Клинические симптомы и современные подходы к лечению синегнойной инфекции

Содержание:

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от того, какая часть организма подверглась первичному инфицированию.

Заражение уха

Синегнойная палочка в ухе проявляется гнойным воспалением его наружного отдела. Пациент жалуется на сильную болезненность, наличие гнойно-кровянистых выделений, зуд, ощущение дискомфорта. При осмотре специалист определяет наличие отечности, гиперемии, отделяемого различного характера. Возникновению заболевания способствует повышенный уровень влажности и воспаление кожных покровов. Поражение средней части уха и сосцевидного отростка встречается реже.

Известны случаи проникновения синегнойной палочки через кожные покровы в места соединения хрящевых и костных элементов. Это вызывает развитие медленно прогрессирующей патологии, именуемой некротическим отитом. Как правило, такое состояние возникает у больных сахарным диабетом, пожилых людей и тяжелобольных новорожденных.

Некротический отит проявляется следующим образом:

  • сильным болевым синдромом;
  • наличием гнойного отделяемого, имеющего зловонный запах;
  • поражением лицевого и других черепных нервов;
  • развитием тугоухости;
  • интоксикацией организма, высокой температурой;
  • перфорацией барабанной перепонки (не всегда).

Поражение горла

Наличие псевдомонады в горле приводит к развитию следующих симптомов:

  • значительная болезненность в горле, усиливающаяся при глотании;
  • гипертермия;
  • покраснение, отечность гланд;
  • сухой кашель;
  • наличие першение, дискомфорта;
  • резкая слабость, утомляемость, недомогание.

Инфекция носа

Заражение приводит к развитию бактериального ринита. Синегнойная инфекция проявляется наличием гнойного насморка, который возникает после слизистых выделений из носа. Пациента беспокоит постоянная заложенность и вытекание густой слизи, имеющей желтый или зеленый оттенок и вязкую консистенцию.

Отделяемое обычно плохо отходит. Для его оттока необходимо использовать разжижающие растворы. Дыхание носом затруднено, наблюдается значительная отечность слизистой оболочки. Может исходить зловонный запах, образование гнойных корок в носовой полости. Больной жалуется на головную боль, слабость, гипертермию, бессонницу, недомогание.

Ринит может переходить в воспалительный процесс околоносовых пазух. В этом случае присоединяется пульсирующая боль в голове, ощущение давления в глазах, распирание в области синусов.

Патология иных органов и систем

Наблюдается поражение отдельных органов или развиваются комбинированные патологии. Наличие синегнойной палочки в кишечнике проявляется воспалительными изменениями различной степени: от легкого серозного воспаления до развития язвенно-некротических изменений с перфорацией стенки кишечника, возникновением кровотечения или воспаления брюшины.

Для детей младшего возраста характерно инфицирования не только толстого отдела кишечника, но и тонкого. Может вовлекаться в процесс желудок. Пациент жалуется на гипертермию, резкую слабость, приступы рвоты, диарею со слизью, примесью зеленых вкраплений, прожилок крови в кале. Ребенок теряет массу тела. Такая инфекция может длиться до месяца.

Синегнойная палочка может затрагивать нервную систему, что проявляется воспалением оболочек мозга в виде менингита или менингоэнцефалита. Заболевание протекает очень тяжело, в большинстве случаев имеет неблагоприятный исход.

Наличие синегнойной инфекции на кожных покровах проявляется фолликулитом. На коже образуются болезненные красные прыщики, имеющие гнойную верхушку. Они сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта.

Наличие синегнойной палочки на ногтях проявляется изменением структуры и оттенка ногтевой пластины. Ноготь становится ломким, крошится, меняет свою форму. Может появляться ощущение подергивания, боль отсутствует.

Поражение мочевыводящей системы проявляется в виде воспалительных процессов уретры, почечных лоханок, мочевого пузыря. Такие заболевания имеют затяжной хронический характер, сопровождаются обострениями и ремиссией. Болезнь может длиться годами, обостряясь под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов.

Инфекция затрагивает и область офтальмологии, вызывая появление конъюнктивита, воспаления роговицы, глазного яблока. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, дискомфорт, снижение остроты зрения, наличие гнойного отделяемого из глаз.

Синегнойная инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический процесс, возникающий при инфицировании организма синегнойной палочкой. Наиболее часто заболевание развивается в качестве внутригоспитальной инфекции. При хроническом течении поражается респираторный тракт и образуются биологические пленки. Острая фаза характеризуется бактериемией и поражением соматических органов.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и дополнительных обследований. Больному назначают антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие препараты. По показаниям возможно оперативное вмешательство. Прогноз серьезный. Возможен летальный исход.

Причины синегнойной инфекции

Болезнь провоцируется синегнойной палочкой и ее штаммами. Возбудитель является условно патогенным микроорганизмом, а потому недуг возникает только на фоне снижения адекватного иммунного ответа. Бактерия передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем. Чаще всего заражение происходит в больницах при использовании нестерильного инструментария и предметов ухода за пациентами.

Симптомы синегнойной инфекции

Выраженность симптоматики зависит от локализации очага поражения. Инфекция желудочно-кишечного тракта проявляется лихорадкой, сниженным аппетитом, ознобом, слабостью, тошнотой, рвотой, метеоризмом, абдоминальными болями, диареей, примесями крови и слизи в стуле.

У маленьких детей наблюдаются вялость, сонливость, срыгивания, отказ от еды и гастроэнтероколит. Возможны кишечные кровотечения. При поражении ЛОР-органов отмечаются лихорадка, боли в ухе, обильные желто-зеленые выделения, снижение слуха. Если в патологический процесс вовлечена дыхательная система, развивается пневмония.

Симптомами инфекции мочевыделительной системы являются: лихорадка, частые и болезненные мочеиспускания, болевые ощущения в поясничной области, чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря.

Для инвазии кожного покрова характерны пятна и гнойнички по всему телу, увеличенные лимфатические узлы, постоянные головные боли, зеленый окрас ногтей, болезненные уплотнения подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика синегнойной инфекции

Пациента консультирует инфекционист. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять общий и биохимический анализ крови, общее исследование мочи, анализ мокроты, ликворограмму, рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, эхокардиографию, колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию.

Заболевание дифференцируют от сальмонеллеза, шигеллеза, псевдомембранозного колита, казеозной пневмонии, туберкулеза, саркоидоза, сепсиса, стрептококковых и стафилококковых инфекций.

Лечение синегнойной инфекции

При тяжелом течении недуга больного госпитализируют. Если заболевание развилось, как внутрибольничная инфекция, проводят противоэпидемические мероприятия и санируют аппаратуру. Пациенту рекомендуют употреблять пищу с высоким содержанием белка, а также придерживаться адекватного питьевого режима.

Синегнойная палочка может быть резистентной к некоторым антибактериальным препаратам пеницилинновой и тетрациклиновой группы. Также возбудитель может не реагировать на лечение некоторыми цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами и триметопримом.

Локализованные и разлитые гнойные процессы являются показанием к оперативному вмешательству, во время которого вскрывают и дренируют гнойники, редко – ампутируют конечности.

Профилактика синегнойной инфекции

Поливалентную вакцинацию проводят людям в группе риска (медицинские работники, ожоговые больные, старики), а также при открытых переломах, глубоких ранах, иммунодефиците. Кроме того, рекомендовано соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, соблюдать личную гигиену и своевременно санировать гнойные очаги.

Что такое синегнойная палочка

Возбудитель, pseudomonas aerugenosa, относится к разряду условно-патогенных микробов, то есть тех, кто в норме могут присутствовать у абсолютно здоровых людей. При достаточно высоком иммунитете размножение микробов блокируется с помощью микрофлоры кишечника. Но при ослаблении защитных сил организма и при массовом обсемениии патогенных микроорганизмов бактерия вызывает заболевание.

Синегнойная палочка считается наиболее распространенным «внутрибольничным возбудителем», т.к. в основном инфекция поражает больных, которые вынуждены длительное время находиться в больничном стационаре.

В чем опасность синегнойной палочки:

  • Бактерия часто встречается в норме на слизистых оболочках, коже, в ЖКТ у абсолютно здоровых людей.
  • Возбудитель быстро приобретает устойчивость к антибактериальным и дезинфицирующим средствам.
  • Микроорганизм устойчив к воздействию внешней среды: переносит УФА-лучи, перепад температур, отсутствие питательных веществ и т.д.
  • Микроб широко распространен в окружающей среде, особенно в неочищенных стоках, в почве, в кишечнике птиц, животных, человека.
  • Бактерия может «прикрепляться» к небиологическим объектам (хирургическим инструментам, эндоскопам и т.д.).
  • Колония микробов образует специфическую биопленку, устойчивую действию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В организм человека палочка попадает через слизистые и поврежденные ткани, при этом локализации бактерии зависит от пути ее проникновения. Долгое время патогенный микроорганизм может себя никак не проявлять, но при резком снижении иммунитета или при травме бактерия начинает активно атаку на органы и системы человеческого организма.

При взаимодействии возбудителя и синегнойной палочки образуется синегнойная инфекция, которая проходит три стадии:

  1. Бактерия проникает в ткани и размножается – формируется первичный очаг инфекции.
  2. Возбудитель начинает проникать в расположенные глубоко ткани – инфекция распространяется локально, но ее действие пока блокируется защитными силами организма.
  3. Микроб попадает в системный кровоток, посредством которого распространяется по тканям и органам.

Для возникновения и распространения инфекционного процесса необходимо большое количество бактерий, что невозможно при условии нормальной работы иммунной системы. Поэтому инфекция чаще всего поражает ослабленных больных, пожилых людей и детей.

Микроб очень трудно уничтожить – обычные санитарные меры (обработка медицинского оборудования, помещений больницы и т.д.) не дают результата, а к антибиотикам синегнойная палочка быстро вырабатывает устойчивость.

Синегнойная палочка вызывает синегнойную инфекцию с поражением различных органов и систем человека, при этом локализация заболевания зависит от пути проникновения микроба в организм

Способы лечения синегнойной палочки

Терапия синегнойной инфекции осуществляется в условиях медицинского учреждения. Лечение должно быть комплексным с применением средств антибактериальной направленности, препаратов, повышающих иммунный статус. Также необходима симптоматическая терапия, которая устраняет интоксикацию, способствует обезболиванию, нормализует пищеварение.

Поскольку бактерия устойчива к большинству антибиотиков, врачи выявляют резистентность микроба в пробирке. Для этого выращивают определённый штамм в питательной среде. Но не всегда полученные результаты совпадают с реальным использованием медикамента.

Следует знать! Для формирования активного иммунитета против синегнойной инфекции проводится вакцинация препаратом Псевдовак.

Обычно больным назначают Цефтазидим, Цефепим, Ципрофлоксацин. Для улучшения действия антибактериальных средств применяют Тромбамицин, Амикацин, Гентамицин.

ПрепаратФотоЦена
Цефтазидимот 83 руб.
Цефепимот 82 руб.
Ципрофлоксацинот 21 руб.
Амикацинот 52 руб.
Гентамицинот 35 руб.

Изначально препараты вводят внутривенно. После получения положительной терапевтической динамики лекарства начинают вводить внутримышечно. При лечении гнойных раневых поверхностей прибегают к местной антибактериальной обработке.

В некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство, когда необходимо удалить омертвевшие тканевые структуры. В тяжёлых ситуациях не обойтись без ампутации конечности. Если врач подозревает некроз либо перфорацию кишечника, требуется экстренная операция.

Возможные осложнения и последствия синегнойной палочки

Прогноз лечения при заражении синегнойной инфекцией неблагоприятный, поскольку палочка характеризуется высокой устойчивостью к большинству антибиотиков.

При диагностировании гнойного менингита, воспаления лёгких, кишечной инфекции, сепсиса летальный исход составляет 70%, даже при условии корректного лечения. Хроническая форма инфекции излечима, но требует сложной и длительной терапии.

Риск инфицирования бактерией во внебольничных условиях мал. В качестве профилактических мер необходимо своевременно выявлять и лечить хронические болезни, поддерживать иммунный статус, прибегать к общеукрепляющим процедурам.

Общие сведения

Синегнойная инфекция представляет собой группу различных инфекционных заболеваний, этиологическим фактором которых являются условно-патогенные микроорганизмы рода псевдомонада (на латыни — Pseudomonas). Микроорганизмы рода Pseudomonas являются свободно живущими бактериями и чрезвычайно распространенными в окружающей среде, в том числе в воде и почве, способны использовать почти все природные органические соединения в качестве источника энергии.

Наличие широкого спектра ферментов и плазмид у бактерий этого рода обеспечивает высокую изменчивость и способность быстро адаптироваться к изменяющимся условиям среды обитания, выдерживать мощный и длительный антропогенный пресс. Бактерии рода Pseudomonas способны размножаться высокими темпами, обладают высокой скоростью роста и широким спектром активности, что обуславливает их возможность колонизировать практически любые ниши и адаптироваться к действию новых химических соединений.

Эти приспособления могут выражаться в трансформации морфологии и генотипа микроорганизма. Могут являться составляющим компонентом нормальной микрофлоры кожи, особенно около ушей, в паховой/подмышечной области и слизистой оболочки (например, носа, в горле). Также часто обнаруживается синегнойная палочка в ухе и мокроте.

В настоящее время псевдомонады широко используются в практике (для извлечения из скважин остаточной нефти, производства антибиотиков, борьбы с загрязнением окружающей среды, в качестве моделей для теоретических исследований и др.)

Наиболее важное значение в медицинской практике имеет синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), являющаяся одним из основных возбудителей системных/локальных гнойно-воспалительных процессов (бактериемий, септицемий), особенно у пациентов, находящихся в условиях стационара. Кроме псевдомонас аэругиноза возбудителем инфекционных заболеваний могут и некоторые другие виды псевдомонад (P

pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, Р. fluorescens и др.), однако их удельный вес в заболеваемости существенно ниже.

Спектр инфекционных заболеваний, вызываемых pseudomonas aeruginosa, варьирует от внешних незначительных инфекций (инфекция мягких тканей, псевдомонадный фолликулит, наружный отит и др.) до тяжело протекающих и угрожающих жизни заболеваний (пневмония, бактериемия, инфекции костей и суставов, эндокардит и др.). Инфекции, обусловленные синегнойной палочкой, чаще встречаются и протекают более тяжело среди лиц:

  • Находящихся в условиях стационара.
  • Ослабленных и престарелых больных и у пациентов с выраженным иммунодефицитом.
  • Больных диабетом/муковисцидозом/кистозным фиброзом.
  • Принимающих иммуносупрессивные препараты.
  • У детей с врожденными аномалиями и недоношенных детей.

Синегнойная палочка является одной из наиболее частой причин развития нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, на которую приходится до 20% случаев. На ее долю приходится почти 25% гнойных патологий у пациентов хирургического профиля и около 35% всех инфекций мочевыделительной системы. Синегнойная палочка также в 19,8% случаев является инфекционным агентом первичных бактериемий.

Причины и источники синегнойной инфекции

Гнойная палочка часто становится обычным обитателем верхних участков респираторной системы, составляя часть их микрофлоры. Микроб обитает в почве, воде, растительной среде, человеческом и животном организмах. Наличие его в составе микрофлоры наружного слухового прохода здорового человека необязательно является основанием для развития инфекции. Риски будут возрастать в том случае, если имеют места два события:

  1. Проникновение из внешней среды в организм чрезмерно крупной партии возбудителей.
  2. Существенное падение реактивной способности организма местного и общего характера.

Проникновение инфекции в организм

В большинстве случаев наиболее распространённым путём заражения является бытовой. Здесь инфекция может передаваться через стандартные предметы быта – ручки двери, умывальники и смесители, полотенца. В некоторых случаях синегнойная бактерия проникает в организм человека через медицинские инструменты и приспособления, которые были недостаточно эффективно продезинфицированы, или же через руки врачей и медсестёр.

Не стоит исключать и пищевые пути передачи вследствие употребления мяса или молока, других пищевых продуктов. Палочка может содержаться и в воде. В этом случае риск локализации в большей степени лежит на органах ЖКТ.

Подвержены поражению синегнойной палочкой лор-органы при вдыхании человеком воздуха, богатого на содержание соответствующего возбудителя. Это часто имеет место при недостаточном соблюдении норм гигиены или же вследствие использования неэффективного раствора для дезинфекций.

Ослабление иммунитета как фактор развития инфекции

В обычных условиях иммунная система здорового человека достаточно эффективно противодействует развитию этой псевдомонадной инфекции. Проблемы могут иметь лица пожилого возраста, дети первых месяцев жизни, а также недоношенные детки. Ослабленный иммунитет возможен при приёме антибиотиков, в процессе борьбы с такими недугами:

  • инфекционными, например ВИЧ или туберкулёз;
  • проблемами, диагностированными в области состава крови, – лейкоз или лимфома;
  • энодокринопатическими проявлениями – диабет или гипотиреоз;
  • новообразованиями злокачественного типа;
  • патологиями дыхательной системы и органов слуха.

Внутрибольничный фактор активизации инфекции

Госпитальные инфекции не являются таким уж редким явлением. Из всех регистрируемых случаев заражения данного типа около половины приходится на синегнойную инфекцию. Возбудитель легко сохраняется на контактных предметах, руках медперсонала, инструментах. Однако это не исключает и фактора самоактивизации микроорганизма на базе существующих очагов внутри организма пациента вследствие падения его защитных свойств.

С наибольшей частотой случаи заражения регистрируются в стационарах, отделениях интенсивной терапии, реанимации, хирургии. Не являются исключением и лор-отделения. Это могут быть одинокие проявления или целые вспышки инфекции. Основными факторами риска такого явления выступают:

  • продолжительное лечение с нахождением в стационаре;
  • частое использование технологии проникновения при лечении или наблюдении;
  • долгое по времени использование антибиотиков с широким спектром действия;
  • продолжительная гормональная терапия;
  • падение уровня насыщенности нейтрофильными лейкоцитами при наличии иммунных сбоев;
  • хирургическое вмешательство, в том числе при лечении органов слуха.

Биохимические свойства синегнойной палочки

Псевдомонады — грамотрицательные подвижные прямые палочки размером 1-3 мкм, расположенные одиночно, попарно или в виде коротких цепочек. Подвижность синегнойных палочек обеспечивается наличием одного, редко двух полярно расположенных жгутиков (мопотрихи или амфитрихи). Спор не образуют, имеют пили IV типа (фимбрии). При определенных условиях могут продуцировать капсулоподобную внеклеточную слизь полисахаридной природы. Встречаются также так называемые мукоидные штаммы, образующие повышенное количество слизи. Такие бактерии выделяются чаще всего из мокроты больных муковисцидозом.

Все псевдомонады — облигатные аэробы, которые хорошо растут на простых питательных средах. На жидкой питательной среде бактерии образуют характерную серовато-серебристую пленку на поверхности. На кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки наблюдаются зоны гемолиза, для выделения чистой культуры синегнойной палочки применяют селективные или дифференциально-диагностические питательные среды с добавлением антисептиков — малахитового агара с добавлением бриллиантового зеленого или ЦПХ-агара с ацетамидом. Оптимальная температура роста 37 °С, однако синегнойная палочка способна расти и при 42 °С, что позволяет отличать ее от других псевдомонад. Колонии синегнойной палочки гладкие округлые суховатые или слизистые (у капсульных штаммов). При культивировании па плотных питательных средах P. aeruginosa продуцирует своеобразный сладковатый запах жасмина, земляничного мыла или карамели. Характерным биологическим признаком бактерий вида P. aeruginosa является также их способность синтезировать водорастворимые пигменты, окрашивающие в соответствующий цвет повязки больных или питательные среды при их культивировании, Чаще всего они вырабатывают феназиновый пигмент — пиоцианин сине-зеленого цвета, но могут образовывать и зеленый флюоресцирующий в УФ-лучах пигмент флюоресцеин (пиовердин), а также красный (пиорубин), черный (пиомеланин) или желтый (оксифеназин).

Синегнойная палочка не ферментирует глюкозу и другие углеводы, однако для получения энергии способна их окислять. Для дифференциальной диагностики, позволяющей отличать псевдомонады от других грамогрицательных палочек, применяют OF-тест (тест окисления/ферментации глюкозы) на специальной среде. Для этого чистую культуру псевдомонад засевают в две пробирки, одну из которых затем инкубируют в аэробных условиях, а другую — в анаэробных. Псевдомонады способны только окислять лактозу, поэтому цвет индикатора меняется только в пробирке, выдержанной в аэробных условиях. P. aeruginosa восстанавливает нитраты в нитриты, а также обладает протеолитической активностью: разжижает желатин, гидролизует казеин. Синегнойная палочка имеет каталазу и цитохромоксидазу.

Многие штаммы синегнойной палочки продуцируют бактериоцины, называемые пиоцинами, которые обладают бактерицидными свойствами. Пиоцинотипирование штаммов синегнойной палочки применяют для эпидемиологического маркирования и внутривидовой идентификации P. aeruginosa. С этой целью определяют спектр пиоцинов, выделяемых исследуемым штаммом, или его чувствительность к пиоцинам других псевдомонад.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Клинические проявления

Pseudomonas spp . – условно-патогенные бактерии, вызывающие воспаление только поврежденных тканей. Инфекция чаще всего локально развивается на месте порезов и ожогов. Циститы и уретриты обусловлены введением нестерильных катетеров, конъюнктивиты и кератиты – травмами или операциями, воспаления кожного покрова — ранениями или пиодермией. Pseudomonas aeruginosa у детей часто вызывает средний отит, пневмонию, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, воспаление костей, суставов и мышц, различных отделов ЖКТ.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. Возможно одновременное воспаление сразу нескольких органов.

  1. Синегнойная палочка при поражении ногтей располагается под ногтевой пластиной. Патологический процесс развивается при проникновении влаги. Ноготь постепенно становится мягким и темным, иногда приобретает сине-зеленый или красный оттенок. Ногтевая пластина начинает отслаиваться. На ней появляются пятна, которые быстро растут и сливаются друг и с другом. При отсутствии своевременного лечения присоединяется местный болевой синдром, образуется гнойное отделяемое.

  2. В кишечник псевдомонады попадают через пищеварительный тракт. Синегнойная палочка вызывает тяжелое нарушение пищеварительной функции и выраженный интоксикационный синдром. У больных возникает лихорадка, диспепсические явления, расстройство стула в виде зловонного поноса с примесью зеленоватой слизи и крови. Общее состояние резко ухудшается, возникает слабость и потеря работоспособности, развивается сильное обезвоживание. На стенках кишечника могут образовываться язвы и очаги некроза. Синегнойную палочку чаще всего высевают из кала ребенка. У взрослых иммунная система сама справляется с подобными патогенами. Если патологический процесс развивается, он протекает вяло и сопровождается субфебрилитетом и диареей.
  3. При локализации псевдомонады в горле у больных возникают следующие симптомы: гиперемия и отек зева, боль при глотании, увеличение миндалин, лихорадка, выделение слизи из носа.

  4. Воспаление уха проявляется болью, снижением слуха, интоксикацией, отделяемым желто-зеленого цвета. Инфекционный процесс стремительно распространяется на барабанную полость и кости черепа.
  5. При поражении органов мочевыделительной системы у больных воспаляется мочевой пузырь, уретра, почки. Появляется характерная клиническая симптоматика: дизурия, учащенные ложные позывы, выделение мочи небольшими порциями с появлением крови и резкой боли в конце, изменение лабораторных показателей мочи.
  6. Воспаление легочной ткани развивается у лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания или перенесших эндотрахеальный наркоз. Патология обычно встречается у детей до 2-х лет и проявляется признаками пневмонии или бронхита. У больных возникает одышка, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Отличительные черты воспаления — длительное, прогрессирующее течение и некротическое поражение легочной ткани.
  7. Синегнойная палочка в крови вызывает сепсис. Происходит генерализация инфекции благодаря гематогенному пути распространения микробов. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.

  8. При поражении кожи образуется небольшой гнойничок на розовом фоне, который зудит и болит. Если у больного иммунная система справится с патогеном, на месте гнойника появится корка коричневого цвета. В противном случае гнойное воспаление распространится на большую площадь, появится сине-зеленое отделяемое, сформируется фиолетовая или черная корка на поверхности. При отсутствии лечения развивается некроз наружных слоев кожи, или формируется абсцесс.
  9. Воспаление зрительного анализатора проявляется изъязвлением роговицы, обильным слезотечением, светобоязнью, болью и жжением в пораженном глазу.

Все перечисленные выше симптомы возникают на фоне общей интоксикации и астенизации организма. Пациенты отмечают повышение температуры тела, озноб, слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, ломоту во всем теле.

Профилактика

Синегнойная палочка – это серьезная патология, но ее можно предупредить, если помнить полезные рекомендации врача:

Своевременное и правильное лечение хронических заболеваний.
Рекомендуется закаливать иммунитет.
Важно придерживаться здорового образа жизни. Сюда входит правильное питание, укрепление организма, умеренные физические нагрузки.
Вредные привычки также негативно влияют на состояние иммунитета (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями).
Специфической профилактикой против синегнойной палочки является применение бактериофага.

Перед плановым оперативным вмешательством врачи рекомендуют пациентам, в качестве профилактики заражения, проходить вакцинацию.. В больницах медицинскому персоналу следует тщательно обрабатывать инструменты и оборудование специальными антисептическими средствами, карболовой кислотой, перекисью водорода

При появлении малыша на свет, чтобы инфекция не попала в его организм через пупочную рану, ее следует тщательно обрабатывать специальными препаратами

В больницах медицинскому персоналу следует тщательно обрабатывать инструменты и оборудование специальными антисептическими средствами, карболовой кислотой, перекисью водорода. При появлении малыша на свет, чтобы инфекция не попала в его организм через пупочную рану, ее следует тщательно обрабатывать специальными препаратами.

Лечение

Лечение синегнойной инфекции включает в себя этиотропную терапию, применение патогенетических и симптоматических средств. Этиотропная терапия направлена на борьбу с инфекцией и включает в себя применение следующих групп лечебных средств:

  • Антибиотики (с учетом чувствительности возбудителей).
  • Плазма из крови больных, иммунизированной поливалентной корпускулярной синегнойной вакциной (иммунная гомологичная плазма, иммуноглобулин).
  • Гетерологичный антисинегнойный иммуноглобулин для местного лечения.
  • Синегнойный бактериофаг для лечения ожогов и гнойных инфекций кожи.

Рис. 11. На фото синегнойная инфекция мягких тканей стопы до и после лечения.

Антибиотики от синегнойной палочки

Из-за множественной резистентности (устойчивости) синегнойная инфекция тяжело поддается лечению. Причиной этого является передавая по наследству плазмидами (молекулы ДНК) резистентности к целому ряду антибактериальных препаратов (до 20). Механизмы устойчивости:

  • Блокада транспортировки препарата внутрь клетки (внутриклеточной мишени).
  • Инактивация препарата (антибиотика) ферментами бактериальной клетки — бета-лактамазами, апетилтрансферазами и нуклеотидазами.
  • Активное выведение препаратов из клетки возбудителя.

Наиболее активные антибиотики против синегнойной палочки:

  1. β-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы). В порядке убывания:

Карбапенемные антибиотики (Имипенем и Меропенем) обладают наибольшей природной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефалоспорины IV поколения (Цефепим) и III поколения (Цефтазидим, Цефоперазон).

Монобактамы (Азтреонам)

Пенициллины антипсевдомонадные: уредопенициллины (Пиперациллин, Пиперациллин/Тазобактам) и карбоксипенициллины (Карбенициллин, Тикарциллин, Тикарциллин/Клавуланат).

  1. Аминогликозиды (Амикацин).
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Чувствительность к ним быстро сменяется на устойчивость.

При лечении синегнойной инфекции β-лактамные антибиотики часто применяются в сочетании с Амикацином или Ципрофлоксацином. Наибольшую чувствительность Pseudomonas aeruginosa регистрируется в отношении Меропенема и Амикацина.

Практически не встречается устойчивости бактерий к Полимиксину.

Лечение синегнойной инфекции достаточно сложное, без адекватного микробиологического контроля малоэффективное. Чувствительность Pseudomonas aeruginosa прогнозируется плохо.

Рис. 12. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.

Бактериофаг против синегнойной палочки

Наряду с применением антибиотиков при лечении синегнойной инфекции используется синегнойный бактериофаг. Иммунологический препарат обладает способностью разрушать (растворять) бактериальные клетки, способствует синтезу иммуноглобулинов, снимает выраженные симптомы заболевания, способствует выздоровлению.

Обязательным условием применения препарата является предварительное определение чувствительности возбудителя. Препарат применяется при разных локализациях воспалительного процесса в виде раствора местно, ректально, вагинально и перорально.

  • Местно бактериофаг применяется в виде повязок, орошений, аппликаций и тампонов.
  • В плевральную, суставную и брюшную полости бактериофаг вводится через дренажную трубку.
  • В полость мочевого пузыря препарат вводится через катетер, в почечную лоханку — через нефростому или цистостому.
  • При остеомиелите препарат вводится через дренаж или турунды.
  • При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводится в полость влагалища и матки.
  • При заболеваниях ЛОР-органов раствор бактериофага вводится в полость среднего уха и нос. Препарат используется в виде полоскания, закапывания, промывания, введения смоченных в растворе турунд.
  • Детям в возрасте до 6-и месяцев бактериофаг вводится через прямую кишку в виде высоких клизм.

Курс лечения раствором синегнойного бактериофага составляет 5 — 15 дней. В случае возникновения рецидивов заболевания рекомендуется проведение повторных курсов. Бактериофаг разрешено применять вместе с другими препаратами, использующимися при лечении синегнойной инфекции.

Рис. 13. Бактериофаг синегнойной палочки.

Хирургия синегнойной инфекции

В ряде случаев при синегнойной инфекции требуется применение хирургических методов лечения:

  • Удаление некротизированных участков тканей.
  • Дренирование при скоплении гноя в полостях.
  • Лапаротомия с последующей резекцией при некротическом энтероколите.
  • Хирургическое лечение при обструкциях мочевых путей.
  • Протезирование клапанов сердца при их поражении

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *