Основные причины одышки

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

Нарушения дыхания у пожилых

С возрастом, необратимо стареют все внутренние органы и ткани, что приводит к длительно-текущим хроническим заболеваниям. Также у пожилого человека снижается естественная защита организма от вирусов, грибков и бактерий. Результат – уязвимость к тяжелым легочным инфекциям. Учитывая все эти нюансы, можно сказать, что после 60 лет расстройство дыхания может быть вызвано большим количеством различных болезней, характерных для других возрастов:

• Анемией;
• Пневмонией;
• ХОБЛ;
• Стойкими изменениями в бронхах, при длительном течении бронхиальной астмы.

Однако перечисленные патологии отходят на второй план у пожилых людей. Значительно чаще у них возникает одышка при сердечной недостаточности. Нередкой причиной затруднения вдоха/выдоха является рак бронхов или легочной ткани.

см. новое исследование ученых о влиянии нагрузок на сердце.

Сердечная недостаточность

Большинство болезней сердца развиваются из-за дефицита его кровоснабжения. С течением времени, «голодание» тканей неизбежно приводит к ослаблению мышц, снижению тонуса и стойким нарушениям функций органа. В результате кровь начинает медленно двигаться по организму, а в наиболее удаленных отделах или некоторых органах может даже застаиваться. Такое состояние называется «сердечная недостаточность».

Дыхательные нарушения возникают при застое крови в легких и пропотевании ее жидкой части через стенки сосудов. В результате формируется отек, который препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа. Именно он является основной причиной сердечной одышки. Она имеет следующие особенности:

• Больному, как правило, труднее вдохнуть, чем выдохнуть;
• Усиление симптома происходит после физического напряжения или в положении «лежа»;
• Дыхательное нарушение не сопровождается повышением температуры, усиленной потливостью, апатией и другими признаками интоксикации;
• Часто можно обнаружить другие типичные симптомы сердечной недостаточности – отеки на ногах/руках, бледность кожи, эпизоды головокружения.

Лечение одышки, вызванной нарушением работы сердца, достаточно сложное. Чтобы однократно снять этот симптом достаточно вывести избыточную жидкость из легких и стимулировать работу сердца. Однако окончательно избавиться от этой патологии практически невозможно. Больному требуется постоянная терапия, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Злокачественные опухоли

Рак легких является самой частой онкологической болезнью в РФ, причем в основном это мужчины старше 60 лет. Это связно с большим количеством факторов, воздействующих на их организм, наибольшую значимость из которых имеют табак, профессиональные вредности и частые бронхиты.

Злокачественная опухоль бронха/легких – смертельно опасное заболевание, при котором клетки начинают бесконтрольно делиться и препятствовать нормальному дыханию. Рак может вырасти до значительных размеров и полностью закрыть просвет центрального бронха, что приведет к «отключению» целого легкого. Помимо этого, опухоль может «отсеиваться» по всему организму и повреждать практически все внутренние органы.

Распознать это заболевание бывает крайне трудно. Долгое время оно никак себя не проявляет – симптомы возникают только при значительных размерах рака. Первые настораживающие признаки патологии следующие:

1. Появление кровохарканья, на фоне полного здоровья;
2. Стойкая лихорадка (несколько месяцев) до 37,5-38оС;
3. Резкое снижение массы тела, без специальной диеты или активных упражнений (более 3-х кг за месяц);
4. Постоянная утомляемость, «разбитость», чувство недомогания.

Выраженные нарушения дыхания возникают после длительного течения болезни. Если оно сочетается с перечисленными симптомами – это повод  целенаправленно искать рак.

Когда одышка — это нормально

Существуют ситуации, когда диспноэ появляется при отсутствии патологических причин. К ним относятся:

1. Физическая активность. Одышка возникает в ответ на интенсивную работу мышц, которая сопровождается высоким потреблением кислорода. Концентрация этого компонента в крови падает, а организм запускает компенсаторные процессы, чтобы вернуть все к привычному состоянию.
2. Стресс. Нарушения психоэмоционального состояния (особенно страх) приводят к одышке. Это происходит из-за выброса адреналина, заставляющего дыхательную мускулатуру активно сокращаться.
3. ОРВИ. Большинство вирусных инфекций сопровождаются кашлем и насморком. При перечисленных симптомах уровень кислорода в крови падает, дыхание становится более частым. Когда больной интенсивно двигается, одышка становится сильнее.
4. Малоподвижная, преимущественно сидячая работа. Лишь небольшое количество людей держит спину прямо, когда сидит за рабочим столом. Нарушения осанки приводят к искривлению позвоночника, уменьшению объема легких, учащению дыхания. Если проблема носит систематический характер, мышцы спины «застывают» в одном положении, и одышка становится хронической.
5. Нахождение в душном помещении. Снижение уровня кислорода в воздухе заставляет организм усиленно дышать. Выходом из ситуации становится регулярное проветривание.

Легочная одышка

легких

Бронхит

1.Острый бронхитнасморкболь в горлепротивовирусных2.Хронический бронхитинфекциями

• выделение большого количества вязкой слизи: вывести ее наружу помогают отхаркивающие средства;
• воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет: с этим состоянием борются при помощи противовоспалительных, противовирусных и антимикробных препаратов;
• спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха: против этого состояния врач назначает бронхолитики и противоаллергические препараты.

Подробнее о бронхите

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)

При хронических обструктивных болезнях легких характерны следующие особенности:

• Процесс сужения бронхов является практически необратимым: его можно приостановить и компенсировать при помощи лекарственных средств, но невозможно повернуть вспять.
• Сужение дыхательных путей и, как следствие, одышка, постоянно нарастают.
• Одышка преимущественно носит экспираторный характер: поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Поэтому пациент легко вдыхает воздух, но выдыхает его с трудом.
• Одышка у таких пациентов сочетается с влажным кашлем, во время которого отходит мокрота.

терапевтПодробнее о ХОБЛ

Одышка при бронхиальной астме

• Одышка при бронхиальной астме всегда развивается в виде приступов. При этом пациенту легко вдохнуть воздух, и очень сложно его выдохнуть (экспираторная одышка). Приступ проходит, как правило, после приема или вдыхания бронхомиметиков – лекарственных средств, которые способствуют расслаблению стенки бронха и расширению его просвета.
• При длительном приступе одышки возникают боли в нижней части груди, которые связаны с напряжением диафрагмы.
• Во время приступа возникает кашель и ощущение некой заложенности в грудной клетке. При этом мокрота практически не выделяется. Она вязкая, стекловидная, отходит в небольшом количестве, как правило, в конце эпизода удушья.
• Одышка и другие симптомы бронхиальной астмы чаще всего возникают во время контакта пациента с теми или иными аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, пылью и др.
• Часто одновременно отмечаются и другие аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, аллергического ринита и пр.
• Наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы – так называемый астматический статус. Он развивается, как обычный приступ, но при этом не купируется при помощи бронхомиметиков. Постепенно состояние пациента ухудшается, вплоть до того, что он впадает в состояние комы. Астматический статус является угрожающим для жизни состоянием, и нуждается в экстренной врачебной помощи.

Подробнее о бронхиальной астме

Опухоли легких

Ракфлюорографии

• Частый надсадный кашель, который беспокоит больного практически постоянно. При этом мокрота отходит в очень небольшом количестве.
• Кровохарканье – один из наиболее характерных симптомов рака легкого и туберкулеза.
• Боль в грудной клетке присоединяется к одышке и другим симптомам в том случае, если опухоль прорастает за пределы легких, и поражает грудную стенку.
• Нарушение общего состояния больного, слабость, вялость, потеря массы тела и полное истощение.
• Опухоли легких часто дают метастазы в лимфатические узлы, нервы, внутренние органы, ребра, грудину, позвоночный столб. При этом появляются дополнительные симптомы и жалобы.

компьютерная томографиябронхоскопиялучевую терапию

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

• Туберкулез легких – специфическое инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза.
• Актиномикоз легких – грибковое заболевание, причиной которого служит преимущественно значительное снижение иммунитета.
• Пневмоторакс – состояние, при котором отмечается повреждение легочной ткани, и воздух проникает из легких в полость грудной клетки. Чаще всего встречается спонтанный пневмоторакс, вызванный инфекциями и хроническими процессами в легких.
• Эмфизема – вздутие легочных тканей, которое также встречается при некоторых хронических заболеваниях.
• Нарушение процесса вдоха в результате поражения дыхательных мышц (межреберных мышц и диафрагмы) при полиомиелите, миастении, параличах.
• Нарушение формы грудной клетки и сдавление легких при сколиозах, пороках грудных позвонков, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартериит) и пр.
• Силикозы – профессиональные заболевания, которые связаны с отложениями частичек пыли в легких, и проявляются в виде одышки и других симптомов.
• Саркоидоз – инфекционное заболевание легких.

Часто встречаемые заболевания, приводящие к одышке

Хроническое течение одышки является одним из симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Заболевание характеризуется сужением просвета бронхов, наличием в полости бронхов вязкого секрета, преимущественно экспираторной одышкой. Если заболевание не диагностировать и не лечить, по мере прогрессирования к симптомам присоединятся кашель и отделяемая мокрота. При острых приступах одышки и удушья рекомендуется использование бронхолитических средств. Однако медикаментозная терапия при этом заболевании должна быть комплексной. В нее входят муколитические средства, ингаляционные глюкокортикостероиды, бронхолитики.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Длительное воспаление приводит к гиперреактивности бронхов. Под действием триггеров возникает экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство заложенности в груди, приступы удушья. Лечение проводится с включением базисной и симптоматической терапии. Назначаются ингаляционные кортикостероиды, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Для купирования приступов бронхиальной астмы местно применяются бронхолитики (сальбутамол через небулайзер).

Бронхит и пневмония – острые инфекционные заболевания, для которых также характерны кашель, мокрота, экспираторная одышка и затрудненное дыхание. При своевременном обращении и правильно подобранной антибиотикотерапии патологические процессы регрессируют.

Тромбоэмболия легочной артерии – тромбоз ветвей легочной артерии, приводящий к выпадению части легких в акте дыхания. Наиболее часто проявляется в виде внезапно возникающего приступа удушья, инспираторной одышки, болью в груди, кровохарканьем.

Токсический отек легких – возникает на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным симптом интоксикации. По мере накопления токсических веществ нарастает и степень одышки. В таких случаях необходимы дезинтоксикационные мероприятия (вливание кровезаменителей, форсированный диурез).

Патологии сердечно-сосудистой системы нередко протекают с жалобами на одышку. Она возникает вследствие застоя крови в малом кругу кровообращения. На ранних стадиях одышка проявляется незначительно и трактуется больным как чувство нехватки воздуха при физической нагрузке. По мере прогрессирования меньшая физическая активность вызывает более выраженные приступы одышки. При терминальных стадиях она присутствует даже в состоянии покоя и в ночное время – сердечная астма.

Причинами одышки также могут служить психогенные расстройства. Одышка возникает вследствие гипервентиляции легких при произвольном учащении дыхания. У такой категории пациентов одышка нередко сопровождается чувством тревоги, страха, ощущением смерти. Возникает после сильного психоэмоционального возбуждения, стресса, невроза. В таких случаях применяют седативные и анксиолитические (противотревожные) средства.

Анемия – заболевание, при котором наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов в крови. Основным транспортировщиком кислорода к тканям и клеткам является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Т.к. происходит их снижение, то ткани испытывают гипоксию – кислородное голодание. Особенно чувствительны к гипоксии нейроциты – клетки нервной системы, а в особенности – мозг. Поэтому при анемии, помимо одышки, упадка сил, бледности кожных покровов, может возникать нарушение деятельности нервной системы – сонливость, апатия, неустойчивость эмоций, нарушение внимания.

Повышение потребности организма в кислороде может вызвать эндокринное заболевание – тиреотоксикоз. Оно характеризуется гиперпродукцией гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Данные гормоны усиливают внутриклеточные метаболические процессы, для которых необходим кислород.

Необходимо помнить, что для правильной работы человеческого организма требуется адекватное насыщение кислородом всех органов и систем. Если же Вы заметили у себя первые проявления одышки, необходимо пройти обследование, которое назначит врач-терапевт. Собрав анамнез, расспросив об остальных жалобах, проведя физикальные и общие лабораторно-инструментальные исследования, будет поставлен предварительный диагноз. Возможно, потребуется консультация узкого специалиста в зависимости от выявленных патологических изменений и определения их гистологической структуры. Будет назначено адекватное этиотропное лечение (необходимо нарушить цепочку болезнь – одышка), наблюдение и контроль заболевания, вызвавшего одышку.

Виды одышки

Классификация производится следующим образом:

По форме:

Инспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного вдоха.

Экспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного выдоха.

Смешанная одышка – характеризуется проблемами с вдохом и выдохом одновременно.

В зависимости от степени тяжести (шкала MRC)

0 степень – проблемами с дыханием появляются после хорошей физической нагрузки на организм.

1 степень (легкая) – нарушения в дыхании появляются при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.

2 степень (средняя) – сбой в дыхании не дают человеку продолжать быстрое движение или какой-либо физической работы, из-за чего ему нужно остановится и подождать пока дыхание восстановится.

3 степень (тяжелая) – человеку для выполнения ежедневных задач или обычной ходьбы каждые несколько минут необходимо останавливаться для восстановления дыхательной функции.

4 степень (очень тяжелая) – характеризуется наличием одышки даже в состоянии покоя.

В зависимости от частоты дыхательных движений (ЧДД):

Тахопноэ – характеризуется учащенным поверхностным дыханием с ЧДД в 20 и выше за 1 минуту.

Брадипноэ – характеризуется замедлением поверхностного дыхания до 12 ЧДД и менее за 1 минуту.

По этиологии

Физиологическая одышка – появляется только при чрезмерных физических нагрузках на организм;

Патологическая – появляется при наличии патологий, болезней и других неблагоприятных факторов, действующих в организме.

Что такое одышка нехватка воздуха

Одышка – это не самостоятельное заболевание, а свидетельство нарушений в работе сердца, дыхательных органов, эндокринной и нервной систем, наличия анемии. Далеко не всегда сильная одышка является симптомом тяжелого заболевания – ее степень не зависит от стадии или степени развития основной патологии.

Одышку, свидетельствующую о болезни, следует отличать от обычной нехватки воздуха, которая возникает у любого человека, например, при ходьбе в быстром темпе или при стрессе. Если же чувство нехватки воздуха возникает в спокойном состоянии и без всяких видимых причин – это весомая причина для скорейшего посещения врача. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Специалисты выделяют 5 основных причины одышки.

Заболевания сердца особенно часто проявляются именно одышкой у людей пожилого возраста. Недостаточно активная работа сердечной мышцы сказывается на снабжении головного мозга кислородом. Организм пытается компенсировать его недостаток, более активно задействовав дыхательную систему.

Это может быть проявлением ишемической болезни сердца, стенокардии или сердечной недостаточности. Сердечная одышка часто появляется ночью и переживается больными чрезвычайно тяжело. В данном случае чаще всего причиной является сердечная астма.

Среди сосудистых заболеваний одышку вызывает тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся кровяной сгусток (тромб) частично перекрывает артерию, что вызывает нехватку воздуха при дыхании.

Болезни органов дыхания – вторая по распространенности причина нехватки воздуха. Ткани легких могут быть поражены патологией (пневмония, плеврит), бронхи – сужены (бронхиальная астма). От этого кислород слабо поступает в кровь.

Анемия характеризуется недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. А это те частицы, которые распространяет кислород по организму.

Невроз также часто вызывает симптомы одышки. Некоторые люди в стрессовые моменты переживают ощущение нехватки воздуха.

• экспираторная,
• инспираторная,
• смешанная.

Медицине известны 3 основных вида одышки:

Инспираторная одышка вызывает затруднения при вдохе.

Экспираторная одышка – это, напротив, проблемы с выдохом.

Смешанный тип характеризуется дыхательной недостаточностью при вдохе и выдохе.

Исходя из причин развития, выделяют:

Типы одышки определяются в соответствии с тем, насколько глубоко и часто осуществляется дыхание:

редкое и поверхностное (олигопноэ);

учащенное и глубокое (гиперпноэ и полипноэ).

У пожилых людей наиболее часто проявляется одышка при ходьбе, довольно часто сильная. Причины ее лежат в естественном старении организма. С возрастом сердечные мышцы и коронарные сосуды теряют тонус и уже не способны в прежнем объеме поддерживать циркуляцию крови. В зависимости от степени истончения сосудистых стенок, поражения миокарда человеку достаточно определенных физических нагрузок для возникновения чувства нехватки воздуха. У одних пациентов одышка появляется после подъема по лестнице на верхние этажи. Другим же для того же эффекта достаточно пройти около 100 метров.

Основные причины

Причины одышки при ходьбе у пожилых людей относится к дыхательной недостаточности, поскольку организм не может нормализовать газовый состав крови. Чаще всего отдышка у пожилых при ходьбе возникает в результате болезней сердца, сосудов, а также нервной системы. Если после ходьбы у пожилых появляется одышка, то надо изначально обратиться к доктору для определения причин и выбора схемы лечения.

Основные причины у пожилых, таковы:

1. Сильная нагрузка на организм. Если пожилые слабые, не проводят постоянные тренировки, то во время ходьбы одышка будет при подъемах по лестнице или после длительных прогулок. В данном случае все легко купируется и достаточно начать делать небольшие нагрузки и тренироваться.
2. Анемия. Недомоганием вызвана низким уровнем гемоглобина. При анемии у пожилых, подобный симптом не может самостоятельно пройти, и потребуется проводить специальную терапию.
3. Эмоциональная или психическая нестабильность. Стрессы, тревога и другие эмоциональные всплески способны вызывать приступ во время ходьбы. Это состояние характерно не только для пожилых, но и более молодых людей. Если из-за этого появляется симптом очень часто, то надо обратиться к медикам.
4. Лишний вес. При ожирении и других проблемах с массой тела во время движений всегда появляются сложности с дыханием. Причина в повышенной нагрузке на организм, таблетки и другие медикаменты не помогут, потребуется сбросить лишний вес для получения облегчения. Пожилым с лишним весом надо скорректировать рацион и следить за массой.
5. Легочные болезни. Любые патологии органов дыхания и легких приводят к сбоям дыхания при ходьбе. У пожилых при болезнях легких будет сильная отдышка, а справиться с проблемой поможет только пульмонолог.
6. Недостаточность сердца. В таком состоянии всегда будет сложное дыхание, особенно в преклонном возрасте. Симптом еще появляется в лежачем положении, если сесть, то состояние улучшается, и приступ проходит. Состояние опасное и должно обязательно диагностироваться, и лечится, чтобы исключить осложнения.
7. Сердечная астма. С таким диагнозом на старости лет приступ будет длиться на протяжении нескольких часов после движений. Кроме того, патология способна приводить к отеку легкого. Если симптом продолжительный, то надо вызывать бригаду скорой помощи.
8. Тромбофлибия легочной артерии. Такое состояние самое опасное, даже молодой организм может подвергаться сильной одышке и негативным последствиям.

Если после ходьбы появляется нехватка воздуха у пожилых, дополняется кашлем, болями в груди и краснотой кожи, то надо сразу вызывать помощь. Это состояние может быть признаком перемещения тромба в легочную артерию, в результате которого наступает смерть.

Варианты лечения

Лечение затрудненного дыхания может быть:

• симптоматическое, применяется только для купирования симптомов одышки;
• патогенетическое, подавляет механизмы развития болезни;
• этиотропное, применяется для устранения причины.

Лечение одышки зависит от причин, которые привели к развитию этой патологии. При заболеваниях органов дыхания используют лекарства от одышки, которые снимают спазм бронхов и трахеи. Например, Беродуал, Эуфиллин, Ипратерол. Снять симптомы психогенной одышки можно, используя в качестве лечения психотерапию. При болезнях нервной системы уменьшит одышку прием успокоительных средств. К ним относится экстракт валерианы, пустырник, Персен форте.

При сердечно–сосудистой патологии поможет применение нитратов: Кардикет, Изокет, Нитроминт и прочие. При аллергических реакциях и сопутствующей одышке необходим прием антигистаминных средств: Лоратадин, Супрастин, Зодак и прочие.