Лечение шизотипического расстройства

Симптомы шизотипического расстройства личности

Расстройство личности шизотипического типа было принято рассматривать как латентную шизофрению, ведь у таких больных наблюдается более мягкое проявление симптоматики, чем при шизофрении и отсутствие ослабоумливающей тенденции течения. В целом патология вызывает целый ряд различных по своей природе симптомов:

• Комплекс обсессивно-фобических проявлений – встречается практически у половины мужчин с подобным расстройством и выражается в виде фобий, подозрений и навязчивых страхов, чаще всего – различных изолированных или социальных фобий, например, нозофобии, агорафобии, мизофобии и т.д..
• Лёгкое депрессивное состояние обычно сочетается с ипохондрическим расстройством и сенестопатией (больным кажется, что голова нагревается, мозги переворачиваются, жжет в области гениталий и т.д.), что вызывает ощущения страха заболеть и умереть и может проявляться постоянным желанием измерять пульс, артериальное давление, провести серологические и другие исследования.
• Симптомы галлюцинаторных и бредовых переживаний являются частью клинической картины, но для их выявления необходимо проведение целенаправленных опросов.
• Малоэмоциональность и холодность приводит к отсутствию близких друзей, повышенной тревожности при необходимости взаимодействовать с людьми, которая не вызвана негативной самооценкой.
• Странная причудливая внешность и поведение, например, разговор с самим собой, бессвязная запутанная речь, неопрятность и растрепанность.

Основные симптомы шизотипического расстройства негативно сказываются на общественной жизни и мировосприятии – магическое мышление и идеи отношений

При этом люди убеждены, что другие члены общества на них оглядываются, обращают излишне много внимание и перешептываются. Состояние может усугубляться из-за дисморфофобии – когда человеку кажется, что у него что-то с глазами, во взгляде что-то звериное, переносица слишком большая и переубедить больного невозможно

Что касается магического мышления, то оно негативно сказывается на поведении и не дает возможности вписаться в рамки субкультуры. У пациента обычно выявляется избыточное суеверие, вера в собственное ясновидение, телепатию, развитое шестое чувство, дети и подростки находят причудливые увлечения и высказывают фантазийные предположения.

Несколько типичных автоматических мыслей при шизотипическом расстройстве личности

Симптомы шизоидного расстройства

Аутизм и отсутствие взаимодействия с окружающими – вот основные признаки шизоидного расстройства.

Людей, имеющих расстройство шизоидного типа, можно легко определить по типичным признакам, касающимся поведенческих реакций, внешности и психической деятельности. Моторика таких индивидов лишена пластичности, вследствие чего выглядит неестественной, их движения угловаты, мимика бедна, словно неживая, голос отличается монотонностью, он практически не модулирован, в силу этого всякий разговор ведется на одной тональности. Больные индивиды в одежде могут предпочитать как элегантный стиль (намеренная изысканность), так и умышленную небрежность. Речь их представляет набор стандартных фраз.

Диагностика шизоидного расстройства проводится на основании наличия нижеприведенных признаков у индивидов:

— отсутствие удовольствия от действий или событий;

— отстраненность, эмоциональная бесчувственность, холодность, в ряде случаев может наблюдаться уплощенная аффективность;

— бедность эмоций, отсутствуют как «хорошие» эмоции, так и гнев;

— пониженный интерес к интимным отношениям;

— минимальное реагирование на комплименты или критику;

— увлеченность фантазированием и интроспекцией;

— предпочтение одиночества и деятельности уединенного характера;

— отсутствие потребности в дружеских контактах и дружбе, как таковой;

— нечувствительность к социальным устоям и условиям.

Люди шизоидного типа склонны крайним эмоциональным проявлениям. Они либо ненавидят, либо восхищаются. Увлечения у таких людей характеризуются оригинальностью и специфичностью, наряду с односторонностью. Шизоиды часто выбирают себе работу, требующую минимального числа контактов с людьми. В любом случае шизоидное расстройство личности вызывает равнодушие к будничной жизни и потребностям семьи.

Шизоидный темперамент базируется на так называемом психэстетическом соотношении, то есть сочетает в себе черты гиперестезии (избыточной чувствительности) и анестезии (эмоциональной холодности).

Вследствие преобладания гиперестетических черт или анестетических компонентов в структуре шизоидной личности выделяют два типа характеров: сенситивные и экспансивные шизоиды. К первым относятся гиперестетические, мимозоподобные личности с превалированием астенического аффекта, ко вторым – холодные, нередко даже бездумные личности с доминированием стенического аффекта.

Если у индивидуума поставлен диагноз шизоидное расстройство личности армия ему противопоказана.

Люди с данным отклонением относят себя к категории наблюдателей, нежели чем участников бытия. Они себя рассматривают в качестве самодостаточных одиночек. Окружающие же в них видят неинтересных, скучных и лишенных юмора лиц.

Шизоидное расстройство личности опасно ли это? Обычно личностные расстройства формируются в раннем детстве и характеризуются длительностью течения. Наибольшего пика проявления патологических личностных черт личности в пубертатном периоде, к тридцатилетнему возрасту отмечается некоторое выравнивание патологических личностных сторон. Шизоиды не опасны для окружения. В силу собственного замкнутого, зачастую нелюдимого поведения, в детстве и пубертатном периоде ощущают издевательства со стороны сверстников.

Причины шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство имеет критерии и характеристики немного отличные от классической шизофрении, но все же у больных заметна чудаковатость и вычурность. Эта патология относительно недавняя, ранее она рассматривалась, как вялотекущая шизофрения, этот термин присущ только для славянских стран, но не для Европы. Диагноз шизотипическое расстройство по МКБ 10 находится под номером Ф 21 и имеет свои подклассы. Иногда патология рассматривается в качестве пограничного состояния с астенией и неврастенией.

Эволюция этого расстройства весьма обширна, изначально оно имело принадлежность к шизофрении с разными формами, от латентной, мягкой, до психотической, санаторной, оккультной. Позже термины уже облагородились и появились такие формы, как псевдоневротическая, медленно и вялотекущая, ларвированная, иногда ее даже называли несостоявшейся, продромальной, вялопрогродиентной. И лишь с появлением МКБ появилось шизотипическое расстройство.

Диагноз шизотипическое расстройства под другим термином – латентной шизофренией, открыл Блейлер и четко описал симптоматику. Шизотипическое расстройство в мкб 10 появляется впервые, хотя в ДСМ оно появилось еще в третьем пересмотре. Диагноз шизотипическое расстройство исключил все предыдущие его формы из мкб.

В популяции данная патология поражает около 3% людей, что на два процента превышает распространённость шизофрении. В целом все же немного сильнее она поражает мужчин, но корреляция не точна.

Шизотипическое расстройство личности имеет разные сферы формирования. В основном влияние на такую патологию происходит с раннего этапа формирования и не прекращается до момента первого эпизода. Оно может продолжатся и позже, просто его уже не имеет смысла отмечать. В основном такая патология формируется из-за неадекватного развития

Восприятие посылов очень важно для индивида и способствует формированию в социуме. Именно поэтому не социализированная личность опасна и для себя, и для окружающих

Шизотипическое расстройство личности обычно формируется вследствие нарушения мыслительных и поведенческих процессов. Именно неадекватное восприятие и само закрытие формируют известную симптоматику шизотипического индивидуума. Ущербное семейное общение — очень неблагоприятный признак, способствующий шизотипическому расстройству.

Диагноз шизотипическое расстройство формируется весьма прозаично, наиболее часто на это влияют безответственные родители, игнорирующие детские нужды. Но помимо расхожего мнения, это не обязательно безответственность и не должный уход. Это могут быть много работающие родные, которые не имеют возможности обратить внимания на столь важные психологические и невротические потребности. Причем формированию расстройства могут способствовать как игнорирование, нехватка внимания, так и более серьёзные события. Например, стрессы, пережитые в детстве, мощные нервные потрясения и формирование детской личности в неблагоприятной семье.

Данное расстройство имеет свои генетические аспекты. Считается, что с отягощенным семейным анамнезом заиметь расстройство шизофренического спектра гораздо легче, нежели без него. Но не обязательно в семье кто-то должен иметь шизотипическое расстройство, все психические расстройства, тянущие за собой психиатрические диагнозы, имеют влияние на формирование шизотипического расстройства.

В плане теории наследственности, формирование шизотипического расстройства подтверждает «дофаминовая» теория. Считается, что излишняя активность дофамина, воздействую на некоторые части мозга, его нейронную систему, приводит индивида к постоянному переживанию психопродуктивной симптоматики. Помимо этого, дофамин, как один из нейромедиаторов удовольствия заставляет больного постоянно жевать одну и ту же «мыслительную жвачку», все более аутизируясь, поскольку индивид чувствует себя при этом удовлетворенным.

К этой патологии может приводить неблагоприятное течение беременности. Если есть отдельные осложнения или мать находится в стрессе, то неизбежно возникновение проблем в последующем. К тому же негативно влияет злоупотребление вредными веществами. Это может быть непрямым провокатором, когда принимает мать, вынашивающая ребенка, либо же прямым, если к наркотическим веществам прибегает индивидуум, у которого есть риск развития шизотипического расстройства.

Апатия

Психиатры в сети часто используют понятие апатико-абулический синдром. На практике ни разу не слышал, чтобы пациентам такие слова говорили, но постоянно что-то такое подразумевают. Это в основном те моменты, с которых начинаются жалобы при разговоре с врачем и то, что более или менее понятно описывается. Апатия, упадок сил, утомляемость, сонливость — это то, что вредит работоспособности в первую очередь. Из разговоров с врачами в стационаре я пришел к выводу, что инвалидность зачастую ставится пациентам с подобными расстройствами именно из-за этих проблем. Они просто не могут работать.

Некоторые считают, что люди с этим расстройством просто очень ленивые и поэтому они могут часами ничего не делать. Но это не совсем так. Скорее имеет место полное отсутствие желаний, стремлений, которое дополняется утомляемостью. Если ленивому человеку лень делать какие-то полезные вещи, но он в целом не против погулять, съесть что-нибудь вкусное, кино посмотреть, в игрушки поиграть, то здесь даже включить кино желания не возникает. А если и включишь, то к середине фильма можно понять, что ты его и не смотрел даже, не помнишь о том, что там происходило. Или даже устал смотреть. Такое тоже бывает. При этом ничем другим ты не занимался, просто был в своих размышлениях.

Часто бывает, что мыслей в голове вообще нет. Голова «не думает». Очень сложно собраться с мыслями и что-то сделать, даже простые повседневные задачи занимают очень много времени. Можно лежать, ни о чем не думать и ничего не делать очень долго. Даже камешек о стенку кидать не хочется (ну знаете, это когда он от стенки отскакивает и обратно в руку возвращается). На Хабре писали уже о том, как при разных расстройствах у людей возникает поток мыслей, который они не могут контролировать, а здесь полностью противоположная ситуация — мыслей слишком мало и текут они очень медленно.

Часто можно услышать, что это все происходит от недостатка воли. Якобы нужно себя заставлять что-то делать, работать над собой и не быть «слабаком». Это конечно здорово, но на мой взгляд главная проблема не в этом, а в отсутствие эмоций и возможности получать удовольствие. А когда не можешь получать удовольствие, то и делать что-то заставить себя очень сложно. Конечная цель не понятна, да и сам процесс приятных чувств не приносит. Единственная реальная мотивация, которую получилось придумать – это желание оставить что-то после себя.

Типичные признаки

Прежде всего, что бросается в глаза при виде таких больных и что отмечают они сами, это глубокая апатия, бессилие, нежелание что-либо делать. Хочется просто лежать, не вставая, целыми сутками.

Как отмечают сами больные, у них нет настроения. Им ни радостно, ни грустно. Кажется, что ты как будто умер, а тело еще живет. Девушка отмечала, что в особо тяжелые периоды была настолько равнодушна, что тушила об себя сигарету, чтобы разбудить в себе хоть малейшие чувства.

Но одно чувство все-таки сохраняется – это тревога. Она настолько сильная, что с ней трудно совладать. Однако нельзя сказать, что она носит эмоциональную окраску. Скорее, её нужно характеризовать как внутреннее напряжение. Оно проявляется тахикардией, ощущением жара внутри, головокружением, учащенным дыханием. Чтобы снизить ее интенсивность, человек использует различные ритуалы: ходит или раскачивается из стороны в сторону или берет в руки какой-то предмет, начинает стереотипно его переворачивать. Когда тревога снижается, больной ощущает себя обессиленным и измотанным.

Постепенно начинают затухать все эмоции, сначала хорошие, а затем и плохие. Эмоциональная оценка любому событию дается только с точки зрения логики: солнце светит – это хорошо, машина попала в аварию – это плохо. Снижается инстинкт самосохранения.

По мере оскудения эмоционального фона теряется способность к сочувствию и сопереживанию другим.

Бедность эмоций становится видна, что называется, налицо: человек кажется отрешенным, в его поведении присутствует холодность и безразличие. Мимика практически отсутствует, голос тихий и монотонный.

С другой стороны, безэмоциональность сменяется вспышками агрессии и ярости. Больным очень сложно контролировать себя в эти моменты.

Учитывая такие эмоциональные качели, больным с ШР сложно общаться с людьми, заводить новые знакомства. Как правило, они замкнуты, необщительны и застенчивы. У других может наблюдаться излишняя подозрительность и уверенность в том, что им хотят причинить вред.

Внешний вид больного порой довольно эксцентричен

Он невольно привлекает внимание. Человек странно, чудаковато одевается, и в самом поведении тоже присутствуют странности. Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы

Так, парень отмечал, что в момент «расцвета» заболевания его настолько поглотила апатия, что он ходил в грязной и рваной одежде, перестал мыться и чистить зубы.

Мышление этих людей отличается неадекватностью. Они высказывают бредовые идеи, речь их бывает вычурной и бессвязной. Порой они теряют связь с реальностью

Им сложно удерживать внимание, и они прыгают с одной темы на другую, настойчивы в своих высказываниях и уверены в своей правоте

Больные часто увлекаются магией и мистикой, верят в чудеса и высшую силу, начинают ходить в церковь или попадают в секты.

Галлюцинации при шизотипическом расстройстве проявляются не так явно, как при шизофрении, и скорее носят иллюзорный характер. Например, в звуке работающего компьютера человек отчетливо слышит разговор. Или столб принимает за человека.

Дереализация проявляется ощущением нереальности окружающего. Все вокруг становится размытым, цвета утрачивают яркость, звуки теряют громкость. Это настигает больных внезапно. Они понимают абсурдность ситуации, и это угнетает их еще больше.

Вот как описывает свое состояние девушка-подросток, страдающая ШРЛ: у меня совсем нет мыслей. Для того чтобы они появились, я внутренним голосом начинаю что-то себе говорить. Что касается эмоций, то, как у личности, у меня их много, но испытываю я их редко.

Иллюзии проявляются в том, что в лице одного человека я вижу черты абсолютно другого. Иногда могу видеть предметы, которых на самом деле нет. Случаи дереализации для меня всегда внезапны и непредсказуемы. При этом ощущаю себя как во сне. Поехала в другой город. И вдруг, сидя на лавке, не могла понять, где я, как здесь оказалась и что делаю. Паника охватила ужасная, начала орать и плакать.

Мое аномальное мышление заключается в очень странных логических цепочках. Если мы идем с подругой вместе, и она не посмотрела на меня, когда я смотрела на нее, появляются странные мысли. Это похоже на следующее: если она не посмотрела на меня, значит, она меня не ценит. Наша дружба не так сильна с ее стороны, она меня не любит. Нашей дружбе – конец.

Симптомы шизотипического расстройства разноплановы и схожи с таковыми при шизофрении. Но выражены они в меньшей степени, не приводят к потере рассудка, и человек понимает болезненность своего состояния.

Отсутствие привязанностей, асексуальность

Шизоидам трудно заниматься обустройством личной жизни, искать себе партнера, подогревать его романтический интерес. Они не просто боятся близости, но испытывают самое настоящее отвращение к флирту, заигрываниям, симпатии. Ко всему прочему, в каком-то смысле у них вообще нет потребности в сексе и любви, они не нуждаются в доверительном общении, теплых чувствах, взаимности… это для них слишком сложно. Шизоиды — самодостаточные люди, которые часто кажутся сухарями и циниками в вопросах любви. Не нуждаются ни в поддержке, ни в критике, ни в признании своих достоинств окружающими. Со стороны похожи на аутсайдеров, не способных к настоящим чувствам.

Кто я?

Полагаю, что статья попадет в новую для меня аудиторию и мне нужно представиться. Меня зовут Иван и… Не буду вдаваться в подробности, постараюсь кратко рассказать о себе. Раньше у меня все было нормально. Учился в художественной школе и в физмате, принимал участие в разных олимпиадах и конкурсах. Занялся программированием, писал на разных языках, заинтересовался анализом безопасности компьютерных систем, поступил на соответствующую специальность. Параллельно развивался как музыкант. Но постепенно меня накрывало, забросилась и учеба, и хобби и я все больше выпадал из своей жизни…

Причины

Формирование аномального шизоидного типа личности вызвано его пограничным уровнем развития организации с невротическими и психотическими чертами. Характерной опорой становится защитное тотальное фантазирование, как способ уйти от реальности. Психологическим способом защиты также становится интеллектуализация, сублимация и проекция.

В основе развития шизоидной психопатии лежат межличностные конфликты, проблемы сближения с людьми, а также прочие биологические и генетические факторы. Считается, что на формирование у ребенка шизоидного расстройства также влияет:

• действие противоречивых «двойных сигналов» и жестоких методов воспитания, психотравмы и шизофренические психопатические реакции;
• раздражение и отвращение от жизни, субъективная нетерпимость реальности и повышенная чувствительность к окружающему миру;
• неспособность принимать или проявлять любовь, отношение окружающих;
• дисгармония собственного «Я», неуверенность, отсутствие самоуважения и невозможность создать вокруг себя создать благоприятное комфортное пространство;
• генетическое сродство с шизофренией, диагноз шизойдной психопатии часто ставят особам, у которых в семьях были шизофреники.

Шизотипическое расстройство: симптомы, признаки и течение заболевания

При диагностике шизотипического расстройства врач обращает внимание на:

• эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
• мистическое мышление (суеверия, человек может внезапно стать очень религиозным), неадекватные убеждения;
• эмоциональную холодность и отстраненность;
• трудности в общении, социальную отгороженность, тревожность;
• навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто недовольство своей внешностью или окружающими;
• аномалии восприятия, иллюзии;
• стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, трудная для восприятия речь.

При шизотипическом расстройстве симптомы, которые перечислены выше, должны наблюдаться у пациента постоянно или время от времени в течение двух лет. Диагностически значимым является наличие 3–4 признаков.

Важно

Специалист учитывает не одно конкретное проявление, а общую картину заболевания, порядок появления симптомов и их взаимосвязь с внешними факторами — другими болезнями, травмами или стрессом.

Наиболее полную диагностику и оценку тяжести состояния специалист проводит при помощи:

• клинико-анамнестического обследования (проводит лечащий врач-психиатр);
• патопсихологического исследования у клинического психолога;
• дополнительных инструментальных и лабораторных методов — ЭЭГ, Нейротеста, Нейрофизиологической тест-системы;
• невролога, физиотерапевта — если есть сопутствующие психической болезни неврологические расстройства.

Врач учитывает наличие соответствующих симптомов, разбирается в характере личностной патологии, собирает подробный анамнез и тщательно интерпретирует полученную информацию. Особенности течения заболевания и его постепенное развитие делают этот этап необходимым для корректной диагностики.

С помощью инструментальных и лабораторных методов исключается влияние токсических веществ, устанавливается органическая патология и поражение головного мозга. Эти методы помогают оценить остроту процесса и состояние нервной системы.

С помощью Нейротеста врач исследует иммунологические показатели сыворотки крови, которые влияют на функции мозга и развитие патологии нервной системы. Чем сильнее отклонения показателей крови, тем в более остром состоянии находится человек — тем скорее нужно начинать терапию.

Нейрофизиологическая тест-система — это комплекс методик, которые исследуют реакции человека на различные раздражители и позволяют объективно доказать патологию шизофренического характера.

Лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое личностное расстройство, если его не лечить, может значительно ухудшить качество жизни пациента. Для коррекции могут успешно использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная;
• Когнитивно-поведенческая;
• Медикаментозная.

Врач может применять одновременно несколько подходов при лечении одного пациента. Комплексный подход при лечении дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях развития патологии.

Расстройство на ранних стадиях легко поддается лечению

Когнитивно-поведенческая терапия

Для лечения шизотипического типа личности хорошо подходит когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод предполагает активную стимуляцию когнитивных функций пациента для успешной интеграции шизотипической личности в социум и налаживания конструктивных контактов с окружающими. Работа проходит в форме индивидуальных или групповых тренингов. Прогноз, как правило, благоприятен.

Родные должны активно участвовать в лечении пациента

Семейная психотерапия

Человек, у которого шизотипический тип личности, часто страдает от постоянных конфликтов с окружающим миром, включая самых близких родственников. В этом случае идеальным вариантом будет семейная психотерапия, когда на сеансы терапии приглашается пациент, желающий вылечиться, в сопровождении близкого родственника (например, супруга). Налаживание семейных связей способствует быстрому выздоровлению больного. Семья – главное место, откуда человеку следует ждать помощи.

Внимание! Метод семейной психотерапии будет эффективным только в том случае, если больной сам захочет вылечиться. Иначе человек будет крайне агрессивно и негативно воспринимать любые попытки близких организовать визит к специалисту

Поэтому самое главное – убедить больного в необходимости срочной психологической консультации.

Обычно первыми за помощью к психологу обращаются родственники больного

Медикаментозная терапия

Если расстройство вызвано гормональными сбоями, для коррекции поведения и выздоровления больной любого возраста должен пропить курс лекарственных препаратов. Они абсолютно безвредны для здоровья. В отличие от шизофрении, шизотипическое расстройство не требует лечения сильнодействующими средствами. Лекарства необходимо принимать регулярно, тогда болезнь вылечивается, и можно снять негативные ее проявления, разовый прием не даст желаемого эффекта.

Важно! У многих препаратов имеются побочные эффекты и противопоказания. Перед приемом нужно проконсультироваться с психотерапевтом для обоснования необходимости лечения лекарствами и внимательно изучить инструкцию на упаковке

Заболеть таким расстройством может любой человек, мужчина или женщина, ребенок или взрослый, под влиянием стресса или неблагоприятных обстоятельств

Поэтому следует проявлять особое внимание к близким и внимательно следить за их психическим здоровьем. Не стоит браться за лечение больного родственника, ребенка или взрослого, самостоятельно, вылечить расстройство без специалиста невозможно

При любых тревожных симптомах желательно как можно скорее организовать человеку встречу с профессиональным психологом.