Эндометриоз матки

Лечение эндометриоза

Ниже приведена примерная схема лечения эндометриоза:

К сожалению, финалом воздействия на женщину с эндометриозом, могут быть удаление яичников и матки. Понятно, что тогда закроются все вопросы, связанные с рождением детей.

Медикаментозная терапия при эндометриозе:

Когда и какой препарат назначить для регулирования гормонального фона, решает врач, видя женщину и понимая ситуацию.

В отношении кист также решает все лечащий врач! Пить Дикий Ямс НСП при эндометриозе можно, но гарантировать то, что киста пройдет — нельзя! Если врач говорит, что нужно удалять кисту – значит нужно удалять! Так как если киста большая — она может лопнуть и тогда ее содержимое с кусочками эндометрия может разнестись по всей брюшине и кишечнику, это очень опасно!

Применяется индивидуальный и комплексный подход. Обычно применяется консервативное или хирургическое лечение, а также их сочетание.

Основные цели лечения эндометриоза: — удаление очагов эндометриоза; — купирование клинических симптомов (длительные болезненные менструации, тянущие боли внизу живота); — восстановление репродуктивной функции, профилактика рецидивов.

Консервативная терапия эндометриоза осуществляется различными препаратами, в большей степени оральными контрацептивами (мне назначили «Жанин»). Они блокируют овуляцию, угнетают работу яичников, вырабатывающих эстрогены. За счет этого прогрессирование заболевания и распространение очагов эндометриоза прекращается. Однако, гормональная терапия не ликвидирует очаги!

Как уже и говорилось выше, при эндометриозе возможно назначение таких групп средств: — антигонадотропины (данол, даназол); — агонисты гонадолиберинов (диферелин, золадекс); — прогестагены (дюфастон, норколут); — комбенированные эстроген-гестагенные (регулон, новинет).

На рисунке показано действие аГнРГ при эндометриозе. Вы видите, что воздействовать можно, но как это делать, насколько это эффективно и какие можно получить от этого побочные эффекты знают только врачи-практики.

Народные средства

Лечить заболевание в домашних условиях можно несколькими способами. Мы расскажем о самых популярных и эффективных методах:

• глиной;
• прополисом;
• народными средствами, травами.

Лечение глиной

Не думайте, что можно брать любую и надеяться на результат, для лечения используется только голубая и серая глина. Возьмите примерно 750 г чистой глины, залейте её 0,5 л воды и дайте настояться 8-10 часов. Размокшую кашицу поставьте на огонь и закипятите. Через 2 минуты выложите её на целлофан и сформируйте лепёшку толщиной 2 см. Немного остывшую глину приложите на низ живота и полежите 2 часа. Повторяйте эту процедуру один раз в неделю на протяжении двух месяцев, не рекомендуется использовать глину дважды.

Лечение прополисом

Прополис – это достаточно действенное средство, которое помогает в короткие сроки получить исцеление. Можно самостоятельно в домашних условиях изготовить тампоны или свечи. Для этого возьмите 10 г прополиса, хорошо заморозьте и раскрошите на мелкие кусочки. Затем добавьте 100 г мёда, тщательно перемешайте и поставьте на водяную баню. Через 20 минут от закипания процедите смесь через марлю. Сформировать свечи можно, когда прополис немного остынет и будет податлив, как пластилин.

Лечение травами

Ещё наши бабушки пользовались данными рецептами для исцеления от женских болезней. Из трав изготавливаются различные настойки, отвары или чаи, которые рекомендуется употреблять при лечении.

Боровая матка

Имеет широкий спектр применения, в т. ч. и при лечении эндометриоза матки. Чтобы приготовить настойку, возьмите 2 ст. ложки травы и залейте 0,5 л спирта. Настаивать в течение 10 дней, затем процедить и можно принимать по 20 капель перед едой.

При необходимости быстрого приготовления можно сделать отвар: 1 ст. л. боровой матки залить 1 ст. кипятка и проварить 10 минут. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Чистотел

Не менее эффективное средство при лечении женских заболеваний. Измельчите чистотел, возьмите 1 ст. л. травы, добавьте 3 ст. л. кирказона (трава) и залейте 1 л кипячёной воды. Настаивайте траву два часа, процедите и можете использовать для спринцевания. Хорошо усиливает действие чистотела календула или крапива. Травы соединяются в пропорции 1:1 и запариваются кипятком.

Калина

Возьмите 1 ст. л. цветы калины, залейте стаканом воды и закипятите. Через 10 минут процедите отвар и пейте утром, в обед и вечером по 3 ложки.

Огуречная ботва

Довольно необычный, но не менее результативный способ при лечении эндометриоза матки в домашних условиях. Свежую ботву мелко нарежьте и залейте 2 стаканы воды. Варить 7–10 минут и поставить остывать на два часа. Принимать каждый час по 1 столовой ложке.

Мёд

Один из самых распространённых методов лечения эндометриоза матки – это медовые тампоны. Чтобы их приготовить, растопите мёд тёплой водой в пропорции 1:1, пропитайте ватные тампоны раствором и введите во влагалище. Данную процедуру проводите на ночь, утром тампон удалите, и подмойтесь отваром трав.

Ещё один рецепт на основе мёда – сироп с плодами аниса. Возьмите 0,5 л мёда, 100 г аниса (порошок), тщательно перемешайте и принимайте по 1 ч. ложке перед едой.

Красная щётка

Издавна трава применяется при лечении не только женских заболеваний, но и мужских. Чтобы приготовить раствор для спринцевания, понадобится 1 ст. отвара корня, 1 ч. л. спиртовой настойки корня красной щётки. Смешайте всё, добавьте 0,5 л кипячёной воды и взболтайте. Проводите процедуру утром и вечером в течение одной недели.

Облепиховое масло

Сделайте ватный тампон, пропитайте его в масле. Введите его во влагалище на ночь. Утром сделайте спринцевание травами.

Сбор трав

Возьмите в одинаковой пропорции настойки трав:

• календула, подорожник, полынь, чистотел;
• добавьте 0,5 л водки, сок алоэ и калины.

Всё тщательно перемешайте с мёдом. Употреблять по 1 ч. л. перед едой.

Смешайте корень аира и лапчатки, листья крапивы, спорыш и корень змеевика в соотношении 1:1. Заварите 1 ст. л. сбора трав в 0,5 л воды и дайте настояться 2 часа. Принимайте настойку по 100 мл перед едой в течение 1 месяца.

Пастушья сумка

Залейте 1 ст. ложку травы 0,2 л кипячёной воды и настаивайте один час. Пейте перед употреблением пищи по столовой ложке. Отлично останавливает кровотечение при эндометриозе матки.

В зависимости от того, как долго женщина не обращается в медицинское учреждение, болезнь протекает так:

• 1 степень – образование одного или нескольких небольших очагов в матке;
• 2 степень – очаг расширяется, образуя один целый, и поражает срединные слои матки;
• 3 степень – образуется несколько расширенных очагов, поражаются глубокие слои, возможно формирование эндометриоидных кист яичников;
• 4 степень – эндометриоз поражает не только всю матку, но и соседние органы. Спаечный процесс выражен.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это патологические доброкачественные разрастания за пределами матки клеточного слоя, по своей морфологической и функциональной структуре подобного эндометриальным клеткам, выстилающим матку изнутри.

В норме этих разрастаний нет, но при неблагоприятных условиях разрастания могут распространиться на ткани маточных труб, яичников, кишечника, почек, брюшины.

Разрастаясь в несвойственных местах, опухолевидные разрастания начинают функционировать и выделять секреты, от которых близлежащие ткани страдают от спаек, рубцов, кист или хронических воспалительных процессов.

Эндометриоз – гормонозависимая патология, поэтому чаще всего наблюдается в репродуктивном периоде. Большое значение имеет наследственность: бывают случаи заболевания как у юных девушек, так и у женщин в период менопаузы.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

• Эндокринные патологии.
• Пороки развития мочеполовой системы.
• Проведенные врачебные манипуляции на полости матки.
• Заболевания половой системы.
• Избыточная масса тела.
• Осложненные роды.
• Искусственное прерывание беременности.
• Обильные, длительные менструальные выделения.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Пагубные привычки (алкоголь, табак).
• Длительные стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

Каждое направление лечения эндометриоза матки имеет как свои плюсы, так и минусы. Эффективность лечения должна быть определена доктором после обследования состояния организма с учетом специфики прошлых хронических заболеваний.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Вся терапия основана на использовании стандартных схем лечения и на восстановлении организма приемом оральных контрацептивов. Методики лечения основаны на назначении антипрогестинов и агонистов гонадолиберина.

Основной задачей медикаментозной терапии является:

• подавление секреции эстрогена яичников;
• индуцирование гипоэстрогена;
• подавление овуляции;
• атрофия очагов эндометриоза.

Этот способ лечения пользуется большой популярностью из-за низких рисков и большой эффективности.

Негормональные средства

К негормональным препаратам, которые предупреждают патологические разрастания эндометрия, относится Эндоферин.

Это лекарственное средство изготовлено из белковых структур яичников крупного рогатого скота

Действие лекарственного препарата:

• Подавляет эндометриоидные разрастания.
• Предупреждает анемию.
• Снимает болезненность.
• Регулирует выделения при менструации.
• Предупреждает сильную кровопотерю.

В лечебных целях Эндоферин вводят внутримышечно три цикла, в каждом по 10 инъекций.

Для снятия болевого синдрома, анемии, упадка сил, обильных выделений назначаются: нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы.

Видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=B3-nDr8V_Jc

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Излечить заболевание полностью практически невозможно, но мы рассмотрим, какими методами можно облегчить состояние в том или ином случае. Медикаментозное лечение эндометриоза назначают в таких ситуациях:

• установлено бесплодие;
• аденомиоз;
• женщина находится в репродуктивном возрасте;
• патология обнаружена случайно при гинекологическом осмотре и протекает без симптомов.

Радикальная хирургия чаще всего применяется в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации пораженных участков.

Далее рассмотрим более подробно, какими лекарственными препаратами можно вылечить эндометриоз.

Эффективно ли ЭКО при эндометриозе?

экстракорпоральное оплодотворениеслизистой оболочки маткиЭндометриоз характеризуется:

• Нарушением проходимости маточных труб. При разрастании эндометрия в маточных трубах происходит перекрытие их просвета, в результате чего сперматозоиды (мужские половые клетки) не могут достичь яйцеклетки (женской половой клетки) и оплодотворить ее. Даже если этот процесс произойдет, вероятность того что оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки и прикрепится к ее стенке также значительно снижается.
• Спаечной болезнью. В пораженных эндометриозом органах развивается воспалительный процесс, характеризующийся отечностью тканей и выходом жидкой части крови из сосудистого русла. Также развитию воспаления способствуют кровотечения, часто наблюдающиеся при поражении органов малого таза (яичников, стенки матки, кишечника, мочевого пузыря). По мере прогрессирования заболевания на стенках органов откладывается налет фибрина (особого белка плазмы крови), что приводит к образованию спаек, «склеивающих» органы между собой. Спайки могут сдавливать яичники или маточные трубы, что нарушает процесс развития и оплодотворения яйцеклетки.
• Нарушениями иммунной системы. Эндометриоз характеризуется перестройкой иммунной (защитной) системы женского организма. При обширном поражении стенки матки могут наблюдаться воспалительные изменения в слизистой оболочке органа, что также может являться причиной бесплодия.
• Образованием кист в яичниках. Эндометриоидная киста яичника представляет собой заполненную кровью полость, которая образуется в результате повторных кровотечений, наблюдающихся в очагах эндометриоза при каждой менструации. Так как крови некуда выделяться, она скапливается в ткани яичников, приводя к нарушению их функции (в первую очередь, к нарушению процесса созревания яйцеклетки).

в норме за один менструальный цикл созревает только одна из нихоперация выполняется под общим обезболиваниеммужские половые клеткипри этом используется специальная аппаратурав некоторых случаях – 4Показания к ЭКО при эндометриозе определяются:

• Распространенностью заболевания. Если причиной бесплодия было нарушение процесса оплодотворения (при спаечной болезни, кистах яичников или непроходимости маточных труб), ЭКО позволяет забеременеть почти в 90% случаев. При наличии воспалительных изменений в полости матки и нарушении гормонального фона женщины эффективность метода значительно снижается.
• Эффективностью проводимого ранее лечения. Если эндометриоидных очагов не много и они не вызвали серьезных функциональных и анатомических нарушений в матке, маточных трубах и яичниках, вначале провидится медикаментозное лечение эндометриоза. После этого женщине рекомендуется попытаться забеременеть естественным образом в течение года. Если ей это не удается, назначается ЭКО.
• Возрастом женщины. Если женщина моложе 35 лет, перед ЭКО рекомендуется проводить описанное выше лечение и придерживаться выжидательной тактики в течение 1 года. Если же возраст пациентки превышает 35 лет, ЭКО проводится как можно раньше (после выполнения всех необходимых исследований и короткого курса лечения гормональными препаратами).

симптомы заболевания исчезают на весь период беременности

Беременность

Шансы наступления беременности при диагнозе эндометриоз в 40 лет значительно снижаются. Потому как результатом заболевания, примерно в  40% всех случаев, является бесплодие.

Дело в том, что поражённый эндометрий затрудняет закрепление плодного яйца в полости матки, а при поражении придатков значительно уменьшается вероятность оплодотворения самой яйцеклетки (из-за наличия спаечного процесса в трубах, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом).

Однако наступить беременность всё же может. Само заболевание не оказывает влияния непосредственно на ребёнка, но может способствовать появлению осложнений во время родов.

Существуют и положительные стороны: беременность оказывает влияние на гормональный фон женщины и может поспособствовать деградации процесса эндометриоза (то есть заболевание перестанет распространяться или исчезнет вовсе). Другой положительный факт это возможность отсрочить наступление климактерического периода и состояния связанного с ним.

В период беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача. Потому что на фоне эндометриоза может произойти самопроизвольный выкидыш (патология эндометрия не позволит правильно закрепиться плодному яйцу и станет препятствием для создания оптимальных условий для вынашивания).

Эндометриоз поражает женщин в лучшие годы их жизни!

Global Stydy of Women’s Health (GSWH) – поперечное исследование с проспективным набором участниц (16 клинических центров в 10 странах мира, 1418 женщин с подтвержденным лапароскопически эндометриозом в возрасте 18-45 лет).

Обратите внимание! Молодые девушки, до 30 лет – составляют 64%! И если Ваше чадо женского пола, которому 18 лет говорит, что хочет замуж и хочет детей, подумайте о том, что риск эндометриоза у женщин, которые не рожали очень и очень высок! Отложенные на потом беременности (добавьте еще стресс, плохую экологию, современные продукты питания и т.д.), могут так и не реализоваться!

НЕТ РОДОВ – ЗНАЧИТ ЕСТЬ БОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА!

Эндометриоз на личном примере

Эндометриоз мне поставил только один из многих гинекологов, когда я стала искать причину болезненных месячных. Болезненными они у меня стали где-то в 21 год (это был 2007 год), боль дошла до состояния потери сознания. До 21 года переносила месячные нормально и обезболивающих препаратов не пила (боль была терпимой, просто ноющей).

Когда стала терять сознание от боли (в первый день месячных), я начала посещать гинекологов в разных медицинских центрах в поисках причины (мой гинеколог ничего не находила, анализы были всегда в норме, никаких воспалений, кист и т.д.).

В одном из медицинских центров во второй фазе цикла я сделала УЗИ ОМТ и мне сказал врач, что есть эндометриоз и что его легче выявить именно во второй фазе цикла. А так как кист у меня не было и все остальные УЗИ я делала обычно в первой фазе цикла, то эндометриоз у меня не находили и не ставили такой диагноз (как сказала врач: пока киста не лезет врачу в глаза — диагноз и не ставят).

Врач мне порекомендовала принимать гормональный препарат «Жанин» или беременеть. На тот момент беременность я не планировала, стала принимать «Жанин». При приеме гормонов боль вообще исчезла (пила я этот препарат где-то 6 месяцев), потом решила отменить прием и как только начались месячные – с ними вернулась и боль! Пила Кетанов (как обезболивающее, его врач выписала), потом перешла на Кетаролак (пила таблетки только в первый и второй день месячных). С НСП я еще не была знакома…

В 2013 году я забеременела (проблем с зачатием не было), в 2014 — родила, на 9-ом месяце кормления грудью восстановились месячные и они были практически безболезненные, вот думаю, здорово! Все обошлось! Но с каждым месяцем ситуация становилась хуже и где-то на 5-ый или 6-ой месяц от восстановления цикла мне снова пришлось принимать НПВС. В 2015 году –вторая беременность, 2016 – роды, где-то на 10-ом месяце кормления грудью восстановились месячные и болей нет…

Прошло еще 4 года… Все в порядке, обхожусь без гормонов и таблеток. Как можно помочь организму и на что сделать акцент при таком диагнозе — поделилась ниже!

Хирургическое лечение

К иссечению патологических очагов прибегают при третьей и четвёртой степени эндометриоза, когда функциональные ткани формируют глубокие разрастания, образуют кисты, поражают прилегающие к матке внутренние органы, угрожают бесплодием, провоцируют тяжелые осложнения:

• спаечные процессы;
• нарушение функций кишечника;
• онкологические новообразования.

Хирургическая операция не устраняет причин заболевания, но позволяет восстановить целостность тканей и избавить организм от наиболее грозных осложнений.

Используются несколько методик удаления эндометриозных очагов.

Лапароскопия

Наиболее распространенный метод лечения эндометриоза у женщин после 40 лет. В большинстве случаев совмещается с точным диагностированием заболевания: одновременным выявлением и удалением патологических очагов.

Операция выполняется из малого доступа: нескольких лапаротомических разрезов в брюшной стенке длиной не более 1 см. Внутрь полости нагнетают углекислый газ и размещают инструментарий: лапароскоп и хирургические манипуляторы. Сразу после обнаружения участки эндометрия иссекаются. В ходе операции восстанавливается проходимость фаллопиевых труб, иссекаются спайки.

Лазерная вапоризация

Посредством лапаротомии внутрь брюшной полости вводят медицинский лазер и ликвидируют участки разрастания эндометрия, выпаривая их лучом. Этот метод малотравматичен, позволяет удалять только патологические ткани, не затрагивая здоровые участки.

Открытая резекция

Традиционная полостная операция показана по удалению очагов эндометриоза показана в тяжёлых случаях, при наличии глубокого поражения мышечного слоя матки, внутренних органов, наличия кист большого размера. Резекция может проводиться с удалением части толстого кишечника и тазовой клетчатки.

Какие свечи могут применяться

Если пациентке противопоказано большое количество анальгетиков, то от эндометриоза могут быть назначены суппозитории с болеутоляющим эффектом. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные свечи при данном заболевании – Диклофенак, Индометацин. Они быстро и надолго снимают болевые ощущения.

Далеко не каждое средство в виде свечей вводится при эндометриозе интравагинально, есть лекарства, которые назначаются для ректального применения:

• Фламакс на основе кетопрофена. Применять раз в неделю;
• Диклофенак. Применять каждый день по 1 суппозиторию;
• Вольтарен. Сильное болеутоляющее, которое применяется 2 раза в сутки;
• Мовалис. Применять по свече на ночь, не более недели;
• Индометацин. Использовать каждый день на ночь.

Дозировку и сочетание препаратов при лечении эндометриоза может подбирать исключительно лечащий врач.

Профилактика эндометриоза

Для профилактики эндометриоза необходимо в обязательном порядке проходить регулярные профилактические осмотры гинеколога. Особенно внимательно к данному правилу следует относиться  женщинам и девушкам,  страдающим от слишком сильных менструальных болей, которые могут быть симптомом эндометриоза

Важно пройти профилактические осмотры после аборта либо другого хирургического вмешательства в матку. Чтобы предупредить возникновение эндометриоза, следует оперативно излечивать все воспалительные болезни половых органов, в том числе хронические

Упредить заболевание помогут и анализы, направленные на определение уровня гормонов, которые напрямую влияют на работу, как иммунной системы, так и других систем в организме.

Поскольку заболевание ощутимо влияет на качество жизни женщины, следует учесть все моменты, помогающие не допустить его возникновения. Прежде всего, особенную бдительность должны проявлять те женщины, чьи родственницы по женской линии болели эндометриозом. Нельзя допускать ожирения: здоровое питание и регулярные занятия физкультурой снижают риск проявления этого заболевания. Следует избегать регулярных стрессовых ситуаций, не злоупотреблять алкоголем и кофе, не допускать абортов, вследствие которых часто развивается эндометриоз. Кроме того, и народная, и традиционная медицина свидетельствует о том, что наиболее действенным средством профилактики эндометриоза считается беременность и роды.

Женщинам, которые отмечают сокращение месячного цикла, сбой в обмене веществ и, соответственно, резкий набор веса, следует особое внимание обратить на профилактические меры. Также осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет, а также регулярно курящие

Что такое эндометриоз

Для начала следует разобраться, что такое эндометриоз. Это заболевание – распространенная гинекологическая проблема. Внутреннюю поверхность матки выстилает эндометрий. У здоровой женщины он увеличивается в объеме в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенное яйцо. Если зачатия не случается, его излишек отторгается и выходит наружу с менструальной кровью.

В результате сбоя развивается эндометриоз, заболевание, при котором эндометрий начинает разрастаться и врастать в мышечный слой матки. Патологические клетки при этом могут распространяться и на другие органы – яичники, шейку матки, поверхность маточных труб. При выходе клеток за пределы половых органов от эндометриоза могут пострадать кишечник, мочевой пузырь, брюшина, даже легкие. Эндометриоз именно матки называется аденомиозом.

Следует различать этот процесс и хронический эндометрит. Во втором случае эндометрий находится постоянно в воспаленном состоянии, без врастания клеток.

Вот как классифицируется эндометриоз и как он отличается:

•  Очаговый. В этом случае болезнью поражены небольшие участки – очаги.
•  Узловой. И также развиваются ограниченные очаги, но в виде узлов, напоминающих миомные.
•  Диффузный. Это процесс, развивающийся во всей матке с выходом за ее пределы, распространением на другие органы.

Но также заболевание делится по степени тяжести. Их четыре. На первой вылечить его проще всего, а вот на последней, когда охвачена не только вся матка, но и соседние органы, лечение эндометриоза в домашних условиях уже вряд ли возможно.

Однако болезнь есть, а значит, лечение ее необходимо.

Как он себя проявляет

У эндометриоза отсутствуют какие-то особенные, присущие лишь ему одному симптомы. То есть признаки мало чем отличаются от симптомов других гинекологических болезней. Например, миомы. Вот какие симптомы дают о себе знать чаще всего:

•  боли внизу живота, отдающие в поясницу, усиливающиеся во время месячных и половой близости;
•  ярко выраженный предменструальный синдром;
•  месячные длятся дольше, обильнее, изменяется сам цикл;
•  ухудшается общее самочувствие – появляется слабость, апатия, раздражительность, нарушения сна.

Самое главное последствие аденомиоза – бесплодие. Поэтому если есть желание завести ребенка, а беременность долго не наступает, следует показаться лечащему врачу, даже если ничего не беспокоит. Ведь в легкой степени эндометриоз может долгое время протекать бессимптомно и стать полной неожиданностью во время приёма у гинеколога. Вот почему главная профилактика эндометриоза заключается в регулярном прохождении осмотра – не реже двух раз в год.

Аденомиоз опасен не только невозможностью завести ребенка. У этой болезни есть и другие последствия. Это распространение на соседние органы, что нарушает их работу. Кроме того, он нередко сочетается с какими-то другими болезнями, например, миомой. Да и, вообще, как жить с эндометриозом, когда у него такие проявления? Разве хочется кому-то терпеть постоянные боли, мешающие вести нормальный образ жизни?

Поэтому каждая женщина должна понимать необходимость лечения эндометриоза матки

Пусть даже вылечить эндометриоз полностью и навсегда порой нельзя, важно уменьшить его проявления, снизить риск последствий и обрести возможность жить без боли