного УЗИ и абсолютно безболезненно. В большинстве случаев специальной подготовки к нему не требуется. За несколько часов до обследования желательно отказаться от курения и приема пищи. Однако в случае необходимости процедура может быть срочно выполнена и при несоблюдении этих условий.

Перед началом обследования пациенту необходимо лечь, оголив исследуемую часть тела. На нее наносится специальное гелеобразное вещество, обеспечивающее хороший контакт кожи со специальным датчиком, который врач ставит на область исследования и передвигает, слегка придавливая. С датчика на монитор, формируя трехцветное изображение, передается информация о состоянии внутренних органов и тканей: их эластичности, наличии или отсутствии уплотнений.

Продолжительность обследования зависит от площади исследуемого участка. В большинстве случаев оно длится не более 10 минут. Полученные данные не требуют длительного анализа и расшифровки, поэтому заключение выдается пациенту сразу же после завершения процедуры, чем эластография выгодно отличается, например, от биопсии.