Популярные препараты для лечения кисты яичника

Народная медицина

Народные средства

Положительные отзывы имеют следующие рецепты:

  1. 1 столовая ложка боровой матки заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане около 20 минут. Принимать по столовой ложке 5 раз в день. Схема лечения – 24 дня прием средства, перерыв 4 дня. Курс лечения полгода.
  2. Девясил. Измельченный корень нужно взять в количестве 100 грамм, залить 3 литрами воды, добавить столовую ложку дрожжей и столько же меда. Настаивать под закрытой крышкой 2 недели. Затем пить по полстакана 3 раза в день.
  3. Мед. Это средство используют для приготовления тампонов. На стерильный бинт нанести немного натурального меда, перевязать чистой ниткой, причем концы нужно оставить длинными, чтобы было удобно извлекать тампон. Вводить тампон нужно как можно глубже, и следить, чтобы мед не вытекал наружу. Луше оставлять ее во влагалище на ночь.
  4. Чистотел. Потребуется одинаковое количество сока растения и готовой настойки прополиса. Тщательно перемешать и принимать натощак по чайной ложке.
  5. Лопух. Свежие листья астения измельчаются в мясорубке, выжимается сок, который принимается по чайной ложке 3 раза в день.
  6. Золотой ус. 30 отростков растения измельчают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темноте 2 недели, затем профильтровывают и пьют в первый по 10 капель 2 раза в день. Можно разводить средство в 30 мл воды. Каждый день нужно на 1 каплю увеличивать количество средства. Когда за один прием будет выпиваться 35 капель, необходимо ежедневно уменьшать дозировку по 1 капле в день до тех пор, пока их снова не будет 10. После этого делается перерыв на 10 дней, и курс лечения повторяется.

Также рекомендуется использовать:

  • настойку пиона;
  • льняное масло;
  • настой белой акации;
  • полынь и другие лекарственные растения, которые способствуют купированию воспалительных процессов и обладают противоопухолевым эффектом.

Когда используется медикаментозная терапия?

Не при всех видах опухолей безоперационная терапия бывает эффективной. Чтобы определить тип полости, женщине необходимо пройти ряд инструментальных анализов. Среди них наиболее доступным является УЗИ.

На УЗИ определяют тип опухоли, только после этого назначают препараты.

Лечение с помощью препаратов допустимо только при возникновении функциональных кист яичника с гормональным дисбалансом. Они появляются после нарушения естественного выхода фолликула из яичника или при недостаточном рассасывании жёлтого тела. Патология может осложняться появлением нескольких капсул, что становится причиной поликистозной болезни.

Терапия народными средствами

ОСТОРОЖНО!
Не занимайтесь самолечением — терапия народными средствами может помочь не всегда и далеко не всем. Курс лечения должен определять только врач

Рецепты приведены в ознакомительных целях и не являются показанием к лечению.

Одуванчик

Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) — широко используемый в медицине сорт одуванчика. Лечебными свойствами обладают листья, ботва, сок и корень растения.

Рецепт водного настоя корня одуванчика.

  • засушенный или свежий (чисто вымытый) корень одуванчика нужно измельчить кофемолкой;
  • залить одну чайную ложку молотой массы стаканом кипятка;
  • накрыть блюдечком и настоять 15 минут.

После чего процедить через марлю и принимайте по трети стакана дважды в день, за час до завтрака и после ужина. Принимайте в течение 5 суток перед каждый менструальным циклом.

Рецепт приготовления отвара на водяной бане.

  • измельчить ножом 2 корня одуванчика;
  • залить 0,5 л. воды и томить на водной бане в течение 3х часов;
  • готовый отвар процедить, остудить, перелить в стеклянную банку с плотной крышкой и спрятать в холодильник.

Принимать по 3 столовых ложки трижды в сутки за час до еды в течение 5 дней перед каждой менструацией.

Отвары

В домашней аптечке опытной девушки, имеющей проблемы со здоровьем по-женски, должны присутствовать три вида трав:

  • боровая матка;
  • зимолюбка;
  • красная щетка.

Эти особенные растения много веков к ряду помогали женщинам по всему миру в лечении таких недугов, как:

  • киста;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • проблемы с беременностью;
  • онкология груди;
  • тяжелый климакс.

В составе этих трех трав находятся био-активные вещества, которые лучше работают в связке, чем по отдельности.

Каждый из трех целебных отваров готовится одинаково — 1 чайную ложку мелкой сушеной травы залейте стаканом кипятка, настаивайте 15-20 минут и процедите. Начинать прием трав нужно сразу после месячных.

Алгоритм приёма для наибольшего эффекта:

  • 1 неделя – нужно пить по трети стакана отвара боровой матки три раза в день за час до еды;
  • 2 неделя – пить отвар красной щетки по такому же графику;
  • 3 неделя – пить отвар зимолюбки по такому же графику.

Когда прошли месячные, курс можно запускать по новой.

Виды кист яичника

Классификация выстраивается в соответствии с этиологией:

Фолликулярная киста — возникает из-за того, что фолликул, где происходит созревание яйцеклетки, не разорвался. В норме происходит разрыв, и яйцеклетка выходит. Нарушение этого процесса связано со сбоями в работе половой системы.

Если фолликул не лопнул, он продолжает увеличиваться в размерах. Бессимптомно патология протекает до достижения размера в 8 см, после этого начинает ощущаться ее давление на соседние органы.

Опасность представляет в 2-х случаях: при разрыве стенки и при перекруте ножки. Разрыв сопровождается сильной болью, перекручивание приводит к недостаточному питанию тканей органа и некрозу.

Процесс должен контролироваться гинекологом, чтобы не допустить осложнений. Мониторинг проводится в течение 2-3 месяцев при помощи УЗИ. За этот период образование обычно исчезает самостоятельно. В операции нет необходимости, если киста яичника маленькая и доброкачественная.

Киста желтого тела — в диаметре может достигать от 2 до 7 см. У нее более толстые стенки. Формирование начинается после того, как яйцеклетка вышла из своего мешка. Внутри может содержаться геморрагическая жидкость и кровь.

Выявляется обычно случайным образом при осмотре, так как выраженной симптоматики в силу небольшого размера не дает. Диагностика и лечение протекают аналогично фолликулярной кисте, за исключением применения оральных контрацептивов, которые в данном случае не эффективны.

Параовариальная — характеризуется относительно крупным размером с локализацией на брыжейке маточной трубы. Содержимое кисты яичника представлено прозрачной жидкостью с белковыми соединениями.

Данное образование редко исчезает самостоятельно, что объясняется ее структурой. Ее стенки пронизаны кровеносными сосудами, они достаточно плотные. Лечение проводится хирургическим путем с использованием метода лапароскопии.

Дермоидная киста — опухоль доброкачественного типа, однако в 2% случаев перерождается в злокачественную.

К формированию приводит включение материнских тканей еще на этапе зародыша. Она обнаруживается и у новорожденных девочек.

Пубертат — (процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода). становится катализатором процесса развития.

Если образование увеличится до 15 см, тогда оно будет прощупывается через брюшную стенку.

Обязательным является хирургическое вмешательство для удаления кисты, иначе она ведёт к развитию воспаления с гноем. В этом случае болезнь самостоятельно не проходит.

Хирургическое вмешательство  — подразумевает не только удаление кисты, но и чистку тканей. На функционирование репродуктивной системы операция не влияет, её проведение считается безопасным.

Эндометриоидная — причиной является проникновение слизистой матки в яичники. Часто диагностируется двухсторонняя киста. Характерная симптоматика заключается в возникновении дискомфорта в процессе полового акта и ноющих ощущений в нижней части живота.

Проявляется она достаточно быстро. По мере развития к имеющимся признакам присоединяется повышение температуры – это наблюдается при распространении патологического процесса на соседние органы.

Лечение предваряется тщательной диагностикой при помощи лапароскопии, т.к. метода УЗИ недостаточно для выявления всех очагов патологии. Хирургическое удаление дополняется противоспаечной профилактикой, а также приемом гормональных препаратов. Гормональное лечение является обязательным, т.к. без него возможны рецидивы.

Нормализация гормонального фона приводит к устранению кисты яичника, а после родов обычно рецидивов не наблюдается.

Геморрагическая — является следствием кровоизлияния.

Муцинозная — представляет собой эпителиальное (слой клеток, выстилающий поверхность слизистой оболочки внутренних органов) и доброкачественное образование, заполненное муцином – секретом эпителия. Может увеличиваться до больших размеров и состоять из нескольких камер.

Киста может быть гормональной и ретенционной. Первая формируется из-за гормонального сбоя. Вторая является следствием сбоя в оттоке содержимого железы.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Назначение терапии при особых состояниях организма

Иногда устранение кист яичника может быть затруднено. Это случается в период естественной гормональной перестройки организма – при климаксе и во время беременности.

Способы лечения в период климакса

Киста яичников образуется в данный период в связи с изменением гормонального фона и под воздействием некоторых внешних факторов:

  • отсутствие половой жизни;
  • образования на половых органах в анамнезе;
  • раннее наступление климакса;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • излеченные инфекционные заболевания;
  • течение фиброзной мастопатии.

Метод лечения определяется по результатам УЗИ, анализам крови на онкомаркеры, степени проявления симптомов и виду кисты. При отсутствии раковых клеток оперативное вмешательство не используется, рекомендуется постоянное наблюдение у гинеколога. Медикаментозная терапия не используется из-за особенностей данного состояния организма. При риске развития онкологических процессов или разрыва образования требуется операция.

Кисты при беременности

Нередко у беременных женщин диагностируются функциональные образования – они не требуют назначения лечения, но нуждаются в постоянном контроле. При ранних сроках беременности допускается лечение новообразований препаратами прогестерона. Оперативное вмешательство назначается при наличии кист яичника больших размеров или склонности к перерождению в злокачественную опухоль.

Все операции проводятся не ранее, чем во втором триместре беременности. Первый триместр наиболее опасен для лечения – в это время закладываются жизненно важные органы ребенка, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, а проведение хирургического вмешательства способно оказать негативное влияние на процесс вынашивания малыша. При возможности отсрочки оперативное вмешательство проводят уже после родоразрешения.

Физиопроцедуры и диета при лекарственной терапии

Для улучшения эффективности медикаментозного лечения используются следующие виды физиотерапии:

  • электрофорез – введение лекарств с помощью электротока, что повышает их положительный эффект;
  • магнитотерапия – улучшение местного кровообращения, способствующего рассасыванию образований;
  • ультразвук – обладает противовоспалительным действием, препятствует образованию спаек.

Дополнительно следует правильно питаться. Это необходимо для ускорения метаболизма и улучшения обменных процессов. Основные правила питания:

  • прием небольших порций пищи 5-6 раз в день;
  • обильное питье – не менее 2-х литров в сутки;
  • сбалансированность рациона;
  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • отказ от жирного, острого, копченого;
  • введение в рацион кисломолочных и молочных продуктов;
  • снижение количества употребляемого сахара и соли;
  • отказ от кофе и газированных напитков.

Вся пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Готовить еду лучше всего на пару или в духовке.

Медикаментозная терапия – эффективный способ лечения кист яичников. Ее применение чаще всего показано при образованиях, возникших в результате гормональных нарушений в организме. При диагностировании кист большого размера требуется оперативное вмешательство – это поможет избежать негативных последствий. Поэтому, чтобы не допускать разрастания новообразований, при первых симптомах необходимо обращаться к врачу. Доктор подскажет, как лечить кисту яичника без операции и подберёт необходимый вариант терапии.

Альтернативные методы лечения патологии

Безоперационное лечение кисты яичника может включать такие методы:

Диета. В рацион добавляется клетчатка и продукты, богатые селеном. Предполагается, что такое питание стабилизирует гормональный фон и способствует избавлению от патологии, однако однозначных данных по этому вопросу не предоставлено;

Во время лечения кисты рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Двигательная активность. С одной стороны, при наличии кисты яичника ограничивается физическая нагрузка (для профилактики развития осложнений), с другой – рекомендованы занятий йогой, гимнастикой и плаванием. Исключаются только упражнения на мышцы таза и живота. Адекватная физическая активность нормализует гормональный фон и улучшает прогноз заболевания.

В домашних условиях практикуется лечение кисты яичника методами альтернативной медицины:

  • Фитотерапия. Применяются отвары и настои «женских» трав (боровая матка, корень лопуха, чистотел, красная щетка и др.), тампоны для введения во влагалище (на травах, на меду, на прополисе). Официальная медицина не признает подобные методики, однако не запрещает их использование (в комплексе с гормональной терапией). Растительные средства оправданы только при функциональных и эндометриоидных кистах. При органических новообразованиях они бесполезны;
  • Методики психосоматики. Согласно этой науке, кисты, как и многие женские болезни, возникают при отрицании своей сути, отказе от деторождения, на фоне конфликтов с мужчинами и неприятии собственного тела. В помощь при кисте яичника предлагается чтение аффирмаций, изменение мышления и другие схемы;
  • Заговоры и молитвы. Не имеют никакого отношения к реальной терапии, но обладают успокаивающим действием на психику женщины.

Другие методы альтернативной медицины:

Гирудотерапия. Лечение пиявками допускается при гормонально активных кистах яичника, но не используется как единственный метод терапии;

Иногда гирудотерапия может быть рекомендована в качестве сопутствующего метода лечения.

Гомеопатия. Применение гомеопатических средств не приветствует традиционной медициной, поскольку нет доказательств эффективности подобных препаратов.

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

  • Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
  • Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
  • Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
  • Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

  • нарушенный гормональный баланс;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • воспалительные процессы брюшной полости;
  • гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • резкие движения, такие как прыжки;
  • падения;
  • травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

  • болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
  • анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
  • смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

  • легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
  • средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
  • тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

Кровоизлияние в полость кисты

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • остановка функций кишечника;
  • боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Хирургическое лечение

В классификации новообразований яичников выделяют такие кисты, которые не поддаются консервативной терапии. Их принято называть органическими. Лечение в этой ситуации только одно – хирургическое.

Виды кист, требующих обязательной операции:

Дермоидная. Формируется во внутриутробном периоде. Содержит элементы эмбриональных тканей (ногти, кости, мышцы, нервы, волосы и др.);

Дермоидная киста требует только хирургического лечения.

  • Параовариальная. Образуется рядом с яичником. Может быть врожденной;
  • Серозная (цистаденома). По структуре близка к истинным опухолям. Выявляется преимущественно в возрасте, близком к естественной менопаузе.

Органические кисты не влияют на менструальный цикл и не обладают гормональной активностью. Они могут протекать бессимптомно. С ростом образования отмечается появление болей внизу живота, наблюдаются признаки сдавления соседних органов (частое мочеиспускание, запоры). Не мешают зачатию ребенка, если только не перекрывают физически просвет маточных труб. Способны перекручиваться, не исключен и разрыв капсулы образования. Некоторые органические новообразования склонны к малигнизации.

Иные показания к оперативному лечению:

  • Фолликулярная и лютеиновая кисты, отличающиеся быстрым ростом, сохраняющиеся после 3 месяцев наблюдения или консервативной терапии;
  • Эндометриоидная киста величиной более 40 мм, в том числе препятствующая зачатию ребенка;
  • Киста яичника, выявленная в менопаузу;
  • Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв ее капсулы, нагноение;
  • Подозрение на рак яичника.

Перекрут ножки кисты яичника является показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Способы хирургического лечения:

  • Цистэктомия. Во время операции врач удаляет только кисту, сохраняя здоровые ткани яичника. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, образование предварительно помещается в плотный контейнер. При разрыве такого образования его клетки и жидкость не проникнут за пределы контейнера, что позволит избежать обсеменения соседних органов;
  • Клиновидная резекция яичника. Хирург удаляет часть органа вместе с кистой. Практикуется в том случае, если нет возможности вылущить очаг без повреждения здоровых тканей;
  • Овариоэктомия. Удаление яичника – метод выбора в менопаузу и при высоком риске развития рака. По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой.

Выбор метода оперативного вмешательства будет зависеть от локализации и размера кисты, возраста женщины, репродуктивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и иных факторов.

Удаление кисты яичника проводится в основном лапароскопическим доступом. Операция выполняется через небольшие разрезы. Восстановление после такого вмешательства происходит достаточно быстро – в течение 3-5 недель. Риск развития осложнений минимальный.

Лапароскопия – малоинвазивный метод хирургического лечения кисты яичника.

Больничный лист после операции на яичниках выдается на 7-14 дней. До полного восстановления рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой;
  • Избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • Отказаться от занятий спортом;
  • Не посещать сауну, баню, солярий, не принимать горячую ванну.

Контрольное УЗИ позволяет оценить состояние яичников и убедиться в отсутствии рецидива. Исследование проводится спустя 1, 3 и 6 месяцев после удаления кисты яичника.

Удаление кисты яичника может сопровождаться развитием осложнений:

  • Кровотечение. Возникает как во время операции, так и после ее завершения;
  • Инфицирование. Отмечается при наличии воспалительных изменений органов таза, а также при нарушении правил асептики и антисептики;
  • Бесплодие. Любая операция на органах таза может привести к развитию спаечного процесса. Перекрытие спайками просвета маточных труб ведет к бесплодию.

Вероятность развития осложнений выше при проведении полостной операции. После лапароскопии риск нежелательных последствий гораздо меньше. По этой причине малоинвазивные эндоскопические вмешательства признаны методом выбора в лечении новообразований яичника и считаются лучшим вариантом для женщин, планирующих беременность.

Как лечить кисту яичника?

Лечение кисты яичника непременно должно проводиться под наблюдением профильного специалиста. Самолечение неуместно и опасно для здоровья. Пациенту необходимо придерживаться назначенной доктором стратегии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и особенностей протекания заболевания гинеколог может предложить следующие лечебные тактики:

  • выжидательная тактика допустима в лечении небольших по размерам кист, если на УЗИ не обнаруживаются плотные включения, признаки опухоли;
  • консервативное лечение предполагает прием гормональных контрацептивов с целью уменьшения или предотвращения роста кист;
  • хирургическое лечение назначается, когда киста не исчезает спустя 2-3 менструальных цикла при выборе выше перечисленных тактик; у женщин репродуктивного возраста операция проводится методом лапароскопии, с максимальным сохранением здоровой ткани яичника;
  • аспирационное лечение — полностью оправдывает себя среди женщин репродуктивного возраста; назначается при кистах, проявляющихся болями, нарушением функции яичников, продолжающих существование более 2 циклов и не имеющих признаков опухолевого процесса; процесс заключается во введении с помощью вагинального датчика и пункционной насадки в полость кисты иглы, которой содержимое кисты аспирируется и направляется на цитологическое исследование, а сама полость заполняется небольшим количество этилового спирта, что производит склерозирующий эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *