Нервные тики у детей. как с ними бороться?

Поведение вне дома

Проявления тиков могут привлекать излишнее внимание. Когда ребенок нарушает порядок в общественных местах, это требует дополнительного внимания родителей

Деструктивное и шумное поведение может вызывать осуждение посторонних. Родителям следует понять, что больные дети вызывают интерес не больше, чем люди в странной одежде или с избыточным весом. Можно игнорировать негативные комментарии окружающих. Больному ребенку желательно разъяснить, что посторонние обращают на него внимание не потому, что он плохой, а потому что он особенный.

Окружающим можно коротко объяснить причину поведения ребенка. Дети более старшего возраста сами способны пояснить интересующимся особенности своей болезни.

Симптоматика при разных видах тиков

Нервные тики подразделяют на 4 группы:

  • 1.Мимические (в процесс вовлекается мимическая мускулатура):
  • Непроизвольное дергание глаз;
  • Различного рода нахмуривания лба, подъём бровей;
  • Неконтролируемые улыбки, открывания рта, подёргивание щёк.

2.Моторные (в процесс вовлекаются скелетные мышцы):

  • Неконтролируемые резкие движения рук, ног;
  • Отдёргивания головы;
  • Подергивания плеч, пальцев ног и рук.

3.Голосовые или вокальные (затрагивание мышц гортаней, регулирующих просвет голосовых связок):

  • Непроизвольные звуки (ребёнок может фыркать, шипеть, хмыкать);
  • Покашливание с одинаковыми интервалами.

4.Сенсорные (нарушения поверхностной или глубокой чувствительности):

  • Патологическое ощущения холода или тепла;
  • Ощущения тяжести.

Также различают локальные и генерализованные формы (когда поражаются отдельные мышцы или группы мышц).

Лечение нервного тика

Бороться с проявлениями нервных тиков не только можно, но и нужно, так как в дальнейшем отсутствие лечения может привести к развитию на фоне данного недуга серьезных проблем, в том числе и психологического характера.

Лечение первичного нервного тика

Лечение первичного типа данной болезни в большей степени заключается в устранении причин, побудивших организм реагировать циклическими сокращениями мышц и тп. Так варианты могут быть следующие:

  • устранение раздражающих факторов (нервные перенапряжения, обусловленные проблемами в школе (институте, на работе) или семье);
  • соблюдение режима дня (каждое мероприятие должно проходить в точно назначенное время, естественно это в большей степени касается детей, но для взрослых данная рекомендация также будет полезна);
  • обращение за помощью к психотерапевту или психологу (данная рекомендация относиться, как к детям, так и к семье в целом, так как зачастую главная причина нервного тика — нездоровая атмосфера в семье).

В случае если мышечные сокращения имеют длительный характер, возможно применение лекарств. Какие препараты используются для лечения первичного проявления тика:

  • настойка Валерианы;
  • пустырник;
  • диазепам;
  • феназепам;
  • галоперидол;
  • пимозид.

Перечисленные выше лекарства являются успокоительными средствами, транквилизаторами и сильнодействующими психотропными веществами. Для того чтобы лечить нервный тик с использованием данных препаратов необходимо назначение врача (за исключением валерианки и пустырника).

Лечение наследственных нервных тиков

Наследственный тип болезни (болезнь Туретта) лечиться точно так же, что и первичный тип, за исключением смещения акцентов. Так, применение медикаментозной терапии (таблетки и тп.) выходит на первый план.

Для того чтобы избавиться от наследственного типа недуга мало создать спокойную атмосферу, так как она является вторичным признаком болезни. Врач-невролог может назначить прием следующих препаратов (в зависимости от интенсивности проявления и тяжести недуга дозировка может отличаться):

  • галоперидол;
  • циклодоп;
  • сульпирид;
  • пимозид.

Лечение вторичных нервных тиков

Вторичный нервный тик является сопутствующим симптомом и соответственно его лечение в первую очередь связанно с устранением главной причины — болезни.

В зависимости от типа болезни врач назначает особое лечение, которое может заключаться, как в стандартном приеме медикаментозных препаратов, так и в назначении оперативного вмешательства (обычно проводят операцию на голове, так как именно там протекает большинство воспалений, вызывающих нервный тик).

Другие способы лечения

Естественно, лечить нервные тики можно не только традиционной медициной, но и народными средствами. Как правило, народная медицина отлично помогает при подобных недугах, если комбинировать ее с традиционной терапией.

Основу бабушкиных рецептов составляют всевозможные успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения. Кроме того, нередко применяются и ванны.

Итак, успокаивающий чай. Данный чай может быть приготовлен несколькими способами, в том числе:

  • настойка травы Иван чай (две чайные ложки сухой травы настаивают в горячей воде 15-20 минут, и принимают 2-3 раза в день);
  • обычный черный чай также можно превратить в успокоительный, добавив в него лишь несколько листиков мяты;
  • сложный чай, на основе смеси трав (одна ст.л. семян аниса, травы руты, 3 ст.л. подорожника и половина перетертого с цедрой лимона, 5 ст.л. меда. Полученную смесь варят до 10 минут и после процеживания принимают по 1 ст.л. до пяти раз в день).

К компрессам можно отнести:

  • обычный мед, размешанный в стакане теплой воды, является отличным компрессом (смоченную ватку прикладывают к месту мышечного сокращения);
  • компресс обычной холодной водой;
  • ромашка и полынь, настоянные в 250 мл воды отлично успокаивают дергающийся глаз и тп.

Отличным средством, которое успокаивает нервную систему, является ванна с хвойным экстрактом либо с медом. Подобные ванны полезно принимать раз в день, главное не переусердствовать.

Приготовление хвойной ванны довольно сложный процесс, а самолечение является специфичным, поэтому подробно рассмотрено в данной статье не будет.

Для лечения нервного тика также могут применяться:

  • массаж;
  • аромотерапия;
  • иглоукалывание;
  • инъекции ботокса;
  • гомеопатия.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

  • легче провоцируются у лиц мужского пола;
  • мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
  • у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
  • если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола — неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
  3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Причины

https://youtube.com/watch?v=3iOeOlq-t2Q

Причины возникновения нервных тиков у ребенка могут как лежать на поверхности (обстановка в семье, в школе), так и быть глубоко спрятанными (наследственность). Чаще всего вызываются тики у детей причинами трех видов.

Наследственность. Если кто-то из родителей страдал в детстве от тиков, то у его ребенка есть предрасположенность к их возникновению. Однако наследственность не гарантирует, что ребенок непременно заболеет.

Физиологические причины

  • Перенесенные инфекции. Это может быть ветрянка, желтуха, грипп, герпес. После этого не только иммунитет ребенка понижен, но и нервная система наиболее уязвима.
  • Продолжительное отравление. При длительной интоксикации детского организма нервная система ребенка также страдает. Это может быть прием лекарственных препаратов, антибиотиков, проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки. Удар по здоровью ребенка наносит курение родителей в его присутствии.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Возникает при бедном однообразном питании. Больше всего страдает нервная система от нехватки витаминов группы В, калия, магния.
  • Образ жизни. Отсутствие достаточной физической активности, редкое пребывание на свежем воздухе, многочасовое сидение за компьютером или перед телевизором может вызвать нарушения работы нервной системы.
  • Заболевания мозга. Сюда входят опухоли, доброкачественные и злокачественные, травмы, в том числе родовые, энцефалит, невралгия тройничного нерва, патологии сосудов.

Психологические причины

Стрессы. Проблемы с родными, в школе, со сверстниками, особенно если ребенок пытается их подавлять, держать в себе, часто приводят к появлению тиков у детей. Смена учебного заведения, переезд в другой район или город, развод родителей, травля или неприятие со стороны одноклассников – наиболее сильные эмоциональные стрессы для ребенка. Есть даже такое понятие как «тик 1 сентября». Испуг. Чаще всего именно он становится толчком к появлению тика. Напугать ребенка может что угодно: страшный фильм, ночной кошмар, гроза или буря, даже резкий звук. Возникнуть отклонение может, если ребенок стал свидетелем крупной ссоры, скандала, драки или на него набросилось крупное животное, к примеру, собака. Повышенные нагрузки. Часто родители пытаются дать своему ребенку всестороннее развитие и образование. И забывают при этом, что детская психика не всегда способна справиться с такой интенсивной нагрузкой. Ребенок идет в школу, потом к репетитору, потом на курсы языка или в школу искусств. В какой-то момент детский организм не выдерживает постоянного давления. Тик – наименее страшное проявление непосильной нагрузки. Дефицит внимания

Если родители не уделяют своему ребенку должного внимания, проводят мало времени вместе, редко разговаривают и хвалят, то ребенок пытается заслужить это внимание. В результате он постоянно находится в нервном напряжении. Чрезмерная опека или авторитарный стиль воспитания

В таком случае также может возникнуть расстройство, поскольку ребенок находится в напряжении из-за усиленного вмешательства родителя в его жизнь. Особенно, если мать или отец слишком строгие. Тогда спутником малыша становится страх совершить ошибку и провиниться

Чрезмерная опека или авторитарный стиль воспитания. В таком случае также может возникнуть расстройство, поскольку ребенок находится в напряжении из-за усиленного вмешательства родителя в его жизнь. Особенно, если мать или отец слишком строгие. Тогда спутником малыша становится страх совершить ошибку и провиниться.

Часто родители относятся скептически к наличию психологических проблем у ребенка. Во-первых, многие не верят, что у детей в принципе может быть стресс. Во-вторых, практически все уверены, что их чада это точно не коснется.

Другие признаки

Родители могут заметить, что симптом появился у их малыша после начала посещения детского дошкольного учреждения. Подергивание века может быть практически незаметным для окружающих. Поэтому у ребенка нужно расспросить не ощущает ли он инородного тела в глазу, не болит ли, не слезится. Также маленький пациент может моргать, зажмуривать поочередно глаза, дергать щеками или углом рта. У грудничка болезнь встречается очень редко, а вот у детей в возрасте 3—7 лет обычно впервые появляются нервные тики. Связано это с походами в детский сад или школу, что провоцирует появление стресса.

Определение степени тревожности у ребенка

Внимательно прочитайте утверждения и ответьте «Да» на те, которые можно отнести к Вашему малышу. Затем посчитайте, какое количество раз Вы ответили «Да». За каждое «да» поставьте 1 балл и определите общую сумму.

ПризнакНаличие
Не может долго выполнять работу, не уставаяПри волнении сильно потеет
С трудом сосредотачивается на чем-тоНе отличается хорошим аппетитом
Выполнение любого задания вызывает излишнее беспокойствоТрудно засыпает и беспокойно спит
Очень скован и напряжен при выполнении заданийПугливый, многое вызывает у него чувство страха
Часто смущаетсяЛегко расстраивается и обычно беспокойный
Часто рассказывает о напряженных ситуацияхОбычно не может сдерживать слезы
В незнакомых обстановках обычно краснеетПлохо переносит ожидание
Рассказывает о страшных снахНе любит начинать новые дела
Обычно у него влажные и холодные рукиНе уверен в своих силах и в себе
Нередко у него бывают запоры или расстройство стулаБоится трудностей

Меры предосторожности

Чтобы снизить риск возникновения тиков у Вашего малыша, необходимо применять следующие действия.

Своевременно замечать, что ребенка что-то тревожит, обсуждать с ним его проблемы.
Если предстоит изменение привычной обстановки, будьте особенно внимательны к своему чаду, следите за его поведением, поддерживайте его.
При возникновении каких-то повторяющихся движений, подергиваний не нужно концентрировать внимание ребенка на этом.
Обеспечьте малышу правильный распорядок дня. Позаботьтесь о том, чтоб дневной режим включал в себя различные виды деятельности: интеллектуальную, физическую, а также отдых.
Ограничивайте сидение за компьютером и телевизором.
Обеспечьте ребенку сбалансированное питание.
Минимизируйте воздействие стрессовых ситуаций, не ругайтесь в присутствии малыша.
Обеспечьте наличие здорового сна.
Достаточно времени проводите на свежем воздухе.

Укрепляйте иммунитет ребенка

Помните о варианте с закаливанием.

Теперь Вы знаете, что моргание глазами может указывать на наличие нервного тика. Если замечаете у своего малыша подобное проявление, лучше проконсультируйтесь с врачом, возможно, Вам понадобится его помощь. Не стоит закрывать глаза на происходящее, надеяться, что все пройдет само с собой

Очень важно вовремя заметить проблему, выявить причину ее возникновения и начать необходимое лечение

Профилактические меры

Тики значительно чаще возникают у детей и подростков, переживающих периоды серьезных гормональных изменений. В частности, это подростковый переходный период 13-17 лет, нервный тик у ребенка в год встречается редко. Гормональные изменения всегда сопровождаются повышенным уровнем тревожности и нервного напряжения, что еще раз свидетельствует в пользу «стрессовой» версии происхождения расстройства. Поэтому профилактику разумно проводить по двум направлениям:

  1. Сокращение уровня стресса (внешнее).
  2. Повышение стрессоустойчивости организма (внутреннее).

В первом случае усилия направляются на оптимизацию нагрузок, оказываемых на ребенка учебой, домашними обязанностями, отношениями с окружающими людьми. Такая профилактика психосоматических болезней начинается с создания внутри семьи благоприятной атмосферы. Другими словами, родители, желающие обезопасить свое чадо от невротических расстройств, должны начинать с себя.

Не забывайте про климат в классе. Травля со стороны одноклассников воспринимается подростком как катастрофа вселенского масштаба. Такие школьные воспоминания оставляют неизгладимый отпечаток на личности человека, боль от них может сохраняться до самой старости. Не меньшим фактором риска может быть предвзятое отношение учителя, это совсем не редкость в наше время. Помните, что ребенок во всем винит себя, это делает его скрытным, сама мысль о признании в слабостях вызывает жгучее чувство стыда. Подросток пытается доказать, что он взрослый и сам способен справиться с трудностями, поэтому проявите чуткость, такт и терпение.

Второй аспект – состояние здоровья. На него влияют:

  • режим дня;
  • питание;
  • активность;
  • качество отдыха.

Режим должен быть оптимизированным и постоянным. Не позволяйте ребенку засиживаться за компьютером допоздна и слишком много спать даже в выходные. Но не будьте деспотом, постарайтесь привить малышу любовь к правильной организации дня с самого детства.

В питании следует ограничить фастфуд, слишком жирную и слишком сладкую пищу. Меньше жаренного и острого, больше свежего.

Симптомы и первые признаки

Нервный тик – это спазмы (подергивания) мышц в произвольной области. Чаще всего встречаются на лице, но известны случаи поражения конечностей, области шеи и др. Вокальный тик поражает органы, отвечающие за образование звука, возникает непроизвольные похрипывание, шипение и другие звуки. Тик не поддается контролю, но спазмы создают движения, очень похожие на настоящие, поэтому его можно маскировать.

Других симптомов, кроме видимых, заболевание не имеет. Оно не способно к распространению и редко прогрессирует, хотя может сохраняться длительное время. Существуют тяжелые формы тика, например, синдром Туретта, но это большая редкость. Видимых предпосылок к появлению тика также не существует, т. к. тик сам по себе является предпосылкой к более серьезному расстройству. Воспринимать первые признаки и симптомы нервного тика у ребенка следует как сигнальную лампочку организма. Не обольщайтесь тем, что это заболевание легко лечится.

Лечение нервного тика

Выбор эффективного метода лечения зависит от конкретного человека и индивидуальных особенностях проявления заболевания, иногда достаточно правильного питания, улучшения эмоционально фона и устранения причинного фактора. Для некоторых случаев требуется проведение дополнительной терапии. Она может быть хирургической (требует операции) и консервативной.

Немедикаментозное лечение нервных тиков

Необходимо наладить психоэмоциональную обстановку с ребенком, поговорить с ним. Устранить сильные физические и эмоциональные нагрузки. Нормализовать его ритм дня, обеспечить спокойный и продолжительный сон. Избегать сильных раздражителей (яркого света, громких резких звуков), отграничить его от долгих игр за компьютером и просмотра телевизора. Запретить употребление различных сладких газированных напитков, энергетических напитков. Отграничить ребёнка от чая и кофе (из-за содержания в них кофеина, обладающего тонизирующим эффектам, тем самым стимулируя появление нервных тиков). Необходимо составить правильный и сбалансированный рацион питания (оно должно быть дробным, 4-5 раз в день, содержать достаточное количество микро- и макроэлементов, витаминов, белков, жиров и углеводов).

Медикаментозное лечение нервных тиков

Лечение нервных тиков проводится индивидуально, учитывая причинный фактор развития заболевания. До полного излечения проходит огромное количество времени. Используются различные группы препаратов:

  • Ноотропные средства (пантогам, фенибут, корексин);
  • Витаминоподобные вещества (элькар);
  • Седативные (новопассит, тенотен, глицин);
  • Транквилизаторы (диазепам).

Народные методы лечения нервного тика

В качестве народного лечения подойдут успокоительные средства:

  • Чай из ромашки;
  • Настой, сделанный из плодов боярышника;
  • Напиток из семян аниса;
  • Использование сборов с валерианой или пустырником.

Если ребёнок хорошо переносит успокоительные напитки, то можно попытаться заменить его обычные напитки на них.

Нетрадиционные методики

Нетрадиционные методы лечения пришли к нам во многом из Китая и пока не вызывают окончательного доверия к ним, однако они могут быть достаточно эффективны в профилактики нервных тиков.

Допустимо применять:

  • Лечебные массажные процедуры (желательно обратиться к специалисту);
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебные ванны (хвойные или минеральные);
  • Ароматерапия (применение эфирномасличных растений, обладающих сильным запахом).

Диагностика

Если у ребенка присутствуют нервные тики, его следует отвести к педиатру, который даст направление к невропатологу.

Показания для посещения невропатолога:

  • высокая интенсивность тика;
  • непроизвольные движения значительно ухудшают качество жизни ребенка;
  • двигательная активность усложняет процесс адаптации в новом коллективе;
  • нервный тик не проходит более трех-четырех недель;
  • одновременно наблюдается несколько тиков.

Невропатолог осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, задает вопросы и направляет на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Клинический анализ крови. Позволяет исключить инфекционные болезни.
  2. Анализ каловых масс. Глисты могут быть фактором, влияющим на возникновение непроизвольных движений.
  3. Ионограмма. Позволяет выявить дефицит полезных элементов.
  4. МРТ головного мозга и электроэнцефалография. Позволяют исключить новообразования, осложнения после травм, серьезные патологии нервной системы.

При подозрении на психогенную природу отклонения показана консультация у психотерапевта и психиатра.

Подготовка

Если у ребенка бронхиальная астма, его родители знают, как именно нужно оказывать помощь во время приступа. Точно так же родители ребенка с тиками должны быть готовы к неожиданному проявлению болезни. Так, например, детям с вокальными тиками может быть неудобно в театре или кинозале. Это не значит, что родители должны их ограничивать. Вполне достаточно было бы выбрать время, когда зал менее наполнен, и разместить ребенка ближе к выходу.

Если больной ребенок гуляет с другими детьми, родителям следует заранее предупредить окружающих, что могут возникнуть некоторые проблемы. Желательно объяснить, какие именно предвестники появятся перед тиками, и посоветовать, как лучше поступить.

Во время пребывания в залах ожидания вокзалов или лечебных учреждений важно найти для ребенка с тиками увлекательное занятие в виде книг, наборов для рисования или различных гаджетов. Родителям следует заранее обсудить поведение больного ребенка с теми людьми, которые будут с ним контактировать каждый день

Чаще всего это педагоги, сотрудники школы, водители транспорта

Родителям следует заранее обсудить поведение больного ребенка с теми людьми, которые будут с ним контактировать каждый день. Чаще всего это педагоги, сотрудники школы, водители транспорта.

Процесс обучения можно модифицировать. Следует отдавать предпочтение классам с меньшим количеством учеников. Возможно привлечение репетиторов и другие варианты надомного обучения.

Существуют различные группы поддержки для детей с тиками и членов их семей. В таких сообществах дети учатся социальному взаимодействию в позитивной обстановке, а родители получают поддержку и понимание.

Один комментарий на «“Нервные тики у детей. как с ними бороться?”»

  1. Виктория Чернышева:

    Нервные тики у детей могут быть вызваны различными факторами и могут представлять проблему как для ребенка, так и для его родителей. Важно обратиться за помощью к специалистам, таким как психолог или педиатр, чтобы определить причины тиков и разработать стратегию их управления. В некоторых случаях, могут быть предложены терапевтические методы, такие как терапия поведения или медикаментозное лечение. В любом случае, родители должны поддерживать связь с педиатром и врачами, чтобы получить наилучшую помощь и поддержку для своего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *