Covid-19 на рентгене, кт, узи (лекция на диагностере)

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Как прочитать снимок здорового органа

Зная, как выглядят здоровые легкие на рентгене, врач должен знать, как сделать расшифровку и описание снимка.

Традиционный протокол описания здорового органа на рентгене должен включать в себя следующие пункты:

• Ясность и четкость легочных полей.
• Структурность и не расширенность корневой системы.
• Наличие четких контуров диафрагмы.
• В центральной части снимка обязательно четко должна прослеживаться тень от сердца.
• Мягкие ткани не должны выделяться наличием патологических процессов.

Патология на снимке

Как выглядит туберкулез легких на рентгене? Выявить это опасное заболевание должен уметь любой медик, работающий в рентген-кабинете. Туберкулез характеризуется на снимке очагами воспаления в верхней части легочных долей. В запущенной форме, на поверхности органа отмечаются множественные затемнённые участки, которые свидетельствуют о прогрессивности заболевания.

Еще одним опасным заболеванием, которое диагностируют с помощью рентгена, является онкология или рак. Как выглядят метастазы в легких на рентгене? Рак проявляется в виде сетчатых образований, располагающихся от корневой системы. Чем более запущенная форма болезни, тем усиленней и выраженней рисунок метастаз на снимке. На фото мы видим снимок легких с метастазами.

Спектр использования

Метод рентгенологической диагностики активно используется для рассмотрения:

• Различных нарушений целостности костной ткани (трещин, переломов, сколов и пр.).
• Онкологических поражений в костной ткани, легких и прочих участках организма.
• Остеомиелита (гнойно-некротического процесса в костной ткани).
• Состояния легких (для оценки общей картины и диагностики пневмонии, плеврита, онкологии, туберкулеза, бронхита и пр.).
• Некоторых дегенеративных поражений костей, к примеру, остеопороза.
• Инородных тел в различных участках организма.
• Полипов, кист, аденоидных вегетаций и пр.

Отправить пациента на рентгенологическое исследование могут разные специалисты

Важно учитывать, что такой метод диагностики имеет определенные противопоказания, в частности, его не выполняют в период беременности (за исключением экстренных случаев)

Медицинские нюансы

Опытные специалисты утверждают, что, если рентгеновский снимок не выявил значительных патологических изменений в структуре органа, это еще не значит, что нет скрытых заболеваний.

Зачастую, медики пропускают такие данные на снимке, считая их незначительными:

• Мелкие воспалительные очаги, диаметром менее 2 мм.
• Небольшие, едва заметные осветленные линии.
• Утолщение стенок до 1 мм.
• Небольшие затемненные участки.
• Миниатюрные фокусные утолщения ткани в легких.
• Наличие жидкости в объеме менее 200 мл.

К сожалению, эти симптомы могут говорить о начале развития какого-нибудь опасного для жизни пациента недуга. Учитывая данный факт, врач должен знать, как выглядит рентген легких при пневмонии, туберкулёзе, воспалении у курильщика и человека, не злоупотребляющего пагубными привычками.

Несколько способов оцифровки

Рентгеновский снимок можно попробовать сфотографировать. Лучше использовать для этого хорошую камеру и фотографировать сразу с негатоскопа ─ тогда есть шанс, что изображение получится достаточно четким и качественным.

Возможно ли это сделать качественно в домашних условиях, пользуясь обычным сканером? Попытаться можно.

Сканирование в домашних условиях

Небольшие советы тем, кто думает над тем, как можно отсканировать рентгеновский снимок дома, на своем обычном сканере:

• Рентгеновский снимок укладывается на рабочую поверхность сканера.
• Сверху рентгенограмму накрывают прозрачным стеклом.
• Зону над снимком необходимо подсветить лампой, может подойти как лампа для общего освещения, так и настольная, главное, чтобы она обладала значительной мощностью.
• Сканирование должно производиться в режиме оттенков серого.
• Если рентгенограмма больших размеров, может возникнуть необходимость сканировать его частями с последующим объединением с помощью графического редактора.

Описанные способы даже при соблюдении всех указанных условий могут не давать качества изображения, которого бы хватило для того, чтобы врач смог его толковать. Скорее всего, доктор потребует оригинал себе в руки, так как для точной диагностики нужны соответствующие материалы.

За помощью ─ к профессионалам

Чтобы сканирование ваших рентгеновских снимков прошло успешно, лучше всего обратиться в специализированный копировальный центр. Там, за небольшую сумму, обработают рентгеновскую пленку с помощью специального оборудования (сканера рентгеновских снимков), используя предназначенный для этой цели режим. Отсканированный таким образом рентгеновский снимок будет сохранен в формате dicom, нужном для создания, хранения, передачи и воспроизведения медицинских документов и изображений.

Когда следует делать рентген на дому?

Есть ряд симптомов и ситуаций, в которых для уточнения диагноза врач назначает сделать снимок. Если по каким-либо причинам посещение клиники нежелательно или невозможно, вызывают рентгенолога на дом. Это нужно сделать при:

• бытовых травмах с подозрением на переломы костей;
• изменениях суставов, боли в них;
• перед и после стоматологического лечения;
• любых деформациях суставов;
• при подозрении на бронхит или пневмонию, скопление жидкости или воздуха в плевральном мешке;
• при подозрении на патологии сердца (гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность).

Необходимость в назначении рентгена определят врач. Чаще всего рентген требуется терапевтам, пульмонологам, травматологам, ортопедам, ревматологам, стоматологам.

Рентгенография зубов назначается людям во время стоматологического лечения.

В зависимости от вида снимка различается сфера его применения — обзорные (панорамные) снимки используют для оценки состояния всех зубов, их корней и суставов; прицельные — для того, чтобы поставить правильный первичный диагноз и оценить, насколько качественно запломбированы корневые каналы.

Чаще всего делать такие снимки на дому нужно людям, которым тяжело добраться к стоматологу самостоятельно (из-за инвалидности или пожилого возраста пациента).

Также снимки необходимы при диагностике синуситов ЛОР-специалистами. На снимке при наличии воспаления пазух визуализируется уровень жидкости (экссудат) или полипозные разрастания в воздухоносной пазухе.

Оформить заявку можно по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Особенности рентгенографии легких

Рентген легких является самым популярным методом исследования данного органа, который применяется в медицине значительно чаще магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Снимок рентгена получается путем прохождения сквозь человеческое тело и проецирования полученной картины пучка лучей трубки рентгенологического аппарата.

Эта диагностика является родственной обыкновенному фотоснимку с той лишь разницей, что ткани тела человека могут по-разному пропускать лучи сквозь себя и отражать это на снимке путем окрашивания участков в различные оттенки серого цвета – чем плотнее ткань, тем светлее участок снимка.

Таким образом, кости имеют на рентгеновских снимках белый цвет, а полости и мягкие ткани – от серого до черного, в зависимости от их светопропускающей способности.

Рентгенография легких бывает двух видов – обзорной или прицельной. При обзорной рентгенографии рассматриваются легкие целиком, а при прицельном варианте – необходимая для медицинского заключения их часть. При проведении компьютерной томографии легких также применяются рентгеновские лучи, проходящие сквозь тело сразу с нескольких ракурсов и дающее цельную объемную картину органа.

Информативность компьютерной томографии легкого выше, но данное исследование значительно дороже, к тому же при ее проведении доза облучения человека в разы выше, поэтому применяют ее только при необходимости уточнения диагноза.

При выполнении магнитно-резонансной томографии вред для организма равен нулю, поскольку суть ее сводится к воздействию на человеческий организм при помощи магнитных полей. Однако данная диагностика довольно дорогостоящая, также ее нельзя применять людям, которые имеют в собственном организме какие-нибудь металлические имплантаты – искусственные суставы, сердечные клапаны, кардиостимуляторы и даже штифты для протезирования зубов.

При выборе метода исследования врачи основываются на конкретных показаниях, однако при определении общего состояния органов нецелесообразно использовать что-либо, кроме рентгенографии. Многие пациенты не знают разницы между рентгеном и флюорографией, но такая разница есть, и состоит она в том, что флюорограф позволяет рентгенологический снимок переносить на пленку, в результате чего врачи получают достаточно размытую и неточную картину пораженных участков, которая редко дает истинное представление о положении дел в исследуемой области.

Однако данный метод очень доступен, и поэтому его продолжают применять в государственных медицинских учреждения. В идеале, флюорографию необходимо со временем полностью заменять рентгенографией.

О вреде рентгенографии и флюорографии

Поскольку применение рентгена является, по сути своей, дозой направленной радиации, которая при больших объемах вызывает изменения состава крови и онкологические болезни, то говорить о его вреде для человека нет нужды.

Однако при измерении дозы излучения, которую получает пациент при прохождении рентгена легких, специалисты говорят о том, что данный показатель приравнивается к тому, что получает человек в естественной среде под солнцем в течение 2 недель. То есть страшного в рентгене легких нет ничего, главное, делать его исключительно по показаниям врачей и не чаще, чем раз в пару месяцев.

Однако даже такое количество излучения не вредит человеческому здоровью и является для него безопасным.

Вред рентгенография может нанести только лишь детскому организму, который находится в процессе роста. Рост рентгеновское излучение способно тормозить, поэтому детям и беременным женщинам без особых показаний такое обследование не проводится

При использовании данного метода диагностики важно обращать внимание на аппаратуру, с помощью которой будет проходить исследование

Чем качественнее и новее будет рентген-аппарат, тем меньше вреда нанесет исследование больному. Новейшая техника для таких исследований облучает пациента микроскопическим объемом излучения.

RadiAnt DICOM Viewer

2. Программа RadiAnt DICOM Viewer также позволяет просматривать и редактировать снимки формата DICOM. Программа доступна для персонального использования в ознакомительных целях.

Получение изображений при КТ

В компьютерном томографе имеется трубка, вращающаяся вокруг объекта исследования, и ряды принимающих излучение датчиков.

• Трубка вращается около объекта, облучая его с точно заданными параметрами.
• Излучение воспринимается детекторами, проходя через объект и ослабляясь в разной степени.
• Измеряется коэффициент ослабления излучения в ряде точек.
• Данные математически обрабатываются и выводятся на экран в виде черно-белых изображений.

Для анализа изображений при компьютерной томографии разработана шкала Хаунсфилда — количественная оценка плотности в каждой точке. Чем больше значение, тем плотнее объект. Так газ имеет минимальную плотность, а металлы — наибольшую.

Для оценки структур, близких по плотности, была разработана система «окон»: «легочное», «мягкотканное», «костное». В первом хорошо различима легочная ткань, во втором — мягкотканные структуры (внутренние органы), в третьем — кости.

Компьютерная томография

Как читать снимки

Чтобы прочитать полученные от лаборанта или врача описания рентгеновских снимков, необходимы базовые знания анатомии человека. Врачи учатся чтению рентгеновских снимков несколько лет, поэтому пациент, который не имеет отношения к медицине, вряд ли сможет самостоятельно понять рентгеновский снимок и предположить наличие конкретной патологии. Тем не менее, самостоятельная расшифровка рентгена возможна, если знать предполагаемый диагноз и владеть базовыми знаниями в анатомии человеческого тела.

Чтобы научиться читать рентгеновские снимки, придется попрактиковаться:

• просмотреть рентгеноанатомический атлас;
• изучить изображения рентгенографии, найденные в интернете — у них часто уже есть интерпретация и отметки патологических зон;
• внимательно изучить заключение рентгена и попытаться найти описанные изменения на снимках.

Такие способы изучения, как читать рентгенограммы, не является простым и легким. Знания и способность видеть аномалии и дефекты приходят с опытом. Поэтому вынесение окончательного вердикта по болезни стоит доверить профессионалам.

Важно помнить, что сроки хранения рентгеновских снимков ограничены. Со временем контуры теней могут изменяться, затемнения становиться более светлыми, а высветленные участки темнеть

Поэтому в случае, если срок действия рентгеновского снимка истек, результат расшифровки может оказаться неточным. https://www.youtube.com/watch?v=0DvgcnpTIpM

Опасен ли рентген

Проникающее рентген-излучение относят к повреждающим видам воздействия. Силу его влияния на организм измеряют в зивертах. В норме человек за год получает дозу облучения в 2–3 мЗв (миллизиверт) за счет природной радиации.

Степень повреждающего воздействия рентгенографии зависит от вида аппаратуры и длительности процедуры. 1 снимок на пленочный рентген дает облучение примерно от 0,3 до 3,0 мЗв. Цифровая техника уменьшает эти значения в 10 раз – здесь облучение пациента составляет от 0,03 до 0,3 мЗв, в зависимости от типа обследования.

На заметку! Если диагностика требует частых контактов с рентген-облучением, пациенту следует обратить внимание на существующие способы компенсации негативного воздействия ионизирующих лучей. Для этого следует пить как можно больше воды, а также включить в рацион красное вино (или натуральный виноградный сок), зеленый чай, молоко, антиоксиданты

Что показывает рентген при коронавирусе?

Легкие — орган, который поражает новый вид коронавирусной инфекции. До сих пор не ясно, вызывает ли COVID-19 воспаление легких, или это схожий, но более разрушительный процесс. Повреждения легочной ткани сопоставимы с воздействием атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома.

Изменения в органах грудной клетки хорошо видны на рентген-снимках

Рентгенологи при расшифровке исследований уделяют особое внимание совокупности признаков, характерных для зараженных коронавирусом:

• интерстициальное (воспалительное), чаще двустороннее, поражение легких;
• усиление легочного рисунка;
• скопление жидкости;
• узловые затемнения воздушных путей;
• уплотнения;
• синдром «матового стекла» и «булыжниковой мостовой»;
• периферическая локализация — дальше от сердца, ближе к грудной клетке.

Как проводится рентген на дому

Процедура обследования занимает несколько минут, а для проведения диагностики используется современный рентген-аппарат, который отличается от стационарного оборудования лишь уменьшенным размером. Вся получаемая информация в ходе обследования моментально фиксируется и передается на экран переносного монитора, позволяя оперативно получить результаты.

Рентген в домашних условиях проводится следующим образом:

• пациент раздевается по пояс, снимая все металлические украшения, которые способны существенно исказить результаты снимка;
• в зависимости от исследуемого органа и выбранного типа рентгенографии принимается положение, сидя или лежа;
• в момент прохождения сквозь ткани рентгеновских лучей, потребуется задержать дыхание на несколько секунд по команде врача;
• информация фиксируется на мониторе.

Формат получаемого изображения полностью соответствует общепринятым стандартам, благодаря чему, с полученными снимками можно обращаться в любой медицинский центр.

Показания и противопоказания к рентгену легких

курениеинфекциивирусыпростуды

Показания к рентгенографии легких

кашляхриповболи в грудислабостипотливостиСимптомами заболевания легких являются:

• продолжительный кашель;
• одышка;
• хрипы;
• боли в груди;
• повышение температуры;
• слабость;
• потливость;
• выделение мокроты;
• кровохарканье.

При проведении рентгенографии могут быть выявлены такие заболеваниями легких как:

• пневмония;
• бронхит;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• эмфизема;
• пневмосклероз;
• отек легких;
• опухоли легких;
• плеврит;
• инфаркт легкого;
• пневмоторакс;
• дыхательная недостаточность и другие.

Противопоказания к рентгену легких

Недостатками метода рентгенографии являются:

• облучение организма;
• канцерогенное и мутагенное действие на клетки организма, особенно в детском возрасте и во время полового созревания;
• недостаточная информативность по сравнению с методами КТ и МРТ.

Противопоказаниями к проведению рентгенографии легких являются:

• детский и подростковый возраст;
• беременность;
• наличие открытых ран и кровотечения в области грудной клетки;
• открытый пневмоторакс;
• легочно-плевральное кровотечение;
• общее тяжелое состояние пациента.

Противопоказаниями при проведении рентгенографии легких с применением контрастных веществ являются:

• наличие аллергии к контрастным веществам в анамнезе;
• активная форма туберкулеза;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• тяжелые заболевания почек и печени.

Показания к проведению рентгена легких детям

Показаниями к проведению рентгенографии легких детям являются:

• повторяющиеся длительные простудные заболевания;
• подозрение на пневмонию;
• проверка эффективности проводимого лечения.

анестезией

Опасность при выполнении рентгена легких

3вмЗвмкЗв1000 мЗввзрыв атомной бомбыпри проведении метода КТ0,03 м3вдо 7 м3в

• система кроветворения;
• половые клетки;
• органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидную и поджелудочную железу и другие);
• клетки хрусталика глаза;
• эпителий и слизистая оболочка бронхов, желудка, кишечника.

Доза облучения при рентгеновском исследовании легких

1 мЗвДоза облучения, при проведении рентгена легких, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

• пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
• цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
• пленочная флюорография – 0,5 мЗв;
• цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
• компьютерная томография (КТ) –7 мЗв.

Источниками облучения в повседневной жизни являются:

• Солнечная и космическая радиация. Составляет 14% от общего облучения окружающей среды.
• Почва и ландшафт. Составляют 19% от общего облучения окружающей среды.
• Строительные материалы и здания. Составляют 37% от общего облучения окружающей среды.
• Продукты питания. Составляют 17% от общего облучения окружающей среды.
• Медицинские процедуры. Составляют 13% от общего облучения окружающей среды.

Причины более опасного воздействия рентгена в сравнении с природным облучением заключаются в следующем:

• разовая доза от рентгеновского облучения довольно существенна;
• рентген, выполненный с диагностической целью, воздействует на ослабленный болезнью организм;
• рентгеновское облучение воздействует на организм неравномерно;
• при необходимости повторное рентгенологическое облучение одного и того же органа проводится несколько раз за время лечения.

Сколько времени действителен рентген легких?

Сроки действия профилактического рентгена легких составляют:

• если человек здоров, не курит, ведет здоровый образ жизни, не относится к группам риска – 2 года;
• если человек практически здоров — 1 год;
• для хронических больных, мигрантов, беженцев, переселенцев — 1 год;
• для военнослужащих, работников детских учреждений, роддомов и общепита – 6 месяцев;
• для людей из группы риска (ВИЧ, туберкулез, осужденные) и контактирующих с ними – 6 месяцев.

туберкулез, острая пневмония, рак и других

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев делают рентген без особой подготовки. Для прохождения диагностики этим методом требуется только направление врача. Однако в некоторых случаях для проведения рентгенографии все же требуется подготовка. Это относится к рентгену кишечника. До начала процедуры он должен быть полностью освобожден от остатков пищи и каловых масс. В программу подготовки к рентгенологическому исследованию ЖКТ входят:

• бесшлаковая диета — из рациона исключают жирные продукты, колбасы, специи, почти все крупы (кроме манной и гречневой), свежие овощи и фрукты;
• отказ от пищи за 18 часов и от питья за 10 часов до процедуры;
• прием слабительных средств за 18 часов до обследования;
• очистительная клизма за 10 часов до исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=vqG59GtyE6s Непосредственно перед рентгенографией рекомендуется снять с тела металлические предметы в области воздействия рентгена, а также плотную и синтетическую одежду.

Как делают рентген

Чтобы проведение рентгенографии прошло безопасно для пациента и медицинского работника, следует соблюдать несколько непреложных правил:

• перед проведением исследования части тела пациента, которые не будут исследоваться, прикрываются специальным свинцовым фартуком;
• рентген лаборант при отсутствии необходимости в его присутствии покидает помещение с рентгенологической установкой после того, как пациент примет необходимое для исследования положение;
• при необходимости присутствия рентген лаборанта он должен надеть специальный фартук со свинцовыми пластинами;
• во время работы рентген установки пациент должен задержать дыхание и сохранять полную неподвижность.

Во время того, как делается рентген, медицинский работник наблюдает за состоянием пациента. При необходимости он просит изменить положение отдельных частей тела, принять другую позу, чтобы сделать рентген в нескольких проекциях. После получения снимков лаборант оценивает их качество и при необходимости повторяет процедуру. https://www.youtube.com/watch?v=TVwQ6ZNnWuo

Что диагностируют с помощью рентгена

Рентгенография позволяет оценить состояние сустава в целом, а также отдельных его структур – мышц, связок, костных поверхностей и даже хрящей (опосредованно). Снимок позволяет заметить различные виды деформаций, разрастаний и опухолей, деструкций и видоизменений костной ткани, свойственные травмам, воспалениям и различного рода деформациям.

Травматические повреждения

Рентгеновский снимок хорошо выявляет различного рода травмы опорно-двигательного аппарата в районе сустава и прилегающих костей:

• переломы и трещины – на снимке имеют вид черных полос и разъемов;
• вывихи – заметно нарушение положения костей относительно друг друга;
• разрывы и растяжения связок – на снимке проявляется увеличением размера внутрисуставной щели;
• смещение коленной чашечки (мениска);
• инородные тела в полости сустава.

Внимание! Трещины не всегда поддаются диагностике в первые дни после травмы. Наиболее четкий след они формируют на рентгене через 2–3 дня после нее

Воспалительно-дегенеративные процессы

Рентген прямо или косвенно отражает изменения, характерные для воспалений и разрушения тканей. Это позволяет диагностировать:

• артрит – проявляется увеличением внутрисуставной щели с одновременным истончением костных пластин сустава;
• артроз – имеет характерные разрастания костной ткани по краям сочленений с одновременным истончением хрящевой прослойки (уменьшением суставной щели);
• остеопороз – кость теряет часть своей массы, становится разреженной и на снимке выглядит более прозрачной;
• остеомиелит – разрушение (расплавление) костной ткани выглядит как участок темного цвета в середине кости с утолщением надкостницы.

С помощью рентгена можно диагностировать:

• новообразования – опухоли как местного характера, так и в виде метастаз;
• остеофиты – разрастания кости с изменением ее формы;
• кисты – просматриваются на снимке как темные округлые пятна.

Редкие патологии коленных суставов

С помощью рентгена можно диагностировать:

• остеохондропатию коленного сустава, или болезнь Кенига – суставной хрящ отслаивается в полость сустава;
• бугристость большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера – проявляется болезненными шишками ниже коленной чашечки;
• болезнь Пэджета – нарушение метаболизма костной ткани с патологической деформацией костей, суставов и повышением их хрупкости.