Сколько дней колоть мидокалм?

Особые указания

Инъекции Мидокалма вводятся только взрослым

С особой осторожностью медикамент используется пациентами при умеренном нарушении работы почек, в случае тяжелого течения болезни использовать лекарство категорически запрещено

При дисфункции печени увеличивается частота возникновения побочных реакций. При тяжелых расстройствах органа использовать медикамент крайне не рекомендуется.

Делать инъекции самостоятельно можно только при наличии соответствующего опыта. При этом рекомендуется периодически менять место введения, в противном случае это будет больной укол.

Женщины, имеющие гиперчувствительность к некоторым медицинским препаратам и аллергические реакции в анамнезе на прием медикаментов, в большей степени подвержены проявлению побочных эффектов. Требуется внимательное соблюдение назначенной дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Укол Мидокалм необходимо вводить отдельно от других медикаментов. Смешивать в одном шприце этот раствор с другими лекарствами запрещено. Мидокалм может использоваться с препаратами седативного действия и снотворными. Разрешено его применение с медикаментами, в составе которых содержится этанол.

С осторожностью используется Мидокалм совместно с нестероидными противовоспалительными средствами. При этом требуется корректировка доз обоих медикаментов, т

к. первый усиливает терапевтическое действие НПВС, что увеличивает вероятность возникновения побочных реакций.

Мидокалм благодаря слабому седативному эффекту, оказываемому на центральную нервную систему, можно комбинировать с транквилизаторами и гипнотиками.

Если требуется комплексный прием Мидокалма с препаратами из группы миорелаксантов, необходимо корректировать дозу всех во избежание возникновения побочных проявлений.

Мидокалм усиливает терапевтическое действие препаратов, используемых для общей анестезии, мышечных релаксантов, оказывающих периферическое действие, психотропных медикаментов и Клонидина.

Совместимость с алкоголем

Разрешен совместный прием Мидокалма с лекарственными средствами, в составе которых есть этанол. Но не рекомендовано употребление алкогольных напитков в период терапии.

Влияние на управление транспортом

Рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами. Средство может оказывать угнетающее действие на ЦНС, снижая концентрацию внимания, приводя к сонливости и приступам головокружения. При хорошей переносимости медикамента, отсутствии каких-либо побочных проявлений ограничений на управление автотранспортом нет.

Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика

Различные формы выпуска

Стоимость и особые указания

Цены на Мидокалм в таблетках и ампулах отличаются в разных аптеках. Упаковка таблеток 50 мг, в которой содержится 30 шт., стоит от 320 до 370 р. Цена 1 пачки таблетированного препарата с действующим веществом в количестве 150 мг начинается от 360 р., а максимальная стоимость составляет 400 р. В РЛС указаны цены на таблетки от 301 р. Упаковку Мидокалма в ампулах можно купить за 400 р., а самая высокая стоимость — 490 р.

Принимать лекарство нужно в той дозировке, которую назначил врач. При превышении могут возникнуть нежелательные реакции, побочные эффекты и осложнения. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, при условии, что пациент придерживается рекомендованной схемы лечения и не имеет хронических заболеваний.

Ещё одна отличительная черта Мидокалма — совместимость с алкоголем. Пить спиртное можно практически сразу после употребления таблетки. При этом нужно помнить, что алкоголь вреден сам по себе, а беременным и детям употреблять его категорически запрещено.

Аналоги препарата

Есть ли у миорелаксанта Мидокалм аналоги дешевле и какие уколы могут полноценно заменить продукцию компании Рихтер? В таблице указаны некоторые лекарства, аналогичные по основным активным веществам и фармакологическому действию.

Аналоги российского производства идентичны венгерскому препарату по всем значимым параметрам. Все дженерики содержат одинаковую концентрацию действующих веществ и могут служить равноценной заменой продукции Рихтер. У отечественных аналогов при сравнительном анализе близкая к оригиналу стоимость.

Мидокалм или Толизор

Отечественный миорелаксант Толизор инъект — продукт предприятия ООО Озон. Регистрационный номер препарата ЛП-005236, зарегистрирован 06.12.2018 г. Лекарство расфасовано в картонные ячейки по 5 ампул, в упаковке 1 или 2 ячейки. По составу Толизор инъект абсолютно идентичен Мидокалму Р, в сравнении:

• по основным действующим веществам;
• по вспомогательным компонентам.

Помимо инъекционного раствора, российский дженерик производится в виде капсул и таблеток для перорального приема.

Если решать, что лучше — Мидокалм или Толизор многие пациенты отдают предпочтение венгерскому препарату. Такой выбор объясняется большим ассортиментом, который предлагает компания Гедеон Рихтер и качественной рекламной компанией (фирма Рихтер один из крупнейших иностранных поставщиков на российском аптечном рынке). Толизор инъект сравнительно новое средство, но с вводом программы импортозамещения лекарство набирает все большую популярность. Покупателей привлекает его стоимость — при одинаковом объеме таблетки и уколы российского производства стоят дешевле.

Алгоритм введения

Ставить уколы Мидокалм пациенты могут себе самостоятельно, но не в первый раз. Это связано с тем, что препарат содержит лидокаин и если у пациента имеется не диагностированная непереносимость амидных местноанестезирующих средств, то может возникнуть перекрестная аллергическая реакция.

Лечение можно осуществлять дома, если пациент уже ранее колол Мидокалм и имел при этом хорошую переносимость.

Если Мидокалм нужно колоть в домашних условиях, то пациент и его помощники должны помнить такой алгоритм:

• Мидокалм нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами;
• Перед тем как колоть препарат, ампулку с раствором нужно погреть в руке. Достать лекарство из холодильника и сразу же вводить пациенту не правильно;
• Ежедневно чередовать ягодицы, а также вводить иглу строго в верхненаружную часть ягодичной мышцы под углом 90°. Ставить уколы следует друг от друга на расстоянии 1-2 см;
• На кожный покров ягодицы в месте укола можно рисовать сетку йодом, чтобы поспособствовать процессу рассасывания препарата, а также снизить болевые ощущения и чувство дискомфорта.

Кроме того, если пациент намерен колоть себе препарат дома самостоятельно, он не должен забывать о соблюдении стерильности. Прежде чем колоть Мидокалм, необходимо тщательно вымыть руки и подготовить все необходимое — спирт, ватные диски, ампулу. Вскрывается ампула легко — следует лишь надломить в месте с обозначенной точкой. Но перед этим ампулу следует протереть спиртом.

Колоть Мидокалм-Рихтер можно внутримышечно по 1 ампуле (100 мг толперизона) 2 раза в день или внутривенно по 1 ампуле раз в день. Сколько продолжать лечение должен решать доктор, ориентируясь на первичные показания и ответ организма на проводимую терапию. Если пациент колит препарат 3-4 дня, но положительной динамики совсем не наблюдается, то это следует обязательно сообщить своему лечащему врачу.

Как правило, если колоть Мидокалм по той схеме, что прописал специалист, в четком сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и физиотерапией, то в большинстве случаев хороший результат не заставит себя долго ждать.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d7d4f70-ea02-447f-b964-2ef987a6e9ac&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Описание и состав

При поражении опорно-двигательного аппарата, «простреле», шейно-плечевом остеохондрозе в стадии обострения и других подобных недугах боль вызывает спазм мышц, ограничивающих движение в пораженном участке тела. Спазм усиливает боль, что заставляет мышцы сжиматься еще интенсивнее. Разорвать этот порочный круг помогают препараты, способствующие расслаблению мышечного корсета. Именно к таким средствам относится Мидокалм.

Его активное вещество толперизон считается миорелаксантом центрального действия. Как препарат работает, до конца выяснить пока не удалось, что ни в коей мере не препятствует его активному и успешному практическому применению. Известные свойства толперизона:

• легкий обезболивающий эффект;
• стабилизирующие клеточную мембрану способности;
• блокада нервного импульса при его передаче по афферентным/чувствительным и моторным нейронам/двигательным;
• уменьшение чувствительности к болевым ощущениям периферических нервов;
• блокада поли- и моносимпатических импульсов СП (спинного мозга).

В описаниях лекарственного средства (ЛС) Мидокалм-Рихтер можно встретить упоминание о еще одном интересном, важном, но не доказанном его качестве — способности предотвращать высвобождение медиаторов (биоактивных веществ) болевых ощущений. Предположительно это качество обосновано торможением диффузии Ca+ в пресинапсы

В стволе СП данное ЛС «выстраивает» барьер для распространения возбуждения по пути рекулоспинальному тракту. Мидокалм, проникая в кровь, вызывает снижение активности отдельных участков ретикулярной формации ГМ (головного мозга).

Весь этот набор качеств и характеристик, возможно, малопонятный для потребителя ЛС Мидокалм-Рихтер позволяет ему:

• снизить ригидность/неэластичность мышц;
• побороть патологически завышенный мышечный тонус;
• уменьшить подверженность спазмированию мышечных тканей в пораженной зоне.

«На выходе» пациент получает ощущение облегчение при движении и снижение остроты боли.

Медикамент неплохо переносится, поэтому допустимо его назначение возрастным пациентам. Ведущим достоинствам лекарства, считает то, что препарат не делает:

• не седирует нервную систему;
• не угнетает высшие функции ГМ;
• не оказывает выраженного действия на периферию нервной системы;
• не влияет токсически на сердце и сосудистую систему в целом;
• не имеет генотоксических качеств (не обладает способностью вызывать мутации генного аппарата или стимулировать рост опухолей);
• не способен отрицательно повлиять на репродукцию человека.

Все эти моменты тестировали еще на этапе доклинических испытаний. И при грамотном курсовом применении данный препарат к реализации подобных рисков не приводил.

Негативная реакция была зафиксирована только при применении доз медикамента, существенно превышающих предельно допустимые для человека. Это значит, что клинической значимости они не имеют. То есть при правильном дозировании и длительности лечения описанная реакция не повториться.

Препарат Мидокалм-Рихтер — это комбинированное средство с двумя активными компонентами:

• лидокаин;
• толперизон.

Оба вещества представлены в форме гидрохлорида. Дополнительными составляющими жидкой формы являются вода, диэтиленгликоль моноэтиловый (эфир), консервант.

В данной комбинации, на долю толперизона приходится слабый спазмолитический, активной миорелаксирующий эффект. Лидокаин выступает в роли анестетика. При местном применении вызывает расширение сосудов в конкретном участке тела, но не оказывает раздражающего действия. При грамотном введении лекарства системное действие его на организм не замечено.

Внимание: лидокаин проникает через плазменные и гематоэнцефалический барьеры, активно выделяется с материнским молоком. Метаболизирует толперизон в печени и почках, лидокаин в печени, выводясь с желчью

Активность метаболитов толперизона по сей день не установлена

Метаболизирует толперизон в печени и почках, лидокаин в печени, выводясь с желчью. Активность метаболитов толперизона по сей день не установлена.

Противопоказания и побочные действия Мидокалма

Мидокалм не назначается врачами пациентам с индивидуальной непереносимостью его ингредиентов. Следует учитывать, что в некоторых случаях отмечается гиперчувствительность к лидокаину, входящему в состав инъекционного раствора. Прием препарата категорически запрещен и при наличии таких заболеваний, в том числе в анамнезе:

• повышенной судорожной активности;
• болезни Паркинсона;
• почечной или печеночной недостаточности, принявшей хроническое течение;
• эпилепсии;
• наркотической зависимости;
• миастении — аутоиммунного заболевания, вызывающего слабость мышц;
• острых психозов.

С осторожностью миорелаксант следует принимать больным хроническими эрозивно-язвенными поражениями, патологиями печени и почек слабой и умеренной степени тяжести. Этим группам пациентам врач может снизить разовые и суточные дозы

В некоторых случаях при лечении Мидокалмом требуется регулярный мониторинг функциональных показателей внутренних органов.

Препарат относительно безопасен, хорошо переносится. Но все-таки побочные эффекты препарата в клинической практике отмечены. Системные реакции проявляются такими симптомами:

• анорексией;
• бессонницей и другими нарушения сна;
• головными болями, головокружениями;
• снижением артериального давления;
• болями в животе, диарей, сухостью во рту, диспепсией, приступами тошноты;
• мышечной слабостью, болями в мышцах и суставах;
• астенией, повышенной утомляемостью;
• депрессивными состояниями, психоэмоциональной нестабильностью;
• тремором, гипестезией, парестезией;
• шумом в ушах;
• расстройствами сердцебиения;
• одышкой, кровотечениями из носа, ощущением нехватки воздуха при вдохе;
• повышенным потоотделением;
• приливами, жаждой;
• анемией, увеличением лимфатических узлов;
• спутанностью сознания;
• ощущением дискомфорта в кардиальной области;
• расстройствами мочеиспускания.

Не установлено какого-либо влияния препарата на потенцию. Возможно развитие местных аллергических реакций. Их характерные признаки — отечность и раздражение кожи, формирование мелких высыпаний, зуд, болезненность. Появление любого побочного эффекта должно стать сигналом для отмены Мидокалма и обращения за медицинской помощью.

Можно ли применять Мидокалм при беременности и кормлении грудью

Тератогенного и мутагенного действия у ингредиентов Мидокалма нет. Поэтому его использование во время беременности возможно как на поздних, так и на ранних сроках. Но только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При грудном вскармливании лечение Мидокалмом противопоказано. Целесообразно прекратить лактацию на весь период терапии.

Мидокалм — можно ли принимать с алкоголем

В инструкции нет ограничений для употребления спиртного вместе с Мидокалмом. Но совместимость их весьма условна, поэтому пить его нецелесообразно. Использование фармакологических препаратов совместно с алкоголем становится причиной потери ими большей части своих полезных свойств. Этиловый спирт ухудшает абсорбцию действующих веществ. Поэтому оно покидает организм в неизменном виде, что ослабляет терапевтические эффекты.

Взаимодействие с другими препаратами

Мидокалм хорошо сочетается с препаратами, которые используются в лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Его можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными средствами:

• Мелоксикамом;
• Мовалисом;
• Диклофенаком;
• Артрозаном;
• Аэрталом;
• Кеторолом;
• Аркоксией;
• Найзом;
• Целебрексом;
• Нимесилом;
• Амелотексом.

У него есть совместимость с препаратами, улучшающими кровообращение, — Пентоксифиллином, Тренталом, Мексидолом. Разрешается комбинировать Мидокалм со средствами, в состав которых входят витамины группы B, — Комбилипеном, Мильгаммой. А также с препаратами, влияющими на ЦНС: Феназепамом, Атараксом, Фенибутом.

Но при одновременном приеме Мидокалма с адсорбентами, обволакивающими и вяжущими средствами его терапевтические эффекты несколько ослабевают. Поэтому следует использовать его за полчаса до или после этих препаратов.

Инструкция по применению

Применение раствора

Мидокалм применяется только внутримышечно в таких дозах:

• при нормальном темпе введения — по 100 мг два раза в сутки (одна ампула 2 мл);
• при медленном введении — по 100 мг один раз в сутки (одна ампула 2 мл).

Несмотря на достаточно высокую совместимость средства с другими лекарствами, Мидокалм для инъекций не разрешается соединять в одном шприце и вводить без временного интервала с другими препаратами.

Время, в течение которого следует колоть Мидокалм, подбирает только доктор на основании изучения состояния пациента и данных исследований.

Применение таблетки

Для пациентов с нормальной работой почек, печени суточная доза Мидокалма может составлять от 150 до 450 мг. Все количество делят на три приема с целью достижения равномерной концентрации Толперизона. Длительность приема подбирают только индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и переносимость препарата.

При поражении почек, печени умеренной степени применяют Мидокалм с осторожностью на фоне постоянного контроля работы органов и состояния пациента. При тяжелых печеночных и почечных патологиях применение Толперизона не рекомендуют

Побочные действия

Зачастую побочные реакции появляются у тех пациентов, которые имеют индивидуальную непереносимость этого препарата либо при передозировке. В подобных случаях у людей может возникнуть следующее:

• Появление покраснения в районе введения инъекции.
• Возникновение головокружений и головной боли.
• Появление сонливости или расстройства сна.
• Возникновение скачков давления.
• Развитие у пациента анорексии.
• Появление боли в ножных мышцах наряду с мышечной слабостью.
• Возникновение пищеварительных расстройств.
• Появление чувства усталости наряду с общей слабостью и дискомфортом.
• Наличие признаков бессилия, то есть астения.

Намного реже у пациентов после уколов «Мидокалма» возникают зрительные расстройства наряду с дрожанием рук, депрессивным состоянием, судорогами, нарушением внимания и равновесия. Помимо этого, не исключены проявления, которые связаны с гиперчувствительностью и ушным шумом. Порой после инъекций этого препарата у больных учащается сердцебиение, падает давление и наблюдаются стенокардические признаки. Помимо всего прочего, были зафиксированы случаи реакций кожного характера в виде высыпания, покраснения, зуда, а кроме того, чрезмерной потливости и жжения. Уколы «Мидокалм» внутримышечно должен делать квалифицированный специалист.

Стоит отметить, что описываемый препарат необходимо вводить пациентам капельным способом. В том случае, если правила ввода инъекции нарушаются и уколы делаются струйно, то вероятно проявление признаков артериальной гипотензии. В процессе исследования данного препарата удалось зафиксировать единичные случаи возникновения анафилактического шока наряду с резким понижением ритма сердца и повышением креатинина в крови. Вдобавок на фоне применения уколов у пациентов снижается минеральная плотность костей и может возникать неутолимое и неестественное чувство жажды.

Так сказано в инструкции. Аналоги уколов «Мидокалм» будут представлены ниже.

Противопоказания

Препарат имеет ряд ограничений при использовании. Для избежания опасных для здоровья и жизни ситуаций, исключите мидокалм из общего курса в указанных ситуациях:

• возрастное ограничение для приема таблеток детям до одного года, при инъекциях – до 5 лет;
• специфические реакции на толперизон и аналогичные химические вещества, и другие составляющие лекарства;
• тяжелая форма миастении.

Мидокалм не назначается женщинам в период лактации и беременности. Исключение составляют сроки до двенадцати недель, сопровождающиеся маточными спазмами. Любое применение препарата в эти периоды, требует врачебной консультации и комплексной проверки состояния организма.

В ходе исследований было зафиксировано отсутствие регулярного седативного эффекта, но производители не рекомендуют совмещать лечение с необходимостью вождения автомобильного транспорта и управления сложными механизмами.

Мидокалм не конфликтует с другими средствами, влияющими на работу центральной нервной системы и алкоголесодержащими медикаментами.

Фармакологические свойства

Мидокалм относится к фармакологической группе миорелаксантов центрального действия и оказывает на организм миорелаксирующее, местноанестезирующее и мембраностабилизирующее воздействие.

Механизм действия толперизона на сегодняшний день изучен не до конца. Это вещество обладает высокой степенью аффинности к нервной ткани. Максимальная концентрация отмечается в стволе головного мозга, спинном мозге, периферических отделах нервной системы. Толперизон оказывает на рефлекторные центры спинного мозга тормозящее воздействие.

Основные фармакологические эффекты препарата заключаются в следующем:

1. Предотвращение разрушения мембран нейронов.
2. Снижение электрической возбудимости двигательных нейронов и первичных афферентных нервных отростков, которые проводят чувствительные импульсы к нервным центрам.
3. Снижает порог болевой чувствительности.
4. Блокирует спинально-стволовые рефлексы.
5. Избирательно снижает активность хвостовой части нервных стволов и ретикулярной формации ствола головного мозга.
6. Уменьшает спастические сокращения и патологический гипертонус скелетной поперечнополосатой мускулатуры.
7. Уменьшает выраженность болевого синдрома.
8. Увеличивает объем и амплитуду активных произвольных движений.
9. Улучшает качество и активность кровотока в периферических сосудах.
10. Обладает вазодилатирующим эффектом.
11. Препятствует выделению в синаптическую щель медиатора ацетилхолина и холиномиметических компонентов – процесс активируется благодаря уменьшению поступления в пресинаптические нервные окончания ионов кальция.

Согласно отзывам пациентов и специалистов, Мидокалм не обладает выраженным воздействием на периферическую часть нервной системы. Он отличается хорошей переносимостью даже у пациентов пожилого и преклонного возраста и не обладает кардиотоксическими эффектами, не снижает когнитивных способностей, не оказывает седативного эффекта на центральную нервную систему.

По результатам проведённых исследований, не было выявлено способности оказывать негативное воздействие на генотип, вызывать развитие злокачественных опухолей и генетических мутаций как у пациента, так и в потомстве. Не выявлено негативного влияния препарат на репродуктивную функцию человека. Нежелательные фармакологические эффекты были выявлены только в тех случаях, когда дозировка препарата существенно превышала максимальную терапевтическую.

Другой компонент инъекционного препарата – лидокаин – действует как местноанестезирующее средство. Его фармакологическая активность основывается на дозозависимом торможении натриевых каналов, что препятствует генерации и дальнейшей передачи болевых и иных импульсов в чувствительных нервных волокнах.

Местное применение препарата приводит к расширению сосудов, не оказывает при этом раздражающего воздействия.

При правильной дозировке в соответствии с инструкцией по применению Мидокалм Рихтер не оказывает на организм системного воздействия.

Толперизона гидрохлорид подвергается метаболическим процессам в почках и печени, 99% всего поступившего в организм активного вещества выводятся через почки в виде метаболитов. Точных сведений об их фармакологической активности на сегодняшний день не имеется. Период полувыведения препарата составляет около полутора часов.

Лидокаина гидрохлорид полностью абсорбируется в организме. Скорость всасывания зависит от дозировки препарата, места введения и активности метаболических процессов в организме пациента. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 45 минут после введения. Лидокаин связывается с белками крови на 50–80%. Вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко при грудном вскармливании. Концентрация лидокаина в молоке может достигать 40% концентрации плазмы крови.

Метаболизм лидокаина происходит в печени под действием микросомальных ферментов с образованием фармакологически активных метаболитов. Выведение из организма происходит преимущественно с желчью, меньшее количество выводится с почками.