Постоянная пломба на зуб: для чего нужна, используемые материалы

Когда нужно пломбирование зубов?

Если кариес находится в стадии пятна, то возможно, не потребуется пломбировка зубов. Это необходимо обязательно делать в том случае, если наблюдается поверхностный кариес. В этом случае необходимо обезболивание, так как в мягких тканях зуба проходят нервные окончания. При подозрении на проникновение инфекции в пульпу, на одну – две недели стоматолог накладывает временную пломбу. Если за этот период боль в зубах не появляется, то устанавливается постоянная пломба.

Сначала необходимо подготовить зуб для пломбирования – его обрабатывают с помощью специальных инструментов. Это может быть бор. Необходимо расширить кариозную полость и удалить пораженные кариесом ткани. Затем готовится пломбировочный материал, зуб изолируется от попадания влаги. В зависимости от того, в каком состоянии находится зуб, ставится временная пломба или сразу постоянная. Для временной применяют искусственный дентин, который замешивается на воде.

После того, как пломба наложена, ее обязательно нужно изолировать от слюны — для этого используют специальное покрытие лаком. Когда пломба окончательно затвердеет, ее шлифуют карборундовой головкой, полируют полиром или специальной пастой.

Во время пломбирования во рту скапливается влага – изолировать зуб от влаги и слюны стоматолог может с помощью различных приспособлений – коффердама или ретракционных нитей, а также зубных клинышков.

Состав пломбы

Использование цемента

Они пользуются большой популярностью, так как отлично застывают на зубе, который лечится. В отличие от других материалов, цементные являются более прочными и сохраняют долгий срок эксплуатации. Материал из цемента это прочный, не поддающийся деформации элемент, который может сохраняться продолжительное время. Минусом считается то, что плотность данного компонента намного выше, чем плотность зубной эмали и окружность в которой находится материал, в скором времени изнашивается. Как результат край поверхности становится уязвимой зоной и образовывается кариес.

Пломба из цемента имеет такой состав:

• Фосфат;
• Силикат;
• Цинк;
• Магний;
• Ортофосфорная кислота.

Все это не принято применять в наружной деятельности, поэтому данным веществом закладывают каналы.

В цементных изделиях есть разновидность, так например изделия из силикатного цемента, он более похож на естественный оттенок эмали и используется в большинстве случаев для передних зубов. Кроме этого данная консистенция обладает твердостью. Однако при условии, если потребуется глубокая работа, данный вид материала не применяется, так как имеет сильное влияние на мягкие ткани.

Для того чтобы установить лечить зуб у детей, используют эркодонт-цемент, так как он подходит для любого типа лечения. Для того чтобы улучшить прочность в него добавляют экстракт серебра. Этот вариант является самым бюджетным.

Применение пластмассы

Данный тип, это новое решение в технологиях стоматологий, они почти мгновенно застывают, прочны и устойчивы, кроме этого они не влияют на раздражение мягких тканей. Самым большим недостатком этого вида является то, что со временем они уменьшаются в диаметре и пациент начинает ощущать дискомфорт и осевшую пломбу. Именно этот факт приводит к дальнейшему разрушению зуба. Кроме этого изначальный цвет установленного вещества со временем меняется, так как пластмасса предрасположена к окрашиванию. Акрилоксид и карбодент, эти из этих материалов изготовляют пластмассовые пломбы. Первый относится к токсичным веществам, и со временем вызывает воспаление под установленным в зуб веществом. Второй менее токсичен, однако более хрупкий и меняет свой оттенок быстрее.

Амальгамовые вставки

Этот вариант обладает высоким качеством, в их состав входит ртуть металлы, такие как серебро, олово, цинк, медь. Они могут продержаться несколько десятилетий, кроме того они весьма пластичны. Ставят данную пломбу лишь в незаметные места, такие как жевательные зубы, так как они отличаются блеском.

Вещество, из которого изготовляются данные пломбы, является стойким и твердым. Он не предрасположен к уменьшению через определенный срок. Кроме того это один из немногих компонентов, который не поменяет свой цвет. В стоматологии принято считать, что это самый идеальный материал для изготовления. Существуют несколько разновидностей, например из прессованной керамики, из оксида циркония и металлокерамики.

Для чего нужна пломба?

Обращение к стоматологу из-за кариозного воспаления приводит к установке временной, а затем постоянной пломбы. Степень развития кариеса зависит от наличия благоприятных для размножения бактерий факторов.

Это:

• неэффективная гигиена полости рта.
• несбалансированный рацион питания: избыток углеводов и нехватка овощей;
• гиповитаминоз;
• низкая насыщенность воды фтором, кальцием, фосфором;
• следствие перенесенного в детстве рахита;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ЖКТ.

Наличие данных причин приводит к разрушению зубов, пораженных кариесом. Болезнь лечат, удаляя пораженные участки и замещая потерянные части зубного материала пломбами.

Некариозные повреждения

Некариозные разрушения — заболевание без симптомов кариеса. По внешнему виду болезнь напоминает сколы эмали. Причины некариозного разрушения не известны и изучаются учеными. Методика лечения та же, что и при терапии кариеса —  чистка и пломбирование пораженного места.

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов практикуют при терапии пульпитов, где основная задача — абсолютно герметичное блокирование канала. В противном случае инфекция проникает в канал, что приводит к возобновлению воспалительного процесса.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Как устанавливается цементная пломба на зуб

Установка пломбы — это самый распространенный вид стоматологической процедуры. Она совершается путем последовательности следующих действий:

1. При выраженном болезненном синдроме манипуляцию производят с использованием местного анестетика (Новокаин, Лидокаин или Ультракаин). После чего зуб обрабатывается антисептическим составом для подавления патогенной микрофлоры.
2. Применяя бормашину, удаляются разрушенные фрагменты и ткани зуба.
3. Изготовление цементного композита предполагает использование специального шпателя для смешивания порошка с жидкостью до однородной, равномерной консистенции.
4. Перед наложением композита производится высушивание зубной полости. Коронковая часть зуба восстанавливается единоразовым наложением цементного состава. Поэтапность выполнения процедуры соблюдается при использовании стеклоиномерных материалов. Они накладываются послойно с полимеризацией ультрафиолетовой лампой. При этом на нанесение каждого слоя отводится не более 40 секунд.
5. Для проверки правильности постановки пломбы применяют лист копировальной бумаги. Пациент накусывает ее, после чего происходит окрашивание лишних участков. Их шлифуют и обтачивают бормашиной с применением мелкозернистой тонкой насадки.
6. По окончании всех работ на поверхность зубной единицы наносится защитный лак, который увеличивает срок службы используемого материала.

Как правильно ухаживать за пломбой

Чтобы пломба на передних зубах служила как можно дольше и не вызывала дискомфортных ощущений, важно следовать нижеприведенным рекомендациям:

• Ограничить потребление твердой пищи на пару дней после реставрации.
• Желательно около недели пользоваться щеткой с мягкой щетиной и лечебной зубной пастой.
• Избегать чрезмерно горячей или охлажденной еды, ее температура должна быть комфортной.

• Воздержаться от употребления вязкой пищи, которая провоцирует вытягивание пломб. Помимо этого, такие продукты способны привести к формированию других полостей, которые поражает кариес.
• Чтобы снизить вероятность деформации пломбы, основную нагрузку с переднего зубного ряда следует перенести на другие зубы.
• При наличии дискомфортных ощущений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу.

Пломбирование передних зубов с использованием современных технологий дает возможность сохранить зубы целыми, а улыбку привлекательной. Следует понимать, что лечение на первой стадии заболевания может значительно сэкономить бюджет и не допустить развития патологических процессов. Что касается рекомендаций по правильному уходу, они способны упростить жизнь не только сегодняшним, но и потенциальным пациентам клиники. И, конечно, стоит выбирать качественные пломбировочные материалы, чтобы надолго забыть о дефектах на передних зубах.

Как проводится пломбировка зуба

Современные технологии позволяют подбирать зубные пломбы по цвету и фактуре практически идентичные натуральным зубам. Мы расскажем вам о видах пломбировочных материалов, чтобы вы могли разбираться в том, что вам говорит стоматолог. Рекомендуем выбирать пломбировочный материал не по стоимости, а по расположению зуба, которому требуется пломбировка. Если пломба устанавливается на один из видимых зубов, более дешевый материал испортит вашу улыбку и вы не получите желаемого эффекта после лечения. А на жевательных зубах вы можете выбрать прочный, но более дешевый материал для пломбировки.

Дать правильный совет, помочь с выбором пломбы и выполнить работу наивысшего качества по пломбировке зубов смогут наши стоматологи клиники Стоматология на Щелковской Диамед. Мы работаем по предварительной записи. Но если вас беспокоит острая проблема с зубами, сообщите об этом нашим администраторам и вам подберут ближайшее время приема. Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение в день приема, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Светоотверждаемая пломба

Название полностью соответствует технологии закрепления пломбы. После удаления тканей, пораженных кариесом, удаления пульпы и возможно корня зуба, на оставшуюся часть зубной ткани накладывается изолирующая подкладка. Подкладка необходима для сохранения здоровой части зуба от вредного воздействия пломбировочного материала.

Стоматолог обрабатывает поверхность зуба и место установки пломбы очищающими препаратами, а также специальной «клеевой» основой. Именно за счет предварительной обработки пломба закрепляется надежно. Пломбировочный материал наносится послойно, каждый раз закрепляясь специальной лампой.

Светоотверждаемая пломба надежна, удобна, совершенно незаметна, полностью подходят для установки на зубах передней группы и не отличаются по цвету от остальных зубов. Примечательно, что пломбировка зуба такой пломбой займет не более часа. Последующая «усадка» пломбировочного материала минимальна, поэтому оценить результат вы можете сразу после шлифовки и закрепления пломбы.

Пломба химического отверждения

Установка такой пломбы полностью аналогична «светоотверждаемой», с единственной разницей – отверждение пломбы происходит без воздействия лампы, а за счет химических соединений внутри пломбировочного материала. Недостатком такого вида пломб можно считать, пожалуй, только длительное отверждение – в зависимости от месторасположения и размера, пломба может «застывать» от 12 часов до суток. Преимущества пломб химического отверждения те же, что и у предыдущего вида: широкая палитра цветов, высокая степень эстетичности, незаметность, долговечность, прочность и удобство.

Пломбировка зубов пломбой химического отверждения может занять от 40 минут до часа, включая процесс шлифовки. В течение суток после установки пациенту советуют не употреблять в пищу твердые продукты, чтоб в период закрепления пломбы не деформировать ее.

Пломба из цемента

Цемент — устаревший вид пломбировочного материала. Из-за недолговечности и непрочности практически не используется в современной стоматологии. Цементы применяются до сих пор только при пломбировке детских молочных зубов. Но даже их мы не советуем пломбировать пломбой из цемента, поскольку материал недолговечен. Пломба склонна крошиться и деформироваться, через трещины в пломбе в полость зуба могут проникать кусочки пищи и способствовать кариозным.

Пломба из цемента не подбирается по цвету и используется только для лечения зубов заднего ряда.

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Временная пломба – это затвердевающий материал, который накладывается на пораженную кариесом часть зуба.  Она устанавливается  для дальнейшего лечения кариеса, канала или пульпита, после удаления нерва зуба.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
Простое введение и удаление вещества;
Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Пломба – необходимая мера, она служит для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;
3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Приказ министерства здравохранения по стамотологии за 2020 световые пломбы

1. пенсионеры;
2. узники концлагерей;
3. ветераны Афганистана;
4. ветераны военной службы;
5. ветераны ВОВ;
6. реабилитирован. лица и члены их семей;
7. ликвидаторам аварии на ЧАЭС;
8. инвалиды I, II, III группы
9. труженики тыла;
10. инвалиды и участники ВОВ;
11. участники боевых действий;
12. ветераны труда;
13. «Почётный донор России» («П.д. СССР»);
14. блокадники Ленинграда;
15. многодетным матерям (от 5 и более детей).
16. вдовы ВОВ, УВОВ;

Теперь, выехав на заработки в другой город России или приехав в гости, вы всегда сможете получить помощь в рамках ОМС. Для этого достаточно прикрепиться по району или адресу временного местонахождения и снова взять у страховой компании перечень стоматологий, а также список бесплатных процедур.Благодаря полису по ОМС, бесплатные стоматологические услуги стали реальными для любого российского гражданина. Все, что вам нужно – это посетить территориальное отделение страховой компании, в которой вы зарегистрированы, и взять выписку тех лечебных учреждений, где вам могут полечить зубы на бесплатной основе.Многие задаются вопросом, а где же им можно получить столь долгожданную помощь и наилучшим решением будет посетить государственную больницу необходимого профиля и таких учреждений достаточно много и проблем с поиском не возникнет.

Виды постоянных пломб

Выполнение зубом своих природных функций во многом зависит от структуры пломбы. Современная стоматология использует различные материалы для пломбирования зубов:

• металлические сплавы;
• цемент;
• керамику;
• композиты;
• пластмассу;
• полимеры.

Материалы отличаются различными техническими характеристиками: составом, прочностью, консистенцией и скоростью застывания.

Металл

Наиболее прочный материал для изготовления пломб – металл. В качестве металлического пломбировочного материала используется золото или амальгама, представляющая собой сплав металлов (олова, серебра, меди) с ртутью.

Помимо высокой прочности эти сплавы влагостойкие и не подвержены коррозии. Но в последние годы их реже стали применять в стоматологии из-за некоторых недостатков.

Самые существенные недостатки этого материала – токсичность и высокий коэффициент расширения. Причем расширяется материал уже после установки, что часто приводит к образованию сколов либо появлению болезненных ощущений на протяжении длительного времени после процедуры пломбирования. К тому же цвет амальгамы отличается от цвета зубной эмали, поэтому ее чаще используют для пломбирования под коронками.

Цемент

Один из самых дешевых пломбировочных материалов – цемент. Существует несколько видов цементных пломб:

1. Цинк-фосфатные, основу которых составляют алюминий, кремний, оксид магния, цинка, ортофосфорная кислота. Один из самых дешевых и легко устанавливаемых материалов. К минусам этого вида относят: низкую прочность, неплотное прилегание к стенкам зуба. В образовавшийся зазор попадают остатки пищи, что ведет к развитию вторичного кариеса.
2. Силикатные – характеризуются выделением ионов фтора, предотвращающих повторное поражение кариесом. Но выделяемая материалом фосфорная кислота действует разрушительно на пульпу. Поэтому между пульпой и пломбой помещают прокладку.
3. Стеклоиномерные, с высоким содержанием фтора и гораздо плотнее прилегающие к стенкам зуба. Этот материал используется для пломбирования детских молочных зубов. Минус таких пломб – непрочность и не эстетичность, так как цвет пломбы отличается от естественного цвета зубной ткани.

Все цементные пломбы недолговечны. Так как материал застывает довольно быстро, врач должен успеть поместить его в полость зуба в течение нескольких минут.

Пластмасса

Пластмассовые пломбы производятся на основе акрилоксида либо карбодента.

Акрилоксидные пластмассы довольно прочные, но способны выделять токсичные вещества, что в результате ведет к развитию воспалительного процесса под пломбой.

Карбодентовые изделия имеют пористую структуру и невысокую степень токсичности. Но этот материал непрочный и со временем темнеет.

К тому же, пластмассовые пломбы со временем стираются и становятся меньше. В результате зубная ткань постепенно разрушается.

Полимеры

Для пломбирования зубов стоматологи применяют самые современные материалы, в том числе фотополимеры. Этот материал представляет собой пастообразную смесь. Для затвердевания пломбы используется ультрафиолетовая лампа. Это дает возможность стоматологу не торопясь сформировать нужную форму пломбы. После установки достаточно лишь отшлифовать пломбу.

Немалое достоинство этого материала в том, что можно подобрать пломбу, совпадающую по цвету с зубной эмалью. Благодаря этому можно устанавливать фотополимерные пломбы на фронтальную группу зубов. Срок эксплуатации таких пломб – около 5 лет. Затем они подлежат замене.

Керамика

Один из самых дорогостоящих стоматологических материалов, используемых для пломбирования зубов – керамика.

К основным преимуществам керамического материала относят:

• высокую прочность;
• долгий срок службы (20-25 лет);
• устойчивость к перепадам температуры и красителям;
• максимальную приближенность к натуральному цвету и структуре зубной эмали;
• не подверженность усадке;
• гипоаллергенность.

Единственный недостаток керамических пломб – высокая стоимость.

Композиты

Одни из лучших видов пломб в бюджетном ценовом сегменте – композитные. Состоят из смеси нескольких компонентов (смолы, стекла и пр. веществ). Прочность пломбы зависит от правильности проведения процедуры смешивания всех элементов.

Пластичность материала позволяет врачу использовать столько времени, сколько нужно для формирования пломбы. После затвердевания материал шлифуют и полируют.

Но композитом невозможно пломбировать дальние коренные зубы из-за сложности полимеризации при использовании ультрафиолетовой лампы.