Почему изменяется цвет мочи: как определить болезнь

Составляющие анализа мочи

1. Исследование органолептических свойств мочи

Цвет мочи у здорового человека — желтый, он варьируется от светлого оттенка до насыщенного цвета. Утренняя моча, как правило, всегда имеет насыщенный цвет из-за своей высокой концентрации. Окраска жидкости может зависеть от продуктов питания, от пола и состояния здоровья человека. Бесцветная моча может характеризоваться наличием диабета, темно-коричневый цвет означать – болезнь Боткина, молочный оттенок – присутствие гноя или повышенное содержание солей.

Что показывает анализ мочи

Запах не должен отличаться резкостью или специфичностью – наличие запаха аммиака скажет о присутствии инфекционных процессов в организме, а оттенки сладкого — о диабете. Прозрачность мочи — здоровый признак. Наличие хлопьев, сгустков, крови и мутности скажет об обратном значении. Пенящаяся моча – возможно повышенное содержание белка в результате вирусной болезни почек.

2. Физико-химическое исследование
Определяется кислотность мочи, ее уровень Ph. Обычно реакция мочи характеризуется как слабокислая. Повышенная кислотность при Ph<7, говорит о почечной недостаточности, мочекаменной болезни, повышении температуры. При Ph>7 возможны инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Плотность мочи может быть разной и меняться от уровня содержания составляющих ее элементов. Повышенная плотность – более 1030 ед. говорит о сахарном диабете или остром гломерулонефрите. Пониженная плотность – менее 1010 ед. сигнализирует о вероятной почечной недостаточности.

3. Биохимическое исследование
Выявляется концентрация белка в моче – протеинурия (увеличение содержания белка на 0.03 гр.). Благодаря выявлению степени увеличения белка в крови диагностируются болезни почек, нарушения в сердечной деятельности, интоксикации лекарствами, повышение температуры, патологические процессы во время беременности и др.

Появление глюкозы в моче говорит о ее высокой концентрации в крови, что может означать развитие сахарного диабета или щитовидные заболевания.
Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью и придающей моче желтый цвет. Потемнение мочи – увеличение билирубина, сигнализирует о проблемах в работе печени.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Лейкоциты

«Белые» форменные клетки защищают организм от чужеродных агентов. Их уровень отражает наличие или отсутствие воспалительных и инфекционных изменений в теле. Общее название лейкоциты включает несколько разновидностей клеток. Концентрации их всех одинаково важны.

Таблица ㅡ Нормы лейкоцитов

Общее количество лейкоцитов повышается после физических нагрузок, солнечных ванн, приема пищи, а также при инфекциях и воспалительных процессах.

Естественное повышение уровня лейкоцитов отмечают под вечер, при длительном пребывании на холоде. Также колебания вызывают стрессы, нервное напряжение. Поскольку этот показатель считается одним из наиболее значимых, к тесту нужно правильно готовиться.

Снижение уровня лейкоцитов наблюдается при вирусных инфекциях, лейкозах, аутоиммунных и других заболеваниях.

Моноциты

Долгоживущие защитные тельца. Функции моноцитов заключаются в удалении старых, разрушенных, поврежденных клеток, нейтрализации комплексов антигенов.

Снижаются моноциты при приеме гормональных препаратов и анемии. Уровень моноцитов увеличивается (моноцитоз) после операций, при острых инфекциях, системных патологиях крови, коллагенозах.

Нейтрофилы

Относятся к макрофагам, участвуют в формировании иммунного ответа при вторжении в организм болезнетворных бактерий.

Их уровень растет (см. «Все о повышенных нейтрофилах») при инфекциях и интоксикациях, гнойных и некротических процессах в организме. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на серьезные патологические и даже шоковые состояния (сепсис, гнойный менингит, дифтерия, туберкулез).

Снижение количества нейтрофилов наблюдается при вирусных заболеваниях, в том числе при гриппе, ОРВИ.

Лимфоциты

Повышение лимфоцитов вызывают поражения лимфатической системы, гормональные сбои, бронхиальная астма, бактериальные и вирусные заболевания.

Эозинофилы

Участвуют в гуморальном иммунитете (выработке антител). Борются с токсинами, паразитами, атипичными клетками.

Повышенный уровень эозинофилов чаще всего указывает на аллергические реакции, но может быть и при глистных инвазиях, опухолевых образованиях.

Уровень эозинофилов снижается при отравлении тяжелыми металлами, во время гнойных процессов, в начале воспалительных реакций.

Базофилы

Отсутствие их в результатах анализа крови является вариантом нормы. Отвечают за развитие воспалительных реакций замедленного типа. Показатели базофилов падают из-за стресса, острых инфекционных заболеваний, повышенной функции щитовидной железы. Повышаются базофилы при аутоиммунных и вялотекущих воспалительных реакциях, при онкопатологиях и ветряной оспе.

Биохимический анализ мочи у детей

Биохимический анализ мочи берут у детей по тем же показаниям, что у взрослых. Это подозрение на болезни пищеварительной, мочевой, сердечной системы. Собирают анализ мочи у ребенка так же — разовая или суточная порция. Подготовка заключается в соблюдении диеты и питьевого режима, гигиены.

Сложнее собирать мочу новорожденных детей. Пользуются мочеприемниками, которые клеятся к коже промежности. Биохимический анализ мочи дает информацию об обменных процессах в организме. Его следует сдавать одновременно с биохимией крови. Обследование показывает нарушения пищеварительной, сердечной, мочевой систем. Для исследования берут разовую или суточную порцию мочи.

Плотность

Физико-химические свойства мочи отражают:

• Удельный вес (относительная плотность);
• pH
  (кислотность, реакция);
• содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых
  тел, уробилиногена.

Плотность, или удельный вес – показатель, отражающий вес определенного объема мочи в сравнении с аналогичным объемом воды. Чем большее количество различных веществ растворено в моче, тем выше этот показатель. В норме основную массу растворенных веществ составляют ионы хлора и натрия, мочевина, креатинин. При заболеваниях свой вклад в удельный вес также вносят глюкоза, белок, кетоновые тела.

На плотность мочи также влияет питьевой режим человека и
уровень его физической активности. В утренней порции при сохраненной
концентрационной функции удельный вес должен быть не ниже 1,020 г/л.

Высокая плотность мочи при:

• Сахарном диабете с глюкозурией;
• Неадекватно высоком уровне секреции антидиуретического гормона;
• Выраженной протеинурии.

Низкая плотность мочи при:

• Несахарном диабете;
• Почечной недостаточности;
• Тубулопатиях;
• Приеме диуретков;
• Низкобелковой диете.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

• несахарного и сахарного диабета;
• хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

• мочекаменной болезни;
• опухолях;
• инфаркте почки;
• туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Глюкоза

Практически вся глюкоза из первичной мочи всасывается
обратно в почечных канальцах и у здорового человека в общем анализе мочи не
определяется. При повышении ее концентрации в крови до 8,88-9,99 ммоль/л (так
называемый почечный порог) возникает глюкозурия, когда в моче обнаруживают
глюкозу. Такое состояние характерно для сахарного диабета, при этом заболевании
общий анализ мочи может служить критерием эффективности проводимого лечения. С
возрастом и у больных сахарным диабетом почечный порог может значительно
варьировать в любую сторону, для более объективной оценки глюкозурию исследуют
в трех порциях мочи, взятых в разное время суток. У пожилых людей в связи с
этим не стоит ориентироваться на степень глюкозурии при коррекции дозы
инсулина.

Крайне редко у здоровых людей бывают эпизоды глюкозурии
после употребления большого количества легкоусвояемых углеводов.

Цвет мочи

• Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
• Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

• Подготовьте стерильную емкость для мочи;
• Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
• Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
• Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

В каких случаях может быть назначен анализ мочи

Так как только благодаря анализу мочи, можно выяснить какие процессы происходят в организме, то именно его назначают при необходимости произвести диагностику заболевания. Определение рH баланса поможет выяснить есть ли отклонения от нормы, способное показать наличие в организме различных заболеваний. А потому сдать анализ мочи назначается для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний, а так же для контроля качества проводимого лечения.

Для полноценного контроля, за состоянием организма могут назначать исследование крови на pH. Только зная, какой кислотно-щелочной баланс установился в организме на данный момент времени, позволит выяснить процессы, в нем происходящие. Уже доказано, что малейшее изменение этого баланса в любую сторону является причиной различных видов болезней и быстрого старения организма.

Это означает, что для поддержания нормального баланса, человеку необходимо будет соблюдать определенные диеты, формирующие здоровое питание. В итоге пищевой рацион обязан соблюдать определенное равновесие относительно содержания в пище всех необходимых минералов, витаминов, белков и углеводов. Все это позволит не только сохранить здоровье, но и задержать старение организма.

Показания к исследованию суточного диуреза

Определение диуреза у взрослых показано при
подозрении на следующие заболевания:

• сахарный или несахарный диабет;
• инфекции с поражением почек;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени.

Основные симптомы, указывающие на нарушение
мочевыделения: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, сухость во рту,
жажда, головные боли. Это признаки задержки жидкости, интоксикации организма
продуктами обмена веществ.

Контроль мочевыделения постоянно проводится у
людей с декомпенсированными заболеваниями сердца, печени и почек. Показано
определение почасового и суточного диуреза. У взрослых с хроническими
патологиями суточный диурез в норму самостоятельно не возвращается, его нужно
поддерживать препаратами, диетой, режимом дня.

Состав

Мало, кто знает, из чего состоит урина. Большинство людей предполагают, что в моче присутствует переработанная вода. Однако тут есть и другие химические элементы. Таблица наглядно показывает нормальное содержание компонентов и состояния, при которых происходит изменение данных показателей.

Билирубин и уробилиноген

Билирубин – продукт распада гемоглобина крови, в норме в
моче отсутствует, он быстро разлагается в исследуемом материале. Билирубинурия
появляется при паренхиматозной и обтурационной желтухе. Она не характерна для
гемолитической желтухи, при которой преобладает непрямая фракция билирубина, не
способного проходить через почечный барьер. Это служит дифференциальной
диагностикой данной патологии.

Уробилиноген – продукт метаболизма билирубина, в норме его
содержание не превышает 17 мкмоль/л. Выделение уробилиногеновых тел с мочой в
большем количестве называется уробилиногенурией, она характерна для гемолиза,
поражений печени (цирроз, тромбоз портальной вены, опухоли) и патологии
кишечника, при которой повышается проницаемость слизистой толстой кишки.

Какие факторы определяют реакцию мочи

Кислая среда в моче становится возможной в результате нарушения обмена веществ, водного баланса, развития заболевания в организме. Рацион влияет на среду (кислую или щелочную) следующим образом:

• много углеводов, растительной пищи, молочных продуктов делает выделения более щелочными;
• концентрация жиров, потребление белковой пищи животного происхождения обеспечивает более кислую среду.

Рацион влияет на среду (кислую или щелочную).

Недостаточное потребление жидкости замедляет гидролиз, делает урину более концентрированной. Кислотность мочи обычно повышена у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявление при анализе мочи кетоновых тел означает пониженный уровень pH.

О присутствии паразитов свидетельствует появившийся странный цвет выделений, сопровождаемый кислым запахом. При метаболических нарушениях подобная симптоматика отсутствует, меняется состав жидкости, концентрация в ней тех или иных минеральных элементов.

Среди факторов, объясняющих, почему повышается или понижается pH мочи: неправильные питание, повышенное образование желудочного сока, патологические нарушения в каналах почек, прием медикаментов, пищевых добавок БАДов. Патологические состояние, влияющие на pH мочи и крови:

• инфекции, обширные воспаления мочевыделительной системы;
• приобретенные и наследственные патологии почек;
• снижение иммунитета.

Кислая реакция мочи

Увеличение количества органических соединений, понижающих уровень pH, делает мочу кислой. Это означает избыточную концентрацию таких соединений: молочная, дельта-аминолевулиновая, ацетоуксусная, желчная, ванилилминдальная кислота, аминокислоты.

Причины повышенной кислотности мочи:

• физическая активность;
• шоковое состояние в результате ожогов, полученных травм;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• вегетарианство;
• голодание, строгая диета;
• ацидоз;
• системные эндокринные нарушения;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия;
• патологии функционирования почек.

Щелочная среда мочи

Возникает, когда значение pH повышено. Причинами могут стать врожденные или приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидки, надпочечников, инфекции мочевыделительных органов, длительное преобладание в рационе исключительно растительных продуктов, сильная рвота, рахит, период восстановления после перенесенной операции. Щелочная моча выявляется, одновременно с диагностированием таких патологических процессов:

• канальцевый ацидоз;
• очечная недостаточность;
• нарушения выделения желудочного сока;
• инфекции мочевыводящих органов;
• пилорическая непроходимость;
• респираторный алкалоз.

Снижение кислотности мочи способствует развитию патогенной микрофлоры. К симптоматике основного недуга обычно присоединяются головные боли, тошнота, общая слабость.

Гемоглобин в моче

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТ от соломенного до желтого. Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания. Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС (удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи. В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОК в моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗА в норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫ в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

Нормальные показатели микроскопических исследований

Микроскопическую диагностику осадка урины проводят для уточнения диагноза и сверки результатов проводимого лечения. Клиническое исследование помогает обнаружить сбой функциональной деятельности внутренних органов.

Красные кровяные тельца

Допускается присутствие эритроцитов в биологической жидкости в малых количествах. Нормой у женщин считается 0-3 единиц в поле зрения, у мужчин единичные обнаружения.

Присутствие белых кровяных клеток в биологической жидкости характерно при заболеваниях мочевыделительной системы. В норме лейкоцитов в моче у женщин и детей насчитывают до 6 единиц в поле зрения, а у мужчин до трех единиц. При развитии лейкоцитарной эстеразы свидетельствуют о наличии бактерий в моче.

Цилиндры

Гиалиновыми цилиндрами называют присутствие в моче клеток почечных канальцев и полипептидов. Когда их показатели достигают более 20 в одном мл урины — считается патологией. Такие виды образования могут возникнуть на фоне применения мочегонных средств. Нормой эпителия в моче считают от 0 до 3 единиц в поле зрения.

Микробы

Присутствие микробов и бактерий — это уже патология. Они становятся причиной воспалительных процессов происходящих в мочевыводящих путях

Чтобы ближе быть к нормальным показателям общего анализа мочи важно придерживаться правил сбора ОАМ

Соли

Моча не должна содержать соли. Когда они оседают в моче, можно подозревать об образовании почечных камней. Мочевая кислота может появляться вследствие различных заболеваний или на фоне обезвоживания организма. Обнаружение уратов у новорожденных считается нормой.

Иногда появление уратов и оксалатов связывают с употреблением различных пищевых продуктов. В таких случаях больному прописывают определенную диету.

Возможные патологии при отклонении от нормы

Уровень эритроцитов в моче может повыситься, если у пациента обнаруживают:

• МКБ;
• нефротический синдром;
• развитие острого гломерулонефрита;
• онкологию в мочеполовых органах.

• гипертонию;
• развитие пиелонефрита;

• подагрический артрит;
• почечную недостаточность;
• болезни мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. И уже по их результатам оценивают состояние пациента.