Норма гликированного гемоглобина в крови у женщин после 50

Что такое гликозилированный гемоглобин

Гемоглобин гликированный представляет собой особую часть общего гемоглобина, который постоянно циркулирует в крови человека. Именно эта часть связана с глюкозой. Измеряется показатель вещества в процентах, при этом, чем выше в крови содержание сахара, тем большее количество естественного гемоглобина перейдет в гликированный.

Этот анализ является очень важным при уже диагностированном сахарном диабете, а также при наличии подозрений на него и проведении исследований для уточнения ситуации. Именно этот анализ способен достаточно точно показать общий средний уровень сахара, имеющегося в крови не только на момент забора материала, но и на протяжении 3-х месяцев до процедуры.

Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии и принять своевременные меры или полностью опровергнуть имеющиеся подозрения и успокоить пациента.

Что означает гликозилированный Hb в анализе крови?

Для того, чтобы понять, что это за исследование, следует усвоить, что уровень показателя напрямую зависит от содержания глюкозы в крови. Чем больше её содержится, тем быстрее идёт реакция взаимодействия с гемоглобином и другими белками. Скорость гликозилирования зависит от усредненного значения концентрации глюкозы во время всей жизни эритроцита. Обычно берётся средняя продолжительность – 120 дней.

Что показывает и для чего нужен?

Гликозилированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в сыворотке крови за длительный промежуток времени. Значительно увеличивается поступление в клетки при повышении её концентрации. Из-за этого гликозилируются такие белки, как гемоглобин, глобулин, альбумин, трансферрин, коллаген и другие.

Гликированный Hb при сахарном диабете показывает:

• степень декомпенсации обмена глюкозы;
• риск развития различных осложнений;
• уровень глюкозы за ближайший квартал.

У больного сахарным диабетом это значение превышает цифры нормы и поэтому используется в качестве расширенного скрининга.

В иных случаях гликированный гемоглобин – хороший прогностический показатель развития следующих заболеваний:

• рака прямой кишки;
• сосудистых поражений;
• нефро- и нейропатий;
• врождённых пороков развития у развивающегося плода.

Диабеты повышают риск возникновения рака прямой кишки в 3 раза из-за высокого содержания сахара в крови. Также существует прямая связь между уровнем гликированных белков и поражением сосудов с развитием:

• атеросклероза;
• инфарктов;
• ишемических инсультов.

Белки, связываясь с глюкозой, утрачивают часть своих обычных функций. Из-за этого нарушаются все виды обмена. Изменение взаимодействия триглицеридов и холестеринов в крови приводит к изменению сосудистой стенки и развитию атеросклероза.

Показатель гликированного гемоглобина тесно коррелирует с развитием патологий сердца и всей сердечно-сосудистой системы вне зависимости от развития сахарного диабета. Соответственно можно сделать вывод, что уровень Hb A1c – самостоятельный прогностический признак. И повышенное значение гликозилированного гемоглобина является фактором риска развития заболеваний и осложнений сердечно-сосудистой системы.

Из-за широкого круга возможных болезней, связанных с гликозилированным гемоглобином, становится ясно, с какой целью скрининг этого показателя необходим и для чего нужно регулярно его контролировать людям из группы риска.

Исследование дорогое и доступно не всем, поэтому поставить анализ на поток на данном этапе не представляется возможным.

Соединение глюкозы с гемоглобином

Нормальное значение у здорового человека

У здорового человека в крови наблюдается небольшое количество гликированного гемоглобина в организме. Потому что реакция происходит медленно, когда уровень глюкозы не превышает норму.

Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 4-6% от всего Hb.

Изменяется ли показатель с возрастом?

Норма Hb A1c не зависит от возраста и, как было показано выше, колеблется в очень незначительном пределе. Однако по мере старения организма, воздействия внешних факторов углеводный обмен может ухудшаться, что приводит к незначительному выходу за пределы нормы. Рассмотрим допустимые колебания показателя с возрастом у мужчин и женщин.

Таблица 1. Гликозилированный гемоглобин у мужчин по возрасту

Таблица 2. Гликозилированный гемоглобин у женщин по возрасту

Из приведённых данных можно сделать вывод о том, что содержание гликированного гемоглобина с возрастом растёт. Это можно объяснить изменением углеводного обмена с течением времени.

По результатам исследований повышение показателя даже на 1% по сравнению с нормой повышает риск общей смертности из-за различных заболеваний более чем на 20%.

У детей и у взрослых уровень гликозилированного Hb не отличается, но анализ не следует сдавать новорожденным и грудничкам до 6 месяцев из-за высокого уровня фетального гемоглобина и разных сроков его замены на «взрослый».

Отличается ли у мужчин и женщин?

В таблицах 1 и 2 наблюдается разница в верхней границе нормы гликированного гемоглобина на 0.5%. Из этого можно сделать вывод, что показатели у женщин и мужчин практически не отличаются. Разница в 0.5% может быть обусловлена различным общим уровнем гемоглобина и других белков, которые «пропитываются» глюкозой.

Норма гликированного гемоглобина у женщин

В биохимическом анализе крови гемоглобин из эритроцитов, который в течение трех месяцев вступает в необратимую реакцию с глюкозой в кровотоке, отражается под названием «гликозилированный гемоглобин», норма у женщин которого показывает, существует ли риск возникновения и развития диабета, чтобы вовремя принять предупредительные меры, а также помогает контролировать уровень сахара в крови у беременных пациенток.

Разница между гемоглобином и его гликированным типом

Молекулы гемоглобина – железосодержащего белка, необходимого для дыхания клеток, являются составляющей эритроцитов. Они транспортируют кислород и молекулы углекислого газа по кровяному руслу. Норма гликированного гемоглобина образуется с помощью реакции медленного, неферментативного связывания гемоглобинов A с глюкозой, находящейся в сыворотке крови.

В обычных условиях его величина служит для:

• определения наличия или отсутствия у пациентов сахарного диабета;
• для тестирования назначенной схемы лечения у людей с повышенным уровнем глюкозы в крови;
• актуально такое исследование и для беременных женщин, чтобы предотвратить неприятные последствия гестационного диабета.

Пропорция, которую составляет гликогемоглобин от общего количества железосодержащего белка, выражается в процентах.

Один раз в год даже абсолютно здоровым леди необходимо сдавать биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин, норма у женщин при этом не должна превышать коридор в 5,5-5,7%, что соответствует оптимальному уровню глюкозы в крови за последние 90 дней —  трех-пяти миллимоль на литр.

Норма и завышенный гликогемоглобин

Если женский организм при проверке крови демонстрирует избыток сцепленного глюкозой A-гемоглобина, то диагноз зависит от пропорции: на какую величину гликированный гемоглобин превышает объем свободного железосодержащего белка в эритроцитах.

Если гликированный гемоглобин показывает в анализе уровень выше нормального на:

1. 7%, то диагноз диабета 2-го типа ставится утвердительно (соответствует семи-девяти миллимоль на литр).
2. 8% – хорошо компенсированного СД.
3. 10% – достаточно компенсированного СД (соответствует 12 миллимоль на литр и выше).
4. 12% – частично компенсированного СД.
5. Выше 12 – некомпенсированного СД.

Повышенный по возрасту или другим причинам гликогемоглобин может быть не связан с диабетом, а иметь иную природу:

• железодефицитной анемии;
• алкогольного отравления;
• интоксикации тяжелыми металлами;
• нарушений работы почек (уремии);

спленэктомии (удаления селезенки – органа, перерабатывающего эритроциты). Это является причиной увеличения концентрации гликогемоглобина и продолжительности жизни А1С.

Нормы гликозилированного гемоглобина у женщин и мужчин практически не отличаются, но в различных лабораториях могут не совпадать с приведенными в таблице.

Беременность и эффективность проверок на диабет

Сахар в крови у женщин, вынашивающих ребенка, может повышаться и в случаях, когда у них отсутствует СД.

Традиционные способы, помогающие узнать, как функционирует углеводный обмен у беременных, действенны не всегда:

1. Утренний анализ крови, показывающий «высокий сахар», может сохраняться таким от 60 мин до 4 часов, отрицательно воздействуя на плод и вызывая диабетические осложнения.
2. Здоровая беременная женщина не замечает «высокой глюкозы в крови» и может игнорировать обследование.
3. Биохимию на гликогемоглобин у беременных с 24 недели до окончания срока, когда есть угроза последствий от скачков глюкозы в крови, проводить нецелесообразно, так как оно покажет результат только перед родами. Другой способ выбирают те, кто может посетить лабораторию и пройти двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)

 | 
13-06-2018, 17:06
 | 

Гликозилированный гемоглобинHbA1 – гликозилированный гемоглобин – связанный с молекулами глюкозы гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. У здорового человека доля HbA1 в крови составляет примерно 5-8%. Количество гликозилированного гемоглобина зависит непосредственно от уровня глюкозы в крови, которая вступает в связь с эритроцитами, а срок жизни последних составляет около 120 дней. Таким образом, в каждый конкретный временной отрезок исследование уровня содержания гликозилированного гемоглобина в крови дает возможность определить средний уровень концентрации глюкозы за прошедшие 3 месяца, что дает возможность провести ретроспективную оценку данного показателя.

Лабораторное исследование гликозилированного гемоглобина является самым надежным способом долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом этот анализ рекомендовано проводить каждые 3-6 месяцев.

HbA1 содержит 3 фракции — HbA1a, HbA1b и HbA1c. Для диагностической цели самое большое значение имеет фракция гликозилированного гемоглобина HbA1c.

Для проведения этого анализа нужно собрать в пробирку с ЭДТА (этилендиаминтетраацетат; Вакутейнер с колпачком фиолетового цвета) 2,5 мл венозной крови. Пациент не нуждается в какой-либо специальной подготовке к исследованию – забор крови можно проводить в любое время дня.

Интерпретация результатов анализа

Во всем мире значения анализа HbA1c выражали в процентах до 2009 года. Например, в США до сих пор так делают. Но в Европе значения гликозилированного гемоглобина сегодня выражают в ммолях на 1 моль общего гемоглобина (ммоль/моль). Для перевода значений результата исследования применяется формула:

HbA1c (%) = HbA1c (ммоль/моль) : 10,929 + 2,15

Референсные значения показателя уровня гликозилированного гемоглобина: 28-42 ммоль/моль (4,7-6,0 %)

Если результат анализа показывает значение HbA1c ≥ 48 ммоль/моль (≥ 6,8%), пациенту ставят диагноз сахарный диабет.

Главная задача терапии пациентов с сахарным диабетом I и II типа заключается в снижении показателей содержания гликозилированного гемоглобина ниже уровня 59 ммоль/моль.

Пациентам, страдающих сахарным диабетом II типа, с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо добиваться показателей гликозилированного гемоглобина ниже 48 ммоль/моль.

Если результат анализа показывает уровень содержание глюкозы выше 60 ммоль/моль, это говорит о несоответствующем контроле гипергликемии и высоком риске возникновения отсроченных осложнений сахарного диабета.

При значении уровня гликозилированного гемоглобина в 59 ммоль/моль, значит средний уровень глюкозы в крови пациента в течение 2-3 последних месяцев был примерно 9,3 ммоль/л, при значении HbA1c 48 ммоль/моль – уровень глюкозы 7,7 ммоль/л соответственно.

Для оценки эффективности терапии пациентов с сахарным диабетом проводят анализ HbA1c. С тех пор, как этот анализ был введен в практику (почти 50 лет назад), интерес к нему все больше возрастал, поскольку с его помощью можно точно диагностировать сахарный диабет. В США анализ на HbA1c стали проводить с 2011 года (там ставят диагноз сахарный диабет, если значение HbA1c ≥ 48 ммоль/моль (6,5%).

Почему изобрели тест на «гликированный гемоглобин»

Наши красные кровяные тельца в организме – эритроциты отвечают за транспорт к клеткам нашего организма как кислорода, так и углекислого газа, а гемоглобин является их составляющей. Он имеет белковую структуру.

Сахар проникает через мембрану в клетку эритроцитов и взаимодействует с ним. А результатом этой реакции и есть не что иное, как гликированный гемоглобин. Гемоглобин вместе с моносахарами образует прочную молекулу.

Нужно отметить, что внутри эритроцита гемоглобин имеет стабильную формулу до 4 месяцев. А потом он разрушается в селезенке, так же, как и гликированный гемоглобин. Распадаются они до билирубина. А с билирубином глюкоза уже не связывается.

Тест на гликированный гемоглобин говорит о правильности протекания углеводного обмена у человека.

Существует три формы гликированного гемоглобина HbA1: a, b, с. HbA1с – это самый важный для нас показатель, который и пишется в анализах.

Сам анализ является маркером на диабет, даже если он протекает в скрытой форме и нет никаких явных признаков этого заболевания.

В рамках проекта «Здоровая нация» при профилактических осмотрах часто предлагают познакомиться и сделать анализ на сахар в лабораторных условиях наряду с экспресс-методом тестирования на гликированный гемоглобин с помощью Биосенсора.

Преимущества теста

Основные преимущества этого экспресс-метода:

• Тестирование на диабет проводится в любое время, можно на сытый желудок
• Не требуется диета, врач по этому тесту может определить нарушали ли вы диету
• Можно делать 1 раз в 3 месяца
• Время исполнения теста 3 минуты
• Не зависит от физической нагрузки и приема лекарств, наличия стресса
• Позволяет предсказать преддиабет и риск развития осложнений диабета
• Процедура теста достаточно проста и не требует специальной подготовки, может проводиться у детей любого возраста
• Прост в работе и подходит для профессионального диагностирования в медицинских центрах
• Подходит для самостоятельного тестирования дома (кровь можно брать из пальца)

Тест на гликированный гемоглобин рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения с 2011 года с целью диагностики диабета и для удобства пациентов и врачей.

Показатели для мужчин и женщин разные:

Беременные женщины делают этот анализ для того, чтобы врач мог определить состояние ребенка. Если показатель гликированного гемоглобина ниже нормы, то это говорит о том, что есть недостаток железа в организме и развитие плода может идти с отклонениями. Изменение образа жизни и питания может исправить эту ситуацию.

Если же этот показатель выше нормы, то ребенок может быть большим по весу, больше 4 кг, и этим могут и роды осложниться.

У детей немного другая картинка по гликированному гемоглобину: 4,5 – 6% считается нормой для детей, а вот если все же есть диабет, то в норме там гемоглобин считается 6,5%.

Показатель для больных сахарным диабетом

Молодые люди с этим диагнозом должны иметь этот показатель в пределах 6,5% и меньше. А вот пожилые люди, чтобы избежать осложнений стоит иметь его ниже 7,5%.

Если показатель на уровне 8%, то назначена неправильная терапия, а если 12%, то необходима срочная госпитализация.

3 пути стабилизации гликированного гемоглобина:

• Правильное питание (максимальное включение овощей и фруктов, рыбы, молочных продуктов, и избегание жирной и высоко калорийной пищи)
• Правильные физические нагрузки (регулярные посильные занятия аэробными видами спорта не менее 30-40 минут в день в разы улучшат показатели сахара, а также самочувствие и настроение)
• Управление стрессом (осознанность в этом вопросе поможет избегать неоправданных переживаний и стресса, а помогут в этом медитативные практики, растительные успокоительные травы и сон, прогулки на свежем воздухе)

Как стоит подготовиться к сдаче анализа

Просто исключить спиртное и плотную жирную пищу накануне. Стоит 1 раз в год сдавать этот анализ для контроля сахара, если ранее не было высокого показателя сахара.

Интерпретацию анализа стоит доверить специалисту в этом вопросе и не делать его самому

Всегда важно помнить, что профилактика такого заболевания, как сахарный диабет обходится намного дешевле, чем его лечение

Стоит взять на вооружение тест на гликированный гемоглобин как больным сахарным диабетом, так и обычным людям при профилактическом осмотре по месту жительства в обычной поликлинике.

Чего еще стоит опасаться диабетикам, это конечно, гипергликемии. Далее немного полезной информации для диабетиков именно об этом.

Подготовка и важность обследования

Многие задаются вопросом, как осуществляется подготовка и проверка гликозилированного гемоглобина в крови

Говоря о первом вопросе, необходимо обратить внимание на отказ от употребления пищи в течение двух-трех часов до сдачи крови. Допустимо употреблять очищенную воду без добавления газов

Далее, отмечая особенности подготовки, хотелось бы обратить внимание на то, что очень важно исключать любые перенапряжения – в том числе физические и эмоциональные. Кроме этого, для того, чтобы норма гликозилированного гемоглобина была выявлена корректно, понадобится отказаться от курения примерно за 30 минут до осуществления проверки

Особенного внимания заслуживает то, зачем именно осуществляется подобное тестирование. Дело в том, что такое обследование показательно при сахарном диабете. В частности, это дает возможность контролировать показатели глюкозы

Кроме этого, для того, чтобы норма гликозилированного гемоглобина была выявлена корректно, понадобится отказаться от курения примерно за 30 минут до осуществления проверки. Особенного внимания заслуживает то, зачем именно осуществляется подобное тестирование. Дело в том, что такое обследование показательно при сахарном диабете. В частности, это дает возможность контролировать показатели глюкозы.

Помимо этого, если была осуществлена идентификация низкого гликозилированного гемоглобина, то речь может идти о низкой эффективности восстановительного курса. Так, если показатели в значительной мере колеблются, значит, применяемые мероприятия оказались некорректными.

Еще одним показанием является необходимость определения у диабетиков с недавно выявленным заболеванием неконтролируемого увеличения показателей глюкозы в крови. При этом тестирование может применяться некоторое количество раз до тех пор, пока не получится установить желательное соотношение глюкозы. После чего его необходимо будет повторять несколько раз в течение года, чтобы убедиться, что оптимальные показатели сохраняются.

Не менее часто тестирование проводят исключительно в профилактических целях. Именно это дает возможность выявить сахарный диабет на начальном этапе его развития, в особенности, если показатели выше или ниже нормы.

Показатели гемоглобина у мужчин разного возраста

Белок, который относится к группе хромопротеинов, носит название гемоглобин. Именно благодаря этому веществу происходит диагностирование нормального функционирования всего организма, так как оно отвечает за уровень насыщенности кислородом клеток и тканей всего организма.

Работу гемоглобина в организме можно поделить на этапы:

1. Кровь насыщена тысячами эритроцитов.
2. В каждом кровяном тельце находится гемоглобин.
3. Эта белковая структура связывает кислород, при прохождении крови через альвеолы легких.
4. После кровь, насыщенная кислородными атомами, попадает во все системы организма.
5. Происходит связывание продуктов метаболизма, а именно диоксида углерода.
6. После чего происходит подача отработанного материала обратно в легкие.

Само по себе это вещество состоит из порфириновых соединений и атомов железа.

Преимущества и недостатки теста

Обычный тест на глюкозу в крови дает мгновенную информацию, но ничего не говорит о динамике изменения уровня сахара. Методика определения HbA1c позволяет с высокой скоростью и точностью получить эти необходимые данные. Этот метод позволяет обнаружить наличие сахара в крови на ранних этапах заболевания, некоторые удобства для пациента – сдавать кровь можно и натощак, и после еды, в любое время суток. На результаты анализа не влияют перенесенные простудные заболевания, пережитый стресс, физические нагрузки. К тому же он может проводиться во всех возрастных группах без ограничений.

Из минусов этого анализа можно назвать высокую стоимость, некоторая погрешность возникает, при анализе крови у больных гемоглобинопатиями или анемией, при заболеваниях щитовидной железы. Поэтому его рекомендуется делать по назначению врача.

Нормы референтных значений

У здорового человека показатель HbA1C не должен превышать 5.7 процентов в крови.

• Если повышенное содержание колеблется в пределах от 5.7% до 6%, то это говорит о возможном появлении диабета в будущем. Чтобы показатель стал ниже, нужно перейти на низкоуглеводную диету на некоторое время, а потом провести повторное исследование. В дальнейшем рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Такое положение вещей требует тщательного контроля в домашних и лабораторных условиях.
• Если референтное число колеблется в пределах 6.1-6.4%, то риск возникновения заболевания или метаболического синдрома крайне высокий. Нельзя откладывать переход на низкоуглеводную диету, нужно придерживаться здорового образа жизни. Такое положение вещей нелегко сразу поправить, но если всю жизнь придерживаться правильного питания, то можно и не допустить возникновения болезни.
• Если уровень HbA1C перевалил за 6.5%, то устанавливается предварительный диагноз — сахарный диабет, а далее в ходе прочих лабораторных исследований узнается какой это тип, первый или второй.

Расшифровка анализа

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин, мужчин и детей – аналогична: не более 5,7%!

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

ВАЖНО! Если биохимический анализ проводит здоровый человек  (нет СД), то этот тест покажет вероятность его развития. Если пациент уже страдает от этой патологии, то результаты демонстрируют возможный риск появления осложнений

Норма у мужчин и женщин по возрасту, таблица:

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

ВАЖНО! Здесь также неважен возраст пациента: взрослый мужчина или ребенок. Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей

Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей.

Проверять уровень HbA1C на период вынашивания плода не рекомендуется, поскольку беременность подразумевает изменения в гормональном фоне и в обменных процессах, как итог — концентрация глюкозы повышается неравномерно, что дает ложноположительные результаты.

Расти уровень рассматриваемого показателя начинает с 6 месяца, максимум достигается на 8-9. Это слишком короткий срок для предотвращения негативных последствий гипергликемии.

Наличие hb a1c указывает на то, что глюкоза повышена уже как минимум 2-3 месяца, что опасно как для матери, так и для плода.