Кислород в крови: как измерить сатурацию самостоятельно

Зачем нужен пульсоксиметр?

Он измеряет сатурацию, то есть сколько кислорода содержится в вашей крови. Во время дыхательной недостаточности при коронавирусной пневмонии она снижается. Конечно, о дефиците кислорода можно догадаться и без этого гаджета. Например, по учащенному дыханию, когда крылья носа раздуваются, а диафрагма ходит ходуном, а также по одышке, когда вы чувствуете себя, как рыба, выброшенная на берег.

«Но часто из-за того, что коронавирус поражает нервную систему, у больных Covid-19 наблюдаются панические атаки», — рассказывает Татьяна Майкова, к. м. н., врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль». А во время этих атак человеку может реально казаться, что он задыхается. Хотя каких-то патологических причин для такого состояния нет. И вот тут вам и придет на помощь пульсоксиметр.

«Он покажет объективную картину, как обстоят дела с насыщением крови кислородом», — утверждает Евгений Симонец, глава ГО «Всеукраинский респираторный клуб», торакальный хирург, к. м. н., доцент кафедры хирургии № 1 Киевского медицинского университета.

Безусловно, пользоваться пульсоксиметром надо не только во время таких приступов. Если появились признаки острого респираторного заболевания, это делать нужно минимум пару раз в день.

Лечение коронавируса кислородом

Кислородная терапия — главные метод лечения стационарных больных в тяжелом состоянии, поскольку она облегчает общее состояние пациента, уменьшает одышку и нормализует газовый состав крови.

При недостатке оксигена крови 80—94% достаточно кислородной маски или подведения газа через носовые канюли, а при снижении менее 80% применяют ИВЛ.

Кислород и гелий — облегчение для легких при COVID-19

С применением кислорода все понятно — воздушные смеси с высоким содержанием этого газа (в воздухе О₂ составляет всего 21%) облегчают дыхание тяжелых пациентов и повышают насыщение крови кислородом. Даже при сильно поврежденных легких концентрированные кислородные смеси дают улучшение.

О пользе гелия при ковиде рассказал пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин. Он объясняет, что гелий — маленькая молекула, которая легко проникает в дыхательные пути и облегчает доставку О₂  из альвеол в кровь. Гелий улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, повышает сатурацию и ускоряет выздоровление.

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать кислородную поддержку при КОВИД-19, если сатурация составляет 90% и менее процентов. В российских протоколах по лечению коронавируса (версия 9 от 26 октября) указано, что значение менее 94% — повод для госпитализации и оказания кислородной терапии.

Переливание крови, обогащенной кислородом

Гемотрансфузии препаратов крови с хорошим насыщением кислородом помогают быстро устранить шоковое состояние органов и компенсировать возникшие нарушения. Такое лечение показано, если кислородная поддержка не дает ожидаемых результатов из-за слишком большой площади повреждения легочной ткани. Помимо крови, для лечения пациентов в редких случаях используют препараты модифицированного гемоглобина, которые повышают сатурацию.

Переливание крови, обогащенной атомарным кислородом, показано при сатурации менее 50%.

Обзор и сранение пульсоксиметров на палец

Недорогой пульсоксиметр Elera SpO2

Самый недорогой напалечный пульсоксиметр Elera SpO2 от ~$17 предоставляет основной функционал, а именно измерение сатурации и пульса. Для тех, кто ищет где купить дешевый пульсоксиметр, это он:

Характеристики

Точность измерения:

• ±4% в диапазоне 70-100% SpO2 и не нормируется при показаниях < 70%
• для пульса ±2 удара в минуту при ЧСС 30-99 и 4% для ЧСС 100-250.
  Разница в показаниях в темноте и на ярком свете менее 2%
  Излучаемый свет: оптический диапазон: 660 нм, 6,65 мВт, инфракрасный диапазон: 880 нм, 6,75 мВт.

Особенности:

• OLED дисплей с большими цифрами
• Автоотключение через 8 секунд
• Низкое энергопотребление, непрерывная работа шесть часов с двумя батареями AAA
• Индикатор разрядки батареи
• Небольшой размер, вес и удобство переноски

Комплектация:

• 1 x пальцевой оксиметр
• 1 x ремешок
• Руководство пользователя на английском языке-1 шт.
• Батарейки в комплект не входят!

Качественный медицинский пульсоксиметр Yuwell

Для тех, кто ценит прежде всего качество, рекомендую взглянуть в сторону известной своими медицинскими приборами, марки Yuwell. Многие также называют приборы производства этой фирмы, как пульсоксиметры Xiaomi, т.к. фирма сотрудничает с ними по медицинским приборам.

Итак, качественный пульсоксиметр Yuwell yx301 для тех кто ценит качество, но не готов переплачивать перекупщикам:Характеристики

• OLED-дисплей, 4 угла поворота изображения
• Диапазон SpO2: 70-100%, ±2%
• Диапазон пульса: 25-250 BPM, ±1 BPM
• Потребляемая мощность: менее 30 мА
• Размер: 58*32*34 м
• Нормальные показания пульсоксиметра без легочной патологии от 95 до 99 процентов
• Питание от батареек типа AAA

Особенности:

• Быстрое измерение — несколько секунд
• Легко читаемый четкий OLED дисплей: Двухцветный, 4 варианта отображения информации (нажмите и удерживайте кнопку менее 2с, чтобы изменить направление отображения).
• Точность и надежность: Отображение насыщенности крови кислородом (SpO2) до 100% и пульса (PRbpm) до 250 BPM.
• Компактный и легкий: Вес 27г без батареи и 54г с батареей (не входит в комплект);
• Портативный: Прилагается ремешок для дополнительного удобства; Монитор SpO2 (уровень насыщения крови кислородом) и PR (Частота пульса) на ходу.
• Энергосбережение:Автоматическое отключение через 8 секунд, если нет пальца на датчике.
• Мягкая силиконовая камера под палец: Устраняет дискомфорт на пальце даже при длительном использовании.
• Бесплатный ремонт и 2 года гарантии от фирмы Yuwell.
• Европейский сертификат качества CE

Комплектация:

• 1 х Пульсоксиметр
• 1 x Руководство по эксплуатации на английском языке
• 2 батарейки ААА (не входит в комплект))

Сравните с пульсоксиметром одного известного производителя и, как говорится, найдите 10 отличий. Накрутка в цене более, чем в 3 раза!

Пульсоксиметры для детей и новорожденных

Пульсоксиметр для детей и новорожденных уже требует несколько другого подхода, ведь дети не могут усидеть на месте и чтобы измерить что-то медицинским прибором, необходимо заинтересовать малыша.

Для этого производители выпускают пульсоксиметры для детей в форме зверушек с глазками. Таким образом можно легко превратить измерения в игру.

Примерами таких приборов является — пульсоксиметр Yonker

А также прибор с забавными глазками от фирмы Arstin

Характеристики

• Диапазон измерения: SpO2 70 ~ 100% Точность: ± 2% (70% ~ 99%), не указано (<70%)
• Частота пульса (PR) Диапазон измерения: 30 ~ 250 bpm Точность: ± 1bpm
• Индекс перфузии (PI) Диапазон измерения: 0 ~ 30% Точность: ± 1%
• Питание: 2 х батарейки типа AAA)
• Рабочий ток: ≤ 30 мА
• Автоматическое включение: автоматическое выключение, когда нет пальца в приборе более 8 секунд
• Рабочая температура: 5-40 градусов;
• Декларирование: EMC этого продукта соответствует стандарту IEC60601-1-2

Комплектация

• 1 x Пульсоксиметр
• 1 х Руководство пользователя на английском языке
• Коробка

Принцип пульсоксиметрии

Источник света излучает волны в красном и инфракрасном спектре, а кровь поглощает их в зависимости от числа связанных гемоглобином кислородных молекул. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а неоксигенированный – красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором, аппарат подсчитывает сатурацию и выдает результат на монитор. Метод неинвазивный, безболезненный, а его проведение занимает всего 10-20 секунд.

Сегодня применяется два способа пульсоксиметрии:

1. Трансмиссионная.
2. Отраженная.

При трансмиссионной пульсоксиметрии световой поток проникает сквозь ткани, поэтому для получения показателей сатурации излучатель и воспринимающий датчик нужно располагать с противоположных сторон, между ними – ткань. Для удобства проведения исследования датчики накладывают на небольшие участки тела – палец, нос, ушная раковина.

Отраженная пульсоксиметрия предполагает регистрацию световых волн, которые не поглощаются оксигенированным гемоглобином и отражаются от ткани. Этот метод удобен для применения на самых разных участках тела, где датчики расположить друг напротив друга технически невозможно либо расстояние между ними будет слишком велико для регистрации световых потоков – живот, лицо, плечо, предплечье. Возможность выбора места исследования дает большое преимущество отраженной пульсоксиметрии, хотя точность и информативность обоих способов примерно одинакова.

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет некоторые недостатки, в числе которых – изменение работы в условиях яркого света, движущихся объектов, наличия красящих веществ (лак для ногтей), необходимость точного позиционирования датчиков. Погрешности в показаниях могут быть связаны с неправильным наложением устройства, шоком, гиповолемией у пациента, когда прибор не может уловить пульсовую волну. Отравление угарным газом и вовсе может показывать стопроцентную сатурацию, в то время как гемоглобин насыщен не кислородом, а СО.

Почему надо измерять сатурацию при коронавирусе

Коронавирусная инфекция иногда вызывает скрытую пневмонию —
у человека нет кашля или высокой температуры, при этом легкие медленно
разрушаются, поясняет Волков. Низкая сатурация крови может указывать на серьезное
воспаление легочной ткани, что требует коррекции лечения, госпитализации или
даже использования аппарата ИВЛ.

Фото: Sibnet.ru

Но трактовать показания пульсоксиметра могут только медики, ставить диагнозы и самостоятельно назначать себе лечение нельзя. «Если
замеры показывают далекие от нормы цифры, обязательно вызывайте врача. Нужно
помнить, что гипоксия может наблюдаться при самых разных патологиях», — предупреждает эксперт.

Как насытить кровь кислородом

При насыщении кислородом крови улучшается работа всех систем и органов, ускоряются процессы метаболизма и обмена в клетках и тканях, улучшается и самочувствие человека

Важно, чтобы было достаточное содержание кислорода, так как его дефицит негативно влияет на работу центральной нервной системы, мозга и других систем. Причем значение имеет не содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, а парциальное давление кислорода

Переход кислорода из легких в кровь, а из нее в тканевую жидкость происходит под влиянием этого давления. Парциальное давление уменьшается при увеличении высоты местности по отношению к уровню моря. То есть в высокогорных районах парциальное давление существенно снижается, и возникает недостаток кислорода.

Среди методов насыщения крови кислородом существуют как простые и вполне доступные каждому, так и медицинские методы.

1. Физические упражнения. При их выполнении кровь активно насыщается кислородом. Особенно хорошо подходит бег трусцой. Он заставляет легкие работать и ускоряет обмен кислорода и помогает повысить его уровень. К тому же такие нагрузки повышают жизненную емкость легких, от которой зависит насыщение крови.
2. Кислородные коктейли. Эта процедура стала весьма популярной и доступна каждому. Но прием кислородных коктейлей – всего лишь приятная процедура, и насытить кровь кислородом она не поможет. Через желудочно-кишечный тракт кислород не может всасываться в кровь.
3. Дыхательная гимнастика. Это один из главных методов, позволяющих увеличить насыщенность крови. Самое популярное упражнение из этого комплекса – короткий вдох через нос и длинный выдох через рот. В результате кровь насыщается кислородом, а концентрация углекислого газа снижается. Дыхательная гимнастика показана и при заболеваниях, связанных с дыхательной системой, когда физические упражнения могут быть запрещены или существенно ограничены.
4. Прогулки на свежем воздухе помогут повысить уровень кислорода. Нужно гулять хотя бы два часа в день, во время прогулок нужно постараться находиться подальше от проезжей части. Прогулки лучше осуществлять в парках, где много деревьев и нет машин. В сочетании можно делать дыхательную гимнастику.
5. Оксигенация. Этот метод применяют для лечения острой дыхательной недостаточности. Оксигенацией называют инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови. Его применяют в медицине. Используется в неонатологии, в кардиологии для того, чтобы поддерживать жизнь организма при операциях. Но при лечении оксигенацией есть противопоказания – это эпилепсия, гипертония и клаустрофобия.

Причем во время физической активности насыщаться будет и головной мозг, а это способствует улучшению памяти, работоспособности и сообразительности. При таком режиме жизни не только организм будет насыщаться кислородом, но и улучшится настроение и общее самочувствие человека.

Как проверить насколько насыщенная у человека кровь кислородом. Есть один простой метод. Для этого нужно задержать дыхание и отсчитать, сколько времени человек может не дышать. Если время задержки дыхания приближается к одной минуте, то это норма.

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

«>

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна)

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

• сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

«>

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко

Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом. Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.

Пульсоксиметры на палец

Измерительная процедура проводится оптическим методом. В датчике устройства установлен излучатель, подающий две световые волны инфракрасного и красного диапазона в венозную кровь. Определенную часть света поглощает гемоглобин крови, что зависит от уровня насыщенности O₂. Непоглощенные волны улавливаются фотодатчиком. В микропроцессоре напальчного пульсоксиметра происходит анализ степени поглощенности. Информация о частоте пульса и кислородной сатурации выводится на экран устройства.

Пальцевые пульсоксиметры закрепляются на указательном пальце руки. На одной конечности не нужно устанавливать одновременно манжету и датчик. Это может привести к искажению полученного результата. На ткани пальца не должно быть оказано избыточное давление. Вставлять палец в отверстие пульсоксиметра нужно до упора. Фотоприемник и светодиод должны быть расположены на одной прямой, напротив друг друга.

Как работает пульсоксиметр? Принцип действия

Ранее пульсоксиметрию можно было проводить только в медучреждениях, а сами приборы представляли собой стационарное, относительно сложное медицинское оборудование. Сегодня же стремительное развитие электроники позволяет разместить датчик измерения сатурации даже в смартфонах или небольших спортивных браслетах.

Типы пульсоксиметров

Стационарные – крупные стационарные приборы, используемые в палатах интенсивной терапии или же операционных отделениях. В качестве стационарных пульсоксиметров существуют и т.н. мониторы сна, которые приспособлены к замерам сатурации в период ночного отдыха пациента;

Портативные – небольшие пульсоксиметры, которые бывают напалечными, наручными, поясными и одевающиеся на стопы (неонатальные – для новорожденных).

Принцип действия пульсоксиметра

Пульсоксиметры состоят из 2х частей – датчика и монитора, а по принципу действия делятся на 2 типа – трансмиссионные и отраженные пульсовые оксиметры.

Трансмиссионные пульсоксиметры. Датчик, в зависимости от типа прибора одевается на палец, руку, ушную мочку или крыло носа. В датчике присутствует 2 элемента – излучатель инфракрасного источника света и приемник этого же инфракрасного луча. Гемоглобин, на котором присутствуют молекулы кислорода и на котором они отсутствуют имеет разный световой коэффициент пропускаемости, т.е. длина светового потока будет разная. С кислородом ИК-луч поглощается, а без него – проходит сквозь клетки. Таким образом, светоприемник улавливает количество заряженного и разряженного кислородом гемоглобина, процентное соотношение которого выдает на монитор пульсоксиметра.

Отраженные пульсоксиметры. Датчик размещается в разных частях тела, но показывает данные не на основании поглощения светового потока оксигемоглобином, а на основании отражения ИК-лучей от тканей, что позволяет получить врачу больше диагностических данных обследования.

Показания и противопоказания к пульсоксиметрии

находящихся в реанимации

При каких заболеваниях нужна пульсоксиметрия?

например, у спортсменовНаиболее часто пульсоксиметрию проводят при следующих патологиях:

• дыхательная недостаточность (на фоне различных заболеваний);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• синдром ночного апноэ;
• отравление угарным газом.

сатурация

При дыхательной (респираторной) недостаточности

режеВ зависимости от степени насыщения крови кислородом, различают следующие виды дыхательной недостаточности:

• Компенсированная. При компенсированной дыхательной недостаточности показатели пульсоксиметрии будут в пределах нормы. Другие органы справляются с небольшими проблемами с дыханием, и уровень кислорода в крови понизится незначительно.
• Декомпенсированная. При декомпенсированной дыхательной недостаточности пульсоксиметрия обнаружит значительное понижение уровня кислорода в крови. Это является показанием для более интенсивного режима лечения (искусственная вентиляция легких и др.).

Виды и методы проведения пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия

Компьютерные пульсоксиметры по сравнению с более простыми моделями имеют следующие преимущества:

• Возможность сохранения данных. Компьютер в состоянии хранить в памяти информацию об измерениях за определенное время. Это необходимо, например, при суточной пульсоксиметрии. Кроме того, по сохраненным данным компьютер может строить графики.
• Устранение артефактов. Артефактами при пульсоксиметрии называются искажения, которые могут появляться при неправильном закреплении датчика и ряде других ошибок. Некоторые приборы могут отличать такие искажения и автоматически вносить корректировку в полученные данные.
• Функция «сигнал тревоги». В компьютере хранятся данные о норме сатурации и частоты сердечных сокращений. Если показатели пациента сильно снижаются, пульсоксиметр уведомит об этом специальным сигналом. Такие модели очень удобны для реанимации или операционных, где лежат пациенты в тяжелом состоянии.
• Совместимость с другими устройствами. Компьютер позволяет подключать пульсоксиметр к другим медицинским аппаратам, что бывает необходимо при более сложных диагностических тестах.

Отраженная пульсоксиметрия

Удобнее всего прибегать к отраженной пульсоксиметрии в следующих случаях:

• при длительном наблюдении пациента;
• в педиатрии и неонатологии (так как детям трудно объяснить, что нельзя резко двигаться);
• в диагностике болезней некоторых органов (датчик закрепляют в области органа и получают косвенные данные о кровообращении);
• в фитнес-центрах и при подготовке профессиональных спортсменов.

У отраженной пульсоксиметрии есть несколько минусов:

• возможность аллергии на клеящее вещество (иногда датчик приклеивают к коже на время процедуры);
• плохой контакт с кожей, если датчик был плохо закреплен;
• появление существенных искажений в случае сильного отека тканей;
• датчик невозможно закрепить на кожу при некоторых дерматологических заболеваниях.

например, на запястье, где обычно проверяют пульсацию лучевой артерии

Суточная пульсоксиметрия

иногда и болееСуточная пульсоксиметрия может выявить нарушения в работе следующих органов и систем:

• дыхательная система (легкие, трахея и др.);
• сердечно-сосудистая система (сердце, сосуды малого и большого круга кровообращения);
• система кроветворения (низкий уровень эритроцитов, их патологические изменения);
• некоторые заболевания обмена веществ.

аллергеном

Неинвазивная пульсоксиметрия

Неинвазивная пульсоксиметрия имеет следующие несомненные преимущества перед инвазивной:

• проведение процедуры не требует специальной подготовки и даже медицинского образования;
• быстро дает результат в режиме реального времени (происходит мониторинг);
• процедура является дешевой и доступной, так как не требует дорогостоящего оборудования;
• наблюдать пациента можно в домашних условиях или при транспортировке;
• процедура может непрерывно длиться несколько часов или даже дней;
• отсутствует риск осложнений или инфицирования пациента, так как нет прямого контакта с кровью;
• процедура не требует специальной подготовки пациента.

Инвазивная пульсоксиметрия

сосуднапример, в области, где по тем или иным причинам насыщение крови кислородом сниженоЧаще всего датчики для инвазивной пульсоксиметрии располагают в следующих сосудах:

• лучевая артерия;
• бедренная артерия;
• вены рук и ног достаточно большого диаметра.

глюкозыпо необходимости

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

Чем измерить сатурацию в домашних условиях

Врачи измеряют такой параметр физиологических данных больного с помощью пульсоксиметра. В продаже имеются профессиональные медицинские приборы, которые используются в стационаре и врачами скорой помощи, а также приборы для домашнего использования. Стоимость последних колеблется от 1 500 до 6 000 руб.

Ряд продавцов мобильных девайсов рекламирует определенные виды фитнес-браслетов как те, что измеряют сатурацию. Следует помнить, что подобные устройства – не медицинское оборудование, поэтому с их помощью получить точные данные невозможно.

Опасность использования такого непрофессионального оборудования состоит в том, что они могут показать высокое содержание кислорода в крови, когда на самом деле у пациента в организме его уровень резко понижен.

Измерять сатурацию у больных COVID-19 следует регулярно, если присутствует риск развития дыхательной недостаточности. При большом поражении легочной ткани нарушается газообмен в организме.

Кроме этого, ряд медиков считает, что опасный вирус меняет структуру гемоглобина, из-за чего он перестает доставлять кислород к разным органам и тканям. Опасность состоит в том, что на раннем этапе сложно выявить воспалительный процесс в легких при коронавирусе, так как в самом начале заболевание может протекать бессимптомно.

Пациент может чувствовать себя хорошо, но при этом в его легких идет острый воспалительный процесс. В такой ситуации резкое понижение значения сатурации может произойти в считанные минуты.

Поэтому всем инфицированным коронавирусом, находящимся дома, следует регулярно проводить замеры насыщенности крови кислородом, используя для этого специальную аппаратуру медицинского назначения. Точное показание значений критического уровня кислорода в крови поможет врачу выбрать оптимальный способ респираторной поддержки пациента в острый период воспаления легких.

У тяжелых больных в стационаре и реанимации врачи проводят постоянный мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. Принцип работы такого метода основан на способности гемоглобина по-разному поглощать свет. Это зависит от степени его насыщенности кислородом.

Пульсоксиметр – прибор, контактная часть которого имеет форму прищепки. Ее фиксируют на пальце или мочке уха человека. Данные, которые получает такая «прищепка», выводятся на дисплей.

В реанимации кроме сатурации с помощью медицинских приборов вычисляют индекс оксигенации. Заниженный показатель – самый точный сигнал о наличии у пациента двухсторонней пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома. Ниже представлена таблица индекса оксигенации РаО2/FiO2.

При низких показаниях сатурации больного срочно госпитализируют в инфекционную клинику, где проводят комплексную диагностику, позволяющую выбрать оптимальную терапевтическую стратегию. Все эти данные нужны для выбора режима подключения к ИВЛ и способа подачи кислорода в организм больного.

Больным коронавирусной инфекцией, которые были оставлены на амбулаторном режиме, следует регулярно проверять уровень кислорода в крови – сатурацию. Если в доме нет специального медицинского прибора, то следует очень внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Любой симптом, свидетельствующий о нехватке кислорода в организме, должен заставить вызвать врачей на дом, чтобы провести точные замеры уровня сатурации. В случае подозрения на дистресс-синдром госпитализировать пациента в стационар.

Частые вопросы

Какова критическая цифра сатурации, при которой требуется экстренная помощь? Обычно, если концентрация кислорода в крови больше 90%, можно обойтись щадящими методами, в крайнем случае – использовать маску или прон-позицию. Бывает так, что больной адаптирован к значениям 85-90% и чувствует себя относительно нормально.

У некоторых страдает периферическое кровообращение в пальцах, что может занижать итоговые цифры, а в целом сатурация будет выше. Чтобы убедиться в правильности результатов, можно закрепить пульсоксиметр на крыле носа или мочке уха.

При падении уровня кислорода до 50% требуется аппаратная подача O₂ и переливание крови, обогащенной атомами кислорода – ЭКМО-процедуры. Их проведение позволяет сохранить жизнь больного и выиграть время для терапии противовирусными средствами.

Как могут помочь фитнес-браслеты, какие бренды их выпускают, и сколько они стоят? По-другому фитнес-браслеты называются «умные часы». Их выпускают Samsung, Xiaomi, Huawei. Цена начинается от 1500 руб. и может достигать 5000 руб. Но точность их измерений ниже в сравнении с пульсоксиметрами примерно на 0.5-1%.

Принцип неинвазивного метода

Для того чтобы кислород попал в ткани, он должен соединиться с гемоглобином крови, содержащимся в эритроцитах. Если весь гемоглобин соединился с кислородом, то насыщение крови (сатурация) будет 100%. В норме этот показатель колеблется в пределах от 94 до 98 процентов при измерении в артериальной и около 74 процентов в венозной.

Прохождение потока света через участок тела зависит от того, сколько оксигемоглобина содержится в эритроцитах. Эту закономерность используют при диагностике методом пульсоксиметрии. Аппарат для этой цели имеет в составе:

• источник красных и инфракрасных волн,
• датчики,
• фотодетектор,
• анализатор.

Гемоглобин без молекул кислорода поглощает красные волны, а оксигенированный – инфракрасные. Прибор воспринимает не поглощенный свет, анализирует его и выдает цифровое значение на дисплей. Достоинствами этого метода являются:

• неинвазивность (не нужно проникать в сосуды инструментами);
• безболезненность;
• точность;
• возможность применить для длительного наблюдения (мониторинга);
• не требуется квалификационных навыков для измерения;
• портативные приборы подходят для домашнего использования.

Пульсоксиметр – инструкция по применению

Перед измерением сатурации:

• Проверяем заряд батареи;
• Протираем датчики от пыли сухим лоскутом х/б ткани или салфеткой;
• Вымыть и вытереть насухо палец, снять лак с ногтя, на котором будет проводиться измерение;
• Включить прибор и подождать пару минут для его самотестирования и полной загрузки;
• Принять удобную позу, чтобы потом не двигаться в процессе пульсоксиметрии (за исключением неонатальных приборов);
• Не проводить замеры при надетой манжете, используемой при измерении артериального давления;
• Если измерение проводится с помощью «ночного» пульсоксиметра, создать комфортные условия для сна, температура на уровне 21-23 °С, умеренная влажность, отсутствие переедания перед сном, отказ от алкоголя и кофеин-содержащих продуктов в вечернее время. Также не следует принимать снотворное перед сном, за исключением особых врачебных показаний.

Важно! Несоблюдение вышеперечисленных мер может существенно искажать данные прибора!

Как провести измерение сатурации бытовым портативным пульсоксиметром

• Подсоединить датчик пульсового оксиметра к нужной части тела;
• Подождать процесс измерения, желательно без движения в течение 25 секунд;
• Зафиксировать показания и выключить прибор.

Как провести измерение сатурации во время сна с помощью ночного пульсоксиметра

• Подсоединить датчики пульсоксиметра к пальцу, зафиксировав его к запястью специальным ремешком;
• Расслабиться и постараться уснуть.

В отличие от стандартных бытовых, ночные пульсоксиметры позволяют спокойно спать, не переживая за движение, поскольку они автоматически включаются и выключаются в течение ночи – от нескольких тысяч до десятков тысяч раз за ночь.

Рядом необходимо держать дневник, в котором записываются ощущения перед сном и после просыпания утром. Если же человек просыпался ночью, это время тоже нужно указать.

Бытовым прибором лучше всего сделать 3 замера, и в случае одинаковых показателей или же небольшой разбежности в 1-2% запишите среднее число.

Если же при замерах происходит разбежность в 4-6 и более процентов, скорее всего прибор не исправен.

Когда данные пульсоксиметра могут быть неверными:

• Воздействие на датчик сильно яркого освещения, в т.ч. прямых солнечных лучей;
• У человека присутствует анемия;
• Наличие слабого пульса, который прибор не может четко определить;
• Пониженное и низкое давление, в области измерения нарушен кровоток;
• Двигательная активность, дрожи человека;
• Человек отравлен угарным газом (СО).