Гастроэнтерит: симптомы и лечение у взрослых

Лечение

При выявлении первых симптомов гастроэнтерита у детей следует начинать лечение по назначению врача. В легких случаях лечебный курс проводится на дому. Самостоятельно лечить детей нельзя. При тяжелом течении дети госпитализируются в инфекционное отделение.

Лечение гастроэнтерита у детей должно быть комплексным:

1. Диета: на 6 ч. назначается голод. Грудничкам после него оставляют грудные кормления, но рекомендуется делать их менее продолжительными. Детям на искусственном вскармливании врач уменьшит разовый объем порции. В некоторых случаях назначается адаптированная кисломолочная смесь вместо привычной.
   Детям старшего возраста начинают питание после голодной паузы с кисломолочного продукта, затем вводят кашу, сваренную на воде, слизистый суп. Рацион расширяется постепенно, с врачом согласовывается объем порции и добавление других продуктов.

1. Питьевой режим: с первых же часов начинается отпаивание ребенка для предупреждения развития обезвоживания и восполнения потерь жидкости в организме. Лучше использовать аптечные растворы Регидрон, Глюкосолан, Оралит и др. Раствор готовится перед употреблением (1 пакет на 1 л воды).
   При обезвоживании 1 степ. за 6 час. необходимо выпоить небольшими порциями жидкость из расчета 50 мл/кг веса тела,  при 2-й степ. – по 80 мл/кг.  Дальнейшую коррекцию проводят под руководством врача. Помимо солевых растворов применяют отвар изюма, ромашки, рисовый отвар.  В тяжелых случаях, при продолжающейся рвоте растворы вводятся внутривенно капельно.

1. Антибактериальные препараты: Энтерофурил, Нифуроксазид, Фуразолидон в возрастных дозировках. При бактериальных гастроэнтеритах могут назначаться антибиотики (Полимиксин, Амикацин,Цефтриаксон и др.).

1. При вирусных гастроэнтеритах применяются противовирусные препараты Анаферон, Эргоферон, Кагоцел.

1. Сорбенты применяют для выведения токсинов, вырабатываемых микробами, из организма ребенка: Смекта, Полисорб, Энтеросгель и др.

1. Пробиотики Линекс, Хилак-Форте, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифиформ и др. используются для восстановления нормального состава полезной микрофлоры в кишечнике.

1. Ферментативные препараты Креон, Мезим помогают справиться с перевариванием и усвоением пищи в остром периоде болезни.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций прогноз благоприятный, гастроэнтерит заканчивается выздоровлением.

Гастроэнтерит – воспаленная слизистая желудка и тонкой кишке, инфекционной и неинфекционной природы. Признаками являются боль, рвота, понос, симптомы интоксикации, температура. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение приводят к выздоровлению.

Лечение

Гастроэнтерит является острым самоограничивающимся заболеванием, которое обычно не требует каких-либо лекарств. Предпочтительным лечением у пациентов с дегидратацией от легкой до умеренной является оральная регидратационная терапия (ОРТ). Тем не менее, метоклопрамид и/или ондансетрон могут быть полезны некоторым детям, а бутилскополамин может использоваться для лечения боли в животе.

Регидратация

Основным способом лечения гастроэнтерита у взрослых и детей является регидратация. Обычно применяется пероральная регидратационная терапия, хотя внутривенное введение может быть необходимо в наиболее тяжелых случаях или при потере или изменении сознания со стороны пациента.

Комплексные продукты для пероральной терапии с углеводом (например, продукты из пшеницы или риса) могут быть более эффективными, чем продукты, основанные на простых сахарах. Напитки с особенно высоким уровнем сахара, такие как фруктовые соки, не рекомендуется для детей в возрасте до 5 лет, поскольку они могут способствовать обострению диареи. Если невозможно подготовить адекватные средства пероральной регидратационной терапии, можно использовать только воду. При необходимости, может использоваться назогастральный зонд для введения жидкости маленьким детям.

Питание

Рекомендуется продолжать регулярное грудное вскармливание младенцев, которые кормились грудью, а также младенцев, вскармливаемых смесью, возобновить их кормление смесями сразу после их регидратации.

Во время эпизодов диареи дети должны придерживаться своей обычной диеты и избегать только продуктов, богатых простыми сахарами.

Было обнаружено, что некоторые пробиотики помогают уменьшить как продолжительность заболевания, так и частоту дефекации. Ферментированные молочные продукты, такие как йогурт, также могут помочь. Цинковые добавки могут быть эффективными при лечении и профилактике диареи у детей в развитых странах.

Противорвотные

Противорвотные могут помочь в лечении рвоты у детей. Ондансетрон является относительно эффективным, и введение разовой дозы связано с уменьшением необходимости для внутривенного введения физиологического раствора, госпитализации и восстановительной терапии. Метоклопрамид также может быть полезным. Однако использование ондансетрона также может быть связано с более высокой частотой повторной госпитализации у детей. При надзоре и медицинском одобрении прием препарата может осуществляться перорально.

Антибиотики

Как правило, антибиотики не используются для лечения гастроэнтерита, хотя иногда их рекомендуют, если симптомы особенно тяжелые или если есть подозрение или выделение бактериальной причины. Если используются антибиотики, использование макролида, такого как азитромицин, по сравнению с фторхинолонами является предпочтительным из-за их большей устойчивости к антибиотикам.

К числу бактерий, положительно реагирующих на лечение, относятся шигеллы, сальмонеллы и лямблии. Для лечение лямблии или дизентерийной амёбы тинидазолом подойдет лучше и рекомендуется по сравнению с метронидазолом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение антибиотиков у детей младшего возраста при возникновении поноса с кровью и лихорадкой.

Антидиарейные препараты

Антидиарейные препараты теоретически могут вызывать осложнения, и хотя клинический опыт показывает, что это маловероятно, использование этих препаратов не рекомендуется для людей с кровью при диарее или диарее, связанной с лихорадкой.

Лоперамид, аналог опиоидных часто используется в симптоматическом . Тем не менее, его использование не рекомендуется для детей, так как оно может проникать через неразвитый гематоэнцефалический барьер и вызывать интоксикацию.

Висмута субсалицилат, нерастворимый комплекс трехвалентного висмута и салицилата, может использоваться в легких и умеренных случаях, хотя теоретически возможна интоксикация.

Симптомы и проявления острого гастроэнтерита

Дети от трёх лет и старше при гастроэнтерите неинфекционного происхождения жалуются на болевые ощущения в области пупка как до еды, так и после приема пищи. Если ребенок говорит, то он может более детально описать все неприятные симптомы, чего не скажешь о грудных детях. Младенцы при заболевании будут вести себя капризно после каждого приема пищи, при этом поджимая ножки к животу. Массажные движения никак не помогут успокоить ребенка, а скорее, наоборот, принесут излишний дискомфорт.

Прогрессирование заболевания приведет к тому, что у больного проявляются такие симптомы, как рвота и тошнота. Стоит отметить, что однократная рвота может свидетельствовать о легкой форме заболевания. При тяжелом характере заболевания характерна длительная и частая рвота, преимущественно после приема пищи. В дополнение к предыдущему симптому добавляется диарея. Количество водянистой дефекации может составлять как пару раз за сутки, а может доходить и до 15 раз. Конечно, с такими тяжелыми симптомами ребенка немедленно госпитализируют.

При заболевании инфекционной природы помимо диареи и рвоты могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сильный нетипичный запах от каловых масс.
• Повышение температуры тела (37-38 градусов Цельсия).

Каловые массы жидкие со слизью и творожистыми вкраплениями. Эти же симптомы у грудных детей проявляются значительным повышением температуры тела (свыше 38,5 градусов).

Следующим проявлением заболевания становится симптомы интоксикации:

1. Вялость.
2. Бледность кожных покровов.
3. Потеря аппетита.
4. Впалые глаза.

Ответственным родителям необходимо знать, что если у ребенка «западает» родничок и глазные яблоки, наблюдается сухость слизистых оболочек и бледность, то необходимо немедленно вызывать скорую для дальнейшего лечения в больнице. Такое состояние крайне опасно для жизни ребенка.

Классификация заболевания: формы и стадии

Если классифицировать заболевание по времени, то в медицине принято выделять острую и хроническую стадию. Острая форма заболевания начинается стремительно и бурно с ярко выраженными симптомами. Причем заболевание беспокоит ребенка на протяжении 7-10 дней. А для хронической формы характерны периоды рецидива и ремиссии.

Если классифицировать болезнь по возбудителю, то выделяют следующие виды:

• Вирусное. Передается алиментарным путем. Бессимптомный период составляет около 2-3 дней. В основном данный вид заболевания приходится на межсезонье.
• Бактериальное. Бессимптомный период не более суток. Вспышки заболевания приходятся именно на жаркий период времени.
• Токсическое. Данный вид проявляется при приеме внутрь токсических веществ – тяжелых металлов, солей, алкоголя и бытовой химии.
• Гельминтозное. Провоцируют паразиты, которые провоцируют воспалительные процессы слизистых оболочек. По симптомам заболевание напоминает хроническую форму, так как проявления не выраженные и периодические.
• Аллергическое. Может проявляться при употреблении новых продуктов, на которые у ребенка возможна аллергия.
• Алиментарное. Данный вид проявляется при употреблении ребенком продуктов, которые не соответствуют его возрасту. Длительность воспаления небольшая: 1-2 дня.

Кроме того, заболевание классифицируется по следующим признакам:

• Легкая форма. В этой форме характерна нормальная температура тела, однократная рвота, диарея не более 2-3 раз в сутки.
• Средняя форма. Жалобы на боли в животе. Температура тела колеблется между 38 и 39 градусами. Неоднократная рвота и диарея может достигать до 10 раз в сутки. Из-за большой потери жидкости у ребенка могут наблюдаться первые симптомы обезвоживания: сухость во рту, пониженное мочеиспускание, тахикардия.
• Тяжелая форма. Температура тела может достигать 40 градусов. Частая рвота с примесью желчи. Дефекация может происходить до 20 раз за сутки. Выраженное обезвоживание – сухость слизистых оболочек, нарушение сознания, малое количество мочеиспускания, темный цвет мочи, судороги.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

В лечении болезни главное — предупредить обезвоживание, тогда с вирусом организм справится сам. Существуют специальные растворы для регидратации: Регидрон, Хумана Электролит, Нормогидрон и другие. Эти средства продаются в аптеках без рецепта. Их нужно развести в кипяченой воде по инструкции и давать пить больному. Чтобы не спровоцировать рвоту обильным питьем, поить надо понемногу (детей — буквально по несколько чайных ложечек), но часто – каждые 5–10 минут.

Интенсивность регидратации зависит от частоты дефекации. Критерий нормального количества жидкости в организме — сохранение мочеиспускания. Если пациент не мочится несколько часов, нужно увеличить объем регидратации.

Если по каким-то причинам аптечные препараты для регидратации недоступны, раствор электролитов можно сделать самостоятельно, добавив в литр кипяченой воды чайную ложку соли и столовую ложку сахара. В англоязычной литературе также нередко рекомендуют использовать для регидратации напитки типа «Кока-колы» или «Пепси-колы» (обязательно с сахаром, а не с сахарозаменителями), но у отечественных специалистов такой подход обычно не встречает понимания.

В тяжелых случаях, при обильном поносе и рвоте может быть необходимо восстановление объема жидкости с помощью внутривенных «капельниц». Поэтому маленьких детей с ротавирусным гастроэнтеритом обычно рекомендуют госпитализировать.

Поскольку при ротавирусном гастроэнтерите нарушается переваривание лактозы и часто появляется непереносимость глютена, из питания временно рекомендуют исключить молоко и молочные продукты, хлеб, макароны, продукты из теста. Еда должна быть протертой или полужидкой, теплой, не горячей и не холодной. Грудным детям нужно чаще давать грудь (но это не заменяет отпаивания). Однако если у больного нет аппетита, кормить насильно не нужно.

По мере стихания симптомов инфекции и восстановления аппетита можно постепенно расширять диету, переходя к обычному рациону.

На 3–4 день болезни врачи могут назначить ферментные препараты (Мезим, Креон), так как после ротавируса нередко нарушается и переваривание жиров. После стихания острого процесса в составе комплексной терапии возможно назначение гастропротекторов (ребагит), способствующих восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки тонкого кишечника.

Диагностика

Обязанностью врача при проявлении признаков гастроэнтерита снять подозрение на инфекционную природу патологии

Поэтому важно уточнить последовательность симптомов, предположительное время заражения, наличие аналогичных проявлений у окружающих. При подозрении на инфекционный гастроэнтерит нужно выявить возбудитель

Уточнить степень поражения помогают:

Анализ крови — ускорение СОЭ, лейкоцитоз указывают на бактериальную инфекцию, лейкопения характерна для действия вируса. Признаком обезвоживания является сгущение крови (рост гемоглобина и эритроцитов), изменение гематокрита.

Под микроскопом в мазке кала обнаруживают увеличение количества слизи, гной, лейкоциты, эритроциты. Наблюдают значительное количество непереваренной клетчатки, жировых включений, мышечные волокна, крахмал. По этим показателям оценивается степень нарушения пищеварения.

Бактериологическое исследование кала и рвотных масс проводят для выявления патологических микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания. В схему анализа включается микроскопия со специальным окрашиванием мазка, посев на питательные среды, определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

На проведение полного бактериологического исследования потребуется до 5 дней, но промежуточные данные лаборатория может дать уже спустя 2 дня
Одновременно для поиска источника инфекции обследуют бактериологически обслуживающий персонал и контактных лиц.

Иммуноферментный способ позволяет установить нарастание в 4 раза титра антител при заражении. Для диагностики важна динамика показателя. Неуточненный гастроэнтерит отражается в диагнозе.

Вирусологические исследования не проводятся в обычных поликлиниках.

Оборудование обычно имеется в областных учреждениях или частных клиниках. Конкретный вирус-возбудитель устанавливают иммуноферментным способом или с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей зафиксировать генетический материал. Результат анализа помогает диагностировать гастроэнтеритическую форму поражения энтеровирусами.

С целью дифференциальной диагностики от других заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся расстройством стула, назначают:

• фиброгастродуоденоскопию — обеспечивает визуальный осмотр слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, забор материала для биопсии (подтверждает степень атрофии, эозинофильный гастроэнтероколит);
• метод антродуоденальной манометрии — необходим в изучении нарушенной моторики пищеварительного тракта;
• рН-метрия — выявляет кислотность желудочного содержимого;
• уреазный дыхательный тест — помогает установить заражение хеликобактерией;
• УЗИ органов брюшной полости — применяется при подозрении на вторичный гастроэнтерит, вызванный заболеваниями поджелудочной железы или печени.

Народные средства

Фото: devishnik-online.ru

Как и с любой другой проблемой в медицине, лечение гастроэнтерита в домашних условиях возможно, используя рецепты и методы, известные и применяемые с давних времён многими народами мира. Однако не торопитесь сразу же обращаться к непроверенным методикам и заниматься самолечением, во многих случаях самым лучшим и грамотным вариантом будет обратиться к врачу специалисту, который без труда сможет диагностировать причину вашего недуга и назначить необходимое лечение.

Так как данная болезнь возникает в первую очередь из-за питья человеком грязной воды, необходимо ограничить её потребление и перейти на бутилированную воду. Все прекрасно знают, что вода из-под крана содержит в себе множество инфекций и бактерий, тем не менее, многие продолжают как ни в чём не бывало употреблять её.

Будет не лишним и соблюдение специальной диеты, ведь в случае заболевания не стоит ещё сильнее нагружать свою пищеварительную систему. Если боли острые, то врачи рекомендуют пить простую подсоленную воду и нежирные бульоны. Для еды лучше подойдут простые каши и пареный рис.

Какие именно народные средства способны помочь в лечении гастроэнтерита?

Существует огромное множество настоек, отваров и напитков, способных давать положительные результаты в борьбе с болезнью.

• Клюква. Давно известно, что эта ягода является прекрасным антисептиком. Добавьте некоторое количество ягод в кипяток и варите на медленном огне около десяти минут. Процеженный отвар употреблять по шестьдесят миллилитров три-четыре раза в день.

• Мята. Листья растения залить кипящей водой и оставить на полчаса. Получившуюся настойку процедить через марлевую ткань и выпивать по пятьдесят миллилитров в день.

• Овёс. Врачи любят рекомендовать своим больным употреблять обычные овсяные хлопья. Просто залейте их кипящей водой и подождите.

• Ятрышник. Укрепляет иммунитет и стимулирует нервную систему. Для приготовления вам понадобится порошок, который получают из клубней этого растения. Растолките и разведите его в кипятке в пропорции два небольших клубня на двести миллилитров воды. Для более приятного вкуса добавьте немного мёда.

• Черноголовка. Активно борется с воспалениями и укрепляет желудочно-кишечный тракт. Мелко истёртую черноголовку заливают кипятком и оставляют на три-четыре часа. Употреблять настой необходимо перед трапезой в количестве двух чайных ложек.

Как сократить гастроэнтерит? Это адекватно?

В отличие от того, что мы думаем, когда мы болеем в желудке — или что-то с нами не так — мы можем сказать, что диарея положительна, потому что она помогает нам устранить вирус или что-то не так, Поэтому сокращать диарею не так уместно, если она не становится серьезной и опасна для человека, поскольку вызывает обезвоживание.

Таким образом, диарейный процесс является защитным или очищающим механизмом нашего организма, который помогает очистить наш желудочно-кишечный тракт от различных микроорганизмов, токсинов или вирусов, вызвавших гастроэнтерит.

По этой причине не целесообразно резать гастроэнтерит, так как в реальности антидиарейные средства не имеют тенденцию помогать, Наиболее подходящим является поддержание адекватной гидратации, поиск определенного «покоя» пищеварительного тракта, поддержание мягкой и мягкой диеты и терпение. Процесс гастроэнтерита в конечном итоге вылечится через несколько дней.

Другие методы лечения

Поскольку в медицине не существует никаких способов воздействия на возбудителя заболевания, необходимо применять средства для устранения симптомов, то есть нарушения пищеварительных процессов и обезвоживания. Кроме медикаментозного лечения, существуют и другие методы, например, применение народных средств и соблюдение специальной диеты. Рассмотрим каждый из этих способов отдельно.

Народные средства

Для лечения гастроэнтерита у детей используется много различных рецептов народной медицины, но они помогают только при комплексном подходе. Это значит, что отказываться от традиционного лечения при использовании народных средств нельзя. Ниже представлены самые эффективные рецепты.

Таблица. Народная медицина при лечении гастроэнтерита.

Перед применением того или иного народного средства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может усугубить ситуацию.

Питание

Особенность лечебного питания при гастроэнтерите заключается в ограничении количества употребляемой пищи. В таком случае нужно питаться дробно, то есть мелкими порциями, но часто. В рацион обязательно должны входить бананы, сухари и рисовая каша. В процессе лечения, когда симптомы патологии будут постепенно утихать, количество употребляемых продуктов можно увеличивать. В рацион можно добавить кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, отварные овощи и различные каши.

Что можно и чего нельзя

При лечении гастроэнтерита из рациона больного обязательно нужно исключить:

• соленую, острую, копченую и жирную пищу;
• фаст-фуд;
• кофе;
• сладкие газированные напитки;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• жирные молочные продукты.

Лечебная диета

Лечение гастроэнтерита

Очень важно, чтобы в организме было достаточно воды и жидкости.потому что и диарея, и рвота могут потерять большое количество жидкости и электролитов. Таким образом, администрация дополнительных жидкостей очень важна

Рекомендуется использовать электролит и растворы для замены жидкости у детей старшего возраста и взрослых, принимая небольшое количество жидкости каждые 30 или 60 минут.

Специального лечения гастроэнтерита не существует, так как инфекция исчезнет, ​​так как организм сможет бороться с вирусом, который его вызвал, и он восстанавливается. Однако, в зависимости от того, есть ли у вас большое количество диареи или рвоты, и вы не можете удерживать жидкости или потреблять их, вам может потребоваться вводить жидкости внутривенно.

Инфекционный гастроэнтерит: причины

Более 60% случаев гастроэнтерита у взрослых связано с инфицированием болезнетворными бактериями или вирусами. Реже причиной острого воспаления могут стать глистные инвазии, вызванные попаданием в желудочно-кишечный тракт паразитических червей (гельминтов). Инфекционные патогены могут проникать в организм человека фекально-оральным, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, поэтому основным способом профилактики гастроэнтерита является соблюдение личной гигиены. У взрослых инфекционный катар желудка и двенадцатиперстной кишки встречается реже, чем у детей в возрасте до 7 лет. Это связано с достаточно стабильным иммунным статусом и более тщательным контролем гигиены рук и окружающего пространства.

Как развивается гастроэнтерит

Источниками заражения для взрослого человека могут стать:

• загрязненная вода (особенно при купании в открытых водоемах);
• зараженная почва (может произойти контакт с гельминтами и бактериями во время работ на огороде);
• плохо прожаренное мясо или рыба без достаточной термической обработки (суши, роллы);
• немытые овощи, зелень и фрукты;
• несвежие молочные продукты и яйца.

Причины гастроэнтерита

В редких случаях паразитарный гастроэнтерит может развиваться в результате трансдермального (через кожу) заражения, а также при вдыхании яиц глистов смете с пыльным воздухом.

Таблица. Возбудители инфекционного гастроэнтерита.

Возможные причины гастроэнтерита

Как развивается хронический подвид

Реже, гастроэнтерит может быть постоянным — хроническим по своей природе. Хронический случай инфекционного гастроэнтерита чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, как это бывает при ВИЧ/СПИДе (оппортунистические инфекции) или при плохо управляемом хроническом состоянии, таком как сахарный диабет.

Эозинофильный (аллергический) гастроэнтерит является еще одной причиной хронического гастроэнтерита, но это состояние встречается редко. Он тесно связан с другими иммуномодулируемыми состояниями, такими как сенная лихорадка, астма и экзема (аллергическая триада), особенно у детей.

При этих состояниях распространена пищевая аллергия. Эозинофильный гастроэнтерит является воспалительным заболеванием, которое поражает желудок и часто тонкую кишку. Высокая концентрация эозинофилов, типа лейкоцитов, встречается в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки. Эти лейкоциты играют важную роль в возникновении аллергии.

Синдром мальабсорбции часто является результатом хронической формы заболевания, независимо от причины, и приводит к минеральной и витаминной недостаточности.

www.healthhype.com