Синдром раздраженного кишечника, хронический колит (срк, синдром раздраженной кишки, колит спастический, синдром раздражения кишки, раздражение слизистой оболочки кишечника)

Введение

Хронический колит – воспалительное заболевание толстого кишечника. В воспалительный процесс втягивается слизистая оболочка разных, иногда и всех отделов ободочной кишки, в следствии чего нарушается нормальное функционирование органа – нарушаются процессы пищеварения и возникает соответствующая клиническая картина, о которой поговорим ниже.

Тенденция к развитию хронического колита наблюдается у женщин в возрастном диапазоне от двадцати до шестидесяти дет, среди представителей сильного пола – начиная с сорока лет.

Атрофический колит кишечника Как самостоятельное заболевание, хронический колит был выделен еще в девятнадцатом веке представителем киевской терапевтической школы, профессором Василием Парменовичем Образцовым. На сегодняшний день, врачи присвоили болезни уникальный код по МКБ 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) – К59. Заболевание относится к 11 классу – «болезни органов пищеварения».

Причины возникновения колита

Колит — воспаление, локализующееся на слизистой оболочки толстой кишки. Чаще случается у мужчин зрелых лет (40-60 лет) и у женщин 20-60 лет. Факторами развития колитов медики называют:

  • снижение общей резистентности организма,
  • недостаток растительной клетчатки в пище,
  • дисбактериоз,
  • воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).

Острый колит обычно имеет диффузный характер и протекает как острый энтероколит. В легких случаях заболевание начинается с внезапной боли в животе, тошноты, рвоты, анорексии, общего недомогания, повышения температуры тела до 38 °С. Появляется урчание в животе, боль становится более интенсивной и заканчивается императивными позывами к акту дефекации. Кал сначала оформлен, а затем становится жидким, неоформленным, со значительной примесью слизи. В дальнейшем — жидкий со слизью, очень неприятного запаха, с большим количеством остатков непереваренной пищи.

Вскоре боль локализуется преимущественно в левой половине живота и над пупком, вдоль поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки, сопровождается частыми, болезненными позывами к акту дефекации (до 10-20 раз в сутки). Могут наблюдаться и тенезмы.

Появляются и общие симптомы:

  • ускоряется пульс,
  • снижается артериальное давление,
  • возможно коллаптоидное состояние.

Через 3-5 дней состояние больного постепенно улучшается: снижается температура тела, стихает боль, стул становится редким (хотя и остаются еще некоторое время неоформленным, с примесью слизи), появляется аппетит. В дальнейшем в течение 1-2 недель стул постепенно нормализуется, самочувствие улучшается, наступает выздоровление.

В случаях тяжелого острого колита лихорадка достигает 40 °С, приобретает ремитивный характер, прогрессирует общая слабость, больные жалуются на боли в икроножных и других мышцах. Часто боль в животе становится коликообразная, у других больных — остается умеренной. Стул длительное время ненормальный, частый, водянистый, с примесью слизи, гноя, иногда — крови. Язык сухой, с грязным, серым налетом. Живот равномерно напряженный, отделы толстой кишки болезненные при пальпации, спастически сокращены, поверхность сигмовидной кишки неровная, поскольку неравномерно сокращена.

При хроническом колите самой популярной жалобой оказывается ощущение тиснения, тяжести и распирания в животе, схваткообразные боли (колики) по ходу толстой кишки. Боль у большинства больных сопровождается или заканчивается позывами к дефекации. Иногда она длится еще 1-2 часа после акта опорожнения.

Понос более выражен при правостороннем колите, когда в патологический процесс вовлекается нижний отдел тонкой кишки. При левостороннем колите вследствие спазма дистального отдела сигмовидной ободочной или прямой кишки (проктосигмоидит) наблюдается запор. Вследствие застоя каловых масс возникает усиленная экссудация воспаленной слизистой, поэтому у таких больных несколько раз в день выделяется незначительное количество кала со слизью и кровью.

Стул при хроническом колите обычно редкий (3-5 раз в сутки). Во многих случаях позывы к опорожнению появляются каждый раз после обеда или рано утром. Быстрая смена положения тела, прыжки, психоэмоциональный стресс также стимулируют дефекацию. Стул, как правило, вонючий, потому что часто преобладают явления гнилостной диспепсии. Бродильная диспепсия сопровождается чрезмерным выделением каловых масс с кислым запахом, большим количеством пузырьков углекислого газа. В кале содержится слизь и гной. Для перепончато-слизистой колики характерно выделение с калом большого количества слизи в виде пленок и трубообразных слепков кишки. В случае сопутствующего панкреатита в кале есть непереваренные частицы пищи (лиенторея). Характерные признаки колита — покрытый серым или коричневым налетом язык, четкие отпечатки зубов вдоль краев, а также неприятный запах изо рта.

Лечение колита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против колита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мумиё. Следующее средство с успехом применяют для лечения язвенного колита. Для его применения орально необходимо размешать 0,1 г мумиё в 1 ст. ложке воды и выпить, лучше вечером, перед сном.

Для местного применения (ректально) можно приготовить свечи, смоченные в 1% раствор мумие, которые нужно вводить в прямую кишку после дефекации, 3 раза в день, а также микроклизмы по 30 мл, 2 раза в день.

Курс лечения колита с помощью мумие составляет 28-35 дней.

Прополис. Для лечебных целей используется спиртовая настойка из 10-20-30% прополиса, которую нужно применять в качестве клизм. Спирт должен быть 70-96% крепости. Для приготовления средства необходимо 10 г прополиса положить в затемненную посуду и залить его 1 л спирта, после отставить в темное место на 5 суток для настаивания, ежедневно встряхивая емкость. Принимать настойку нужно по 25-30 капель разведенных в 100 г воды, 3 раза в день, за 40 минут до еды. Если аллергических реакций на настойку нет, ее крепость можно повышать до 20%, а далее до 30%, которую уже нужно принимать по 40 капель на половину стакана воды. Курс лечения составляет до 3-4х недель, после можно сделать перерыв и повторить курс.

Масло облепихи. Благотворно на лечение колита воздействует облепиховое масло, которое в количестве 50 г (для взрослых) и 25 г (для детей) нужно вводить в прямую кишку в качестве клизмы (у детей до 12 лет в качестве микроклизмы), с помощью катетера, длиной 25-30 см (у взрослых) и 10-15 см (у детей). Хорошо будет, если Вы сможете поспать с маслом внутри до утра, лежа на левом боку. Курс лечения – 30 раз (30 дней по 1й). Для улучшения эффекта принимайте ежедневно по 1 ст. ложке облепихового масла внутрь, орально.

Мёд. Разведите 1 ст. ложку настоящего мёда в стакане воды. Пейте это средство 3 раза в день по стакану, в течение 45-60 дней, за 30 минут до приема пищи.

Мёд и яблочный сок. Разведите 1 ст. ложку мёда в стакане яблочного сока и выпейте полученное средство. Курс лечения 3-4 стакана в день, в течение 30-45 дней. Всего 4 курса в год.

Ромашка. Залейте 3 ст. ложки ромашки аптечной 700 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 1 часа, после процедите его, добавьте 100 г мёда и выпейте настой в течение дня, за 3 приема. Курс лечения – 30-45 дней, после делается перерыв и при необходимости, через 14 дней курс повторяется.

Зверобой. 2 ст. ложки травы зверобоя залейте 500 мл кипятка, настойте средство в течение 2 часов, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор. Смешайте между собой по 10 г следующих ингредиентов – ромашка, зверобой, солодка, мята перечная, корни горца, корни кровохлебки, плоды фенхеля, плоды ольхи, плоды черемухи и плоды тмина. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте на огонь, проварив ее около 3х минут на слабом огне, после отставьте средство на 2 часа для настаивания. После настой процедите, и пейте по половине стакана до 4х раз в день, за 30 минут до еды. Для улучшения эффекта добавляйте в настой немного мёда, из расчёта 1 ст. ложка на стакан средства.

Ольха. 1 ст. ложку шишек ольхи залейте стаканом воды и поставьте на медленный огонь, проварив средство около 15 минут. Полученный отвар используйте вместо заварки, в качестве чая, добавляя к нему лимон, сахар, мёд, по желанию. Чтобы снять спазмы в кишечнике, в ольховый чай можете добавить 15 капель валерианы. Пить средство нужно утром и вечером, перед сном, на голодный желудок, в течение 3-4 месяцев.

Шалфей. Залейте 2 ст. ложки шалфея лекарственного 450 г кипятка, отставьте средство на 2 часа для настаивания, после процедите и пейте по половине стакана до 4х раз в день, за 30 минут до еды.

Классификация заболевания

В медицинской практике классификация хронического колита помогает правильно определиться с тактикой лечения, оценить прогноз заболевания, возможные последствия и осложнения.

По этиологическому (причинному) фактору колит бывает:

  • инфекционный – вследствие кишечной инфекции;
  • алиментарный – на фоне неправильного питания;
  • аллергический – вследствие аллергизации организма;
  • интоксикационный – в результате отравления;
  • радиационный – после воздействия ионизирующего излучения;
  • врожденный – вследствие врожденных аномалий развития толстой кишки.

По патоморфологическому (строение стенки кишечника) признаку:

  • хронический катаральный колит – воспаление слизистой оболочки кишки;
  • хронический атрофический колит – истончение слизистой, нарушение функции секреторных желез;
  • хронический эрозивный колит – дефекты слизистой, склонные к кровоточивости;
  • хронический язвенный колит – язвы слизистой, приводящие к кишечным кровотечениям.

По функциональному признаку:

  • хронический спастический колит – вызывает склонность к поносам;
  • хронический атонический колит – взывает склонность к запорам.

По статистике, на приеме у гастроэнтеролога у 40% пациентов диагностируют хроническую форму заболевания.

Особенности гипомоторного колита


Передвижение содержимого кишечника от верхних отделов к нижним обеспечивают гладкие мышцы кишки. Именно они и формируют перистальтику. В норме за одну минуту отдельный участок кишки совершает 18 сокращений. Снижение ритма провоцирует гипомоторный колит: процесс пищеварения нарушается, формируются застойные явления, химус начинает гнить, активно выделяются токсины, которые вызывают интоксикацию организма. Этим и опасен данный вид воспаления. На его развитие могут указывать следующие признаки:

  • У больного появляются запоры.
  • Стул становится очень плотным, вода из него полностью всасывается, от этого каловые массы каменеют.
  • Нарушения пищеварение приводят к образованию газов, они стараются вырваться наружу, поэтому появляется постоянное чувство распирания живота и ложная дефекация.
  • Метеоризм и вздутие живота нередко сопровождаются болями. Они локализуются в разных частях брюшной стенки.
  • Интоксикация вызывает лихорадку, тошноту головокружения.
  • Вегетативную картину дополняют нарушения сна и появление сильной слабости.
  • Со временем кожа больного становится бледной.
  • Из-за того что кишечник не усваивает железо, развивается анемия.
  • Падает не только гемоглобин, человек начинает стремительно терять в весе.

Подобные симптомы помогают легко заподозрить колит по гипомоторному типу. Если наблюдается чередование острых фаз заболевания и ремиссий, во время которых клиническая картина сильно стирается, ставится диагноз хронический гипомоторный колит. Вылечить его возможно, но только в том случае, если будут выявлены и устранены причины заболевания

Поэтому так важно не заниматься самолечением, используя народные средства. Они, как правило, помогают убирать лишь симптомы, оставляя проблему, которая рано или поздно снова вернется и начнет значительно ухудшать уровень жизни человека

Особенности лечения гипомоторного колита

Можно ли вылечить хронический гипомоторный колит? Можно, если применить комплексную терапию. Она состоит из четырех компонентов:

  1. Лечебная диета.
  2. Физическая нагрузка.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Сеансы психотерапевта.

Правильная диета вместе с лечебной физкультурой восстанавливают необходимый ритм перистальтики

Больному рекомендуют исключить жирную, острую и соленую пищу из своего рациона, организовать питание так, чтобы не было длительных голодных пауз, важно есть в одно и то же время, перераспределяя основной объем пищи между тремя приемами и между ними устраивать перекус

Ежедневно должны присутствовать и дозированные физические нагрузки, обычная получасовая ходьба способна помочь справиться с обозначенной проблемой.

Медикаментозное лечение гипомоторного колита может помочь устранить причину заболевания, убрать болезненные симптомы и улучшить работу гладких мышц кишечника:

  • Усиливает перистальтику препарат Метоклопрамид.
  • Обладает мягким слабительным действием Регулакс.
  • Улучшает нервно-мышечную передачу импульсов Амиридин (принимается только под наблюдением врача).
  • Улучшает переваривание пищи Панкреатин.
  • Устраняет вздутие живота Эспумизан.

Тогда, когда хронический колит по гипомоторному типу развивается при причине психологических расстройств, к лечению больного подключается психотерапевт. При помощи аутогенных тренировок и поведенческих сеансов он возвращает трудоспособность и ликвидирует вегетативные симптомы.

Причина микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:

  • аутоиммунное заболевание;
  • применение лекарств;
  • инфекции;
  • генетический фактор;
  • мальабсорбция желчных кислот.

Аутоиммунное заболевание

Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как

    • болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
    • Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
  • Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
  • Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Микроскопический колит

Применение лекарств

Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • лансопразол;
  • акарбоза (Прандаза, Прекоза);
  • ранитидин (Зантак);
  • сертралин (Золофт);
  • Тиклопидин (Тиклид).

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

  • карбамазепин;
  • клозапин (Клозарил, Фазакло);
  • декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
  • энтакапон (Комтан);
  • эзомепразол (Нексиум);
  • Флутамид;
  • лизиноприл;
  • омепразол;
  • пантопразол;
  • пароксетин (Паксил);
  • рабепразол;
  • симвастатин (Зокор);
  • винорелбин.

Инфекции, вызывающие микроскопический колит

  • Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
  • Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.

Генетический фактор

Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника. 

В том числе:

  • Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
  • Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.

Мальабсорбция желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Колоноскопия

Виды колитов и причины их возникновения

По типу течения колита различают хронический и острый. Последний протекает быстро, бурно, а хронический – долго, вяло. Острый тип болезни может идти рука об руку с энтероколитом, гастроэнтероколитом, гастритом. Кроме того, заболевания могут быть язвенными, неспецифическими, инфекционными, спастическими, катаральными, эрозивными, поверхностными, атрофическими и др. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Самая частая форма колита, которая сопровождается воспалительными явлениями слизистой желудка, тонкой кишки. Возбудителями могут быть шигеллы, сальмонеллы, другие патогенные бактерии и вирусы. Причиной становятся пищевые отравления, неправильное питание, общие инфекции, аллергия, токсические вещества. Толстый кишечник воспаляется из-за влияния повреждающих факторов на слизистую.

Хронический

Хронический вид недуга может носить неинфекционный и инфекционный характер. Возбудители кишечных инфекций становятся причиной инфекционного вида болезни. Колит развивается под воздействием дисбактериоза, когда активизируется патогенная флора. Чаще встречается неинфекционный, который вызван неграмотным рационом и питанием. Также он может возникать после приема антибиотиков, слабительных лекарств.

Язвенный тип болезни характеризуется геморрагически-гнойным воспалительным процессом толстой кишки с развитием системных, местных осложнений. Точные причины и происхождение заболевания до сих пор неизвестны. Есть предположения, что недуг может быть вызван несбалансированным питанием, неустановленной инфекцией, лекарственными препаратами, генетическими мутациями, сдвигами во флоре кишечника и стрессами.

Спастический

Спастический тип зачастую спровоцирован нездоровым образом жизни, а также ошибками, допущенными в питании. Врачами такой недуг во многих случаях зовется синдромом раздраженного кишечника, во время которого наблюдается воспалительное явление хронического типа в слизистой толстой кишки. Болезнь может развиваться после употребления в течение долгого времени кофе, газировки, алкоголя, некачественной пищи, а также после перенесенного гастроэнтерита.

Псевдомембранозный

Это серьезное осложнение, вызванное приемом антибиотиков. Характеризуется оно развитием специфического дисбактериоза, который провоцирует воспалительные явления кишечника. Во время этого образуются фиброзные налеты так называемые псевдомембраны. Болезнь развивается при употреблении Клиндамицина, Линкомицина, иных антибиотиков. Непосредственная причина недуга кроется в дисбактериозе, когда преобладает один микроорганизм Clostridium difficile.

Катаральный

Этот недуг является одной из стадий воспалительных явлений толстой кишки. Она наступает после диспепсии, продолжается в течение нескольких дней. Если адекватного лечения не последовало, то катаральный колит перетекает в хронический, фиброзный либо язвенный. В группу риска входят люди, которые страдают от авитаминоза, ослабления иммунитета. Кишечные расстройства и заболевания также могут спровоцировать недуг.

Атрофический

Атрофический колит, заболевание толстой кишки, возникает по причине нарушений в питании. Кроме того, он может развиться вследствие неправильной диеты. Могут диагностироваться токсические колиты, которые возникают впоследствии интоксикации организма ртутью, свинцом, мышьяком. Для лекарственного типа недуга характерен длительный прием антибиотиков и слабительных средств разного происхождения.

Диагностика

Диагностика основана на сборе жалоб, анамнеза, осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе пациента следует поинтересоваться эпидемиологическим обстановкой для исключения пищевой токсикоинфекции и собрать семейный анамнез у ближайших родственников.

При прощупывании живота врач обнаруживает появление или усиление болевых ощущений.

Из лабораторных методов обследования на первом месте стоит клинический анализ крови, в котором выявляются воспалительные признаки разной степени выраженности (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови интерес представляют уровень амилазы, протеолитических ферментов, печеночные пробы, ревмопробы.

В копрограмме (исследование кала) находят повышенное количество слизи, непереваренной клетчатки и мышечных волокон, крахмала, лейкоцитов и эритроцитов.

Стандартной процедурой в диагностике является эндоскопическое обследование (колоноскопия) с морфологическим исследованием частичек биоптатов.

При колоноскопии виден очаг воспаления, его размеры и точная локализация, наличие эрозивных поражений, язв, гнойного экссудата, очагов кровотечения, атрофии слизистой оболочки.

Если заподозрен проктит или сигмоидит, следует проводить не колоноскопию, а ректороманоскопию.

Морфологическое исследование тканей, взятых при биопсии, позволяет выявить воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки кишки, наличие кровоизлияния в ее строму, провести дифференциальную диагностику с раком кишечника.

При наличии показаний при хроническом колите кишечника проводят рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ (ирригоскопию).

При этом необходимо учитывать, что обследование проводят в стадии ремиссии заболевания или тогда, когда клинические проявления болезни выражены слабо.

Ирригоскопия выявляет изменение рельефа слизистой оболочки, зернистость, асимметрию или утрату складок кишки, снижение тонуса, нарушение перистальтики.

Если хронический колит кишечника подозревается у ребенка, нужно скрупулезно и внимательно подбирать и минимизировать количество инструментальных методов обследования.

Дифференциальную диагностику проводят при:

  • острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, хламидиоз, гонококковая инфекция, кампилобактериоз, стафилококковая инфекция, инвазивные штаммы кишечной палочки, туберкулез),
  • заражениях паразитами (лямблиоз, амебиаз), вирусами (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус),
  • геморрое, опухолях, дивертикулите, склеродермии, хроническом энтерите, болезнях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Классификация хронических колитов


сокращениями) А.М. Ногаллер 1989

  1. По
    этиологии:
    1) инфекционный колит; 2) паразитарный
    колит; 3) алиментарный; 4) интоксикационный;
    5) неспецифический язвенный колит; 6)
    гранулематозный; 7) ишемический; 8)
    псевдомембранозный; 9) колит смешанной
    этиологии.

  2. По
    преимущественной локализации:
    1) тотальный; 2) сегментарный.

  3. По
    морфологии:
    1) катаральный; 2) эрозивный; 3) язвенный;
    4) атрофический; 5) смешанный.

  4. По
    степени тяжести:
    1) легкий; 2) средней степени; 3) тяжелый.

  5. По
    фазам заболевания:
    обострение и ремиссия.

Этиология и
патогенез.
Среди факторов, вызывающих
хронический колит, чаще всего отмечаются
кишечные инфекционные агенты, паразиты,
лекарства, ишемия, радиационные
воздействия. Редкие формы колита –
туберкулезный, коллагеновый, лимфоцитарный.

Наиболее частой
причиной ХК является инфекция. Чаще
всего обнаруживаются шигеллы, сальмонеллы,
реже – иерсинии, клостридии, кишечные
кампилобактеры. Установлено, что
бактериальные колиты могут персистировать
в течение 4-5 лет. Поэтому обязательным
исследованием для больных с ХК является
анализ кала с определением широкого
спектра бактерий. Для надежного исключения
кишечных инфекций необходимо определение
их антигеновне только в
копрофильтрах, но и в сыворотке крови
реакцией коагглютинации.

Паразитарные
инвазии – это одни из самых распространенных
заболеваний человека. Хроническое
воспаление в толстом кишечнике могут
вызывать ляблии. При этом продукты
обмена лямблий оказывают токсическое
и аллергическое влияние на слизистую
оболочку толстой кишки. Кроме этого,
лямблиозу всегда сопутствует дисбактериоз.
При аскаридозе в слизистой оболочке
толстой кишки возникают воспалительные
инфильтраты с большим содержанием
эозинофилов.

Кроме этого ХК
могут возникать после длительного
приема противовоспалительных средств
(индометацин, аспирин, диклофенак),
антибиотиков. Нестероидные
противовоспалительные препараты
уменьшают синтез простагландинов в
результате блокады циклооксигеназы,
подавляют секрецию слизи и изменяют ее
состав, т.е. снижают цитопротективную
функцию слизистого барьера кишечника.
Это способствует повреждению мембран
эпителия, усиленной его десквамации,
повышенной проницаемости слизистой
оболочки, образованию эрозий и язв.

Последствия
антибиотикотерапии проявляются
дисбиозом, нарушением динамического
равновесия микробных ассоциаций,
снижением содержания лактобактерий и
бифидобактерий. Это все изменяет
иммунологический ответ на пищевые,
бактериальные антигены и снижает местный
иммунитет слизистой оболочки кишки.
Применение антибиотиков широкого
спектра может привести к развитиюпсевдомембранозного колита.
При этом нормальная флора кишечника
практически удалена, а отмечается
избыточный рост клостридий. Энтеротоксин
А клостридий вызывает отек и изъязвление
слизистой оболочки толстой кишки.

Радиационный
колит
развивается через 1-3 года
после лучевой терапии (при раке шейки
матки, яичников, простаты и др.).
Радиационное облучение снижает
митотическую активность клеток толстой
кишки, увеличивает апоптоз с риском
злокачественной трансформации. Кроме
этого отмечается подслизистый отек,
повышенная проницаемость слизистой
оболочки, постоянный дисбиоз кишечной
микрофлоры.

Сосудистые
расстройства в толстом кишечнике могут
быть вызваны атеросклерозом мезентеральных
сосудов. При ишемическом колитенаиболее часто поражается селезеночный
угол толстой кишки и верхняя часть
сигмовидной кишки. На первом этапе
наблюдается обратимая ишемия слизистой
оболочки кишки, но потом появляются
изъязвления и стенозирование просвета
кишки. Нередко у этих больных отмечается
присоединение вторичной инфекции.

Определенное
значение в этиопатогенезе ХК имеют
профессиональные вредности – интоксикации
промышленными ядами (свинец, мышьяк,
висмут). Также имеют значение и эндогенные
интоксикации, пищевая аллергия.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *