Что такое синдром вегетативной дисфункции?

Нарушения вегетативной нервной системы

Расстройства и болезни вегетативной нервной системы могут возникать в любом возрасте, некоторые из которых являются наследственными (диагностируются уже у новорожденных или у подростков). В более старшем возрасте они нередко являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или метаболические болезни, в частности, сахарный диабет. В целом, их можно разделить на несколько схем.

С точки зрения происхождения:

  • Первичные расстройства. Включает различные виды дисавтономии, синдром Шай-Драггера или множественную системную атрофию, вегетативную дегенерацию, связанную с болезнью Паркинсона.
  • Вторичные расстройства. Вызываются аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболическим заболеванием, хронической почечной недостаточностью, травмой и т.д.

С точки зрения обширности:

  • Локализованные нарушения, такие как синдром Хорнера, расстройства потоотделения на верхней половине тела при диабете, расстройства глотания у диабетиков, алкоголиков, страдающих болезнью Паркинсона.
  • Обобщенные нарушения, например, обмороки при временном снижении симпатической активности у молодых девушек, в жаркой среде и т.д.

Дисфункция нервной системы может возникнуть из-за разных механизмов, на разных уровнях. РВНС делятся на несколько групп в зависимости от доминирующей проблемы.

Симптомы

Клиническую картину синдрома вегетативной дисфункции составляют три подсиндрома:

  1. Психоэмоциональный. Характеризуется эмоциональной лабильностью, частым изменением настроения, раздражительностью, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной возбудимостью, агрессивностью, тревогой, апатией, робостью.
  2. Неврологический. Характеризуется головными болями и головокружением, периодическими обмороками.
  3. Соматический. Характеризуется одышкой, учащением частоты дыханий за минуту, колебанием артериального давления, учащением или замедлением сердечной деятельности, снижением или повышением аппетита, запором или диареей, вздутием живота, тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением точности зрения, повышенной потливостью, чувством холода в руках и ногах.

Синдром вегетативной дисфункции может протекать по нескольким вариантам:

  • Нейроциркуляторная дистония. Сопровождается низким или повышенным артериальным давлением, болями в области сердца и чувством сильного сердцебиения.
  • Изолированный пролапс митрального клапана. Нарушается координация сердечных клапанов. Сопровождается нарушением ритма сердце, чаще экстрасистолией.
  • Вагоинсулярный криз. Это острое и быстропротекающее состояние, характеризующееся сильной одышкой, головной болью, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления.
  • Симпатоадреналовый криз. Резко повышается артериальное давление, возникает сильное потоотделение и страх смерти. Криз длится обычно от нескольких минут до 1-2 часов. После криза в течение дня человек испытывает усталость и сонливость. Он дезориентирован и раздражен.

Литература

  • Маринчева Л.П. Психологические факторы риска психосоматических расстройств сердечно-сосудистой системы у подростков
  • Сенаторова А.С. Урываева М.К. Вегетососудистые дисфункции у детей
  • Е. Ю. Плотникова, А. М. Селедцов, М. А. Шамрай, Е. А. Талицкая, М. В. Борщ, О. А. Краснов Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии
  • Вейн А. М Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

4 Синдромы

Вегетативно-висцеральный синдром проявляется следующими разновидностями:

  • синдром психических нарушений;
  • астенический;
  • респираторный;
  • нейрогастральный;
  • кардиоваскулярный;
  • цереброваскулярный;
  • сексуальные расстройства;
  • расстройства терморегуляции.
  1. 1. Синдром психических нарушений — мотивационные и поведенческие нарушения, для которых характерны разнообразные страхи (кардиофобии), тревожные и депрессивные расстройства, эмоциональная лабильность, расстройства сна. Люди постоянно измеряют давление, пульс и температуру, а также ищут новые методы лечения. У пациентов с вегетоневрозом преобладают такие личностные качества, как повышенный уровень тревожности, заботы о своем здоровье (ипохондрия), заниженная самооценка. Они склонны к самообвинению, испытывают страх в принятии решений, резко падает активность в период болезни. При диагностике нужно дифференцировать синдром вегетативной дисфункции, при которой отсутствуют психические нарушения, фобии, панические и ипохондрические расстройства, относящиеся к соматогенным неврозоподобным состояниям, а также другие нервные и психические заболевания.
  2. 2. Астенический синдром (синдром адаптационных нарушений) — сопровождается эмоциональным и физическим истощением и характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, метеозависимостью, непереносимостью физических и эмоциональных нагрузок. Хроническая усталость является причиной пониженного настроения, у детей и подростков встречается снижение интеллектуальных функций. Есть данные, что в основе астено-вегетативного невроза стоят нарушения транскапиллярного обмена и диссоциации гемоглобина, понижение потребления кислорода тканями.
  3. 3. Респираторный (гипервентиляционный) синдром — это субъективные ощущения сдавления грудной клетки, нехватки воздуха, затруднения вдоха, которые возникают на пике волнения. У ряда пациентов расстройство протекает в виде криза, клиника которого подобна удушью с ощущением «кома в горле». При более простых формах респираторные нарушения характеризуются легким дискомфортом и сопровождаются судорожными вздохами. Наиболее частыми причинами, вызывающими развитие гипервентиляционного синдрома, считаются физические нагрузки, плохая переносимость транспорта, нахождение в душном помещении, резкие погодные изменения, психическое перенапряжение. Помимо психических факторов одышки большую роль играет снижение компенсаторно-приспособительных ресурсов дыхания к гипоксии.
  4. 4. Нейрогастральный синдром — проявляется спазмом пищевода, нейрогастральной аэрофагией, дуоденостазом и другими расстройствами моторно-эвакуационной и секреторной функций ЖКТ. Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку, тяжесть в подложечной области, запоры, метеоризм.
  5. 5. Кардиоваскулярный синдром — характеризуется колебаниями АД, лабильностью пульса, тахикардией, кардиалгиями в левой половине грудной клетки, развивающимися при психогенной, а не физической нагрузке. Болевой синдром часто имитирует стенокардию или острый инфаркт миокарда с сопутствующими ипохондрическими расстройствами и не купируется лекарственными препаратами. На ЭКГ и при велоэргометрии могут обнаруживаться синусовые и экстрасистолические аритмии, отсутствуют признаки ишемии миокарда.
  6. 6. Цереброваскулярный синдром — наблюдаются головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах. В патогенезе их развития играют роль церебральные ангиодистонии, происхождение которых связано с дисрегуляцией тонуса сосудов мозга гипотонического, гипертонического или смешанного характера. У части пациентов со стойким цефалгическим синдромом имеются нарушения тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов (функциональная венозная гипертензия).
  7. 7. Нарушения терморегуляции — их характер зависит от типа дистонии: при превалировании симпатического тонуса пациенты плохо переносят жару, но удовлетворительно реагируют на холод, руки у больных холодные, но не влажные. При доминировании парасимпатической системы больные, наоборот, удовлетворительно переносят тепло и плохо – холод, при этом конечности теплые, влажные. Также наблюдается повышенная секреция кожного сала. Люди часто мерзнут, отдают предпочтение теплой одежде. Часто у пациентов с дисфункцией вегетативной системы наблюдается субфебрильная температура, которая не реагирует на жаропонижающие, антибактериальные и другие лекарственные препараты.
  8. 8. Сексуальные расстройства — характеризуются у женщин аноргазмией и вагинизмом, у мужчин – расстройствами эрекции и эякуляции.

Лечение

Выбор терапевтического подхода зависит от поставленного диагноза. Если подтверждена ВСД по гипотоническому типу, лечение, первоочередно, направлено на нормализацию давления, улучшение состояния. Также присутствует симптоматическая терапия.

Несмотря на то, что эта болезнь является болезнью-невидимкой, методов ее лечения множество. Связано это также с тем, что нет единственного подхода к решению представленной проблемы.

К наиболее востребованным вариантам относят медикаментозное лечение, использование народных методов, лечебной гимнастики. Терапия должна быть комплексной и должна продолжаться до тех пор, пока не будет улучшения. После этого стоит придерживаться профилактических мер:

  • восстановить нормальный режим дня с продолжительным и качественным сном, и полноценным отдыхом;
  • заниматься спортом, если нет противопоказаний, продолжать лечебную зарядку;
  • укреплять иммунную систему посредством употребления витаминов;
  • регулировать питание, исключив продукты, которые понижают давление, включить те, что повышают;
  • делать массаж для улучшения тонуса мышц, состояния нервной системы.

Препараты

Назначение препаратов при лечении ВСД по гипотоническому типу происходит исключительно лечащим врачом. Некоторые из перечисленных ниже медикаментов имеют противопоказания и побочные эффекты, которые стоит учитывать при назначении.

К наиболее распространенным группам препаратов, которые используются при ВСД, относят:

  • успокоительные – они направлены на коррекцию работы нервной системы, что снижает уровень раздражительности. Чаще используют препараты с растительным составом. К востребованным и эффективным седативным средствам относят Ново-пассит с Валокардином, Корвалолом;
  • гипертензивные — для нормализации артериального давления. Они повышают сниженное давление при помощи Солвея с Добутамином, Гутроном;
  • ноотропы — используются для улучшения мозговой деятельности. Известным представителем ноотропов является Пироцетам и ему подобные.

В более тяжелых случаях, когда обычные седативные не помогают, выписывают:

  • антидепрессанты — Пираздол с Золофтом, Реерон с Прозаком;
  • транквилизаторы – Седуксен с Атараксом, Грандаксином;
  • нейролептики – Аминазин с Меллерилом, Сонопаксом.

Помимо представленных средств используют адаптогены, которые помогают организму сопротивляться воздействиям вредных компонентов. Также назначают витамины А, В, Е.

Народные средства

Народные методы также активно используются при лечении гипотонического типа вегето-сосудистой дистонии. Чаще это травы, которые обладают седативным эффектом. К ним относят ромашку с мелиссой, мятой, боярышником, календулой, корнем валерианы.

С них делают отвары, чаи. Наиболее популярным и не менее эффективным средством против повышенной раздражительности – ромашковый чай, мятный с мелиссой. Также можно использовать корень валерианы и боярышник для приготовления настоек. По эффективности они не уступает спиртовым аптечным.

Другие методы

Кроме медикаментозной терапии и использования методов народной медицины при лечении ВСД гипотонического типа отмечают эффективность:

  • лечебной гимнастики;
  • физиотерапии;
  • психотерапии.

Первый вариант является не дополнительным вариантом лечения, а одним из основных. Он дает возможность вернуть тонус мышцам, кровеносным сосудам. Вместе с тем улучшается работа сердца, дыхательной системы. Все это не только улучшит самочувствие пациента, но и повысит уровень работоспособности. В ЛФК входят не только упражнения на координацию. В комплекс входят дыхательные упражнения, которые направлены на расслабление, что положительно влияет на нервную систему.

Физиотерапия также направлена на нормализацию тонуса сосудов. К тому же, этот метод используется для улучшения функций вегетативной системы. В число физиотерапевтических процедур входит иглорефлексотерапия с электрофорезом, массажем. Не менее распространенными считают водные процедуры с дарсонвализацией и магнитолазерной терапией.

Так как наиболее распространенной причиной возникновения признаков ВСД гипотонического типа и не только, являются постоянные стрессы, психотравмы, работа с психологом – незаменимая часть лечения.

В зависимости от тяжести ситуации, пациента направляют к психологу, психотерапевту или же психиатру, в особо сложных случаях. В первом случае, человек сможет высказаться о наболевшем, послушать совет специалиста. К психотерапевту также можно обратиться с подобными проблемами, но его отличие от первого в том, что он помогает устранить более серьезные первопричины сосудистой дистонии.

Причины

Психовегетативный синдром проявляется из-за конституционных особенностей человека, расстройств психического и соматического типа, под влиянием наследственных факторов, а также в результате органического поражения нервной системы.

Такие причины приводят к возникновению вегетативной дистонии, которая часто сопровождается паническими атаками.

Признаки вегетососудистой дистонии разнообразны, в большинстве случаев они являются следствием невроза. ВСД и невроз являются сопутствующими нарушениями, кроме этого, у больных с ВСД могут возникать психические расстройства. Устранить физиологические и психические проявления заболевания позволяет комплексная терапия.

Эффективное лечение неврозов и психических расстройств при ВСД осуществляется врачами-неврологами, психотерапевтами, ЛФК-инструкторами и другими специалистами Юсуповской больницы, которые используют обоснованные и безопасные методы терапии.

Данный синдром нередко возникает в результате влияния уже имеющихся у человека психических или соматических расстройств. Как правило, вегетативные нарушения являются следствием вторичной дисфункции нервной, гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сосудистой стенки при патологических состояниях различных органов и систем.

К соматической патологии относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта.Среди психических выделяют депрессивные расстройства, панические атаки.

Также к причинам возникновения вегетативных нарушений относят:

  • Нарушенный режим труда и отдыха;
  • Избыточный вес тела, ожирение I, II и III степени;
  • Сниженная физическая активность в течение дня (сидячий образ жизни, что особенно характерно для офисных работников);
  • Продолжительное времяпрепровождение за компьютером/телевизором/электронными гаджетами;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Длительный стаж курения;
  • Инсомния (бессонница), диссомния (нарушения сна);
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Хронические инфекционные процессы;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Хронический стресс, особенно, если он присутствует как на работе, так и дома;
  • Прием наркотических, психостимулирующих или токсических препаратов.

8 Медикаментозные средства

Если клинические рекомендации не позволяют побороть вегетативные расстройства, то переходят к индивидуально подобранной медикаментозной терапии. В зависимости от типа расстройства назначают:

  • транквилизаторы — Феназепам, Седуксен, Реланиум;
  • ноотропные средства — Пирацетам, Пантогам;
  • нейролептики — Сонапакс, Френолон;
  • снотворные препараты — Флуразепам, Темапезам;
  • антидепрессанты — Азафен, Тримипрамин;
  • сердечные средства — Дигитоксин, Коргликон;
  • сосудистые — Трентал, Кавинтон;
  • гипотоники — Анаприлин, Тенормин, Эгилок;
  • седативные — Корвалол, Валидол, Валокордин.

Для хорошего эффекта от препаратов могут порекомендовать процедуры физиотерапии. Курс общего и точечного массажа, занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой существенно улучшат состояние вегетативной нервной системы.

Наиболее полезные физиотерапевтические процедуры:

  • гальванизация;
  • электросон;
  • водные процедуры (душ Шарко, лечебные ванны).

Лечение

Немедикаментозное лечение

Больным рекомендуют нормализовать питание и режим дня, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать, закаливать организм, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием или игровыми видами спорта.

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии — полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

  • Транквилизаторы – «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
  • Нейролептики – «Френолон», «Сонапакс».
  • Ноотропные средства – «Пантогам», «Пирацетам».
  • Снотворные препараты – «Темазепам», «Флуразепам».
  • Сердечные средства – «Коргликон», «Дигитоксин».
  • Антидепрессанты – «Тримипрамин», «Азафен».
  • Сосудистые средства – «Кавинтон», «Трентал».
  • Седативные средства – «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
  • Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников – «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
  • Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры — лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

  1. Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.

  2. Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет — настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
  3. Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
  4. Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Симптомы

Кардиоваскулярный синдром обычно проявляется нарушениями в работе сердца (тахикардия, брадикардия), повышением артериального давления, зябкостью конечностей, приливами, изменениями цвета кожного покрова (цианоз, бледность).

Кардиологический синдром характеризуется возникновением болей различного характера или чувством дискомфорта в прекардиальной области. Иногда считается, что таким образом проявляется стенокардия, но в этом случае боль не проходит даже после приема нитроглицерина.

Также при гипервентиляционном синдроме человек может страдать от ощущения нехватки воздуха, одышки, кашля. Из-за учащенного дыхания организм начинает испытывать недостаток углекислого газа, что проявляется мышечными спазмами и парестезией в периоральной области и дистальных отделах конечностей. Нехватка воздуха вызывает у больного предобморочное состояние – у него начинает темнеть в глазах, появляются слабость и головокружение.

Возникают боли в сердце и животе из-за нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, появляется синдром раздраженной кишки. В некоторых случаях открывается рвота, возникает расстройство стула, тяжесть в эпигастрии.

Психовегетативный синдром проявляется сексуальной дисфункцией. У мужчин в этом случае нарушается эрекция или эякуляция, а у женщин возникает аноргазмия или вагинизм. Может повышаться или понижаться температура тела, появляется озноб.

Данный синдром проявляется по-разному. У каждого пациента могут наблюдаться свои симптомы. Но основные симптомы заключаются в следующем:

  • Чрезмерная утомляемость.
  • Ощущение слабости.
  • Раздражительность.
  • Острые эмоциональные переживания.
  • Низкая работоспособность.
  • Частая смена настроения.
  • Мигрени.
  • Головные боли.
  • Приступы тошноты.
  • Сердечные боли.
  • Потеря сознания.
  • Учащенный пульс.
  • Бессонница.
  • Расстройство аппетита.
  • Затрудненное дыхание.

Всеми этими симптомами характеризуется астено-невротический синдром у взрослых людей. У детей эта проблема имеет свои особенности.

Кроме перечисленных выше признаков дети могут часто капризничать и закатывать истерики. Поэтому у малышей обнаружение этого синдрома затруднено, родители могут объяснять эти симптомы плохим поведением ребенка.

Еще один неприятный нюанс, которым может характеризоваться данное отклонение, это возникновение фобий у больного. Пациент может испытывать страх толпы, замкнутых пространств и пр.

  1. Но подобное состояние возникает лишь время от времени, поэтому диагностировать астено-невротический синдром на первой стадии сложнее всего.

  2. Помимо раздражительности пациент начинает испытывать усталость.
  3. На последнем этапе развития синдром характеризуется апатией, подавленным настроением и сонливостью.

Её возникновение спровоцировано отклонениями в мозговых центрах, поэтому для лечения требуется консультации врача и назначения курса терапии. ВСД и невроз — неразделимые патологии человеческого организма, т.к.

причиной обоих заболеваний является нарушение центральной нервной системы.

Синдром вегетативной дисфункции имеет полиэтиологический характер. Это объясняет вариабельность симптомов.Симптоматика при вегетативной дисфункции достаточно неспецифичная. Ее подразделяют на 2 основных группы. Первая группа симптомов характеризуется появлением у больного жалоб общего характера: подъем температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, беспокойное состояние, тремор, чувство биения сердца.

Вторая группа симптомов более специфична и характеризуется жалобами на дисфункцию со стороны одного органа или одной системы.

Симптомы зачастую оказываются субъективными и не подтверждаются объективными исследованиями:

  • Головная боль, головокружения;
  • Тошнота;
  • Вздутие живота (метеоризм);
  • Одышка;
  • Боль в области сердца;
  • Вегетативные кризы;
  • Нейрогенные обмороки;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • У мужчин – импотенция;
  • Стенокардия;
  • Сниженное настроение (гипотимия);
  • Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение «ползания мурашек» по телу);
  • Кардиофобия (боязнь смерти, страх «остановки» сердца);
  • Общая слабость, снижение работоспособности;
  • Нарушение мочеиспускания (оно может быть затруднено или, наоборот, учащено);
  • Диссомнические расстройства;
  • Дисменорея у женщин;
  • Отечность лица в утренние часы;
  • Неприятные ощущения по всему телу.

Симптомы объединяются в синдромы. Таким образом, основные клинические синдромы это:

  • Кардиалгический;
  • Тахикардиальный;
  • Астенический;
  • Астено-невротический;
  • Гиперкинетический;
  • Синдром миокардиодистрофии;
  • Синдром респираторных расстройств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *