Лечение пареза в юсуповской больнице в москве

Прогнозы

В случае если на протяжении года организм пациента не восстанавливается, осуществляется реконструктивное оперативное вмешательство.

При периферическом парезе лицевого нерва полная нормализация наблюдается в 70% всех случаев. При частичном параличе восстановление происходит приблизительно на протяжении двух месяцев, при патологической дегенерации нервных окончаний — в течение трех месяцев.

Общее состояние больного может существенно утяжелиться в силу возрастных изменений, а также при артериальной гипертензии и сахарном диабете. Если сухость роговицы обладает необратимым характером, у пациента наблюдается выраженная невропатия и асимметрия лица.

Действенная методика

Эффективную терапевтическую схему при параличе лицевого нерва разработал немецкий врач Стеннерт. Лечение, предложенное им, подразумевает использование противовоспалительной инфузионной реологической терапии трижды на протяжении дня:

• 10 дней по 300 мл «Трентала»;
• первые 3 дня по 500 мл «Реополиглюкина»;
• в завершение 3 дня «Преднизолона» в индивидуальной дозировке.

Но у этой методики лечения имеются определенные противопоказания:

• язвенная болезнь у самого пациента либо в его семейном анамнезе;
• почечная недостаточность;
• бактериальная инфекция;
• нарушения в процессе кроветворения.

Диагностика и лечение

В процессе диагностики патологии необходимо заключение таких специалистов, как психоневролог, нейрохирург, психиатр, отолоринголог, пульмонолог. В выявлении этой патологии особая роль принадлежит кропотливому сбору анамнеза, определению предрасположенности человека к психогенным реакциям. В основной массе случаев диагностирование людей с подозрением на парез гортани начинается с микроларингоскопии, рентгена, КТ гортани.

После таких исследований оценивают нейромышечную передачу, способность мускулов к сокращению. Выявление пареза лицевого нерва не вызывает вопросов, но доктора могут назначить рентгенографию, чтобы убедиться в диагнозе. В случае с парезом рук и ног врачи должны учесть градацию слабости мышц и её местоположение.

Зачастую первичным симптомом патологии медики считают дискомфорт в мускулах. Если не принять мер, не обеспечить человека соответствующим лечением, то парез может трансформироваться в паралич. Следует отметить, что основная масса пациентов чувствует острые боли в зоне неполной обездвиженности. К тому же если парез проявился в силу иного острого недуга, то его прогрессирование проходит очень быстро. Опираясь на эти симптомы, и прописывают лечение.

Обычно оно сводится к определению, устранению причин появления патологии. В парезы трансформируются абсолютно разные недуги. При инсульте часто прибегают к специфической восстановительной терапии. В случае травм, иных повреждений доктора обязательно должны сшить периферические нервы. Если выявлена опухоль, что сдавливает нервы, назначается операция по её удалению.

Кроме этого, зачастую рекомендуют курс массажа, что должен помочь поддержать мускулы в тонусе, ведь без регулярных движений они могут атрофироваться. Однако главное в терапии разных типов этой патологии — целеустремлённость человека, его решимость, пациент должен очень хотеть выздоровления, чтобы внутренние силы организма активизировались.

Симптомы

Фото: kayalortho.com

Основным проявлением паралича является полное отсутствие мышечной силы в какой-либо мышце или группе мышц. В связи с локализацией выделяют следующие проявления:

• полное отсутствие мышечной силы в мышцах верхних конечностей, в результате чего становится невозможным выполнить такие действия, как захват предмета, поднятие, сгибание и разгибание руки;
• полное отсутствие мышечной силы в мышцах нижних конечностей, что сопровождается отсутствием активных движений в пораженной конечности;
• свисание головы вперед, что наблюдается при параличе задних мышц шеи.

Помимо этого, может отмечаться нечленораздельная речь, отклонение языка в сторону при высовывании его из полости рта, западение еды во время приема пищи. В некоторых случаях наблюдается нарушение движения глазных яблок, которое проявляется отсутствием координированного движения глаз, в результате чего развивается косоглазие или так называемый «паралич взора». Также при некоторых параличах развивается нарушение функции тазовых органов, что сопровождается автоматическим рефлекторным опорожнением мочевого пузыря и невозможностью произвольной дефекации (недержание кала).

Важно отметить, что существуют принципиальные отличия между периферическими и центральными параличами. Признаки центрального паралича:

• отсутствие мышечной силы;
• снижение объема активных движений;
• снижение объема пассивных движений;
• увеличение мышечного тонуса (гипертонус);
• повышение глубоких рефлексов;
• снижение поверхностных рефлексов;
• наличие патологических рефлексов;
• отсутствие фасцикулярных и/или фибриллярных подергиваний.

Признаки периферического паралича:

• снижение мышечной силы в зоне иннервации соответствующего нейрона;
• снижение объема активных движений;
• увеличение объема пассивных движений;
• снижение мышечного тонуса (гипотония);
• сохранение поверхностных рефлексов;
• снижение глубоких рефлексов вплоть до арефлексии;
• развитие гипотрофий или атрофий мышц;
• наличие фибриллярных и/или фасцикулярных подергиваний.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

• Электронейромиография. Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и скорость нервно-мышечной передачи.
• Магниторезонансная ангиография. С помощью этого метода можно выявить нарушения в сосудах головного мозга и наличие опухолевых образований.
• Компьютерная томография. Методика используется для того, чтобы определить наличие кровоизлияний, очагов деструкции нервной ткани, опухолей.
• Электроэнцефалография. Она используется для оценки электрической активности различных участков головного мозга.

Электронейромиография – один из самых часто используемых методов исследования периферической нервной системы

Диагностика

Выявить заболевание на ранней стадии достаточно тяжело, так как парез в начальном его проявлении можно спутать со многими неврологическими заболеваниями, у которых наблюдается похожая симптоматика.

Для того чтобы, точно установить диагноз, врач проводит целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Чаще всего проводится следующий комплекс диагностических методик, чтобы выявить такую болезнь как паралич или парез:

• Врач-невролог полностью осматривает пациента, проводит анамнез его заболевания, что может также сделать вывод о состоянии пациента и его двигательных способностях.
• Проводится оценка мышечной силы пациента по 5-и бальной шкале и поиск других симптомов неврологических нарушений (асимметрия лица, атрофия мышц, косоглазие).
• Общий анализ крови, в том числе токсилогический и биохимический.
• Электроэнцефалограмма. Метод позволяет оценить активность некоторых областей головного мозга;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Магниторезонансная ангиография. Данное исследование дает оценку проходимости и целостности артерий в полости черепа, а также возможность выявить новообразование в мозге.

Определение

Многих интересует что это такое парез конечностей, и вследствие чего он возникает. Парез нижних конечностей – это слабость мышц ног, которая возникает из-за нарушения связи тканей с нервной системой, что в свою очередь происходит из-за патологических состояний позвоночника и головного мозга. Также парез может возникнуть из-за травмирования периферических нервов.

Болезнь разделяют на вялый и спастический парез. Вялый является более опасным, в такой ситуации мышцы не только перестают работать из-за отсутствия нервных импульсов, но и постоянно слабеют, атрофируются. При спастическом парезе наблюдается повышенный тонус мышц, но ткани при этом не атрофируются.

В зависимости от пораженной области парез разделяют на следующие виды:

• При парапарезе происходит симметричное поражение различных частей тела, например, двух ног или двух рук.
• Для монопареза характерно поражение одной конечности;
• При гимепарезе происходит нарушение работы в одной половине тела;
• Для тетрапареза характерно повреждение всех конечностей в теле человека;
• При трипарезе парализует три конечности.

Также, в зависимости от тяжести пареза, его разделяют на легкий, умеренный и глубокий.

Причин возникновения заболеваний несколько. Если поражается одна нога, то скорее всего причиной патологии является повреждение периферического нерва, но при нарушении работы обоих конечностей заболевание наверняка связано с нарушением в спинном или головном мозге.

Спровоцировать патологию могут следующие ситуации:

• Травмы ноги, спины, головы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Различные опухоли, которые увеличиваясь сдавливают нерв;
• Рассеянный склероз;
• Абсцесс в позвоночнике;
• Повреждения спинного мозга: иммунные, инфекционные, токсические;
• Гематомы;
• Стеноз позвоночника;
• Закупорка артерии, питающей позвоночник;
• Авитаминоз, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые питают нервы.

Парез мышц нижних конечностей сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение чувствительности кожи;
• Со временем пациент не может чувствовать боль, горячее и холодное;
• Ноги отекают;
• Пациента беспокоят боли;
• Спастический парапарез характеризуется напряжением мышц ног;
• При вялой форме наблюдается слабость мышц;
• Нарушаются коленные рефлексы;
• Пациент не может нормально ходить, прихрамывает, старается идти аккуратно и медленно.
• В тяжелых случаях наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в одних случаях наступает временное облегчение, а в других конечности слабеют все сильнее. Часто парез конечностей сопровождается и тяжелым моральным состоянием, пациент ничего не хочет, отказывается от еды.

Может наблюдаться и ухудшение общего состояния, например, слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры, проблемы с артериальным давлением. При этом происходит и нарушение работы иммунной системы, организм становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Парез может встречаться и в детском возрасте, в таком случае болезнь бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные детские парезы связаны обычно с родовой травмой, а врожденные с патологией развития костного и головного мозга. В обоих случаях ребенку необходимо пройти курс лечения у невропатолога, иначе он начнет отставать в развитии.

Выявить парез у ребенка довольно сложно, так как зачастую явных симптомов патологии не наблюдается. Как правило, опытный невролог может обнаружить болезнь уже на первичном осмотре, так как у больного ребенка присутствуют некие отклонения от норм. Например, мышцы могут быть слишком расслаблены или напряжены.

Родителям нужно как можно скорее показать ребенка неврологу, если малыш делает первые шаги на носочках, он очень беспокоен, плохо спит и ест, а также наблюдается тремор подбородка. Не всегда эти симптомы являются признаком пареза, но пройти обследование нужно обязательно.

Типы патологии

Основными типами недуга называют:

• парез нерва;
• парезы конечностей;
• дистальный парез;
• парез гортани.

Опасными считаются парезы нерва, что, как правило, сопровождаются определённой ограниченностью движений мускулатуры пациента, вызывая повреждения определённой её части, когда мышцы утрачивают способность функционировать. Зачастую такое относится к серьёзным нарушениям НС.

Иной тип – парез рук и ног нередко связывают с опасными кровоизлияниями в мозг. Это весьма распространённый недуг в разных странах. Статистика гласит, что по самым скромным подсчётам миллионы людей страдают от неполной утраты подвижности конечностей. Так, при обездвиженности одной конечности говорят о монопарезе, а если поражен только левосторонний либо правосторонний бок – патологию именуют гемипарезом. Если пострадали две верхние либо нижние конечности, то речь идёт о парапарезе, а в случае тетрапареза очень плохо функционируют все конечности.

При парапарезе (независимо от того, рассматривается нижний либо верхний парапарез) всегда имеет место поражение спинного мозга на том либо ином уровне, но в некоторых случаях он возникает из-за патологий мозга. Причиной, провоцирующей парапарез нижних конечностей, является миелопатия – патология, вызванная повреждением спинного мозга. При этом, как правило, страдает шейный отдел позвоночного столба. Миелопатия тоже имеет свои причины, главные из которых – травма, спондилез, остеохондроз, компрессия в силу развития опухоли. Как уже упоминалось, миелопатия с нижним парапарезом – неразлучные спутники.

Нижний парапарез обладает характерной симптоматикой, которая помогает в процессе выявления патологии. К признакам явления относят:

• слабость в мышцах;
• неуверенность походки;
• отёк, болезненность ног;
• снижение рефлекса колен;
• неспособность наступить на пятку;
• снижение чувствительности кожи ног;
• проблемы с разгибанием, сгибанием голени;
• сложности со сгибанием, разгибанием бедра.

В случае если врачи подозревают нижний спастический парапарез, пациент зачастую наблюдает полную утрату чувствительности в поражённых конечностях (почти как в случае параличей). Такие люди весьма часто ушибаются, обжигаются, но при этом ничего не ощущают. Такие пациенты нуждаются в наблюдении и особом уходе. Эта патология, как правило, проявляется из-за поражения грудного отдела позвоночника. Нижний вялый парапарез, в свою очередь, является следствием поражения не только грудного, но и поясничного отдела.

Следует сказать про парез стопы, что тоже является весьма распространенным отклонением. Парез стопы – сильная слабость в мышцах ног. Вследствие этой патологии, стопа не поднимается, «шлёпает» в процессе ходьбы. В народе парез стопы часто именуют «свисающей» либо «конской стопой».

Как правило, парез стопы начинается с боли в спине, но позже она опускается в область ниже колена. Далее, болезненность проходит, но стопа не движется, свисает в процессе ходьбы. Человек с такой патологией не может стоять либо ходить на пятках. Парез стопы, лечение которого не было проведено в срок, может перерасти в её паралич, а также вызвать ряд иных осложнений.

Если возвратиться к другим типам парезов, то следует сделать акцент на ещё одном, не менее опасном виде – парезе гортани. Эта патология подразделяется на 2 подвида. Миопатический парез, охватывающий гортань, возникает вследствие воспалений, что вероятны в мускулах. Вдобавок он возможен из-за определённых патологий нервов, как правило, нервного проводящего пути либо центров активности мозга. К ним относят ларингит, туберкулёз.

Невропатический парез проявляется в силу нарушений в ЦНС, периферической НС. Нередко серьёзные перемены в ЦНС отмечаются из-за истерий, в периферической – на фоне блуждающего нерва (точнее, возвратного гортанного нерва). В последнем случае патология нередко связана с травматизмом шейного либо грудного отдела позвоночника.

Последний тип – дистальный парез рук, лишает возможности осуществлять непринуждённые движения. Он тоже имеет свою классификацию, подразделяясь на 2 подтипа, – центральный и периферический. С такой патологией человек не способен сжать пальцы в кулак. К тому же его попытки сделать это, приводят к разгибанию в лучезапястном сочленении пациента.

Варианты лечения

Следует сразу упомянуть следующий момент: если паралич ног вызван сильным стрессом или длительными переживаниями, то лечением такого пациента занимается исключительно психотерапевт. В данном случае может потребоваться не только собственно психотерапия, но и прием успокоительных средств, а в более сложных случаях – антидепрессантов и транквилизаторов. Все эти меры способствуют снятию напряжения после перенесенных переживаний, постепенно к больному возвратится двигательная активность.

В остальных случаях, когда паралич ног вызван болезнями и повреждениями опорно- двигательного аппарата, терапия может включать в себя следующие составляющие:

Медикаментозное лечение. Как правило, больным назначают препараты, улучшающие проводимость нервных импульсов, а также снижающие мышечный тонус при его чрезмерном усилении

Важно помнить, что в данном случае нельзя заниматься самолечением: препараты, используемые для терапии паралича ног, обладают большим количеством побочных эффектов, и неправильно подобранная дозировка только ухудшит состояние больного

• Народные средства. Кардинально повлиять на состояние мышц и нервов они не в силах. Тем не менее, отвары и настойки из лекарственных растений способны поддержать защитные силы организма и придать ему сил. Такое лечение рекомендуется в качестве дополнительного, основным оно быть не может.
• Лечебная физкультура. Назначается даже при особо сильных поражениях нервных окончаний. Специально подобранные упражнения помогут держать тело в тонусе, будут способствовать нормальной работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При более легких вариантах паралича ног такие занятия помогут держать конечности в правильном положении, не допуская их искривления.

• Специальный массаж. Призван расслабить перенапряженные мышцы, улучшить питание тканей. Хорошо зарекомендовал себя как в лечении, так и во время проведения реабилитационных мероприятий. Даже если поражена только одна конечность, процедуру проводят для обеих, чтобы не допустить значительного изменения тонуса в них. Помимо профессионального массажа, родственников больного обучают легким вариантам подобного воздействия, чтобы пациент получал массаж также в домашних условиях.
• Хирургическое вмешательство. Необходимость в нем появляется, если причиной паралича ног становятся опухоли, размозжение, передавливание или разрыв нерва. В таком случае врач-нейрохирург устраняет первопричину, которая привела к появлению пареза. К подобным вмешательствам могут прибегать и в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Психологическая помощь. Новое состояние, в котором оказался человек, может стать причиной страданий и перерасти в неврозы и депрессию. Правильный психологический настрой и поддержка дадут больному стимул продолжать лечение, не хандрить, что в конечном итоге положительно скажется на его самочувствии и поможет восстановить нормальную подвижность конечностей как можно скорее.

Помимо описанных выше лечебных мероприятий больному, имеющему паралич ног, требуется тщательный уход, а нередко и постельный режим. Из-за обездвиженности человек не может заботиться о себе, как прежде, это порождает ухудшение гигиены, и как следствие может стать причиной развития бактериальных инфекций. Кроме этого, лежачего больного нужно регулярно переворачивать, менять постельное и нательное белье, мыть. Все это является одним из этапов лечения и помогает избежать ухудшения состояния больного, препятствует появлению пролежней.

Прогноз по болезни давать достаточно сложно, так как многое зависит от степени поражения нервных волокон, того, какое количество из них перестало нормально выполнять свои функции. Немаловажную роль играет первопричина паралича, а также психологический настрой самого пациента.

Народные средства

Фото: xcook.info

Народные средства не устранят причину развития парестезии, но помогут облегчить проявление симптомов и, тем самым, улучшат общее состояние человека.

В первую очередь следует тщательно следить за образом жизни и питанием. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя, не злоупотреблять острыми и пряными продуктами. Хорошее действие оказывает топинамбур (способствует устранению онемения за счет благоприятного воздействия на нервы и сосуды).

Также используются лечебные ванны и контрастные ванночки. Для приготовления лечебной ванны можно использовать такие травы, как шалфей, ромашка, череда. Температура воды должна быть не горячей, комфортной для человека. Время приема- не более 15 минут. Дополнить эффект можно с помощью массажа с согревающим кремом, который производиться сразу после приема ванны.

Контрастные ванночки помогут улучшить кровообращение и повысить тонус мышц. Для проведения процедуры следует приготовить 2 тазика с горячей и холодной водой. Суть процедуры заключается в попеременном опускании стоп в один, затем в другой таз.

Можно приобрести массажный ролик или щетку для ежедневного использования. Такого рода массаж способствует улучшению кровообращения и снижению симптомов проявления парестезии. Но не следует слишком длительно и активно массажировать участки тела, чтобы не травмировать кожу и не вызвать раздражение.

Хорошее действие оказывают успокоительные сборы из лечебных трав, так как одной из причин развития парестезии является психоэмоциональный стресс. Для этого подойдут такие травы, как пустырник, мята, ромашка, адонис, мелисса. Принимаются отвары в течение дня в 3-4 захода. Курс лечения травами продолжается не более 1 месяца, затем делается перерыв на несколько недель, после которого, в случае необходимости, курс повторяется.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Гомеопатия

Гомеопатические препараты очень хорошо способствуют восстановлению после перенесенного центрального паралича, но не стоит заменять ими средства традиционной медицины. Совместное использование этих препаратов даёт больше шансов на восстановление мышечной активности и нейронных связей. Предлагаем небольшой список:

1. «Кониум» — помогает избавиться от судорог и тремора, побочными эффектами будут слабость, озноб и бессонница.
2. «Фибиарон» — данный препарат более активно используется для профилактики, но он также может помочь восстановиться после паралича, гармонизируя работу ЦНС.
3. «Ботропс» — такое гомеопатическое средство является хорошим помощником при восстановлении речи.
4. «Каустик» — препарат помогает восстановиться после интоксикации свинцом.

Классификация парапарезов

Несмотря на распространенность, мало кто знает, что такое парапарез ног и как он развивается. Это неврологический синдром, при котором поражаются сразу 2 конечности (верхние или нижние). Сила мышц уменьшается, частично утрачивается способность выполнять произвольные движения. Это происходит, потому что не доходит нервный импульс от головного мозга к спинному, а потом к периферическим нервным окончаниям ног. Конкретная мышца или мускульная группа не получает нервный сигнал, из-за чего волокна ослабевают и атрофируются (истончаются). Причиной тому служат заболевания головного мозга, поражения спинного мозга, его корешков.

Важно уметь отличать нижний парапарез, паралич и другие подобные нарушения. Паралич (плегия) – это состояние, при котором полностью отсутствуют произвольные движения

Патология возникает по таким же причинам, что и парез.

Виды парезов по количеству пораженных конечностей

Виды парезов по количеству вовлеченных конечностей:

• Монопарез – ослабляется одна конечность.
• Парапарез – поражаются 2 руки или ноги.
• Трипарез – патология охватывает 3 конечности.
• Гемипарез – ослабляются мышцы руки и ноги с одной стороны.
• Тетрапарез – поражены сразу 4 конечности.

Параплегия – это паралич обеих верхних или нижних конечностей.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали (центральные или периферические) различают такие виды парапареза:

• Нижний спастический парапарез – одновременное снижение двигательной активности, повышение тонуса мышц или даже их спазм, повышение сегментарных рефлексов. Спастический парапарез возникает при повреждении центральных двигательных нейронов.
• Нижний вялый парапарез – мышцы расслабляются, начинают атрофироваться, постепенно исчезают защитные рефлексы. Это происходит, потому что поражаются периферические двигательные нейроны.
• Нижний смешанный – при одновременном поражении центральных и периферических нейронов наблюдаются симптомы спастического и вялого парапареза.

По степени тяжести различают такие виды парапарезов: легкий, умеренный, глубокий. При отсутствии терапии наступает полный паралич.

Справка. Чаще поражается одна мышца или мускульная группа, реже патологический процесс охватывает отдельный сегмент (проксимальный или дистальный) конечности.